經濟學常用的分析方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇經濟學常用的分析方法，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1.需求函數。在商品市場中，商品的價格是影響消費者對該商品的需求的主要因素，即需求量可看成是價格的函數：Q＝f(p)，Q表示需求量，p表示價格，稱為需求函數。需求函數都是遞減函數，即商品的價格下降，需求量增加，反之商品價格上漲，需求量減少。

2.總收益函數。某商品的價格為p，相應的需求量為Q，則出售該商品的總收益為Qp，又需求函數，其反函數，商品的總收益可看成是其需求量Q(或價格p)的函數:或稱為總收益函數。

3.供給函數。在考察的時間范圍內，生產要素的成本以及技術水平等因素都沒有發生變化，這時可把某種商品的供給量Q看成是其價格p的函數:稱為供給函數。

二、邊際與彈性

1.邊際收益。設某種商品的總收益可以為需求量Q的函數，即，平均收益RA就是單位需求量的收益，于是有，可見，需求函數也可以稱為平均收益函數，就是說價格P可以看成是從需求量Q獲得的平均收益。

邊際收益就是總收益對Q的導數，即

2.邊際成本。成本是指生產某總產品時消耗生產要素所支付的所有費用，而總成本則是生產一定量產品所需求成本總額，它是由固定成本（即在一定限度內不隨產量的變動而變化的費用）和可變成本（即隨產量變動而變化的費用）兩部分組成。

設某種產品的產量為Q，于是我們可以把總成本看成是產量Q的產量的函數，即，最簡單的成本函數有這樣幾種形式：

(1),其中c為固定成本;pn(Q)為可變成本，它是Q的一個n次多項式。特別當n=1時，即這時總成本為線形函數，其中a表示增加單位產量時所增加的單位成本；

(2)

(3)這里的a,b,c,d均為正常數。

由平均定義可知,平均成本KA,就是指單位產品的成本,即

根據邊際的定義，邊際成本KM可以用總成本KT對Q的導數來表示，即

例如，當總成本為時，平均成本為而邊際成本為。

由上面的討論可以看出，邊際實際上刻畫了一個經濟的變量y對另一個經濟變量x的絕對變化率。在實際過程中討論對x變動的敏感程度時，往往離不開計量單位（即量綱），這樣就很難比較使用不同的量綱時y對x的敏感程度。因此，我們必須采用不依賴與任何單位的計量法，這就是彈性。在經濟分析中，彈性表示一個經濟y對另一個經濟變量x微小的百分比變動所作的反應。嚴格地講，就是當自變量x的變動趨向零時，x的微小變化的相對變化率去除由它引起的因變量y的相對變化率所得到的比值的極限。在數學上，函數的彈性可以用導數與平均函數的比值來表示，即,可見，在經濟彈性又可以理解為邊際函數與平均函數之比。

設需求函數為，則需求量Q對于價格p的彈性為

例如，當時，有而當時，有

這里，需求量Q對于價格p的彈性為-bp，說明了價格增加1%時，需求量減少bp%。

對于一般的可導函數，則表示當自變量x變化1%時,函數f(x)變化的百分數。例如，當f(x)=c時，由f’(x)=c，得到=0即常數函數的彈性為零。

三、總量函數

在經濟分析中，與邊際概念相應的是總量函數的概念，例如，邊際成本與總成本，邊際收益與總收益，邊際產出與總產出等。

設邊際函數（即總量函數的變化）為f(x)，求在區間[a,b]上的總量F。這個問題我們可以用一元積分學中的微分法來解決；

分割區間[a,b]，設其中任一小區間[x,x+dx]上的總量為，由于的線性主要部分

故有這就是說，總量邊際函數從a到b的定積分。

例如，某種商品的邊際收益為RM(Q)，則銷售N個單位時的總收益RT可以表示為

又如，某種商品的邊際成本為KM(Q)，則從產量a到b的總成本KT可以表示為

四、應用舉例

例1 生產某種產品的總成本函數KT(單位:元)是其產量Q（單位：t）的函數。試討論

(1)當產量Q=100t時,總成本,平均成本和邊際成本各是多少？

(2)當產量Q為多少時,平均成本最小？最小平均成本是多少？

解 設平均成本和邊際成本分別為卡KA(Q)和KM(Q)，則于是，有

(1)（元）（元）（元）

(2)由，解得Q=200，且，即當Q=200t時，平均成本最小，最小值為（元）

例2 設某種產品需求量Q是價格p的函數:求需求量Q對于價格p的彈性。

解 由

根據彈性的定義，有

例3 設生產某種產品的固定成本為60萬元，每周生產Q臺時，邊際成本為KM(Q)=0.6Q-2（萬元）。設該產品的每臺銷售價格為10萬元，試討論每周生產多少臺時所獲得的總利潤最大。

