婦科圍手術期的護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇婦科圍手術期的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】婦科腹腔鏡圍手術期護理

【中圖分類號】R713【文獻標示碼】B【文章編號】1007-8517(2008)12（B）-0059-01

隨著微創外科的發展,電視腹腔鏡在婦科臨床得到廣泛應用,而加強心理護理,積極的健康教育及全方位的護理是手術成功的重要保證。

1臨床資料

1.1一般資料我科2005～2007年共實施腹腔鏡手術218例,年齡20～60歲,平均年齡33歲,其中卵巢腫瘤68例,異位妊娠120例,不孕癥治療30例,手術時間平均60min,平均住院天數5d,除有2例手術難度大轉為開腹外,其他手術均成功,痊愈出院,無并發癥,取得良好的臨床效果。

1.2手術器械電視腹腔鏡系列。

1.3麻醉均采用全麻。

1.4手術方法采用二氧化碳氣體,建立人工氣腹,一般采用3孔法,術中氣管插管,機控呼吸循環監測。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理由于患者對新技術缺乏了解,擔心手術效果,術前應向病人宣講腹腔鏡手術的方式及優點,消除恐懼心理,積極配合手術。為了保證睡眠,采取術前日晚8pm安定5mg口服,提高了睡眠質量。

2.1.2術前準備

2.1.2.1常規準備協助患者做好術前輔助檢查,做好抗生素試敏,術前30min留置導尿,魯米那鈉0.1g,東莨菪堿0.3mg im,以使其鎮靜,增強麻醉效果。

2.1.2.2皮膚準備由于腹腔鏡手術路徑為腹壁組織結構薄弱處和臍孔,重點對臍孔皮膚進行處理.術野在備皮后用溫肥皂水清潔臍窩,用0.5%的碘伏消毒,可保證臍孔手術野皮膚清潔衛生。

2.1.2.3胃腸道準備術前一天進易消化清淡食物,術前晚及術日晨用溫肥皂水灌腸(宮外孕)除外,術前8h禁食4h禁水。

2.2術后護理①生命體征監測:病人回病房后去枕平臥,頭偏向一側,保證呼吸道通暢,給持續吸氧6h,流量2升/分,持續心電監護6h,密切觀察T.P.R.BP及血氧變化；②注意保暖；③腹部體征觀察:腹腔鏡手術創傷小,疼痛較輕,我科常規使用自動鎮痛泵止痛效果好,同時保持腹部切口敷料干燥,如有滲血滲液及時更換并查明原因；④導管護理:術后置腹腔引流,做好引流管護理,防止脫落,準確記錄引流液的量及性質,留置道尿管期間,每日用0.5%碘伏棉球擦洗一次,防止尿路感染；⑤飲食與休息:術后6h可飲少量溫開水或流質飲食,腸蠕動恢復后可進營養豐富的半流質飲食,拔管后協助病人盡早下床活動,防止腸粘連和靜脈血栓形成.

2.3并發癥的觀察與護理①肩背不適或酸痛均屬正常現象,與二氧化碳刺激膈肌有關,一般術后1-2d出現,可自行緩解.術后低流量給氧可加速緩解；②皮下氣腫:可給予被動運動,不需處理；③穿刺孔出血:應及時更換敷料,并用沙袋壓迫止血,效果不佳者,可在穿刺孔縫合一針止血；④內臟損傷:由于輸尿管.膀胱與子宮的解剖關系密切,術中有損傷膀胱和輸尿管的可能,故術后應密切觀察尿量尿色,如有急性腹痛,應引起重視,加強巡視,及時發現,給予相應處理。

2.4出院指導①加強營養,注意休息；②性生活指導:禁性生活2個月,1個月后復查；③保持良好心情,適當參加體育鍛煉,有利于早日康復。

篇2

【關鍵詞】老年婦女；婦科疾病；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0243-01

隨著人們生活水平的提高，人類平均壽命的逐漸延長，婦科老年疾病患者日益增多。婦女在60歲后即進入老年期［1］。據預測，2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[2]。為了使婦科老年疾病患者得到早期診斷、及時治療和適當的護理，本文將我院2009年1月-2010年12月期間收治的60歲以上婦科老年疾病患者109例作回顧性分析，討論圍手術期相關問題及護理對策。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我科2009年1月-2010年12月收治60歲以上婦科住院患者109例，占同期住院總數的3.03%，其中子宮脫垂45例，卵巢腫瘤18例，子宮內膜疾病19例，宮頸疾病17例。年齡最大為95歲，平均年齡66.5歲。合并內科疾病患者34例，部分患者合并2種以上內科疾病。其中合并心血管疾病21例，合并呼吸系統疾病11例，糖尿病19例。

