發布時間：2023-10-02 17:21:37
序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇云托管服務，期待它們能激發您的靈感。
Dreambuilder Investments公司主要經營住房抵押方面的業務，為了支撐業務系統的正常運營，Jonathan Snyder租用了公司的平臺作為自己的金融服務平臺，同時還購買了EMC公司的MozyPro服務進行數據備份。此外，公司的服務器也托管在了位于加拿大的RackForce Networks公司，而電子郵件系統則由弗吉尼亞的Apptix公司支持。
其實，Dreambuilder Investments公司是一家只有短短五年歷史的新興公司，不像許多傳統企業那樣擁有經過數十年、千百家企業檢驗過的IT架構和基礎設施，但正如它的IT主管Jonathan Snyder所說，公司的核心業務是住房抵押貸款，而這并不需要必須自己擁有服務器和磁盤備份系統。“既然有其他公司的核心業務是進行數據備份、處理郵件服務器等，那么我們為什么不讓這些公司來做他們擅長的事情呢？”Snyder補充說。
事實上，Snyder所倡導的租用和托管的IT策略并不只是適用于那些成長中的小型企業。按照咨詢公司Saugatuck Technology的分析師Mike West的說法，到2013年，至少有五分之一的企業IT工作負載會在“云計算”的環境下完成。也就是說，會有更多的企業應用云計算的技術從服務提供商那里調用IT資源。
“越來越多的大型企業也正在將自己的IT基礎設施和應用托管給像IBM、HP等這樣的傳統IT服務公司以及一些新興的服務廠商和Boomi等。而它們這么做的目的就是為了降低成本、獲得更強大的性能、克服IT人力資源匱乏等問題，并減少數據中心的占地面積。”Mike West說。
“現在，很多企業的管理者甚至認為，購買并安裝那些不會給企業帶來多大競爭優勢的IT基礎設施和應用軟件已經成為近幾年來公司利潤下降的原因之一。”Sun Microsystems公司的CTO John Dutra說: “現在，Sun正準備一個名叫的托管計算平臺，這個平臺主要是面向開發人員的。”
美國《Computerworld》的專欄作家Thornton May也認為，企業已經不再需要購買那些傳統的IT技術和產品了，比如像ERP這樣的系統，未來企業需要的是服務。
云計算成為技術后盾
云計算技術的不斷成熟和應用的逐步深入，讓IT硬件托管，尤其是主機IT架構服務的安全性和可用性更強。可以說，云計算技術給IT服務和硬件托管提供了更強大的技術保障。
“云計算”的優勢在于擁有利用互聯網遠程存儲數據和信息的能力，這無疑就能夠降低硬件的采購成本、提高系統上線和應用的速度。可以說，隨著云計算技術的不斷成熟和應用的逐步深入，IT硬件托管，尤其是主機IT架構服務對于企業CIO們來說會更具吸引力。
更何況，有調查顯示，企業要構建自己的虛擬化服務器和存儲環境，需要數百萬美元的資金支持。“而有了具備更強大技術保障的IT托管服務，用戶就不再需要購買硬件產品和應用軟件了，只要按照自己的需求定制服務就可以了。不需要大量的基礎建設投資，這對IT主管們來說無疑是具有很大吸引力的。”West說。
而且，現在像Google和Amazon之類的托管服務廠商還正在讓服務的價格變得更加透明。Google負責企業級產品的主管Matthew Glotzbach介紹，比如以Google Apps(包括電子郵件、文字處理、電子表格、文檔演示和日歷等)為例，這種服務就有明確的標價――每年每個用戶50美元。
在Amazon的網站上，我們可以看到關于Simple Storage Service的簡要介紹，并且還清晰地標示出了“每月每GB流量15美分”的價格。“我們通過讓價格更透明的方式減少了很多在交易上摩擦，并且也不再需要冗長的合同和煩瑣的談判了。”Amazon Web Services產品管理與開發人員關系副總裁Adam Selipsky說。
據Selipsky介紹，雖然現在他們的大部分用戶還是小型企業，但是還是有一些大型企業也購買了Amazon Web Services提供的服務，比如著名的Nasdaq Stock Market（納斯達克股票市場公司）和The New York Times（紐約時報公司）。“事實上，大型企業采用專業IT服務廠商所提供的服務以取代傳統的IT部署的轉移速度比我們預想的還要快一些。”Selipsky說。