解設總成本,總收益和總利潤分別為和,則有其中總成本KT(Q)可由邊際成本KM(Q)通過不定積分求出;

考慮到Q=0時，企業仍需支付固定成本60萬元，故KT(Q)=60，代入上式得到C=60，于是

而總收益RT=10Q,因此總利潤為

篇2

關鍵詞　房地產 市場主體信用分析

房地產業作為國民經濟的支柱產業，在我國經濟建設中發揮著舉足輕重的作用。由于房地產開發市場主體———建設、設計、施工、監理單位的信用缺失，影響了工程竣工驗收、按期交付使用、順利辦理產權，損害了購房業主的合法權益，給房地產開發監管部門———政府職能部門帶來很大的工作量和工作難度，給政府監管提出很高的要求。隨著社會主義市場經濟體制的日益完善，要求政府致力于營造公平的市場競爭環境，因此，加強政府監管、建立和完善信用制度至關重要。

1　房地產開發中市場主體信用缺失的主要表現

為了加強對城市房地產的管理，政府職能部門在建設項目前期階段實施行政許可，并負有后續監管的責任。由于行政機關實施行政許可是建立在申請人對其申請材料實質內容真實性負責的基礎之上，因此，不再對有關數據進行計算，如規劃主管部門核發《工程規劃許可證》時，不再對建設單位報送的施工圖建筑面積進行核算，使得機會主義者有空可鉆，提供虛假數據。而且，行政機關存在重審批、輕管理的現象，使得建設、施工單位有機會隨意變更規劃指標。目前，我國房地產開發中各市場主體信用缺失，主要體現在：

（1）違法建設。體現在不按項目基本建設程序辦理相關的行政許可手續，前期手續不齊全，產生工程質量安全隱患。

（2）前期階段。體現在有些建設單位虛報建筑面積，施工圖實際的建筑面積大于申報《工程規劃許可證》的建筑面積；辦理《工程規劃許可證》的圖紙不是經過審查的圖紙，造成兩套不同圖紙而超建的現象；綠地率達不到規劃要求。

（3）實施階段。體現在有些建設、施工單位在實施項目過程中有意無意地違反設計條件，如擅自變更軸線位置、加層建設，使得實際建筑面積超過《工程規劃許可證》核準的面積。

（4）竣工階段。體現在有些建設單位攜款逃跑、下落不明，建設項目無法按正常程序辦理驗收手續，導致購房人無法辦理產權證，有些還給物業管理帶來“后遺癥”。

2　信用缺失原因的經濟學分析

從經濟學的角度來看，上述現象的產生與市場監管機制不健全、人的機會主義傾向和有限理性有關。

（1）從制度經濟學的角度分析信用缺失的原因。從制度經濟學角度來看，信用缺失的本質是經濟人的機會主義行為傾向。按照威廉姆遜的定義，機會主義傾向指人們借助不正當的手段謀取自身利益的行為傾向。目前，政府管理不到位給機會主義者提供了有利的條件。

房地產開發周期長、環節多，參與的市場主體多，管理部門多，由于管理部門之間缺乏有機聯系，而且存在“重審批輕管理”現象，使得管理措施得不到有效落實、管理制度不健全，出現管理真空地帶。行政管理的缺位，使市場主體的失信行為有時不會被發現，即使被查實，也只須交納罰款，而罰金數目遠遠低于其所獲得的經濟收益，起不到強有力的威懾作用。市場主體選擇不誠信，卻得不到懲罰，仍能獲得額外的經濟效益，說明我們目前的制度安排有利于不誠信的行為。

根據制度經濟學理論，盡管房地產開發主體的機會主義行為不可能完全根除，但是可以通過制度建設，依靠內部和外部兩種強制力來約束市場主體的行為，增加市場主體信守諾言和履行承諾的可能性。

（2）從信息經濟學的角度分析信用缺失的原因。從信息經濟學的角度來看，信息不對稱是房地產開發中市場主體失信的根源。信息不對稱，使市場主體機會主義傾向得以顯現，這種傾向分為事前、事后兩種，事前稱為逆向選擇，事后稱為道德風險。

