支氣管感染的治療方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇支氣管感染的治療方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；感染；治療方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0287-02

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，它主要臨床特征為反復(fù)咳血、慢性咳嗽、肺部大量積痰等［1］，因該病病程較長(zhǎng)且極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者及其家屬帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前常用的治療是在基礎(chǔ)藥物治療的前提下加以使用支氣管鏡輔助肺泡灌洗的方法，本文就支氣管鏡下灌洗并進(jìn)行局部注射不同的藥物的效果進(jìn)行比較與分析，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取本院近2年來(lái)收治的支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者共72例，其中男性患者42例，女性患者30例，年齡為45到72歲不等，平均52.1歲。該72例患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)［2］：①反復(fù)咳嗽、咳痰、咳血，持續(xù)時(shí)間可達(dá)5年以上；②發(fā)熱、肺部可聞及啰音；③常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞百分比≥70%；④胸片或肺部CT攝片顯示合并感染；⑤排除具有意識(shí)障礙、精神疾病的患者。

1.2 治療方法：

1.2.1 對(duì)照組患者：對(duì)于對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用支氣管鏡幫助對(duì)肺泡進(jìn)行灌洗，并對(duì)局部注入沐舒坦治療。

1.2.2 觀察組患者：對(duì)于觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用支氣管鏡幫助對(duì)肺泡進(jìn)行灌洗，并且局部注入沐舒坦和敏感性抗生素進(jìn)行治療［3］。

肺部肺泡灌洗方法具體如下：通過(guò)心電圖監(jiān)護(hù)，將支氣管鏡通過(guò)口腔進(jìn)入聲門(mén)后，通過(guò)支氣管鏡注入利多卡因，使患者的氣管與支氣管粘膜得到麻醉。在進(jìn)鏡的過(guò)程中注意觀察氣道中分泌物的情況，對(duì)于可見(jiàn)的氣道分泌物要盡可能吸凈。根據(jù)患者胸片或肺部CT攝片的結(jié)果，將支氣管鏡嵌入病變支氣管開(kāi)口處，注入灌洗液。使灌洗液與病變組織充分接觸后反復(fù)吸出和灌洗，稀釋痰液，當(dāng)灌洗液呈現(xiàn)澄清后對(duì)局部注入藥物。以上方法均每周進(jìn)行2次治療，2周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)對(duì)2組患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察來(lái)判斷療效：①治愈：患者血?dú)庵颠_(dá)到正常，無(wú)咳嗽與咳痰現(xiàn)象，肺部啰音完全消失，并退熱；②有效：患者血?dú)庵祷具_(dá)標(biāo)，咳嗽與咳痰現(xiàn)象有所改觀，退熱且肺部啰音有改善；③無(wú)效：患者血?dú)庵滴催_(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，癥狀無(wú)改善甚至惡化［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所以數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，當(dāng)P

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者在治療前與治療后的血?dú)馇闆r進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)治療后，組內(nèi)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況（見(jiàn)表1）。而兩組的總有效率結(jié)果顯示，觀察組的有效率高于對(duì)照組有效率，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體（見(jiàn)表2）。

3.討論

支氣管擴(kuò)張是臨床上較為常見(jiàn)的支氣管疾病，一般容易在支氣管阻塞和呼吸道感染發(fā)生時(shí)繼發(fā)，該病的臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰以及反復(fù)咳血，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、死亡。對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染的常規(guī)治療方法經(jīng)證實(shí)臨床效果并不佳，而采用支氣管鏡進(jìn)行探測(cè)則為支氣管擴(kuò)張合并感染的治療開(kāi)辟了新的道路［5］。本文使用支氣管鏡對(duì)支氣管進(jìn)行灌洗，既能夠徹底清除呼吸道粘液以及膿性分泌物，又能夠使得氣道保持通暢，便于引流的進(jìn)行。臨床上就在對(duì)患者肺泡進(jìn)行灌洗后是使用沐舒坦還是使用沐舒坦聯(lián)合敏感性抗生素的探討并不多，而就本文對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染的有效治療方法進(jìn)行探討時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，使用沐舒坦聯(lián)用敏感性抗生素對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染更能夠提高患者的治愈率，改善患者的咳嗽、咳痰癥狀，且治療時(shí)間與僅使用沐舒坦的患者相比更短。

