醫療行業估值精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療行業估值，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關健詞] 肱骨近端骨折；三葉形鋼板；骨折內固定術

[中圖分類號]R683 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-136-02

肱骨近端骨折是臨床上常見的一種損傷，占全身骨折4％～5％，對此類骨折有較多的治療方法，療效報道不一。我科自2001年1月～2006年1月，采用切開復位，改良三葉形鋼板內固定治療肱骨近端移位骨折35例，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組35例，男15例，女20例，年齡25～75歲，平均50.8歲。受傷原因：平地跌倒10例，騎自行車摔倒13例，交通事故12例。合并肩關節脫位5例，全部為新鮮閉合性骨折。按Neer[1]分類：二部分骨折19例，三部分骨折12例，四部分骨折4例。受傷至手術時間4 h～6 d。

1.2 手術方法

術前選用4～6孔的三葉形鋼板（鈦合金材料），在電動砂輪上磨去中央的一孔，使其中央葉呈鈍圓形，并將鈍圓形頂端向凹側折彎30°。采用臂叢麻醉，患者仰臥位，患肩墊高，取肩關節前內側入路，顯露肱骨頭及上段肱骨干，確認肱二頭肌長頭腱和大小結節，充分顯露骨折部位，直視下把骨折復位，在肱二頭肌長頭腱的后方肱骨大結節上放置改良的三葉形鋼板，鋼板頂端不超過肱骨頭關節軟骨，肱骨頭和肱骨干上各先固定一枚螺釘，再次確認骨折復位滿意、鋼板位置合適后，繼續固定其他螺釘，頭部一般用4～6枚松質骨螺釘固定。術后患肢用前臂吊帶固定3～4周，切口疼痛緩解后開始活動手、腕、肘關節，術后10 d進行肩關節的鐘擺運動，3周后開始肩關節功能鍛煉。

2 結果

本組35例均骨性愈合，隨訪7～16個月，按Neer[1]評分法：優17例，解剖復位，無疼痛，運動無受限，正常臂力，上臂功能完全恢復；良13例，解剖復位，肩關節偶有疼痛，主動上舉大于140°，正常臂力；可5例，基本解剖復位，中度疼痛，主動上舉大于140°，基本正常臂力。優良率85.7%，無感染、內固定失效及肱骨頭壞死病例。

3 討論

3.1 肱骨近骨折的治療現狀

對于肱骨近端骨折的治療方法，多年來一直存在著爭議，以往多采用非手術治療，其治療時間和康復時間長，肩關節功能恢復慢，并且效果不理想。但是仍有人認為對某些類型骨折采用非手術療法可取得良好效果，如Court-Brown[2]對99例嵌插內翻型肱骨近端骨折給予非手術治療，1年后效果良好，認為療效與年齡有關，近年來主張手術治療的文章日益增多[3，4]。手術治療可以早期功能鍛煉，使肩關節功能得到良好的恢復，Willans等[5]認為無論是二部分或是三部分骨折，切開復位內固定效果優于非手術療法；Banco等[6]則主張無論移位與否，對于老年者，骨質疏松嚴重，手術療法效果更佳。

肱骨近端骨折的手術治療有多種，經皮穿針固定是在閉合復位下，不做軟組織剝離，創傷小，有利于骨折愈合，但固定不甚牢固，容易松動與脫針。T型鋼板內固定，近年取得較好的治療效果，謝乃潺等報告[7]用T型鋼板治療肱骨近端骨折22例，優良率83.3％。但T型鋼板的橫部比較寬厚，塑型性差，與肱骨近端難以密切服貼，松質骨螺釘少，所以對于四部分骨折和嚴重骨質疏松的病人，固定不夠堅強可靠。鎖定接骨板是一種新型的內固定裝置，具有解剖型設計，無需預彎，近端體積少，對軟組織刺激小，可以減少肩關節粘連，而且近端邊緣帶有小孔，可作肩袖損傷修復及固定點，所以對粉碎性骨折和骨質疏松的病例可以提供更好的固定，防止螺釘松動或脫出[8，9]，但價格昂貴，目前還難以在臨床上推廣應用。