“隨著可供選擇的IT服務的不斷增加，關于究竟哪些IT應用應該放到企業內部，而哪些IT應用可以被托管的討論也在不斷進行之中。”喬治亞州水族館的CIO Beach Clark說。喬治亞州水族館的網絡系統包括了兩個Web站點及相應的網絡服務器，而它們都是由在其他地點的第三方廠商來提供和管理的。但是，與其他CIO一樣，Beach Clark也認為，關系核心業務的IT系統還是應該放在企業內部，并有專人負責，不能由第三方來托管。
比如，在喬治亞州水族館，大部分的在線售票及支持系統，以及很多與商業智能相關的系統都還是由Clark帶領的IT部門自己完成的。因為Clark認為，這些系統對于他們來說非常關鍵，雖然系統中也有一些關鍵程序是采購來的。而且，Clark認為，這樣的現狀在近期內不會發生什么變化。
問題依然存在
在IT托管服務擁有很好發展前景的同時，很多企業CIO對于IT硬件托管，尤其是主機IT架構服務仍然有所顧慮。事實上，目前，IT托管服務的確還面臨著很多尚未解決的問題。
雖然Aspen Skiing的IT主管Paul Major也承認，企業的IT部門確實正在越來越傾向于使用IT托管服務; 而且Major也認為，IT托管服務擁有很好的發展前景。但是，即便如此，Major對于IT硬件托管，尤其是主機IT架構服務仍然有所顧慮，這與其他大部分大型企業IT主管的想法很類似。
“如果IT服務提供商倒閉或是被其他公司收購，又或者是其業務模式發生轉變的話，那么我們該怎么辦？我們能進入系統要回屬于自己的數據，然后再將其格式化嗎？面對這些疑慮，我們還是選擇將硬件放在本地，并保存在自己可以控制的范圍內。”Major說。
基于這個原因，當然還有其他一些因素，Storage Networking工業協會主席Vincent Franceschini也認為，在大型企業選擇采用IT硬件托管服務的道路上還會有很多阻礙。
“比如在醫藥和航空電子業，他們在業務流程和數據流上有著很大的不同，但是這兩種工業的核心都是知識產權，誰都想把知識產權掌控在自己的手中。”Franceschini說。因此，當CIO將企業的一些IT業務外包給第三方時，那些關鍵業務系統――尤其是其中包含IP地址的應用程序――仍然需要一些時間才能從內部分離出去。
“如果在企業用戶的托管服務中由于某些原因引起了系統宕機，那么這個時候企業就會非常關注數據保護問題是如何解決的。”Satyam Computer Services公司的基礎設施管理服務高級副總裁Nick Sharma說。
事實上，現在還有很多企業CIO由于前面提到的以及一些其他原因仍拒絕使用IT托管服務。“我認為IT可能會回歸到更傳統的模式――內建IT系統，現在我們的IT部門就越來越覺得在很多方面托管服務的表現并不是很好。”生產香水和美容產品的Coty公司的IT主管Carmen Malangone認為。
當然，IT托管服務還沒能被用戶廣泛接受的原因并不只是以上所說的這些方面。“其中還有一個很大的阻礙是來自于IT部門本身。”Sun公司的Dutra說: “構建屬于企業自己的IT基礎架構是有很長歷史的了，IT管理人員現在仍然存在著這樣的偏見――即企業必須擁有自己的IT部門并負責IT系統運行。”
在對待IT托管服務的態度上，眾多公司不盡相同。不過，不可否認，還是有相當比例的企業覺得這樣一種“虛構”的解決方案并不適合自己。
給IT人力資源
帶來改變
隨著企業采用IT托管服務模式的增多，在今后幾年，IT界的人力資源流動方式將會發生改變。當然，在企業內部還是需要IT部門及IT員工的。
那些已經將自己一部分IT硬件交給托管服務提供商的IT部門在未來20年內將會看到自己的IT員工在組成和技能上發生的一些改變。“事實上，在IT領域，人力資源是稀缺的，我們希望盡可能地將資源用在最具戰略意義的地方。”Dutra說。
在有效計算方面，IT主管需要那些具備這些技能的IT員工。West認為，那些積極推崇并采納托管服務的公司一定會加速充實自己的軟件即服務開發團隊，這樣才能設計出新的支持方式以滿足業務部門的需求。“并且，現在很多公司都在嘗試內建與托管結合的方式，于是，系統集成和整合方面的專家就會變得很搶手，無論是在企業用戶內部還是服務提供商本身都是如此。”West補充說。
Major預測，隨著更多企業用戶向IT托管業務轉型的逐步深入，IT服務提供商對擁有業務管理技能人才的需求數量將會增加。“但是，最終填補這部分崗位空白的很可能會是那些大型用戶中的IT人員，而并不是傳統IT廠商中的IT員工。”Major補充說。
Major認為，那些在數據中心及網絡管理方面有很深造詣的技術專家最終很可能都會進入到大型托管數據中心中工作。業界資深專家May也持同樣的看法，他認為，在今后幾年，IT界的人力資源流動方式將會發生改變。
