醫院臨床實踐教學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫院臨床實踐教學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】農村醫學；社區醫院實踐；臨床實踐

目前，我國農村基層醫療衛生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數鄉鎮衛生技術人員學歷層次偏低，醫療服務水平普遍較低，農民群眾的醫療衛生需求得不到滿足。為改變這種現狀，2010年教育部《中等職業學校專業目錄（2010年修訂）》取消了衛生保健專業，增設中職農村醫學專業，旨在為農村基層培養實用性衛生技術人才。同年衛生部115號文件，農村醫學專業的培養目標是培養適合農村基層醫療機構的實用型衛生人才，具有較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實踐能力，畢業后從事疾病的初級診治、轉診服務和預防保健、康復治療與護理等工作。并規定農村醫學專業畢業生考取執業助理醫師資格后，只能到村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院執業。真正為廣大農村培養“下得去，用得上，留得住”的適用型衛生技術人才。

農村醫學作為一個新型專業，在教學過程中存在很多問題?，F中職農村醫學專業生源多為初中起點，采取的是“3+1模式”，即3年理論學習+1年臨床實踐。在教學過程當中大多院校多沿用大專臨床醫學專業培養模式，特別是臨床實踐階段，多安排在綜合醫院，分為內、外、婦、兒、傳等科室進行實習，這與農村醫學專業培養目標不相符，出現理論和實踐脫節的現象，難以滿足學生在農村社區醫學一線工作及今后發展的需要。

我院自2010年9月設立中職農村醫學專業，為改變該專業臨床實踐教學上的不足，通過不斷研究和探討，決定在臨床實踐階段過程中增加社區醫院實踐內容，建立社區醫學實踐教學基地， 實行臨床醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式，通過兩年的實踐取得了不錯的效果。

一、社區醫院定位更貼合農村醫學專業培養目標

社區醫院是以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務等為一體的有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。這與農村醫學專業畢業定位農村，從事醫療、保健、預防、康復、計劃生育及健康教育六位一體的衛生服務工作目標是一致的。在社區醫院實踐中，學生不僅僅可以參與到就診的患者診療活動，提高了臨床專業技能；還可以通過家庭健康訪查、義診及知識講座等多種形式參與到疾病的預防、治療、康復、心理生理保健，將過去的以疾病為中心的服務思想轉變為以人為本，提高了他們的思想覺悟。

二、建設社區醫學實踐教學基地，實行臨床醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式是今后醫學職業教育培養人在的發展趨勢

社區醫學實踐教學基地是進行醫學實踐教學的最佳場所。建設社區醫學實踐教學基地，實行臨床醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式是今后醫學職業教育培養人才的發展趨勢。為了培養全面發展的醫學人才， 醫學生必須深入社區衛生服務的工作之中， 在進行社區衛生服務同時進行醫療實踐， 鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。這就要求我們制定切實可行的教學改革方案， 在社區衛生服務中心實行現場指導， 用真實病例進行教學。根據社區衛生服務的環境及條件， 運用循證醫學（ 實驗證據） 的原理， 讓學生從問診中獲得第一手材料，并進行分析、歸納， 做出最終的診斷， 使醫學生的實踐能力在社區的診斷、治療、預防疾病中得到提高。另外，學生也可以在社區衛生服務中進行各種健康調查和其他社會實踐活動， 讓醫學生接觸社會、了解社會， 體察社區民情，了解人們對健康的要求和對健康知識的渴望， 認識到做好社區醫療保健工作的重要性， 強化職業意識和醫學工作者的責任感。

三、增加社區醫院實踐，建設社區醫學實踐教學基地有利于形成辦學特色

目前大多醫學院校逐漸認識到社區醫學對醫學職業教育的重要性，并陸續開設了相關課程。但開展社區醫院實踐，建設社區臨床實踐基地的院校還較少。當前， 發展合作醫療和基層衛生事業， 辦好社區衛生醫療服務， 是我國現階段衛生工作的重點。社區衛生服務需要大批實用性的衛生技術人才， 因此只有將建設社區醫療實踐教學基地與醫學高等院校的人才培養有機結合起來，實行學校和社區共辦共管的人才培養模式， 為我國的基層社區衛生服務培養更多實用型人才， 醫學高等院校才能實現醫學教育的可持續性發展， 并進而形成醫學高等院校的鮮明辦學特色。