3.2 改良三葉形鋼板的優點與應用價值

三葉形鋼板壁較薄，易于塑型，若沒磨去中央葉，雖能將其折彎于凹側，但當前后二葉與大小結節上緣平齊時，術后攝片顯示中央葉過長，影響關節上舉功能。磨去中央葉后，使用十分方便， 其優點是：①呈半圓形環抱肱骨大小結節，與肱骨近端非常服貼。②有6枚松質骨螺釘從不同角度固定于肱骨頭上，具有較強的抗旋轉力，抗剪切力，尤其是對三部分、四部分骨折，具有多釘固定，內固定堅強可靠，有助于早期功能鍛煉和肩關功能的恢復。

本組35例，無1例內固定松動，優良率達85.7%，具有推廣應用的價值。堅強可靠的內固定為早期功能鍛煉打下了基礎，功能鍛煉的好壞是影響關節功能不可忽視的重要因素。我們認為肱骨近端骨折，無論是否手術，或采用什么方法內固定，創傷性關節周圍炎勢必發生，因此要鼓勵病人克服疼痛，進行主動和被動關節鍛煉，這是是預防關節粘連的唯一方法，必要時應口服消炎鎮痛藥。本組5例療效欠佳，主要是病人怕痛，功能鍛煉差，使肩關節活動受限。

[參考文獻]

[1]Neer CS.Displaced proximal humeral fracture[J].J Boin Join Surg(Am)，1970,52:1077-1089.

[2]Court-Brown CM,McQueen MM.The impacted varus proximal humeral fracture:pediction of outcome and results of nonoperative treatment in 99 patients[J].Acta Orthop Scand,2004,75(6):736-740.

[3]Misra A,Kapur R,Maffulli plex proximal humeral fracture in adults a systematic review of management[J].Injury,2001,32(5):363-372.

[4]Banco SP,Andrisani D,Ramsey M.The parachute technique: valgus impaction osteotomy for two-part fractures of the surgical neck of the humerus[J]. J Bone Joint Surg(Am),2001,83(2 ): 38-42.

[5]Williams GR Jr,Wong KL.Two-part and three-part fractures:open reduction and internal fixation versus close reduction and percutanrius piniing[J].Orthop Clin North Am,2000,31(1):1-21.

[6]Banco SP,Andrisani D,Ramceg M,et al.The parachute technique:valgus impaction osteotomy for two-part fractures of the surgical neek of the humerus[J].J Bone Joint Surg(Am).2001,83(2):38-42.

[7]謝乃潺,張泗謀,張政,等.T形鋼板內固定治療肱骨近端移位骨折[J].中華創傷骨科雜志,2005,7(10):992.

[8]周蔚,羅從風,翟偉韜,等.鎖定接骨板治療老年肱骨近端骨折[J].中華創傷骨科雜志，2004,6(9):978-980.

篇2

筆者近年來采用西帕依固齦液治療單純性牙齦炎30例,并與口泰含漱液治療30例對照,取得滿意療效,現介紹如下。

1 一般資料

60例均符合單純性牙齦炎(邊緣性齦炎)的診斷標準[1],在上、下牙列4個分區中,每個分區至少有5顆牙齒存在;知情同意,能保證進行定期治療和隨訪者。排除者為孕婦及哺乳期婦女,有嚴重系統性疾病、內分泌疾病、精神性疾病患者,正在進行激素治療、抗生素治療者,在過去6周內進行過牙周治療者,不能合作者。其中男性34例,女性26例;年齡18～65歲。隨機分成治療組和對照組各30例。

2 治療方法

治療組使用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司生產),每天4次,睡前、三餐飯后10分鐘各漱口1次,每次10毫升,含漱1分鐘后吐出,漱口后1小時內禁止進食和漱口。對照組使用口泰含漱液(深圳南粵藥業有限公司生產),用法同前。在此期間,所有患者原有飲食及口腔護理習慣不變。

3 觀察方法

采用隨機、雙盲平行對照臨床試驗方法,臨床檢查由一高年資主治醫師完成。初診當日進行用藥前基線檢查,囑用藥后第8日上午復診,進行用藥后終點檢查。代表牙位為6顆,分別為雙側上頜第一磨牙,雙側下頜第一前磨牙及下頜中切牙,若代表牙缺失時,選其近中或遠中鄰牙替代。

4 治療結果

4.1 菌斑指數(PLI)(Quigley-Hein法)[1]:0分:無菌斑;1分:牙頸部可見點狀散在菌斑;2分:牙頸部可見點狀菌斑,寬度不超過1mm;3分:菌斑覆蓋牙面不超過1/3;4分:菌斑覆蓋牙面1/3～2/3;5分:菌斑超過牙面2/3。