“很多年輕的IT員工在進入職場的前10年可能會工作在IT托管服務提供商那里，然后他們就會進入企業用戶成為中層或高層IT管理人員。我認為，企業最終都會將大部分IT技術放到外部的IT服務提供商，并且很多IT服務提供商的員工會跳槽到自己服務的客戶那邊工作。”Major說。
“當然，大型行業用戶仍然需要自己的IT部門及員工，以了解自身的業務需求，并幫助IT服務提供商或者托管服務提供商充分了解企業的業務是如何開展的以及IT需求是什么。”Mueller Water Products的CIO Robert Keefe認為。而為了能夠勝任這樣的角色，企業用戶的IT員工需要提高自身與服務提供商溝通的能力。
喬治亞州水族館的Clark也認為，即使是IT基礎設施大部分都采用托管方式的企業也需要內部的IT技術專家，從而了解企業整體IT系統的運作情況以及業務部門之間是如何應用IT并緊密協作的。
并且，由于大部分托管服務都是通過使用網絡瀏覽器來完成的，因此接受托管服務的企業用戶不得不應用一些技術手段來處理瀏覽器方面的問題。當然，一些核心系統，包括數據管理和商業智能等，仍然需要企業自己內建，企業也就仍然需要IT員工來完成這樣的工作。
“對于我們來說，關系企業核心業務的系統，比如財務或直接面對消費者的系統，會始終堅持自己內建。”Major說，“當然這其中還有一個很重要的原因，現階段，IT托管服務提供商也還沒有進入到這么具體的業務領域。”
此外，企業總會遇到一些技術問題需要自己去處理，更何況IT技術還在一直不斷地進步。
鏈接
高端：云計算的發展方向之一
計世資訊認為，面對信任問題，云計算在初期的應用推廣中有兩個著力點，即市場的兩端――高端企業級用戶和消費級個人用戶。對于企業來說，把自己關鍵的數據資源放到“云端”，這會讓人本能地對云計算數據處理中心的安全性產生質疑。特別是對于要把企業的業務運行和關鍵數據都放到互聯網“云間”的中小企業，做出這樣的選擇并非易事。反而是大型企業級用戶對于云計算的接受可能會更容易一些。
以IBM為代表的傳統IT廠商所推出的云計算技術主要是用于解決全新企業級數據中心的管理問題，主要面向企業提供“云計算管理平臺”并提供相關服務，幫助企業構建自己的云計算基礎設施。因此，他們的重點服務對象就是高端企業級用戶。
例如，IBM在無錫太湖新城科教產業園建設的“中國云計算中心”就是重點面向產業園區企業客戶所搭建的一個虛擬計算環境。事實上，其是由IBM為產業園搭建，再由產業園把“云計算平臺”作為一種內部資源和服務向園區企業提供的。
【關鍵詞】醫院；IT 運維管理；托管
從上世紀八十年代開始，我國的一些醫院陸續開始進行信息化建設，此后，醫院信息化建設在我國飛速發展，到目前為止，絕大部分醫院都已經建立了信息化管理系統（HIS）。但是，我國的醫院在信息化建設過程中還存在較大的問題，醫院的IT部門往往把主要精力放在IT系統的建設和應用方面，對IT系統的運行和維護工作則不予重視。但另一個事實是，IT系統的建設階段在IT產品的整個生命周期中，只占不到三分之一的時間和成本，另外超過三分之二的時間和成本都被運營階段所占據。可見，加強IT系統的運維管理是當前我國醫院信息化管理中需要解決的主要問題。
IT 運維服務托管類似于外包服務，它是組織將原本應該由自身提供的、但對于本組織來說屬于非核心業務的IT 業務以及與之相關聯的運維服務流程剝離出來，交給一些專業的外包服務商來完成的經濟活動。IT 運維服務托管的提出是基于將社會分工進一步細化的理念，通過服務托管，讓托管的一方將自己的主要精力用于自己最擅長的領域，而接受托管的一方在提供IT 運維服務方面又具有自己獨特的優勢，可以提供很專業的服務且賺取自己應得的利益。
下面，本文就來醫院如何利用IT 運維服務托管模式，來以較低的成本實現自己IT系統的運維管理。
1 醫院IT 運維服務托管的三種基本模式
目前，醫院IT維服務托管的模式主要有三種，即 IT 整體資源服務托管、IT 單項技術/服務托管和IT 運行維護服務托管。
1.1 IT 整體資源服務托管
這是指在一個雙方同意的價格水平下，在一個固定的時間內，在雙方同意認可的服務水平下，醫院將所有的IT 系統運維工作交與專業的IT 服務公司，后者提供全套專業的的IT 系統規劃、采購、實施、運行維護、咨詢和培訓的服務。這種模式適用于不想成立IT 部門或增加IT 工程師，并迫切希望降低運維成本的醫院。
1.2 IT 單項技術/服務托管
很多醫院將IT 建設中棘手的工作如物流建設、硬件設備維護、單項軟件開發等交給IT 外包業務公司， IT 外包業務公司按項目、時間、設備量等各種方式計費，提供服務。這種模式適用于只有少量IT 技術人員，難以應付日常各種繁雜事務的醫院。
1.3 IT 運行維護服務托管
