發(fā)布時(shí)間:2023-10-02 17:22:07
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇服務(wù)器托管業(yè)務(wù),期待它們能激發(fā)您的靈感。
甲方:_________________________________
乙方: ________________________________
甲乙雙方合作開展________數(shù)據(jù)中心使用和推廣應(yīng)用,甲方作為乙方該項(xiàng)業(yè)務(wù)的商,乙方服務(wù)器托管及其它網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品相關(guān)業(yè)務(wù),雙方本著互惠互利并在遵守國(guó)家有關(guān)政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上,遵照以下條款:
1.甲方成為的基本條件
甲方須為合法存續(xù)的法人或具有完全民事權(quán)利能力和民事行為能力的個(gè)人,能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。甲方須了解互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)相關(guān)服務(wù),具備提供相關(guān)服務(wù)的專業(yè)知識(shí)和技能,并熟悉乙方的商制度、產(chǎn)品服務(wù)內(nèi)容、具體業(yè)務(wù)流程等相關(guān)信息。乙方對(duì)提出申請(qǐng)者就上述各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核確認(rèn),決定是否授予甲方資格。
2.甲方權(quán)利義務(wù)
2.1 甲方應(yīng)提交基本的合法有效證件,法人提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,個(gè)人提交身分證復(fù)印件,機(jī)構(gòu)或團(tuán)體提交相應(yīng)有效證件。
2.2 甲方向客戶提供所的產(chǎn)品和服務(wù),自行負(fù)責(zé)開拓市場(chǎng)與發(fā)展客戶,在業(yè)務(wù)中保證向客戶提供良好的服務(wù),不得以欺詐、脅迫等不正當(dāng)手段損害客戶及乙方的利益及乙方的聲譽(yù)。
2.3 甲方保證所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)完全符合中國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)、行政規(guī)章等的規(guī)定。如因甲方違反上述規(guī)定的行為給乙方帶來(lái)任何損害,甲方應(yīng)承擔(dān)所有法律責(zé)任并賠償給乙方造成的損失。
2.4 甲方須詳細(xì)閱讀并確實(shí)理解乙方在其網(wǎng)站(http://www.__________________.com.cn,下同)上的商制度的全部?jī)?nèi)容,并嚴(yán)格遵守商制度,以及在向乙方委托業(yè)務(wù)時(shí),完全按照乙方規(guī)定的操作要求提交正確完整的數(shù)據(jù)資料并按正確步驟進(jìn)行。甲方有義務(wù)定期瀏覽乙方網(wǎng)站,以及時(shí)了解商制度的最新變動(dòng)。
2.5 本協(xié)議有效期內(nèi)及本協(xié)議終止或者解除后,甲方承諾不向與乙方構(gòu)成商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的企業(yè)、商業(yè)機(jī)構(gòu)或者組織提供有關(guān)乙方業(yè)務(wù)、技術(shù)等一切相關(guān)信息或者資料,否則愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
2.6 甲方在開展idc業(yè)務(wù)推廣時(shí)應(yīng)全面了解并遵守有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定,在使用其它收費(fèi)服務(wù)時(shí)應(yīng)全面了解并遵守相關(guān)服務(wù)條款的規(guī)定。
2.7 甲方應(yīng)執(zhí)行乙方規(guī)定的統(tǒng)一資費(fèi)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(資費(fèi)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以乙方網(wǎng)站上公布的信息為準(zhǔn)),不得擅自進(jìn)行更動(dòng)。
