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        兒科學和兒科醫(yī)學的區(qū)別精選(五篇)

        發(fā)布時間:2023-09-18 16:08:52

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇兒科學和兒科醫(yī)學的區(qū)別,期待它們能激發(fā)您的靈感。

        兒科學和兒科醫(yī)學的區(qū)別

        篇1

        1兒科典籍宜強化

        在緒論教學中,兒科典籍以一般介紹為主,歷代兒科著作也以列表形式予以簡介。這樣,學生對兒科發(fā)展史只能有淺顯的了解。縱觀兒科名家,無不對兒科著作深入研究,充分挖掘古籍的學術(shù)內(nèi)涵。因此,兒科教學應(yīng)該對兒科古籍做較深入的講解。如對《小兒藥證直訣》、萬全學術(shù)思想進行深入分析。對宋醫(yī)家錢乙的學術(shù)思想、臟腑辨證、組方特點等方面作講解;對明醫(yī)家萬全提出的“五臟之中肝有余,脾常不足腎常虛,心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等,也盡量多做講解。對于一般性兒科專著,也可以做簡介式的說明,比如介紹其朝代、醫(yī)家名、著作名、主要學術(shù)成就、學術(shù)源流等,使學生有些印象即可。兒科典籍是顯著區(qū)別于其他學科門類的內(nèi)容,雖然對典籍強化教學的效果不會短期顯現(xiàn),但對今后兒科的繼續(xù)深造,將發(fā)揮潛在的作用。今后中醫(yī)兒科教材的編寫若增加典籍導讀作為附篇,將使學生獲益匪淺。

        2優(yōu)勢病種宜深講

        中醫(yī)兒科存在許多優(yōu)勢診療病種,如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對兒科優(yōu)勢病種的講解,宜調(diào)動多種教學手段進行多層面講解。(1)講解優(yōu)勢病種的一般辨治規(guī)律;(2)講解優(yōu)勢病種的小兒特點;(3)講解優(yōu)勢病種的診治事例;(4)講解優(yōu)勢病種的個人用藥體會。授課者都應(yīng)是兒科的臨床專家,與其說是講授兒科課本知識,還不如說是以自己的專業(yè)經(jīng)歷去感化學生,使學生對兒科學有感性認識,增加對兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學法是非常必需的。筆者結(jié)合自己脾胃專科的優(yōu)勢,詳細講解小兒厭食癥的特點、用方、用藥以及調(diào)攝,使學生加強對中醫(yī)兒科教學的臨場感和優(yōu)勢感,十分利于學生專業(yè)思想的鞏固。

        3實踐技能宜多練

        臨床課教學見習帶教十分重要。目前,由于存在醫(yī)患關(guān)系、教學資源、師生比例等矛盾,中醫(yī)臨床見習帶教的質(zhì)量亟須提高。見習帶教是考察臨床課教學質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者依托兒童醫(yī)院豐富的教學資源,脫產(chǎn)進行病房見習帶教,使兒科實踐技能訓練得以落實。見習帶教首先是識病,選擇典型病例進行床頭帶教,使學生對小兒常見多發(fā)疾病有感性認識。其次是望聞問切四診,素稱“啞科”的兒科,必須訓練基本的采集病史技能。第三是培養(yǎng)臨床思維的能力,所見的病癥,如何轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學的臨床思維,需要調(diào)動原先所掌握的知識,即辨證論治思維。中醫(yī)高等教學已經(jīng)滲透著現(xiàn)代醫(yī)學教學,學生的思維模式也表現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學的臨床思維,這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是,在見習帶教中,發(fā)現(xiàn)學生的中醫(yī)學臨床思維欠缺。如見習“紫癜”這一病癥,如何對應(yīng)投以犀角地黃湯,許多學生思維沒有著落點,這種“中間過渡思維”,即關(guān)鍵的“理法方藥”思維過程,需要在臨床中不斷練習。第四是書寫病案,要求寫出四診概要,通過老師指導和學生間討論,完成病案,是技能訓練的強化。實踐說明,有實際病例可看、師生互動的規(guī)范化見習帶教,是課堂教學所不可替代的。

        4考核重點宜側(cè)重

        臨床課考核在教學大綱的指導下,可以有所側(cè)重。首先側(cè)重病名考核,即以病名作名詞解釋。兒科病名是構(gòu)成這門學科的基本要素,比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學和考核,強化對兒科內(nèi)涵的掌握,并區(qū)別于其他學科。“釋名”教學包含兒科疾病譜概念、病癥特點、古今認識異同等信息,宜講細講透,達到即時記憶和長久記憶的效果。比如:積滯是由于乳食喂養(yǎng)不當,乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行所形成的一種脾胃病證,臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個名詞包含多層含義,為兒科所特有,并區(qū)別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識點加以考核,能充分體現(xiàn)中醫(yī)兒科的內(nèi)涵。其次是實踐技能考核作為平時成績記入總分,既能減少學生的記憶量,也能突出臨床課特點。以兒科優(yōu)勢病種的辨證論治為考核內(nèi)容,試題模擬實際案例,以正確靈活、符合法度的作答為要求,考察學生的實踐能力,不要求照搬書本。實踐表明,在優(yōu)勢病種辨證論治考核中,學生會動用已經(jīng)掌握的知識技能作答,是可取的。