當IT 系統已經初步建設好，醫院的IT 維護人員日常工作不多，有了問題又忙不過來時，醫院往往會尋找IT 服務外包公司提供維護服務以保障已建系統的正常運行。這種方式適用于IT 系統已經建設完成，且希望減少維護人員，提高服務效率的醫院。
2 醫院IT 運維服務托管的優勢
2.1 醫院降低了維護成本，節省了資源投入
醫院對于IT 服務的需求是復雜多樣的，如果所有需求都由自己解決必定會造成資源的增加，而服務提供商可以根據服務內容進行資源的配置，可以靈活地為醫院量身定制最佳性價比的特色服務，從而節約很大一部分系統管理費用、跟蹤新技術的成本等。
2.2 醫院獲得了持久的專業技術支持
醫院的技術人員往往非常了解醫院本身的業務邏輯，但對某一軟件產品、硬件系統或IT 技術并不精通，而IT 產品發展又非常迅速，當系統出現問題時，就特別需要服務提供商的專業技術人員支持，而這些專家又正好對這一類產品或系統精通，能夠很快地解決問題。
2.3 提高了信息系統的穩定性和先進性
與專業的服務提供商相比，醫院在信息系統的開發及管理水平上有限或僅局限于某些特定的領域，開發和維護過程常與軟件工程和項目管理的要求不符。而IT 服務提供商會不斷跟蹤本領域內最新技術，以保證他們的技術是有競爭力的。因此醫院通過托管服務使自己的醫院IT 與行業的發展同步，用最先進的技術和設備帶來最便捷的服務，保證了信息系統的運行質量。
2.4 穩定了技術人員隊伍，解決了醫院信息人員緊缺的問題
長期從事維護工作，忙于處理各種瑣碎的技術問題，會導致醫院信息部門技術人員紛紛轉向IT、金融、咨詢等技術含量高、收入高行業，運維服務托管后，可以讓醫院的IT 人員精力轉移到輔助醫院使用信息、提煉有價值的信息等高級管理工作中來，更好地為醫院的運營服務，也由此穩定了IT 人員隊伍。
3 基于信息技術基礎構架庫的醫院IT 運維服務托管模式
信息技術基礎構架庫（簡稱ITIL）是IT 服務管理的新方法和新理念，作為全球公認的IT 管理最佳實踐，已經在世界各國各類組織的IT 服務管理中得到了廣泛的應用，基于ITIL 的醫院IT 運維服務托管也將改進IT 管理的效率和加強IT 與業務的溝通，提高IT 部門的營運效率。應用基于ITIL 的醫院IT 運維服務托管模式時，應做好以下兩點：
3.1 整合規范化的IT 運維服務托管流程，提供扎實的制度保障
基于ITIL 標準建立的IT 運維服務托管規范流程，可以整合原有的離散管理流程并使之得到優化，提高服務速度和成本效率，并且通過對IT 運維服務部門關鍵業務流程及各業務單元接口的嚴格控制，降低錯誤發生的可能性，消除維護中的未知量和不確定因數，提升IT 運維服務部門總體可用性和服務性，使工作更有效、工作人員更易于管理和培訓。應結合醫院管理和IT 系統建設的現狀，按照ITIL 的理論框架，整合并優化IT 系統運維服務托管流程，完善服務支持和服務提供等相關制度，清晰界定醫院IT 產品供應商的服務權限，實現權責一體化，有效合作和溝通，保持流程的持續改進，以充分體現服務托管流程規范和嚴謹的特性，為客戶提供優質高效的服務。
3.2 建立共享性的IT 運維服務托管支撐平臺，提供先進的技術保障
共享性的服務技術支撐平臺，可以有效消除傳統管理中的盲點和交叉點，理清數據的輸入和輸出接口，實現數據共享； 可以整合醫院現有的各類信息系統，使醫院多年的信息化成果得到持續利用，并提供高效的IT 系統維護信息，較好地推進信息化的應用。在服務技術支撐平臺開發前期，應充分了解客戶的需求和運維服務的業務流程，統籌平臺的兼容性、開放性和安全性，使不同IT 產品的提供商都能借助于這個平臺實現信息共享； 在服務技術支撐平臺實踐應用中，應以醫院各類信息系統為依托，實現維護信息全覆蓋和動態化管理，拓展醫院信息系統功能，做好信息利用，提高實用價值，并在此基礎上，挖掘IT 信息資源價值，作為醫院和上級主管部門決策的重要基礎數據庫，提供數據支持。
4 結束語
推行醫院IT 運維服務托管模式，將IT 運維工作交給外面的專業機構處理，可以讓醫院更加專注于自己本身的業務――醫療事業。同時也能使醫院以較低的成本，獲得高質量的服務，保證醫院IT系統的高效穩定運行，為醫院的正常運營提供必要的信息保障。本文介紹了醫院IT 運維服務托管的三種模式，醫院IT 運維服務托管的優勢，最后介紹了基于信息技術基礎構架庫的醫院IT 運維服務托管模式，對于醫院IT 運維管理具有一定的指導意義。
參考文獻：
【關鍵詞】 丙泊酚；布托啡諾；大孕周；無痛人流
