發(fā)布時間:2023-10-07 15:37:17
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇健康教育評價的內(nèi)容,期待它們能激發(fā)您的靈感。
《關(guān)于加強普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》[1]要求高校要充分認(rèn)識到加強高校大學(xué)生心理健康教育的重要性,明確提出了有針對性地開展心理健康教育活動、心理輔導(dǎo)或咨詢活動,幫助大學(xué)生樹立心理健康意識,優(yōu)化心理素質(zhì),增強心理調(diào)適能力和社會生活的適應(yīng)能力,預(yù)防和緩解心理問題。為此,各高校紛紛成立了心理健康教育機構(gòu),積極推進(jìn)心理健康教育課程建設(shè)。既然心理健康教育作為一門高校課程,那么教學(xué)質(zhì)量的評價體系如何建設(shè)呢?這個問題都必須通過科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價才能回答。教學(xué)質(zhì)量評價就是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)原則,利用所有可行的評價方法及技術(shù)對教學(xué)過程及預(yù)期的一切效果給予價值上的判斷,以提供信息改進(jìn)教學(xué)和對被評價對象作出某種資格證明。布盧姆認(rèn)為評價是確定學(xué)生水平和教學(xué)有效性的方法,也就是作為一種反饋機制。[2]它將促進(jìn)學(xué)校心理健康教學(xué)更趨向合理,實施更加有效。下面筆者分別從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程以及教學(xué)評價方法的角度探析心理健康教學(xué)質(zhì)量的評價內(nèi)容。
一、評價教學(xué)目標(biāo)
目標(biāo)是教學(xué)起點,也是教學(xué)終點。一方面確定教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)的前提,另一方面教學(xué)目標(biāo)是檢驗教學(xué)實施效果的依據(jù)。評價心理健康教育的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該包括以下幾個方面:
1.認(rèn)知目標(biāo)
任何教學(xué)的高級目標(biāo)都是建立在認(rèn)知目標(biāo)的基礎(chǔ)上,沒有認(rèn)知目標(biāo)的目標(biāo)體系是不屬于教學(xué)目標(biāo)。心理健康教育的認(rèn)知目標(biāo)要確定為是否能夠增進(jìn)學(xué)生的心理健康水平,是否能促進(jìn)其認(rèn)知的發(fā)展,是否能夠促進(jìn)學(xué)生在面臨心理問題之時選擇合適的心理應(yīng)對策略。比如,學(xué)生掌握一些行為心理學(xué)的知識,對于自己的一些不良行為能夠根據(jù)行為主義的療法進(jìn)行自我矯治。
2.非智力性目標(biāo)
除了關(guān)注認(rèn)知目標(biāo),我們還應(yīng)該發(fā)展學(xué)生的非智力性目標(biāo)。非智力品質(zhì)是指人的智力行為之外的一些個性品質(zhì),如意志品質(zhì)、合作態(tài)度、生命熱情、創(chuàng)新精神等,它對一個人的智力行為有著巨大的支撐作用。我們認(rèn)為心理健康教育并不是只是簡單的認(rèn)知教育,而是夾雜著很多非智力性品質(zhì)的教育。例如,在挫折教育中,我們除了引導(dǎo)學(xué)生分析挫折的原因和學(xué)習(xí)應(yīng)對挫折的方法之外,還應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生樹立一種良好的意志品質(zhì)和樂觀向上的生活態(tài)度。
3.發(fā)展性目標(biāo)
一般地說,課堂教學(xué)既要制訂基礎(chǔ)性目標(biāo),又要制訂發(fā)展性目標(biāo),兩者要密切配合。基礎(chǔ)性目標(biāo)是大學(xué)生明確一些心理健康知識和處理危機的一些方法等等,而發(fā)展性目標(biāo)是對學(xué)生心理成長起潛移默化作用的教育目標(biāo)。心理健康教育的發(fā)展性目標(biāo)是在于幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
以上三類目標(biāo)并不是簡單的獨立關(guān)系,而是相互聯(lián)系的整體關(guān)系。評價目標(biāo)包括五個方面,一方面看該教學(xué)目標(biāo)是否與心理健康教育目標(biāo)相一致;二要看該教學(xué)目標(biāo)是否具有可操作性;三要看該教學(xué)目標(biāo)是否充分考慮了學(xué)生心理發(fā)展的實際現(xiàn)有水平;四要看教學(xué)目標(biāo)是否具有可評估性;五要看該教學(xué)目標(biāo)的表述是否準(zhǔn)確。[3]認(rèn)知目標(biāo)、非智力性目標(biāo)和發(fā)展性目標(biāo)符合以上五個方面才是有價值和有意義的目標(biāo)。
二、評價教學(xué)內(nèi)容
心理健康教育教學(xué)的內(nèi)容是為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,其選擇得恰當(dāng)與否以及是否與目標(biāo)一致,將直接關(guān)系到心理健康教學(xué)的成效。心理健康教育的內(nèi)容設(shè)計不能等同心理學(xué)的內(nèi)容設(shè)計,其主要原因在于心理健康教育課的非結(jié)構(gòu)性、非學(xué)術(shù)性、非結(jié)論性的特點[4],心理健康教育在內(nèi)容設(shè)計方面應(yīng)該注意以下幾點:
1.教學(xué)內(nèi)容是否是貼近學(xué)生需要
課堂教學(xué)過程是為了實現(xiàn)目標(biāo)而展開的,確定教學(xué)內(nèi)容是為了進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo),以便在教學(xué)過程中突出重點,更好地為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)服務(wù)。為了實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),教師必須在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上作出預(yù)見,選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容。學(xué)生在成長過程中可能遇到的共同心理問題是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的載體,也是幫助學(xué)生分析問題和解決問題最好的教材。
2.教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生心理最近發(fā)展區(qū)
