流感護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇流感護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.256文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2228-02

流行性感冒(influenza,簡(jiǎn)稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期,所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。

1.流行性感冒的臨床護(hù)理計(jì)劃

①按傳染病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②呼吸道隔離至體溫正常后24h。室內(nèi)注意通風(fēng),并保持適當(dāng)溫度與濕度。③體溫驟退時(shí),注意保溫,密切觀察病情;如有虛脫,立即報(bào)告醫(yī)師。④并發(fā)肺炎、心肌炎、腦膜炎等,應(yīng)按有關(guān)常規(guī)處理。

2.流行性感冒的預(yù)防措施

2.1一般預(yù)防:早期發(fā)現(xiàn),迅速確診,加強(qiáng)監(jiān)控力度。對(duì)病人做好隔離,病人是主要的傳染源,自潛伏期末即有傳染性,病初2-3天傳染性最強(qiáng)。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液,并隨咳嗽、噴嚏排出體外,同時(shí)還應(yīng)注意由于部分免疫,有些人感染后可不發(fā)病,成為隱性感染,成為人群的隱形傳染源。

2.2藥物預(yù)防:金剛烷胺或金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果。在流行早期,必須及時(shí)確定流行株的型別。對(duì)無保護(hù)的人群可以進(jìn)行藥物預(yù)防。但是由于金剛烷胺具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,老年及有血管硬化者慎用,孕婦及有癲癇史者禁用。人們也可試用中藥預(yù)防。將板藍(lán)根、大青葉各50克,野、金銀花各30克,四味中藥同放入大茶缸中,用熱開水沖泡,片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{(lán)根各30克,蒲公英15克,青茶5克,三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好,具有較強(qiáng)的抗病毒功效,適用于流行感冒。

2.3疫苗預(yù)防:目前,接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的一種手段。流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗。前者可由鼻腔噴霧吸入,引起人體呼吸道輕度感染而產(chǎn)生免疫力。接種對(duì)象是健康的成年人或少年兒童,禁用于老人、嬰幼兒、孕婦和患有較嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾患或接受免疫抑制劑治療的患者。面臨流感大流行時(shí),在城市及近郊人群中,除有禁忌者外,應(yīng)進(jìn)行全面接種。面臨中小流行時(shí),一般只在重點(diǎn)人群中使用,如在航空港、海港、托兒機(jī)構(gòu)、服務(wù)行業(yè)工作的人員等。

3.流感的護(hù)理措施

3.1流感急性期癥狀重,代謝增加,應(yīng)盡量臥床休息,減少機(jī)體消耗,防止并發(fā)癥發(fā)生;恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

3.2應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常通風(fēng)換氣,室溫保持在15℃～20℃,室內(nèi)光線充足,保持清潔衛(wèi)生,安靜舒適。

3.3對(duì)高熱癥狀較重者,應(yīng)予以物理解溫,如冰枕、冷水敷額頭、酒精擦浴,切忌捂得大緊,以防體溫繼續(xù)上升而引起驚厥。

3.4嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及咳嗽等情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。

3.5應(yīng)多食用易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)有營養(yǎng)的食物,多吃些營養(yǎng)豐富、易于消化的高熱量、高蛋白、高維生素食物,如魚、牛奶、雞蛋、水果、豆腐等。同時(shí)給予含豐富維生素C的果汁和蔬菜汁,如西紅柿汁和西瓜汁等量混合,加適量蜂蜜。病情好轉(zhuǎn),可供給高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食,以增加抵抗力和促進(jìn)體力恢復(fù)。

3.6加強(qiáng)隔離,家庭成員間避免交叉感染,避免與病人面對(duì)面交談,病人呼吸道分泌物倒入下水道,外出時(shí)應(yīng)戴口鼻罩。

3.7心理護(hù)理,流感病人發(fā)病期間受臨床表現(xiàn)的影響可有不同程度的焦慮、急躁心理,應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人,幫助其解決生活上的困難。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】甲型HIN1流感（甲流）；高熱；護(hù)理