除西藥治療外，中醫(yī)治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染也有較好的效果，臨床上采用清熱解毒類(lèi)的藥物如黃芩、浙貝母、車(chē)前子、三七、天門(mén)冬等進(jìn)行輔助治療［6］，可以調(diào)節(jié)菌群失調(diào)，改善肺部功能，止咳化瘀，促進(jìn)肺循環(huán)。有多項(xiàng)文獻(xiàn)表示中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染的效果較好，本文就支氣管擴(kuò)張合并感染的治療方法的探討所選方法有限，且樣本數(shù)較少，所以具體的研究還需要采用更大量的樣本數(shù)和更多方法的對(duì)比來(lái)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳張琴,費(fèi)春利.電子氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療嚴(yán)重下呼吸道感染18例分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(24):20.

［2］ 王建平.常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病中西醫(yī)診斷與治療［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,1998:120.

［3］ 梅金喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊(cè)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998：41-43,319,335-336,433,446-452,577-581.

［4］ 陳煉,肖國(guó)強(qiáng).60例支氣管擴(kuò)張抗生素治療的探討［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1997,52(4):404.

篇2

關(guān)鍵詞：高流量氧氣；治療；產(chǎn)氣莢膜桿菌感染；縮短；感染期限

開(kāi)放性骨折合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染所致的氣性壞疽，不僅病情急驟，發(fā)展迅速，而且往往造成截肢甚至死亡的嚴(yán)重后果[1]。我科室自2012年1月～2013年9月，收治本病10例，經(jīng)過(guò)局部灌注高流量氧氣的方法治療，除了1例因小腿軟組織脫套傷嚴(yán)重，病情惡化，在住院第9d轉(zhuǎn)院外，其余9例均取得了明顯的療效，行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，全部康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我科室2012年1月～2013年9月收治的四肢開(kāi)放性骨折合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染患者10例，其中男9例，女1例，年齡14～63歲，平均年齡36.2歲，住院第1d確診感染的7例，其余3例為住院第4d以后確診，入院時(shí)傷口均有不同程度的污染，清創(chuàng)術(shù)后均有組織壞死、惡臭等癥狀。

1.2方法

1.2.1 用物 氧氣，流量表，輸氧管，保鮮袋，膠布，一次性手套和換藥碗、醫(yī)用過(guò)氧化氫消毒液、無(wú)菌生理鹽水、碘伏棉球、無(wú)菌敷料等。

1.2.2方法 護(hù)士先對(duì)病房環(huán)境和患者心理狀況及傷肢創(chuàng)面等情況進(jìn)行評(píng)估，向患者解釋治療目的，取得配合后備好用物到患者床邊，協(xié)助取舒適，暴露患肢，戴手套，用鑷子取下覆蓋創(chuàng)面的紗布，用鹽水棉球拭去創(chuàng)面表面分泌物，碘伏棉球消毒。根據(jù)創(chuàng)面大小選著合適的保鮮袋，如患處為四肢遠(yuǎn)端，則可把患肢伸入袋內(nèi)，如患處為四肢的近端，則可把保鮮袋的袋底開(kāi)口，套入患肢至創(chuàng)面處，折疊邊緣后用膠布妥善密封各袋口（確保不漏氣），輸氧管一端穿入袋內(nèi)，膠布密封管周，另一端接氧氣，開(kāi)啟氧氣，以8L/min的氧流量往創(chuàng)面灌注氧氣，交代用氧安全相關(guān)注意事項(xiàng)。持續(xù)氧療60min后關(guān)掉氧氣，撤去裝置，無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，洗手并記錄。