四、加強社區實踐教學基地建設有利于社區醫療水平的全面提高

社區的醫療、預防、保健工作對社區醫生的技術水平要求很高， 要求他們能對急、危、重癥病人做到鑒別病情，及時準確給予恰當診療， 并做好必要的轉診工作。這些都需要他們有較強的綜合醫療技術水平。目前， 社區醫療機構的在崗人員醫療水平較低， 不能提供良好的服務， 很難滿足居民對健康的需要， 不能促進社區衛生服務的持續發展。將社區醫院設為社區實踐教學基地，定期開展社區醫院師資培訓，也能促進社區醫療水平的發展。

我國農村衛生人力資源存在衛生人員嚴重匱乏、學歷層次低、業務能力較差、分配不均等諸多問題。中職農村醫學專業是新形勢下，為了改變農村基礎醫療水平低下、衛生人員嚴重短缺這種現狀誕生的一個新型專業，也是我國構建和諧社會的重要舉措。該專業針對性、操作性、實用性強。在教學過程中，只有依托政府―學校―社區衛生服務中心，建立社區醫學實踐教學基地， 實行臨床醫學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農村培養“下得去，用得上，留得住”的適用型衛生技術人才。

參考文獻：

[1]衛生部，衛辦醫政發〔2010〕115號文件.

[2]劉 偉 孫 乾 孫曉琪.醫學院校要加強社區醫學實踐教學基地建設[J].現代教育科學，2008，1：130-131.

[3]趙錫榮； 程衛兵。農村社區醫學教學模式實踐與探討[J].金華職業技術學院學報，2011，11（6），33-35.

[4]郭 忠 廖禹東.贛南蘇區農村醫學人才培養模式的探索與實踐[J].職業，2014（1）：30-31.

篇2

醫學教育是醫學院校的重要組成部分,其目標是培養高起點、高水平、發展后勁大的高級研究型醫學人才和高級臨床醫學人才[1]。臨床教學是醫學教育過程中一個非常重要的組成部分,臨床實踐教學質量的好壞與醫學人才的培養質量有著直接的關系,尤其是醫學院校教學醫院,不僅要承擔在校本科生的臨床教學工作,還要完成臨床醫學繼續教育和為其它醫院培養進修醫生的任務,起著教學示范和輻射作用。因此,醫學院校的辦學水平,很大程度上取決于教學醫院臨床實踐教學質量,也直接關系到21世紀醫學科學發展和高級醫學人才的培養。

1.1醫學教育的辦學模式

目前,醫學院校一般以本科教育為主,其教學醫院的醫療與臨床實踐教學并重。因此,醫學院校面臨著辦學目標從教學型向教學、科研并重型轉變;教學醫院面臨著從醫療、教學并重型向醫療、教學、科研并重的轉變。如何繼續發揮教學優勢和辦學特色,開拓創新,的確需要醫療衛生部門和學校在政策上給予支持,加快建立新的臨床醫學辦學模式。

1.2學校的政策導向

部分重點醫學院校明確提出了創建世界一流研究型大學的辦學目標。在向研究型大學邁進的過程中,必然以科研為先導,以學科建設為龍頭,強調以教學和科研“兩個中心”并重。但由于實踐教學的“軟性”和科研的“剛性”,往往“兩個中心”實際變成“一個中心”,科研和實踐教學顧此失彼。教學醫院的許多臨床教師自然也出現了重科研、輕教學的傾向,行醫之外,無心于實踐教學,其注意力往往集中于現行的晉升標準,把多出論文、多出科研成果當作自己成功的評判依據。

1.3教學醫院的管理體制

學?，F行的教育管理體制雖然形成了“集中領導、分級管理”的模式,但是在實際管理中仍然具有顯著的集中領導協調難、分級管理放權難的特征。這種管理模式不僅表現在醫學院和教學醫院三者之間的關系上,而且還表現在政府主管部門、醫學院校及教學醫院之間的相互關系上。

1.4醫院必須接受醫療法規的約束

在《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》等法規頒布實施后,對醫師的權力、義務和醫療事故的認定等做出了明確的規定,但對實習生可以從事的醫療診療活動、書寫醫療文書的效用等未做出要求,使教學醫院和帶教老師在臨床實踐教學中感到茫然,嚴重地影響著醫療和教學質量。