1.2 手術方式:全子宮+雙附件切除13例。全子宮+陰道前后壁修補術42例。全子宮+雙附件+部分大網膜+減瘤術19例。全子宮+雙附件+盆腔淋巴結切除術13例。

2 術前護理

2.1 心理護理:老年婦女患者由于身體各器官功能日趨下降和退化，加上子女工作原因不能陪伴，容易出現孤獨、焦慮和抑郁。抑郁是老年住院患者常見的一種負性情緒，有報道稱,38%的老年住院患者有不同程度的抑郁癥狀。護士應根據患者的具體情況，從不同角度去觀察,了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況,與患者做好交流和溝通，耐心解釋手術的必要性，多傾聽取患者的想法，多站在患者的角度去考慮問題，多鼓勵患者，盡量滿足患者各方面的需求。手術前讓家屬陪伴在身邊，增加患者的安全感，使患者樹立信心，積極配合手術的治療和護理。

2.2 并發癥的護理:術前做好心電圖、X線胸片及血液檢驗，充分評估身體情況，積極治療合并的內科并發癥，必要時請相關科室會診，保證手術的安全性和可行性。

2.3 陰道準備和腸道準備:術前3天用1∶1活力碘棉球行陰道檫洗2次/d。術前3天進食清淡飲食，術前1天進無渣半流質飲食。術前1天晚行灌腸，注意采取低壓灌腸，每次灌腸的量不宜太多，灌腸后注意安全，以防意外摔倒。

3 術后護理

3.1 嚴密觀察病情:注意觀察生命體征，持續心電監護，觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、心率、氧飽和度的變化，重視患者主訴，及時發現病情變化，并采取相應處置措施。觀察傷口滲血滲液情況，保持各種引流管的通暢，記錄引流的量、顏色及性質，如引流液呈鮮紅色或出血量突然增多，應及時報告醫生。根據醫囑準確記錄出入量，防止電解質紊亂。老年患者往往表現為反應遲鈍，嗜睡，故在護理中要格外重視病情的巡視和觀察。

3.2 各種管路的護理:老年患者留置尿管時間長，要保持會清潔，用1∶1活力碘棉球行會陰檫洗2次/d，鼓勵患者多飲水。保持引流管處敷料干燥，引流管一般在術后2-3天拔除。保持靜脈留置針的通暢，觀察有無脫落情況，其中發生1例患者的留置針脫落。

3.3 疼痛的護理:術后疼痛是常見的問題。根據患者具體情況，可選用止痛泵、止痛栓或鹽酸哌替啶止痛劑。一般在術后第二天有所好轉。

3.4 壓瘡的護理:老年患者因皮膚抵抗力低，術后長期臥床，易發生壓瘡。術后應盡早協助更換，在床上勤翻身，按摩受壓部位，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。根據全身營養狀況酌情靜脈輸液補充營養。注意床旁交接皮膚受壓情況。

3.5 并發癥的護理:老年患者術后并發癥的護理非常重要，要熟知常見并發癥的臨床表現，尤其是術前合并的并發癥。高血壓患者要維持一定的血壓，使用微量泵調節和控制。糖尿病患者要穩定一定的血糖，監測空腹及三餐后血糖。老年人術后1 d～3 d是容易發生意外的時間，根據醫囑，應加強生命體征的監測，控制輸液總量和速度，經常巡視患者，發現異常及時處理。

3.6 腹脹的護理:術后腹脹多因術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致。患者術后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動于術后12～24 h開始恢復，術后48 h恢復正常腸蠕動，排氣后，腹脹即可緩解。腹脹厲害時可依醫囑肌肉注射新斯的明0.5mg。

4 出院指導

出院前做好評估，指導老年患者的飲食、藥物、休息、衛生、活動和并發癥的預防，學會自我照顧，告之復診時間，提供專家坐診時間，提高生活質量。

5 小結

婦科老年患者因機體各器官功能老化，伴有各種合并癥，提高了臨床護理工作要求。通過對109例老年婦科患者的疾病分析，加強術前術后護理工作，保證了手術的安全性，提高了治愈水平，也提高了老年婦女患者的生活質量。