        5重復內(nèi)容宜簡略

        在中醫(yī)兒科教學中,遇到重復內(nèi)容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中,中醫(yī)內(nèi)科學和兒科學的關(guān)系密切,內(nèi)容之間可資互參的很多,辨證思維很相近,辨證分型重復較多,使學生倍感倦怠乏味。現(xiàn)代中醫(yī)兒科學教材優(yōu)于以往的教材,在闡述辨證論治體系的同時,隱藏著某種疾病自身轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在規(guī)律性。教學中,應(yīng)當講明這種疾病的轉(zhuǎn)歸規(guī)律性,以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證,其分證論治比較符合現(xiàn)代醫(yī)學對這些疾病的演變規(guī)律。這些顯著區(qū)別于中醫(yī)內(nèi)科學的地方,宜提醒學生掌握。對于重復內(nèi)容,比如一些病種的辨證論治,避免照本宣科,代之以回顧和提問的形式,以啟發(fā)為主。

        兒科傳染病多從溫病論治,宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此,溫病學的溫習和規(guī)律的揭示,對兒科時行疾病的教學大有裨益。可以說,學好溫病也就能學好兒科時行疾病。兒科時行疾病方劑難以記憶,比如“宣毒發(fā)表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等,但是不難理解,因為其理法均遵循溫病治法。因此,對于中醫(yī)兒科學中的“陌生”方劑,要拆方分析,重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”,了解其組成包含消導的神曲、麥芽和驅(qū)蟲的檳榔、使君子等,就可謂達到要求。

        6結(jié)語

        篇2

            1突出兒科學特色,充實兒科學教學內(nèi)容

        教學是中等衛(wèi)生學校的中心任務(wù),教學方法和內(nèi)容應(yīng)該緊密聯(lián)系培養(yǎng)對象專業(yè)發(fā)展的實際。兒科學是醫(yī)學的一部分,與醫(yī)學基礎(chǔ)理論有著密切的關(guān)系,是以專門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治為主要任務(wù)的醫(yī)學學科。小兒從出生到長大成人,整個階段都處于生長發(fā)育的過程,與成人有許多不同之處。而不同年齡患兒之間也不盡相同,同一種疾病的診斷標準在不同年齡患兒甚至不同天數(shù)患兒之間都是不同的,危重患兒的液體療法更是復雜多變,用藥量與中毒量接近,這些都是成人無法相比的。只有了解兒科學的特殊性,才能重視兒科學。比如在第一章緒論的教學內(nèi)容中,講述了小兒不同于成人的特點,同時也對兒科學的發(fā)展進行介紹,為今后學好兒科學、發(fā)展兒科學打下一定的基礎(chǔ)。在講述新生兒硬腫癥、小兒腹瀉病時,我們增加了中醫(yī)辨證論治的內(nèi)容,以充實教學內(nèi)容,拓展中西醫(yī)結(jié)合臨床思維。

        2認真?zhèn)湔n,根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學方法

        要搞好教學,教師首先要做到刻苦鉆研、認真?zhèn)湔n,課堂教學的成敗在很大程度上取決于教師是否認真?zhèn)湔n,備課是一個艱苦的勞動過程,是教學相長的過程,是對教師平時知識積累的檢查。教師應(yīng)牢記“博學者方可為師,德高者方可為范”的古訓,不斷拓寬自己的知識面。教師不但要認真?zhèn)湔n,寫好教案,還應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學方法。在教學過程中,教學方法直接影響教學質(zhì)量,選擇的方法恰當,就會收到事半功倍的效果。如講授小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病一章時,我們根據(jù)小兒先天性心臟病血液循環(huán)示意圖制作了Flash動畫多媒體課件動態(tài)演示,圖文并茂,形象生動,調(diào)動了學生的多種感官參與學習,使學生在輕松、愉悅的氛圍中掌握了幾種常見的先天性心臟病的臨床特點,平時講幾次都記不住的先天性心臟病血液循環(huán)特點很容易就能掌握,提高了教學效果及質(zhì)量,真正做到了教師講得輕松、學生學得高興。

        3更新教學理念,采用以問題為基礎(chǔ)的教學方法

        現(xiàn)在的醫(yī)學教學多受從前蘇聯(lián)引進的凱洛夫教學法的影響,主要是教師講、學生聽,學生始終處于被動狀態(tài),這樣不利于發(fā)展學生的思維能力,因此,必須更新教學理念,變以教師為中心為以學生為中心,變被動學習為主動求學,變“要我學”為“我要學”,教師講授應(yīng)該與學生思維活動有機地結(jié)合起來,引導學生對某一問題進行由淺入深的思考,最后得出結(jié)論,這樣印象才會深刻。學生只有對所學的內(nèi)容有強烈的求知欲和好奇心,才會自覺地去思考。采用以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學,可達到上述目的。授課前教師預先根據(jù)教學大綱要求,有針對性地提出一系列問題,把這些問題在課前、課中、課后交給學生,引導學生開動腦筋,逐個解決問題。如講述新生兒黃疸時,為突出兒科學特點,我們提出“新生兒膽紅素代謝有什么特點?生理性黃疸與病理黃疽有什么區(qū)別?”,問題確定后,先由學生根據(jù)他們的知識和經(jīng)驗來回答問題,教師暫時不給出明確答案。學生為尋找答案,必定帶著問題,順著教師解決問題的思路去學習,從而大大激發(fā)了學生的求知欲望與學習熱情,培養(yǎng)他們探索問題、解決問題的能力。此方法可靈活應(yīng)用于兒科學多個課程。本法要求所設(shè)定的“問題”應(yīng)精辟,起到提綱挈領(lǐng)的作用,且每堂課問題數(shù)量不宜過多,授課時教師的思路應(yīng)清晰,有系統(tǒng)、有步驟地解決問題,這樣學生就能從解決問題中學到新知識,圓滿完成教學任務(wù)。