在前期報批階段，非對稱信息將導致市場主體的逆向選擇。例如在報批《建設工程規劃許可證》時，建設單位知道審批部門不核算建筑面積，出于機會主義的動機，虛報建筑面積；而建設單位在過去有虛報建筑面積的行為，但行政管理部門對此并不知情。這主要有三方面的原因。一是房地產開發周期長，同一單位可能會有多個項目交叉運作，存在前一個項目未竣工驗收，后一個項目又進行前期報批；二是房地產開發企業數量多，有些是專門為項目開發而成立的項目公司，行政管理部門很難判斷A公司的失信行為是否應記到B公司頭上；三是有些建設審批權下放，市、區兩級審批機構難以知悉某市場主體過去是否存在失信行為。

在建設階段，非對稱信息將導致市場主體的道德風險行為，即管理部門難以監督市場主體的行動而導致的風險。管理部門管理的目標側重于全局性，重在培育誠信市場，對具體項目的管理大多采取抽查的方式或對違規行為的處罰。市場主體可能利用這個管理漏洞，隨意變更規劃指標，給建設項目竣工驗收、按期交房、產權辦理等方面留下后遺癥，嚴重損害了購房業主的合法權益。

盡管市場主體存在機會主義傾向，可能產生失信行為，但市場主體選擇守信還是失信，是個博弈的過程。如果其失信的短期利益所得大于長期利益損失，他會選擇失信。目前對市場主體失信行為的處罰機制促使市場主體選擇失信。例如超面積建設，以廈門為例，超建1m2，規劃管理部門依據規劃法律規章對違法建設單位進行處罰，處罰標準按違法建設部分土建工程造價的60%即180元/ m2；土地部門要求建設單位補交超建部分的土地費用，房地產售價在5 000元/ m2左右，收入與費用相抵，仍有 3 000元/ m2以上的盈余，超建的效用太大了。

因此，需要建立一種機制，使失信受損、守信受益，讓人們真切地認識到誠信可以給自己帶來利益，是一個永遠受用的無形資產。

3　解決思路

為解決上述失信行為，維護公平的市場競爭環境，可通過政府監管、行業自律和社會監督等形式，規范市場主體的行為，建立以法律為保障、道德為支撐的有效管理體系。

（1）建立系統、完善的行業信用法律體系。我國出臺了一系列的房地產開發管理的法律規章，但這些法律規章并非專門針對信用，對企業的信用行為沒有建立起與“規范授信、平等授信機會”相應的法律準則和約束體系。而且，目前并沒有一個社會信用服務機構的綜合管理部門，各系統的信用信息得不到有效整合，沒有形成一套有效的監管機制。因此，我們必須加快信用立法步伐，制訂行業信用方面的專門法律，并建立有效整合信用信息的綜合管理體系，為社會主義市場經濟創造有法可依的法律環境。

（2）加強建設項目前期審批管理。對建設單位虛報建筑面積、設計單位超面積設計的情況，可以通過加強政府審批、審查部門間的協作，共享建設審批成果來加以解決。即在施工圖審查機構進行施工圖技術審查時，審圖機構除對施工圖進行結構安全和強制性標準、規范執行情況進行審查外，還應對建筑面積進行核算，確認是否超過規劃局批準的建設工程方案所核定的面積指標。建設單位報批《建設工程規劃許可證》時，必須同時提供施工圖審查機構核算的建設面積，作為規劃部門核發《建設工程規劃許可證》面積控制的依據。規劃部門確認施工圖審查意見書的面積與《建設工程規劃許可證》批準的面積一致時予以發放批文。對出現兩套不同圖紙而超建的現象，可以通過完善施工圖審查的操作辦法來加以解決。

（3）加強規劃放樣驗線的批后監管。為減少擅自變更軸線位置而導致建筑面積增加的行為，很多地方增設±0.00驗線環節，要求建設單位將±0.00驗線資料報送規劃管理部門蓋章確認后才可進入下一道工序，這樣再加上測量所花的時間，整個時限較長，影響了工程建設進度。而且由于±0.00驗線不屬行政審批事項，增設±0.00驗線環節，有以加強行政管理之名、濫行行政審批的嫌疑。