維果斯基認(rèn)為教學(xué)要想對心理的發(fā)展發(fā)揮主導(dǎo)和促進(jìn)的作用,就必須走在發(fā)展的前面。為此,教師必須首先確立個體發(fā)展的兩種水平:一是個體已經(jīng)達(dá)到的發(fā)展水平,一是個體在他人幫助下能夠達(dá)到的發(fā)展水平。個體在他人幫助下表現(xiàn)出了更高的智力水平,與其已經(jīng)達(dá)到的認(rèn)知水平之間存在一段差距,維果斯基將這一差距稱為“最近發(fā)展區(qū)”。大學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展也在經(jīng)歷一些細(xì)微的變化,從最初對學(xué)校的迷茫,專業(yè)學(xué)習(xí)的困惑,到最后對自己的學(xué)業(yè)清楚認(rèn)識和未來發(fā)展的準(zhǔn)確定位。這之間的落差需要心理健康教育起到作用。
3.教學(xué)內(nèi)容具有生命意義
如何選擇貼近學(xué)生心理需求又能解決學(xué)生的問題,同時促進(jìn)學(xué)生發(fā)展性目標(biāo)的實現(xiàn)呢?心理健康教育必須要做到以下兩點,一是心理健康教育在內(nèi)容選擇上應(yīng)該回歸生活、聯(lián)系生命,使學(xué)科知識與學(xué)生的生活實際建立直接的關(guān)聯(lián),能夠激發(fā)學(xué)生正確認(rèn)識生命現(xiàn)象、意義以及價值。二是必須克服以心理知識為中心的傾向,強化心理健康教育的人文性質(zhì),促進(jìn)個體對自己人生價值、生命意義、人的尊嚴(yán)的關(guān)懷。因此,在評價心理健康教育內(nèi)容的時候,我們也應(yīng)該關(guān)注心理健康教育的內(nèi)容是否具有生命意義的元素,例如,我們在人際關(guān)系教育過程中不僅要培養(yǎng)學(xué)生能夠應(yīng)付人際沖突,而是應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生對于他人或者整個人類具有尊重的情懷。
三、評價教學(xué)過程
心理健康教育要以課堂教學(xué)、課外教育指導(dǎo)為主要教學(xué)方式,形成課內(nèi)與課外、教育與指導(dǎo)、咨詢與自助緊密結(jié)合的心理健康教育工作的網(wǎng)絡(luò)體系。那么在心理健康教育質(zhì)量評估中應(yīng)該注意哪些問題呢?
1.課堂心理氛圍是否融洽
心理氛圍是心理教學(xué)過程中相對穩(wěn)定的集體情緒狀態(tài),它是集體心理動態(tài)結(jié)構(gòu)的特點之一,是教學(xué)活動的心理背景。心理健康教育的基本形式是在課堂教學(xué),師生之間,學(xué)生之間會進(jìn)行頻繁的交往,交往時每個個體本身都帶有一定的感彩,并具有強烈的感染力,個體之間的情緒互相交流,互相感染,才會造成認(rèn)知上的共鳴,情緒上的共鳴,進(jìn)而達(dá)到思想上的升華,從而形成某個時刻的集體心理氣氛。學(xué)生只有在輕松的環(huán)境下,才能加快思維進(jìn)程,所學(xué)知識才能加以鞏固并快速轉(zhuǎn)化為能力。合諧的心理氛圍是教學(xué)任務(wù)順暢完成的有力保障。那么怎么才能判斷心理氛圍融洽呢?其指標(biāo)是教師積極投入,學(xué)生全神貫注,師生之間交流融洽,學(xué)生思維活躍,知識接受愉快高效,信息反饋及時等。
2.師與生、生與生是否充分溝通互動
溝通是人與人之間的信息交流過程,也是人與人之間發(fā)生相互聯(lián)系的最主要形式。課堂教學(xué)活動也應(yīng)該是教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的一種特定溝通。師生之間、生生之間的有效溝通應(yīng)該是有效課堂教學(xué)的保證。由于心理健康教育注重分享和傾訴的巨大功效,而分享和傾訴來源師生和生生之間的充分溝通。教師要把有聲語言和無聲語言自然地、和諧地結(jié)合起來,以促使課堂師生、生生之間的溝通達(dá)到較佳狀態(tài)。要關(guān)注溝通者之間的心理背景,尤其是溝通者之間心理交往中的人與人之間的吸引。
3.活動是否具有深入性和分享過程
心理健康教育就是對學(xué)生的心理活動進(jìn)行關(guān)懷,學(xué)習(xí)過程就是一種享受心理活動帶來快樂的過程。這個過程應(yīng)該要求師生和生生之間要有充分分享的過程。我們總是強調(diào)傾訴在心理咨詢中的重要性,然后在心理健康教育教學(xué)中同樣需要有傾訴的過程,但是這個心理教學(xué)中的傾訴往往稱之為分享。生活中的許多快樂,都是互相分享得來的。如果心理心理健康教育課堂上沒有分享的過程,只是一味由老師的引導(dǎo),那么心理教學(xué)教育也只是單一影響過程,而不是一個多面影響狀態(tài)。當(dāng)然分享的過程應(yīng)該是一個由淺到深的過程,再由深到淺的過程,只一味停留于表面的分享無法引起學(xué)生們的共鳴。
四、構(gòu)建質(zhì)化評價為主的評價方法
縱觀評價方法的發(fā)展歷史,教學(xué)質(zhì)量評價方法由以量化評價為主,質(zhì)化評價為輔,發(fā)展到質(zhì)化評價為主,量化為輔。課堂教學(xué)評價的方法很多,對教學(xué)過程和教學(xué)結(jié)果兩個不同側(cè)重點進(jìn)行評價時,又各有不同的適用方法。在這些方法中,量表法、隨堂聽課評價法、情境式評價法等是主要的方法。量表法是指通過編制評價量表來對課堂教學(xué)進(jìn)行評價的方法。在課堂教學(xué)評價中使用量表評價法時,量表中的指標(biāo)或指標(biāo)體系是評價的基礎(chǔ)。指標(biāo)是指具體的、行為化的、可測量或可觀察的評價內(nèi)容,即根據(jù)可測或可觀察的要求而確定的評價內(nèi)容。但是,量表法往往在指標(biāo)范圍內(nèi)進(jìn)行,對于一些不在指標(biāo)內(nèi)的因素?zé)o法納入考核范圍之內(nèi)。隨堂聽課評價法可以彌補量表法的缺陷。評價者抓住任何一個細(xì)節(jié),對一些特殊行為保持高度的敏感,并對這些行為進(jìn)行及時的記錄和分析。通常這種方法要求觀察者有熟練的觀察技能和豐富的觀察經(jīng)驗。這種方法的難度較大,為了簡化難度。教師有計劃在課堂上創(chuàng)設(shè)某些片段,也就是創(chuàng)設(shè)某些情景來讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的理論和知識去應(yīng)對這個情景。最后,教師要對學(xué)生在情景中做出的反應(yīng)做出客觀地評價。
總而言之,教學(xué)質(zhì)量評價的最終目的是以評促建,應(yīng)將心理健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容、過程以及評價方法及時反饋給心理健康教育者。這對未來高校心理健康教育教學(xué)建設(shè)具有重要的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]教育部.加強普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見[Z].北京:教育部,2001.
[2]布盧姆等著、邱淵等譯:《教育評價》[M].上海:華東師范人學(xué)出版社,1987.
[3]董曉星,陳家麟.對學(xué)校心理健康教育教學(xué)評價的思考[J].教育科學(xué)研究,2004,6:24-26.
[4]陳家麟,郭享杰主編:高中心理教育指導(dǎo)[M].江蘇:南京師范大學(xué)出版社,2002年版,18-19頁.
關(guān)鍵詞:健康教育 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
中圖分類號:R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1672-5085(2008)5-0127-02
