兒科醫學課程精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科醫學課程，期待它們能激發您的靈感。

篇1

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先,根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次,根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后,對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。(1)根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。(2)根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。(3)根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。(4)將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。(5)為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。(1)以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。(2)任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。(3)CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

(1)理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。(2)CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。(3)實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

篇2

關鍵詞：高職臨床醫學兒科學教學改革

中圖分類號：R19文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

圍繞我國醫學專科教育的人才培養目標，為適應我國醫學高等?？平逃母锖突鶎有l生工作改革發展的需要，更好適應21世紀社會進步和衛生事業發展及改革的需求，高職高專臨床醫學人才培養最基本、最核心的內容就是“以就業為導向”?！秲嚎茖W》教學也應遵循“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學要求為執業助理醫師考試和學生就業與未來發展奠定基礎。

兒科學是研究小兒時期生長、發育、保健、疾病防治的綜合性醫學學科。其特點是：兒童個體身體素質差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態的評估還是疾病狀態的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內環境穩態破壞后的恢復能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發生意外傷害等，因此我們應該特別注重小兒疾病的預防、保健和干預。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發育中，所以患病率要高于成人，兒科學的教學任務通過理論和實踐降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強兒童體質和提高兒童保健[1]。兒科學的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質量”。基于這樣的目標結合高職教育理念，該文對高職臨床醫學專業《兒科學》課程教學內容、教學方法、考核方式三個方面進行改革與探索。

1根據職教理念調整教學內容

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先，根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次，根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。

（1）根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。

（2）根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。

（3）根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。

（4）將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。

適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。

針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。

（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。

（2）任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

（1）理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。

（2）CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。

（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺?？荚嚂r教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

我國醫學有數千年的發展歷史，兒科學方面也有相當豐富的經驗，作為未來的兒科醫務工作者，在繼承前人知識和技能的基礎上，更要與時俱進，根據社會發展不斷學習，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創新為兒科事業的發展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫學專業《兒科學》課程培養目標，分析兒科學的研究內容、研究對象、研究任務，結合現代職業教育教學理念，提出《兒科學》課程改革的三點建議，即根據職教理念調整教學內容；進行學情分析更新教學方法；針對崗位需求改革考核方式。

隨著臨床醫學研究的進展和社會經濟的發展，兒科學不斷向更深入的層次分化，兒科學的任務就是要不斷探究兒科醫學的理論、在實踐的基礎上不斷總結經驗，盡最大可能降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強小兒體質，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫學將是兒科中最具有特色的學科。兒科醫務工作者的使命任重而道遠，為了適應崗位需求，兒科學也將會發展為總體醫學和全科醫學，以適應我國廣發基層地區醫療和衛生保健的需要。

作者：余歡

    參考文獻 

[1] 于潔.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2009. 

[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學校開設“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學學報，2006，6（2）：14-15. 

篇3

[關鍵詞]超星學習通；混合式教學；壯醫內兒科學

[基金項目]2020年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（一般B類2020JGB228）

[作者簡介]韋杏（1965—），女（壯族），廣西百色人，廣西中醫藥大學壯醫藥學院副教授，主要從事壯醫內兒科教學、教學管理、壯醫專業本科生管理研究；張煜（1971—），男，山東人，醫學博士，碩士研究生導師，廣西中醫藥大學壯醫藥學院教授（通信作者），主要從事脾胃病研究。

[中圖分類號]G642.0[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）34-0302-02[收稿日期]2020-03-03

傳統教學模式以老師為中心，采取“滿堂灌”“填鴨式”、說教式、“灌輸式”的教學模式，學生被動接受知識，缺乏自主意識，自律性不高?？菰餆o味的理論課，很難調動學生積極性與興趣。師生交流受時間和空間的限制，導致學生不能及時反饋學習情況，老師不能及時了解學生對知識的掌握程度。另外，傳統的教學模式是大班式教育，課堂時間短，學生人數多，老師很難兼顧到所有的學生，個體差異問題和群體教學矛盾難以在傳統教學模式中得到合理解決，教學效果和教學質量都不盡人意。