（4）加強違規查處力度。有效發揮法律和市場機制對失信行為的雙重懲罰機制，營造公平的市場競爭環境，切實保護守信企業、購房業主的合法權益，為房地產開發中各市場主體信用制度建設奠定基礎。對違法、違規的市場主體的行為，包括設計單位不按相關管理部門批準的立項、規劃等批準文件及方案進行施工圖設計，建設單位對設計、施工、工程監理等單位提出超建、擴建等違反規劃指標要求的或不辦理建設項目前期手續，施工單位不履行監管職能或監管不到位，目前法律規章均有明確的罰款、降低資質直到清除市場等處罰規定，關鍵在于行政執法機關能否掌握到失信行為，并嚴肅查處。

（5）加強和完善信用信息的披露。在市場經濟中，加強和完善信用信息完善披露制度，增強信用信息的透明度，可以有效解決信息不對稱的問題。對房地產開發過程中各市場主體信用行為記錄進行記載，任何市場主體有失信行為，就會進入信用記錄系統，并將失信企業列入黑名單曝光，公眾通過高科技手段，可以很便捷地查到這些不良記錄。這些信用信息也應迅速傳遞給招投標管理單位，各專業招投標評標企業信用時就有了更為直接、客觀的依據，將影響到投標企業是否中標。

篇3

【關鍵詞】藥物經濟學；慢性病；高血壓；高膽固醇血癥；糖尿病

【中國分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0022-01

近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥品價格控制，制定醫療保險用藥目錄，這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性。

藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價藥物治療的成本效益。

藥物經濟學研究的方法主要有3種：最小成本分析，成本效果分析，成本收益分析。

最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。

成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果。其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。

成本收益分析：成本收益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。

三種常見慢性病簡介：

高血壓是我國患病率最高的慢性疾病。目前我國人群高血壓患病率在不斷上升，成為人群致死致殘的主要原因之一，據調查，我國2001年35-74歲人群中高血壓患病率達27.2%。全國每3個家庭或11人中有一人患高血壓，總數達1.3億人。而在高血壓患者中，2001年知曉率44.7%，治療率28.2%，控制率8.1%。高血壓患者必須終生服藥，治療高血壓的藥物種類繁多，如何選擇療效好又經濟且患者能長期服用的醫保藥物很重要。我們用藥物經濟學的方法對5種常用藥物高血壓治療方案進行成本－效果分析，為患者如何使用最合理的費用而達到最佳治療效果提供參考血脂異常特別是血清總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高是冠心病的重要危險因素。心血管流行病學研究表明，近年來，我國中年人群血脂水平和血脂異常患病率已普遍增高。高膽固醇平均患病率超過30%，在部分人群中接近50%。同時，超重，高血壓，2型糖尿病以及與代謝綜合征關系密切的高TG和低HDL-C患病率也有增高趨勢。我們選擇三種常用羥甲基戊二酰輔酶 A（HMG-CoA）還原酶抑制劑進行成本效果分析，為患者選擇最佳降降膽固醇方案。

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一種常見病和多發病，其中2型糖尿病約占90%以上 。我國糖尿病患病率2002年為4.5%，目前我國糖尿病患者約有5000萬人，約占全世界患者總數四分之一，而且還以每年120萬人的數目遞增。糖尿病患病率，致殘率，病死率及總體健康程度已躍居非傳染疾病的第三位，我國每年用于糖尿病及其并發癥治療的費用已達164.51億元，已成嚴重的公共衛生問題。我們選擇最常用的治療2型糖尿病的四種藥物，選擇最佳降血糖藥物。

1資料與方法：

我們選擇我院門診患者為研究對象，符合入選標準的高血壓組305人，糖尿病組130人，高膽固醇血癥組125人，各項基礎指標差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，各方案中藥物成本均以當前藥品零售價格計算。

根據各人用藥習慣隨機分成各藥物組，定期采集治療數據，觀察期結束后分析數據。

1.1 入選標準：高血壓符合《2004年中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷標準，年齡35～84歲。入選條件：舒張壓（DBP）≥12.0kPa和(或)收縮壓（SBP）≥18.6kPa，以下情況除外，癥狀性高血壓，心、肝、腎功能衰竭，腦血管意外，糖尿病患者以及對血管緊張素轉化酶抑制劑過敏者。糖尿病符合中華醫學會糖尿病分會的診斷標準（中國2型糖尿病防治指南，2007年版）；年齡36-71歲，空腹血糖7.0-13.0 mmol/L；單純飲食控制，運動治療一月以上，未使用胰島素治療。