甲型H1N1流感在日常生活中簡(jiǎn)稱“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一種變異之后的流感病毒）所引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突發(fā)熱等病癥，而且某些患者有可能出現(xiàn)病情急速發(fā)展的情況，即突發(fā)高熱，體溫一般均超過39℃，還有可能由此導(dǎo)致多器官損傷、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫癥、嚴(yán)重肺炎，乃至死亡。有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的不良情緒，提高舒適度，利于患者的康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持續(xù)高熱患者，所有患者均符合衛(wèi)生部2009年的《甲型H1N1流感診療方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性25例，女性22例；年齡最小15歲，最大19例；體溫39.0℃至40.5℃；臨床表現(xiàn)為平色呈現(xiàn)紫白相間花紋色或者是蒼白色、四肢冰涼，在來我院就診之前均服用各種退熱藥物，高熱持續(xù)3d至7d，平均4.5d。將所有患者隨機(jī)劃分為2組，即對(duì)照組（n=23）和實(shí)驗(yàn)組（n=24），2組患者性別、年齡、體溫、臨床表現(xiàn)、高熱持續(xù)時(shí)間、治療方式等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.3護(hù)理干預(yù)第一，基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理的具體內(nèi)容主要包括：在衛(wèi)生方面，特別注意房間衛(wèi)生，定期對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清理；在飲食方面，建議征求患者的意見并以患者的口味為其提供符合其口味的飲食；注意患者體溫的定時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患者的病程進(jìn)展情況；要求患者按時(shí)服用相應(yīng)藥物，積極配合治療。第二，心理護(hù)理。對(duì)于處理隔離間的患者，應(yīng)該允許其收聽收音機(jī)、觀看電視節(jié)目、閱讀書籍和報(bào)紙，避免因?yàn)闊o所事事而胡思亂想或者出現(xiàn)緊張絕望等負(fù)性情緒；護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行近距離的護(hù)理工作，借此縮短護(hù)患之間的心理距離，消除心理隔閡，獲得患者信任，更加樂于接受護(hù)理人員的心理干預(yù)；允許并鼓勵(lì)社會(huì)人員與患者進(jìn)行必要的溝通和交流，消除患者處于隔離間時(shí)產(chǎn)生的“被遺棄感”，讓患者的家屬、朋友等于患者進(jìn)行電話交流、短信交流，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。第三，健康教育。積極向患者講解關(guān)于甲型H1N1流感的相關(guān)知識(shí)，講解方式可以靈活多樣，既可以口頭講解，也可以通過光盤、宣傳冊(cè)等方式，讓患者能夠清晰地認(rèn)識(shí)到只要積極配合醫(yī)生的治療方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，進(jìn)而徹底消除患者的應(yīng)激心理；另外，應(yīng)該告知患者，為了避免將甲型H1N1流感病毒傳染給自己的家人和朋友，采取隔離措施是非常必要的，希望患者給予理解和配合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。以P

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肝良性腫瘤主要包括肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)增生以及肝腺瘤三大類。肝臟良性腫瘤比較常見，但通常沒有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn)，還有些病例則因?yàn)楦文[大、右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn)。此類病人肝功能檢查往往正常或僅有輕微變化，雖然掃描技術(shù)和血管造影?？商峁┮恍┬g(shù)前診斷線索，但確診常有賴于剖腹探查。

(一)護(hù)理評(píng)估

1.健康史 了解病人的性別、年齡、飲食情況，詢問有無口服避孕藥、雌激素史，有無上腹部不適、腹脹、食欲減退等癥狀。

2.臨床表現(xiàn)