1.5教學醫院臨床實踐教學面臨的困境與壓力

1.5.1社會不良風氣給醫院臨床實踐教學工作帶來了許多不利因素,影響了臨床實踐教學工作。其主要表現在以下幾個方面:(1)優良的帶教傳統在市場經濟條件下受到了一定的沖擊;(2)醫院科室各項工作都與經濟利益掛鉤,臨床實踐教學工作往往成為醫務人員的額外負擔;(3)醫院分科越來越細,高科技在醫學檢查中得到廣泛運用;(4)就醫難、住院難、醫療費用昂貴等因素,使病人離醫生越來越遠,醫患關系受到了一些不良因素的影響;(5)醫療體制改革后,病人的法律意識和保護意識不斷增強,不愿配合學生的實習工作,加上帶教醫師擔心學生造成的差錯而影響自己的聲譽和帶來不必要的麻煩,也不愿讓學生多動手。

1.5.2實習生在實習過程中發生的差錯一律由帶教醫師承擔:因為實習生是在上級醫師的指導下進行,但是,實習生處在學習階段,對體檢、操作都有一個從生疏到熟練的過程,容易出現因技術不熟練給病人增加痛苦等而受到投訴,致使教師不敢放手讓學生大膽地處治病人。

1.5.3病人對實習生看病不信任:由實習生問診、檢查、開處方,帶教醫師只是過目簽名,覺得看病名不副實,擔心被誤診或漏診。其次是認為實習生做過檢查后,帶教老師又將實習生做過的檢復一遍,且邊做邊講解,浪費了病人的時間。

1.5.4沒有嚴格、完善的考核評價標準體系:現階段尚缺乏一整套科學、系統的臨床教學效果評價體系。對于臨床帶教老師而言,臨床教學任務是一個“軟”任務,而科研工作卻成為考核教師及臨床醫師的主要標準。由于學校的人事政策沒有將臨床實踐教學工作成績作為職稱晉升的主要依據,從而嚴重影響了一些優秀的帶教教師參與臨床教學的積極性。臨床教學中實習生見得少、看的少、聽得少、動的少的情況較為突出,一些學生認為只要出科考試及格就行,在臨床實習過程中缺乏積極、認真、主動的態度。有些學生認為臨床技能、診療技術水平考核是難以量化的,對畢業考核影響不大,不必花費太多精力在臨床工作上,加之科室及有關部門對其進行經常性的監督、考核力度不夠,極大地影響了學習效果。

2臨床實踐教學的對策

2.1制定相應法規以保障臨床實踐教學

我國現行的各種醫療規章制度都未對醫學生可從事和承擔哪些診療工作做出具體的規定,在從事醫療活動范圍的問題上還很不規范[2]。不僅影響著教學和醫療質量,而且還決定著臨床實踐教學是否能在法律的保護下進行。因此,在保障患者權益和遵守醫療常規的前提下,衛生和教育主管部門應制訂對實習生的診療處置權、書寫醫療文書的法律效力等問題做出具體規定,保障臨床實踐教學工作合理合法地進行。

2.2踐行行醫準則以尊重病人權利

根據我們對在校醫學生的調查顯示:醫學生對醫學科技進展情況的興趣、對醫學模式轉變的了解以及對依法維護患者權益的態度分別為70∶20∶10[3]。因此,加強學生的醫學法學教育,在臨床實習工作中應尊重病人及其家屬,增強維護患者權益的法律意識,提高與病人交流的技巧和能力。

2.3明確醫患義務,正確處理醫療、教學、科研三者關系

目前,我國出臺了一系列有關加強醫療機構管理和臨床醫學教育管理的法規,賦予醫院有救死扶傷和教書育人兩個基本職能,完成醫療、教學、科研3項任務。教學醫院可以通過各種媒體,明確告知病人,醫院有從事教學、培養醫學人才的任務和義務,使患者知道來醫院就診也就需要承擔作為醫學生教學對象的可能與義務。同時明示病人,醫院在不影響病人病情、不損害病人利益的前提下從事教學工作。患者及其家屬要理解、配合與支持,從而減少非技術事故的醫療糾紛和法律糾紛。

2.3.1建立醫院臨床教學目標責任制:加強領導和建立組織結構是搞好臨床教學工作的基本前提[4]。為了加強對臨床教學的領導,應該把臨床教學工作列入醫院黨政負責人的主要任務目標,堅持院領導聽課制度,經常深入課堂、病房指導和檢查教學工作。經常研究如何搞好教書育人和提高臨床教學質量問題。建立院長(系主任)定期檢查臨床教學質量的制度,及時了解教與學的情況,解決存在的問題。