高膽固醇血癥根據1997年《血脂異常防治建議》，膽固醇（TC）>5.2mmol/L者入選。排除標準:排外家族性高脂血癥、內分泌代謝失調及慢性肝、腎疾病。

1.2觀察方法及療效判定標準：

高血壓療效判定標準 血壓測量，應用袖帶水銀柱血壓計，取坐位右肱動脈血壓，用藥前3日不同時間測3次血壓取其平均值作為用藥前血壓。服藥后每2周測血壓1次，總療程6周，在第4、6周分別測2次血壓，取平均值作為治療后的血壓值。同時隨訪觀察不良反應。顯效：舒張壓下降≥1.3kPa并降至正常，或下降2.7kPa以上；有效：舒張壓下降雖≤1.3kPa但降至正常，或下降1.3～2.5kPa；無效：未達到上述水平者。

高膽固醇血癥療效判定標準：所有患者于服藥前,服藥8周后查TC，肝、腎功能，血、尿常規，同時隨訪觀察不良反應、合并癥及治療效果。（1）顯效:，TC下降≥20%（2）有效:TC下降≥10%，

糖尿病療效判定標準 所有患者于服藥前,服藥8周后查糖化血紅蛋白(HbA1c)和靜脈空腹血糖(FPG)，血尿常規，肝腎功能，心電圖。同時隨訪觀察不良反應。（1）顯效FPG4.4-6.1，HbA1c7.0，HbA1c>7.5。

總有效率包括顯效和有效。

1.3結果和分析：

（1）結果：

高膽固醇血癥組

糖尿病組

(2) 結果分析：高血壓組5種治療方案降壓療效相近，成本伲福達組明顯低于其他組，不良反應發生率無顯著性差異，從藥物經濟學角度分析，伲福達為最佳高血壓治療藥物。

高膽固醇血癥組三種藥物降膽固醇療效相近，成本最低的是舒降之組，不良反應最低的也是舒降之組，從藥物經濟學角度分析，舒降之為最佳降膽固醇藥物。

糖尿病組E/C最低的是君力達，而療效同其他品種相當，沒有顯著差異，從藥物經濟學角度分析, 君力達為最佳降血糖藥物。

2.討論

藥物經濟學成本-效果分析的目的是節省開支，在臨床上藥物治療過程中擬定出合理成本效果處方，為治療和合理用藥決策科學化提供客觀依據。因此臨床醫師在用藥治療時應把安全、有效、經濟融為一體，既考慮治療效果和費用支出，也考慮社會與個人付出代價。這樣使得患者在得到較好的治療效果的同時，承受較小的經濟負擔，使治療費用最合理，藥品得到合理使用，也減少部分藥源性疾病和藥物不良反應的發生。

這三種慢性病均需要終生服藥，有的患者同時有多種慢性病，所以選擇有效，安全，經濟的藥物，對提高患者的用藥依從性，控制疾病有重要意義。

參考文獻

［1］陳靈，張婉婷.4種用藥方案治療II型糖尿病的成本-效果分析［J］.中國藥房，2006，17:753-754

［2］中國高血壓防治指南起草委員會.2004年中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2004，12（6）：483－486.

篇4

關鍵詞　藥物經濟學　藥品費用　控制

近年來， 我國的醫療費用每年以30% 的速度增長， 遠遠地超出了國內生產總值10% 左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫療費用的重要組成部分， 在整個醫療費用中占有相當大的比例， 是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50% 左右來源于藥品， 因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。

控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因， 然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多， 但歸納起來不外乎兩個方面： 一是合理因素即不可控因素， 如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等； 二是不合理因素， 如價格管理存在漏洞， 醫療補償機制不完善， 以藥養醫、用藥管理松懈， 現行的醫療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院， 付費方、需求方即病人等方面著手， 重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素， 核心是合理使用有限的衛生資源， 保證衛生服務的公平性和特需性。

目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法， 如藥物利用評價[1 ] ， 藥品價格控制， 風險共擔合同[2 ] ， 制定基本醫療目錄和醫療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”， 改革城鎮職工醫療制度即費用共擔[3 ] ， 以及職業道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用， 但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格， 而忽視了藥品的成本效果， 因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲； 二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性， 沒有充分發揮他們的主觀能動性。藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷， 它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發， 綜合評價藥物治療的成本效益。

