妊娠期護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇妊娠期護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【摘要】目的 探討妊娠期的護(hù)理措施。方法 一般護(hù)理，癥狀護(hù)理，營養(yǎng)指導(dǎo)，健康教育等。結(jié)論 經(jīng)過合理的護(hù)理孕婦獲得了孕期保健知識，并能夠執(zhí)行，保持健康、舒適。 孕婦在孕期休息和睡眠狀態(tài)良好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期 護(hù)理措施

下面將妊娠期的護(hù)理措施匯報如下。

1 一般護(hù)理

告知孕婦產(chǎn)前檢查的意義和重要性，預(yù)約下次產(chǎn)前檢查的時間和簡介產(chǎn)前檢查內(nèi)容。同時評估孕婦對妊娠的心理適應(yīng)程度，鼓勵孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，針對其需要解決的問題。識別潛在的健康問題，提供針對性的護(hù)理。

2 癥狀護(hù)理

區(qū)分孕期的不同癥狀，給予針對性的處理和護(hù)理。孕期常見的癥狀有：

2.1 惡心、嘔吐 約半數(shù)婦女在妊娠早期出現(xiàn)燒心、惡心、晨起嘔吐、食欲不振等癥狀。在此期間應(yīng)避免空腹，清晨起床前先吃幾塊餅干或面包，起床動作應(yīng)緩慢；少量多餐，避免空腹?fàn)顟B(tài)；兩餐之間進(jìn)食液體；食用清淡食物；給予精神鼓勵和支持，以減少心理的困擾和憂慮。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營養(yǎng)時，須遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

2.2 尿頻、尿急 常發(fā)生在孕早期和末期。若因壓迫引起，且無任何感染征象，可給予解釋，不必處理。此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。

2.3 白帶增多 于孕早期和末期明顯，是妊娠期正常的生理變化。但應(yīng)排除念珠菌、滴蟲、淋球菌、衣原體等感染。囑孕婦穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)常更換，保持外清潔，每日清洗外陰或經(jīng)常洗澡，以避免分泌物刺激外。

2.4 下肢水腫 孕婦在妊娠后期易發(fā)生下肢浮腫，經(jīng)休息后可消退，屬于正常。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)及時診治，警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，避免長時間站位。適當(dāng)限制孕婦對食鹽的攝入，但不必限制水分。

2.5 下肢、外陰靜脈曲張 靜脈曲張因妊娠次數(shù)增多而逐漸加重。孕婦應(yīng)避免兩叉或長時間站立及行走，并注意時常抬高下肢；避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲，以促進(jìn)血液叵流；會有靜脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髖部休息。

2.6 便秘 是妊娠期常見的癥狀之一，尤其是妊娠前即有便秘者。囑孕婦養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，同時增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒印Ｎ唇?jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或?yàn)a劑。

2.7 腰背痛 妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突，為使得軀體平衡而重心后移，腰椎向前突使得背伸肌持續(xù)緊張，出現(xiàn)輕微腰背痛。應(yīng)指導(dǎo)孕婦穿低跟鞋，在拾取或抬舉物品時，保持上身直立，彎曲膝部，用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息(硬床墊)，局部熱敷可緩解癥狀。

2.8 下肢肌肉痙攣 發(fā)生于小腿腓腸肌，多于妊娠后期的夜間出現(xiàn)，是孕婦缺鈣的表現(xiàn)。應(yīng)指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入，同時告誡孕婦避免腿部疲勞、受涼，伸腿時避免腳趾尖伸向前，走路時腳跟先著地。發(fā)生下肢肌肉痙攣時，囑孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的腓腸肌，并行局部熱敷按摩，直至痙攣消失。必要時遵醫(yī)囑口服鈣劑。

2.9 仰臥位低血壓綜合征 于妊娠末期，孕婦較長時間取仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量和心搏出量減少，出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象。孕婦左側(cè)臥位后癥狀可自然消失，不必緊張。

2.10 貧血 主要是由于孕婦對鐵的需要量增多引起，尤其在妊娠的后半期。指導(dǎo)孕婦應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如病情需要補(bǔ)充鐵劑時，可用溫水或水果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，且應(yīng)在餐后服用，以減輕對胃腸道的刺激。