2結(jié)果

10例患者中，以確診產(chǎn)氣莢膜桿菌感染的第2d開(kāi)始進(jìn)行創(chuàng)面高流量氧氣灌注治療，治療3～4d后取分泌物到檢驗(yàn)室復(fù)查有否莢膜桿菌存在，如復(fù)查報(bào)告單顯示未找到莢膜桿菌（陰性），則復(fù)查時(shí)間改每2～3d 1次，連續(xù)3次復(fù)查結(jié)果為陰性后可解除莢膜桿菌感染，見(jiàn)表1。

3討論

氣性壞疽潛伏期可短至6h，長(zhǎng)至6d，一般1～4d。多在傷后3d發(fā)病。致病菌在局部傷口生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生多種外毒素和酶，可引起溶血，可損壞心、肝、腎等器官，一部分酶有較強(qiáng)的分解糖和蛋白質(zhì)的作用，糖類(lèi)分解產(chǎn)生氣體，蛋白質(zhì)分解可產(chǎn)生硫化氫而具有惡臭。壞死組織產(chǎn)物和外毒素的吸收，可引起嚴(yán)重的毒血癥[2]。根據(jù)百度文庫(kù)有關(guān)高壓氧治療作用原理資料介紹，臨床中應(yīng)用高壓氧治療，是由于厭氧菌缺乏細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶，在富氧情況下，不能進(jìn)行有氧代謝以獲得能量，生長(zhǎng)受阻，甚至死亡。巰基是許多酶尤其是氧化還原酶的重要組成部分。輔酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等輔酶及琥珀酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等的巰基被氧化后，酶的活性降低，細(xì)菌代謝發(fā)生障礙。另外，氧本身就是一種廣普抗生素，它不僅抗厭氧菌，也抗需氧菌，厭氧菌需在無(wú)氧或氧分壓較低的環(huán)境中才能生長(zhǎng)，氧分壓增高時(shí)，其生長(zhǎng)便受到抑制。我們?cè)诓痪邆涓邏貉踉O(shè)備的情況下，根據(jù)高壓氧作用原理，通過(guò)局部灌注高流量氧氣，增加氧分壓以增加組織中的氧含量來(lái)達(dá)到抑制、殺滅厭氧菌目的。從表1中可見(jiàn)，使用高流量氧氣治療后，莢膜桿菌感染期限5d～17d，平均9.7d，而追查我科室2011年共收治5例未使用高流量氧氣治療的四肢骨折合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染病例的平均感染期限為24d，比較之下前者感染期限明顯縮短。

4體會(huì)

產(chǎn)氣莢膜桿菌感染所致氣性壞疽是一種危害嚴(yán)重的急性特異性傳染病，該菌廣泛存在于泥土和人、畜糞便中，易經(jīng)傷口侵入并導(dǎo)致感染，產(chǎn)氣莢膜桿菌在機(jī)體生長(zhǎng)繁殖迅速并可釋放大量毒素與溶組織酶，氣性壞疽患者病情發(fā)展較快，感染嚴(yán)重者必要時(shí)需盡快截肢，如果不予治療幾天內(nèi)就會(huì)死亡[3]。因此，臨床上一旦確診須立即治療，傳統(tǒng)的治療方法是迅速清創(chuàng)或切開(kāi)引流，術(shù)后保持傷口開(kāi)放，定期用過(guò)氧化氫液及生理鹽水沖洗，每日更換敷料數(shù)次并配合全身性抗生素治療，待傷口分泌物檢查連續(xù)3次未檢出莢膜桿菌后方可行骨折內(nèi)固定手術(shù)。其中傷口沖洗操作比較繁瑣，由于感染期不能行骨折復(fù)位手術(shù)治療，只能臨時(shí)行骨牽引維持。這樣肢置相對(duì)固定，沖洗起來(lái)比較被動(dòng)，經(jīng)常弄濕牽引架托布和床單。使用氧化氫液沖洗傷口目的之一是改變傷口內(nèi)的厭氧環(huán)境，我們從高壓氧治療厭氧菌感染中受到啟發(fā)，運(yùn)用醫(yī)院目前的供氧設(shè)備，應(yīng)用高流量氧氣局部灌注治療莢膜桿菌感染創(chuàng)面，替代原來(lái)的過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗，既節(jié)約耗材，且不會(huì)對(duì)患者造成刺激疼痛，并能減輕護(hù)士的工作量，使骨折手術(shù)能早期進(jìn)行，是我院目前深受醫(yī)患認(rèn)可的一項(xiàng)技術(shù)。筆者認(rèn)為，局部灌注高流量氧氣治療莢膜桿菌感染的方法簡(jiǎn)便有效可行，尤其對(duì)一些不具備高壓氧治療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種較好治療莢膜桿菌感染的輔助方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鐘琪.湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1981.04.

