幼兒托管全托精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇幼兒托管全托，期待它們能激發您的靈感。

篇1

合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，有利于兒童神經系統的正常發育，保護消化系統的功能，培養兒童良好的生活習慣。科學合理地生活作息制度，是完成教育任務的先決條件，有利于兒童的身心健康。

（一）合理安排一日生活作息時間

1、睡眠年齡越小睡眠時間愈長，次數愈多，幼兒期（1-3歲）晝夜睡眠3次，學齡前兒童（3-7歲）晝夜睡眠2次，午睡時間夏季3小時左右，冬季2小時左右，夜間睡眠時間不得少于10小時。

2、進餐幼兒期每日4-5次，學齡前期“三餐一點”，兩正餐間隔時間不宜超過4小時，午點時間安排在中晚餐之間約下午3時左右。

3、上課學齡前期兒童注意力的發育仍以無意注意為主，穩定性差，直到5歲以后，有意注意才有逐步的發展，注意力較能夠集中，小班每節課10-15分鐘，中班20-25分鐘，大班25-30分鐘，上午9-10點之間幼兒頭腦最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排兩節作業課，下午安排游戲或室外活動，課間要有10-15分鐘休息時間，讓眼睛和大腦得到充分的休息，消除疲勞，小班宜每日1節課，逐漸過渡到2節課，中班每天2節課，大班每天2節課。

4、戶外活動時間依地區季節而定，每天至少不少于2小時（寄宿制幼兒園不少于3小時），其中1小時為體育活動，讓幼兒充分接觸大自然，對防治上呼吸道感染，佝僂病，強壯體魄，有十分重要的意義。

（二）一日生活作息時間表

具體訂出一日生活作息制度，要有充足的戶外活動時間，注意動靜結合，對兒童一日生活的主要內容如睡眠、進餐活動、游戲和作業等每個生活環節的時間、順序、次數和間隔，給予合理安排。

二、##市托幼機構飲食制度

（一）飲食管理

1、兒童的伙食應有專人負責，民主管理，建立膳管會（院所領導、炊事人員、保健人員、保教人員及家長代表），定期開會，聽取意見和研究解決伙食問題，不斷提高質量。

2、伙食費要專用，精打細算，計劃開支，合理安排，伙食費盈虧不超過2%。

3、每月制定伙食計劃，根據季節供應情況，每兩周制定一次食譜（或帶量食譜），定期更換，根據等級幼兒園要求定期進行營養計算，保證兒童各種營養素攝入量，達到供給量要求，滿足生長發育需要。

4、按時開飯，不提前不推遲，兒童進餐時間不應少于20-30分鐘，保證兒童舒適、愉快地進餐，嚴禁在小兒進餐時訓斥小兒。

5、準確掌握兒童出勤人數，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩飯菜。

6、食品由專人按實際需要采購，采購的食品要求新鮮優質，每天由專人驗收，并建立驗收簿。

7、主食品驗收入庫，庫存不宜過多。各類食品應按需要量領取，每月底盤庫存。庫房由專人保管，建立出入庫賬目，庫房保持整潔，各盛器需加蓋，庫房中要有防鼠設施。

（二）營養管理建立營養管理制度，為兒童提供合理的營養。在收托嬰兒的園所應設哺乳室，有條件的可設立人奶庫，保證母乳喂養。及時添加輔助食品，確保兒童膳食平衡，滿足其正常生長發育需要，并定期開展營養計算和分析。

（三）飲食衛生

1、嚴格執行《食品衛生法》。廚房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開，并有標志，保持廚房清潔，經常清掃。

2、不買、不加工變質食物。買來的熟食要加熱燒透后再吃，熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內。食物保存要有防蠅設備。

3、兒童進餐前和工作人員為兒童準備進餐時，都要用肥皂流動水洗手。飯桌要用消毒液進行消毒。

4、培養兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛生習慣。

5、水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。

6、炊事員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動水洗手，并戴口罩、帽子，不留長指甲，不戴戒措，操作時不吸煙。入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。取熟食應用食品夾子或筷子，不得用手抓。