護(hù)理健康教育是醫(yī)院健康教育的重要組成部分,隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變 ,人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規(guī)范化的臨床護(hù)理健康教育內(nèi)容是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),這已成為建設(shè)品質(zhì)化醫(yī)院,創(chuàng)建品牌護(hù)理的護(hù)理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內(nèi)容、方法與評價進(jìn)行改進(jìn),用量化評分及滿意度調(diào)查來衡量其效果,發(fā)現(xiàn)該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度,有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)將方法介紹如下:
1 方法
2006 年使用內(nèi)容單一,各科統(tǒng)一的健康教育表進(jìn)行考核,與2007 年自行設(shè)計內(nèi)容細(xì)化、具有專科特點,有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進(jìn)行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調(diào)查1572 人,2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調(diào)查1602 人,在檢查與調(diào)查人數(shù)上無較大差異。
2006 年、2007 年均采取每個月由護(hù)理部健康教育考核組對各護(hù)理單元進(jìn)行考核并量化評分。對科室的宣教內(nèi)容、宣教效果、護(hù)理人員對科室標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進(jìn)行評價。
每季度進(jìn)行住院病人滿意度調(diào)查一次、每個月進(jìn)行出院病人滿意度調(diào)查,作為評價健康教育效果的工具之一。
2 具體改進(jìn)內(nèi)容
2.1 健康教育表的管理
健康教育表存檔進(jìn)入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后,病人在健康教育表上簽字表示接受認(rèn)可,宣教后護(hù)士簽字對宣教內(nèi)容負(fù)責(zé)。
2.2 細(xì)化和統(tǒng)一全院存在共性的健康教育內(nèi)容
根據(jù)患者住院治療的共同特點,將具有共性的健康教育內(nèi)容規(guī)范化,全院統(tǒng)一,制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),如:入院教育中環(huán)境、設(shè)施、病區(qū)工作流程、主治醫(yī)師、介紹主任及護(hù)士長、作息時間等作為全院統(tǒng)一的宣教考核內(nèi)容,細(xì)化到配餐時間、地點,如何使用電話、呼叫設(shè)施、病區(qū)安全防范等等,各科室制作成有照片彩圖的手冊指導(dǎo)護(hù)士宣教,病人也能夠直觀地看到實物,易于接受。
2.3 制定專科健康教育內(nèi)容
根據(jù)各個科室的專業(yè)特點,由科室制定專科內(nèi)容作為考核項目,如糖尿病科低血糖的發(fā)生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等,骨科的關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等,婦產(chǎn)科的母乳喂養(yǎng)等。
2.4 規(guī)范健康教育時限
根據(jù)各科室的專業(yè)特點、護(hù)理崗位、班次等不同,規(guī)定了宣教時限,如入院宣教在入院當(dāng)天完成宣教;疾病教育由于各專業(yè)科室平均住院日不同而有所區(qū)別,如內(nèi)科系統(tǒng)平均住院日較長,在入院3天后開始進(jìn)行疾病宣教,婦產(chǎn)科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機進(jìn)行宣教。
2.5 評價時限
評價是科室內(nèi)部檢查并補充鞏固宣教的手段,根據(jù)宣教時限由科室宣教組長進(jìn)行評價并評分,護(hù)士長抽查以檢查宣教的執(zhí)行情況,保證宣教質(zhì)量。
從上表可以看出,2007 年各項分值明顯優(yōu)于2006 年。通過改進(jìn)健康教育實施方法和評價,使臨床護(hù)士明確宣教內(nèi)容,保證每位病人得到全面的健康教育服務(wù),使?jié)M意度不斷提高。
4 討論
在法律意識日益增強的今天,在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時,成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔,延伸了健康教育表格的法律保護(hù)作用,避免由于告知引起的法律糾紛,有效的起到保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的作用。
規(guī)范統(tǒng)一全院具有共性的健康教育內(nèi)容,使健康教育考核量化性能提高,有利于達(dá)到目標(biāo)管理。同時將細(xì)化和統(tǒng)一的健康教育內(nèi)容制作成冊,避免了因護(hù)士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質(zhì)量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中,把握好宣教的時機 ,如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ,入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等。易于使病人建立良好的遵醫(yī)行為。
專科性健康教育內(nèi)容的制定,促使護(hù)士要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí),以完成宣教任務(wù),避免了因護(hù)士的業(yè)務(wù)能力不同而造成教育內(nèi)容偏差、隨機性和盲目性。
關(guān)鍵詞 中小學(xué)心理健康教育 課程評價體系 范圍方法過程
中圖分類號:B844 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.07.075
Research on Evaluation System of Primary and Secondary
School Mental Health Education Courses
DONG Shuhan
(Education and Teacher Development Institute, He'nan Normal University, Xinxiang, He'nan 453000)