篇3

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染；效果觀察

選取周口市中心醫(yī)院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者， 將其按照治療方法劃分為兩組， 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療， 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意， 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者， 將其按照治療方法劃分為兩組， 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療， 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。對(duì)照組41例患者中， 男29例， 女12例， 年齡為58～87歲， 平均年齡為（67±4.2）歲， 病史為2～51年；治療組47例患者中， 男28例， 女19例， 年齡為56～84歲， 年齡為（65±2.8）歲。兩組患者在接受治療前， 經(jīng)相關(guān)檢測(cè)， 均被確診為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組 接受常規(guī)治療， 其中包括抗感染、止血、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、引流、氧療等， 針對(duì)具體病癥實(shí)施具體治療。

治療組：治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用支氣管肺泡灌洗治療， 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實(shí)施操作方法為：術(shù)前對(duì)患者肌注阿托品0.5 mg， 使用2%利多卡因?qū)颊咝斜丘つけ砻婕把屎聿柯樽怼Ｖ蠼?jīng)患者口鼻入聲門(mén)之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官， 對(duì)患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在實(shí)施插鏡過(guò)程中， 在實(shí)施進(jìn)鏡時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查， 同時(shí)將支氣管以及氣管中分泌物吸引出， 除盡氣道內(nèi)的分泌物或痰液。定位發(fā)生感染部位， 一般為肺段或肺葉， 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開(kāi)口處或肺葉進(jìn)行連接嵌入， 對(duì)患者高壓注入灌洗液， 其中每次灌注20～30 ml， 將液體停留在體內(nèi)片刻， 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后， 將其吸引出， 重復(fù)3～5次， 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1. 4 療效評(píng)定 待患者痊愈出院后， 對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 比較分析兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療前后患者的肺功能改善、血?dú)庾兓约盎颊忒熜б约吧眢w情況。其中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者主要臨床癥狀消失， 胸片復(fù)查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影， 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失， 胸片復(fù)查吸收率低于50%， 為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯變化， 胸片復(fù)查無(wú)明顯改善， 為無(wú)效[1]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后， 在治療后第十天， 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中， 顯著有效為19例， 有效為25例， 無(wú)效為2例， 治療總有效率為95.7%， 對(duì)照組41例患者中， 顯著有效為13例， 有效為19例， 無(wú)效為9例， 治療總有效率為78.0%， 兩組患者治療總有效率對(duì)比， 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的疾病， 該病多發(fā)于老年人群。而當(dāng)前隨著人們生活水平不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高， 我國(guó)人口老齡化情況不斷加劇嚴(yán)重， 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。如不對(duì)其進(jìn)行有效治療， 可能誘發(fā)患者呼吸道多種疾病， 更嚴(yán)重者嚴(yán)重威脅患者的生命健康， 因此， 對(duì)其采取切實(shí)可行的治療措施實(shí)施治療是相當(dāng)重要的， 也是相當(dāng)有意義的[2]。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張病癥， 常規(guī)的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、引流以及氧療等治療， 但由于支氣管病理特征不同， 即使對(duì)患者行全身用藥， 但難以對(duì)患者局部實(shí)施有效的治療， 不能徹底根除病菌， 導(dǎo)致病癥可能反復(fù)發(fā)作， 對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重的損傷[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前醫(yī)學(xué)治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染病癥， 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物， 保持呼吸道的順暢， 同時(shí)對(duì)氣管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效的治療， 清除病灶治療效果較好。

從本次研究中可以看出， 兩組患者實(shí)施治療后， 在治療后第十天， 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中， 治療總有效率為95.7%， 對(duì)照組41例患者中， 治療總有效率為78.0%， 兩組患者治療總有效率對(duì)比， 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 覃少佳.支氣管肺泡灌洗用于支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2012，20（12）：2047.