三、##市托幼機構體格鍛煉制度

1、要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。

3、體格鍛煉要結合生活、游戲、體操等進行，要創造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。

4、體格鍛煉要做好準備工作，要重視鍛煉前的準備活動，和鍛煉后的整理、放松活動，鍛煉時要細心觀察幼兒的反應。

5、鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

四、##市托幼機構健康檢查制度

（一）兒童入園體檢制度兒童入托兒所、幼兒園要求：

1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛生行政部門指定的醫療保健機構進行健康檢查；體檢單位應認真填寫《省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》，并簽署醫學意見。

2、托兒所、幼兒園在接收兒童時，應查驗《省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和0-2歲兒童保健系統管理小結（入幼兒園）或全省《嬰幼兒保健冊》，合格者方可入園、所。入園、所體檢結果30天內有效。兒童入園、所時要一并收取《省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預防接種記錄卡。

3、體檢時發現有乙肝表面抗原陽性兼有e抗原陽性者或谷丙轉氨酶增高者暫不予入園、所，經治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續3次正常者方可入園、所。

4、對離開園、所1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，須經體檢證實其健康后方能重新入園、所。

5、兒童轉園、所或從托兒所進入幼兒園時須重新體檢。

（二）兒童定期健康體檢制度開展定期健康檢查，建立兒童健康檔案。

1歲以內嬰兒每季度體檢1次，1-3歲幼兒每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢1次，每學期測視力、身長一次，每季度測體重一次，檢查結果記入省衛生廳統一設計的《省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。

（三）晨間檢查制度

1、保健醫生要與保教人員密切配合，堅持每日晨檢，防止患病兒童或健康帶菌（毒）者進入幼兒園，保證集體兒童身體健康。晨檢時間為早晨7:15-8:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。要認真按照晨檢要求，做好一摸（有否發燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據傳染病流行情況對易感兒進行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內容，亦可根據各園實際情況增添新內容。

2、晨檢中發現傳染病患兒或可疑者，應拒絕其入園，由家長帶到醫院去確診，或留隔離室觀察。對一般小傷病，可不予限制兒童活動，帶藥回班，由保育員給予服藥、護理。對確診為傳染病患兒的所在班級，應進行醫學性檢疫和消毒處理。

3、晨檢后詳細填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛生保健工作情況。

（四）午間、晚間巡視及全日健康觀察制度

1、保健醫生應對幼兒實行全日健康觀察。每日數次要全園巡視，細心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發現生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛生保健要求的行為以及不安全因素。

2、午間巡視重點檢查兒童用餐衛生。要求是：兒童餐前洗手；進餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分鐘不作劇烈活動；進餐時間不得少于30分鐘。要講究進餐文明，吃飯細嚼慢咽，不可粗暴地催促幼兒，或填鴨式喂飯。進餐環境要優美、愉快，餐間播放輕音樂有助于增進食欲和食物消化吸收。

3、午（晚）間巡視的另一個重要內容就是檢查兒童的睡眠衛生。要求是：放下臥室窗簾，制造良好的睡眠環境和氣氛。每童一床一被一枕，交叉而臥，避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟，室內空氣流通，溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規刷牙、輿洗，睡前30分鐘不宜做激烈活動，或看有刺激性的影視節目（如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片），以免兒童夢囈或夜驚。

（五）兒童離園前巡視制度

全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫生應加強健康巡視的次數和范圍。因為此時，兒童情緒尤其興奮激動，極易釀成事故。應配合老師和家長做好兒童安全離園的宣傳教育，及時發現并處理可能出現的意外事故。

（六）工作人員健康檢查制度托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求：

1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機構進行1次健康檢查，健康檢查單位應逐項填寫《省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進人員必須在參加工作前進行健康檢查。

2、工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發統一印制的《省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗。

3、患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未*前，不得從事保教工作、炊事員工作。

4、發現痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病（包括病原攜帶者），必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應暫時調離。肝炎者取得醫院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續3次正常方可恢復工作。菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養連續3次陰次，方可恢復工作。