(1)肝血管瘤：隨腫瘤部位、大小、增長(zhǎng)速度及肝實(shí)質(zhì)受累程度不同而異。小者無癥狀，大者可壓迫胃腸及膽道而引起腹痛、黃疸或消化不良癥狀。少數(shù)因腫瘤自發(fā)性破裂或瘤蒂扭轉(zhuǎn)而呈急腹癥表現(xiàn)。臨床上可將其分為4型：隱匿型、腹塊型、內(nèi)出血型及瘤蒂扭轉(zhuǎn)型，以腹塊型最多見。腹塊位于上腹部，表面光滑，質(zhì)地軟硬不一，有囊性感和有較大的可變性。邊界清楚，與肝臟相連，隨呼吸上下移動(dòng)，一般無壓痛。部分病例在病變區(qū)可聞及血管雜音，少數(shù)病人可伴有微血管性溶血性貧血。血栓形成后導(dǎo)致凝血因子被消耗，亦可表現(xiàn)血小板減少或低纖維蛋白原血癥。肝功能試驗(yàn)一般正常。

(2)肝局灶性結(jié)節(jié)增生：一般無癥狀，可表現(xiàn)為腹部腫塊，少數(shù)病例可自發(fā)性破裂而大出血，出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。

(3)肝腺瘤：腫瘤體積小者，可無任何癥狀；當(dāng)腫瘤增大壓迫正常肝細(xì)胞或影響鄰近器官功能時(shí)，可出現(xiàn)上腹部脹痛不適、惡心、納差和上腹?fàn)坷械劝Y狀。約l/3的病人上腹部可觸及表面光滑、質(zhì)硬的腫塊。隨著腫瘤增大，其中心部可發(fā)生壞死和出血，其主要臨床表現(xiàn)為急腹癥。瘤內(nèi)出血者，常有發(fā)作性右上腹痛、發(fā)熱，偶有黃疸或寒戰(zhàn)，右上腹肌緊張、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。腫瘤破裂引起腹腔內(nèi)出血者，突發(fā)右上腹劇痛，心慌、出冷汗，腹部有壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。

3.輔助檢查

(1)B型超聲檢查：此方法能早期發(fā)現(xiàn)病變，分辨直徑1～2cm的腫瘤，而且能準(zhǔn)確定位。B超檢查大多數(shù)血管瘤為低回聲，少數(shù)為邊界光滑的低回聲占位；肝局灶性結(jié)節(jié)增生可以有低、高或混合回聲，缺乏特征性，可見纖維分隔。B超對(duì)判斷肝腺瘤部位、大小及內(nèi)容物有一定幫助，是首選檢查方法。

(2)CT檢查：平掃時(shí)肝血管瘤為低密度病變，CT增強(qiáng)掃描時(shí)病變周圍出現(xiàn)增強(qiáng)的暈環(huán)，隨后向中心彌散使病變完全充盈。平掃時(shí)肝局灶性結(jié)節(jié)增生為肝內(nèi)低密度或等密度改變，邊界清楚。當(dāng)中心存在纖維性瘢痕時(shí)，可見從中心向邊緣呈放射狀分布的低密度影像為其特征。

(3)MRI檢查：對(duì)肝血管瘤有特殊的診斷意義，T2加權(quán)圖像呈高信號(hào)密集區(qū)，稱為“燈泡征”改變。

(4)肝血管造影：診斷準(zhǔn)確率高，假陽性率低，并能準(zhǔn)確顯示病變范圍，有助于選擇治療方案；但此法對(duì)于肝血管瘤為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)留待其他方法不能確定診斷時(shí)施行。肝局灶性結(jié)節(jié)增生典型病變可表現(xiàn)為血管呈放射狀分布如輪輻樣和外圍血管的抱球現(xiàn)象。

(5)放射性核素肝掃描：采用99mTc標(biāo)記的自體紅細(xì)胞行放射性核素血池填充掃描，對(duì)血管瘤有確診意義。肝局灶性結(jié)節(jié)增生65％的病變可見有核素濃聚，因該種病變內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞，所以能凝聚核素，這點(diǎn)和其他良惡性腫瘤不同，因而有較高診斷價(jià)值。肝腺瘤直徑>2～3cm者，肝內(nèi)可顯示放射性稀疏區(qū)。

