風險評估及管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇風險評估及管理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】信息系統；安全；風險評估；管理

一、信息系統安全

何謂信息系統，依據美國國家信息系統安全詞匯表的定義，信息系統是指用于收集、處理、存儲、傳輸、顯示、傳播和清除信息的所有設施、組織、人員等部件的總和。在這個定義中，我們不難看出，信息系統應該是一種結合了人力因素、硬件設備、軟件系統等多方面元素的一種集合。信息系統的安全，主要就是圍繞著信息系統的功能，即數據的處理、存儲、傳輸等內容來展開。當前信息系統存在的安全隱患就是數據被篡改、被竊取、系統運行被破壞這幾種情形。信息系統的安全以數據為核心，但是其內容又并不局限于數據，理論上信息系統的安全包括四個方面的內容，即實體安全、運行安全、數據安全和管理安全四個方面。這其中的每一個方面對信息系統的安全評價角度都是不同的，不同角度的安全評價決定了我們在對信息系統進行風險評估時所選取的方式和角度也必然是不同的。

二、信息系統風險評估方法

根據信息系統的構建和組成，我們對信息系統的風險評估主要采用以下幾種方法：（1）事件樹分析：這是一種利用邏輯進行演繹推理的方法，它的作用發揮方式是以某一個給定的事件為依據。根據這個事件展開分析，尋找出可能出現的各種具有影響力的后果，通過多角度、多層面的推理演繹，實習對風險的預估。（2）層次分析法：是一種多指標綜合評價方法。這種評價方法的關鍵在于尋找不同因素直接存在的聯系，這種聯系可能表現為相互制約，也可能表現為一種形態上的隸屬關系。無論是那一種關系，都需要按照一定的標準，采用數學方法對不同的因素進行層次上的排序。然后根據排序的結果來對風險進行預估。（3）BP神經網絡：是一種按誤差逆向傳播算法訓練的多層前饋網絡，具有自學習能力，能夠實現輸入和輸出之間的復雜非線性關信息系統的風險管理系。缺點是風險因素的權值確定較難，優點是有自學能力，問題抽象化，適用于事故預測和方案擇優。（4）故障樹分析：這是一種較為形象的風險預測方法，即首先對具有潛在危險的各種因素進行初始的分析，根據這些因素繪畫出故障樹，利用故障樹來發現不同因素之間存在的復雜聯系，找出事件發生之間的聯系。（5）風險評審技術方法：通過模擬實際系統研制時間、費用及性能分布，針對不同條件對信息系統的風險進行預測，需多次訪問，數據準確性要求高。

三、信息系統的風險管理

無論是對信息系統安全還是風險評估方法，我們的目的都是希望其最終能夠服務于信息系統的風險管理工作。信息系統的風險管理，我們從以下幾個方面來進行分析：第一，信息系統的動態風險態勢評估。信息系統的風險管理，是一項動靜結合的工作。由于當前網絡環境是處于不斷運動的狀態，所以動態管理對信息系統的風險管理具有重要的意義。信息系統面臨的風險雖然具有突發性，但是我們通過對某一段時間的態勢值比較分析能夠做出一定的判斷，當一段時間內的態勢值與正常范圍內的態勢值有差異的時候，我們應該加強系統信息的風險預警。通過這種動態的評估，管理人員能夠在數據參考的基礎上做出一些應對。第二，ART-BP神經網絡的模糊專家系統風險管理。隨著計算機技術和網絡信息技術的進一步普及，信息系統在未來仍然會以規模化的趨勢覆蓋我們的日常生活，信息系統對人類生活產生的重要影響將越來越突出，風險管理的水平必須進一步提升和加強。ART-BP神經網絡的基本工作原理是：網絡接收外面環境的輸入狀況，對網絡已經存儲的模式和新來的網絡樣本進行比較和權衡，通過一定的程序對二者的相似度進行計算，利用閾值檢查已有的網絡存儲模式和輸入的樣本，并且對連接權重進行調整，實現最大的相似度。第三，加強風險管理中的人力因素管理。信息系統是由人力、硬軟件設備共同發揮作用而組成的一個管理系統。信息系統各種不安全因素的出現，最大的始作俑者也是人類，人力因素在整個信息系統的安全管理中有著重要的作用。信息系統的風險管理，必須加強對人力因素的控制和管理，人力因素在整個系統風險管理中作用的發揮的是首要的。加強人力因素的管理，首先我們要提高從業人員的素質，這種素質不僅僅是專業的信息技術素質，而且包括一個人的品行、工作態度等多方面素質的綜合。其次加強那個人力因素管理，還應該通過制度來予以明確的規定，用明文的制度來規范具體的操作行為和操作流程，加強風險預警意識的培養，是實現風險管理的另一個重要途徑。