3 營養(yǎng)指導(dǎo)

孕婦的營養(yǎng)狀況直接或間接地影響自身和胎兒的健康。妊娠期間孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。但孕婦的飲食過多或過少均會影響胎兒發(fā)育，并導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。若營養(yǎng)攝入過多，易導(dǎo)致胎兒過大而難產(chǎn)或者至產(chǎn)后婦女體重過高；若營養(yǎng)攝入過少，會導(dǎo)致胎兒體重較輕，骨骼發(fā)育差，早產(chǎn)和死產(chǎn)的發(fā)生機(jī)會增加。醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)孕婦的習(xí)慣和信仰等幫助她們制定合理的飲食計劃，遵循均衡飲食原則，選擇的食物宜重質(zhì)不重量，采用正確的烹飪方法，避免破壞營養(yǎng)素。根據(jù)2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定的“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”的標(biāo)準(zhǔn)，孕婦的攝入量可以參考以下指標(biāo)：

3.1 熱量 妊娠各期均要增加一定數(shù)量的熱量以滿足需要。

孕期每天推薦量是在相同體力活動非孕期婦女基礎(chǔ)上額外增加0．84MJ(200kcal)，正常體力活動的孕婦每日約需8．86MJ(2300kcal)的能量。安排食譜時，應(yīng)適當(dāng)考慮三大營養(yǎng)素所占比例，一般推薦碳水化合物攝入量占熱量的60％～65％，脂肪占25％～30％，蛋白質(zhì)占15％。

3.2 蛋白質(zhì) 由于人體進(jìn)食的蛋白質(zhì)僅約20％經(jīng)消化吸收后儲存于組織內(nèi)，故進(jìn)食蛋白質(zhì)的數(shù)量應(yīng)為合成機(jī)體組織所需蛋白質(zhì)的5倍左右。建議孕婦從妊娠開始每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)的量，早期每天約增加5g，中期每日增加15g左右，晚期每日增加25g為宜，且最好是優(yōu)質(zhì)蛋白。孕婦每日多食2個雞蛋可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)15g，相當(dāng)于豆腐200g或豆腐干75g，獲谷糧類200g。孕期攝入蛋白質(zhì)不足，會造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢，細(xì)胞突觸較少，影響智力反應(yīng)水平，尤其孕早期應(yīng)補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。

篇2

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我婦產(chǎn)科2011年1月～2013年12月期間，收治的220例妊娠期心臟病患者作為研究對象，年齡在22―40歲間，平均年齡在30.1±2.7歲，孕周為28～40周，平均孕周為32.5±3.2周；初產(chǎn)婦為39例，經(jīng)產(chǎn)婦為41例；心功能分級用的是美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）1928年提出的一項(xiàng)分級方案【3】：Ⅰ級65例，Ⅱ級115例，Ⅲ級34例，Ⅳ級6例；風(fēng)濕性心臟病為87例，妊娠合并先天性心臟病為36例，妊娠期高血壓性心臟病為53例，妊娠期合并其他心臟病為44例。所有患者入院時均有不同程度的缺氧及發(fā)紺、肺充血、右心衰竭等臨床表現(xiàn)，均符合妊娠期合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】。所有患者均排除其他嚴(yán)重肝、腎等疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情觀察

患者入院后嚴(yán)密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，協(xié)助患者取坐位或者半坐臥位，不能自行坐位的患者提給予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ級的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ級的患者給予間歇低流量吸氧；加強(qiáng)巡視，15-30min一次，及時發(fā)現(xiàn)患者的生活所需并給予解決。

1.2.2 心理護(hù)理

妊娠期合并心臟病的患者常擔(dān)心自己的病情會影響到胎兒的安全，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，我們護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，同時向患者及其家屬講解妊娠期合并心臟病的知識宣教，使其正確的對待疾病，鼓勵患者說出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問題，并有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療。