4.治療原則 小的無癥狀的肝血管瘤不需治療，但應(yīng)每隔3～6個(gè)月做B超檢查，動(dòng)態(tài)觀察腫瘤變化。對(duì)于直徑>8cm或有癥狀的血管瘤應(yīng)予以治療。肝切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法。肝腺瘤一旦明確診斷或考慮為本病，應(yīng)予以手術(shù)切除。

(二)護(hù)理措施

1.緩解疼痛不適

(1)評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及病人焦慮程度。

(2)根據(jù)疼痛原因予以相應(yīng)處理，腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)者，配合醫(yī)生做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備。

(3)術(shù)后疼痛安置半臥位，減輕傷口張力，利于傷口愈合。

(4)合理固定各引流管，保持有效引流，減少牽拉所引起的疼痛。

(5)做好心理護(hù)理，應(yīng)用放松療法，減輕病人焦慮。

(6)必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛劑。

2.給予有關(guān)疾病指導(dǎo)

(1)評(píng)估病人理解能力、學(xué)習(xí)能力、對(duì)疾病的了解程度。

(2)告知病人發(fā)病可能的誘因，如肝腺瘤病人減少避孕藥的應(yīng)用。

(3)向病人講解主要檢查方法及定期復(fù)查的重要性。

(4)腫瘤小又無癥狀者，可保守治療。出現(xiàn)腫瘤巨大有壓迫、扭轉(zhuǎn)、破裂癥狀者，立即手術(shù)治療，并告知手術(shù)后注意事項(xiàng)。

(5)給予飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。多吃蔬菜、水果，適量活動(dòng)，勞逸結(jié)合。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李海蘭，凌淑群.15例原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007，10（1）：28-29.

[2]羅春妹，曾素英，黃躍英，等.62例原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（9），116-117.

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【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿；尿路感染；原因；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0199-01

留置導(dǎo)尿主要用于排尿困難患者，并發(fā)癥發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致尿路感染，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)留置導(dǎo)尿患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效降低尿路感染發(fā)生率，避免并發(fā)癥發(fā)生。本文以我院收治的60例留置導(dǎo)尿患者為研究對(duì)象，分析尿路感染原因，并探討留置導(dǎo)尿護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年5月收治的60例留置導(dǎo)尿患者，男女分別為18例、42例，最小年齡23歲，最大年齡90歲，平均年齡（48.2±3.6）歲。所有患者均排除嚴(yán)重心肺功能障礙、腎功能障礙、泌尿畸形、泌尿結(jié)石、膀胱輸尿管反流等情況。

1.2護(hù)理方法

（1）針對(duì)護(hù)理：對(duì)留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行尿液引流時(shí)，應(yīng)采用連續(xù)性、封閉性的引流方式，防止尿管分離或脫出，降低細(xì)菌感染發(fā)生率。在留置導(dǎo)尿過程中，應(yīng)保持外陰清潔，每日沖洗外陰，并行尿道口護(hù)理，防止尿道感染。加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生，患者的衣褲和床單應(yīng)保持清潔，定時(shí)更換。應(yīng)觀察導(dǎo)尿管引流情況，確保導(dǎo)尿管通暢，盡量避免出現(xiàn)尿管彎折的情況，以免導(dǎo)致尿液逆行。傾倒尿液時(shí)，應(yīng)注意避免便器與集尿袋接觸，每日采用無菌操作進(jìn)行更換集尿袋。對(duì)留置導(dǎo)尿時(shí)間較長(zhǎng)的患者，每周更換尿管。觀察患者是否出現(xiàn)感染征象，并及時(shí)對(duì)癥處理。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：加強(qiáng)感染預(yù)防意識(shí)，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，保持動(dòng)作輕柔，避免尿道粘膜損傷，降低尿路感染發(fā)生率。采用碘伏進(jìn)行尿管消毒，每天兩次[1]。引流尿液時(shí)，應(yīng)選擇密閉式尿袋，間隔兩小時(shí)傾倒一次尿液，尿袋必須低于膀胱水平。囑咐患者多喝水，保持引流暢通，降低細(xì)菌污染率，從而達(dá)到預(yù)防感染的作用。

