高血壓健康教育的重點(diǎn)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓健康教育的重點(diǎn)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 電話隨訪；健康教育；高血壓；護(hù)理應(yīng)用；依從性；血壓控制率

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）17-0157-03

Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension

CHEN Bihong

Department of Cardiology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge， and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions， compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was （95.6%， 43 patients）， significantly higher than the control group（80%，36 patients）， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Telephone follow-up； Health education； Hypertension； Nursing application； Compliance

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，“三高”患者的發(fā)病率逐年上升，其中高血壓是一種心腦血管疾病，控制不佳可能引起心臟、腦血管等多種疾病，是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一[1-3]。因此對(duì)于高血壓的治療就成為目前廣為關(guān)注的一個(gè)話題，但高血壓在臨床上不能完全治愈，只能通過(guò)藥物進(jìn)行控制，并且患者血壓控制良好不能中斷藥物，以免中斷后血壓反復(fù)升高，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。在住院期間可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)藥物對(duì)于患者的血壓控制治療效果，當(dāng)療效不佳時(shí)可以及時(shí)更換劑量或者藥品，從而使患者達(dá)到最佳的血壓控制效果。但患者出院后由于多種原因而導(dǎo)致患者血壓反復(fù)升高，血壓控制效果不佳，而再次來(lái)院進(jìn)行血壓的調(diào)節(jié)控制，針對(duì)這一情況，我科把高血壓病列為出院患者電話回訪的病種之一，且取得較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我科2015年1～9月的90例血壓控制良好并已出院的高血壓患者，以實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（55.0±2.5）歲，對(duì)照組平均年齡（57.0±1.9）歲為標(biāo)準(zhǔn)按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男29例，女16例，年齡42～68歲；對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡45～66歲。所有入選患者均同意加入試驗(yàn)，兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在高血壓患者出院后，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的出院醫(yī)囑：囑患者在出院后合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙限酒；按時(shí)按量服用降壓藥物；3個(gè)月后來(lái)院復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)的出院醫(yī)囑外，還需由責(zé)任護(hù)士每周對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的電話隨訪，隨訪健康教育內(nèi)容為：①飲食指導(dǎo)：飲食盡量均衡營(yíng)養(yǎng)，每日鹽的攝入量不超過(guò)6 g，嚴(yán)格控制飲食熱量，多補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、蛋類及含鈣鉀高的豆類、番茄等食物，盡量少食用高膽固醇食物；②戒煙限酒：隨訪時(shí)向患者普及吸煙飲酒的危害，提醒患者煙酒過(guò)量會(huì)增加心肌梗死的發(fā)生率；③適當(dāng)體育鍛煉：告知患者根據(jù)自身健康狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)不僅可以減輕體重還可以降低血脂，避免高血脂癥的發(fā)生，同時(shí)可以提高患者的心血管功能，減少心腦血管意外的發(fā)生率，但進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要適量，強(qiáng)度由小逐漸增加，活動(dòng)中如出現(xiàn)不適，休息后不能緩解應(yīng)立即來(lái)院就診；④用藥護(hù)理：隨訪時(shí)要注意告知患者降壓藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理措施，并且還要根據(jù)患者的個(gè)體情況按照醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期合理的服藥，不可自行更改劑量或者停藥，以免發(fā)生停藥綜合征，同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，如血壓波動(dòng)較大，應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)調(diào)整后的劑量進(jìn)行服藥；⑤心理護(hù)理：高血壓病程較長(zhǎng)且具有終身性，血壓的控制也會(huì)忽高忽低，患者容易出現(xiàn)心情急躁或悲觀的情緒，在隨訪護(hù)理過(guò)程應(yīng)該耐心的進(jìn)行交談，提高患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)，積極疏導(dǎo)患者的悲觀情緒，使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并盡量恢復(fù)正常的生活活動(dòng)，同時(shí)要與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬同時(shí)進(jìn)行積極引導(dǎo)和監(jiān)督患者進(jìn)行良好的生活習(xí)慣，使患者可以更好的控制血壓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

3個(gè)月后，了解兩組患者的血壓控制情況，患者舒張壓96 mmHg為血壓未得到控制；血壓控制率=（血壓控制良好例數(shù)+血壓基本控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解患者對(duì)我院的滿意率。總分100分，90分以上為十分滿意，75～90分為滿意，60～75分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

了解患者在飲食、戒煙限酒、體育鍛煉以及用藥方面的依從性：詢問(wèn)患者在出院后是否合理飲食，是否戒煙限酒，是否每天進(jìn)行有計(jì)劃的進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，是否遵醫(yī)用藥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，性別、血壓控制情況以及飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥的依從性等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者遵醫(yī)用藥、合理飲食、限酒的比較