Abstract In recent years, mental health education has become a new topic of Primary and Secondary Education. As the implementation of mental health education support, mental health education curriculum has become an important part of the school curriculum system. In the course of the operation of the process, curriculum evaluation is essential, accurate, objective, and effective course evaluation will be carried out primary and secondary mental health education play a significant positive role. For primary and secondary mental health education curriculum, the curriculum evaluation of the scope and content including evaluation of teachers, student assessment and evaluation of the teaching process; curriculum evaluation method includes psychometric evaluation, portfolio assessment and situational evaluation; curriculum evaluation process consists of three stages and other preparation, implementation and feedback.
Key words primary and secondary school mental health education; course evaluation system; range method procedure
20世紀(jì)80年代中期以來,我國一些地方的學(xué)校認(rèn)識到了心理健康教育的重要性,著手開展了諸多以心理健康教育為主題的實踐活動。2002年,教育部出臺《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》,要求在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)廣泛開展心理健康教育工作。在政策文件的指導(dǎo)下,心理健康教育的發(fā)展得到了長足進(jìn)步。
課程是學(xué)校教育實施的重要載體,心理健康教育工作的開展也需要依托課程獲得進(jìn)一步深入。就目前而言,心理健康教育課程已經(jīng)成為我國中小學(xué)課程體系的重要組成部分,在持續(xù)不斷的基礎(chǔ)教育課程改革中,心理健康教育課程也應(yīng)當(dāng)受到充分的重視。課程運作由課程設(shè)計、課程開發(fā)、課程實施、課程評價等多個環(huán)節(jié)組成,它不是一個單向線性過程,而是一個循環(huán)往復(fù)的過程。其中,課程評價對于課程實施過程的監(jiān)督以及課程實施效果的質(zhì)量保證都具有重要意義。不當(dāng)?shù)恼n程評價,只會使中小學(xué)心理健康教育流于形式,使心理健康教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵蔚呐囵B(yǎng)工具,最后只能是徒勞無功。因此,要保證在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)有效、持久、規(guī)范地開設(shè)心理健康教育課程,除了全社會的高度關(guān)注外,就要把焦點集中在如何更好完善心理健康教育課程評價體系。具體到中小學(xué)心理健康教育課程,可實施的、有效的課程評價將有利于促進(jìn)心理健康教育工作的深入開展,保障心理健康教育取得預(yù)期成效。
1 中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容
中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容,需要我們通過相關(guān)可測量指標(biāo)來體現(xiàn),換句話說就是通過測量具體的項目反映抽象的內(nèi)容。心理健康教育課程有別于其他傳統(tǒng)的文化課程,當(dāng)然在課程評價具體指標(biāo)的選擇上也有所區(qū)別。對我國當(dāng)下中小學(xué)心理健康教育課程進(jìn)行評價,可以從主體取向的三個維度出發(fā),即參與課程的教師、學(xué)生以及介于主客體之間教學(xué)過程。
對教師的評價:著眼于教師的評價首先要看教師對自己負(fù)責(zé)的心理健康教育課程是否有正確的目的觀和價值觀,是否能夠積極參與并做到適度的自我開放;其次要看教師對整個課程活動的設(shè)計、監(jiān)控和評價是否到位,所設(shè)計的課程是否能夠從學(xué)生實際出發(fā),關(guān)注到每一位學(xué)生心理健康的成長;最后要看教師對學(xué)生的態(tài)度是否真誠,在與學(xué)生交往的過程中,是否愿意尊重學(xué)生、接納學(xué)生,是否愿意與學(xué)生溝通和交流,傾聽學(xué)生的意見和心聲。
對學(xué)生的評價:促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展是中小學(xué)開展心理健康教育課程的出發(fā)點與落腳點,各項圍繞心理健康教育展開的工作說到底都是為了學(xué)生。因此,對心理健康教育課程的評價也可以說是對學(xué)生展開的評價。具體而言,對學(xué)生的評價又可以分為對學(xué)生個體評價和對學(xué)生集體評價。對學(xué)生個體評價包括:學(xué)生是否學(xué)會了學(xué)習(xí)與生存;學(xué)生是否形成了正確的自我意識和良好的品德;是否培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力和耐挫折能力;是否幫助學(xué)生形成積極的情感和正確的世界觀、人生觀、價值觀;是否對學(xué)生心理問題起到一定的預(yù)防與矯治。對學(xué)生集體評價包括:是否提高學(xué)生集體的凝聚力、向心力、責(zé)任感、榮譽感;是否形成良好班風(fēng)與校風(fēng);班集體的自主、自立和自我教育能力是否得到提高。
對教學(xué)過程的評價:首先要看心理健康教育的教學(xué)內(nèi)容是否能夠激發(fā)學(xué)生興趣、滿足學(xué)生需要,是否能夠為不同特點的學(xué)生提供心理發(fā)展的空間;其次要看教學(xué)方法是否靈活多樣,活動設(shè)計是否有針對性、創(chuàng)新性,能否吸引學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中,并形成濃厚學(xué)習(xí)興趣和良好學(xué)習(xí)態(tài)度;最后要看課堂教學(xué)過程中的師生互動是否高效,能否營造出寬松、活躍、和諧的課堂氛圍。
2 中小學(xué)心理健康教育課程評價的方法
除中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容外,其方法也是非常重要的一個方面。課程的評價方法是否正確、課程的評價方法運用是否得當(dāng),都直接會影響到評價的效果與質(zhì)量。常見心理健康教育課程的評價方法包括情境式評價法、檔案袋評價法、心理測量評價法。
2.1 心理測量評價法
心理測量評價法是指運用科學(xué)的心理測量量表,在課程開展之前和之后分別對學(xué)生的心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行測量,并將測量結(jié)果進(jìn)行對比,觀察在心理健康教育課程開展之后學(xué)生的心理發(fā)展水平是否產(chǎn)生了積極的、顯著的變化,進(jìn)而憑借前后數(shù)據(jù)變化,就課程對學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展的影響作出評定。心理測量評價法在實踐中主要應(yīng)用于對課程實施效果的測量。這類方法依托專業(yè)的心理測驗量表,通過測量學(xué)生的外顯行為來揭示其內(nèi)在的心理特征,具有較高的定量化程度,其結(jié)果較之以往使用的觀察法、訪談法,更加準(zhǔn)確、客觀、詳細(xì)。