        4注重實踐教學,加強實際工作能力和實踐技能培養(yǎng)

        注重實踐教學,加強實際工作能力和實踐技能培養(yǎng),是醫(yī)學教育的重要組成部分,是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合能力的重要環(huán)節(jié)。在教師指導下,根據(jù)教學目的,增加實驗、實習課,充分利用臨床見習、實習,讓學生走進病房,適當接觸患兒,多觀察、多動手、多討論,啟發(fā)學生的臨床分析和思維能力,增強對兒科學的感性認識。中等衛(wèi)生職業(yè)教育必須高度重視實踐性教學環(huán)節(jié),糾正重理論、輕實踐,重知識、輕技能的傾向,切實強化學生的基本技能訓練。

        5介紹新知識、新觀念,促進衛(wèi)生職業(yè)教育教學與新技術(shù)新設(shè)備應(yīng)用的緊密結(jié)合

        培養(yǎng)人才,擴大隊伍,提高水平是醫(yī)學持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)不斷普及與提高的關(guān)鍵。現(xiàn)代科學技術(shù)迅猛發(fā)展,醫(yī)學也在不斷進步,很多臨床疾病(如新生兒缺氧缺血性腦病)的發(fā)病機理都在隨著醫(yī)學研究的縱深發(fā)展而提出新觀念、新知識,教師應(yīng)盡可能介紹本學科國內(nèi)外新進展、新動向,開闊學生的視野,使之適應(yīng)未來社會醫(yī)學發(fā)展的需求,促進衛(wèi)生職業(yè)教育教學與衛(wèi)生服務(wù)、新技術(shù)新設(shè)備應(yīng)用的緊密結(jié)合,提高衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才和服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。

        6堅持育人為本,德育為先,全面推進素質(zhì)教育

        在社會經(jīng)濟大潮的沖擊下,學生的價值觀念發(fā)生了變化,部分學生認為學好內(nèi)科學、外科學就行了,不重視兒科學學習。教學時要突出以誠實守信、遵紀守法、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、團結(jié)合作、人文關(guān)懷等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生職業(yè)道德教育。把職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)道德養(yǎng)成緊密結(jié)合起來,將素質(zhì)教育融入到培養(yǎng)學生的各個教學環(huán)節(jié)之中,培養(yǎng)作風嚴謹、操作規(guī)范、尊重科學、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)人才。

        篇3

        關(guān)鍵詞:PBL;兒科學;醫(yī)學教育

        中圖分類號:G642.0文獻標志碼:A文章編號:1674-9324(2017)12-0235-02

        兒科學是研究胎兒至青少年時期生長發(fā)育、保健及疾病防治的一門綜合性醫(yī)學學科。不僅有其正常的解剖生理特點,且在病機、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面均與成年人有較大差異。針對這樣的綜合性學科,傳統(tǒng)兒科教學的“理論靠課堂,實踐靠病房”方式頻現(xiàn)弊端,改革迫在眉睫,目前常見的改革方式主要有以下:“PBL”教學方法互動式大課教學、雙語大課教學、典型病例示教法、模擬病人或角色扮演法、典型病案分析法、臨床實踐教學法、臨床技能模擬訓練等等,本文主要就PBL式教學進行探討,PBL式教學其是以學生為主體和中心環(huán)節(jié),以培養(yǎng)學生學習興趣,提高學生臨床實際工作能力和綜合素質(zhì)為目的,改變我們的教育模式提高教育教學水平(有研究表明教學方式影響著學生對學校生活的滿意度和成就感),最終形成互動式、多層次、科學的實踐教學模式。

        一、PBL概述

        PBL,是由美國醫(yī)學教育改革先驅(qū)Barrows教授在1969年首創(chuàng),在1969年加拿大的McMaster大學將其引入醫(yī)學教育,現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學方法。它是指在臨床授課前期或臨床授課的過程中,把問題作為基礎(chǔ)、以學生為主體、以教師為指導的小組討論式教學方法。著重把學習的內(nèi)容賦予到有現(xiàn)實意義的問題情境中,通過探討方式來解決問題,學習問題中所涉及的知識,形成解決問題、綜合分析能力、自主學習的能力。PBL教學模式與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式在設(shè)計理念、操作過程、實施效果等方面有著本質(zhì)區(qū)別,兩者相比PBL的優(yōu)勢在學生主體上體現(xiàn)得淋漓盡致。傳統(tǒng)教育模式中學生的積極主動性嚴重欠缺,而PBL教學法有獨特的優(yōu)勢,故已逐漸成為我國乃至全世界醫(yī)學教育改革的一個研究方向,同時PBL所涉及的知識面較廣,這與我國所倡導的素質(zhì)教育模式不謀而和,在提高專業(yè)知識能力的同時全面發(fā)展。所以1986年,上海第二醫(yī)科大學和原西安醫(yī)科大學率先將PBL引入我國,1990年以來,引進PBL的院校逐漸增多,如原湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等這些院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。