1.2.3 第一產(chǎn)程護(hù)理

這一產(chǎn)程，患者應(yīng)保證休息和營養(yǎng)，吸氧，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，取左側(cè)臥位或半臥位，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做一般體格檢查和產(chǎn)科檢查，了解宮縮的持續(xù)時間，間隔時間及強(qiáng)度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度【5】，充分利用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及母兒情況監(jiān)測，臨產(chǎn)初期間隔4h查一次宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時間每隔1-2h聽胎心一次。

1.2.4 第二產(chǎn)程護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者的心臟功能，以便早期發(fā)現(xiàn)心衰的先兆癥狀，助產(chǎn)士、護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，給予待產(chǎn)婦安慰和支持、緩解，此產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，胎兒易產(chǎn)生缺氧，必要時可以進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，宮縮時先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，再次宮縮時反復(fù)上述動作，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24h，靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素（禁用麥角新堿）【6】，遵醫(yī)囑輸血、輸液，仔細(xì)調(diào)整滴速，新生兒娩出后，應(yīng)立即用吸痰器吸出口、鼻腔內(nèi)的粘液及羊水，進(jìn)行新生兒評分 Apgar評分，然后給予臍帶結(jié)扎，用無菌紗布覆蓋。

1.2.5 第三產(chǎn)程護(hù)理

首先協(xié)助胎盤娩出，然后將胎盤鋪平，用紗布輕輕擦去母體面血塊，檢查胎盤小葉有無缺損，然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無血管斷裂，及時發(fā)現(xiàn)副胎盤，仔細(xì)檢查會陰小內(nèi)側(cè)有無裂傷，產(chǎn)婦全部結(jié)束分娩后，要留在產(chǎn)房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，妊娠期心臟病產(chǎn)婦要密切注意產(chǎn)后血壓，待觀察證明無異常，2h后方可送出產(chǎn)房。

1.2.6 飲食護(hù)理

指導(dǎo)妊娠期合并心臟病患者攝入高熱量、高維生素、低脂飲食且富含多種微量元素如鐵、鋅、鈣等，每日食鹽的攝入量應(yīng)在6g以上，適當(dāng)限制食鹽的攝取可減低血管對升壓物質(zhì)的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負(fù)擔(dān)；還要預(yù)防便秘，多吃含纖維素的食物，避免排便時過度用力。盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物，如動物油脂、蛋黃等，忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、飲酒。

1.2.7 健康教育

懷孕一開始就應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查次數(shù)和間隔時間應(yīng)聽從醫(yī)生安排，懷孕期間注意休息，避免過度勞動，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半個小時以上，孕中期應(yīng)注意營養(yǎng)攝入，例如新鮮蔬菜、新鮮水果、蛋白質(zhì)以及維生素A、D、B1、B2、C、E和和鐵、葉酸等都要適量攝取，在懷孕過程中，如果出現(xiàn)面色發(fā)青，呼吸困難，夜間不能平臥或痰中帶有血絲，應(yīng)馬上到醫(yī)院進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

對我婦產(chǎn)科收治的220例妊娠期合并心臟病患者進(jìn)行病情觀察、心理護(hù)理、第一產(chǎn)程護(hù)理、第二產(chǎn)程護(hù)理、第三產(chǎn)程護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，所有患者均順利度過孕產(chǎn)期，無1例母嬰發(fā)生死亡。

篇3

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；妊娠期；心臟病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.

[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，患病率為11.6%。妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的一種合并癥，發(fā)病率為0.5%～1.5%[1]，以風(fēng)濕性心臟病最為常見，占80%左右，尤以二尖瓣狹窄最為多見，在我國孕產(chǎn)婦死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心臟病加重了心臟的負(fù)擔(dān)，使心臟功能進(jìn)一步減退而導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全。因此，如何對糖尿病患者妊娠合并心臟病進(jìn)行有效的護(hù)理，使母嬰安全的度過孕產(chǎn)期，降低母嬰危險系數(shù)，是醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題[2]。對2013年1月―2016年6月收治的220例患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床提供有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月―2016年6月該院收治的220例患者，年齡22～40歲，平均（30.1±2.7）歲，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦101例；心功能分級用的是美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）1928年提出的一項(xiàng)分級方案[3]：Ⅰ級55例，Ⅱ級115例，Ⅲ級34例，Ⅳ級16例；糖尿病風(fēng)濕性心臟病87例，糖尿病妊娠合并先天性心臟病36例，糖尿病妊娠期高血壓性心臟病53例，糖尿病妊娠期合并其他心臟病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者均排除其他嚴(yán)重肝、腎等疾病。所有患者的各種資料均經(jīng)患者的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，檢測血糖，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，不能自行坐位的患者給予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ級的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ級的患者給予間歇低流量吸氧[5]；加強(qiáng)巡視，15～30 min/次，及時發(fā)現(xiàn)患者的生活所需并給予解決。