本研究通過比較不同劑量布托啡諾復合丙泊酚用于門診不同孕周患者無痛人流手術的效果及不良反應，旨在得出布托啡諾復合丙泊酚用于門診大孕周患者無痛人流手術的可行性、優越性以及其最佳劑量，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇ASAI-II級，年齡18-36歲，體重35-65 kg，孕期9-11周，B超檢查為宮內早孕，自愿擬行靜脈全麻無痛人流的患者180例，均己簽署麻醉同意書。所有患者常規檢查血常規、凝血四項、心電圖，排除有神經系統疾病病史者，近期無上呼吸道感染。三組患者的年齡、體重、孕期等資料經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2 麻醉方法 術前禁食8小時，禁飲4小時以上，術前2小時米索前列醇片200mg×2 陰道塞藥。入室后開放靜脈通道，常規監測無創血壓（MAP），脈搏氧飽和度（SPO2），心電圖（ECG）。將180例患者隨機分為三組，每組60例。A組：布托啡諾 10ug.kg-1+丙泊酚 2.5mg.kg-1；B組：布托啡諾 12.5ug.kg-1+丙泊酚2.5mg.kg-1；C組：布托啡諾 15ug.kg-1+丙泊酚2.5mg.kg-1。三組患者靜脈注射布托啡諾3min后，再注射丙泊酚，待睫毛反射消失后開始手術操作，術中出現肢體扭動者追加丙泊酚每次25-50mg。各組常規鼻管吸氧 5L/min，當脈搏血氧飽和度（SPO2）下降至95%以下時托起下頜，必要時予面罩輔助呼吸。各組患者術畢均給予縮宮素20u宮頸注射。
1.3 觀察指標 觀察患者麻醉前、麻醉后5min平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SPO2），鎮痛效果，丙泊酚用量，術后蘇醒時間、離院時間，術畢30分鐘宮縮痛情況及惡心嘔吐情況。
1.4 評估指標 ①低血壓：麻醉后平均動脈壓較基礎值下降20%以上者；②呼吸抑制：呼吸運動幅度減小、頻率下降或舌后墜導至患者在鼻管吸氧（5L/min）時SPO2仍低于95%需作臨床處置者；③體動：分為4級：1級，有手指、趾關節活動；2級，有腕、踝關節活動；3級，有膝、肘關節活動，影響手術操作需追加丙泊酚；4級，有髖關節活動，影響手術操作需追加丙泊酚；④術后宮縮痛：采用視覺模擬評分（VAS）：10為劇痛，0為無痛。
2 結 果
三組患者的年齡、體重、孕期等基本情況相似，所有患者均在4-6min內完成手術，各組手術時間無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。
2.1 對循環、呼吸的影響 三組患者注藥后5min，MAP和HR變化情況，見表3。三組MAP和HR用藥后均較基礎值下降，但三組比較無差異，（P>0.05）；三組丙泊酚的用量A組與B、C兩組比較差異顯著，（P
2.2 術后恢復時間 術后蘇醒時間、離院時間見表1。C組術后蘇醒時間、離院時間明顯長于A、B兩組（P0.05）。
2.3 鎮痛效果 鎮痛不全（體動分級3-4級）和術畢宮縮痛情況，見表1、表2。A組鎮痛不全和術畢宮縮痛明顯高于B、C兩組（P
2.4 其他不良反應 見表2惡心嘔吐三組比較無差異（P>0.05）。
3 討 論
婦科人工流產手術操作簡單，需時較短，但術中擴張宮頸和刮吸子宮內膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈刺激更可以誘發人流綜合癥。門診無痛人流技術已在臨床廣泛應用，但以往的文獻很少對大孕周（9-11周）患者做專題研究。在臨床工作中我們發現早孕9-11周和早孕6-8周患者在手術和鎮痛方面存在明顯不同。隨著孕周的增大子宮逐漸增大，妊娠組織逐漸增多，孕囊也逐漸增大，增加了手術操作的難度，延長了手術的時間，增加了患者的創傷和風險。為了減少大孕周（9-11周）患者創傷和降低風險，常規術前2小時予米索前列醇片200mg×2 陰道塞藥，軟化宮頸，術畢給予縮宮素20u宮頸注射，加強子宮收縮減少出血的同時也會加重宮縮痛，往往需要較大劑量的鎮痛藥。
本研究觀察不同劑量布托啡諾復合丙泊酚用于門診大孕周（9-11周）患者無痛人流手術麻醉對比發現：小劑量布托啡諾（10ug.kg-1）在大孕周患者術中顯示鎮痛不全，需追加較大劑量的丙泊酚，后者易引起呼吸抑制，且小劑量術后宮縮痛多見。中等劑量布托啡諾（12.5ug.kg-1）用于門診大孕周患者術中、術后鎮痛完善，血流動力學穩定，術中呼吸抑制發生率低，大劑量布托啡諾（15ug.kg-1）嗜睡作用明顯，患者蘇醒時間及離院時間均顯著延長。
綜上所述，中等劑量布托啡諾（12.5ug.kg-1）復合丙泊酚應用于門診大孕周（9-11周）患者無痛人流手術麻醉安全有效，血流動力學穩定，不良反應發生較少，避免了大劑量導致的蘇醒及離院時間延長，解決了小劑量鎮痛不全，值得臨床推廣。
參考文獻