移動通信技術的飛速發展和智能手機的普及，使用智能手機App線上學習成為一種新型的學習模式[1]。線上學習是突破時間和空間限制的有效手段，是傳統課堂教學的延展和補充?！皦厌t內兒科學”是壯醫學專業臨床主干課程，也是深入學習和研究壯醫其他臨床學科的一門基礎學科，是壯醫臨床學科中尤為重要的學科[2]?；谀壳霸S多大學生對手機依賴性高的實際情況[3]，順應“積極發展‘互聯網+教育’”的趨勢，將超星學習通App線上與線下相結合的混合式教學應用到“壯醫內兒科學”課程教學中，取得了良好教學效果。

一、基于超星學習通線上線下混合式教學模式的構建

1.課前。教師要依據學生的學習狀況，將與本次授課內容相關的教學資源選擇性地以視頻、課件、PDF、Word等形式推送給學生，學生可以使用超星學習通App進行課前預習，教師通過該App的“任務點”的完成情況來檢查學生預習的情況，設置討論區，學生預習遇到疑難點時可發帖討論，老師再根據學生的疑難點來設計課堂教學活動，使得教學更有針對性。此外，老師可在課前5～10分鐘設置簽到活動，以保證學生的出勤率。

2.課中。教師可選擇將疑難點的內容配合課前上傳的教學資料進行詳細解答，隨后設置隨堂作業、提問、選人（或搶答）等流程來幫助學生鞏固知識；還可展開主題討論、隨堂測試、分組任務等豐富多彩的教學活動，有助于老師及時了解學生的學習情況，從而調整教學進度，有效提高教學質量。

3.課后。教師“每日一題”的作業，以便學生及時復習。教師還可在超星學習通App里的“統計”中了解學生的出勤、活動參與、作業完成情況及測試成績等，掌握學生的學習狀態和學習效果，利于實現對學生個性化教育，教學效果和教學質量明顯提高[4]。

二、基于超星學習通線上線下混合式教學模式的實施

現以壯醫之“毒病”為例進行詳細論述。

1.課前。教師要明確教學目標，做好課件，整理并上傳教學資源，利用超星學習通平臺向學生根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的臨床表現、治則和治法、用藥等基本學習資源及對應作業，提出學習目標和任務要求。學生則通過超星學習通的“任務”欄領取并查看學習任務，觀看壯族民間的老壯醫醫治急性根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的視頻，再通過完成線上作業加強對“毒病”相關知識的學習和鞏固。超星系統自動記錄學生的學習情況，并統計學生各項任務的完成情況及成績，教師再依據作業成績與預習反饋，明確用藥為“毒病”教學的難點。

2.課中。實施以下三步驟。步驟一：案例導入，明確任務。教師播放“某患者因外出活動而被毒蛇咬傷”的視頻導入學習任務：被毒蛇咬傷首先要做的是什么？根據相生相克法則，在毒蛇出沒的附近是否可以找到治療的草藥？治療毒蛇咬傷都需要哪些草藥？各種草藥中，哪個作為主藥，哪個作為幫藥？壯醫注重內外兼治，將蛇毒暫時壓制后，如何調理身體直至完全康復？步驟二：知識點撥，原理講授。首先，小組結合預習資料討論，由代表發言講解被毒蛇咬傷后的治療及后期的注意事項。教師總結學生講解的優點和不足，進行針對性點撥。被毒蛇咬傷首先要做的就是立即停止傷肢活動，在傷口靠近心臟的部位進行結扎，這樣可以在一定程度上能緩解毒液的擴散速度。一般情況下，在毒蛇出沒的附近都會有解該蛇毒的藥物。治療毒蛇咬傷的藥物主要有七葉一枝花、天南星、夏枯草、金銀花等，壯醫大多以七葉一枝花和天南星作為主藥，這兩種壯藥均有毒性，依據的是“以毒攻毒”的壯醫治療原則；夏枯草和金銀花為幫藥；被毒蛇咬傷后，人體虛弱，氣血虧虛，此時應予以補氣血的藥物內服，如雞血藤、黃花倒水蓮、黃精、人參、何首烏等。最后，學生再次進行隨堂測試，此次成績與課前相比有明顯提高。步驟三：總結評價，拓展思維。完成以上教學活動后，各小組成員總結本組與他組的優點和不足，相互溝通，拓展思維。最后由教師對學生的表現進行點評，并對本次教學進行總結[4]。