2.3.2增強帶教教師的臨床教學責任感:實踐表明,臨床帶教老師的責任感和積極性是做好臨床教學工作的重要保證[5]。因此,應該強化臨床教師(醫生)的教學意識,明確臨床教師的職責和工作范圍,逐步糾正部分臨床教師重醫療、輕教學、重科研、輕教學的思想傾向。把臨床教學工作作為教職工晉升晉職和崗位聘任的考核指標,臨床專職帶教教師的收入應與本科室同職稱的其他醫務人員相同或稍高。

2.4健全臨床教學管理實施系統

2.4.1加強臨床教研室建設:健全的臨床教研室組織對于組織教師、發揮集體力量,加強教學與科研工作起了積極作用。因此,要加強對臨床教研室的領導,充分發揮教研室的作用。教研室主任必須由教學意識強、學術水平高、有一定組織協調能力的教授或主任醫師擔任。

2.4.2加強對臨床實踐教學質量的監控:

(1)加強臨床帶教老師實踐教學質量控制。堅持以“學生為主體,教師為主導”的原則,對授課教師進行公正的評價,對優秀教師要有切實可行的激勵政策。要把教學意識強、教學效果好、學術水平高的教師放到教學第一線。要由主治醫師或具有3年以上臨床工作經驗的住院醫師帶課實習和畢業實習,并將此作為醫院教學工作考核條件之一。

(2)加強實習生病例書寫質量的控制:病歷是臨床實習生必須著重練習的重要基本功,它能真實地反映實習生的實習質量和帶教教師的臨床教學水平。必須采取相應措施,強化對病歷書寫的督促和檢查。

(3)加強基本知識、基本理論、基本技能的考核:目前,臨床基本操作教學中經常出現盲目性、隨意性和缺乏理論指導等弊端[6]。因此,在臨床教學過程中,教師必須引導學生掌握和運用知識完成臨床實踐任務的能力。學生的臨床基本技能必須進行嚴格訓練并通過出科考核。

(4)制定臨床醫師帶教規范:由于先基礎后臨床再實習“三階段”的教學方法,醫學生基礎學習階段基本技能訓練較少,進入臨床學習后,時間非常緊張。臨床帶教老師不僅要教技能,更要帶思想、帶作風,關心學生實習期間的思想和進步[7]。

(5)嚴格規范出科考試:出科考試是控制臨床實習質量諸多環節中重要一環,是對學生臨床學習效果的一種測量,從數量和質量上保證臨床帶教實習任務的落實和完成,也是督促學生努力學習的一種行之有效的方法。出科考試內容包括:醫德醫風、理論知識、臨床實踐技能、獲取信息的能力、臨床思維和創新能力等方面的實習評分,要求理論與實踐相結合,防止出科考試走過場。

2.5先行能力訓練、后到臨床實習

2.5.1利用虛擬病人:在美國,為了提高醫學生的操作技能、減少醫療事故,開發出一種新的手術模擬技術,它使醫學院的學生先在虛擬手術室里反復進行操作,直到手術技術達到純熟的地步再給真病人開刀,這項技術提供的虛擬人體器官和組織感覺跟真的一樣。我國科學家已向國家提出了“虛擬中國人”計劃,該計劃已于2001年列入“國家863”指導目錄?？上驳氖?作為“虛擬中國人”計劃最重要的前期項目,已研制出了體內臟器清晰可見、皮膚彈性和質感與真人幾乎一模一樣的女仿真病人[8]。不久可供學生實習前進行操作練習。

2.5.2培訓標準化病人:標準化病人又稱模擬病人。它通過臨床環境的逼真模擬,以能復制的方式準確表現實際的病人,直到替代部分病人的作用,在美國和加拿大70%的醫學院不同程度地使用了這種病人教學。我國的浙江大學醫學院、四川大學醫學中心和九江醫學?？茖W校在美國中華醫學基金會的資助下,建立標準化病人的技術合作項目,從最初的用于診斷學的問診、整體體格檢查教學至現在擴展到內、外、婦、兒、神經、五官等臨床各項基本技能,彌補了臨床病例不足及因特殊病人、隱秘部位的實體檢查,培養醫學生的臨床實踐技能。