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微軟商務解決方案事業部公司副總裁Michael Park說:“從我們Dynamics的整個產品體系來看,我們比較看好的是CRM這個產品。目前,從全球來看,微軟的CRM差不多擁有2萬余家的客戶,覆蓋超過100萬的用戶。而且在2009年財政年度,我們的CRM業務增長了40%。從全球經濟角度來看,目前的環境仍然不是很理想,所以很多公司都會從財務角度來想辦法,看怎么樣能夠壓縮成本,和他們的客戶群關系更緊密。”
目前很多小型企業采用云計算的方式來解決IT問題,是因為使用該平臺只需支付所使用軟件的費用,而不必購買全套軟件,從而降低了費用。
微軟于正式宣布推出云計算平臺Windows Azure之后,還推出了5項托管服務,其中包括了.NET應用服務、SQL數據庫服務、SharePoint協同工作服務,Dynamic CRM客戶關系管理服務,以及微軟Live服務等。
微軟商務解決方案事業部大中華區總經理孫志偉說,通過該平臺,軟件開發者能夠編寫與微軟產品兼容的軟件,并通過微軟服務器進行存儲和訪問;同時,用戶也可以通過Azure平臺訪問數據庫、郵件服務器等微軟應用程序。
有專家認為,在線CRM只能滿足大眾化需求,不能滿足企業個性化的需求,所以在線CRM廠商應該定位在對共性需求的分類上。共性需求主要包括對全局的跨行業共性需求、某個行業中的共性需求、同一行業中不同客戶分類的共性需求及某些特殊群體的共性需求等四個方面。把握住這些共性需求,通過各種組合滿足更多用戶的需求,從而走向大規模定制,達到規模效應是決定下一代CRM能不能取勝的關鍵。
從微軟角度考慮,微軟一直強調“軟件+服務”的理念。實際上,在中國市場,微軟有一些合作伙伴已經開始將CRM產品作為可以托管的產品。這些合作伙伴不僅可以給微軟的用戶提供CRM服務,而且在CRM產品的基礎上還可以給他們托管服務。
【關鍵詞】嬰兒托管;需要度;接受度
隨著社會的不斷發展和進步，我國的城市家庭絕大多數呈現出雙薪核心家庭的局面，經濟水平的提升帶來了城市生活節奏的加快、壓力不斷增大，與此同時，隨著社會文化的不斷進步，年輕父母對子女撫養質量也越來越重視，因此工作與照顧家庭的矛盾也隨之而出現，誰來照顧低齡嬰兒的問題就顯得格外突出。辭職回家、老人協助、雇傭保姆是目前解決嬰兒照顧問題的主要方式。辭職回家往往是一種無奈的選擇，而老人協助或者雇傭保姆中出現的力不從心、護理質量讓人不放心等問題也很難得到解決。因此，為在照顧嬰兒方面有煩惱的家長，尤其是有工作壓力無法分身的家長尋求解決嬰兒照顧問題的有效途徑，也就顯得非常必要了。
一、嬰兒托管服務研究的現狀
目前，0-3歲嬰兒托管服務在一些國家已經非常普遍，有可借鑒的豐富經驗，而我國部分省市也開始了思考的起步。
陳紅梅等在武漢市面向社區居民進行的調查提到家長有非正式臨時收托的需求，并提出使幼兒園成為社區嬰幼兒早期教育服務中心有明顯優勢。左本琴等在上海市進行的調查也發現，0-3歲嬰兒的家長們迫切希望孩子在早期能得到全面的智力開發、社會交往能力的鍛煉、良好個性品質的培養，而目前可選擇的以民辦早教機構為主，但家長們對民辦早教機構的規范性存在疑問。張書穎等在討論為小學生提供課后托管的問題時，分析了家長在工作與生活之間兩難的處境，提到實施有需求家庭的托管服務是降低新生代生產生活壓力的有效措施，可以實現專業的人做專業的事的價值理念。但他們明確提出將低齡兒童排除在托管的考慮之外是出于安全原因。而我們認為其中家長面對的困境是相同的，而安全措施是可以不斷規范的。欒儷云在針對小學生家長照顧子女方式及滿意度的調查中發現家長認為最大的困難是沒有時間，但他們對托管機構又不放心。而我們認為這也是低齡嬰兒家長同樣面臨的問題。
2001年9月1日北京市開始執行《北京市學前教育條例》，其中一項重要內容就是將接受學前教育的兒童年齡由3-6歲向前延伸到0歲。
2014年8月15日南京市開始實施的《南京市0-3歲嬰幼兒保育機構設置管理暫行辦法》明確提出鼓勵機關、企事業單位、社會組織、民辦非企業、公民個人等以多種形式舉辦0-3歲嬰幼兒保育機構，大力扶持社會辦園。0-3歲嬰幼兒保育機構分為育兒園、親子園和看護點三種類型。這一辦法正式考慮到了嬰兒托管的問題。
二、家長對嬰兒托管的需求度和接受度調查