1.2.2 心理護(hù)理 患者常擔(dān)心自己的病情會影響到胎兒的安全，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，我們護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療。

1.2.3 第一產(chǎn)程護(hù)理 患者應(yīng)保證休息和營養(yǎng)，吸氧，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，取左側(cè)臥位或半臥位，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，臨產(chǎn)初期間隔4 h查一次宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時間每隔1～2 h聽胎心一次。

1.2.4 第二產(chǎn)程護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的心臟功能，此產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，胎兒易產(chǎn)生缺氧，必要時進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24 h[6]，新生兒娩出后進(jìn)行新生兒評分 Apgar評分，臍帶結(jié)扎，無菌紗布覆蓋。

1.2.5 第三產(chǎn)程護(hù)理 協(xié)助胎盤娩出并仔細(xì)檢查，檢查會陰小內(nèi)側(cè)有無裂傷，產(chǎn)婦全部結(jié)束分娩后，要留在產(chǎn)房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，2 h后方可送出產(chǎn)房。

1.2.6 飲食護(hù)理 患者飲食以高維生素、低糖、低脂飲食且富含多種礦物質(zhì)元素的食物為主，每日食鹽的攝入量應(yīng)在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、飲酒。

2 結(jié)果

所有患者均順利度過孕產(chǎn)期，無1例母嬰發(fā)生死亡。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素引起的以高血糖為特征的臨床綜合癥，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，在非直接婦產(chǎn)科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心臟病直接危害母嬰健康，因此，在積極治療的同時輔以護(hù)理措施對患者預(yù)后具有重要作用。對患者進(jìn)行病情觀察可以隨時掌握患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題；心理護(hù)理可以幫助患者緩解緊張情緒，同時向患者及其家屬講解糖尿病妊娠期合并心臟病的知識宣教，使其正確的對待疾病，鼓勵患者說出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問題，并有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)；第一產(chǎn)程護(hù)理可以做一般體格檢查和產(chǎn)科檢查，了解患者的宮縮持續(xù)時間，間隔時間及強(qiáng)度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度，充分利用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及母兒情況監(jiān)測；第二產(chǎn)程護(hù)理要觀察患者的心臟功能以便早期發(fā)現(xiàn)心衰的先兆癥狀，適時給予待產(chǎn)婦安慰和支持、緩解，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，再次宮縮時反復(fù)上述動作直至胎兒娩出，后靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素（禁用麥角新堿），新生兒娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔內(nèi)的粘液及羊水；第三產(chǎn)程護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)胎盤小葉有無缺損，胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無血管斷裂，并及時發(fā)現(xiàn)副胎盤，然后密切注意產(chǎn)后血壓有無異常；飲食護(hù)理可減低血管對升壓物質(zhì)的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負(fù)擔(dān)；還可以預(yù)防便秘，避免排便過度用力。從醫(yī)院的研究中發(fā)現(xiàn)，所有患者均順利度過孕產(chǎn)期，無1例母嬰發(fā)生死亡，與O|[8]報道的所有患者都成功治愈，其中50例經(jīng)過剖宮產(chǎn)終止妊娠，10例通過陰道自然分娩，患者及新生兒都健康出院的結(jié)果相似。可見，護(hù)理措施可以有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。

綜上所述，對糖尿病患者妊娠合并心臟病進(jìn)行早期監(jiān)測和各項(xiàng)護(hù)理意義重大，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 楊冬梅.連續(xù)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，7（5）：87.

[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)程護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015， 9（47）：4.

[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，2（11）：5.