（3）合理使用抗生素：抗生素使用不合理也是導(dǎo)致留置導(dǎo)尿患者尿路感染的重要因素，因此，應(yīng)根據(jù)抗生素應(yīng)用范圍、種類、患者疾病程度、疾病性質(zhì)以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，合理選擇抗生素，避免出現(xiàn)頻繁換藥、濫用抗生素等情況[2]。必須使用廣譜抗生素時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，控制用藥量，正確把握給藥時(shí)間和方法，盡量減少藥用量，避免出現(xiàn)菌群紊亂、細(xì)菌耐藥等現(xiàn)象，增加尿路感染可能。

（4）導(dǎo)尿管護(hù)理：進(jìn)行氣囊導(dǎo)尿管拔除時(shí)，囊內(nèi)液體抽空形成褶皺，容易導(dǎo)致尿道粘膜刺激和損傷，破壞尿道細(xì)菌防御功能，增加細(xì)菌感染率，因此，可采用生理鹽水0.4ml注入氣囊內(nèi)，使氣囊表面保持光滑，降低氣囊阻力，避免尿道粘膜損傷，預(yù)防尿路感染。

2結(jié)果

本組60例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，1例發(fā)生尿路感染，發(fā)生率為1.7%。說明護(hù)理干預(yù)措施在留置導(dǎo)尿并發(fā)癥預(yù)防中具有重要作用，是預(yù)防尿路感染的有效手段。

3討論

留置導(dǎo)尿患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，尤其是尿路感染，通過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致尿路感染的因素主要可分為以下幾種。

3.1導(dǎo)尿操作

尿道對(duì)細(xì)菌具有免疫功能，尿道外的粘膜可有效阻止細(xì)菌侵入，防止尿路感染。但留置導(dǎo)尿必須插入導(dǎo)尿管，破壞粘膜，導(dǎo)致尿道保護(hù)層遭受破壞，增加細(xì)菌感染可能性[3]。導(dǎo)尿管對(duì)膀胱粘膜及尿道粘膜具有刺激性，會(huì)降低膀胱對(duì)細(xì)菌的抵抗作用，導(dǎo)致細(xì)菌逆行致泌尿系統(tǒng)，并繁殖生長(zhǎng)，從而引起尿路感染。

3.2導(dǎo)尿管插入

留置導(dǎo)尿管會(huì)導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞損壞，導(dǎo)致病原菌增加，留置時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌繁殖量越大。且由于導(dǎo)尿管接頭及管內(nèi)細(xì)菌污染，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)細(xì)菌逆行，引發(fā)感染。

3.3無菌意識(shí)不夠強(qiáng)烈

進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于缺乏無菌意識(shí)，未按照要求進(jìn)行無菌操作，會(huì)導(dǎo)致感染幾率增加。在留置導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作不規(guī)范，很容易扯傷尿道粘膜，造成細(xì)菌感染?；?qū)驎r(shí)未進(jìn)行沖洗和消毒，使細(xì)菌侵入導(dǎo)尿管，導(dǎo)致尿路污染，最后形成尿路感染。

留置導(dǎo)尿操作損傷尿道粘膜、插入導(dǎo)尿管導(dǎo)致細(xì)菌侵入、醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)不夠強(qiáng)烈等原因均是導(dǎo)致留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染的重要因素。在進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，有效降低尿路感染發(fā)生率。在本研究中，60例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，可見，對(duì)留置導(dǎo)尿患者實(shí)施護(hù)理，是預(yù)防并發(fā)癥的有效方法。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行導(dǎo)尿操作，應(yīng)盡量縮短留置導(dǎo)尿管患者尿管留置時(shí)間，盡量避免細(xì)菌侵入，有效預(yù)防細(xì)菌感染。

參考文獻(xiàn)

[1]韋淑龍.留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析及預(yù)防研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，12（14）：162-163.