        二、PBL教學模式實施

        將PBL的理念應(yīng)用于兒科學上,其學習過程可分為四段:教師背景知識講解并提出針對性問題,學生針對問題收集資料,小組討論,解決問題。

        問題的提出及其對老師的要求:問題是靈魂,課程內(nèi)容被嚴謹?shù)匕才旁谶@些問題之中,問題設(shè)計是取得良好效果的前提,如何設(shè)計有現(xiàn)實意義的、有價值的問題是對老師的一個考驗,其不僅需要扎實的專業(yè)基礎(chǔ),更要有縱觀全局的大局觀。具體要求如下:(1)問題必須能引出兒科學的概念原理;(3)問題要難易得當,考慮學生自身的專業(yè)課水平,符合學生可受用狀態(tài);(3)問題能夠激發(fā)學生的動機,鼓勵他們?nèi)ヌ剿鳎唬?)問題應(yīng)是開放的、真實的,具有前瞻性。比如小兒結(jié)核教學:可以提供“18月幼兒,咳嗽,低熱6周”病史后,讓學生追問問題以建立“原發(fā)性肺結(jié)核”的診斷、治療、預后、預防及新進展等。所以就要求教師要不斷更新自己的知識體系做到與時俱進,不斷提高綜合素質(zhì)。PBL教學模式不同于以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式,教師在整個教學過程中的作用更加重要,除了授課還要引導學生在大方向上不偏離問題,同時要靈活變通,要做到因課制宜。學生和老師的有機配合,才能使PBL教學質(zhì)量達到最佳。

        收集資料:PBL強調(diào)問題整個教學過程都圍繞問題開展。它通過確定討論主題—分析問題的方式將學生引入問題情境。在PBL教學模式中學生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者,學生必須具備一定的解決問題的技巧與能力。如何搜集有利信息、有價值并緊扣主題的資料,然后進行信息的整合與處理,是復雜而艱難的過程。對學生有較高要求,故在PBL中,應(yīng)循序漸進,有傾向地培養(yǎng)學生查閱文獻的能力。同時要借助互聯(lián)網(wǎng),搭建兒科教學資源平臺,平臺上有大量的病例,涉及新生兒、血液病,腫瘤、免疫呼吸、心臟、消化、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌、急救、感染方面。以便學生搜集信息。

        小組討論:PBL中的學習小組一般由6—8人組成,若人數(shù)過多,部分學生會依賴其他學生提出的解決方案,而不能發(fā)揮自身的能動性,無法達到PBL的教學效果。且人員組成應(yīng)在一定時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定性以便形成較好的團隊關(guān)系,并充分體現(xiàn)學生自身的特點,最佳效果是互補長短,小組中各成員應(yīng)能充分發(fā)揮個人的知識能力水平,充分發(fā)揮個人見解的獨道性,共同協(xié)作提出解決問題的最優(yōu)方案。在討論的過程中可提高學生的溝通交流能力。

        三、問題解決的方法及程序

        學生在進行PBL前應(yīng)精心策劃好解決問題的程序,學生可以PPT的形式展示自己的方案,各自負責PPT的講解,或通過多媒體教學、電視教學、網(wǎng)絡(luò)教學等方式回答老師和同學的疑問和問題,并分工合作以推進解決問題。老師應(yīng)鼓勵每一個成員積極地參與討論,幫助控制學習進程,根據(jù)情況給予適當?shù)囊龑В乐闺x題太遠或輕重倒置的現(xiàn)象出現(xiàn),對于有爭議的問題做適當引導確保達到學習目標。在PBL中,學生應(yīng)自主、積極參與學習。學生的學習態(tài)度直接影響PBL的教學效果。教師在設(shè)計問題時應(yīng)考慮到如何調(diào)動學生學習積極性的各個因素,激發(fā)學生學習興趣、啟發(fā)學生主動性自覺性。

        四、評價方式與結(jié)果

        兒科學課程考試評價在傳統(tǒng)筆試的基礎(chǔ)上,加以革新:以平時成績、思維訓練與實踐操作、筆試考試三位一體的方式考核,綜合學生的成績。具體包括:(1)平時成績(課堂提問、作業(yè)及勞動紀律,10%),可督促學生抓緊平時理論學習。(2)思維訓練與實踐操作考試(病例討論、實踐操作等,20%),在見習階段安排每15個學生為一組,進行病例討論和實踐操作。(3)筆試考試,即期末理論閉卷考試(70%),全面考查學生對兒科學理論知識的掌握水平。通過對一屆學生開始,與上一屆(未實行PBL教改),不及格比率顯著降低(經(jīng)統(tǒng)計學分析,P<0.05),同時學習風氣和學習積極性較好,其畢業(yè)率顯著提高,而且畢業(yè)后學生就業(yè)單位反饋,學生在崗自學能力較強,善于自主鉆研。綜合來講,實施PBL教學學生的基本素質(zhì)和專業(yè)水平均有明顯提高。

        篇4

        摘要:以統(tǒng)計學方法的聚類分析,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的決策樹、關(guān)聯(lián)規(guī)則、粗糙集、判別分析等數(shù)理方法為例,對其在中醫(yī)辨證學中的應(yīng)用進行總結(jié)、分析;查閱、整理相關(guān)文獻,將部分學者對其在中醫(yī)辨證學中的應(yīng)用進行回顧;結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及其數(shù)理思想和方法,發(fā)現(xiàn)其在中醫(yī)學辨證中有一定的適用性,也存在一定的問題。