一、藥物經濟學。

（一） 定義： 藥物經濟學（pharmacoeconom ics） 是指藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說， 藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段， 結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果， 全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案， 如手術治療以及不同醫療或社會服務項目， 如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用， 評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者： 政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科， 受到越來越多的研究者的重視。

（二） 研究方法： 藥物經濟學研究的方法主要有4種： 最小成本分析（co stm in im izat ion analysis， CMA ） ，成本效果分析（co st effect iveness analysis， CEA ） ， 成本效用分析（co st u t ility analysis， CUA ） 和成本效益分析（co st benef it analysis， CBA ）。

1. 最小成本分析： 最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下， 比較何種藥物治療， 包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異， 然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果， 包括療效、副作用、持續時間完全相同， 應用范圍較局限。

（h t tp: ??w ww 1hi1381net）2. 成本效果分析： 成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一， 比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示， 而采用臨床指標， 如： 搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法： （1）成本與效果比值法： 成本與效果比值， 即每產生一個效果所需的成本。（2） 額外成本與額外效果比值法： 是指如果給予一額外成本， 是否能產生額外效果， 成本效果分析雖然受到其效果單位的限制， 不能進行不同臨床效果之間的比較， 但其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受， 是藥物經濟學研究的常用手段。[ ]

3.成本效用分析： 成本效用分析是成本效果的發展， 與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講， 兩者均用貨幣來衡量成本， 并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標， 如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反， 成本效用分析中的結果卻與質量密切相關， 注意到病人對生活質量的要求， 采用效用函數變化， 即常用單位是生活質量調整年（qualityadju sted life years，QAL Y） ， 而非健康結果變化。可以進行不同疾病藥物治療措施的比較， 是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而， 不同疾病影響病人生活的不同方面， 通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性， 因此， 藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。

4. 成本效益分析： 成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來， 它不僅具有直觀易懂的優點， 還具有普遍性， 既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益， 還可以進行不同疾病治療措施間的比較， 甚至疾病治療與其它公共投資項目， 例如公共教育投資的比較， 適用于全面的衛生以及公共投資決策。然而， 許多中、短期臨床效果變化， 例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量， 有關長期效果的數據資料很少或者很不全面， 而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以， 成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。

（三） 實施步驟： 藥物經濟學分析的實施需要10 個步驟來完成： （1） 明確藥物經濟學研究的問題； （2） 確立研究的觀點； （3） 治療方案和結果的確立； （4） 選擇恰當的藥物經濟學方法； （5） 結果的貨幣價值； （6） 資源的區分； （7） 確立結果事件的概率； （8） 決策分析； （9）進行成本兌現或敏感性或增量成本分析； （10） 結果表示。

必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。

藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次， 必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法， 將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中， 也可來源于文獻或者歷史記載， 也可以將其建立在合理的假設基礎之上。

二、藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用。

藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本， 同時也關注藥物治療的結果， 因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現。

（一） 指導新藥的研制生產： 我國實行的是社會主義的市場經濟， 在市場經濟中， 商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品， 但其仍具有一般商品的特征， 其需求同樣的取決于藥品的價值和質量（效果）。藥品的成本效果（效益） 越大， 其需求量也越大。因此， 對研制生產藥品的廠商來說， 必須盡可能研制生產出成本—效果好的藥品， 從而獲取所需的利潤。藥品生產廠商可根據藥物經濟學研究結果， 作出是否生產某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。

（二） 用于制定國家基本醫療保險醫療用藥報銷范圍： 目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的， 即藥物的安全性和有效性， 經濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民， 主要是指導和規范臨床用藥行為。基本醫保醫療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要， 又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格， 它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用， 如檢查化驗費、住院費等； 它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時， 除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數據外， 還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當的非藥物治療措施作為對照比較物的藥物經濟學結果， 國家指導委員會將參考藥物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。

（三） 幫助醫院制訂醫院用藥目錄、規范醫生用藥：

目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲， 開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值， 降低醫院的藥品收入， 使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物， 即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中， 以便藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本效果好的藥物選進醫院用藥目錄中。同時， 醫院用藥目錄的制訂可規范醫生的用藥行為， 阻止不合理用藥。

（四） 確定藥物的適用范圍： 任何藥物都不是萬能的， 都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效， 其成本效果也是低的。例如， 降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人， 是公認成本效果好的治療措施， 而用于單純高膽固醇血癥病人， 則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人， 則不但不能降低醫療費用， 相反將引起醫療費用的上漲。藥物經濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果， 因而其針對性較強， 目的比較明確。