2.8 甲方應(yīng)按乙方制定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為所選擇的服務(wù)付款,并及時(shí)為所的產(chǎn)品和服務(wù)續(xù)費(fèi),乙方不負(fù)有提前通知的義務(wù)。甲方未按時(shí)付款或未及時(shí)續(xù)費(fèi)所造成的服務(wù)被停止或數(shù)據(jù)被刪除等損失,皆由甲方自行負(fù)責(zé)。
2.10 甲方應(yīng)對(duì)乙方明確提示為保密資料的信息給予保密。
2.11 甲方應(yīng)邀參加乙方組織的商年會(huì)、產(chǎn)品會(huì)、研討會(huì)和培訓(xùn)等活動(dòng)。
3.乙方權(quán)利義務(wù)
3.1 乙方為甲方提供規(guī)范的產(chǎn)品和服務(wù)體系,并為甲方提供有效的業(yè)務(wù)購(gòu)買、管理和售后支持。
3.2 乙方盡力向甲方提供業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的技術(shù)支持和技術(shù)培訓(xùn),幫助甲方提高技術(shù)能力,拓寬業(yè)務(wù)范圍。
2006年5月,歐洲某著名電信運(yùn)營(yíng)商宣布將在今后的四年中向該國(guó)郵政的60,000用戶提供托管式通信服務(wù),合同總額超過(guò)2億歐元。阿爾卡特作為端到端系統(tǒng)集成商和主要的設(shè)備供應(yīng)商,負(fù)責(zé)提供包括IPPBX、虛擬PBX、語(yǔ)音VPN、客服中心和協(xié)同辦公等托管式通信解決方案。
該國(guó)郵政擁有全國(guó)最大的企業(yè)網(wǎng),有14,000個(gè)辦公地點(diǎn),但是各站點(diǎn)相互獨(dú)立,沒有語(yǔ)音VPN、專網(wǎng)、集中管理或VOIP應(yīng)用。
在過(guò)去的幾年中,該郵政企業(yè)一直在進(jìn)行重組和重新戰(zhàn)略定位,主要是增加通信服務(wù)的融合(語(yǔ)音和數(shù)據(jù));優(yōu)化與客戶的界面(郵局、呼叫中心、互聯(lián)網(wǎng)和銷售網(wǎng)絡(luò));為零售客戶、公司和政府部門提供新的服務(wù),如金融服務(wù)和郵購(gòu)零售業(yè)務(wù);發(fā)展完善支付處理系統(tǒng)等。為了實(shí)現(xiàn)這些戰(zhàn)略目標(biāo),新的ICT相關(guān)技術(shù)和新的服務(wù)模式如通信服務(wù)外包的引入是非常必要的,從而提高運(yùn)營(yíng)效率和降低總的成本,完成對(duì)企業(yè)的重組。
上海貝爾阿爾卡特向該企業(yè)客戶建議了一套完全的托管式通信服務(wù)解決方案,包括VPN和IPCentrex的能力、協(xié)同辦公的工具、客服中心以及語(yǔ)音消息服務(wù)等等。具體方案如下所示:
*公司內(nèi)部的電話呼叫通過(guò)專網(wǎng)傳送(IP-VPN、語(yǔ)音VPN)
*與PSTN網(wǎng)不再直接地連接,往公司外部呼叫通過(guò)IP網(wǎng)連接到PSTN
*現(xiàn)有的PBX升級(jí)到IP-PBX,并且連接到IP-VPN,不再與PSTN網(wǎng)直連,并提供遠(yuǎn)程集中管理
*人數(shù)很少的辦公地點(diǎn)將配備上海貝爾阿爾卡特8640CMM提供虛擬PBX遠(yuǎn)端IP電話,連接到IP-VPN
*為IP-PBX和虛擬PBX用戶提供語(yǔ)音VPN的功能
*員工之間的協(xié)同辦公:上海貝爾阿爾卡特MyTeamwork/8628MMIC多媒體會(huì)和8683VMS語(yǔ)音消息
*客戶互動(dòng):上海貝爾阿爾卡特8688MRF
*與現(xiàn)有的設(shè)備整合:MSExchange、MSLCS、PolycommMCU
這套方案將使得該郵政企業(yè)能夠從目前的一個(gè)離散的的基于傳統(tǒng)電話網(wǎng)絡(luò)遷移到綜合、經(jīng)濟(jì)的并且具有多媒體業(yè)務(wù)能力的IP解決方案,從而最好地滿足了這家郵政企業(yè)客戶的需求。
為運(yùn)營(yíng)商帶來(lái)的價(jià)值
首先,我們的托管式通信解決方案幫助該電信運(yùn)營(yíng)商成功地爭(zhēng)取到了這個(gè)重要的的企業(yè)客戶(員工總數(shù)達(dá)15萬(wàn)),不僅增加了電信業(yè)務(wù)收入,也為將來(lái)向這個(gè)客戶提供更多的服務(wù)創(chuàng)造了前提條件。
其次,我們的托管式通信解決方案讓該電信運(yùn)營(yíng)商跟上了最新的技術(shù)進(jìn)步,不僅僅是VOIP的提供,還有其它基于IP的托管式通信業(yè)務(wù),如綜合的語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、視頻的服務(wù)、協(xié)同辦公等。