篇4

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；哮喘；表面激素；臨床應(yīng)用

支氣管擴(kuò)張以及支氣管哮喘是呼吸科中兩種常見(jiàn)的疾病，從其臨床癥狀來(lái)看，支氣管擴(kuò)張主要會(huì)造成患者肺部的感染，而支氣管哮喘則會(huì)導(dǎo)致患者氣道的阻塞或痙攣[ 1 ]。本次研究中，我們選取了62例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，重點(diǎn)觀察了表面激素吸入治療方法的療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了我院門(mén)診2010年3月到2012年3月收治的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘共62例，其中男46例，女16例，年齡為19～62歲，平均年齡（36.5±2.44），病程為3～11年，平均病程（5.23±1.25）年。按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡為30～70歲；臨床表現(xiàn)為典型的支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘癥狀；經(jīng)過(guò)胸部CT等檢查確診為支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用表面激素吸入方式進(jìn)行治療，對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)培養(yǎng)，確定主要病原菌，給予250μg必可酮進(jìn)行治療，每次500μg，2次/d，兩組患者均以3個(gè)月為一個(gè)療程[4]。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者在治療前后，主要從血常規(guī)（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)）、癥狀記分、發(fā)作頻率以及X光胸片肺部陰影情況等幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行觀察分析[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一個(gè)療程的治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中觀察組的癥狀評(píng)分為（3.4±1.4）分，對(duì)照組為（12.2±1.4）分。從急性發(fā)作頻率來(lái)看，第1個(gè)月時(shí)兩組差異無(wú)顯著差異，約為3；而第2個(gè)月時(shí)發(fā)作頻率開(kāi)始下降為2，第3個(gè)月A組為1，B組發(fā)作頻率明顯升高為6。X光胸片檢查結(jié)果觀察有1例患者感染病灶，對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)小斑片狀感染病灶。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床上，支氣管擴(kuò)張易引起其他的一些感染和并發(fā)癥，從病理研究來(lái)看，支氣管擴(kuò)張與氣道肺部感染有著直接的關(guān)系，而在感染后會(huì)造成氣管的哮喘和痙攣，從而導(dǎo)致炎癥的進(jìn)一步發(fā)展[6]。針對(duì)這一問(wèn)題，臨床上給予糖皮質(zhì)激素治療可以對(duì)炎癥細(xì)胞起到抑制作用，它是治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘的一種有效地治療手段，但是該方法也有一些副作用，會(huì)引起肺部的感染。

本次研究中，我們對(duì)給予糖皮質(zhì)激素吸入治療的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者進(jìn)行觀察，并與給予常規(guī)治療方法的患者進(jìn)行對(duì)比，從治療后的結(jié)果來(lái)看，采用糖皮質(zhì)激素吸入方法治療的患者急性支氣管發(fā)作的頻率顯著減少，優(yōu)于常規(guī)治療組。臨床癥狀評(píng)分上，觀察組的癥狀評(píng)分平均為（3.4±1.4）分，對(duì)照組為（12.2±1.4）分，對(duì)比總結(jié)發(fā)現(xiàn)采用表面吸入皮質(zhì)醇治療方法有利于更好地控制支氣管感染，降低支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘的發(fā)生率，在此類(lèi)病患治療過(guò)程中具有較好的療效。總之，在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的治療過(guò)程中，盡早地給予吸入激素方法進(jìn)行治療，可以對(duì)肺部感染進(jìn)行更好地控制，避免因此而導(dǎo)致氣道的重建，或出現(xiàn)非可逆的通氣受限[7]，造成支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的蔓延和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南 （支氣管哮喘定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，26（3）：132-138