實(shí)驗(yàn)組患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食以及限酒方面要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者體育鍛煉、戒煙比較

實(shí)驗(yàn)組患者在體育鍛煉及戒煙上要稍好于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)醫(yī)院的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)院滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓的控制已引起全世界的關(guān)注，原發(fā)性高血壓的病因尚不明確，若血壓控制不佳會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，給患者的心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)，并且還會(huì)引起一些嚴(yán)重的心腦血管疾病，造成生命危險(xiǎn)。在高血壓的控制方面，健康教育方式是一種主要手段，使患者更加詳細(xì)明確的了解高血壓的危害以及預(yù)防措施，能夠在治療上增加患者的依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員，以便取得較好的療效[5-7]。

患者出院后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，由于血壓得到有效控制，沒有明顯的癥狀，而導(dǎo)致對(duì)出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員的囑咐逐漸淡忘，且缺少監(jiān)督使得患者的依從性降低，導(dǎo)致血壓的反復(fù)升高，對(duì)患者的身心健康造成損害。而電話式隨訪會(huì)由患者本人的責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行追蹤，了解患者在出院后的血壓控制情況，對(duì)于患者的血壓進(jìn)行追蹤，能夠及時(shí)根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整藥量或者藥品，積極耐心的解答患者的疑問(wèn)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，并起到監(jiān)督的作用，使患者可以在出院后也能夠更好的控制血壓，預(yù)防或者減少由高血壓引起的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[8-11]。電話隨訪是一種實(shí)施簡(jiǎn)單、能夠在患者不住院期間對(duì)患者進(jìn)行督促，指導(dǎo)患者遵從有利的生活方式，為患者提供高效、高質(zhì)量的服務(wù)[12-15]。

在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者采用電話隨訪式健康教育的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，戒煙限酒的必要性，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及血壓波動(dòng)的處理，給患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，通過(guò)對(duì)以上方面的詳細(xì)的解釋和說(shuō)明，使患者對(duì)高血壓知識(shí)有詳細(xì)的了解，明確進(jìn)行以上方面的必要性，能夠以積極的心態(tài)配合責(zé)任護(hù)士的工作，提高患者的依從性，使患者接受電話隨訪式健康教育的護(hù)理模式，從而提高滿意度。故實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制率明顯高于對(duì)照組，在合理飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥方面要好于對(duì)照組，且對(duì)在醫(yī)院滿意展上要明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明進(jìn)行電話式隨訪能夠有效的幫助高血壓患者在出院后較好的控制血壓，并且提高滿意率。總之，對(duì)于高血壓患者，采取電話式隨訪的健康教育能夠使患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解更多、更全面，讓患者從自身心理上積極主動(dòng)的去改變生活方式，早期接受正規(guī)的藥物治療，使患者對(duì)各項(xiàng)治療措施的依從性得到提高，更好的控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，并且提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

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篇2

健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知。健康教育的對(duì)象、內(nèi)容、方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)都在不斷完善和發(fā)展。現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 高血壓病的研究現(xiàn)狀

1.1 健康教育的實(shí)施者：（1）醫(yī)生：包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的調(diào)查顯示，66.8%的患者認(rèn)為來(lái)自醫(yī)生的健康信息最可靠。（2）護(hù)士：護(hù)士是對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的實(shí)施，現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理，也開始關(guān)注患者的心理、生理、社會(huì)、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。

1.2 健康教育的對(duì)象：健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面。這就決定了高血壓健康教育的對(duì)象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作人員，乃至整個(gè)家庭，社區(qū)和社會(huì)。

1.3 健康教育的需求：對(duì)高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側(cè)重點(diǎn)不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內(nèi)容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認(rèn)為對(duì)健康知識(shí)的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的需求，并容易接受宣教內(nèi)容；低文化層次患者只對(duì)疾病癥狀及治療方法與效果關(guān)心。我們應(yīng)針對(duì)不同的人群制定不同的計(jì)劃來(lái)實(shí)施健康教育。

1.4 健康教育內(nèi)容

1.4.1 高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓不僅給患者帶來(lái)痛苦，影響生活質(zhì)量，而且給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新的藥物和先進(jìn)的醫(yī)療手段層出不窮，但這些僅僅是針對(duì)發(fā)病以后進(jìn)行的干預(yù)和補(bǔ)救，僅是心腦血管疾病防治系統(tǒng)工程下游的一個(gè)局部和側(cè)面[2]。高血壓是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，研究表明，原發(fā)性高血壓起源于少年兒童時(shí)期[3]，發(fā)病的家庭聚集現(xiàn)象既受遺傳因素決定，同時(shí)也有家庭共同生活環(huán)璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級(jí)預(yù)防從兒童期就應(yīng)開始，從小就應(yīng)該建立健康的生活方式。