篇3

一、臨床教學存在的問題及解決對策、臨床實踐教學面臨的問題

1.附屬醫院兼職教師模式的問題

附屬醫院的臨床教師大多為兼職，醫療工作是醫院的中心工作，部分老師由于忙于完成臨床醫療工作而忽視了教學工作，加之臨床工作任務繁重，臨床教師精力不足，難以全身心投入教學工作，許多帶教老師往往把學生當作勞動力使用，影響了教學質量。臨床教學工作評價和激勵機制不健全，教學工作與醫院醫療工作的回報有差距，使得臨床教師教學意識淡薄、積極性不高，影響了臨床教學質量。見習老師不穩定，常常誰值班誰帶，隨意性大、盲目性大，老師水平良莠不齊，手法不一，有些教師自身操作不熟練、不規范，這必然導致學生技能訓練不規范，甚至存在錯誤。

2.教學資源不足、學生實踐機會較少的問題

由于醫學院招生規模的擴大導致目前學生人數與床位比例相對失衡，教學用病種、病源相對不足，加之病人維權意識增強，不愿配合教學，病房環境難以滿足臨床見習和實習要求，學生見習常常成了參觀醫院，或者幾十個學生圍著一個病人，根本達不到見習效果?！吨腥A人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》頒布實施后，各醫院都加強了對醫療事故的防范，臨床醫生為了減少或避免醫療事故（糾紛）的發生，明顯減少實習生動手機會，學生臨床實際操作機會較少，實踐技能得不到鍛煉。

4.就業壓力下實習生管理問題

在日益嚴峻的就業形勢下，為了能夠更好的就業，大多數實習生都選擇了考研，以緩解就業壓力。這就導致實習后期學生以犧牲實習時間為代價，為考研作準備，或為就業而奔波忙碌，無心實習，極大地影響了實習時間及效果。

二、解決臨床實踐教學問題的對策

1.實施臨床專職教學秘書及專職教師模式，確保臨床教學秩序穩定

自我院成立了教學領導小組，根據臨床課程設置建立了26個臨床教研室，并設立了專職教學秘書，明確了各級管理人員責任，并制定出了一系列管理規定，使教學管理工作做到了有章可循、有據可查，臨床教學工作逐步規范化、制度化。各科室可根據工作量多少，每學年選派出理論豐富、功底扎實的醫療人員擔任專職教師，在其擔任專職教師期間相對脫離臨床工作，專門負責本科班臨床理論和見習授課，負責組織科室開展教研活動和實習生帶教和管理等工作。通過這一舉措，可使臨床教師將更多精力投入到臨床教學工作中去，確保了教學計劃的順利實施，穩定了臨床教學秩序。

2.加強臨床教師培訓，提高教學水平

學校可以組織臨床老師進行教學觀摩、操作培訓、會議交流，聘請有經驗的專家教授進行課堂授課示范、教學查房示范、教學病例討論示范、體格檢查、收集病史等操作示范，使青年教師掌握規范授課及實習帶教方法。每年可派出骨干教師到國內外名校進行教學法學習，通過系統化的培訓，使臨床教師規范教學活動，提高了臨床教師教學水平和能力，為確保臨床實踐教學質量打下了基礎。

3.健全臨床教學質量監控體系，確保臨床教學質量

建立健全教學質量監控體系。按計劃組織管理人員對各個教學環節進行檢查督導，定期向學生發放教學評價表，保證教學檢查工作落到實處。進而對各項檢查資料進行統計、分析，及時對教學質量監控結果及時進行反饋，同時還要建立切實可行的激勵制度和獎懲辦法，將考評結果與科室及教師個人利益掛勾，在醫院營造出一種公正、公開、公平的教學環境，通過教學質量監控提高了教師的質量意識和責任意識。

4.順應形勢，科學管理

在解決實習與擇業矛盾問題上，學?？杉袝r間組織學生參加大型專場招聘會，減少學生擇業的盲目性和隨意性，有效地保證他們的實習時間。對報考研究生的同學除積極引導他們合理安排學習時間，利用小講課、專題講座等形式，幫助其進行專業理論知識的復習，緩解這部分學生工作和學習時間不足的壓力。還可通過評選優秀實習生等活動，發揮優秀實習學生的模范帶頭作用，對實習期間表現優秀者授予相應的榮譽稱號、在就業方面給予支持、選拔表現優秀學生優先錄用，這大大調動了實習學生的學習積極性。