3.課后。課后教師充分利用超星學習通“討論”欄的功能，引導同學踴躍發言討論與本次教學相關的內容，然后教師再根據學生興趣上傳一些相關的文獻以及目前治療蛇毒的最新研究成果，以此滿足學生的求知欲，提高教學質量。

三、討論

本次實驗以廣西中醫藥大學2016級壯醫學1班為實驗對象，將超星學習通的線上線下混合式教學應用于“壯醫內兒科學”課程中，總結如下：

（一）優勢

1.打破了傳統教學模式中學習時間和空間的限制，學生可隨時隨地學習，有助于提升學習自主性。教師通過平臺及時了解學生動態，答疑解惑，不再受限于課堂時間；學生根據學習任務，利用空閑時間登錄App隨時隨地學習[5]。

2.利用超星學習通，師生間的教學互動明顯增多。教師通過超星學習通開展各種活動，如主題討論、分組任務、直播、隨堂測試、課后作業以及建群討論等，增加了師生間的互動。

3.教師通過超星學習通向學生提供學習資源，學生根據自身需要進行選擇性地學習。教師根據實際情況將學習資源整合上傳至超星學習通的“資料”欄，學生根據自身的學習情況有選擇地下載學習，自我調控學習進度。

（二）存在問題

1.教師對在線教學內容的設計還不甚完美，教學結合不夠緊密，使得線上與線下的教學內容有重復，導致部分學生認為在線學習沒有必要[6]。

2.本校的網絡設施不夠完善，導致學生在線學習時，偶爾出現網絡堵塞，甚至無法登錄的情況，經濟狀況不好的學生無法按時用手機流量觀看學習視頻，這些都對線上教學活動的順利進行產生一定負面影響。

3.學生的自控能力較差，使用手機線上學習時，容易出現刷課、刷題的情況，或是拿起手機后就忘記學習，直接玩起游戲或刷短視頻[7]。

篇4

【關鍵詞】基于問題的學習；科學教育；幼兒科學學習

一、PBL的概念

基于問題的學習（PBL）是一種通過解決真實的復雜問題獲取知識、經驗和技能的學習模式。PBL根植于社會建構主義的學習理論，主張學習者在真實、有意義的問題情境中主動建構地學習，鼓勵小組協作，鼓勵學生以多元的方式展示學習成果，提供學生自我評價與他人評價的機會。

二、當前幼兒園科學教育的不足

PBL強調幼兒中心，但當前科學教育主導者是教師。要讓幼兒成為學習主體，必須引起幼兒的興趣。PBL模式強調教師在生活中發現幼兒感興趣的問題，并以幼兒遇到的問題為基礎，創設問題情境，引起幼兒的興趣。但當前許多科學活動設計是以固定的教材為基礎，未關注幼兒生活興趣。還有則是教師手把手教幼兒進行科學實驗。這樣的科學教育活動雖滿足科學知識學習，但脫離幼兒生活，容易造成灌輸式學習。在內容的選擇上教師的主體性明顯，兒童生成性較低。通過網絡收集相關教案，發現許多科學領域教案的相似性高且教育內容的范圍較狹隘。

PBL主張評價的多元化，當前科學教育的評價缺乏激勵性及兒童自主性。PBL主張評價的多元化，既要求評價形式的多元化，也鼓勵評價主體的多元化。但在實踐中，部分幼兒園教師仍熱衷于以結果的對錯評價幼兒。這種以教師評價為主的評價方式使幼兒缺乏探索的安全感，對科學探索不積極主動。

雖由于年齡與經驗的限制，幼兒往往不能進行客觀的評價。但并不意味著成人應該忽略幼兒進行自我評價及相互評價的必要性。如果幼兒總是生活中成人的評價下，幼兒自身內在發展的動力就會被壓抑，這對幼兒日后積極健康地成長會造成消極影響。