參考文獻

篇3

【關鍵詞】婦科手術；圍手術期；手術護理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6681-02

隨著現代醫療技術的不斷發展，微創手術也在外科手術中在占據了不可捍衛的位置，腹腔鏡手術不僅恢復快、術后疼痛小、更具有創傷小等特點，目前在婦科手術中被廣泛應用。就我院婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理工作分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年――2012年來我院進行腹腔鏡手術治療的196例患者，其平均年齡為34歲。其中已婚170例，未婚26例。196例患者當中，有64例異位妊娠，8例煥超黃體破裂，20例子宮內膜異位癥，15例子宮肌瘤，4例多囊卵巢綜合癥，11例盆腔炎，55例不孕癥和3例計劃生育手術。以上患者術前均進行專科檢查。手術適應證明確，均無明顯的手術禁忌證。

1.2手術方法手術中根據實際情況對麻醉方式進行合理選擇：其中163例實施硬膜外間隙阻滯麻醉，暫時阻滯脊神經根達到區域麻醉的效果；另外33例實施全身麻醉。手術使用美國STORS腹腔鏡，在麻醉成功后對患者采用膀胱截石位、頭低腳高位20°-30°進行手術。在患者臍部切一長1.0cm的小孔，將Veress氣腹針經腹壁刺入腹膜腔，注入二氧化碳氣體，并監測腹腔內壓力使其維持在1.6kPa，采用直徑為1cm的套管針穿刺并置入腹腔鏡對盆腹腔進行探查；直視下于下腹兩側適當位置作第2、3穿刺孔，置入0.5cm、1.0cm套管針，針對患者的具體病情實施手術，主要包括輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、絕育術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、子宮內膜異位灶電凝術。手術完畢后將1.0cm的手術切口進行皮內縫合，0.5cm切口則進行切口貼包扎。手術后一般留置導尿管12-24小時，常規使用抗生素3天。

1.3護理方法

1.3.1術前護理患者在住院期間往往會在心理上產生一些緊張、害怕等情緒，過度的緊張與不安也會影響到患者進行治療的效果，一般情況下，人們在患病期間都會對維持生命產生強烈的欲望，然而這期間患者也會因為覺得自己患了疾病讓自己的生命受到威脅，消極的情緒往往只會讓病情加重、降低康復質量，甚至導致生活無法自理、手術出現意外等一些嚴重的不利狀況。因此我們應主動采取一些舒緩患者緊張情緒的措施，多與患者進行溝通與交流，在心理上給予患者堅強而有力的支持，讓患者能夠以平靜而積極的心理面對并配合我們的治療。這就需要護理人與與病患建立良好的醫護關系，護理人員要充分取得病人的信任，以便于減少病人的不良心理和消極情緒，讓他重新對生命有信心，用積極的心態去面對病患，排解患者的孤獨感和不穩定情緒。手術時要嚴格按照要求進行全身的清潔以及手術用具的選用，對基礎護理和生活護理要做得體貼入微。與此同時更要做好藥物試敏，腸道及陰道的常規準備等工作。

1.3.2術中護理將手術室的溫度及濕度調整到最佳狀態，使患者能夠感到舒適。手術中確保輸液管道以及尿管的通暢。詳細記錄并觀察血壓、心率等變化，以免出現不必要的意外傷害。積極并有效地協助術者及機械護士的工作。

1.3.3術后護理手術過后應及時進行心理監護，并針對心電、心率、體溫及血壓等進行監護和測量，注意患者是否有腹部脹痛等異常的情況發生，并對患者發生的癥狀進行記錄。手術過后特別要注意并發癥的出現，及時對患者進行護理、觀察。穿刺空出血：主要觀察臍孔以及恥上三處穿刺點，查看是否有滲血或者外滲血液浸濕敷料的病人，如有患者出現類似情況應立即更換敷料同時做好包扎工作，確保接口及周邊衛生；人工氣腹并發癥：此類并發癥主要是因為腹腔內的二氧化碳刺激膈肌從而導致病人的側肋及關節產生疼痛感。因此就要求護理人員密切觀察病人的呼吸頻率，查看病人是否又咳嗽或關節疼痛的情況。收拾過后病人正常進行吸氧，并發癥較輕的患者不久癥狀會自行消失，情況嚴重的病人，應及時指導病人其取胸膝位，已達到減少疼痛的效果。在麻醉過后取半臥位，指導病人咳嗽、咳痰，讓患者翻身、拍背等。視情況進行霧化吸收，促進排痰，鼓勵患者進行簡單的運動、切勿做劇烈的運動。