4.2 齦溝出血指數(SBI)(Mazza法)[1]:0分:正常牙齦;1分:牙齦略有水腫,探針探之不出血;2分:牙齦探診處呈點狀出血;3分:牙齦探診后出血,出血溢出齦緣;4分:牙齦有自發性出血傾向或潰瘍形成。

4.3 口臭值(OS):0分:無口臭;1分:自覺口臭,對話時醫生嗅不到;2分:自覺口臭,對話時醫生能嗅到;3分:嚴重口臭,不說話醫生也能嗅到。

4.4 療效標準:顯效:PLI、SBI、OS均下降,主觀癥狀(牙齦紅腫、疼痛)明顯改善;有效:PLI、SBI、OS至少有一項下降,主觀癥狀改善;無效:PLI、SBI、OS均無改變,主觀癥狀無改善或加重。

4.5 治療結果:治療組30例,顯效17例,有效11例,無效2例,總有效率93.33%;對照組30例中,顯效18例,有效11例,無效1例,總有效率96.67%。兩組總有效率比較無顯著性差異(P>0.05)。

4.6 兩組各項觀察指標比較:詳見表1。兩組治療前后比較均有顯著性差異(P0.05)。

5 體會

牙菌斑粘附于牙面,是導致單純性牙齦炎乃至牙周病的始動因素。口泰含漱液主要成分是氯己定和甲硝唑,在國內外使用多年,療效肯定。西帕依固齦液是維吾爾醫經過長期研究和臨床實踐,使用新疆長壽老人固齦健齒的常用藥材沒食子作為原料,經特殊工藝精制而成。沒食子具有固氣、澀精、斂肺、止血之功。本次觀察發現,西帕依固齦液用于單純性牙齦炎的輔助治療,能減輕牙齦紅腫、出血、口臭等癥狀,抑制牙菌斑的形成,使用效果與口泰含漱液相比沒有明顯差異,且無明顯的不良反應。說明西帕依固齦液是單純性牙齦炎輔助治療的有效藥物,并有望應用于齲齒、牙周炎等其它常見口腔感染性疾病的防治。

6 參考文獻

篇3

【關鍵詞】： 膝骨關節病 積液 中西結合 療效

【正文快照】：

膝骨關節病易發于中老年患者,且常合并有關節積液病例,表現為關節疼痛、紅腫,皮溫明顯增高并伴有活動受限[1]。單純的西醫常規治療,患者臨床癥狀緩解慢,積液易復發。我院近年來采用中西醫結合方法治療積液型膝骨關節病取得了滿意療效,現報道如下。1資料與方法1.1一般資料抽選

【相似文獻】

1 叢宇;趙建寧;;中西醫結合治療高齡關節積液型膝骨關節病38例[J];現代中西醫結合雜志;2009年34期

篇4

【關鍵詞】 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液；進展性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.050

進展性腦梗死是臨床常見的疾病類型， 起病較急且病情進展較快， 經流行病學調查顯示， 該病占全部腦梗死的十分之一， 該病多發于50歲以上患者[1]。隨著我國社會生活水平不斷提高， 老齡人口增加， 預計該病發病率會進一步增加[2]。腦血管疾病的發病率、死亡率及致殘率均高， 而本病急性期經積極治療后預后較好， 與其他類型腦梗死相比并發癥及死亡率均相對低[3]。本項研究探討羥乙基淀粉40注射液聯合低分子肝素鈣治療急性分水嶺腦梗塞的療效， 以期達到對急性分水嶺腦梗死進行積極規范的治療， 減少該病的死亡率及殘疾率， 獲得社會效益， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受治療的進展性腦梗死患者60例作為研究對象， 按照治療方法的不同將其分為聯合治療組以及對照組， 每組30例。其中聯合治療組男18例， 女12例；年齡51～86歲， 平均年齡（68.5±17.5）歲。對照組男17例， 女13例；年齡52～88歲， 平均年齡（69.5±18.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均無嚴重的心功能疾病；②所有患者均無嚴重的肝功能障礙；③所有患者入院24 h內完善頭顱CT或者磁共振（MR）檢查并明確梗死病灶符合分水嶺腦梗死特征；④此次研究在所有患者以及其監護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：①排除發生急性心肌梗死的患者；②排除具有惡性心律失常現象的患者；③排除治療中途轉入他院的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規治療， 具體方法為：給予患者抗血小板以及活性化瘀等常規的藥物治療， 如血栓通以及阿司匹林腸溶片。