5、工作人員因病離崗1個月以上，應再次經縣以上婦幼保健機構檢查，獲得身體健康證明，方可恢復工作。

五、##市托幼機構衛生及消毒隔離制度

（一）環境衛生

1、托幼機構應重視衛生消毒工作，確定一名園長分管，保健醫生進行業務指導，加強監督檢查，每月總結，每學期結束前進行檢查評比，獎勤罰懶，獎優罰劣。

2、要建立健全室內外環境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。

3、保持室內空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風兩次，每次10-15分鐘，室內要有防墳、防蠅、防暑和取暖設備，玩教具等要定期消毒、檢修、更新。

4、廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。

5、清潔用具每班專用并保持清潔。

6、小兒桌椅高度應符合要求。

（二）個人衛生

1、兒童日常生活用品要專人專用，并做好消毒工作。

2、兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。

3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。

4、寄宿制兒童應定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

5、兒童服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗，被褥每兩周日曬一次。

6、保持兒童視力，室內要注意采光，照明符合要求。看電視時兒童與電視機的距離應為電視機對角線的5-7倍。一次時間不超過30分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。

7、培養兒童良好的衛生習慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習慣。

（三）工作人員個人衛生保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。

（四）消毒隔離

1、預防性消毒培養兒童良好的衛生習慣，養成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛生和公共衛生習慣。食堂衛生應貫徹《中華人民共和國食品衛生法》，嚴格執行“五四”制。廚房用具要經常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。環境衛生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區定片，責任到人，定期評比，限期整改。室內衛生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內空氣清新。室內空氣消毒，至少一周1次。與保教人員、兒童經常接觸的物體表現要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。室內地面每天拖洗1-2次，被褥應經常曝曬，每周1次，經常保持地面清潔。床單、被套每半月換洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。

2、隔離性消毒各園（所）要設置隔離室（70名以下可設觀察床），最后二間以上，按不同病種進行醫學觀察和消毒隔離。隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發現傳染病做好發病登記。及時向當地防疫部門和婦幼保健機構報告，協助防疫部門做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄。患者須持隔離期滿，經醫生證明完全痊愈后方可回園或回班。園（所）內如發生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進行醫學檢疫，隔離觀察，并進行隨時消毒。檢疫期間，不收新生，園內兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進行檢疫，待檢疫期滿醫生證明健康可入園（所）。

六、##市托幼機構疾病防治制度

1、托幼機構衛生保健應貫徹“預防為主”的衛生工作方針，在上級衛生部門的指導下，做好集體兒童的疾病的防治和預防保健工作。

2、搞好預防接種，托幼兒機構應密切與當地防疫部門的聯系，及時了解疫情動態。按年齡、季節、適時、全程、足量、規范化地為幼兒實施預防接種，以提高整體人群的免疫水平，各種預防接種率要求達95%以上。

3、加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園幼兒發病情況。做到早預防、早發現、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。

4、對已發現的傳染病患兒或可疑者，應立即送隔離室觀察，或通知家長帶到醫院去診治。對患兒所在班要進行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應進行醫學檢疫，并用藥物進行預防。

5、加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養、鍛煉、疾病預防、治護理等）來降低發病率。注意做好體弱兒童（經常反復發作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養不良、早產兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。

6、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛生知識，傳授傳染病的防治常識，增進兒童教養人員對衛生科學的了解，提高衛生育兒水平。還要加強家園聯系，爭取家長的理解和支持，共同促進兒童身心健康，減少疾病。

七、##市托幼機構五官保健制度

（一）眼保健制度

1、建立定期視力檢查制度對4歲以上兒童每年至少進行一次視力、眼位的檢查，使用國家標準視力表或對數視力表。早期發現視力異常兒童，給予積極的矯治。

2、保持視力有關措施室內光線要充足，盡量采用自然光，室內照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環境下看書、寫畫；連續看書、寫畫時間不超過半小時；培養兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面成30-40度角；看電視時，時間不應超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的5-7倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛生；杜絕兒童眼外傷的發生。

（二）口腔保健制度

1、建立定期口腔檢查制度每半年對兒童進行一次口腔檢查，發現齲齒及時治療。

2、保健措施飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數；局部用氟防齲。

（三）聽力保健制度

1、建立聽力檢查制度可在兒童入園時，進行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應不良的兒童進行復查。