由于目前幼兒園收托的年齡已經向下延伸到了2歲，因此本次關于嬰兒托管問題的調查我們擬針對嬰兒在0-2歲期間的照顧問題進行。本次調查面向成都大學的青年教師發放問卷80份，回收有效問卷77份，就調查對象在接受問卷時的興趣和完成問卷的認真程度看來，被訪者對該問題有關注意愿。此次調查的對象我們選擇了三類人群，第一類是準父母和0-2歲嬰兒的父母，他們正在經歷照顧嬰兒的過程，對其中的煩惱、困惑有最切實的感受，對解決問題的辦法也有最直接的考慮，他們的感受和想法都是我們值得關注的問題，其中將準父母也歸為正在照顧嬰兒的家長群體是因為我們認為準父母對嬰兒的照顧方式已經有了自己的規劃，對問題和解決辦法都有比較成熟的思考，并且他們的規劃基本可以確定會成為不久之后切實的行動方式，因此可以算是一種成為事實的煩惱和措施;第二類是未生育子女的青年教師，他們是未來嬰兒托管服務真正可能面對的群體，他們的想法和態度應該進入我們關注的視野;第三類是孩子在2歲以上的家長群體，他們在曾經照顧嬰兒的過程中遇到過的問題也可能是其它家長會遇到的。因此，我們以第一、二類人群為主，兼顧第三類人群，進行了問卷調查，調查內容涉及嬰兒照顧方式的現狀、嬰兒照顧過程中的煩惱和家長的主觀意愿、家長對嬰兒托管的認識和擔憂三大方面，經過對調查結果的整理，得到這樣一些發現。
（一）嬰兒照顧方式及滿意度現狀值得引起重視
1.嬰兒照顧方式以父母親自照顧為主
圖1 對嬰兒照顧方式的選擇結果
調查發現，半數以上的父母選擇了由自己或者配偶親自照顧嬰兒，并且在三類人群中都是以自己親自照顧嬰兒的人數最多。同時也發現，無子女的人群選擇“自己親自照顧”的人數明顯比選擇其它選項的人數多得多，而另兩類人群各選項之間選擇的差異較小，這可能有兩方面原因，一方面可能因為年輕人的思想觀念有了更進一步的轉變，更加認識到了父母在孩子成長過程中的重要性，因此更愿意自己親自照顧孩子;另一方面，這也可能是一種意愿與現實的矛盾，親自照顧可能只是年輕人一種美好的愿望，但真正兵臨城下時才發現由于各種原因導致這一愿望難以實現，還是不得不選擇祖輩照顧或者請人照顧的方式。
2.祖輩的照顧仍然很普遍
從調查結果來看，祖輩照顧嬰兒仍然是較普遍的一種方式，約占調查總人數的35%。其中絕大多數是一家三代住在一起，還有少數家庭面臨著祖輩將孩子帶離父母身邊的無奈。
3.家長對親自照顧滿意度更高
從家長對所選擇照顧方式的滿意度來看，父母親自照顧的滿意度較高，祖輩照顧或者請人照顧的都透露出或多或少的無奈。尤其是對“祖輩照顧”這一目前仍然較普遍的方式，父母真正感到滿意的比例低于10%。
圖2 各種照顧方式的滿意度
（二）嬰兒照顧過程中有各種煩惱
在調查過程中，我們預設了嬰兒照顧過程中可能出現的八種問題供家長思考自己是否有此煩惱，包括照顧嬰兒給自己的工作生活帶來的煩惱和對嬰兒能否健康成長產生的擔憂兩大類，其中給自己的工作生活帶來的煩惱包括對工作的影響、時間精力不足、自己與父母保姆之間相處的煩惱三大方面，對孩子的擔憂概括在身體、教育、交往以及所形成的習慣、能力五個方面。此外，我們詢問家長是否有別的煩惱，家長沒有作出其它回答。調查呈現出如下結果：
圖3 嬰兒照顧過程中家長產生各種煩惱的人數比例
從圖3呈現的結果可以看出，在嬰兒照顧過程中，家長都遇到各種各樣的煩惱，尤其表現在兩方面。
1.影響工作是很多人的煩惱
調查發現，54.6%的家長感覺到照顧嬰兒這一家庭責任對自己的工作產生了相當大的影響，這種影響可能表現在占用工作時間、工作時難專注、工作無法高質量完成等方面，有的家庭甚至不得不以夫妻一方辭職回家的方式解決照顧嬰兒的問題，但這樣的選擇對于事業以及經濟都剛剛起步的年輕人而言，無疑也是一大壓力。
2.祖輩協助帶來諸多煩惱
從調查結果可以看出，對隔代教育的擔憂是家長最大的煩惱，這也在一定程度上解釋了父母對祖輩照顧嬰兒滿意度不高的重要原因，在隔代教育的影響下，嬰兒隨之而出現的習慣、交往等方面的問題也相應地成為了家長的煩惱，從調查結果來看，由祖輩照顧且沒有和父母住在一起的嬰兒家長幾乎都存在有關嬰兒習慣、交往方面的煩惱。
從各類人群的分類統計中（如圖4），我們還可以看到一個很特殊的現象，對于“與父母或保姆相處的煩惱”的選擇存在明顯的人群差異，有子女人群的選擇比無子女人群要高得多，而且認為有此煩惱的人群中僅有一人是請保姆在家照顧嬰兒的，其他都是選擇由祖輩照顧或者自己照顧的，其中以選擇由祖輩照顧的為絕大多數，這在某種程度上可以反應，家庭中兩代人相處的矛盾是很難避免的，而這種矛盾讓很多人在不斷隱忍，尤其出現在婆媳之間或者女婿與岳父母之間時，往往可能變成日后長期相處的刺，對于整個家庭都是不利的。而無子女人群認為有此煩惱的人很少，究其主要原因很可能在于還沒來得及體會到。
圖4 各類人群中產生各種煩惱的人數比例
（三）家長對嬰兒托管持觀望態度