篇5

【摘要】目的 對(duì)腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染的護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法 對(duì)我院2009年1月至2011年1月期間所收治的760例腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在760例腫瘤內(nèi)科患者當(dāng)中，240例患者合并院內(nèi)感染，其中包括38例腸道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染；在240例合并院內(nèi)感染患者中，30例實(shí)施侵襲性操作，128例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，178例患者合并其他疾病，共有40例院內(nèi)感染組的患者死亡，520例患者中有26例為出現(xiàn)院內(nèi)感染死亡，院內(nèi)感染組有著較高的病死率。結(jié)論 醫(yī)院腫瘤內(nèi)部的高院內(nèi)感染與多種影響因素有關(guān)，可加重患者的病情，必須根據(jù)護(hù)理程序，對(duì)患者的機(jī)體狀況和生活自理情況進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，最大限度的對(duì)潛在的院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素找到，盡早的將針對(duì)性的預(yù)防措施提出，嚴(yán)格控制合并院內(nèi)感染。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；腫瘤內(nèi)科；護(hù)理措施

1前言

由于各種各樣的原因，會(huì)造成惡性腫瘤患者機(jī)體免疫力的不斷降低，非常容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。為了對(duì)惡性腫瘤住院患者合并院內(nèi)感染的情況進(jìn)行了解，從而對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制和預(yù)防，充分的確保醫(yī)療的安全，促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的不斷提高，本文對(duì)我院2009年1月至2011年1月期間所收治的腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在對(duì)院內(nèi)感染的護(hù)理措施和臨床特征加以明確，現(xiàn)做報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料

共有760例腫瘤患者于2009年1月至2011年1月期間在我院腫瘤內(nèi)科就治，其中女性患者350例，男性患者410例；患者的最大年齡為81周歲，最小年齡為37周歲，平均年齡為63.5周歲；原發(fā)病分別是結(jié)腸癌、乳腺癌和胃癌，760例患者中有240例合并院內(nèi)感染，其中38例腸道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。

2.2相關(guān)院內(nèi)感染因素

在240例腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染中，觀察組患者的平均年齡比總體平均年齡高出10.3周歲，有128例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，152例患者實(shí)施侵襲性操作，178例患者合并其他疾病。

2.3合并院內(nèi)感染后對(duì)預(yù)后的影響

在240例院內(nèi)感染腫瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者中，有26例患者死亡，院內(nèi)感染組有著較高的病死率。

3討論

3.1合并院內(nèi)感染主要臨床特征

腫瘤細(xì)胞本身便具備著對(duì)機(jī)體的毒性作用和器官組織的侵蝕作用，會(huì)造成患者機(jī)體免疫力的不斷下降，再加上惡性腫瘤屬于消耗性的一種疾病，與正常的細(xì)胞相比較，腫瘤細(xì)胞更能夠?qū)θ梭w的營養(yǎng)加以奪取，使得患者的體質(zhì)逐漸變得更加衰竭。與此同時(shí)，抗癌藥物、細(xì)胞毒藥物以及免疫抑制劑等腫瘤藥物治療，都會(huì)對(duì)人體骨髓造血功能產(chǎn)生迅速的抑制，使得血液中白細(xì)胞的數(shù)量越來越少，并且將單核吞噬的防疫功能大大削弱，侵蝕性操作的頻繁，對(duì)機(jī)體的免疫屏障也帶來較大的損害，因此極易合并院內(nèi)感染，這便使得腫瘤內(nèi)科患者成為合并院內(nèi)感染的高危人群，比綜合院內(nèi)感染的水平高出許多。本研究充分的表明，腫瘤內(nèi)科患者合并院內(nèi)感染主要臨床特征為：（1）引起院內(nèi)感染有著較多的相關(guān)因素，院內(nèi)感染的高危人群是老年患者，晚期癌癥患者合并院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要原因就是頻繁的侵襲性操作，這會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫屏障造成損害，而合并慢性疾病也會(huì)對(duì)患者的抵抗力帶來直接的影響，進(jìn)而合并院內(nèi)感染，并且預(yù)防所使用的抗生素類藥物也會(huì)導(dǎo)致人體菌群的失調(diào)，將感染的機(jī)會(huì)增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染絕大多數(shù)都是間接傳播，可能與陪護(hù)人員多、探視人員多及患者住院時(shí)間長(zhǎng)以及患者抵抗力較低等因素有關(guān)；（3）院內(nèi)感染組的病死率明顯的比未合并院內(nèi)感染的病死率要高，所以，合并院內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致病情的加重，是腫瘤內(nèi)科患者死亡的一大原因。