參考文獻

[1]劉翠翠，王云．淺析網絡信息安全挑戰及其應對措施[J]．電腦知識與技術．2008：36

篇2

關鍵詞:體檢中心；風險管理；護理糾紛；滿意度

隨著社會的不斷發展，人們對健康的需求逐漸提升，由從前的生病就醫發展到定期對身體體檢的習慣【1】。體檢中心也更受人們青睞，體檢業務也呈逐年增長趨勢。但由于護理人員與體檢者接觸時間相對較緊迫，一些護理細節稍不嚴謹處理，易導致護理差錯和護理糾紛的發生，大大提高了護理風險的發生率【2】。因此，建立良好的風險管理制度，能有效降低風險系數，為體檢者提供更好的護理服務。本文通過對我院門診體檢中心2013年5月實施護理安全風險管理對策后，取得較滿意的臨床成效，現將成果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院體檢中心進行體檢的1000名體檢者作為對照組的研究對象。選取2013年5月至2014年5月在我院開展護理風險管理期間的1000名體檢者作為觀察組。其中對照組中男性578名，女性422名，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±6.22）歲，文化程度：大學及以上412名，高中375名，初中及以下213名；觀察組中男性567名，女性433名，年齡19～70歲，平均年齡（43.2±5.97）歲，文化程度：大學及以上408名，高中387名，初中及以下205名。兩組患者的性別、年齡、學歷等一般資料，經統計學比較，無統計學差異性（P〉0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理風險誘發因素每日固定護理人員現場進行風險調查評估，結合相關的資料和書籍并及時組織護理人員進行討論分析，總結潛在護理風險因素包括：①體檢者因素：對醫務人員的期望值較高，希望得到較多護理人員的關心，多給一些建議和知識講解。因此，護理服務不周到，沒滿足體檢者的需求易造成體檢者的不滿情緒，易引發護理糾紛事件；②護理人員因素：缺乏專業的理論和操作技能，例如靜脈采血未能一次成功、健康宣教不到位等引起患者不滿意，造成護理糾紛發生。③環境因素：空間小，布局欠合理，內科和抽血穿插一起，一層樓常聚集較多體檢者，難分診，體檢者互相影響。秩序混亂，影響體檢者的情緒，導致體檢者情緒激動，從而引發護理投訴。因為人多，體檢者大聲談話，影響醫生聽診；影響健康知識宣教；影響護士抽血前、中、后的查對，包括：體檢者身份、年齡、性別、抽血項目、試管選擇的核對，漏抽血（空試管），影響體檢質量。引發護理糾紛。④管理制度不健全：體檢流程不合理，體檢者分診不合理。沒有建立具有針對性的風險管理制度，導致護理工作落實不到位。

1.2.2根據誘發因素進行相應的風險防范

1.2.2.1 完善體檢中心管理制度針對護理人員所評估的誘發風險因素，建立有效的護理風險保障制度。護士長組織護理人員，每日利用半小時時間共同學習風險管理政策內容和相關法律知識，以強化護理人員的風險意識。護士長通過不定期的護理成員考核，將所得成績記為年終總評。通過考核方式讓護理人員提示護理知識，并時刻讓其提高警惕心理，從而提升體檢中心的服務質量。

1.2.2.2 提高護理人員技術水平和職業道德素質護士長每月安排一次技能培訓。通過培訓強化護理人員的專業技能及應急事件處理能力，例如暈針時的緊急處理措施。同時，加強護理人員的思想教育，堅持以人性化護理服務為宗旨。護理人員只有具備良好的服務態度和扎實的理論知識，才能獲得體檢者的滿意評價。因此，護理人員要多與體檢者進行溝通交流，及時解決體檢者提出的疑問。靈活運用Maslow的需求層次理論解決體檢者的需求問題【3】。為體檢者進行治療時做到“請”字開頭，“謝”字結尾。