三、PBL的理念與幼兒科學

PBL強調探究問題的真實性、趣味性。PBL的活動必須圍繞問題展開。呈現真實性、有趣的問題，不僅讓幼兒更直接地理解，更讓幼兒自信自己解決問題的能力。PBL的問題可以來自現實生活，也可以是情境下的虛構問題。幼兒科學是一種經驗層次的科學知識，與幼兒的日常生活現實密切聯系。因此，PBL中問題的真實性重視幼兒的需要和發現，可以積極地調動幼兒探索學習的主動性。

PBL強調學習者主體性，有利于幼兒自我建構科學經驗的學習。幼兒科學是幼兒自我建構的過程。建構主義理論認為，幼兒是通過與周圍環境的相互作用中學習的，知識的獲得不是由他人傳遞的。早期科學學習是一種前概念的學習，是幼兒主動建構科學概念的時期，PBL作為建構學習的課程模式，滿足幼兒學習主體性的學習。

皮亞杰說，幼兒是天生的科學家。PBL鼓勵開放性思維，判斷性的積極學習。在PBL中，從學習小組成立到問題的提出、研究內容實施及成果展示，都由學生做主，學生對自己的任務具有高度的責任感，全身心投入到感興趣的學習中，真正變成了學習的主人。因此，這種模式讓幼兒充分發揮科學家的探索精神。

PBL多樣的學習成果展示與多元評價機制符合幼兒發展及科學學習的水平特點。幼兒科學是他們對世界的獨特見解，他們有用多種、不受限制的方式展示他們成果的需要。在科學教育中，幼兒感興趣的各種自然現象可能是細微的，成人不易覺察的，幼兒對科學現象的理解也可能多樣的，因此在科學教育中為幼兒提供用自己的方式解釋世界的機會尤為重要。PBL的課程設計是由教師引導幼兒自己進行的，選擇怎樣的學習成果展示方式是幼兒主動地自我決定的。

幼兒時期科學探究的方法具有試誤性，幼兒對他們感興趣的問題會進行無數次的探索，如果教師在科學教育中為讓幼兒獲得最終結果而打斷幼兒，給予不當評價就極易傷害幼兒的探索積極性。在幼兒科學教育的過程中，幼兒科學經驗的獲得可能是在不斷的嘗試與錯誤中建立起來的。因此，重視幼兒探索過程，認識幼兒科學知識的學習特點，用多元的及嘗試引導幼兒進行自我評價、小組評價取成人主導的評價尤為重要。多元評價不僅要求教師用多元的標準看待幼兒的成長，也鼓勵幼兒在活動中進行自我評價及同伴評價。這樣的評價機制讓幼兒對科學探索的自主性及自我認識提高。

PBL注重幼兒主體地位，鼓勵幼兒運用多種方法解決問題，可以提高幼兒科學探究的能力，培養幼兒進行科學探究的興趣。因此，PBL模式會給幼兒園科學領域教育帶了極大的活力。

參考文獻

[1] 周麗霞.淺談幼兒園PBL教學模式中教師的有效指導策略――基于案例的分析[J].教育導刊，2012，6：16-20.

[2] 池麗萍，包仕梅.“基于問題的學習”（PBL）案例解析――以大班《搭高》為例[J].教育導刊，2013，5：17-21.

[3] 池麗萍，楊寧.基于問題的學習（PBL）模式在幼兒園的應用研究[J].幼兒教育（科學教育），2011，7：20-24.