1.3.4出院指導出院前務必要做好心理護理工作，提醒患者注意休息，近期切勿從事體力勞動；同時要囑咐患者注意手術切口的衛生問題，并注意個人飲食、合理進食；做適當的運動、是心情愉快，通過運動來提高自己的抵抗力。2結果

196例均順利施行腹腔鏡手術，手術時間15-150min，平均72min，術中出血10-280mL，平均80mL，腹腔鏡下手術成功194例，2例中轉開腹手術。術后4例出現并發癥，其中2例皮下氣腫，1例臍部切口裂開，1例盆腔血腫。12例出現術后發熱，均低于38.5℃。經對癥治療均痊愈。術后住院2-9d，平均住院4.4d，切口愈合達Ⅰ級。3總結

不開腹、術后疼痛輕、術后恢復快是腹腔鏡手術最大的特點，不僅能夠縮短住院時間，更能做到術后不會留有瘢痕，單品這一點就在婦科手術中占據很大的優勢。隨著現代醫學水平的提高，患者對疾病的發生、發展過程也逐漸重視起來。因此要對腹腔鏡手術的圍手術期護理及可能發生的并發癥重視起來，護理人員要充分掌握患者的信息，并與患者及家屬進行溝通，了解患者的需要，并能夠主動地幫助患者，確保患者術后的康復。通過與患者及家屬溝通，使之從分了解腹腔鏡手術，對患者進行心理方面的護理，打消患者內心的顧慮及恐懼，使其建立信心，全身心地投入并配合治療。參考文獻

[1]龍玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術后并發癥30例觀察和護理[J].重慶醫學，2007，31（1）：589-590.

[2]丁彥明.以人為本護理服務的探索與實踐[J].中華護理雜志，2004，39（1）：39.

篇4

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡；護理

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0092-02

近年來，隨著醫學的發展，腹腔鏡已廣泛應用于婦科疾病的診斷和治療，在臨床上得到普遍應用。腹腔鏡具有住院時間短、機體恢復快、不留疤痕、心理干擾少等優點，是一種安全有效的方法。但腹腔鏡手術對麻醉及護理的要求較高。舒適護理模式是以“以人為本”為理念的一種新型護理模式，能夠使患者達到生理、心理上的愉悅狀態，減輕其圍手術期的不適感，提高護理滿意度。本文回顧性分析我科2011年11月～2012年12月收治的32例婦科患者，應用腹腔鏡手術治療后予以圍手術期舒適護理，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2011年11月～2012年12月開展腹腔鏡手術治療的32例婦科患者，年齡17～40歲，平均27歲。其中2例為卵巢囊腫，2例為卵巢黃體破裂，1例為子宮肌瘤，24例為異位妊娠，2例不孕癥，1例子宮內膜異位癥。按照隨機數字分組法分為對照組和治療組各16例，兩組患者在年齡、性別、手術類型方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。所有患者尿常規、血液生化、肝腎功能、檢查胸透、心電圖均正常，15%患者血常規提示有輕度貧血。

1.2 方法

予以氣管插管下全身麻醉，取仰臥、墊肩、頭高腳低、膀胱截石位，造二氧化碳氣腹。腹腔鏡仔細探查盆腔、子宮及雙側附件，依據不同病情進行手術。對照組給予常規護理，治療組給予舒適護理。