最后,贏得這個(gè)合同之后,該電信運(yùn)營(yíng)商可以將這種托管的業(yè)務(wù)模式拷貝到其它企業(yè)客戶,包括中小企業(yè)。這種全新的概念被稱作是“企業(yè)網(wǎng)市場(chǎng)三重播放”,包括無(wú)限制的接入(固定和移動(dòng));通信服務(wù)(VOIP、IPCentrex、IPPBX和呼叫中心);寬帶VPN和內(nèi)聯(lián)網(wǎng)(互聯(lián)網(wǎng)、內(nèi)聯(lián)網(wǎng)、協(xié)同辦公和消息);IT服務(wù)(外包和Web應(yīng)用)。這種全新的業(yè)務(wù)模式和服務(wù)理念讓該運(yùn)營(yíng)商在與其它運(yùn)營(yíng)商競(jìng)爭(zhēng)中處在了有利的位置。
給最終企業(yè)用戶帶來(lái)的價(jià)值
首先,我們的托管式通信解決方案是一個(gè)針對(duì)該郵政企業(yè)具體狀況而量體裁衣設(shè)計(jì)的,最限度地保留了現(xiàn)存的ICT相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和發(fā)揮其價(jià)值
[關(guān)鍵詞]中小企業(yè) 知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理 托管 診斷 布局
中圖分類號(hào):F273.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2016)27-0065-01
“托管”即委托管理。所謂知識(shí)產(chǎn)權(quán)托管即指知識(shí)產(chǎn)權(quán)所有者將擁有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)委托給一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)、管理、經(jīng)營(yíng)和操作。接受知識(shí)產(chǎn)權(quán)委托的機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)稱之為知識(shí)產(chǎn)權(quán)托管系統(tǒng)。
以自行車行業(yè)為例,我國(guó)曾是自行車的生產(chǎn)大國(guó),有很多知名的自行車品牌,上世紀(jì)90年代以后,原有國(guó)營(yíng)的自行車生產(chǎn)企業(yè)紛紛被新發(fā)展起來(lái)的民營(yíng)小企業(yè)所取代,形成了目前企業(yè)數(shù)量眾多,但規(guī)模不大的局面。我們課題組曾就我國(guó)的自行車行業(yè)進(jìn)行過(guò)專門產(chǎn)業(yè)分析和專利信息跟蹤分析。分析發(fā)現(xiàn):在中國(guó)專利主要申請(qǐng)人中,國(guó)外品牌占半數(shù),國(guó)內(nèi)企業(yè)申請(qǐng)專利仍在少數(shù),且多以外觀專利為主。即使是以發(fā)明和實(shí)用新型申請(qǐng)為主的信隆和車中寶,其專利申請(qǐng)也主要集中在轉(zhuǎn)向裝置等低端技術(shù)領(lǐng)域,而車架、傳動(dòng)裝置、變速裝置等高端技術(shù)領(lǐng)域的專利申請(qǐng)基本全部由禧瑪諾、坎培諾洛等國(guó)外企業(yè)占據(jù),而且以技術(shù)含量更高的發(fā)明專利為主。在這些高端技術(shù)領(lǐng)域,國(guó)外企業(yè)基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在中國(guó)的專利布局,而國(guó)內(nèi)企業(yè)在這些領(lǐng)域的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于完全的劣勢(shì)。分析這一現(xiàn)狀的形成原因,除了我國(guó)企業(yè)專利意識(shí)尚淺,還有就是我們對(duì)專利申請(qǐng)文件的撰寫和專利信息情報(bào)的利用不過(guò)準(zhǔn)確和充分。只是國(guó)內(nèi)一些本可以通過(guò)專利申請(qǐng)進(jìn)行很好保護(hù)的技術(shù),由于撰寫前參考專利信息過(guò)少,撰寫水平較低,致使權(quán)利保護(hù)范圍較窄,技術(shù)保護(hù)的層次感較差,很難獲得授權(quán)或者在專利無(wú)效階段很難有回旋余地。
基于這樣的市場(chǎng)需求,知識(shí)產(chǎn)權(quán)托管服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生,通過(guò)專業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù),為中小企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而中小企業(yè)實(shí)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)托管的目的在于提高自身創(chuàng)造、管理和運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)的能力[1]。對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)機(jī)構(gòu)而言,我們認(rèn)為主要應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)開展工作:
一、 托管服務(wù)-診斷是前提
對(duì)企業(yè)進(jìn)行調(diào)研診斷,了解企業(yè)現(xiàn)狀和需求是開展托管服務(wù)的基礎(chǔ)和前提。不同發(fā)展階段的企業(yè)對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的價(jià)值需求可以分為五個(gè)階段:安全經(jīng)營(yíng)、成本控制、獲得利潤(rùn)、戰(zhàn)略整合和謀劃未來(lái)。[2]
企業(yè)處在不同發(fā)展階段,知識(shí)產(chǎn)權(quán)價(jià)值目標(biāo)不同,加上知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理狀態(tài)不同,一定對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作有著不同的預(yù)期目標(biāo)。通過(guò)診斷對(duì)企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作有全面的了解,明確與企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的差距,從而提供有針對(duì)性和適宜性的服務(wù),是托管服務(wù)的特點(diǎn)所在。
如果經(jīng)診斷托管企業(yè)處在知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理階段的最基本的啟蒙階段,相當(dāng)于馬斯洛需求層次的“生存需求”和“安全需求”階段,在這個(gè)階段,企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作的核心是“創(chuàng)造”和“維權(quán)”,大致可以將下述幾點(diǎn)定為服務(wù)的目標(biāo):首先,是協(xié)助企業(yè)完成知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)量的積累,準(zhǔn)確識(shí)別需要申請(qǐng)專利的技術(shù)以及需要作為技術(shù)秘密保護(hù)的技術(shù),采取恰當(dāng)?shù)谋Wo(hù)方式;同時(shí)適時(shí)注冊(cè)商標(biāo),擴(kuò)大品牌影響力。其二,在完成數(shù)量積累的基礎(chǔ)之上,圍繞企業(yè)自身的核心技術(shù)進(jìn)行專利布局,擴(kuò)大申請(qǐng)量,從而保護(hù)企業(yè)的核心利潤(rùn);其三,通過(guò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)警或培訓(xùn)等手段提高企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)警能力,并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)企業(yè)遭遇侵權(quán)或被侵權(quán)的狀況時(shí),能夠?yàn)闆Q策者提供處理意見;其四,通過(guò)維權(quán)援助或者培訓(xùn)使得企業(yè)具備能夠處理一般知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛的維權(quán)能力。
作為企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作的外部援助力量,托管的職責(zé)就是幫助企業(yè)將知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作引領(lǐng)到降低成本以及創(chuàng)造利潤(rùn)等更高的階段。這不僅僅是幫助企業(yè)獲得高新認(rèn)定、入圍試點(diǎn)等這些看得見的利益,而是幫助企業(yè)建立適應(yīng)自身發(fā)展的一種工作機(jī)制,讓知識(shí)產(chǎn)權(quán)在企業(yè)內(nèi)發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性的作用。
二、 托管服務(wù)-布局是王牌