        關(guān)鍵詞:聚類分析;決策樹;關(guān)聯(lián)規(guī)則;粗糙集;判別分析;中醫(yī)辨證;應(yīng)用分析

        1可行性分析及應(yīng)用現(xiàn)狀

        1.1聚類分析

        在中醫(yī)辨證客觀化、標準化的研究中,聚類分析多用于中醫(yī)證候的分類,在方法學上為中醫(yī)學的辨證論治提供量化分型依據(jù)。聚類分析是一種動態(tài)分類的方法,可以把相似的事物歸入合適的類別,使同類中的事物盡可能的相似(組內(nèi)同質(zhì)性),而類與類之間保持顯著差異(組間異質(zhì)性)。中醫(yī)辨證即通過把同種病機引起的一系列證候群歸納為一種證型(組內(nèi)同質(zhì)性),而證型與證型之間有著顯著差異(組間異質(zhì)性)。因聚類分析屬于探索性研究,結(jié)果可以提供多個可能的“解”,故在辨證運用中其“解”需結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論進行判斷分析。縱觀文獻可知,多數(shù)學者認為聚類分析的研究方法與中醫(yī)學的辨證思維殊途同歸,有異曲同工之妙,在中醫(yī)數(shù)理辨證研究中屬較成熟的方法之一,結(jié)合運用的相關(guān)研究較多。

        唐雪勇運用聚類分析對白癜風的中醫(yī)辨證分型規(guī)律進行了研究。該研究選取符合納入標準的200例白癜風患者,首先回顧研究總結(jié)出古今醫(yī)家對對白癜風中醫(yī)辨證認識的15個證型,結(jié)合文獻和征詢專家意見制定調(diào)查表,并通過專業(yè)人員進行錄入,后應(yīng)用SPSS16.0軟件對所采集的資料進行處理。聚類結(jié)果示,白癜風辨證證型可分為:氣血不和、肝腎不足、脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀5型,其中前兩型最為常見。姜楠對代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型進行了聚類分析研究。首先對期刊文獻進行檢索,按照相關(guān)標準對文獻證型進行規(guī)范,進行頻數(shù)頻率統(tǒng)計,對統(tǒng)計結(jié)果進行篩選。將篩選結(jié)果進行聚類分析,結(jié)果示當聚類為7類時效果較好,且作者認為結(jié)果符合臨床實際,初步建立了代謝綜合征的中醫(yī)辨證分型。又如,周迪夷運用SPSS13.0卡方檢驗、SAS8.2統(tǒng)計軟件進行系統(tǒng)聚類分析,對臨床收集的131例2型糖尿病患者進行中醫(yī)辨證分型,結(jié)果歸納出了2型糖尿病的7個證候類型及糖尿病腎病的7個證候類型。運用聚類分析方法對中醫(yī)辨證分型研究有較多報道,在此不一一贅述。

        1.2決策樹

        決策樹是一種歸納推理算法,采用樹枝狀來展現(xiàn)數(shù)據(jù)受各變量影響情形的預測模型,能利用樹形圖的分割自動確認和評估分割。數(shù)據(jù)分類是決策樹解決的核心問題,根據(jù)數(shù)據(jù)的不同屬性歸為不同類別。中醫(yī)辨證論治著眼于證,辨證的過程即為對同種病機引起的癥狀和體征的病理階段的辨析,其證候信息數(shù)據(jù)復雜多樣,多為定性的變量數(shù)據(jù),決策樹具有能夠處理大量變量信息、得出比較精確分類、簡單明確、處理不完整數(shù)據(jù)等優(yōu)點。故運用決策樹技術(shù)可以將癥狀和體征與證候(證型)之間的關(guān)系進行辨析。徐蕾[4]將406例慢性胃炎患者的調(diào)查資料中的88項指標進行了決策樹分析。以該88項指標建立數(shù)據(jù)庫,建立以信息熵減少為特征的決策樹分類模型,采用決策樹C4.5算法。結(jié)果篩選出對慢性胃炎辨證有意義的26個變量信息,建立辨證模型,結(jié)果示各類模型的靈敏度和特異度較高。有學者對楊志敏教授治療失眠陽虛型的兩個方劑運用決策樹技術(shù)進行了同癥異治辨證思路研究。選取符合納入標準的病例,收集患者的四診信息、人口學特征等相關(guān)資料。根據(jù)資料錄入數(shù)據(jù),采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件及Clementine12.0進行數(shù)據(jù)分析,決策樹模型選用C&Rtree算法,將有統(tǒng)計學差異的特征進入模型,從中選取相關(guān)因素和診斷規(guī)則。10層交叉驗證模型識別正確率為74.59%。最后歸納出兩方的共性適應(yīng)證,禁忌癥的辨證思路。余學杰運用決策樹對中醫(yī)專家辨證的規(guī)律進行了提取探析,首先選取803位患者,對其證候信息剔除重復后提取103種證候信息,進行決策樹運算分析,結(jié)果得出9中證名與證候的規(guī)則。

