居家護理概念精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇居家護理概念，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 壓瘡 老年患者 照顧者 護理知識

中圖分類號：R632.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0053-02

Survey of pressure ulcer cognition of sixty caregivers of patients at home

JIANG Zhongtao， SUN Wei， ZHENG Jiaping

（Huajing Town Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China）

壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力和（或）摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷。患者發生壓瘡后往往導致局部組織壞死，身體功能衰退，原發疾病加重，生活質量下降，嚴重時甚至危及生命。有研究表明，發生壓瘡的老年人較無壓瘡者病死率增加4倍，發生壓瘡不愈合病死率增加6倍[1]。為了有針對性地對進行老年患者照顧者壓瘡防護知識的健康教育，我們對60名居家老年患者照顧者進行了壓瘡護認知的調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣方法，選取2011年4月-2012年6月來中心門診尋求護理幫助的老年居家患者家庭主要照顧者60名。照顧者年齡46～81歲，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小學26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大專及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年齡65～84歲；第一診斷為腦卒中29例，冠心病21例，高血壓10例。曾發生壓瘡25例（42%）。

1.2 方法

參考相關文獻，咨詢專家及預調查后自行設計調查問卷，問卷共3個部分：①一般資料，包括照顧者的基本情況和患者疾患、及是否發生過壓瘡；②壓瘡知識，為10個條目，包括壓瘡基本知識和防護知識；③壓瘡防護知識的獲取途徑。

2 結果

2.1 照顧者壓瘡護理認知調查

照顧者對壓瘡護理知識的了解總體較差，答對率最高為壓瘡概念，為60%；最低為壓瘡預防，僅23%（表1）。

2.2 照顧者壓瘡知識主要獲取途徑

照顧者壓瘡知識主要獲取途徑主要來源于醫護人員（92%），其次為知識講座（58%，表2）。

3 討論

本調查顯示，居家老年患者照顧者大多數未受過專業知識培訓，壓瘡知識普遍缺乏，對危害認識不足。壓瘡不僅影響原發疾病的恢復，甚至導致身體狀況惡化或者死亡[2]，壓瘡的發生、發展與患者及家屬掌握的醫療知識和護理知識的多少存在著密切的關系[3]。照顧者在居家護理中發揮著重要作用，其對壓瘡知識的認知程度直接影響壓瘡的防治效果。

目前，我國社區醫療服務體系還不完善，醫護人員的日常健康宣教工作缺乏系統性，往往更注重疾病的治療，慢性病老人出院后一般只進行院外隨訪，很少對其照顧者進行護理指導。調查顯示照顧者的壓瘡護理知識92%主要來源于醫護人員，因此，可開設社區護理門診，對照顧者提供護理知識與技巧，定期給予居家照顧者壓瘡防護相關知識的指導與幫助，或以知識講座、經驗交流等多形式多途徑進行教育和傳授，提高照顧者的護理質量。要注意照顧者上崗前、更換照顧者、更換生活環境時的健康教育[4-5]。

參考文獻

[1] 張世民. 壓瘡研究新進展[J]. 國外醫學：護理學分冊， 1995， 14（5）： 193-195.

[2] Reddy M， Gill SS， Rochon PA. preventing pressure ulcers： a systematic review[J]. JAMA， 2006， 296（8）： 974-984.

[3] 徐蕾， 姚麗文， 侯黎莉， 等. 老年患者家屬壓瘡認知程度的調查與護理干預[J]. 上海護理， 2006， 6（4）： 38-40.

[4] 房秀梅， 段冬霞， 張小林， 等. 老年病人的特殊心理問題及護理對策[J].護理研究， 2009， 23（增刊2）： 84-85.

篇2

“我們有護理中心、養老院提供給老年人，”羅杰爾·斯通是英國羅澤海姆市鎮議會議員，他說：“我們的養老機構給老年人提供各種服務，現在還沒有太多的抱怨。”是居家養老還是去養老院？斯通先生介紹，英國人也為這個傷腦筋，問題是年輕人不太愿意與老年人生活在一起，他們希望生活得更有樂趣。

一位比利時的女士則說：“現在夫妻雙方都要上班，必須出去工作，否則生存都有困難，這種情況下雖然父母老了，但我們也不可能停止上班去照顧他們，所以建立大量的老齡公寓，讓老人們一起在那兒快樂地生活，這對子女和老人都是件好事。”