1.2.2.3 積極改善體檢中心環境及服務為了便于提高檢查率，實施全程導診服務，每間診室的體檢者均采取排隊取號就診模式。同時，加強醫護人員的配備，過量的工作負荷是誘發風險的關鍵因素。體檢者進行檢查時，每間診所盡可能僅安排一名醫生，一名護士和一名體檢者，這樣能有效保護好體檢者隱私，給體檢者一個較寬敞的就診環境。對候診的患者根據其所取號的科目，進行健康知識宣教。同時，為每位體檢者講解正確留取標本的方法和檢查時的注意事項。照顧好年老體邁的體檢者，給予輪椅免費使用，必要時可開通綠色通道。對未婚女性進行婦科檢查時，詳細告知檢查可能帶來的不良后果（處女膜可能被破壞），為孕婦進行檢查時，必須詳細解釋檢查的目的和不良后果，并獲取其同意方可執行。

1.2.2.4 不斷總結工作經驗，改進體檢流程整改分診流程，由原來二樓改為一樓分診，部分護理人員提早15分鐘上班，增加分診護理人員，直接從一樓分診導診到各層樓，減少二樓體檢者的人流，保持每層樓環境安全安靜，減少醫療護理隱患。

1.3效果評價通過制定相關的調查問卷，對進行調查研究的患者進行問卷調查。比較兩組患者對護理人員的技術和非技術的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件分析，凡計數資料用構成比或率形式表示，采用χ2檢驗。

2結果

2.1通過問卷調查，比較實施風險管理前后，患者對護理人員的技術和非技術的滿意度比較，詳見表3。

表3 實施風險管理前后，患者對技術性及非技術服務的滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著時代不斷更新進步，法律體系愈發完善，人們通過運用法律手段保護自身利益的觀念較前增強。護理是個特殊服務行業，稍有疏忽大意便能導致護理糾紛和投訴事件，使護理風險程度大大提高【4-5】。人們常用“前腳進病房，后腳進牢房”來形容護理工作性質的艱難。然而，護理風險卻貫穿整個護理服務工作，因此護理人員只有持有嚴謹的工作作風、扎實的理論知識和規范的技能操作，才能保證護理過程的安全性【6】。

本研究通過對體檢中心進行護理風險因素評估，從而制定有效的風險干預對策。同時，通過加強護理人員的專業技能水平，培養護理人員的嚴謹慎獨工作思想，有效的控制了護理風險的發生率。本研究結果表明，運用護理風險管理制度后，護理人員對患者實施的技術性和非技術得到了患者的肯定，技術的滿意度高達98.8%,非技術的滿意度高達96.8%，明顯優于實施前的滿意度，經統計學比較，差異具有顯著統計學意義（P〈0.01）。

綜上所述，體檢中心護理工作任務繁重，與體檢者接觸最為頻繁。實施護理風險管理制度后，增強了護理人員的安全意識和風險意識，有效降低了護理糾紛和護理投訴的發生率，提高了患者對護理服務的滿意度。

參考文獻:

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【關鍵詞】應收賬款 財務管理 風險評估

一、應收賬款管理中存在的問題

（一）日常管理不完善，缺乏風險管理意識

隨著當今世界經濟的不斷發展，各企業之間的競爭也不斷增加。伴隨著激烈的市場競爭，銷售部門的地位和待遇在企業所有部門中也是最高的，尤其對于那些有很多產品積壓的公司來說，此種現象更為嚴峻。但銷售部門在工作中，往往把業務中心放在銷售業績上，而不關注銷售后的匯款。甚至有的企業沒有建立完備的購銷制度和賒賬制度，給客戶優惠付款條件存在隨機性，造成了大量應收款項難以落實和回收，加長了企業賬期，也加長了企業資金鏈，降低了企業資金的使用率。現實中，常常有企業應收賬目長達幾年甚至十幾年，很多應收賬目最終變成壞賬。

（二）應收賬目管理缺位

企業管理中，銷售部門的職責在于銷售企業產品，擴大企業業績。但是在銷售過程中產生的賒賬問題，他們并不負責管理，順利成章地成為財務部門的職責之一。在某些企業中，財務部對于企業的來往賬目往往只做簡單記錄，既不進行風險評估也不實際操作，難以抓住問題的核心；還有一些企業，由于各部門之間存在罅隙和矛盾，財務部對于銷售部的問題不管不問，應收賬目管理長期缺位。