（五） 幫助病人正確選擇藥物： 隨著經濟的發展， 人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強， 醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變， 不會純粹是醫療服務的供方市場， 尤其是藥品服務， 越來越多的病人將會自己到醫藥商店選擇和購買藥品。因此， 病人對有關藥品信息的需求將會增加， 尤其是藥品的價格、效果和成本效果。

病人希望得到成本效果比較好的藥品， 藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。

藥物經濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲， 在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義， 必須給藥物經濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前， 我國的藥物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解， 知之甚少， 國家在制訂《公費醫療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展藥物經濟學的宣傳和研究工作， 并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經濟學研究納入有關的規定中， 充分發揮藥物經濟學的作用。

參考文獻

1　查仲玲1 藥物利用研究1 藥物流行病學雜志， 1996， 2: 112.

篇5

關鍵詞藥物經濟學費用，藥品控制

PharmaceuticaleconomicsanditsroleincontrollingdrugcostsHeZhigao,ChenJie,Dept.ofResearchonHospitalAdministrationofShanghaiUniversityofMedicalSciences,200032

AbstractControllingtheriseofdrugcostshasbecomeaproblemwhichisindireneedofsolution.Thestudyofpharmaceuticaleconomicsprovidesanewapproachtothesolutionoftheproblem.Thepaperoffersanintroductiontothedefinition,researchmethods,applicationstepsandfunctionsofpharmaceuticaleconomics.

KeyWordsPharmaceuticaleconomicsCost,DrugControl

近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫療費用的重要組成部分，在整個醫療費用中占有相當大的比例，是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。

控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫院補償機制不完善，以藥養醫、用藥管理松懈，現行的醫療制度存在弊端和不合理用藥等。

藥品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛生資源，保證衛生服務的公平性和特需性。

目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價［1］，藥品價格控制，風險共擔合同［2］，制定基本醫療目錄和醫療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”，改革城鎮職工醫療制度即費用共擔［3］，以及職業道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發揮他們的主觀能動性。藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價藥物治療的成本效益。

一、藥物經濟學

(一)定義：藥物經濟學(pharmacoeconomics)是指藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說，藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫療或社會服務項目，如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。

(二)研究方法：藥物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,CMA)，成本效果分析(CostEffectivenessAnalysis,CEA)，成本效用分析(CostUtilityAnalysis,CUA)和成本效益分析(CostBenefitAnalysis,CBA)。

1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。

2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。

3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年(QualityAdjustedLifeYears，QALY)，而非健康結果變化。可以進行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。

4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來，它不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。

(三)實施步驟：藥物經濟學分析的實施需要10個步驟來完成［4］：(1)明確藥物經濟學研究的問題；(2)確立研究的觀點；(3)治療方案和結果的確立；(4)選擇恰當的藥物經濟學方法；(5)結果的貨幣價值；(6)資源的區分；(7)確立結果事件的概率；(8)決策分析；(9)進行成本兌現或敏感性或增量成本分析；(10)結果表示。

必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。

二、藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用

藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現：

(一)指導新藥的研制生產：我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量(效果)。藥品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產出成本-效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產廠商可根據藥物經濟學研究結果，作出是否生產某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。

(二)用于制定公費醫療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導和規范臨床用藥行為。公費醫療用藥報銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎進行的。用藥報銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本-效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數據外，還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當的非藥物治療措施作為對照比較物的藥物經濟學結果，國家指導委員會將參考藥物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。

(三)幫助醫院制訂醫院用藥目錄、規范醫生用藥：目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值，降低醫院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本效果好的藥物選進醫院用藥目錄中。同時，醫院用藥目錄的制訂可規范醫生的用藥行為，阻止不合理用藥。

(四)確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫療費用，相反將引起醫療費用的上漲。藥物經濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。

(五)幫助病人正確選擇藥物：隨著經濟的發展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的病人將會自己到醫藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。

藥物經濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義，必須給藥物經濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展藥物經濟學的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經濟學研究納入有關的規定中，充分發揮藥物經濟學的作用。

作者單位：200032上海醫科大學醫院管理學教研室

參考文獻

1查仲玲.藥物利用研究.藥物流行病學雜志，1996，2：112.

2鄭淑鵬.美國受控醫療計劃的藥品政策.國外醫學.醫院管理分冊，1994.4∶165.