2.2 檔案袋評價法
檔案袋評價法是指將一些與學(xué)生相關(guān)的、能給充分反映學(xué)生心理和行為變化過程的作品或材料,例如日記、作業(yè)、試卷、繪畫作品等,將其收集起來后作為檔案袋內(nèi)容,運用一定方法對所收集資料進(jìn)行研究分析,并據(jù)此對學(xué)生的情感體驗、個性風(fēng)格、價值觀念、心理發(fā)展歷程等多方面進(jìn)行客觀評價。該方法屬于典型質(zhì)性評價方法,它通過描述和記錄的方式,能夠真實、深入地再現(xiàn)學(xué)生的心理變化特征。但由于資料收集的過程需要耗費一定的時間,且所搜集到的資料往往缺乏一致性,標(biāo)準(zhǔn)化程度較低,所以運用檔案評價法得出的結(jié)果往往更適合作為參考。
2.3 情境式評價法
情境式評價法是指通過創(chuàng)設(shè)與學(xué)生學(xué)習(xí)生活相關(guān)的真實活動場景,在自然狀態(tài)下觀察并記錄學(xué)生各項表現(xiàn),進(jìn)而對其心理變化情況進(jìn)行評價。在這種評價方法之下,學(xué)生的表現(xiàn)是自然的、真實的,其結(jié)果也更加客觀可信。運用情境式評價方法需要注意:所創(chuàng)設(shè)的情境必須是真實的或者與學(xué)生參與學(xué)習(xí)的實際情境相似,這種情境在一定程度上能夠鼓勵或喚起需要學(xué)生表現(xiàn)出的行為。情境式評價法不僅需要教師的努力,同時還需要學(xué)校、家長和學(xué)生的共同參與。
3 中小學(xué)心理健康教育課程評價的過程
方法為課程評價搭建了橋梁,但關(guān)鍵還在于如何操作與實施。對于中小學(xué)心理健康教育課程來說,其課程本身所產(chǎn)生的效果具有內(nèi)隱性、長期性、個人化等特點,它很難像其他學(xué)科一樣有一套硬性的、統(tǒng)一的考核評估標(biāo)準(zhǔn),這也就為該課程評價的實施過程帶來了一定的難度。簡單來說,中小學(xué)心理健康教育課程評價的過程可以分為準(zhǔn)備階段、實施階段和反饋階段。
準(zhǔn)備階段:準(zhǔn)備階段的工作是否充分,會直接影響到最終評價結(jié)果的質(zhì)量好壞,更關(guān)系到評價活動能否取得預(yù)期評價目的。因此,在開展心理健康教育課程評價工作之前,首先要成立專門的評價委員會或工作小組,并聘請有關(guān)的專家學(xué)者提供指導(dǎo),確定參與評價工作的相關(guān)人員。在人員確定之后,制定出符合實際情況的評價方案,包括評價目的、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法、評價步驟和評價結(jié)果的應(yīng)用,確保評價方案細(xì)致周密、具有可行性。
實施階段:實施階段的工作主要分為兩個部分,預(yù)評價和正式評價。為了保證評價結(jié)果的可信性和有效性,在進(jìn)行正式評價之前,首先要根據(jù)提前制定好的評價方案對中小學(xué)心理健康教育課程進(jìn)行試評,并在試評結(jié)果的基礎(chǔ)上對方案進(jìn)行調(diào)整。在正式開展評價工作的過程中,要注意充分、全面地獲取信息,并運用一定的方法對所收集到的材料進(jìn)行加工與處理,根據(jù)提前確定好的評價標(biāo)準(zhǔn)得出綜合評價結(jié)果。
反饋階段:所有心理健康教育課程評價工作的開展說到底都是為了最后的結(jié)果反饋。反饋階段的工作首先是形成評價報告,報告以書面形式為主,要求能夠準(zhǔn)確、客觀、詳細(xì)地反映評價結(jié)果;其次是將評價結(jié)果予以公布,其方式多種多樣,包括書面匯報、座談會、個別交談等等;最后是對課程評價的再評價,課程評價本身也是整個課程運作的環(huán)節(jié)之一,評價活動本身也應(yīng)成為評價對象,我們應(yīng)站在更高層次對中小學(xué)心理健康教育課程的評價工作進(jìn)行再評價,從而更好地確保評價結(jié)果的科學(xué)性、客觀性和有效性,達(dá)到預(yù)期評價目的。
總而言之,考慮心理健康教育課程的特殊性,尤其是在中小學(xué)階段,學(xué)生的心理發(fā)展仍處于不成熟階段,這決定了心理健康教育課程在根本上就區(qū)別于其他以知識傳授為主要內(nèi)容的學(xué)科課程。因此,心理健康教育課程的評價工作自然也不同于其他課程。心理健康教育課程本身采取的是靈活多樣的活動形式,其課程評價方法也需要根據(jù)實際情況不斷進(jìn)行調(diào)整。其實,心理健康教育課程本身就是教師和學(xué)生一同成長的過程,課程評價既要涉及到教學(xué)過程,也要涉及課程的參與主體――教師和學(xué)生。在評價過程中,要力爭多角度、多層面地收集能夠反映學(xué)生心理活動和心理變化的各種信息,形成最終的評價報告,并將結(jié)果進(jìn)行及時反饋,進(jìn)一步推動現(xiàn)階段中小學(xué)心理健康教育課程評價工作的有序進(jìn)行和不斷完善。
參考文獻(xiàn)
[1] 何蕊.中小學(xué)心理健康教育課程評價初探[J].樂山師范學(xué)院學(xué)報,2010.12.
目前健康教育的開展受到了服務(wù)對象的普遍好評,其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的,實踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。
1護(hù)理人員在認(rèn)識上存在的問題
1.1相對滯后的護(hù)理觀
由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。
1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清
較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。
1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識不清。
1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。
1.5對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。
1.6護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確[11]。護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。
2護(hù)理健康教育程序中的問題及對策
護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。
2.1評估
評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關(guān)鍵[3]。
2.1.1評估的內(nèi)容在評估時護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機)和經(jīng)驗狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解[1]。
2.1.2評估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。
2.2計劃
計劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。