        1.3關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

        關(guān)聯(lián)規(guī)則用于發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中變量間的關(guān)系,是最常用的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)之一。關(guān)聯(lián)規(guī)則中有兩個重要參數(shù):支持度和可信度,該技術(shù)其目的就是挖掘出事物內(nèi)在之間滿足一定支持度和置信度的關(guān)聯(lián)現(xiàn)象。面向中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)規(guī)則,大多數(shù)中醫(yī)學者通過應(yīng)用該方法對中醫(yī)的癥狀、體征之間進行關(guān)聯(lián),從而客觀把握中醫(yī)的“證”,使其客觀與標準,從而達到精準辨證提高臨床療效。如,陳績銳對480例小兒肺炎的癥狀、體征進行關(guān)聯(lián)規(guī)則運算,從而得出不同證型之間的病機差異和辨證要點,繼而對基于關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)的小兒肺炎辨證規(guī)律進行了研究。唐偉將臨床234例胃脘痛患者進行宏觀分為6型,將宏觀分型與胃黏膜的微觀表現(xiàn)相結(jié)合,運用數(shù)據(jù)挖掘方法,分析探討二者的相關(guān)性。通過胃鏡等現(xiàn)代檢查手段結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),使其客觀的把握胃脘痛的辨證特點。劉智認為基于支持度-置信度的關(guān)聯(lián)規(guī)則算法,考慮到數(shù)據(jù)的時間因素以及規(guī)則前件與后件的相關(guān)問題時,該算法并不是很有效。提出一種新的關(guān)聯(lián)規(guī)則框架:時間支持度-時效匹配度,并應(yīng)用該方法對冠心病舌象、舌質(zhì)、發(fā)病誘因等18個方面與26中冠心病中醫(yī)證型之間的中醫(yī)辨證規(guī)律進行了研究。黃文金運用“證候-證素-證名”的辨證新新體系結(jié)合關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘?qū)Α吨嗅t(yī)兒科學》教材中辨證分型數(shù)據(jù)進行運算分析,得出證素之間、證素與癥候之間的關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)論得出關(guān)聯(lián)規(guī)則是挖掘中醫(yī)兒科學教材辨證診斷經(jīng)驗行之有效的方法。

        1.4粗糙集

        粗糙集是一種新的處理模糊和不確定性知識的數(shù)學工具。其主要思想就是在保持分類能力不變的前提下,通過知識約簡,導出問題的決策或分類規(guī)則。粗糙集能在保持相對高質(zhì)量分類能力的基礎(chǔ)上,盡量消除不必要的信息得到較小屬性集合,有較好的分類能力。辨證論治是中醫(yī)學的精髓,辨證的準確與否直接決定施治的效果,辨證不統(tǒng)一最主要原因是醫(yī)生的主觀因素和患者癥狀的不確定性。針對中醫(yī)辨證認識的不統(tǒng)一性,粗糙集技術(shù)理論有自身的優(yōu)勢,值得在中醫(yī)辨證數(shù)據(jù)處理中應(yīng)用。晏峻峰將粗糙集理論應(yīng)用于中醫(yī)證素辨證中,通過闡述粗糙集的思想及在證素辨證中應(yīng)用所出現(xiàn)的問題和解決辦法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者有相適應(yīng)性,從而指出粗糙集理論在中醫(yī)證素辨證研究中值得進一步深入。孫繼佳采用粗糙集與支持向量機結(jié)合對293例中醫(yī)肝硬化患者的癥狀、體征信息進行統(tǒng)計運算。結(jié)果顯示該方法辨證平均正確率高于70%,尤其采用粗糙集約減后辨證的準確率為84.4%左右。董國華等運用粗糙集合神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對哮喘的中醫(yī)辨證分型進行了研究,并把該項研究命名為粗糙神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型,其結(jié)構(gòu)為:輸入粗糙集處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸出,結(jié)果示該結(jié)合方法準確率較高,優(yōu)于單純一種方法。

        1.5判別分析

        判別分析又稱為“分辨法”,顧名思義該技術(shù)與中醫(yī)學的辨證法有著一定聯(lián)系。判別分析就是研究判斷個體所屬類型的一種多元統(tǒng)計方法,是一種統(tǒng)計判別和分組技術(shù),就一定數(shù)量樣本的一個分組變量和相應(yīng)的其他多元變量的已知信息,確定分組與其他多元變量信息所屬的樣本進行判別分組。這種技術(shù)與中醫(yī)辨證有著相似性,故可結(jié)合應(yīng)用。趙寶利收集類風濕性關(guān)節(jié)炎患者資料436例,按照納入標準進行證候分類,濕熱痹阻型、肝腎兩虛型、寒熱錯雜型各占29.59%、47.93%、22.48%。采用SPSS11.0軟件包,逐步判別分析用Analyze-Classify-Discriminant選擇逐步向前最大似然估計模塊。篩選出13個變量信息是有統(tǒng)計學意義,予變量賦值后發(fā)現(xiàn)理論判別與實際資料具有較高的總吻合率,研究中所得到的判別模型與臨床實際基本符合。唐旭東將34例再生障礙性貧血患者用統(tǒng)計學方法篩選出53項免疫學指標,對研究對象進行辨證分型,以判別分析方法建立再障辨證分型的判別方程。結(jié)果篩選出與再障中醫(yī)辨證分型最有意義的5個免疫學指標,與再生障礙性貧血免疫學發(fā)病機制有密切的關(guān)系,說明再障中醫(yī)辨證分型存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。黃小波等對慢性疲勞綜合征的中醫(yī)證型進行了判別分析,結(jié)果示慢性疲勞綜合征中醫(yī)證型判別函數(shù)與臨床實際較為符合,從而指出判別分型能夠提高該病的中醫(yī)辨證分型,應(yīng)用前景較好。

        2問題和展望

        由上述可知,以上數(shù)理方法在中醫(yī)學辨證中具備一定的可行性且有了一定層次的研究。辨證論治是中醫(yī)的精髓,證是中醫(yī)學所特有的概念,是對疾病某一階段機體整體反應(yīng)狀態(tài)所做的病理概括,一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成,同一癥狀、體征可以出現(xiàn)在同一疾病的不同證型之中。另外,依據(jù)中醫(yī)學的恒動觀,辨證過程中應(yīng)充分考慮證候的時相性和空間性特征,而以上數(shù)理方法運用于中醫(yī)學辨證中都未顧及中醫(yī)辨證的恒動觀念。緊扣中醫(yī)學辨證論治的傳統(tǒng)思維,分析以上幾種數(shù)理方法的思想,不難發(fā)要使兩者有較好的適配性,還存在很多問題有待改善。