巴西：社區養老更經濟

來自巴西圣保羅社區大學護理部的科萊格爾女士認為，“空巢”已經成為廣泛的社會現象，最好的辦法就是開展社區醫療服務。“老人還是習慣待在自己家里，所以在社區附近建立起低成本的診所、藥店對老人的養老非常重要。現在我們還培訓了很多護士專門給老年人提供服務，這種住在自己家里，需要時就叫護士的做法比去養老院的費用低很多，讓老人既待在了自己家里又獲得了看護。”另一位來自非洲的女士則直言，在不少非洲國家老人的養老問題還沒有得到足夠的重視。

中國：“一碗湯”的距離最好

雖說養老是個世界性難題，可是各國的國情全然不同。當非洲人還在為老人的基本生活所需尋求資金來源時，中國人考慮的并不是這些。

在這次城市論壇上，中國房地產及住宅研究會副會長、原建設部房地產業司司長張元端就站在老人的角度提出了一個“親情社區”的概念，將老年公寓蓋到住宅小區里，讓老人與子女保持“一碗湯”的距離（形容兩代人不住在一起又很靠近的距離）。在今年的全國“兩會”上，全國政協委員關牧村也提交了一個提案，建議國家要建立相關機制，并撥一些資金，建立居家養老、敬老院并存的社區。

調 查

想住養老院的不到一成

在前不久召開的江蘇省新時期人口老齡化對策高層論壇上，省老齡協會披露了“南京退休人員養老方式調查”結果：

92.37%的老年人選擇“居家養老”；

7.63%的老年人選擇“住養老院”。

篇3

Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關鍵詞： 老齡化；居家養老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類號：F840.67 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類社會進入21世紀面臨的最嚴峻的挑戰，目前世界上所有發達國家都已經進入老齡化社會，許多發展中國家正在或即將進入老齡化社會。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[1]中指出，中國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一，中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題，而且關系到全球人口老齡化的進程，備受世界關注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”已經成為社會各界廣泛關注的問題。

1 我國老齡化進程及居家養老模式現狀

1.1 我國老齡化進程 國際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總人口比例的7%或60歲以上人口占總人口比例的10%作為進入老齡社會的標準。[2]

通過查閱2011年《中國統計年鑒》中根據全國第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結構和老齡撫養比表》，結果表明，1999年中國進入了老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發展中國家之一。2010年中國65歲以上老年人口在總人口中所占比重達已到8.9%，老年撫養比更是達到11.9%，老齡化程度嚴重加深。從2010年第六次全國人口普查初步匯總的《各地區年齡結構表》的結果來看，65歲以上人口比例，發達地區只有廣東省略低于7%，其他地區只有、青海、新疆、寧夏等四個偏遠地區低于7%。因此，我國的養老問題迫在眉睫。

1.2 我國居家養老模式現狀 按照中國人的傳統觀念，養老模式大多數是以家庭養老為主，即是由家庭成員提供養老所需的物質條件和生活照料。然而當前及未來中國都會普遍出現“421”甚至是“4421”家庭結構，出現了高齡化、小型化趨勢，逐漸削弱了家庭養老功能，“空巢老人”的家庭問題普遍出現。居家養老服務是加快建立養老服務體系的基礎性工程，是政府和社會力量依托于社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容。國內學者對居家養老的概念給出各種觀點，其中，趙曉征認為居家養老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來全部或主要承擔養老責任，“家庭養老”必然對應著“居家養老”，但是“居家養老”則不一定是“家庭養老”。[3]

自從我國開始提出居家養老模式后，很多地區都開始探索和建立居家養老服務體系，但是都處于起步階段，并沒有形成一個可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國外居家養老模式。

2 國外居家養老模式介紹

早在20世紀，歐洲國家最先進入老齡化社會，但是進展速度平穩而緩慢，是社會、經濟、文化等發展到一定階段所產生的一種社會問題。

2.1 西方國家居家養老模式 在西方價值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養老問題都是要靠社會保障以及老年社區服務等來進行解決的。

2.1.1 美國的居家養老服務是依托于社區由政府為老年人提供一系列服務，以老年人醫療保險的全面醫療照顧項目為基礎，形成一個面面俱到的照顧計劃，為老年人提供了包括急性照顧服務、看護服務、初級醫療照顧、住院治療、護理院照顧，以及預防性的、恢復性的、治愈性的和護理性的服務等在內的所有相關醫療服務。[4]

篇4

    1.護理診斷與美國護理實務分類系統

    目前美國護士學會(ANA)已經認可的護理實務分類系統如下:

    1.1NANDA護理診斷分類系統。

    1.2lowa 的護理措施分類和護理結果分類系統。

    1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護理分類系統。

    1.4Omaha 的社區護理分類系統。

    1.5Ozbolt's的病人護理資料分類系統。

    1.6手術室的護理診斷、護理措施和護理結果分類系統。

    其中,社區護理分類系統和居家健康照顧分類系統,應用于社區和居家護理的護理實務領域。NANDA 的護理診斷和Iowa的 護理措施分類(NIC)和護理結果分類(NOC)則較多地在醫院護理中應用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個護理實務分類系統,都包括了護理診斷分類、護理措施分類和護理結果分類。