2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。
2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。
現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長布置的一項任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護(hù)士在對不同需求的病人進(jìn)行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。
由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時,護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護(hù)理健康教育的信任程度。
2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護(hù)士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。
2.3實施
評估和計劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護(hù)士在實施過程中對健康教育時機把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實施[28]。
2.4評價
護(hù)理健康教育的評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。
2.4.1評價形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計劃和實施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識和自我護(hù)理技巧的程度[23]。
目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進(jìn)行評價,注重實施過程的評價,缺少護(hù)理健康教育對象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評價指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。
2.4.2評價內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評價應(yīng)突出以病人為中心,即由對護(hù)理人員的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。
2.4.3評價效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。
3結(jié)論
護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價體系。
參考文獻(xiàn)
[1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:1.
[2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實施整體護(hù)理后健康教育中的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(6):348-350.
[3]呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:179.
[4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫(yī)生參與健康教育調(diào)查分析[J].交通醫(yī)學(xué),2002,16(1):92-93.
[5]劉蓓.上海市區(qū)醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀與改進(jìn)對策[J].中國健康教育,1999,15(4):43.
[6]劉西京,米光明,甄會斌,等.石家莊市萬名醫(yī)務(wù)人員健康教育在職培訓(xùn)效果評價[J].中國健康教育,1999,15(12):21.
[7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫(yī)院健康教育存在問題探討[J].中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):729-730.
[8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):533.
[9]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育認(rèn)識和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.
[10]徐連文.護(hù)理健康教育所面臨問題的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1582-1583.
[11]包家明,顧惠娟.對開展護(hù)理健康教育認(rèn)識誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.
[12]張雅詩.國內(nèi)開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J].實用護(hù)理雜志,2002,18(1):56-57.
[13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國護(hù)理健康教育的因素及分析[J].護(hù)理實踐與研究,2007,4(5):12-13.
[14]包家明,霍杰主編.護(hù)理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:4,137.
[15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):366-367.
[16]徐燕.關(guān)于醫(yī)院健康教育實施現(xiàn)狀的調(diào)查分析與思考[J].實用護(hù)理雜志,1999,15(8):52-53.
[17]黃津芳,劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:99-123.
[18]陸烈紅.健康教育中存在的問題與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(11):691.
[19]包家明.護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7):375.
[20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1999,18(8):347-348
[21]周蘭姝.整體護(hù)理中健康教育策略探討[J].中國健康教育,2003,19(10):776-777.
[22]羅洪,陳偉菊,何金愛,等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(3):232-233.
[23]宋麗華,張香琴.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].實用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.