1.3舒適護理

1.3.1術前護理 ①心理護理：由于腹腔鏡有診斷性和手術性之分，雖然在診斷的同時可完成手術治療，但當疾病不適合在腹腔鏡下繼續完成手術時，必須改為開腹手術。因此，在術前應讓患者和家屬充分了解手術方案，此次施行腹腔鏡的目的[1，2]。在患者入院后，護理人員要熱情接待患者，管床護士要細心地聽患者傾訴，掌握患者的心理活動，并向患者及家屬講解手術前后注意事項，還可以請已經通過腹腔鏡手術治愈的患者現身說法，消除患者的思想顧慮，讓患者以良好的心態積極主動的接受手術治療；同時保證充足的睡眠，必要時可應用鎮靜藥物。②皮膚準備：腹部皮膚按常規經腹手術范圍及方法進行手術野皮膚清潔，因為腹腔鏡手術需在臍部或臍周穿刺，因此，對臍部皮膚準備要求是既要徹底清除臍內污垢，又要保證臍內皮膚完好無損。③手術前用藥：對于涉及腸道以及粘連嚴重需要行分離手術的患者，最好術前1～3 d即使用抗生素預防感染，亦可在術中予以抗生素治療；常規腹腔鏡手術術中使用抗生素。④留置導尿管：腹腔鏡手術患者，在予以氣腹針穿刺前，需常規留置導尿管，如無特殊手術需要，術中應該保持膀胱空虛，最好是留置氣囊導尿管，這樣術中不易滑脫，亦有利于術中辨認膀胱。

1.3.2術中配合 患者入手術室后熱情接待，認真核對，開放靜脈道路。協助麻醉，取手術。對病人的安置應在充分暴露手術野的前提下，以病人舒適、安全、無副損傷為原則。正確安裝腹腔鏡儀器、設備。消毒鋪巾后，分別連接相應的儀器，接通電源，調節到各所需功率，并在腹腔外試用。術中密切觀察病情變化，注意對CO2氣腹機的監視和調節。結束手術前常規生理鹽水沖洗腹腔并吸盡，用透明質酸鈉凝膠4 mL放置盆腔防止腹腔臟器粘連。器械護士需對手術步驟了解熟悉，在配合術者操作時，要做到精力集中，在進行器械傳遞時穩妥準確，確保術者在目不離熒光屏的情況下亦能取用到合適的器械。當手術難度大、耗費時間過長、術者產生情緒急躁時，護士要用良好的舉止、溫和文明的語言以及熟練專業的操作來贏取術者的信任，及時調整醫生提出的問題，以便于手術能夠順利完成。

1.3.3術后護理 患者安全返回病房后，取去枕平臥位，頭偏向一側，給予持續低流量吸氧氧流量為（2～3） L/min，心電監護，每30 min監測1次血壓、脈搏、呼吸，4 h測量體溫1次。6 h后在病情允許的情況下改為半臥位，并指導患者在床上坐翻身運動，以便防止褥瘡、腸粘連及肺炎等并發癥的發生[3]。密切觀察患者的面色及精神狀況，如發現異常及時報告醫生，給予及時正確的處理。注意觀察手術部位有無滲血、滲液發生，穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創可貼牽拉不牢致穿刺孔滲血[4，5]。注意定時查看切口情況。術后第1天按照生理需要量補充液體。如置導尿管，尿道口、會應每日進行兩次碘伏消毒。術后注意觀察尿色、尿量的變化，如有異常及時通知主治醫生，給予相應處理。根據患者的病情、身體和關注的需要來確定患者術后休息時間，一般恢復至正常活動水平是需要10～14 d。一般手術后1周即可參加除重體力勞動外的工作。患者術后的健康教育對其康復具有重要意義，使患者掌握有關疾病預防、治療方面的知識和術后的配合，提高自我保健意識，減少并發癥危險因素，促進早日康復。

1.3.4出院指導 教會患者注意觀察切口愈合情況以及如何保持切口干燥與清潔，如滲液、滲血、陰道有出血情況應及時就診。根據不同病情，告訴患者按期回院復診。

1.4 觀察指標

比較兩組的手術時間、術中出血、術后并發癥、住院時間，采用焦慮自評量表（SAS）對術前焦慮情況進行評價、術后疼痛采用視覺模擬評分（VAS）、護理滿意度由患者出院時所填調查表進行統計。

1.5 統計學方法

統計分析是采用SPSS 13.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、術后并發癥及住院時間比較

兩組患者均成功施行腹腔鏡手術，治療組在手術時間、術中出血量、術后并發癥（治療組術后并發癥為0例，對照組出現1例皮下氣腫、3例視野模糊）及住院時間方面與對照組相比，效果顯著，見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后并發癥及住院時間比較（x±s）