（1）聽力高危因素腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史；患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復發作；使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等；有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史；頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷；長期居住或生活在噪聲環境中。

（2）客觀反應不良兒開始學習說話年齡晚于11個月者；精神不易集中，反應遲鈍者；口齒不清，語言發育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。

2、預防措施積極預防可致后天耳聾的危險因素。

八、##市幼托機構消毒隔離工作常規幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴散蔓延。因此嚴格做好幼托機構的消毒隔離工作，對防止傳染病的發生和蔓延，具有十分重要意義。

一、基本衛生要求：

1、應設置保健室，有專人負責衛生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機構崗位專業知識培訓，經考核合格發給資格證書。

2、建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。

3、幼兒園、托兒所工作人員，應定期進行健康檢查，患急慢性傳染病（包括疑似病人）、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機構的健康證明方可恢復工作。

4、新進兒童在入園、所前必須進行健康檢查，經檢查合格后方能入園（所），在園、所兒童應定期進行健康檢查。

5、持有《省兒童預防接種證》，并按規定接種者方可入園、所。

6、必須建立嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯系制度等。

7、班級內發生傳染病時，應作好傳染病登記報告工作，及時向托幼單位所在地的衛生防疫站、婦幼保健機構報告，并及時隔離病人。對患兒所在班進行醫學觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。

8、工作人員或幼兒家中發現傳染病人時應報告園（所）領導，必要時暫時調離接觸食品和兒童的工作。

二、消毒隔離工作要求：

1、保健教師要負責做好本園（所）消毒隔離工作，并負責班級、營養室的消毒技術指導。

2、要認真做好預防性消毒和衛生工作，在發生傳染病時，應根據不同病種及時嚴格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進行，并接受所在地婦幼保健機構的監督監測與業務指導。

3、幼托機構內餐具、毛巾、玩具、室內空氣等必須按規定定期消毒處理，要達到有關衛生要求。

4、接受所在地婦幼保健機構經常性監督和監測（2次/年）。

三、營養室消毒衛生工作要求：

1、食堂布局應合理、整潔、無害。揩布與清潔工作要專用。桌面、餐具、櫥保持清潔，食餐要一餐一消毒，非食堂人員及用品不得入內和存放。

2、工作人員要做好個人衛生，認真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理發、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。

3、食品進貨要有驗收制度，做好食品保質、保鮮工作，生熟食品要分開存放，食品要燒熟煮透，現燒現吃，隔餐的食物要回鍋，不吃隔夜的剩菜剩飯；食虎盛器（如菜刀、砧飯等）必須生熟分開，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供應生冷拌菜。

4、有條件的托幼機構和新建、擴建的單位應設立熟食間。小型托幼機構要有熟食櫥。

四、隔離觀察室消毒要求：

1、隔離觀察室不得設在緊靠教室或食堂的房內和兒童易到達的場所/。

2、室內不能同時隔離兩個病種，患兒離室后須徹底消毒。

3、隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本等。

4、室內一場物品用具必須專用，并按要求進行消毒，未經消毒的物品不得帶出室外。

5、隔離觀察室應有專人負責，做好觀察護理及消毒工作，并做好記錄。

6、進入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時脫下掛在固定處，并做好手的消毒。

五、發生傳染病的消毒要求：

篇2

關鍵詞：小兒扁桃體切除術；右美托嘧啶；全憑靜脈麻醉

扁桃體腺切除術是根治扁桃體腺炎的主要措施，但手術刺激性強，術后躁動發生率高，血壓、心率波動明顯，處理不當會危及患兒生命安全。如何保證迅速、徹底、平穩的蘇醒、拔管，對麻醉醫師的圍麻醉期管理提出了較高的要求。右美托嘧啶是一種高選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜、催眠、鎮痛作用，可減少丙泊酚及阿片類藥物用量，避免多種藥物大劑量聯合應用給患者帶來的多種不良反應。本文通過我院60例患兒行扁桃體切除術全憑靜脈麻醉的臨床觀察，為臨床用藥提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～2014年4月擇期行小兒扁桃體腺切除術患兒60例，年齡3～12歲，體重10kg～35kg，ASA分級Ⅰ～Ⅱ。排除有藥物過敏史、支氣管哮喘病史、先心病史、肝腎功能障礙、血液系統疾病患兒。采用隨機數字表法將患兒分成右美托嘧啶組（B組）、對照組（A組）各30例。