篇4

關鍵詞：民族院校；卓越醫生；臨床教學

隨著國民經濟的飛速發展，我國醫學教育與醫學人才培養模式已明顯滯后于醫療衛生體制改革和國民的高水平醫療衛生服務需求，民族地區尤為嚴重。目前我國民族高校卓越醫生人才培養模式是以學科為中心，各學科課程相對獨立，重復交叉內容過多；實驗教學多以驗證實驗為主，對民族醫學生分析、解決問題的能力及獨立思考能力培養重視不夠，存在專業特色不突出、課程設置不合理、思維判斷能力不強、學生自主學習能力不強、教育模式觀念陳舊等諸多問題。為此，教育部衛生部正式啟動“卓越醫生教育培養計劃”，對推進醫學教育改革提出了系統布置和整體設計，聯合召開了全國醫學教育改革工作會議，優化臨床醫學人才培養結構。民族大學醫學院2012年成為首批“卓越醫生教育培養計劃”入選民族地區高校，為了保障此計劃在民族地區順利有效實施，我們擬開展“民族院校卓越醫生培養的臨床實踐教學體系的構建”的專題研究。

一、卓越醫生培養的臨床實踐教學面臨的問題

高等教育承擔著對社會變化的智力支持和人才保障的重任，隨著經濟活動的全球化和人才流動的國際化，醫療衛生體制變革勢在必行，民族高校醫學人才培養也不能例外。由于我國高等教育大眾化的普及，在校大學生人數不斷增加，尤其是我國醫學類院校招生規模過大，在校人數超過了辦學條件的承載，各種教育資源的嚴重短缺給學校各項教學工作帶來巨大沖擊和嚴峻挑戰，因此，卓越醫生培養的臨床實踐教學目前面臨著如下許多困境。

（一）嚴重匱乏的病人資源

以病人為中心的臨床教學醫院，病人有了更多的自主性和選擇性，他們可以選擇醫院、醫生，尤其是日益強烈的維權意識，他們有權拒絕實習和見習醫生。病人的“不配合”與“拒絕”增加了醫學生臨床實踐技能訓練的難度并制約著臨床實踐技能教學。

（二）相關醫療法規的頒布對學生實習帶來的沖擊

近年來，國家各種相關法規不斷出臺。如《執業醫師法》《規培政策》《醫療事故處理條例》等。這些相關法規的落實對臨床實踐技能教學不僅提出更高層面的要求，使得醫療機構為了降低醫療風險，減少醫療糾紛，制定了相關限制臨床實習生的一些規定。加之，近年來的醫療環境差，醫患糾風多，使得臨床帶教老師自我保護意識增強，這些都會影響學生實際動手訓練的機會。

我院2012年成為首批“卓越醫生教育培養計劃”入選民族高校。為了保障此計劃在民族地區順利有效實施，我們擬進行“民族院校卓越醫生人才培養的臨床實踐教學標準體系的構建”研究，針對這些問題進行系統研究，找出規律，為民族地區卓越醫生人才培養保駕護航，探求一種能適應于民族院校的醫學專業臨床實踐教學改革的新路子，構建民族院校的醫學專業臨床實踐教學體系便成為我們義不容辭的責任。

二、卓越醫生培養的臨床實踐教學體系的構建

（一）建立非直屬的附屬醫院，拓展社區醫院實習點

現階段臨床教學和實習是我校醫學教育最棘手的問題。承擔著我校臨床教學和臨床實踐技能訓練任務的僅有一所二級附屬醫院。雖然學院和附屬醫院正在努力進行醫教協同，但短期內仍無法解決這個十分突出的實際問題。為此，我們積極爭取，已將我市一些實力強、條件好的三級以上醫院，如咸陽市第一人民醫院納入為非直屬性附屬醫院，彌補我們醫學生臨床教學和臨床實踐技能訓練的不足。借鑒民族兄弟院校多年來的辦學經驗，大力推進醫教協同，保證了醫學生的臨床實踐教學質量。卓越醫生肩負著社區醫療服務的使命，為此，我校在全市范圍內聯系了4個社區醫療站為我們卓越醫生見習和實習基地。

（二）強化臨床實踐技能教學管理

隨著現代醫學創新發展日新月異，臨床技能操作不斷更新。按照《國家執業醫師資格考試》的要求，對我們的卓越醫生人才培養，重新修訂了卓越醫生臨床教學計劃、教學大綱、考試大綱。制定了配套的卓越醫生人才培養臨床實習手冊、臨床技能操作大綱。同時，制作完成了內科、外科、婦科、兒科臨床基本技能操作示范光盤，以規范臨床實踐技能訓練。