2.2 兩組在護理指標比較

治療組術前焦慮、術后疼痛均明顯低于對照組，護理滿意度為100%，顯著高于對照組75%，見表2。

表2 兩組在護理指標比較

3 討論

腹腔鏡手術盡管具有創傷小、疼痛輕、術后恢復快、造成的瘢痕小等獨特的優勢特點，但其穿刺、電燙以及氣腹操作等對循環、呼吸系統以及內分泌的影響亦是不容忽視的。因此，需要加強腹腔鏡術前、術后的臨床護理，并積極預防并發癥，護理人員需全面了解并掌握患者的基本信息，以解決病人需求為中心，對患者進行護理程序評估，制定措施，為患者提供周到、溫馨、細致的護理，以便早日康復[6]。

本研究治療組患者在腹腔鏡手術治療后予以積極的圍手術期舒適護理，對患者實施生理與心理、精神與社會等全面多方位舒適護理，旨在使患者身心、社會、精神三者達到統一的健康和諧狀態。舒適護理過程中既減輕了患者痛苦，使其感受到親人般的溫暖，充分滿足了患者自尊、安全、關懷與歸屬的需要，同時在舒適護理服務過程中又使患者充滿了治療信心和希望，能夠主動積極地配合醫護人員，參與到護理活動中來，提高了患者生活質量，把舒適護理以“以人為本”為理念真正落實到實處[7，8]。

本組結果表1表明，經過實施舒適護理，治療組在手術時間、術中出血量、術后并發癥及住院時間方面效果均優于對照組，療效顯著。本研究表2顯示，治療組術前焦慮（23.5±3.6）、術后疼痛評分（4.2±1.3）均明顯低于對照組，護理滿意度為100%，顯著高于對照組75%。這表明通過圍手術期的舒適護理，耐心細致、溫柔對患者進行護理，多講解鼓勵患者，明顯提高了患者的心理、生理舒適感，減輕了其不良的心理應激反應，并且顯著提高了患者對疼痛的耐受性，使其積極配合臨床治療，對護理質量達到了較高的滿意度。研究結果充分論證了舒適護理在婦科腹腔鏡圍手術期的優越護理效果。

綜上所述，在腹腔鏡手術圍手術期的護理過程中，護士必須具備較全面的腹腔鏡手術理論知識，了解掌握手術操作全過程，加強腹腔鏡圍手術期的舒適護理以及積極預防術后并發癥的發生。因此，全面周到、細致的術前術后的舒適護理，防止了術后并發癥的發生，是手術成功的重要保證。

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[3] 方秀鳳，王世紅. 婦科腹腔鏡術圍手術期護理[J]. 現代醫藥衛生，2007，23（14）：2174.

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[6] 張玉花. 舒適護理在婦科腹部手術患者中的應用[J]. 重慶醫學，2008， 37（21）：2505-2507.

[7] 唱榮艷，陳蘆斌. 舒適護理對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的影響[J]. 實用醫學雜志，2012，28（18）：3145-3146.

篇5

【關鍵詞】 腹腔鏡；圍手術期；臨床護理

隨著內鏡技術的快速發展，婦科腹腔鏡手術已顯示它微創手術的優點，創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快、住院時間短、腹部切口美觀等優點，日益取代了開腹手術而被廣大患者所接受，腹腔鏡手術與開腹手術因手術方式的不同，與之相輔相成的護理也有很大的差別。為了優化婦科腹腔鏡手術患者的圍手術期護理方法，從2011年對鄭州市中醫院的腹腔鏡手術患者的圍手術期進行規范化，細致化，程序化的一系列的改進完善，并取得良好的效果，先選擇本科2011年10月至2013年1月收治的500例婦科腹腔鏡手術患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為本院婦科2011年10月至2013年1月收治的500例腹腔鏡手術患者。該500例患者的年齡為22～50歲，平均年齡為37歲。其中，子宮肌瘤患者150例，輸卵管腫瘤患者20例，卵巢腫瘤患者100例，慢性盆腔炎后遺癥患者115例，子宮內膜異位癥患者40例，子宮切除術后患者15例，異位妊娠患者60例。