（三）不注重成本管理

財務管理中，應收賬目應當遵循收入大于成本的原則，這樣才能維持企業正常生產。賒賬固然能夠將銷售額提高上去，但是后期成本管理費用也比較大。這就要求將賒賬和應還賬目進行風險評估和管理。當前我國很多企業進行賒賬管理過程中，往往忽視賒銷方案的對比和分析，忽視成本管理的費用，基本上采用粗放式的管理方法，忽略成本效益這個基本原則，而且現實生活中，還存在不少“三角債”，更加加劇了企業財務管理的難度。

二、企業應收賬款的風險管理

企業應收賬款的不確定性加劇了企業經營的風險。那么如何盡可能低地減少應收款項的損失和風險呢？筆者認為，首先應當認清應收賬目的風險源頭，從源頭上控制風險和不穩定性能夠有效降低企業應收賬款的損失。應收賬款風險管理要求企業相關人員努力識別、評估并采取一定措施，并使之成為一個長效機制。風險管理的目標共分為兩個部分：事前預防和事后彌補。

（一）風險識別

正如前文所述，在風險管理中，首先要認清風險源，它是企業難以及時、足額收回應收款項的因素。認清風險源是風險管理和風險控制的基礎。

風險分析中，必須努力厘清可能產生的風險因素，并將企業銷售目標和銷售管理與其緊密聯系在一起，避免潛在危險的發生。

例如，當交易雙方產生貿易糾紛時，風險管理者首先要確保合同中的條款是否明晰和完備，避免出現漏洞，影響企業對應收款項的管理。當然風險管理還需要企業各部門通力合作，共同擔當才能完成，既離不開銷售部門的識別和合作，也離不開財務部門的監督和審計。當出現可疑地銷售合同和欺詐行為時，各部門要共同合作，銷售部門以外部打探為主，財務部門以內部審查為主，在可能出現的企業風險之前，采取有效措施，防止企業受到不必要的損失。

（二）風險評估

在企業合同簽訂之前，財務部門首先要對對方企業或個人進行風險評估；當損失發生后，還要有效評估損失的大小，盡量減少企業損失。

當然，在評估過程中要做到準確無誤的評估，必須搜集大量的客戶信息和資料。通常情況下，可以閱讀企業的年度、季度財務報表了解其整體情況，還可以實地訪問或與其他顧客交流交易心得和體驗。

（三）風險控制

風險控制實際上一種風險預防管理，在風險識別和評估的基礎上采取的控制措施，以最大限度地減少企業損失。在企業發生損失前，通過風險控制，可以降低風險發生的可能性；在發生損失之后，力圖將損失減少到最低。在實施風險管理的過程中，風險控制措施可以分為5個環節：避免、預防、降低、轉移和承擔，分別用于不同的場合和時間段。當損失現象發生前，可以利用避免、預防或轉移風險的措施，當損失發生后，可以采用降低或承擔損失的方式。

其中，避免風險又稱為規避風險，是風險評估的基本環節。當某個客戶的風險評估較高時，企業就不能給其賒賬，規避潛在的風險。不過風險評估是在建立在正確的評估基礎上的。而預防風險則不同于避免風險，它并不強調風險必須為零。預防風險是要求降低損失發生的可能性，建立嚴格的賒銷制度并定期核對是有效降低風險的辦法。降低損失是將應收款項進行融資實現證券化、抵借、仲裁等方式。轉移風險是指當企業不愿意為某些應收賬款承擔風險時，就要考慮如何將風險轉移掉，參與企業所創價值的分配。承擔風險是指在前面提到的風險評估時？企業往往根據客戶的信用狀況及有關資料，以此為每一客戶設定信用額度，這便是企業愿意對某一客戶承擔的最大的賒銷風險額。

三、結論

與其說應收賬款的風險管理不僅僅是一系列的程序，倒不如說它是一種管理的思想，它需要各個部門的密切配合，尤其是最高管理層的重視，自上而下地推行，才能奏效。本文將風險管理的方法應用到應收賬款的管理上，從風險識別、風險評估到風險控制，力求減少應收賬款發生損失的可能性和應收賬款發生損失的程度，克服傳統應收賬款管理的弊端。

本文在闡述風險控制時？羅列了各種措施下的具體方法？有些方法在我國目前沒有實施的條件？某些方法之間有交叉重疊？我們將其劃分到某種措施？只表明作者自己主觀的看法而已。

參考文獻：

[1]曹穎.利用應收賬款籌資的方法及會計核算[J]. China's Foreign Trade，2011，（14）.