        基于聚類分析的數(shù)學和計算機原理,其為得到合理的分類,必須使用適當?shù)闹笜藖矶康孛枋鲅芯繉ο蟮拈g質(zhì)性。因聚類分析屬定量描述,而中醫(yī)四診信息屬性為不定量或變量,故聚類分析在中醫(yī)辨證中具有一定的局限性。根據(jù)中醫(yī)辨證論治思想,同一四診信息可隸屬于不同的證型,而聚類分析過程中,對于這種變量信息計算機不能智能識別,該四診信息只能出現(xiàn)在一個證型中,這樣既有別于中醫(yī)的辨證思維,又不能夠?qū)ψC型之間進行完全區(qū)別;又如,決策樹分析過程中,中醫(yī)四診信息納入模型后不能進行靈活的剔除,不能對變量信息進行靈活的選擇,分類能力一般,需對分類結(jié)果進行修剪,若修剪不當會造成結(jié)果的不準確性,容易產(chǎn)生較大誤差;再者,關(guān)聯(lián)規(guī)則可產(chǎn)生的是癥狀、體征之間的關(guān)聯(lián)以及各個規(guī)則的強度,但對于分類、預測能力均較差。因此該方法適于用來抽取規(guī)則幫助理解中醫(yī)證候內(nèi)涵,對中醫(yī)的辨證分型有一定的不適應(yīng)性,若需應(yīng)用于辨證還需要專業(yè)知識進行分析,帶有主觀色彩。又如,縱觀上述文獻發(fā)現(xiàn),基于粗糙集技術(shù)的中醫(yī)辨證學研究尚處于起步階段,因粗糙集自身的局限性,在中醫(yī)辨證中應(yīng)用也多是多種方法相結(jié)合;最后,判別分析是已知某事物有幾類,從各類中取一樣本并設(shè)計出標準,從而在樣本中都按該標準分類,這種分辨方法需要較強的中醫(yī)專業(yè)知識制定其各型的標準,才能有較高的準確性,同時也帶有主觀色彩。由上所知,上述數(shù)理方法在中醫(yī)辨證中的應(yīng)用都有自身的優(yōu)勢和不足。整體來說,數(shù)理方法在中醫(yī)辨證學中的應(yīng)用尚屬摸索階段,尚未有相應(yīng)標準去驗證其辨證的科學性、精確性,這也是還未被同行業(yè)普遍認同的原因之一。在中醫(yī)辨證走向客觀化、標準化道路上,要不斷加強中醫(yī)傳統(tǒng)理論的學習,使其占主導地位,將數(shù)據(jù)為其所用;改善數(shù)理方法運算的局限性,依據(jù)中醫(yī)辨證的思維方法設(shè)計開發(fā)新的計算機軟件。只有建立以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為主導地位,信息數(shù)據(jù)和運算軟件為中醫(yī)理論所用的發(fā)展模式,才能使中醫(yī)客觀化辨證這條路走的更遠。

        參考文獻

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        篇5

        面對病人,即為“臨床”

        要說臨床類醫(yī)學專業(yè),首先要說說什么是臨床。

        從醫(yī)學科學的角度上講,“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對的。如臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學,臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程;臨床醫(yī)學則直接面對疾病、病人,是對病人直接實施治療的科學。如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等屬于臨床醫(yī)學。

        從醫(yī)院內(nèi)部分工來說,則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體,它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務(wù);臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫(yī)生、護士;醫(yī)技科室即過去所說的“非臨床”科室,它也有醫(yī)生和護士,但是不直接參與對病人的治療和護理,只是為臨床診斷、治療提供服務(wù);還有行政、工勤也為病人服務(wù),但是這種服務(wù)是間接的,是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的,這個專業(yè)在下文會有提及。

        理科知識是難點,內(nèi)、外、婦、兒是“一家”

        從2007年開始,重慶醫(yī)科大學開始將醫(yī)學類專業(yè)向文科生開放,涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學(兒科醫(yī)學方向)、臨床醫(yī)學(老年醫(yī)學方向)、臨床醫(yī)學(心理衛(wèi)生方向),但基本上都只在臨床醫(yī)學五年制的形式中招取。

        臨床醫(yī)學不同于中醫(yī)的陰陽調(diào)和之理,它會涉及許多生物化學類課程,如人體解剖學、組織胚胎學、生物化學、微生物學、免疫學、遺傳學等,這也是大家需要做好心理準備的地方。作為文科生,在高中階段沒有系統(tǒng)地進行理科思維訓練和知識積累,所以在這部分課程中或許有些吃力。

        或許你有疑問,我學了臨床醫(yī)學,究竟是側(cè)重于哪一方面的呢?內(nèi)科、外科、婦科、兒科其實在大學本科階段并不細分,都要學習,還有神經(jīng)病學、眼科、耳鼻喉科和口腔科學等都是大四開設(shè)的臨床課程,但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門,如果你想要考取研究生,則學好內(nèi)科學尤其重要。

        醫(yī)學學五年,從大四開始學校會定期安排學生到學校的附屬醫(yī)院學習,而大五的主要學習內(nèi)容,就是實習。都說醫(yī)生越老越吃香,其實就是因為經(jīng)驗。人體有許多不為人知的奧秘,只有不斷學習,才能不斷解謎,所以從醫(yī)時間越長,積累的臨床經(jīng)驗越豐富,揭開的秘密就越多,那么醫(yī)術(shù)當然也會隨之提升,所以在醫(yī)院,退休返聘的情況十分常見,醫(yī)生這行可以說是只要你愿意干,就真正能干一輩子的職業(yè)。