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篇5

危重癥是指患者所得疾病必須在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救治療，否者患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重或者惡化。危重癥合并重癥肺部感染的患者，感染不易控制，且病程較長(zhǎng)，給患者的生命健康造成了極為不利的影響[1]。據(jù)調(diào)查顯示：對(duì)于危重癥合并重癥肺部感染的患者，采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，有效的改善了患者的臨床癥狀[2]。為此隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例，分為甲乙兩組，每組50例。甲組男性27例，女性23例，年齡在47-89歲，平均年齡為（68±20.6）歲。乙組男性28例，女性22例，年齡在49-85歲，平均年齡為（67±17.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

乙組采用常規(guī)的抗感染治療。具體如下：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持、止血化痰、糾正電解質(zhì)以及抗感染等對(duì)癥治療。連續(xù)治療2周。

甲組在乙組的基礎(chǔ)上采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療。具體如下：常規(guī)抗感染的治療方法同乙組，將纖維支氣管鏡插入患者的氣管病變處，注入0.9%的氯化鈉注射液注入20ml-40ml，將氣管內(nèi)黏稠的分泌物稀釋后，將其負(fù)壓吸出體外。將上述操作重復(fù)2-3次，灌洗量控制在100ml之內(nèi)，然后在患者的體內(nèi)注入0.9%的氯化鈉注射液20ml和頭孢他啶1000mg，退出纖維支氣管鏡。每周治療2次[3]。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的總有效率以及各指標(biāo)改善時(shí)間。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：X線片顯示感染部位有少量的纖維索條狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。有效：X線片顯示感染病灶基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。無(wú)效：X線片顯示病灶部位無(wú)明顯縮小甚至擴(kuò)大。總有效率=顯效率+有效率[4]。統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者各指標(biāo)（痰液消失或明顯減少、音消失或明顯減少、痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰）的改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為總有效率，采用n，%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為各指標(biāo)改善時(shí)間，采用t檢驗(yàn)。以P

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率

甲組的總有效率明顯高于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組患者治療后各指標(biāo)改善的時(shí)間

甲組的各指標(biāo)改善的時(shí)間明顯短于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

危重癥合并重癥肺部感染患者的體質(zhì)一般較差，咳嗽反射弱，痰液無(wú)法從體內(nèi)排出，痰液引流不暢，甚至出現(xiàn)痰栓，阻塞了支氣管，導(dǎo)致局限性肺不張，縮小了肺有效通氣面積，常常需要行機(jī)械通氣，但因氣道干燥，痰液黏稠，極易引發(fā)呼吸道阻塞。再加上氣管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，延長(zhǎng)了機(jī)械通氣的時(shí)間，加大了機(jī)械通氣的難度。

纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)可以在不破壞患者呼吸道的情況下直接清除氣管內(nèi)的分泌物，尤其是小氣道的或者是深部的血塊以及粘稠分泌物等。支氣管肺泡反復(fù)吸引和灌洗，稀釋痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，達(dá)到清除細(xì)菌、局部?jī)艋淖饔谩＠w維支氣管鏡治療可以在最短的時(shí)間內(nèi)迅速改善支氣管阻塞的癥狀，改善患者缺氧的狀態(tài)。據(jù)調(diào)查顯示：上述治療方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是在急危重癥患者的搶救中，效果極為顯著[5]。上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法治療后，甲組的總有效率為96%。乙組的總有效率為74%，甲組的遠(yuǎn)高于乙組的，說(shuō)明危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，可以顯著的改善患者的臨床癥狀，療效確切。甲組各指標(biāo)改善的時(shí)間明顯比乙組的短，說(shuō)明纖維支氣管鏡可以在最短的時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀及體征，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，值得臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]喬亞紅.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（07）：719-721.

[2]馬仁龍，李洪.纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染患者34例療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：118-120.

[3]羅福如，劉福松，唐志斌，等.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1880-1881.