1.4.2 飲食指導(dǎo)：飲食是高血壓的一個(gè)可以糾正的主要危險(xiǎn)因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發(fā)揮有益作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，平時(shí)以清淡素食為主，少吃動(dòng)物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等。可選用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動(dòng)物油。總結(jié)如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，烹調(diào)方式可采用蒸、煮、燉。一級(jí)預(yù)防要求脂肪的攝入總量應(yīng)占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應(yīng)控制在300 mg/d以下；二級(jí)預(yù)防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質(zhì)的量和質(zhì)：蛋白質(zhì)占總熱量的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當(dāng)?shù)捏w重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生呈正比關(guān)系。有資料[5]表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素―血管緊張素系統(tǒng)I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：面對(duì)高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效[5]。

1.4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)高血壓病患者，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會(huì)減輕，甚至完全消失，同時(shí)血壓也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意個(gè)體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)高與日常的活動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率通常每周3～5次，根據(jù)個(gè)體的需要、興趣和身體狀況而定。

1.4.5 心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會(huì)心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。患者可表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩(wěn)定等心理。應(yīng)了解患者的性格特征和有無(wú)引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)不同的性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，原發(fā)性高血壓病在藥物治療的同時(shí)，給予心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。

1.4.6 用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長(zhǎng)，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應(yīng)遵循以下原則：循序漸進(jìn)，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低導(dǎo)致腦缺血，灌注不足反而無(wú)益。還應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)，各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，所引起的不良反應(yīng)也不同。老年高血壓患者對(duì)噻嗪類利尿劑反應(yīng)敏感，但長(zhǎng)期服用會(huì)引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應(yīng)；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長(zhǎng)期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應(yīng)，停藥后會(huì)自動(dòng)消失。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，調(diào)整用藥。

1.5 健康教育的實(shí)施方法與形式

1.5.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應(yīng)針對(duì)門診人群時(shí)間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教育。毛紅娟等[7]認(rèn)為在播放錄象基礎(chǔ)上，有專職護(hù)士進(jìn)行講解比宣傳板報(bào)效果好。趙光紅等[8]研究認(rèn)為非心內(nèi)科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發(fā)現(xiàn)的，建議建立門診就測(cè)血壓制度，對(duì)篩查的人群給予正確、必要的治療與指導(dǎo)。

住院教育是針對(duì)住院患者疾病的不同階段的教育需求進(jìn)行針對(duì)性教育，可運(yùn)用包括飲食，藥物，情緒心理的調(diào)節(jié)，自我監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防并發(fā)癥知識(shí)和技能的問(wèn)答，對(duì)患者進(jìn)行健康水平等級(jí)評(píng)定，根據(jù)測(cè)定的等級(jí)采取集體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合，小組討論與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行重點(diǎn)教育，教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血壓的技能[9]。對(duì)老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關(guān)知識(shí)。并于出院前3天自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)[10]。個(gè)體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報(bào)是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫(yī)務(wù)人員與患者交流和提供科教手冊(cè)[11]。

出院后教育使護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂(lè)部形式是主要形式。電話回訪教育通過(guò)出院前建立檔案，出院時(shí)發(fā)放教育健康卡，出院后定期由護(hù)士電話回訪實(shí)施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過(guò)程的動(dòng)態(tài)教育模式。

1.5.2 社區(qū)健康教育：趙根明等[13]認(rèn)為社區(qū)教育主要通過(guò)大眾傳播，社區(qū)板報(bào)宣傳疾病知識(shí)，聘請(qǐng)健康教育專家進(jìn)行健康咨詢，重點(diǎn)在于糾正社區(qū)居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規(guī)律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據(jù)社區(qū)不同不群教育策略，將居民分為3個(gè)層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對(duì)健康人群進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣傳；對(duì)高危人群建立檔案，進(jìn)行危險(xiǎn)因素教育；對(duì)患病人群，除進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，危險(xiǎn)因素教育外，重點(diǎn)進(jìn)行藥物治療，并發(fā)癥預(yù)防教育。社區(qū)教育的目的是使不同人群掌握自我護(hù)理，自我監(jiān)護(hù)的知識(shí)和方法。