    Iowa的護理措施分類(NIC)有基本生理、復雜生理、行為、安全、家庭和健康服務系 統這6個范疇,下屬27個類別,共計433項護理措施。Iowa的護理結果分類(NOC)已經建立 了190個評價項目,是一個對在護理作用下的病人結果的綜合分類系統,每一個結果都描述 為一個可以測量的動態概念,包括定義、測量表和參照基準。NIC和NOC都是已經相對應地和NANDA護理診斷進行聯系的,使這3個分類系統可以相互接連,成為統一的護理實務分類系統。由于不同護理實務領域中的服務對象不同,所出現的與健康有關的問題也就不同,因此 ,護理診斷也就出現了不同的“群集”現象。也就是說,不同的護理實務分類系統包含了不同的護理診斷及其分類。例如,在美國的社區護理機構常應用的Omaha分類系統分為4個范疇 ( domains ),下屬44個病人健康問題;居家護理機構常使用的分類系統HHCC分為20類,下屬147個護理診斷。

    2.國際護理實務分類系統(ICNP)

    國際護士會(ICN)認為護理專業需要一種國際共通的語言,以求統一;1989年開始組織“國際護理實務分類系統(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發展。ICNP是包括護理現象分類( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護理行動分類( Nursing Actions Classification )和護理結果分類( Nursing Outcomes Classification )的統合的護理實務分類系統,目的是用護理的專業語言敘述和記錄臨床護理實務,為臨床護理決策提供一個科學的基礎,同時它本身作為一套護理專業語言和分類系統,也便于將護理資料納入當今健康服務計算機化的信息系統。

    護理現象分類目前主要是指護理診斷分類。護理現象是一個外延比護理診斷更大的概念。人類之所有與健康有關的問題,是一個復雜而廣闊的現實領域。疾病診斷和護理診斷這兩個分類系統,分別描述了該領域中不同的健康問題,而且都處在發展的進程中。ICN認為,現有疾病譜尚未涉及的健康問題,都有可能屬于護理現象,正等待著世界各國臨床護士和護理科學家繼續探索性和開拓性的科學認識。

    1996年的ICNP第一版本( Alpha version )發表后,在美、歐、亞共有19個國家給予了 回饋和參與。目前,歐洲的許多國家正在加緊護理診斷、護理措施和護理結果的分類研究。他們依據ICNP開發臨床護理信息系統和數據庫系統,以使歐洲各國的基本護理資料具有可 比性。1999年新近出版了ICNP第二版本( Beta version ),ICN希望有更多的國家進行研究。

篇5

最需要：專業有愛的陪伴

老趙已經90歲了，獨居的他不慎摔傷，自理能力迅速退化，步履蹣跚，日漸虛弱。女兒趙女士選擇了一家名叫北京積善之家養老集團（以下簡稱積善之家）的照護服務。積善之家派遣專業照護師小黃上門為老人提供陪伴服務。

老趙右手拄著拐杖，左手握著小黃的手，顫顫巍巍、小心翼翼地走下單元門口的九步臺階。平時幾十秒就可以下來的臺階，老趙和小黃第一次卻用了5分鐘。

經過幾次磨合，老趙信心滿滿，可以放心和小黃順利地走到家附近的公園，一起開心地舒展筋骨。小黃提醒老人該回家吃飯了，老趙像貪玩的小孩一樣向小黃哀求：“再玩一會，還有3分鐘呢……”

“他太需要有人陪伴了，因覺得自己拖累兒女，老趙早先還產生了厭世的情緒，常任性地從陽臺向下大幅度探身，暗想索性一了百了。”接觸久了，老趙把心事向小黃和盤托出。

每天的按摩和調理，經過一個月的精心康復和照護，老趙腿腳利索多了，逢人還會小小的得意一下：“我現在跟剛退休那會一樣健康！”女兒趙女士眼含熱淚向照護人員道謝：“太感謝了，你們的上門服務幫了我大忙，這是最切實的居家養老。”

最欠缺：對照護者的尊重

以朝陽區、東城區、海淀區的各社區為核心，積善之家為周邊社區老年人提供上門養老服務。積善之家養老集團董事長李巍介紹，各服務站推出“關愛儲蓄存折”，老人購買等價的服務時間，在這些時間內，自主選擇服務內容。