1. 2. 2 聯合治療組 在對照組的基礎上給予羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈣治療， 具體方法為：在對照組的基礎上為患者靜脈滴注羥乙基淀粉40氯化鈉注射液250～500 ml， 以7～10 d為1個療程。同時為患者皮下注射低分子肝素鈣4100 U， q.12 h.， 共用7～10 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比分析采用自制量表評價的兩組患者治療效果、不良反應發生率以及治療前后的NIHSS評分、Barthel指數。治療效果分為顯效：神經功能缺損評分減少>91%；有效：神經功能缺損評分減少46%～90%；無效：神經功能缺損評分減少

1. 4 統計學資料 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差無統計學意義（P>0.05）。治療后7、14 d， 聯合治療組NIHSS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者治療前后的Barthel指數比較 治療前， 兩組患者Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后3、6個月， 聯合治療組患者Barthel指數均高于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 3 兩組患者治療效果比較 聯合治療組顯效24例（80.0%）， 有效5例（16.7%）， 無效1例（3.3%）， 總有效率為96.7%（29/30）；對照組顯效17例（56.7%）， 有效7例（23.3%）， 無效6例（20.0%）， 總有效率為80.0%（24/30）， 聯合治療組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 4 兩組患者不良反應發生率比較 聯合治療組出現1例過敏患者， 不良反應發生率為3.3%（1/30）；對照組出現1例穿刺部位出現瘀斑患者， 3例過敏患者， 2例顱內出血患者， 不良反應發生率為20.0%（6/30）， 聯合治療組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

進展性腦梗死是臨床常見的疾病類型， 更是動脈粥樣硬化性腦梗死的起病方式之一， 其發病率、致殘率以及死亡率均較高， 對患者的健康以及疾病的預后造成了嚴重的影響， 不利于其生存質量的以提高[4-6]。發生該病的原因主要有患者的頸動脈狹窄或者頸動脈受阻所導致的血流量減少， 導致血栓的形成以及側支循環出現不良反應[7-9]。另外， 患者大腦部位的動脈狹窄， 血壓下降之后就會導致動脈遠端的血流灌注壓逐漸下降， 導致患者側支循環處的供血量不斷減少， 進而導致梗死的出現[10， 11]。臨床對進展性腦梗死的治療主要以減少患者的死亡率以及致殘率為主， 常用的治療方法有靜脈滴注羥乙基淀粉40氯化鈉注射液治療以及皮下注射低分子肝素鈣進行治療[12]。羥乙基淀粉40氯化鈉是一種血漿代用品， 可快速擴容血管， 并在血管內保留的時間較長， 可有效的抑制紅細胞的聚集以及解聚已聚集紅細胞， 還可明顯降低血液粘稠度， 改善微循環[13-15]。而低分子肝素鈣有顯著的抗凝血功效， 可有效的改善高凝狀態作用， 皮下注射起效迅速且生物利用度高， 維持時間較普通肝素明顯延長， 對血小板功能無明顯影響， 兩者聯合治療進展性腦梗死的安全性更高[10， 16]。

本次研究中， 治療前兩組患者NIHSS評分以及Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 聯合治療組NIHSS評分、Barthel指數、治療效果以及不良反應發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效更加顯著， 安全性更高， 不良反應較少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳靜. 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液治療進展性腦梗死療效觀察. 醫學理論與實踐， 2014， 27（15）：2009-2010.

[2] 張素芳， 逄濤， 李強， 等. 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死. 中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（12）：71-72.

[3] 魏艷花， 藺慕會， 李曉久. 進展性卒中的診斷及其與同型半胱氨酸的關系. 中風與神經疾病雜志， 2010， 27（3）：282-283.

[4] 陳德鵬. 尤瑞克林聯合羥乙基淀粉治療進展性腦梗死療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2014， 17（5）：46-47.

[5] 郭莉麗， 沈建平. 羥乙基淀粉聯合阿托伐他汀治療分水嶺腦梗死的臨床研究. 實用藥物與臨床， 2014， 17（1）：68-70.

[6] 常景環， 楊全玉. 羥乙基淀粉聯合小劑量尿激酶治療進展性腦卒中療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2012， 15（16）：26-28.

[7] 由成金， 鐘鏑. 東菱迪芙聯合羥乙基淀粉治療進展性腦梗死療效觀察. 中國傷殘醫學， 2010， 18（1）：40-42.