1.6 健康教育效果的評(píng)價(jià)：健康教育的效果是發(fā)揮健康教育對(duì)疾病治療作用的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)人群的健康教育效果評(píng)價(jià)主要是通過(guò)實(shí)施以教育和行為指導(dǎo)為核心的措施后，對(duì)人群高血壓病知識(shí)，態(tài)度，行為進(jìn)行教育后的對(duì)比評(píng)價(jià)，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評(píng)價(jià)，針對(duì)患者住院時(shí)間不長(zhǎng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病知識(shí)掌握的情況，應(yīng)用入院時(shí)健康知識(shí)等測(cè)定問(wèn)卷表，對(duì)患者進(jìn)行教育前后的問(wèn)卷調(diào)查，以及用滿意度測(cè)評(píng)價(jià)教育效果[14]。

1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問(wèn)題：作為衛(wèi)生保健的一項(xiàng)主要實(shí)施內(nèi)容，高血壓病健康教育目前存在的問(wèn)題主要有：（1）患者對(duì)高血壓病預(yù)防的了解不充分，當(dāng)然也有許多障礙阻止了患者有效地預(yù)防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育機(jī)會(huì)少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護(hù)理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎(chǔ)學(xué)歷教育時(shí)，絕大多數(shù)未接受健康教育技能訓(xùn)練；加之學(xué)歷不高，使其獲取新知識(shí)的能力受限，因而應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)士疾病知識(shí)再教育和健康教育技能訓(xùn)練。（4）不注重健康教育效果的評(píng)價(jià)，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識(shí)，健康教育理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，以更好的促進(jìn)人民健康，提高人們的生活質(zhì)量，減輕我國(guó)不斷增加的慢性疾病負(fù)擔(dān)。

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篇3

關(guān)鍵詞 健康教育 老年 高血壓病 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.160

資料與方法

2007年6月～2008年6月對(duì)66例住院農(nóng)村老年高血壓患者,進(jìn)行健康宣教,男38例,女28例,年齡60～85歲,血壓均高于140/90mmHg,并發(fā)高血壓危象者1例,以收縮壓升高為主者19例,以收縮壓-舒張壓增高為主者11例。全部患者均符合中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],患病年限8～35年,出院后6周進(jìn)行電話隨訪,記錄用藥情況。

健康教育評(píng)估:根據(jù)農(nóng)村老年高血壓患者的性別、文化程度、身心狀況、既往病史及家庭與社會(huì)關(guān)系、患者及家屬對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)、知識(shí)掌握的程度進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)交談、溝通獲取信息,有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo),提高高血壓患者診療依從性。

健康教育方式:根據(jù)農(nóng)村老人文化素質(zhì)和理解能力低的特點(diǎn),采用工休座談,宣傳畫冊(cè),觀看相關(guān)的影碟,舉出實(shí)際病例,請(qǐng)病人現(xiàn)身說(shuō)法,或利用治療間隙給病人及家屬進(jìn)行講解等方式,對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者進(jìn)行健康教育。針對(duì)農(nóng)村老年患者的特點(diǎn),采用個(gè)別輔導(dǎo)方式,用通俗易懂的語(yǔ)言,重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào);對(duì)自己疾病不在乎者,則重點(diǎn)講明疾病的危險(xiǎn)性及預(yù)防的重要性;對(duì)文化程度高者采取提供書面材料閱讀及講解的方式,對(duì)文化程度低者采取一對(duì)一講解及示范教育方式。住院期間根據(jù)患者不同時(shí)期的病情進(jìn)行全方位持之以恒的教育,培養(yǎng)其自控能力,提高對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率。

健康教育內(nèi)容:①心理指導(dǎo):做好心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者不同文化程度、生活閱歷及性格特征因人施教,態(tài)度誠(chéng)懇、耐心地與患者交談,有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其消除心理障礙,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②用藥指導(dǎo):合理用藥,藥物治療是目前控制高血壓的主要方法,并且越早得到及時(shí)、正確的治療,高血壓所帶來(lái)的危害就越小。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者控制飲食,做到“三定、三高、三低和兩戒”。④適當(dāng)活動(dòng)。⑤對(duì)患者及家屬的出院指導(dǎo):出院之前應(yīng)告知服藥的種類、方法、時(shí)間、劑量。

結(jié) 果

對(duì)66例患者都進(jìn)行了健康教育,相關(guān)知識(shí)掌握者58例(87.9%)。基本了解的8例(12.1%)。患者及家屬均表示滿意,無(wú)褥瘡,無(wú)墜積性肺炎及藥物不良反應(yīng)發(fā)生。除1例并發(fā)高血壓急癥患者轉(zhuǎn)院治療外,其余患者的血壓均有效控制在140/90mmHg以下,遵醫(yī)行為良好,提高了老年人的生活質(zhì)量。出院后6周進(jìn)行電話隨訪,患者服藥率100%。