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【關鍵詞】 護理風險評估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0080-03

護理風險是指臨床護理工作中可能發生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動，造成多種不安全因素出現，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發生，危及患者與護理人員的安全。如何防范護理風險事件的出現成為了醫院精神科護理工作的重要內容，同時也是醫院護理管理工作中的難點及重點。為了減少精神科不良事件的發生，筆者所在醫院自2015年5月開展風險評估表對患者護理風險進行評估，給予針對性護理管理，取得了理想成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫院1200例精神疾病住院患者進行研究，所有研究病例均根據住院時間先后實施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設為對照組，2015年5-12月的611例設為觀察組。對照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發育遲滯伴發精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執性精神病）105例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發育遲滯伴發精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取精神科常規的護理常規，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預防不良事件發生等。觀察組患者在此基礎上給予護理風險評估及預防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風險管理小組及對護理人員進行培訓 成立以護理部的3名質控組長指導，各病區護士長為組長的風險管理小組。護理部對護理風險管理制度、管理預案、評分標準等進行修訂，確定明確的風險級別。護理部對護理人員進行風險評估相關知識的培訓，增強護理人員風險評估意識及提高評估水平。

1.2.2 風險評估方法 病房采取三級風險評估，一級評估：由責任護士或當班護士按風險評估表的內容對新入院患者，在2 h內采取詢問患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風險評估，患者住院期間病情有變化當班護士要完成風險評估。確立風險程度，對于高危風險履行風險告知，并讓患者或家屬簽名，做好標識，采取相應的防范策略；二級評估：按照一級評估結果對存在高危風險因素的病例實施全天動態評估，護士長及相關責任人還要保證各項防范措施的落實；三級評估：護士長72 h內對高風險的患者再評估，審核后將結果上報護理部，督查風險防范管理制度的落實，發現問題，及時糾正偏差。護理部對重點高危患者進行現場查看評分及措施的落實情況，并給予指導。

1.2.3 風險警示標識 根據風險評估結果，將高危風險患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點護理管理對象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設置安全警示標識，跌倒高危患者還在其腕帶上貼上警示標識。餐廳設“防噎食專座”，有噎食風險患者進食時集中管理，專人看護。

1.2.4 護理風險的防范 具有高危風險因素的患者需要作為臨床重點監護對象，安置于重點病房，加強環境安全管理，密切觀察病情變化，加強巡視，嚴格交接班制度，加強宣教，認真執行工作制度，并嚴格按照工作流程進行，針對性地實施安全護理措施，正確使用各種安全警示標識。若發現其存在新的危險因素，則應給予二次風險評估，并采取適當的應對方式，防范風險。科室護士長定期檢查安全風險防范措施的落實情況，發現問題及時反饋并限期整改。對評出的高風險患者由各病區護士長審核并上報護理部備案。見表1、表2。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在住院期間護理不良事件發生率、護士風險評估率、風險告知率、患者健康教育知曉率及患者對護理的滿意度。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

兩組研究病例不良事件發生情況及風險評估開展前后相關因素的比較，見表3、表4。觀察組不良事件發生率少于對照組（P

3 討論

護理風險具有突發性和難以預測性[2]。護理風險不僅影響患者的治療，嚴重者還可導致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導致其出現自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長時間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險性也較高。因此提升醫院護理人員識別風險水平，增強緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發現及識別潛在風險、現有風險，并對風險進行評級，給予對癥處理，能夠有效降低風險事件發生率[4]。所以強化風險管理，提高護理人員的安全意識及風險防范意識，這對減少護理風險事件的發生有重大意義。要防止高風險事件的發生，就要把發生護理不良事件后的消極處理變為發生前的積極預防，即如何將處置行為變為控制行為，消除或減少護理安全隱患[5]。本研究表明，通過風險評估表，患者住院期間不良事件發生率明顯低于對照組。

精神科護理工作屬于高危風險工作，不僅具備醫院護理工作要求的專業性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護理人員掌握基本護理技能外，還要熟知護理風險評估知識及常用的評估技能。患者入院后開展風險評估預見性評估，將高危風險病例進行重點監護，同時開展安全防范護理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發生。護理風險評估單是針對護理風險的預見性護理，它需要護理人員有較強的專業知識、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對應急事件的處理能力，能預見性地對可能存在的風險進行評估，并及時采取適當的應對措施[7]。通過對護士進行風險評估能力的培訓，并定期開展精神科護理風險應急預案演練培訓，提高精神科護理人員對風險因素的識別能力和處置能力。本研究表明，通過風險評估表，護士執行風險評估率及對風險因素的識別和處置能力優于對照組。