篇5

我校臨床醫學專業以專科層次為主，“耳鼻咽喉科學”作為臨床醫學專業的必修課，其教學質量直接關系到學生今后的職業素質。?？茖哟蔚呐R床醫學專業主要為滿足基層衛生單位的醫學人才需要，培養醫療第一線的?？漆t務工作者。因此，學生應具備較系統的專業理論知識，扎實的臨床專業技能，良好的職業道德，能獨立開展五官科常見病的防治，并有繼續升學的知識基礎。為提高教學質量和育人水平，2005年初開始，我們圍繞該專業“培養目標與專業課程教學改革”的課題開展研究，并在實踐中不斷探索，取得良好效果。

1 目的

圍繞?？茖哟闻R床醫學專業的培養目標，在專業課教學中貫徹綜合素質放在首位，職業能力是根本的指導思想，使學生通過學習，能在畢業實習時盡早進入角色，畢業后從容應對上崗考試和醫師執業資格考試，成為合格的醫師。

2 方法

我們從課堂教學、實踐訓練、考核方式、跟蹤實習4個方面進行教學改革，并在2005級和2006級臨床醫學專業大專班教學中實施。

2.1 課程教學改革的總體設計：“耳鼻咽喉科學”教學改革總體設計是：符合?？茖哟谓虒W要求，具有臨床醫學專業特色，適當向相關學科拓展[1]。在教學內容選擇方面根據專科特點，強調系統性和實用性。在課堂教學中除講授基本知識、基本理論外，每個系統(篇)均結合臨床實踐和本學科國內外最新成果，穿插1~2個專題講座，開拓學生視野，教學方法力求多樣化。在實訓教學時加大技能訓練量，做到基本操作人人達標。

2.2 以人為本開展教學活動：課堂教學是教學工作的中心，也是課程教學改革的難點和重點。耳鼻咽喉科學是一門專業性很強的課程，它對醫學基礎課程如解剖學、生理學、病理學等知識要求較高，與其他臨床課聯系很廣。所以從入學教育開始，就強調這些學科學習的重要性。要進行課程教學改革，必須從實際出發，以人為本，師生互動。

由于目前?？茖哟蔚亩茄屎砜茖W教材不是很完善，我們適當結合本科教材。然而，對專科生來說，本科教材理論性過強，難度偏大，內容多。教師在制定授課計劃時就要全面考慮，也就是說，課程教學改革，就是課程體系的優化和整合。一些難度太大的理論知識和機理性的問題，盡量采用概括性語言或線路圖的形式講解，夠用即可。要著重于多發病、常見病的講授，實用為宜。并結合書本和臨床實踐，適度增加一些專題講座，介紹本專業最新成果或與臨床相關的其他學科知識，充實教材的內容。如進行“鼻變態反應性疾病及治療新進展”、“鼻咽癌診治規范”、“鼻內鏡手術”、“喉阻塞及其處理”、“頸部腫塊的鑒別診斷”、“耳聾的防治”、“耳鼻喉科常用藥物與合理用藥”等講座。既不脫離教材，又打破教材的局限，很受學生歡迎。

專業課的教學一定要拋棄應試教育，充分運用各種教學手段啟迪思維，按照認知的規律，幫助學生掌握學習方法，達到教學效果[2]。我們采用“階梯式教學法”，從簡單到復雜，由被動到主動，尊重學生的個性發展，鼓勵學生敢想、敢說、敢做，逐步消化吸收書本知識。臨床醫學專業的耳鼻咽喉科學課程內容較多，我們把它分為3個時間段，用不同的方法訓練學生。在初期，學生剛從基礎課學習轉到臨床課學習，思維方式比較簡單，總希望了解一些結論性的東西。由于基礎知識不牢固，常是被動應對。我們就多聯系基礎知識，采用歸納對比方法，教他們怎樣掌握知識點。學習的中期，主要引導學生學會臨床思維方法，用辯證法去觀察分析問題，每篇內容講完后，進行一些簡單的小病例討論或專題討論，有些問題如“診斷”與“鑒別診斷”則有意不講，把課本中以疾病為中心的鑒別診斷改為以問題為中心的鑒別診斷，鼓勵學生自己查找書本、雜志、上網、討論等方式收集、整理資料，用自己的語言表達出來，以作業的形式去完成，培養學生的探索鉆研精神。表面上看這樣做有點難度，但實際上大多數學生都做得比較好。在后期，學生對本學科知識掌握比較多了，運用知識解決問題是一項重要訓練。在授課中適當增加一些模擬教學和知識競賽的內容，使他們對課本知識的認識能上升到新的水平。如仿照醫院科主任總查房后的重點病列討論，把學生分成若干組，各由一名學生報告病例（教師事先準備好），大家圍繞教師提出的要求進行討論。我們還在每個年級學生中組織一次“知識競賽”活動，抽簽回答相關問題（有搶答題、必答題、辯論題等），內容除本專業醫學知識外，還涉及到文學、歷史、地理等，根據得分評出優勝組。場面非?；钴S，寓教于樂。師生共同參與教學活動，給他們緊張嚴肅的學習帶來新的感受。