[8] 蔡美琴， 蘇小君， 張仙飛， 等. 羥乙基淀粉治療進展性腦梗死的療效. 實用醫學雜志， 2014， 30（14）：2313-2314.

[9] 王善廣. 進展性腦梗死的相關因素分析. 中國實用神經疾病雜志， 2012， 15（23）：19-20.

[10] 齊波， 蘇殿三， 聞大翔， 等. 高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液對重癥顱腦損傷患者預后的影響. 上海醫學， 2013， 36（10）：846-850.

[11] 郭曉英， 李冬梅. 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液致心動過速2例. 藥學學報， 2015， 32（6）：1005.

[12] 高愛鮮， 周巍巍， 周娜. 頸動脈注射尿激酶聯合羥乙基淀粉氯化鈉注射液治療進展性腦梗死臨床觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（8）：80-81.

[13] 李麗華. 羥乙基淀粉注射液治療進展性腦梗死20例療效觀察. 現代醫藥衛生， 2009， 25（13）：2030-2031.

[14] 王利軍， 王洪新. 纖溶酶聯合中分子羥乙基淀粉治進展性腦梗死的效果觀察. 中國綜合臨床， 2013， 29（9）：906-908.

[15] 孟冰輝， 王宗紹， 李惠云. 阿司匹林聯合羥乙基淀粉治療進展性腦梗死療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2011， 14（8）：31-32.

[16] 王月， 付潔， 馬歷歷. 小劑量尿激酶聯合中分子羥乙基淀粉治療進展性腦梗死的臨床療效研究. 中外醫療， 2013， 32（28）：115-116.

[收稿日期：2017-02-08]

篇5

[關鍵詞] 西帕依固齦液；口腔扁平苔蘚；糜爛

[中圖分類號] R781.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）03-0081-02

Clinical efficacy of Xipayi mouth rinse in treatment of erosive oral lichen planus

LIU Wei LI Fang JIN Lei

Department of Stomatology, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Xipayi mouth rinse in the treatment of erosive oral lichen planus (OLP). Methods Sixty-three erosive OLP cases were chosen and randomly divided into two groups. The experimental group included 34 cases was treated with Xipayi mouth rinse, and the control group with 29 cases was treated with Compound Gargle Solution Chlorhexidine Giuconatie. The efficacy of the two groups were compared. Results Comparing the two groups, the erosion healing time of Xipayi mouth rinse was obviously shorter than that of the control group; The treated group showed that the pain was remarkbly relieved and the erosion areas were obviously smaller. The significant differences were found between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion Xipayi mouth rinse is effective in the treatment of erosive OLP.

[Key words] Xipayi mouth rinse; Oral lichen planus; Erosion

糜爛型口腔扁平苔蘚常發生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區、舌腹等部位，在充血基礎上發生糜爛，糜爛周圍有白色花紋或丘疹，進食或說話疼痛明顯，病程長達數月，嚴重影響患者的生存質量[1]。西帕依固齦液是根據維族藥的理論選用西域中藥沒食子經現代科技制成的中藥液，具有清毒祛火、清血止痛的功效。近年來，我科用西帕依固齦液局部含漱治療糜爛型口腔扁平苔蘚取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科門診2008年6月～2011年5月糜爛型口腔扁平苔蘚患者63例，年齡32～65歲，平均44.9歲，其中女45例，男18例。病損部位均為雙頰黏膜，病程均為半年以上。經病理確診為糜爛型口腔扁平苔蘚，所有病例經檢查無全身系統性疾病。1個月內未使用抗生素，近3個月未接受免疫治療。

1.2 治療方法

63例患者按隨機數字表法分為實驗組34例和對照組29例：實驗組給予西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準字Z65020012）；對照組采用復方氯己定含漱液（深圳南粵藥業有限公司，國藥準字H10920104）。含漱方法均為晨起、三餐后清潔口腔后及臨睡前，每次含漱5～10 mL，時間為2～3 min，每日3～5次，治療時間2周。全愈合者繼續治療7 d，然后評價2周療效。