篇4

【關(guān)鍵詞】　妊娠；　糖尿病；　護(hù)理

糖尿病是絕對或相對胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌紊亂疾病，而妊娠期間糖尿病的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對母兒均有嚴(yán)重的影響[1]。控制糖尿病病情進(jìn)展，控制孕婦血糖波動，維持正常糖代謝對母兒健康均有重要意義。因此，對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理非常重要。現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本院2010年1月-2011年12月，收治妊娠期間糖尿病患者27例，年齡23～38歲，平均28歲，孕32～39周。初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。其中5例為糖尿病合并妊娠，22例為妊娠期糖尿病；20例為陰道自然分娩，7例為剖宮產(chǎn)。新生兒阿氏評分8～10分25例，6～7分2例。

1.2　方法　孕24～28周做糖篩查，經(jīng)臨床診斷確診后，孕婦要積極配合醫(yī)護(hù)人員。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，孕婦保健，飲食護(hù)理，運(yùn)動指導(dǎo)，正確使用藥物指導(dǎo)。在不同的時期采取有針對性的護(hù)理措施。

2　護(hù)理

2.1　心理護(hù)理　妊娠期間糖尿病患者焦慮癥和焦慮平均水平顯著高于正常孕婦[2]。糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔(dān)心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。醫(yī)護(hù)人員要告知孕婦及家屬在妊娠期間應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)監(jiān)測，且保持積極樂觀情緒，以利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產(chǎn)程中更應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，給予耐心、細(xì)致地解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療與護(hù)理。

2.2　加強(qiáng)孕婦保健　加強(qiáng)婚檢、孕前咨詢及遺傳咨詢，孕早期要求孕婦建立圍產(chǎn)期保健卡，重視孕期糖篩查，一經(jīng)確診應(yīng)盡早治療，并加強(qiáng)圍產(chǎn)期母兒監(jiān)護(hù)，為患者提供健康教育。強(qiáng)化健康教育指導(dǎo)對妊娠糖尿病的愈合及轉(zhuǎn)歸有很好的影響[3]。督促孕婦及家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好孕期監(jiān)測與治療。

2.3　 飲食護(hù)理　妊娠期間糖尿病的飲食控制非常重要。約85%的孕婦通過生活調(diào)整后，血糖可以達(dá)到理想范圍[4]。孕婦除需要滿足自身的能量代謝意外，還要滿足胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育，因此，糖尿病孕婦每日熱量的攝入不應(yīng)嚴(yán)格限制，以不引起孕婦饑餓又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，保持餐后血糖正常為最好。主食應(yīng)少食多餐，5～6餐/d，建議孕婦多進(jìn)維生素食物，注意維生素、鐵、鈣的補(bǔ)充。

2.4　運(yùn)動指導(dǎo)　運(yùn)動療法是一種輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化和利用，使血糖下降，為本病的有效療法之一[5]。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行積極的有氧運(yùn)動，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下選擇運(yùn)動方式和運(yùn)動量，以不感到疲勞為宜。如散步、孕婦操等，時間為1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h進(jìn)行。

2.5　正確使用藥物　胰島素是妊娠期間糖尿病孕婦唯一的治療藥物。胰島素是大分子蛋白，因此它不通過胎盤，對母嬰都安全。護(hù)理人員讓孕婦及家屬明白應(yīng)用胰島素的重要性并積極配合治療，使他們掌握注射胰島素的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)[6]。注射時要掌握劑量、注射部位等，注射后注意孕婦的反應(yīng)，觀察有無頭暈、無力、饑餓、脈搏快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)進(jìn)食含糖食物，及時調(diào)整胰島素用量。

2.6　妊娠期護(hù)理　加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠早期、晚期每周檢查1次，妊娠中期每2周檢查1次。每次檢查除產(chǎn)科常規(guī)項(xiàng)目外，應(yīng)重視糖尿病的病情變化。教會孕婦自測尿糖及據(jù)此控制飲食或使用胰島素等，識別異常癥狀、體征，及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。必要時B超檢查胎兒發(fā)育情況，教會孕婦自數(shù)胎動的方法。孕晚期給予胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時住院，以取得最佳效果[7]。