[24]胡容.護(hù)士長對健康教育存在問題的認(rèn)識情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687.
[25]張鎮(zhèn)靜.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理健康教育效果及對策[J].中國健康教育,2003,19(6):439.
[26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護(hù)理中健康教育方法探討
[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(6):403-404.
[27]孫淑蘭.健康教育中醫(yī)護(hù)理方面存在的問題及對策[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(10):946-947.
本研究中評價指標(biāo)的篩選主要采用特爾菲法。專家組由國內(nèi)副教授以上職稱的14名體育教育領(lǐng)域?qū)<液?4名健康教育領(lǐng)域?qū)<医M成,共進(jìn)行了三輪專家問卷調(diào)查。第一輪發(fā)放問卷28份,回收問卷27份,有效回收率為96.4%。第二輪發(fā)放問卷28份,回收26份,有效回收率為92.8%。第三輪發(fā)放問卷28份,回收28份,有效回收率100%。三輪專家問卷調(diào)查后,專家組成員對各評價指標(biāo)的相對重要程度的評分形成一致意見。評分分為五個等級:“非常重要”為5分;“重要”為4分;“較重要”為3分;“一般”為2分;“不重要”為1分。為了集中專家咨詢的意見,并決定指標(biāo)取舍的標(biāo)準(zhǔn),我們對專家的評分進(jìn)行了M(均值)、S(標(biāo)準(zhǔn)差)、W(一致性系數(shù))、累計百分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計,并參照社會測量平均等級的方法,求出了各指標(biāo)的平均等級Me,四分位數(shù)Q。按照社會測量的基本準(zhǔn)則,取Me≥3作為指標(biāo)篩選的標(biāo)準(zhǔn)。對有關(guān)數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計分析,以得出科學(xué)合理的結(jié)論與建議。
終身體育與健康教育
終身體育。“終身體育”派生于20世紀(jì)60年代著名的法國教育家保羅•郎格朗提出的終身教育理論。目前,關(guān)于終身體育的概念,較為公認(rèn)的是指人們在一生中所進(jìn)行的身體鍛煉和所受到的各種體育教育的總和[1]。按人生長的順序與經(jīng)歷的社會過程劃分為學(xué)前體育、學(xué)校體育、在職體育和職后體育4個階段[2]。終身體育思想認(rèn)為,學(xué)校體育是終身體育最重要的、帶有決定性意義的中間環(huán)節(jié),主張在學(xué)齡階段培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育學(xué)習(xí)和鍛煉的觀念和習(xí)慣,并使學(xué)生掌握終身體育的基本理論、技能和方法。具體到高校體育階段,終身體育的內(nèi)涵包括以下幾個方面:一是高校體育既要求銜接好中小學(xué)體育教育內(nèi)容,又要求為學(xué)生畢業(yè)后終身參與體育提供必要的相關(guān)知識;二是高校體育知識模塊要求既包括理論方面的又包括實踐方面的內(nèi)容;三是高校體育過程完成后要求學(xué)生既能主動積極地參與體育鍛煉、體育活動,又能具備比較完備的知識體系進(jìn)行自我指導(dǎo)。
健康教育。現(xiàn)代健康教育研究基于1990年世界衛(wèi)生組織對三維健康概念做出的解釋,即:健康不僅是軀體沒有疾病,而且必須具備軀體、心理和社會三方面的完好狀態(tài)。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除和減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[3]。具體到普通高等學(xué)校,健康教育則要求高等教育階段采用多種形式,使在校大學(xué)生獲得必要的衛(wèi)生科學(xué)知識,形成正確的健康價值觀,養(yǎng)成健康行為和良好生活方式,從而預(yù)防疾病,增強體質(zhì),促進(jìn)身心健康發(fā)展,為終身健康奠定基礎(chǔ)[4]。
普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容與評價指標(biāo)的構(gòu)建
健康教育的目標(biāo)。教育目標(biāo)是決定課程內(nèi)容和選擇評價指標(biāo)的依據(jù)。本研究綜合“終身體育”指導(dǎo)思想、《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》文件精神和黃敬亨提出的學(xué)校健康教育三大目標(biāo),認(rèn)為普通高等學(xué)校健康教育的總目標(biāo)是:讓學(xué)生通過普通高等學(xué)校體育教育平臺建立全面的健康基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu),熟練掌握日常運動和生活中常見疾病、運動創(chuàng)傷的防治及急救技能,形成正確的健康觀,養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活方式,能運用所掌握的健康知識和技能對自身健康狀況進(jìn)行診斷、評價,并根據(jù)不同時期身體的健康狀況制定和實施營養(yǎng)膳食、運動、身體保養(yǎng)計劃,自覺改善健康狀態(tài),促進(jìn)終身健康。
健康教育課程內(nèi)容與評價指標(biāo)選擇的理論依據(jù)。本研究根據(jù)“知信行模式”健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變理論,分別對健康教育課程內(nèi)容和健康教育課程評價指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建。知信行是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。這一理論認(rèn)為:衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是改變行為的動力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識,建立起積極、正確的信念與態(tài)度,才有可能主動地形成有益于健康的行為,轉(zhuǎn)變危害健康的行為[3]。知識、信念與態(tài)度、行為之間只存在因果聯(lián)系,并不存在三者間的必然性。行為改變是目標(biāo),為達(dá)到行為轉(zhuǎn)變,必須以知識作為基礎(chǔ),以信念作為動力。知識是行為轉(zhuǎn)變的必要條件,但不是充分的條件,只有對知識進(jìn)行積極思考,對自己的職責(zé)有強烈的責(zé)任感,才可逐步形成信念。當(dāng)知識上升為信念,就有可能采取積極的態(tài)度去轉(zhuǎn)變行為。態(tài)度是轉(zhuǎn)變行為的前奏,要轉(zhuǎn)變行為必先轉(zhuǎn)變態(tài)度。