1.3 療效評價標準

按照中華口腔醫學會口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）[2]，分別采用兩種方法評定：①觀察法測算病損面積的大小進行客觀體征計分。即0分：無病損，正常黏膜；1分：輕微白色條紋，無充血、萎縮或糜爛面；2分：白色條紋伴充血或萎縮面＜1 cm2；3分：白色條紋伴充血或萎縮面＞1 cm2；4分：白色條紋伴糜爛面＜1 cm2；5分：白色條紋伴糜爛面＞1 cm2。②直觀類比標尺法（visual analogue scale，VAS）進行主觀癥狀計分。即采用10 cm的直線記錄疼痛程度，由患者評估；分為10個等級，患者每天評估1次，根據疼痛的感覺程度不同在直線的相應尺度做記錄。“0”端表示“無痛”，“10 cm”端表示“最劇烈的疼痛”。

顯效：①客觀指標：臨床表現正常黏膜，無病損，口腔斑紋、糜爛、水皰和潰瘍全部消失，計0分；輕微白色條紋，無充血、萎縮或糜爛面計1分；②主觀指標自覺癥狀消失，無疼痛，VAS值：0分。有效：①客觀指標：治療后充血，糜爛的面積縮小，白色條紋減少，計分下降；②主觀指標：疼痛減輕，輕度疼痛VAS值（1～3）計1分；中度疼痛VAS值（4～6）計2分。無效：①客觀指標：充血，糜爛面積無變化或增加，白色條紋無變化或增加計分不變或增加；②主觀指標：疼痛無減輕或重度疼痛，VAS值（7～10）計3分。總有效率=（顯效+有效）/病例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對各組數據進行處理，客觀體征計分和主觀癥狀計分采用單因素方差分析，有效率采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后臨床復查情況見表1～3，實驗組病例疼痛癥狀緩解，計分下降，疼痛指數（平均VAS值）降低，差異有統計學意義（P ＜ 0.01）；實驗組總有效率為88.24%，對照組總有效率為55.17%，兩組間總有效率比較差異有統計學意義（χ2=8.683，P ＜ 0.05）。見表3。

3 討論

口腔扁平苔蘚病因不明，可能與心理因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素等有關，據報道其惡變率約為0.2%～10%[3]。尤其是糜爛型口腔扁平苔蘚更易惡變，故治療上對糜爛型扁平苔蘚應予以重視。臨床上常常采用免疫抑制、抗感染、止痛等治療原則進行積極治療，但很多患者治療效果不明顯，甚至導致一些副作用的發生。西帕依固齦液是由新疆維吾爾族常用的單味藥材沒食子經提取精制而成的漱口液。中藥沒食子含50%～70%沒食子鞣質、2%～4%沒食子酸、樹脂等，主治瘡傷出血、齒痛瘡瘍久不斂口。中醫認為它有固氣澀精、斂肺止血的作用。沒食子酸是西帕依固齦液的主要有效成分之一，具有收斂、抗炎、抗過敏、抗病毒等多種生物學活性。藥理研究證明，西帕依固齦液具有明顯的抗菌、消炎、鎮痛和清除自由基作用，對金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等口腔主要致病菌有很強的抑制作用，抑制口腔炎癥黏膜上皮血管的通透性、滲出和水腫，減少炎癥介質對機體的損傷[4]。有文獻報道鞣質有明顯的鎮痛作用，其原因可能是鞣質引起潰瘍局部神經末梢蛋白質凝固，使神經末梢對外部刺激的反應能力降低而起麻醉作用[5]。

本研究結果表明，扁平苔蘚糜爛的患者局部應用西帕依固齦液2周后，主訴疼痛癥狀基本消失，糜爛面明顯縮小，其療效優于復方氯己定含漱液，認為西帕依固齦液抑制炎癥反應及清除體內自由基的藥理作用對扁平苔蘚糜爛的治療有良好作用，且對口腔黏膜無刺激性和無毒副作用，用藥時間越長效果越好。

綜上所述，西帕依固齦液用于治療扁平苔蘚糜爛效果確切，無黏膜刺激，無不良反應；又因西帕依固齦液為綠色天然液體，氣清香、微甜，口感好，無毒副作用及染色作用，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳謙明. 口腔黏膜病學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社，2008：101-103.

[2] 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會. 口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）[J]. 中華口腔醫學雜志，2005，40（2）：92-93.

[3] Moncarz V，Ulmansky M，Lustmann J. Lichen planus：exploring its m alignant potential[J]. J Am Dent Assoc，1993，124（3）：102-108.

[4] 艾比拜?玉素甫，庫熱西?玉努斯，哈木拉提?吾甫爾. 維藥西帕依固齦液對實驗性牙齦炎模型大鼠牙齦組織中NF-κB p65、COX-2表達的影響[J]. 新疆醫科大學學報，2008，31（5）：499-502.