服務站內設立老人活動區域，定期開展娛樂活動，開辦老年大學，豐富社區老人的業余生活，每周五的手機電腦教學課程深受社區老人的喜愛。

“居家養老和社區養老是老提法、新概念。”李巍對記者說，“很多老年人對居家養老的服務內容不了解，養老服務業也存在很多誤區，老年人對待養老照護員也不尊重等。有老人對待照護員無理挑剔、頤指氣使，其背后的心理儼然是一個顧客，一個消費者，一個花了錢就要得到絕對優質服務的上帝。所以，居家養老也嚴重存在服務人員緊缺的問題。”

積善之家養老集團成立5年來探索出一條“預約式養老服務”的新模式，在配合政府補貼的情況下，實現自負盈虧良性運轉。

2008年，李巍從汶川震區做志愿者開始，帶領企業堅持了10年的公益服務，并把大量社區公益活動轉向慰老服務，在多達上千次的服務中發現老年人的養老問題。社會上有太多的服務號稱“居家養老”，實際在做各自的推銷和廣告。真正上門服務老人的居家養老卻沒有多少人做，原因無外乎是居家養老觀念陳舊、經營舉步維艱、養老服務業教育不足，主營居家養老的公司做不了半年大多停業關門，這是居家養老在國內的真實寫照。積善之家的居家養老，僅在“生活照料”這一項中，就包含諸多細節，這其中包括助潔、助浴、助醫、術后護理、壓瘡康復、床上擦浴、床褥更換、翻身更服、出行陪伴、送餐上門、上門理發、喂飯喂藥指導、陪同外出、陪同購物、娛樂陪伴、駐家照護、專業除螨、適老無障礙設備安裝等，可謂細致入微。

2016年8月30日，北京市政府常務會審議通過《北京市“十三五”時期老齡事業發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。《劃》指出，北京市正處于中度老齡化時期。北京全市常住老年人口340.5萬，占常住人口總數的15.7%。平均每天凈增500余名60歲以上老年人，凈增120余名80歲以上高齡老年人。同時預計，到2020年北京全市戶籍老年人口將超過380萬，常住老年人口將超過400萬。城六區占全市老年人口的三分之二，老年人口比例為24.7%。

面對如此龐大并且快速增長的老齡人口，另一個嚴峻的現實橫在眼前――養老機構捉襟見肘，養老服務陳舊落后。

最迅速：午夜電話，

促使社區醫養結合先行一步

另一個社區的一幢樓里，一位母親同樣享受著積善之家的特殊照護服務。2016年7月16日凌晨兩點，常來服務站的葛老太女兒來電，說老人突發心絞痛，女兒不知所措，找積善之家工作人員求救。接到午夜電話，值班照護員鞋都沒來得及穿好，拿上急救箱火速趕往葛老太家，緊急查看后基本判斷老人是心梗，給老人口服速效救心丸，并迅速撥打120，將葛老太送到醫院。醫生的一句：“就差10分鐘！否則人就救不過來了。”讓所有人都驚出一身冷汗。事后，服務站把葛老太的女兒請來專門培訓了急救常識。

李巍說：“很多人認為請個保姆就可以在家養老了，但醫療服務在居家養老方面最為急需。家有老人，兒女家屬至少要掌握心肺復蘇、中風應對、外傷急救、燒傷處置、海姆立克急救法等這些基本技能，而換鼻飼管、防治褥瘡等日常護理問題則需要專業人士來處理。”

作為照護服務具體提供者，李巍表示，積善之家照護模式中體現了醫養兼顧的概念。

目前積善之家申請開辦醫療機構的服務項目已經獲批，安貞街道的服務站內設將護理站，目前已經簽約百余名醫護專家，能為附近社區老人提供社區醫療服務和助殘服務。

在不久前召開的2017智匯養老北京高峰研討會上，北京市民政局副局長李紅兵透露，將引入社會力量的社區護理站，構成北京的居家養老服務醫療平臺。作為養老服務企業，積善之家可謂先行者。

最震撼：用真誠的心做養老

2015年5月1日，《居家養老服務條例》正式施行，這標志著北京市將把居家養老放在與機構養老同等甚至更加重要的位置上。

積善之家的團隊服務于北京多個區縣的街道、養老院，僅安貞里服務站就覆蓋周邊9個街道，共47個社區，近30萬老人。他們對老人認真細致的服務，不但贏得了周邊老人的贊譽，更將養老技術智能化。比如在適老化改造方面，他們總結出老人扶手安裝高度的“積善標準”，這個數據就來自于對轄區內老人大數據的管理。

全國各地100家省市地區的老齡委、養老機構曾陸續到積善之家“取經”，積善之家的養老服務模式已經被西安、沈陽、廣州、南寧、太原等多地的居家養老服務站套用，有效并標準地服務著各地區老人。