（三）加強臨床技能操作考核

執行分專業多站測試，由學院的專家組成巡考小組，對臨床實踐技能考核教師進行考前培訓和監督指導，采取隨機抽簽形式，統一考核操作打分尺度，提高考核的可靠性與有效性。此外，加大其在畢業考試中分值比例，即臨床實踐技能考核占50%，內科、外科、婦科、兒科考試占50% ，并規定臨床實踐技能考核有一票否決權，不合格者不能畢業，考核合格后方能畢業。充分發揮考試指揮棒的作用，把好臨床實踐教學質量關；為醫學生畢業后的執業醫師考試和規陪進行預適應。

（四）加強臨床帶教師資隊伍建設

為了加強臨床帶教師資隊伍建設，我校不惜高薪引進15名全市范圍內的學科帶頭人，以保證臨床實踐教學質量。對在職的臨床課教師加大學習進修力度，一個是送出去，在現有臨床醫生不足的情況下，每年派出多名臨床課教師赴國內一流臨床教學醫院學習，以提高他們的臨床帶教水平；另一個是請進來，把相關專家請來定期舉辦院內臨床教師培訓。制定相關規章制度，把臨床帶教工作與個人職稱、晉升等結合起來，提高帶教老師的積極性。組織臨床教師進行觀摩教學，開展院校兩級臨床教師教學競賽。通過以上措施，提高臨床教師的帶教熱情和教學質量。

（五）積極參加大學生臨床技能大賽，不斷總結經驗

國家衛計委、教育部為了加強醫學生的“三基”培養，培養醫學生的創新能力、實踐能力和團隊合作精神，在全國范圍開展大學生臨床技能競賽，已舉辦了六屆。我們從第二屆開始參加，我們將抓住這個學習交流的好機會，向兄弟院校學習，總結我們在臨床實踐技能教學和培訓中的經驗教訓，程序化、細化我們的培訓流程，不斷提高我院臨床實踐技能教學水平。

（六）學習借鑒在教學改革中走在前列學校的先進經驗

1999年6月9日，為了組織領導界定“全球醫學教育最基本要求”國際醫學教育組織（Institute for International Medical Education，以下簡稱IIME）在紐約成立。隨著“全球醫學教育最基本要求”的出臺，我國已于2002年率先啟動GMER試驗性實施計劃，現在正逐步在全國范圍內推進醫學教育認證，我們民族院校也不例外。目前，國家加大了援助西部地區的教育事業，促進民族院校的建設力度。我們遠有復旦大學、中山大學、東南大學等兄弟院校的援助，近有地處陜西、背靠具有先進教學技術和經驗的第四軍醫大學和西安交通大學醫學院，內依托自治區臨床實驗實踐教學中心的平臺。有老中青結合、基礎教學和臨床教學結合、實踐教學和教學管理結合的結構合理的研究團隊，有兼具臨床實踐經驗和臨床教學經驗的教師，保證了該項目的順利完成。我們通過走出去，向有經驗的先進大學學習借鑒引進了一些新的改革措施，如，臨床實踐教學網絡課程建設、PBL/CAL教學經驗、模塊化實踐教學、虛擬實驗教學、OSCE臨床技能考核體系的建立。然后通過對教師、學生進行調查問卷和座談兩種形式，總結分析改進。

篇5

關鍵詞：襄陽職業技術學院；醫藥衛生類；高職院校；教學基地建設

中圖分類號：R4-4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）01-0122-01

醫藥衛生類高職院校主要是面向基層醫療衛生單位的高端技能型醫技人才。高端技能型醫技人才的主要特征是具有較強的技術應用能力和較強的現場管理能力。這兩種能力需要在臨床實踐中反復鉆研和磨煉，因此臨床實踐教學環節是培養高端技能型醫技人才具備相應臨床職業崗位能力、養成臨床職業素養的關鍵環節，附屬醫院、教學醫院是臨床實踐教學的具體承載者，是提高臨床教學質量、培養高技能人才的基石。中西部地區由于舉辦高等醫學教育的時間較晚，臨床教學基地建設相對滯后，隨著“校企合作、工學結合”人才培養模式改革的不斷推進，中西部醫藥類高職院校也在加快推進臨床教學基地建設，充分利用本地優勢醫療資源，建設了一批教學醫院，滿足了臨床教學“夠”的需求，但“質”的需求有待提高。我院作為中西部地區國家示范建設的骨干高職院校，在臨床教學基地教學功能建設方面做了一些有益的探索。

一、中西部地區醫藥衛生類高職院校臨床教學現狀

1.中西部地區醫藥衛生類高職院校大多是由原中專衛生學校升格而來，近年來國家教育部又大力提倡高職教育，原辦附屬醫院規模小，可用于臨床教學的病例有限。從而制約了高職醫學教育的發展。