業(yè)內(nèi)有種提法叫做“企業(yè)應(yīng)對(duì)專利戰(zhàn)爭(zhēng),專利布局是王牌”。從字面上理解有如下幾層含義:第一層含義是當(dāng)企業(yè)遭遇專利戰(zhàn)爭(zhēng)的時(shí)候,要去進(jìn)行專利布局,此時(shí)的專利布局是亡羊補(bǔ)牢,雖然有時(shí)候還來(lái)得及但是效果畢竟較差;第二層含義是,為了避免卷入到專利戰(zhàn)爭(zhēng)中進(jìn)行一種提前的謀劃布局,或者說(shuō)此時(shí)企業(yè)已經(jīng)身不由己地卷入到專利戰(zhàn)爭(zhēng)中,要做的是如何利用已有的專利布局進(jìn)行應(yīng)對(duì),此時(shí)的專利布局是未雨綢繆;第三層含義,進(jìn)行專利布局,為了發(fā)起一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),這時(shí)候的專利布局是主動(dòng)出擊。專利布局的這三層含義也突出了運(yùn)用專利策略的三個(gè)層次。因?yàn)椴季值暮诵暮途杈褪翘崆爸\劃,所以后面講到的專利布局也主要側(cè)重于詮釋第二和第三層含義。
專利布局是對(duì)中小企業(yè)專利申請(qǐng)的周密規(guī)劃和統(tǒng)籌的安排,通過(guò)對(duì)專利申請(qǐng)時(shí)間、地域和途徑的選擇、專利保護(hù)內(nèi)容的謀劃等,有策略地部署形成專利格局。[2]
中小企業(yè)實(shí)施專利布局可以實(shí)現(xiàn)很多經(jīng)營(yíng)目標(biāo),例如,通過(guò)布局式的申請(qǐng)專利,形成專利保護(hù)網(wǎng),使研發(fā)成果和核心技術(shù)得到全面的保護(hù),以達(dá)到壟斷市場(chǎng)的目的;再例如,通過(guò)形成專利布局,建立包括核心專利、專利、替代專利的保護(hù)網(wǎng),使產(chǎn)品或技術(shù)的保護(hù)更為全面,使競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手無(wú)法繞過(guò)我方設(shè)置的專利障礙,也無(wú)法通過(guò)申請(qǐng)專利尋求交叉許可的可能性,從而可以通過(guò)許可或者轉(zhuǎn)讓直接獲益。
對(duì)于托管服務(wù)機(jī)構(gòu)而言,企業(yè)在不同的經(jīng)營(yíng)階段對(duì)于專利的價(jià)值需求不同,專利布局的策略也因此不同。例如,在安全經(jīng)營(yíng)階段,企業(yè)需要積累一定數(shù)量的專利作為保護(hù)手段和準(zhǔn)入籌碼。在專利的數(shù)量積累階段,專利撰寫是十分重要的一環(huán)。一般的做法是:專利發(fā)明人有個(gè)想法表達(dá)出來(lái),受到委托的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)幫忙填寫相關(guān)材料,包括專利特點(diǎn)、技術(shù)背景等,形成專利文件,然后答辯直到取得專利證書和維護(hù)專利。
對(duì)于受托后的中小企業(yè)而言,企業(yè)在某一階段需要積累一定專利,但是專利最終的目的是要是要落在利上,是要變現(xiàn)。而專利能否變現(xiàn)以及變現(xiàn)大小取決于:一、專利本身品質(zhì);二、專利的技術(shù)價(jià)值高低;三、專利對(duì)應(yīng)的市場(chǎng)大小。三個(gè)因素是乘數(shù)關(guān)系,其中一個(gè)不好,結(jié)果都是零。托管服務(wù)機(jī)構(gòu)只有在撰寫的階段有目的性、針對(duì)性地布局,而不是鎖定在一個(gè)點(diǎn)上,才能實(shí)現(xiàn)覆蓋產(chǎn)業(yè)鏈的最大化,以及覆蓋到利益的最大化。
專利布局,歸根結(jié)底,是為企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)的。為此,企業(yè)專利布局需要與其整體戰(zhàn)略相協(xié)調(diào),其體現(xiàn)在專利布局的數(shù)量和結(jié)構(gòu)應(yīng)該與其所掌握的技術(shù)資源相匹配,滿足其不同時(shí)期的技術(shù)研發(fā)、市場(chǎng)拓展、市場(chǎng)的發(fā)展以及競(jìng)爭(zhēng)等需求,滿足企業(yè)未來(lái)專利運(yùn)用的考慮。[3]
目前的知識(shí)產(chǎn)權(quán)托管服務(wù)還處于初探階段,前文述及的幾個(gè)環(huán)節(jié)是目前開展托管工作的重點(diǎn),相信隨著托管服務(wù)深入企業(yè),與企業(yè)實(shí)際情況不斷結(jié)合,托管服務(wù)內(nèi)容會(huì)不斷豐富、調(diào)整和完善,托管服務(wù)能力也能得到不斷的積累和提升。
參考文獻(xiàn):
[1] 論中小企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)委托管理.于希萌 經(jīng)營(yíng)管理.77-78.
[2] 海外專利布局實(shí)務(wù)指引.中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局 P9.