1.2 研究方法 此次研究采用的研究方法為回顧性分析法。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理 首先心理護理，要讓患者去掉思想的包袱，打消疑慮，在進行心理指導時，護理人員要以對方的角度出發針對患者自身的病情、針對患者對腹腔鏡了解不深且費用較貴，告知手術的優點同時告知實施手術的必要性、危險性及并發癥、術后恢復過程以及相對會采取的必要措施預防其風險及并發癥，為患者進行適度的解釋。其次在細節，①皮膚護理，腹腔鏡手術前的皮膚準備與開腹手術截然不同，同時腹腔鏡有可能中轉開腹，所以需從腹腔鏡的特殊要求和便于中轉開腹兩方面考慮，備皮范圍和開腹手術完全相同。由于腹腔鏡手術需在臍部或臍周穿刺，因此，對臍部皮膚準備要求徹底清除臍內污垢，并保證臍內皮膚完好無損[1]。②胃腸道準備[2]，術前1 d流質飲食并給與導瀉藥物應用、術前8 h禁食、術前1 d晚上進行灌腸和術日清晨進行清潔灌腸。最后，護理人員應在患者一切指標許可的情況下，進行查對，手術標記無誤后，按照婦科剖腹手術的要求為患者進行最后的術前準備，其中消毒最為重要，術前要進行常規陰道清潔度檢查，如有陰道炎性疾病者，應治愈后再行手術。術前3 d，每天及手術當日晨要使用合格的陰道黏膜消毒劑進行陰道灌洗消毒。并遵醫囑術前30 min使用圍術期抗感染藥物，有效預防術后感染。

2.2 術中護理 首先經過三方核對，醫師，麻醉師和護士確認無誤后方可手術。其次巡回護士可與患者保持隨時溝通，消除患者的無助感及恐懼感，術中要嚴密監測各種儀器的運轉情況并隨時匯報，根據指示進行調整。器械護士應熟悉基礎知識和技能，熟練掌握腹腔鏡的操作方法、步驟及要點，根據手術的不同，做好手術中需要的器械準備，提前30 min洗手上臺，充分做好術前準備，如術中需要腹腔鏡沖洗液可用溫生理鹽水進行沖洗，提前準備溫鹽水。最后術畢，應盡快將患者恢復舒適的平臥位并查看有無傷，并做好患者的保暖，檢查尿管是否通暢，記錄尿量及顏色，消除安全隱患。患者清醒后有麻醉師及護士陪同送回病房，切記患者的隱私不予其他患者家屬談及該患者的情況。

2.3 術后護理 大多數患者從手術室送入病房后，不會完全清醒，護理人員①應協助患者取平臥位并將其頭部轉向一側，使其口腔內的分泌物或嘔吐物易于流出，從而避免誤吸現象的發生。②護理人員應對患者進行心電監護，具體時間遵醫囑。③2 h內不讓患者入睡，同時保證患者得到充分的休息（術后24 h內，要盡量減少患者會客的次數和時間）。④可行雙下肢氣壓治療，并鼓勵患者早日下床活動防止深靜脈血栓和腸梗阻的發生[3]。⑤排氣后根據患者胃腸道的恢復情況決定其是否可以進普通食物。6）觀察患者的需求，若術后出現刀口疼痛，觀察體溫，報告給醫師防止腹腔鏡切口感染以及腹壁血腫等并發癥。若術后患者常出現不同程度胸疼痛、肩痛和上肢部疼痛，告知疼痛嚴重時可采取膝胸臥位，必要時可遵醫囑使用止痛藥，一般3～5 d，疼痛癥狀即可自行消失。

2.4 術后護理重在心理 手術已完成，多與患者溝通，術后存在的不適感給與解釋其原因，大約恢復的時間，針對患者提成的問題，及時為患者提供幫助，贏得患者的信任并給予患者親人一樣的關懷和護理，使其身體和心理雙重健康的出院，需要隨訪的患者留下聯系方式，并告知隨訪的重要性及必要性，以期達到患者的積極配合。

3 討論

經過不斷優化腹腔鏡的圍手術期的臨床護理，并通過在本院的實施，取得了較好的成績，在此期間本科的腹腔鏡患者的感染率逐漸下降，住院天數逐漸減少，患者滿意度提高，無醫療差錯事故。說明護理至關重要，恰當的圍手術期臨床護理不僅是婦科腹腔鏡手術成功的保障，同時可以加大這個成果。它可以使手術效果得以保障并且提升，同時節約住院經費，減少住院時間。在醫患關系緊張的今天，如果能夠加強婦科腹腔鏡手術患者的圍手術期臨床護理，那么一定會出現醫患雙贏的局面。

參 考 文 獻

[1] 李運蘭.腹腔鏡手術治療異位妊娠196例圍術期護理.齊魯護理雜志，2011，17（5）：6465.