1.2 方法 兩組患兒術前禁食8h、禁飲4h，建立靜脈通路，術前30min肌注阿托品0.01mgkg。入室后常規監測心率（HR），脈搏氧飽和度（SPO2），收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），兩組均用同等方式誘導、維持：咪達唑侖0.05mgkg，芬太尼25ugkg，丙泊酚2mgkg，順苯磺酸阿曲庫銨0.2mgkg，面罩加壓給氧3min后氣管插管，連接麻醉機行機械通氣，監測PETCO2，繼之以丙泊酚、瑞芬太尼持續泵注維持，其中B組同時泵注右美托嘧啶1ugkg負荷劑量10min后，改為0.5ug（kgoh）持續泵注，A組（對照組）泵注同等劑量的生理鹽水。術中依據麻醉深度調整丙泊酚、瑞芬太尼劑量，按需追加芬太尼和順苯磺酸阿曲庫銨，手術結束時停用右美托嘧啶、丙泊酚、瑞芬太尼。

1.3觀察指標插管后1mim（T0），5min（T1），手術結束時（T2），清醒睜眼時（T3），拔管后1min（T4），5min（T5），患兒的心率（HR），收縮壓（SBP），舒張壓（DBP）。并記錄停藥至清醒睜眼時間、拔出氣管導管時間及不良反應。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件包進行分析，計量資料以x±s表示，分別采用重復測量設計資料的方差分析和t檢驗。P

2 結果

兩組患兒T0、T1、T2時點HR、SBP、DBP比較，差異無統計學意義（P>0.05）。與A組相比B組HR、SBP、DBP在T3、T4、T5時點下降（P

3討論

本研究中，泵注右美托嘧啶組（B組）在小兒扁桃體全憑靜脈麻醉中能夠明顯縮短患兒清醒時間及拔管時間（P

參考文獻：

篇3

方法 將嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒按就診醫院分為兩組,兩組均常規予抗感染、止咳、祛痰等治療，治療組在常規治療的基礎上予萬托林、愛全樂、普米克令舒三聯氣泵霧化吸入治療；對照組在常規治療的基礎上,按傳統經驗平喘治療，記錄兩組患兒咳嗽、喘憋癥狀消失、氣急緩解、肺部哮鳴音及濕音消失時間。結果 治療組總有效率93.5%,對照組總有效率72.1%,經統計學處理:χ2=23.38，P

【關鍵詞】 萬托林；愛全樂；普米克令舒；下呼吸道喘息樣疾病

文章編號：1003-1383(2007)02-0160-02中圖分類號：R 725.6文獻標識碼：A

近年來小兒下呼吸道喘息樣疾病發病率越來越高，嚴重威脅著兒童健康，影響其生長發育和生活質量，同時也增加家庭社會的經濟負擔。為了尋求一種經濟、有效、副作用小，患兒依從性高的平喘治療措施，服務我市及周邊地區的患兒，在南京進修期間筆者觀察了185例下呼吸道喘息樣疾病患兒氣泵霧化吸入萬托林、愛全樂、普米克令舒三聯藥物的療效，其有效率明顯高于我院傳統平喘治療，兩者有效率經統計學處理有顯著性差異，值得我院引進、推廣，現報告如下。