【關(guān)鍵詞】 復(fù)方異丙托溴銨/治療應(yīng)用; 氨茶堿/治療應(yīng)用; 霧化吸入; 毛細(xì)支氣管炎/藥物療法; 嬰兒
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期較常見的下呼吸道感染,200701~200901,本院在綜合治療的基礎(chǔ)上,對(duì)48例毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
選擇本院兒科病房收治的毛細(xì)支氣管炎患兒95例,年齡1~12個(gè)月,均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照月齡及性別匹配隨機(jī)分為兩組,觀察組48例,其中男26例,女22例;對(duì)照組47例,其中男25例,女22例。全部病例均在發(fā)病3 d內(nèi)入院,入院前未使用過(guò)激素,且均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥,并除外先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病。兩組間年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床資料比較(略)
1.2 方法
兩組患兒均采用相同的綜合治療,包括抗感染、吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜、靜脈補(bǔ)液治療。觀察組給予復(fù)方異丙托溴銨溶液(商品名:可必特,德國(guó)勃林格殷格翰公司)1.25 mL加生理鹽水2 mL,由空氣壓縮泵(PARIBOY,德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn))霧化吸入,每日2~3次,每次10~15 min,療程5~7 d。對(duì)照組予氨茶堿2~3 mg/(kg·d)加生理鹽水2 mL,所用霧化器、每日用法、療程均同觀察組。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 療效評(píng)定
(1)顯效:治療5 d,咳嗽、喘憋消失,肺部啰音明顯減少或消失,胸部X線改變明顯吸收;(2)有效:治療7 d,咳嗽、喘憋基本消失,肺部啰音基本消失,胸部X線改變基本吸收;(3)無(wú)效:7 d以上,癥狀體征及X線未完全消失、吸收[1]。
2.2 兩組治療效果比較
見表2。表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療效果比較(略)注:與對(duì)照組比較,aχ2=0.695,5.207,P
2.3 兩組癥狀體征恢復(fù)消失時(shí)間比較
見表3。表3 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療后主要癥狀體征恢復(fù)或消失時(shí)間比較(略)注:與對(duì)照組比較,at=-5.999,-3.020,-19.489,-5.978,-6.124,-6.860,P
2.4 副反應(yīng)
觀察組及對(duì)照組在治療過(guò)程中均未見明顯副反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒,以2~6個(gè)月多見,冬春季好發(fā),多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其病理改變主要是毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多,毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至阻塞,導(dǎo)致肺氣腫或肺不張,出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙,臨床主要表現(xiàn)喘憋、咳嗽、呼吸困難,肺部廣泛喘鳴音。治療毛細(xì)支氣管炎的關(guān)鍵是急性期解除呼吸道阻塞、改善通氣,控制喘憋。復(fù)方異丙托溴銨溶液(可必特)是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復(fù)方制劑。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑,支氣管擴(kuò)張作用是氨茶堿的1 000倍左右。其可選擇性地作用于β2腎上腺素能受體,對(duì)心臟β1受體作用弱,對(duì)α受體基本無(wú)作用。它作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌,并有拮抗支氣管收縮作用,還具有較強(qiáng)的肥大細(xì)胞膜保護(hù)作用,可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺和白三烯等炎性介質(zhì),使呼吸道平滑肌松弛,支氣管擴(kuò)張,還可以促進(jìn)纖毛擺動(dòng),增加纖毛清除功能,促進(jìn)氣道的排痰功能[2]。異丙托溴銨是一種強(qiáng)效高選擇性抗膽堿藥,通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射,阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)磷酸環(huán)鳥苷酸的增高,抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放,解除平滑肌痙攣,使平滑肌松弛,作用只局限于肺部而擴(kuò)張支氣管,不作用于全身。M受體在氣道分布不均,大氣道多,小氣道少,因此異丙托溴銨對(duì)大氣道的舒張作用更明顯。6個(gè)月以下嬰兒氣道平滑肌β2受體發(fā)育不完善,又有M受體功能亢進(jìn)[3],沙丁胺醇與異丙托溴銨疊加作用于肺部的M受體和β2受體而產(chǎn)生支氣管最大效果的舒張作用,能同時(shí)擴(kuò)張中小氣道,有利于緩解氣道痙攣,減輕喘憋癥狀,具有較強(qiáng)的平喘作用。本文資料表明,觀察組顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,無(wú)效病例可能與嬰幼兒哭鬧,藥物顆粒不能進(jìn)入氣道或雖吸入但隨后即呼出,而無(wú)肺內(nèi)沉積有關(guān)。本研究結(jié)果表明,復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎能縮短療程,提高治愈率,全身副反應(yīng)小,安全有效,簡(jiǎn)單易行。
參考文獻(xiàn)
[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1199.
1、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心(Internet Data Center)簡(jiǎn)稱IDC,就是電信部門利用已有的互聯(lián)網(wǎng)通信線路、帶寬資源,建立標(biāo)準(zhǔn)化的電信專業(yè)級(jí)機(jī)房環(huán)境,為企業(yè)、政府提供服務(wù)器托管、租用以及相關(guān)增值等方面的全方位服務(wù)。
2、通過(guò)使用電信的IDC服務(wù)器托管業(yè)務(wù),企業(yè)或政府單位無(wú)需再建立自己的專門機(jī)房、鋪設(shè)昂貴的通信線路,也無(wú)需高薪聘請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)工程師,就可以解決自己使用互聯(lián)網(wǎng)的許多專業(yè)需求。
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