健康教育課程內(nèi)容的構(gòu)建。課程內(nèi)容是指各門學(xué)科定的事實、觀點、原理和問題以及處理它們的方式,是一定的知識、技能、技巧、思想、觀點、信念、言語、行為和習(xí)慣的總和[5]。在國內(nèi),目前普通高等學(xué)校健康教育的內(nèi)容是根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《大學(xué)生健康教育的基本要求(試行)》等確立的。主要內(nèi)容包括:1)生理衛(wèi)生知識教育;2)行為與生活方式教育;3)性與性衛(wèi)生教育;4)環(huán)境與健康關(guān)系教育;5)自我保健方法教育;6)心理健康教育;7)衛(wèi)生常識教育以及艾滋病、性病、吸毒的危害與預(yù)防教育等[6]。在國外,很多國家已將健康教育課納入學(xué)校教學(xué)計劃。美國的健康教育課內(nèi)容廣泛,包括心理和情感健康、性衛(wèi)生、人體生長發(fā)育、不良行為對人體的危害、營養(yǎng)學(xué)、安全教育與意外事故預(yù)防、傳染病慢性病預(yù)防等[7]。日本開設(shè)的“保健體育課”,將健康教育與體育相結(jié)合,系統(tǒng)地向?qū)W生提供健康知識,主要教育內(nèi)容為:與身心發(fā)育、疾病預(yù)防、日常生活相關(guān)的保健教育,性及艾滋病教育,安全教育等[8]。在英國健康教育的內(nèi)容包括:物質(zhì)的使用和誤用、性教育、家庭生活教育、安全、健康鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、健康教育的環(huán)境以及心理方面。在對健康教育課程內(nèi)容進(jìn)行選擇時主要依據(jù)以下基本原則:1)可銜接性原則。對課程內(nèi)容的選擇既考慮與中小學(xué)階段健康教育內(nèi)容的銜接,又考慮畢業(yè)走向工作崗位上以后對健康教育知識的需求。2)可選擇性原則。課程內(nèi)容分成不同的模塊,以供不同需求的學(xué)生自主選擇。3)可持續(xù)性原則。按知識的難易程度分水平進(jìn)行設(shè)計,使處于不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生,都可以選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。4)可自學(xué)性原則。普通高等學(xué)校學(xué)生是具有較強知識水平和自我學(xué)習(xí)能力的群體,健康教育內(nèi)容中有部分內(nèi)容是可以由學(xué)生自學(xué)完成的,在設(shè)計普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容體系時將必須通過教學(xué)完成的內(nèi)容和可以自學(xué)的內(nèi)容分開,讓學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容。本研究以相關(guān)上級教育指導(dǎo)文件為指導(dǎo),根據(jù)普通高等學(xué)校健康教育目標(biāo),綜合國內(nèi)外普通高等學(xué)校健康教育內(nèi)容及問卷調(diào)查結(jié)果,精選符合大學(xué)生年齡和身心發(fā)展特點的健康教育內(nèi)容,構(gòu)建了普通高等學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容(如圖1所示)。
健康教育課程評價指標(biāo)的構(gòu)建。評價指標(biāo)是表明評價對象某一特征的概念及其數(shù)量表現(xiàn)[9],是評價的標(biāo)準(zhǔn)和尺度,是衡量、比較事物的基本依據(jù)[10]。普通高等學(xué)校健康教育評價指標(biāo)是依據(jù)教育評價理論,綜合說明健康教育效果的一組具有內(nèi)在聯(lián)系的指標(biāo)所構(gòu)成的整體。本研究評價指標(biāo)的構(gòu)建體現(xiàn)以下基本原則:1)實事求是原則。評價指標(biāo)的統(tǒng)計范圍遵循定性與定量相結(jié)合的原則,從國情出發(fā),選擇客觀、簡明的統(tǒng)計指標(biāo)。2)簡明科學(xué)性原則。在指標(biāo)選擇上力求適宜,盡量選取簡明、概括并具有代表性的指標(biāo)。3)全面性原則。指標(biāo)的選擇注意客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)相結(jié)合,各項指標(biāo)能夠從不同層次、不同層面上比較全面反映健康教育效果。4)代表性原則。盡量選擇有代表性的關(guān)鍵指標(biāo),以具有縱向、橫向可比性的相對指標(biāo)為主。5)可操作性原則。充分考慮指標(biāo)的具體計算數(shù)據(jù)能否得到,做到各項指標(biāo)要在明確具體事物質(zhì)的規(guī)定性的基礎(chǔ)上,具有可度量性、可操作性。可操作性還體現(xiàn)在操作過程的經(jīng)濟性,即在滿足評估精度要求的前提下,盡可能使評估的成本最小。本研究根據(jù)終身體育、體育教育、健康教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為學(xué)、課程論和評價學(xué)理論和參考眾多當(dāng)前健康教育評價的研究成果,以我國普通高等學(xué)校體育和健康教育目標(biāo)為依據(jù),按照指標(biāo)選取原則,借鑒已有的中小學(xué)體育與健康教育評價標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)教育規(guī)律和教育工作實際,通過三輪專家問卷調(diào)查,運用多種研究方法最終確定了由3個一級指標(biāo)、7個二級指標(biāo)和38個三級指標(biāo)構(gòu)成的普通高等學(xué)校健康教育課程評價指標(biāo),見(表1)。