臨床資料

1.一般資料 治療組為南京市一醫院兒科2005年3月－2005年9月收治的嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒185例，其中男110例，女75例，年齡最小50天，最大8歲；發病至住院時間為1至8天，平均3.5天，臨床診斷：毛細支氣管炎5例，喘息型支氣管炎76例，喘息型支氣管肺炎85例，支氣管哮喘19例。臨床表現均有陣發性咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難，肺部均可聞及哮鳴音，其中90例肺部有濕音。對照組為同期我院兒科收治的嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒86例。其中男54例，女32例，年齡最小43天，最大10歲，發病至住院時間為1－10天，平均4.2天，臨床診斷：毛細支氣管炎4例，喘息型支氣管炎35例，喘息型支氣管肺炎39例，支氣管哮喘8例，臨床表現均有陣發性咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難，肺部均可聞及哮鳴音，其中43例肺部聞及濕音。兩組患兒性別、年齡、臨床診斷、臨床癥狀、體征用藥前比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法 兩組均常規抗感染、口服止咳、祛痰藥物，必要時吸氧、糾酸、強心等治療，治療組采用萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、愛全樂（吸入用異丙托溴胺溶液）和普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）輔助空氣壓縮泵作動力，通過霧化器吸入治療，依據病情每日2－4次。具體用藥劑量：0.5%萬托林0.25 ml/次，0.5%普米克令舒1 ml/次，愛全樂：0－4歲患兒用0.5 ml/次，4－8歲患兒1 ml/次，8－12歲患兒1.5 ml/次，三藥均加入同一霧化器中，并加生理鹽水稀釋至3 ml后即可通過氣泵霧化吸入。對照組在上述常規治療的基礎上，按我院傳統經驗治療，病情輕者可口服平喘藥物氨茶堿或舒喘靈治療，病情較重者可靜脈用糖皮質激素類藥物地塞米松或氫化可的松、靜滴氨茶堿、酚妥拉明治療。

3.療效判斷標準［1］①顯效：用藥3天以內咳嗽、喘憋癥狀消失、氣急緩解，肺部哮鳴音及濕音消失。②有效：用藥3－5天咳嗽、喘憋癥狀消失或明顯減輕、氣急緩解，肺部哮鳴音消失及濕音減少。③好轉：用藥后5－7天內咳嗽、喘憋癥狀減輕，肺部哮鳴音及濕音減少。④無效：用藥7天后仍咳嗽、喘憋、肺部仍可聞及哮鳴音及濕音。

結果

治療組顯效84例，有效89例，好轉12例，無效0例，總有效率93.5%，該組治療期間均未出現相關的副作用及不良反應，均能完成每次的治療，對照組顯效7例，有效55例，好轉20例，無效4例，總有效率72.1%，兩組經統計學處理，χ2=23.38，P＜0.01，有顯著性差異，治療組療效明顯好于對照組。

討論

小兒下呼吸道喘息樣疾病是一組具有陣發性咳嗽、喘息、不同程度呼吸困難、肺部具有哮鳴音的疾病，臨床常見的疾病有毛細支氣管炎、喘息型支氣管炎，喘息型支氣管肺炎、支氣管哮喘（過敏性肺炎），國內有較多報道氣泵霧化吸入β2受體激動劑、M受體拮抗劑、糖皮質激素治療下呼吸道多種喘息樣疾病的報道，均取得良好的療效，本組以萬托林、愛全樂、普米克令舒三聯氣泵霧化吸入治療嬰幼兒下呼吸道喘息

作者簡介：敖鎮波(1974-)，女，云南省景洪市人，兒科主治醫師，醫學學士。樣疾病，總有效率達93.5%，與我院傳統治療有效率比較有顯著性差異，無一例患兒發生不良反應，三種藥物因不同的作用機理，相互協同作用，發揮了強大、速效而持久的平喘、抗炎作用。