關于“你是否需要嬰兒托管”的問題，有19.5%的家長表示需要，48.1%的家長表示可以考慮，只有32.4%的家長明確表示不需要，由此可以看出，嬰兒托管服務的發展有很大的潛力，而絕大多數家長表示可以考慮，反映出他們有需求但是不放心的心理狀態，這種不放心和這一服務的不成熟有很大關系。目前，成都地區嬰兒托管服務幾乎處于空白，其服務內容、服務方式、服務質量、以及責任范圍都處于很模糊的狀態，家長的擔憂也就很正常了。在調查中，我們發現（如圖5），家長對機構托管嬰兒的擔憂最主要在三大方面：第一，單對多照顧不夠精細;第二，教養人員缺乏責任心;第三，教養人員能力不足。
從各類人群的分類統計中（如圖6），我們看到，各類人群擔憂的問題也有明顯差異，正在照顧嬰兒的家長最擔心的是能力問題，在一定程度上反映出他們現在遇到的最大問題可能就是照顧方法的困惑;而2歲以上孩子的家長擔心飲食質量和親情淡化問題的明顯比其他家長多得多，我們猜測這和家長感受到的孩子入托幼兒園的實際問題有關，這也對我們在開展嬰兒托管服務上如何符合家長的愿望和需要提供了啟示。
圖5 對嬰兒托管存在各種擔憂的人數比例
圖6 各類人群中存在各種擔憂的人數比例
三、嬰兒托管服務發展方向的思考
從面向家長進行有關“嬰兒托管的需求度和接受度”的調查中，我們認為，家長對嬰兒托管是有需求的，同時存在很多的擔憂，造成目前不敢接受的一種狀態。
（一）家長的煩惱可以通過嬰兒托管得以緩解
家長對嬰兒托管的需求可能表現為兩種，一種是已經呈現出的，即家長已經直接表達出有需求的;另一種是潛在的，也就是說家長沒有明確表示有此需求，但我們從調查中發現其照顧嬰兒的煩惱可以通過讓嬰兒入托的方式解決的，這部分家長應該也是嬰兒托管可服務的對象。比如家長最主要的兩大煩惱：隔代教養的負面影響和與工作的矛盾，都是可以通過托管嬰兒的方式解決的，而家長對嬰兒健康成長的擔憂和照顧嬰兒在方法上的煩惱，也是專業的托管機構可以讓家長省心并對家長加以指導的。
中國社會經濟水平在一個高速發展的進程中，年輕父母在社會工作中扮演的角色越來越重要，高質量生活對經濟收入的要求也越來越高，我們認為由專業機構托管嬰兒是解決年輕父母參與社會工作后顧之憂的最有效措施，能更好地和年輕人的生活需求相適應。
（二）家長的擔憂需要重視并尋求解決
關于家長們對嬰兒托管的擔憂，我們認為可以分為兩類，一類源自于托管機構的不完善，另一類源自家長的過度擔心。近幾年幼兒園頻頻出現負面新聞，無疑加劇了家長對托幼機構的不放心，而幼兒園出現此類事件的根源在于幼兒入托需求的增加導致的教師數量不足、教師培養跟不上、教師錄用降低標準等因素，因此嬰兒托管的發展也需要一個過程，而不能“”。另外，服務質量低下的重要原因還包括缺乏監督。上級主管部門檢查、監控不能深入之處，發動家長和社會的關注也是有效的監督辦法，如果托管機構能夠將托管的全過程透明化，比如將嬰兒在園的全部活動全方位攝像記錄，并允許家長自由查看，想必家長的擔憂也是可以消除的。同時，嬰兒托管機構的服務內容、服務方式、責任認定以及師生比、師資要求等都需要詳細具體的研究和規劃，用全面具體的方案措施讓家長認識和了解嬰兒托管及其價值，并贏得家長的信任。
此外，家長對“單對多照顧不周”的擔憂以及部分家長對“嬰兒能否融洽相處”的擔憂在一定程度上反映出家長的過度擔心。我們認為嬰兒最需要的應該是一個適合年齡特征、安全且豐富的環境，在這樣的環境中，嬰兒是可以自由活動的，在自由活動的過程中并不需要一對一的服務，而需要一對一服務的生活環節，教養人員可以輪流進行。由于中國三十多年來的獨生子女政策讓新一代的父母對多個孩子共處的情境毫無感受，讓新一代的祖輩對孫子孫女格外寶貝，這些都直接導致了現實的嬰兒家庭照顧過程呈現出多個成人圍繞一個孩子的局面。人越多，越細致;越細致，越控制;越控制，越包辦;越包辦，越辛苦;越辛苦，越覺得需要人手多。惡性循環下，成人對照顧質量的關注集中到了人手數量上，而孩子的活動卻被限制了。因此，嬰兒照顧過程中應該“抓住”什么、應該“放手”什么，也是展開嬰兒托管服務之前需要切實思考的問題。當然，教養人員足夠的配置也是必須的，例如：南京市于2014年8月開始實施的《南京市0-3歲嬰幼兒保育機構設置管理暫行辦法》對師生比的要求是0―6個月1∶2;7―12個月1∶3;13―18個月1∶5;19―24個月1∶6。至于孩子之間能否融洽地相處，相信在專業的引導下，孩子表現得會比在家庭中更好。而日本、新加坡、臺灣、澳大利亞、美國等國家和地區嬰兒入托的先進經驗也是我們可以參考和借鑒的。
通過本次調查和分析，我們認為，嬰兒托管服務是有一定需求的，其中的問題是可以解決，而展開嬰兒托管服務是基于嬰兒父母無法親自照顧孩子的這樣一種社會現狀上想到的。當然，如果延長婦女產假的提議能夠得以實現，如果父母親自照顧嬰兒的可能性能夠得到提升，我們也就不需要再為嬰兒由誰照顧的問題而煩惱了。
參考文獻
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