3.2控制及預(yù)防院內(nèi)感染的有效措施

腫瘤內(nèi)科合并院內(nèi)感染是無法切實(shí)避免的，在腫瘤患者住院治療期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的根據(jù)護(hù)理程序，對(duì)患者的機(jī)體狀況和生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，盡量的將潛在的合并院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素找出，盡早的將行之有效的干預(yù)措施加以實(shí)施，全面的控制合并院內(nèi)感染，具體的措施主要包括：（1）將護(hù)理人員醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)加強(qiáng)，以便于提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和控制感染的意識(shí)，從觀念上及根本上對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生加以有效的預(yù)防，不斷的將醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，以有助于盡早將明確的診斷做出；（2）呼吸道是最常見的惡性腫瘤合并院內(nèi)感染的部位，因此，護(hù)理人員必須時(shí)刻的保持病房?jī)?nèi)部的空氣暢通，定時(shí)的對(duì)病房通風(fēng)，每天使用紫外線消毒空氣，定時(shí)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格的對(duì)陪伴探視人員進(jìn)行控制，最大限度的將陪伴探視的時(shí)間減少；積極的鼓勵(lì)患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，將霧化吸入正確的做好，隨時(shí)將患者呼吸道的分泌物吸凈，每天一次到兩次選用合適的漱口液漱口或者進(jìn)行口腔護(hù)理，隨時(shí)對(duì)患者病情的變化進(jìn)行觀察，盡可能在患者有痰時(shí)采集痰標(biāo)本，以有助于細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)；（3）給予必要的營養(yǎng)支持，如果是有著嚴(yán)重消化道反應(yīng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者給予高營養(yǎng)、富含維生素及易消化的膳食，以半流質(zhì)或者流質(zhì)食物為主，同時(shí)注意對(duì)食物的種類定時(shí)的調(diào)換，保證食物的新鮮，切勿讓患者食用變質(zhì)的食品，囑咐患者盡可能的少食多餐，將進(jìn)食的速度放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的話選用全胃腸道外營養(yǎng)；（4）幫助患者將個(gè)人衛(wèi)生做好，每天飯后飯前都必須洗手，早晚要刷牙，若口腔嚴(yán)重潰瘍和有出血傾向的患者，應(yīng)當(dāng)使用棉棒代替牙刷，對(duì)患者兩肺呼吸音和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意感染先兆的有無。另外，要對(duì)血象的變化進(jìn)行檢測(cè)，臥床的患者應(yīng)當(dāng)使用溫水擦浴，能夠自理的患者進(jìn)行定期的洗澡，對(duì)干凈寬松的內(nèi)衣褲進(jìn)行及時(shí)的更換，外出時(shí)囑咐患者帶口罩，盡可能不去人員密集的場(chǎng)合。

總而言之，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的身體狀況及臨床治療的特點(diǎn)，制定出科學(xué)有效的預(yù)防及控制院內(nèi)感染的護(hù)理措施，全方位、多角度的控制醫(yī)院感染，提高腫瘤內(nèi)科患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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