2.7　分娩期護(hù)理　糖尿病孕產(chǎn)婦及其胎兒死亡率較高，因此，選擇合適的分娩時間和正確的分娩分式至關(guān)重要。經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)提供安靜、清潔、空氣新鮮的環(huán)境，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般狀況，鼓勵進(jìn)食，保證足夠熱量，防止低血糖，進(jìn)食少且體質(zhì)差的孕婦除提供心里支持外，可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液。經(jīng)剖宮產(chǎn)者，術(shù)前3 h按醫(yī)囑停用胰島素，以防新生兒低血糖，做好手術(shù)前后護(hù)理及搶救新生兒準(zhǔn)備[8]。

2.8　新生兒監(jiān)護(hù)　糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒抵抗力弱、易發(fā)生低血糖、低血鈣、高膽紅素癥等。因此無論其體重大小，均按高危兒護(hù)理，尤其是孕期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護(hù)，注意保暖，間斷給氧。重點(diǎn)防止新生兒低血糖，出生30 min內(nèi)開始定期口服25%葡萄糖液，密切觀察新生兒的一般情況，出現(xiàn)異常情況，報告醫(yī)生及時處理。

2.9　產(chǎn)褥期護(hù)理　嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體征及子宮恢復(fù)情況。胎盤娩出后抗胰島素的激素迅速下降，再加之產(chǎn)時產(chǎn)后出血及體液丟失易發(fā)生低血糖，因此，每4小時測生命體征1次，注意產(chǎn)婦有無低血糖。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，定期復(fù)查血糖，加強(qiáng)隨訪與指導(dǎo)，減少真性糖尿病的發(fā)生。

3　結(jié)果

本組17例妊娠期間糖尿病患者，通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，使血糖控制在正常范圍。護(hù)理過程中孕產(chǎn)婦未發(fā)生感染、酮癥酸中毒、低血糖，新生兒狀態(tài)良好。

4　討論

本文通過對27例妊娠期間糖尿病的護(hù)理，使筆者對該病有了較深刻的認(rèn)識。妊娠期間糖尿病對母嬰有一定的影響，要及時篩查，早診斷、早治療。本組27例產(chǎn)婦及新生兒，通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，均預(yù)后良好。醫(yī)護(hù)人員要做好孕期保健工作，孕婦應(yīng)注意篩查，及早發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期對孕婦進(jìn)行飲食控制，運(yùn)動鍛煉，胰島素治療，健康指導(dǎo)等方面的交流溝通，使其積極配合治療，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，讓孕婦學(xué)會自我監(jiān)護(hù)，如有異常及時到醫(yī)院就診。孕婦要配合醫(yī)生提前住院，根據(jù)血糖、尿糖水平，控制飲食，合理準(zhǔn)確應(yīng)用藥物，盡可能控制產(chǎn)婦的血糖在正常范圍內(nèi)，減少對母兒的危害。

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[7] 任麗晶，孫艷芳，花立敏. 妊娠期間糖尿病的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(14)：102.

篇5

[Abstract] Objective To research the blood sugar control effect of excellent nursing measures for gestational diabetes. Methods 90 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the excellent nursing on the basis of the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood sugar knowledge mastery degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， the fasting blood sugar level and blood sugar level at 2 h after dinner were lower than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， （97.78% vs 77.78%）. Conclusion The application effect of excellent nursing in the nursing of gestational diabetes is obvious， which can effectively control the blood sugar level， and it is worth wide promotion in clinic.