護士應用風險評估表在精神病患者入院當天評估其現存的及其潛在危險因素，從而制定出相應的預防及護理措施，對存在高危風險的患者迅速實施護理風險管理，并向患者及家屬告知風險及有針對做好安全指導。同時，護士通過對患者的各種風險進行評估，患者存在及潛在的健康問題有了總體的了解，從而有條理、針對性對患者及家屬進行健康教育，患者及家屬提高了防范意識，保證患者安全。本研究表明，通過風險評估表，護士的風險告知率及患者健康教育知曉率優于對照組。

實施護理風險評估，使護理人員在臨床護理工作中便于抓住工作的側重點，主次分明，掌握病情做到心中有數，護理安全及護理質量明顯提高；護理風險管理的實施，能夠有效提高護理人員的業務素質，從傳統的被動服務轉為主動服務[8]。護士主動與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動態，適時給予心理疏導，并積極為患者解決各種實際問題，拉近了患者與護士的距離，增進了相互之間的信任度，有助于提高患者對醫療護理的依從性及滿意度。本研究表明，通過風險評估表，護理質量與患者滿意度優于對照組。

參考文獻

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【關鍵詞】工程項目；合同管理；風險評估；防范措施

工程項目建設是個工期長、技術含量高及投資數量大的復雜工程，尤其是隨著我國經濟不斷發展，工程項目建設規模不斷增大，工程項目建設過程存在諸多不確定的模糊風險因素，合同管理作為工程項目建設進度、質量與投資控制的基本依據，合同管理受社會自然環境、規模與投資數量等因素影響較大，存在不確定風險，加強合同管理風險的防范，可有效保障工程項目經濟效益。

一、合同風險形式

1.客觀合同風險

客觀合同風險一般是法律法規、國際慣例與合同條件所規定的，這種風險責任一般是合同雙方所回避，而人的主觀努力通常無法控制的，諸如合同所規定承包商應該承擔的變更風險、時效風險與市場價格風險等。工程變更在15%合同金額內，而承包商無法得到任何補償，此時即為工程的變更風險；當索賠事件出現后，在28d內承包商應該提出索賠的意向通知，否則索賠就會失效，這種風險發生便是時效風險；市場價格風險則是指合同價格規定不允許調整差價，在市場價格上漲后，承包商就要承擔全部的風險。

2.主觀合同風險

此種合同風險是由人為因素所引起，不過也可通過人為因素控制。在國內的許多施工合同里，業主運用自身有利條件，將苛刻條件隱含于工程合同條款之中，而有些承包商為承攬工程，制定工程項目合同時，對有利自身權利的理據不敢抗爭，或者合同判斷僅重視工期與價格，對于其他條款注意不夠，在合同簽訂上存在較大隨意性與盲目性，此時便會受制于業主，很容易被業主占據主導地位，合同平等性就很難體現，進而增加合同風險性。還有些承包商很容易輕信業主的許諾，草率簽訂沒有法律效力的合同，當業主因資金不足出現工程拖款情況時，承包商自身經濟利益就會受到影響。

二、合同管理風險評估方法

風險評估是指在風險識別后，采取合理科學方法對工程項目風險進行辨別量化，然后按照權重大小進行排序，綜合考慮工程項目風險事件可能發生的概率與損失大小。項目風險權重不同，重視程度就應該不同，風險評估是合同管理風險中的重要組成，是合同管理風險控制必不可少的工作。在工程項目中，風險是必然存在的，加強合同風險評估，可有效控制不利風險因素，避免為工程項目建設帶來影響，風險評估常用方法有下列幾種。

1.模糊評估法

模糊評估法是指運用模糊集的理論對工程項目的風險給予評價，運用三角模擬或者蒙特卡洛等模擬方法對工程項目風險進行度量，通過改變參數，可對工程項目風險進行多次模擬，并運用模擬仿真的統計結果度量項目風險結果。