目前已知呼吸道內至少有4種受體：α受體、β受體、H受體和M受體，它們都與呼吸功能有關，正常情況下呼吸道存在的受體主要是β受體，而且90%是β2受體，萬托林是一種吸入用的速效型β2受體激動劑（5－15分鐘起效），藥液通過氣泵霧化成直徑1－5 nm的微粒直接進入下呼吸道興奮β2受體［2］，通過一系列生物化學反應松馳氣道平滑肌，抑制炎癥介質釋放，增強纖毛運動。從而緩解支氣管痙攣，減輕黏膜充血水腫并使炎性分泌物排出，解除氣道梗阻癥狀。人類氣道主要受膽堿能神經支配，抗膽堿能藥物分子結構與M受體激動劑相似，與乙酰膽堿競爭M受體上相同結合部位而發揮抗膽堿作用［2］。本組使用的抗膽堿能藥物愛全樂屬季胺化合物，具有擴張支氣管、局部濃度高，全身不良反應少，作用持久的特點。由于兩藥不同的作用機理及β2腎上腺受體、膽堿能纖維同時在氣道上分布，以及兩藥起效快慢，維持時間長短不同的特點，萬托林與愛全樂合用產生了更強、更持久的擴張氣道作用。普米克令舒是一種非鹵代化糖皮質激素，具有極高的（約90%）肝臟首過代謝效應［3］，有較高的糖皮醇受體結合力，抗炎效果佳，是丙酸倍氯米松的2倍，對局部抗炎作用具有良好選擇性和較少的全身作用，是目前應用于臨床的局部吸入糖皮質激素［4］，它通過抑制炎性細胞的聚集和活化上皮細胞的增生和損傷，增厚基底膜，降低毛細血管通透性及新生血管形成，抑制氣道炎癥反應，逆轉氣道高反應性而發揮抗炎、平喘作用。本組在二藥聯用的基礎上加用普米克令舒一同氣泵霧化吸入，療效顯著。該法適用于不同年齡組，不同程度病情患兒，不良反應罕見，操作簡便，值得我院引進推廣。

篇4

隨著社會經濟的改革與深化，伴隨中國夢，大中城市對農民工的需求日新月異，為了生活，很多年輕的父母不得不放棄陪伴孩童念書的黃金時段。大部分父親母親只有背井離鄉，子女全托，交付于親人、朋友及托兒所，這就自然產生了中國的留守兒童，然而這些兒童得不到家庭的溫暖、父母的關愛，更得不到良好的家庭道德教育，造成了留守兒童道德缺失，那么，如何對全托兒童進行有效的道德教育？將與大家一起探討全托兒童的道德教育。

關鍵詞：

全托；兒童；道德；教育

一、全托兒童得不到傳統的家庭思想道德教育、禮儀教育，缺少家庭關愛

（一）傳統思想教育應從孩子開始進行文化美德教育

傳統教育應從幼兒呱呱墜地那一天開始，尊敬長輩、互相謙讓、文明禮貌，這些傳統教育需要在家庭教育下，在孩子心中逐步養成。然而這些傳統教育只在親人家是得不到的，所以這些孩子就逐步形成了不良的道德品質，即使在托兒所或學校也無法完善其人格品質，只有在家庭、社會的幫助下，讓學生去品味、去感受中華文化的傳統美德。

（二）父母的關愛，促使孩子快樂地成長

留守兒童長期遠離父母，在他們心靈中埋下了孤獨無助的種子，性格偏激，事實證明，孩子的心理健康和個性發展與父母的關愛密切相關。

二、全托兒童的監護責任和義務，在家長和社會的督導下實施

（一）全托兒童的心理健康教育得不到落實，道德觀念差通過調查、走訪，全托兒童的監護人有兩種：一種是自己的親人；另一種是托兒所。在托兒所里，年齡最小的有讀幼兒園的，大一點的讀六年級，這些孩子長期在祖輩身邊得不到新時代的教育。因此，他們是隔代教育，然而父母認為只要滿足孩子的物質需要，就是最大的安慰，這些年輕的父母只知道物質供給，而忽視了思想教育。

（二）依賴隔代教育和托管所，父母與孩子缺少溝通

通過調查有兩種不同的觀念：一種是托管所，每月的責任就是讓孩子吃飽、睡好，管不了學生的學習和行為教育；另一種是有的孩子全依賴于祖輩和其他親人，對孩子的教育更是糟糕。因為他們大多都是五六十年代的老人，認為只要孩子健康就行了，所以，這就要外出打工的父母經常與托兒所及監護人聯系，齊抓共管。

三、做孩子的貼心人，讓他們逐漸懂得社會對他們的期待

關心和照顧這些留守兒童是全社會的責任。托兒所、監護人應像他們的親生父母一樣，從小事做起，有條件的基礎上可以讓孩子參加一些娛樂活動，讓他們感受到父母不在身邊，托兒所也是他們可以依靠的“家”。