2.由于醫藥衛生類高職院校限于自身辦學層次，與其合作的教學醫院多為縣級醫院。醫院過去只承擔學生的臨床實習工作，沒有承擔過臨床教學、臨床見習任務，對教育投資普遍不足，教學條件較差，缺乏必要的教學儀器設備、教學用房和學生用房，教學設施簡陋。

3.教學醫院由于沒有專門的教學編制，醫務人員缺乏系統規范化的教學培訓，教學意識和教學水平不高，教學力量相對較弱，另一方面還承擔了繁重的醫療任務，不能保證有足夠的精力投入到臨床教學工作中。

二、我院在臨床教學基地建設方面經驗總結

（一）加強附屬醫院建設，提升教學和醫療服務能力

由于歷史的原因，學院附屬醫院發展緩慢，幾乎還停留在鄉鎮衛生院水平，已不適應高職衛生教育發展的需要。所以加強醫院建設，提升醫療水平成為學院高職衛生教育發展必須著力解決的現實問題。

1.醫教一體，合作共建實訓中心。過去學院的教學設備單純用于教學，附屬醫院的設備也只用作臨床診療，造成了設備資源的極大浪費。至2006年開始，學院和附屬醫院建立了資源共享，共同出資近千萬元購置了CT、MRI、數字化X線檢查等設備，附屬醫院提供場地，合作共建了醫學影像技術實訓中心、眼視光技術實訓中心、康復治療技術實訓中心、醫學模擬實訓中心。

2.實行科室合一[1]，醫療和教學齊抓共管。由于醫療市場競爭日趨激烈，附屬醫院在一段時間內也存在重醫療、輕教學的現象，沒有建立與醫院內部管理體系有機融合的教學組織機構。學院黨委對附屬醫院的管理體制進行了調整，醫學院院長兼附屬醫院副院長，分管教學工作，設立教學辦公室，對臨床教學統籌安排。

3.加強師資培訓，提高教學質量。附屬醫院以前由于規模小，醫務人員要么長期從事臨床，要么只從事教學，教學與臨床脫節。隨著醫療實力的增強，承擔臨床教學工作是附屬醫院分內之事。學院加強對醫務人員教學能力的培訓，將取得高校教師資格證作為其晉升晉級的必備條件，將教學和醫療能力考核與崗位聘任和績效考核掛鉤，使其由醫務人員轉變成真正的“雙師”教師。

4.采取靈活開放的教學管理制度。在附屬醫院臨床教學工作過程中，存在著臨床教學的穩定性與臨床醫療任務變動性的矛盾，推行機動靈活的教學管理制度，將教學查房與臨床查房、臨床手術與手術教學示教、帶教老師臨床值班與學生分組見習有機結合，實行全天制錯時教學，把教學管理和學生管理變共性管理為個性管理，面對班級管理為面對醫院管理。

（二）政校院合作，加強教學醫院建設

1.建立政府介入機制[2]，提高醫院辦教育的積極性。教學醫院重醫療，輕教學，對教學投入不足的問題，需政府衛生行政部門加以協調，為此，2010年，學院成立了以襄陽市衛生局局長為主任委員，學院、全市二級以上醫院為成員的襄陽市衛生行業院校合作工作指導委員會，在委員會的主導下，制訂教學醫院管理辦法，對醫院教學方面的投入作出明確規定，將醫院的教學行為納入政府行為；并制訂激勵機制，對教學質量高的醫院進行表彰。

2.校院資源共享，優勢互補。學校和教學醫院共享醫療和教學設備資源。學校一方面在資金有限的情況下，參與教學醫院大型設備的投入，共建實訓中心；并按投入份額分享設備醫療服務帶來的收益；另一方面，由于教學醫院免費提供教學和生活用房，學院為醫院配備教學設備，供臨床教學和醫院職工業務培訓使用。教學醫院也將淘汰下來的完好設備免費提供給學校用于教學。

3.加強內涵建設，提高教學醫院教學質量。在深入合作潛移默化而成的感情紐帶的作用下，學院協助教學醫院建立和完善了與附屬醫院相同的教學組織機構；共同制訂兼職教師考核與評聘辦法；協助建立健全教學規章制度、臨床教師與學生管理制度、評教評學制度等；校院雙方共同對學生臨床能力進行考核和評價；使教學工作進一步規范化制度化；建立教學醫院師資培訓系統，提高兼職教師教學水平。