2.綜合評估法

綜合評估法是邀請評估專家，評估工程項目合同管理中可能出現的風險事件與風險水平，并依據整體風險水平進行排序，以次來度量合同管理中的風險。

3.外推法

此類評估方法是最常見的，可分成旁推、前推與后推等類型，旁推是運用類似的項目數據對工程項目合同風險給予分析評估，前推是依據歷史經驗數據對未來事件可能出現的后果與概率進行判斷，而后推是沒有歷史數據狀況下，將項目合同未來存在風險事件歸結為有數據可查的初始風險事件上，從而對項目合同管理風險進行分析評估的一種方法。

在風險評估方法中，除了以上三種評估法外，還有故障樹法、層次分析法等，在風險評估中，亦應考慮因資料不全及環境復雜等因素而使風險評估存在一定偏差的可能性。

三、合同管理風險防范措施

1.提高合同風險意識，加強合同管理

工程項目合同是工程管理的主要法律文件，對項目風險的管理具有保障作用。承包商應有很強的風險意識，尤其是合同風險意識，依據企業原有項目所遇風險問題，對其整理歸類，并對其風險出現與影響范圍給予分析評價。在新項目合同簽訂與條約履行中，對每個細節與條款的風險因素進行分析，讓所有參與者都要參與，在思想上加強參與者的合同風險意識，在項目建設中，構建施工與企業經營不同層面風險的管理體系，完善合同風險的全過程分析與防范，并采取一定處理機制解除風險，確保工程項目順利開展。

2.完善工程項目的合同管理制度

在工程項目建設過程中，合同管理的環節較多，主要包含合同洽談草擬、評估簽訂、交底學習、履行跟蹤與變更終止等，工程企業應不斷規范本企業合同管理，將本企業經濟利益在合同中盡量最大化體現，避免不必要的合同糾紛，并保障企業社會經濟效益的獲得，這就需要加強合同管理制度的可行性。

合同管理制度主要有責任分解、合同交底、審查批準與每日工作報送等，其中，責任分解制度是指合同管理者把各合同責任落實到每個工作小組，并明確其工作范圍與責任，經過合同任務分解落實到相關責任人員，然后積極配合協調工程合同的履行；當合同簽訂后，相關管理人員應對各項目管理者與工作負責人實施合同交底，解釋并說明合同主要內容，以形成工程項目的合同交底制度；為避免索賠費用不能及時納入月付款要求的狀況，并便于管理者審核進度款，可建立進度款的審查批準制度；每日工作報送制度所指的是每個職能部門把本部門工作狀況與未來一周計劃送到工程合同管理部門，讓合同管理者及時了解項目信息，以便作出準確決策。

3.實施全過程的全面合同管理

工程項目的合同管理應該將合同作為主線來實施規范標準的制度化管理，制定與合同有關的工作規定，尤其是合同管理程序、組織、談判、起草、簽訂與檢查等工作環節，均要作出明確的規定。工程項目合同整體的實施過程中，每項工作均要嚴格按規定管理和執行，合同資料要記錄收集齊全，尤其是索賠資料的收集。工程項目建設中，難免出現一些不確定風險，一旦發包商不能依照合同來履行責任，承包商就會因合同價款影響延誤工期，這時承包商就應依法進行索賠，而索賠成功性主要取決于索賠強有力的證據與解釋，加強合同資料收集，可避免一些不必要的合同糾紛，確保企業應得利益。

4.提高合同管理人才培養

工程合同管理者應是高素質的綜合人才，不僅要有良好的工程技術素質，熟知相關法律法規與合同業務，還要勝任合同的擬稿、談判、修改與解釋，對工程的合同管理、索賠管理、工程造價與財會賬務等也要非常熟悉。同時，合同管理者還要配備精通合同管理與熟悉業務知識的專業人士，以應對有些業主為避免承包商索賠，進而聘請專業工程技術顧問與法律專家來起草項目合同的情況，此類合同條款編制質量較高，隱含許多對承包商不利成份，承包商對業主的這些不利條款要避免盲目接受，應善于轉移與限制合同風險，使風險在雙方間合理分配。

總結：

隨著我國經濟不斷發展，工程項目規模、工期與投資數量均不斷增加，合同管理在工程項目的作用也越來越重要，合同管理風險一旦發生，將會給企業帶來巨大損失，采取一定風險防范策略降低合同管理中的風險，可有效保障工程企業的經濟利益不受損害，并獲得最大經濟與社會效益。

參考文獻：

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[2]閆愛勤.工程合同管理的風險防范與探析[J].中國商界（上半月），2009（08）