2.3 循序漸進式實踐教學：耳鼻咽喉科是一門實踐性學科[3]，學生的動手能力非常重要，而且要訓練學生的靈巧性和準確性。我們安排約1/3的課時進行基本技能訓練，力求使學生達到操作規范、熟練。為此，我們能充分運用臨床多功能實驗室和五官科檢查室及多媒體教室，充分利用高科技診療設備、常規器械、教學模型，基本滿足了教學需要。實驗課還配備專職實驗員輔助教學。實訓內容包括耳鼻咽喉及頸部的常規檢查（含功能檢查），閱片，氣管插管，各種常規小治療，及簡單清創縫合等。耳鼻喉科技能訓練比較特殊，不好掌握，我們采用循序漸進式教學，學生互為對象，示教與練習交替，先分項練習后綜合練習，反復進行。分項練習主要是基本操作訓練，教師隨時糾正不規范動作。綜合練習要求學生能基本熟練對耳鼻咽喉及頸部進行規范的全面檢查，并能描述所檢查的結果，為書寫病歷打基礎。

2.4 考核的改革:考核是檢驗學生學習成效的方法之一。以往考核多采用問卷形式，比較死板，學生也緊張。我們改為多種形式靈活進行，有集體考核，也有個別考核。如考查形式就有看一段教學錄像后回答相關問題、病例討論、草擬治療方案并書寫門診處方、問卷回答等。考試則主要采用閉卷形式，命題格式按學校統一規定，考試內容參照醫師執業資格考試內容。技能考核是抽簽進行，考體檢為主，有明確的目的和客觀評分標準?？己说母母锎蟠蟠龠M了學生的學習，把“要我學”變為“我要學”，既減輕了學生學習的壓力，也調動了學生學習的積極性。

2.5 跟蹤實習，檢驗效果:大專的臨床醫學專業耳鼻咽喉科畢業實習主要安排在門診、病房、測聽室或治療室。以往的畢業實習都是學校主管實習科室管理，任課教師一般不參與，我們認為這是一種實習管理工作的不足。我們把跟蹤實習列為專業課教學的內容之一，通過實習過程來檢驗課程教學改革的效果，即把教學延伸到臨床實習中。要求各實不定期向任課教師匯報實習情況，實習中段和實習結束還分別召開實會議，聽取學生的意見和建議。從實習生反饋的信息來看，我們的改革的確有針對性，學生在實習中適應較快，操作較規范，診斷符合率較高，深得實習醫院好評。

3 討論

兩年來，通過臨床醫學專業大專班的“耳鼻咽喉科學”課程教學改革的嘗試，小有成效。提高了學生的專業綜合素質，達到了專業培養目標。我們認為，專業課的教學改革，就是把教學的整個過程由刻板的知識傳授變為活的、理性化的過程，充分發展學生的思維能力，做到以人為本。教學手段與方法是建立在融洽的師生關系上的一種教學互動，激發學生的求知欲，使其知識與能力平衡發展。教學效果的評價除依據評價標準外，還應重視實踐的檢驗。因而，教學改革是無止境的，要更新教育的理念，運用現代化教學手段，不斷創新，把改革引向更深更廣，教師為此還需付出更大的努力。

參考文獻:

[1] 孔維佳，樂建新，陳建軍，等.高等醫學院校耳鼻咽喉科學課程體系及教學內容改革與“通才型”醫學人才培養[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2004，18(9)：571.

[2] 世界醫學教育聯合會.繼續職業發展的國際標準[J].醫學教育，2003，5：52.