[Key words] Gestational diabetes； Excellent nursing； Blood sugar control

?R床上，妊娠期糖尿病屬于妊娠期婦女一種常見的并發(fā)癥，是因?yàn)橐扰K功能障礙與糖代謝障礙引發(fā)的一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]。近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，如果不及時采取積極的措施對其進(jìn)行應(yīng)對，有效控制患者的血糖水平，便會對圍產(chǎn)兒結(jié)局造成不良影響，將患者的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，因此及時尋找一種科學(xué)有效的方式對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2-3]。研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行有效控制。該研究對此也進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例妊娠期糖尿病患者來源于2013年7月―2015年6月來該院進(jìn)行治療的患者中，隨機(jī)以1：1分為兩組。其中觀察組：45例，平均年齡（26.21±2.26）歲，平均孕周為（37.5±4.2）周。對照組：45例，平均年齡（27.05±2.12），平均孕周為（37.6±4.1）周。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要是定時、定期輔助孕婦進(jìn)行相關(guān)檢查，每天對孕婦進(jìn)行血糖水平、胎心聽診以及血常規(guī)等檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 通常情況下，妊娠期糖尿病患者因?yàn)槿狈ψ陨聿∏榈牧私猓院苋菀壮霈F(xiàn)抑郁、不安、緊張、焦慮等不良情緒。所以護(hù)理人員要積極主動的與患者進(jìn)行交流與溝通，要將患者的性格特征與心理狀況作為依據(jù)，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，給予其正向引導(dǎo)。其次，護(hù)理人員要對患者的傾訴進(jìn)行認(rèn)真傾聽，對其不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行深度了解，最大程度上將其不良情緒有效緩解或者消除，將其護(hù)理配合度提高。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)生理指導(dǎo) 在患者入院之后，護(hù)理人員要對其進(jìn)行妥善安排，并且對其對糖尿病、分娩、保健、營養(yǎng)以及妊娠等知識的了解程度進(jìn)行調(diào)查，向患者講解產(chǎn)科相關(guān)知識，使其對糖尿病的危害進(jìn)行充分認(rèn)識。其次，要全面了解患者的生活作息，對其運(yùn)動時間、作息規(guī)律以及個人衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)藥物指導(dǎo) 護(hù)理人員要對患者的血糖水平進(jìn)行定期檢測，并且對其進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，防止患者因?yàn)樽⑸涑康囊葝u素或者服用過量的降血糖藥物引發(fā)低血糖的出現(xiàn)。其次，要對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)了低血糖癥狀，則要及時與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo) 為了對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，幫助其構(gòu)建科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)也是十分必要的。在對患者進(jìn)行飲食干預(yù)之前，護(hù)理人員要主動向患者講解進(jìn)行飲食干預(yù)的重要性與必要性，并且將患者的飲食習(xí)慣作為依據(jù)，邀請患者家屬一同為其制定科學(xué)的飲食計劃，在對患者攝入糖分量進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上，要對其營養(yǎng)的充分?jǐn)z入進(jìn)行有效保障，囑咐患者在飲食過程中注意少食多餐，多吃豆谷類等纖維含量較高的食物與新鮮的蔬菜水果。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理 要患者住院期間，要確保其病房環(huán)境的干凈整潔，定時對病房進(jìn)行消毒處理，確保其通風(fēng)透氣。在患者身體條件允許的前提下，鼓勵患者對病房自行進(jìn)行裝點(diǎn)，以此來營造家庭氛圍，促使其能夠保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.6 自我健康管理加強(qiáng) 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對血糖進(jìn)行自我監(jiān)測，告知其在出院之后要對自身的血糖水平變化情況進(jìn)行密切觀察。其次，還要指導(dǎo)患者對胎動進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)其有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，接受專業(yè)治療。囑咐患者在出院之后要注意定期回院進(jìn)行檢查，對胎兒的身體發(fā)育情況進(jìn)行了解。將產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況作為依據(jù)，為其制定科學(xué)合理的鍛煉計劃，將其身體素質(zhì)增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血糖知識掌握度進(jìn)行對比分析。采用該院自行的調(diào)查問卷，對患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷由患者及其家屬共同完成。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：①護(hù)理過程中的護(hù)理人員態(tài)度；②護(hù)患之間關(guān)系的融洽程度；③護(hù)理過程中護(hù)理人員所表現(xiàn)出的狀態(tài)；④護(hù)理人員護(hù)理行為的規(guī)范性；⑤護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意與不滿意3項(xiàng)。非常滿意：問卷總分在90分以上；滿意：問卷總分在60～90分之間；不滿意：問卷總分在90分以下。非常滿意率與滿意率之和即為護(hù)理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料則采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖知識掌握度、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平對比

通過對比分析可知，觀察組患者的血糖知識掌握度顯著高于對照組，空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平低于對照組（P

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的77.78%（P

3 討論