        靠勤奮不如有技巧,有技巧更要有醫(yī)德

        扎實的理論基礎(chǔ)能夠讓你準確地判斷病情、預估風險、選擇術(shù)式和處理方法,但是作為一名臨床醫(yī)生,醫(yī)技才是根本。尤其當你是一名外科醫(yī)生,你需要對切(剪)開、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活,所以技巧需要反復練習。外科醫(yī)生依靠手持器械治療,就要學會讓刀代替你去感覺,要把眼睛“長”在刀尖上,才能恰到好處地切剪縫扎。

        當然,作為一名醫(yī)生,最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心,我們要對病人的疾苦感同身受,才能做一個對得起這份職業(yè)榮譽的醫(yī)者。

        護士≠護工,護理是實用的學科!

        首先要聲明,護士并非保姆,在醫(yī)院中,其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護理人員職位分為初級的護士、護師,中級的主管護師,高級的副主任護師、主任護師等。不同職位的職能范圍不同,別以為護士是要照看病人的飲食起居,瑣碎繁雜,其實那是護工的工作,護理崗位的工作內(nèi)容遠比照看病人要復雜。如護士要幫病人打針注射,就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血,這有可能是護士打針時不小心刺破了皮下的毛細血管,使血在皮下滲漏造成的淤青。護士還要指導病人服藥,以及在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)生等。

        護士的職能廣泛而工作內(nèi)容復雜,這也決定了護理專業(yè)并不好學。醫(yī)學的基礎(chǔ)課中,解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點和難點。或許你想問為什么護士也需要學解剖?那是因為解剖課是每個醫(yī)學學生的必經(jīng)難關(guān),只有觀摩或親自解剖過尸體,才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu),理解病體與健康人體的區(qū)別。當然,想要做護士的女同學不要太過緊張,醫(yī)學院可供解剖的尸體并沒有那么充裕,通常情況下學校會安排護理學學生在臨床專業(yè)的同學解剖時進行觀摩,或是只讓護理系學生解剖動物尸體。

        護理工作的繁雜還在于細致入微。要學會填寫各式各樣的表單、護理病歷,為住院患者急救護理、輸血與輸液等,還要根據(jù)病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等,不得不說護理這門課程,非常實用,即使自己家人生病,也不會讓我們手忙腳亂,真正的“欲要醫(yī)人,必先醫(yī)己”呢。

        同時,護理工作是一項需要與人交流接觸的職業(yè),或許你很驚訝,但是護士的確要學禮儀課!從待人接物到走姿站姿,甚至儀容儀表,白衣天使真不是這么好當?shù)摹Wo士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過訓練,讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習目標哦!還有如何建立良好的患護關(guān)系,讓激動的患者冷靜,讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑,拍拍他的肩膀,握握他的手,都是一種心理和肢體上的安慰,這些細節(jié)雖簡單卻也讓人深感護理工作的不易。

        護理學如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師,并且十分吃香、供不應(yīng)求,這說明職業(yè)的性別寬容度在擴大,社會也將對男護士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始,北大醫(yī)學部、武漢大學、長沙醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學等高校都對護理學專業(yè)實施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,國外較先進的醫(yī)療機構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念,即護理人員才是醫(yī)院的管理者,安排管理各種事物以及負責整個醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。當然國內(nèi)高級護理人員還達不到直接晉升醫(yī)院管理級的程度,但趨勢已經(jīng)在國際形成,國內(nèi)護理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高,護理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。

        醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)

        以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè),但還有一些與醫(yī)藥十分密切,卻不是“當醫(yī)生”的專業(yè),你了解嗎?

        公共事業(yè)管理(醫(yī)院管理)

        主要課程:管理學基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學、領(lǐng)導科學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生信息管理學、醫(yī)院管理學、組織行為學、衛(wèi)生法學、英語、計算機、基礎(chǔ)醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學、流行病學等。

        就業(yè)方向:在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機構(gòu)、高等院校,也可繼續(xù)攻讀社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學位。

        小編點評:從課程上來看,其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊,本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學學位,所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性,即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè),也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營管理模式,普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強的醫(yī)療機構(gòu)則會感到有點難以應(yīng)付。

        市場營銷(醫(yī)藥市場營銷)

        主要課程:藥品流通概論、場營銷學、臨床醫(yī)學概論、藥理學、藥劑學、藥事管理學、營銷策劃、國際貿(mào)易實務(wù)、財務(wù)管理學等。

        就業(yè)方向:大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。

        小編點評:醫(yī)藥行業(yè)是生命科學的一部分,科技含量越來越高,對從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求,所以國家對此逐漸實行行業(yè)準入制,這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競爭力。如今我國大約有35萬家醫(yī)療單位,6700多家制藥廠(集團),6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司,還有上萬家連鎖藥房,可見市場廣闊。隨著國家醫(yī)藥行業(yè)準入制度的規(guī)范化和不斷完善,醫(yī)藥界對高技能醫(yī)藥營銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來越大,醫(yī)藥市場營銷行業(yè)前景看好。

        法學(醫(yī)藥衛(wèi)生)

        主要課程(以北京中醫(yī)藥大學為例):除常規(guī)法學課程外,特設(shè)衛(wèi)生法學、醫(yī)事法學、衛(wèi)生法律實務(wù)、中醫(yī)學基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。

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