討 論

高血壓是我國(guó)老年人常見的心血管疾病[2],國(guó)內(nèi)外研究表明,高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎損害的主要危險(xiǎn)因素之一[3],需長(zhǎng)期甚至終生服藥治療。

原發(fā)性高血壓是一種常見的慢性終身性疾病。患者的血壓如果長(zhǎng)期控制不佳,可能導(dǎo)致心腦腎等靶器官的損害,全面有效地控制血壓,除藥物治療外,健康教育是一種重要的干預(yù)治療措施。健康教育通過(guò)從心理、服藥、飲食、生活與疾病的知識(shí)等方面進(jìn)行宣教,使高血壓患者掌握了一定的預(yù)防和治療知識(shí),使高血壓最大限度地得到控制,從而改善了高血壓患者的預(yù)后率,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)了其治療效果。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0248-01

隨著生活方式的改變，高血壓疾病的發(fā)病率也在逐年上升，該病的治療并不困難，但需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥和改變不良生活方式，而患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不清，會(huì)使得患者的治療依從性明顯下降，影響臨床治療效果，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要對(duì)健康教育在高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析比較，取得了不錯(cuò)效果，患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)明顯提升，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年12月至2014年4月間我院收治的97例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男57例，女40例，年齡為40～73歲，平均為63.2±3.7歲，體重指數(shù)為16～27，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為原發(fā)性高血壓，并排除繼發(fā)性高血壓患者，排除藥物過(guò)敏患者[1]。將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組有48例，干預(yù)組有49例，兩組患者在年齡、性別比例、體重指數(shù)等資料上沒有明顯差異。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)抗血壓治療，在護(hù)理上對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)；干預(yù)組患者接受以健康教育為重點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為（1）高血壓知識(shí)方面，向患者詳細(xì)講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療方案等，讓患者充分了解高血壓的危害以及引發(fā)高血壓的不良生活習(xí)慣等。同時(shí)可定期向患者及家屬發(fā)放高血壓防治方面的宣傳單，并可通過(guò)集中講座的形式向患者和家屬進(jìn)行高血壓方面的宣教[2]，向患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診和監(jiān)測(cè)血壓的重要性；（2）飲食指導(dǎo)，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽和糖類食物的攝入，減少高油脂類食物的攝入，多吃水果、粗糧等纖維含量較高、維生素含量高的食物；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)適量運(yùn)動(dòng)在高血壓治療中的重要作用，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，要求患者堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，并注意控制運(yùn)動(dòng)激烈程度[3]；（4）心理疏導(dǎo)，患者在長(zhǎng)期疾病折磨下會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理護(hù)理，以有效緩解患者的不良情緒，使患者能夠保持健康積極的心態(tài)接受治療。

1.3觀察項(xiàng)目 （1）血壓控制情況，對(duì)兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前后收縮壓和舒張壓變化情況進(jìn)行比較，并對(duì)干預(yù)后的組間差異進(jìn)行分析；（2）對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者治療依從情況分為三個(gè)等級(jí)，分別是完全依從、部分依從和完全不依從[4]，對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算和比較治療依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡房檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中p

2.結(jié)果

兩組患者在治療前后的血壓控制情況如表1所示，從表中可以看出，在接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均明顯下降，在組間比較上，干預(yù)組患者的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，p

3.討論

本文主要對(duì)健康教育在高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受健康教育護(hù)理的患者組其血壓控制情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者組，這說(shuō)明健康教育能夠有效控制高血壓患者的病情，穩(wěn)定患者的血壓變化，而在治療依從性比較上，接受健康教育的患者組，其臨床治療依從率明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，這說(shuō)明健康教育能夠轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓疾病的看法，提高患者對(duì)治療的配合性，從而有效提高治療依從性，使得患者能夠改變自身不良生活方式，堅(jiān)持用藥，從而有效控制患者病情。通過(guò)健康教育，能夠改變患者對(duì)高血壓的不正確認(rèn)識(shí)，重視生活方式在疾病控制中的作用，從而有意識(shí)改變?cè)械纳罘绞剑行ьA(yù)防高血壓的發(fā)作[5]。同時(shí)健康教育還能夠讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥和適量運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療的重要作用，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，使得患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高治療依從性。

綜上所述，健康教育能夠有效改善高血壓患者的臨床血壓控制情況，提高患者治療依從性，對(duì)于控制患者病情和改善生活質(zhì)量具有重要作用。

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篇5

1 社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用

對(duì)高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。

高血壓病人可通過(guò)健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容

社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的對(duì)象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。

社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。

社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。