四、建立托管生檔案，樹榜樣意識

篇5

本問卷是針對育齡年齡段各階層的人士對于新興的0-3歲嬰幼兒托育服務機構的認知以及認可程度的調查，請您在填寫問卷時遵循自己的真實想法，現實狀況，謝謝您的支持、配合！

1. 您的年齡

①20-25歲

②25-30歲

③35-40歲

④40歲以上

2. 您的職業

①個體工商戶

②公司職員

③自由職業者

④機關事業單位

⑤學生

⑥其他

3. 您的家庭月收入

①5千以下

②5千-1萬

③1萬-2萬

④2萬-5萬

⑤5萬以上

4. 您現在有孩子嗎

①沒有

②只有一個孩子

③有兩個孩子

④有兩個以上的孩子

5. 目前您對您孩子的看護狀況是怎樣的？【多選題】

如果您有兩個或兩個以上的孩子，請按實際情況勾選，若兩個孩子的看護狀況相同或有未盡選項，請您再選項后填寫備注

①未到學齡，在家個人看護

②未到學齡，由專門托育機構看護

③已到幼兒園學齡，進入幼兒園

④小學

⑤中學以上

6. 您家是否有0-3歲的寶寶

①有

②沒有，我家孩子已經3歲以上了

③沒有，我家沒有孩子

7. 您現在用什么樣的方式來看護您的寶寶呢？

①寶寶的爺爺奶奶或外公外婆代為照看

②請保姆幫忙照看

③自己親自照看

④交給專門的0-3歲嬰幼兒托育機構照看

⑤其他

8. 您希望您以后會用什么樣的方式看護您的寶寶呢？

①寶寶的爺爺奶奶或外公外婆代為照看

②請保姆幫忙照看

③自己親自照看

④交給專門的0-3歲嬰幼兒托育機構照看

⑤其他

9. 您對0-3歲嬰幼兒托育機構了解嗎？

①非常了解

②一般，聽人說過

③不了解

10. 您覺得傳統看護方式有什么局限性？

①不能很好發保證寶寶的安全

②不能給寶寶科學完整良好的教育

③太耗費自己的精力時間和金錢等成本

④不能給寶寶一個開放的成長環境

⑤教育理念的沖突會引發矛盾

⑥其他

11. 您覺得新型的0-3歲幼兒托育機構相對于傳統的看護方式來說有什么優點？【多選題】

①能夠給寶寶提供更為科學完整的教育

②能夠給寶寶提供一個開放和諧的集體環境

③能夠節省自己的時間和精力等成本

④能夠用科學的營養配比和嚴苛的安全管理來保障和促進寶寶的安全健康成長

⑤避免在家庭之中發生教育矛盾的沖突

⑥其他

12. 您覺得下列哪些因素會成為您選擇0-3歲幼兒托育機構的原因？【排序題】

本題為排序題，請您按照您的理解將重要程序從1-9排序，1為最重要，9為最不重要。

①寶寶的安全

②托育機構的收費情況

③托育機構的口碑

④托育機構距離“我”住所的距離

⑤托育機構的規模

⑥托育機構的教學環境和教師團隊

⑦托育機構的課程設置

⑧個人感覺

⑨其他

13. 您覺得哪些會成為您不選擇新型0-3歲嬰幼兒托育機構的理由【多選題】

①我本身就不認可這種教育機構

②我覺得沒必要這么早把寶寶送去接受教育

③收費太高

④我覺得寶寶的安全狀況得不到保障

⑤我家里有人看護寶寶，沒這需要

⑥其它

14. 您覺得您對新興的0-3歲嬰幼兒托育機構月收費合理范圍的預期是多少？

①1500元以下

②1500-2000元

③2000-2500元

④2500-3000元

⑤3500-4000元

⑥4000元以上

15. 您對0-3歲嬰幼兒托育機構的托育時間的合理預期是？

①計時托（早八點至晚上八點任意時段）

②24小時全托

③全日制（早八點到下午五點）

④夜間托管（下午五點半到晚上八點）

⑤周末托（周六到周日）

16. 您對0-3歲的嬰幼兒托育機構有哪些看法或疑問？

自貢市衛生健康委