高熱病人護(hù)理措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高熱病人護(hù)理措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：腦溫監(jiān)護(hù)；中樞性高熱；護(hù)理

中樞性高熱主要是由于丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損，使得患者體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)損傷引起的，其主要特點(diǎn)為患者體溫突然升高至40度以上，中樞性高熱若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、腦部代謝及自由基釋放增加、加重腦水腫現(xiàn)象及腦細(xì)胞損害等并發(fā)癥出現(xiàn)［1］，嚴(yán)重影響患者的生命安全。我院為了分析對(duì)中樞性高熱病人實(shí)施護(hù)理措施的影響，針對(duì)收治的中樞性高熱病人進(jìn)行了護(hù)理，報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇我院于2014年1月至2015年9月收治的40例中樞性高熱病人作為觀察對(duì)象，所有病人均采用腦溫監(jiān)護(hù)，采用信封隨機(jī)方式將其分成兩組。對(duì)收治的兩組中樞性高熱病人的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，p值大于0．05，具有可比性。

1．2方法

對(duì)收治的兩組中樞性高熱病人均采用腦溫監(jiān)護(hù)，將腦溫探頭放置于患者腦組織內(nèi)，通過(guò)主機(jī)與傳感器的連接進(jìn)行腦溫監(jiān)護(hù)，置管部位可采用消毒布進(jìn)行覆蓋，消毒布需每日定時(shí)進(jìn)行更換，腦溫監(jiān)護(hù)時(shí)間需持續(xù)一周左右。對(duì)照組20例病人采用一般護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)及病房護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組20例病人采用針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理措施主要包括：體溫護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等，針對(duì)性護(hù)理幫助患者改善體溫狀況、增強(qiáng)抵抗力及免疫力，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組中樞性高熱病人高熱緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度評(píng)分。滿意度評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者家屬的滿意程度越高。

2結(jié)果

兩組中樞性高熱病人高熱緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度評(píng)分存在顯著差異（p＜0．05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體結(jié)果如表1所示：

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療中樞性高熱疾病的方式也日新月異，在臨床中，僅僅采用治療方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)密切關(guān)注患者的腦溫，對(duì)患者實(shí)施降溫處理、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理，能有效幫助患者盡快恢復(fù)健康［2］。本次觀察數(shù)據(jù)得出，采用針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組中樞性高熱病人護(hù)理后高熱緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用一般護(hù)理的對(duì)照組中樞性高熱病人。結(jié)果可知，針對(duì)行腦溫監(jiān)護(hù)的中樞性高熱病人實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果顯著，安全可靠，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)高熱病員護(hù)理的探討制定相關(guān)的護(hù)理措施。方法：經(jīng)過(guò)密切觀察病員體溫變化，給予正確的物理降溫，飲食護(hù)理，提供安全舒適的病室環(huán)境。結(jié)果：對(duì)高熱病員進(jìn)行正確的物理降溫及生活護(hù)理，讓病員能更快更好的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 體溫過(guò)高 物理降溫 護(hù)理

發(fā)熱是由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加或散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍，體溫超過(guò)39攝氏度稱高熱。

1.資料：我科主要是以收治血液病人為主的科室，病人常因機(jī)體抵抗能力下降，感染等因素致體溫超過(guò)37.5攝氏度以上，發(fā)熱病員伴有頭昏，頭痛，畏寒，寒戰(zhàn)，咽痛等不適，或持續(xù)高熱造成病員焦慮，煩躁不安等，在通過(guò)冰枕降溫，保暖等一系列對(duì)癥處理和精心護(hù)理，都治療好轉(zhuǎn)出院。

2.護(hù)理 2.1發(fā)熱病員每4小時(shí)測(cè)體溫1次，繪制于體溫單上，同時(shí)觀察病員面色、神志、呼吸、脈搏、血壓等一些伴隨癥狀。待體溫恢復(fù)正常3天后，逐漸減少每日測(cè)量2次。

2.2 降溫：過(guò)高溫度會(huì)破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，因此持續(xù)高熱在38.5攝氏度以上應(yīng)采用物理降溫，物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫，并繪制在體溫單上。伴出血者禁止酒精擦浴，以防局部血管擴(kuò)張進(jìn)一步加重出血。

2.2.1 溫水擦浴：用低于病人皮膚溫度的溫水，一般為32—34攝氏度，一般擦浴部位為四肢，頸部，背部，擦至掖窩，腹股溝，腘窩等血管豐富處，停留時(shí)間稍長(zhǎng)，以助散熱。全部擦浴時(shí)間約20分鐘左右。

2.2.2 酒精擦浴：此法能使局部血管擴(kuò)張，并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量，從而達(dá)到降溫的目的。用作物理降溫的酒精濃度為30%左右，具體配制方法為：95%的酒精100毫升加涼水200毫升。在待擦浴的部位下面鋪上干凈的厚毛巾，其余部位需要上床單。開始擦浴時(shí)，先上肢后下肢，一側(cè)擦完再換另一側(cè)，最后擦腰背部。一般每側(cè)肢體擦5分鐘，全部擦畢約30分鐘，擦浴結(jié)束后，用干毛巾將全身擦干，出汗多者應(yīng)及時(shí)更換衣褲，讓病人感到?jīng)鏊褪孢m。酒精擦浴時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，讓被擦皮膚稍微發(fā)紅為度。擦浴時(shí)酒精不要太多，薄薄的擦一層即可，這比擦很多酒精更易帶走熱量。擦浴過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人，如出現(xiàn)體溫驟降，寒戰(zhàn)，面色蒼白，口唇青紫等，應(yīng)立即停止擦浴，并蓋上被子保暖，喝一點(diǎn)糖水。降溫勿過(guò)急過(guò)度，一般降至38.5攝氏度左右即可。不要擦腹部，以免腹部受刺激后產(chǎn)生疼痛與腹瀉。皮膚有皮疹，出血點(diǎn)的人禁止酒精擦浴。

2.2.3冰枕或冰袋降溫：一般用于前額，必要是可用冰鹽水灌腸或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并于降溫措施半小時(shí)后測(cè)量體溫一次。降溫后注意觀察體溫驟降，引起虛脫和急性循環(huán)障礙。如脈搏快而細(xì)弱，血壓下降，面色蒼白，四肢發(fā)冷給予吸氧保暖。

2.2.4禁擦部位：枕后，耳廓，陰囊處，心前區(qū)，腹部，足底，這些部位對(duì)冷的刺激較敏感。冷刺激可引起反射性心率減慢，腹瀉等不良反應(yīng)。對(duì)昏迷，感覺異常，年老體弱的病員尤其要注意燙傷或凍傷，擦浴過(guò)程中要注意給病人保暖，擦浴完畢后應(yīng)給病人更換衣褲。

2.3 飲食護(hù)理：注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)水分的補(bǔ)充，可進(jìn)食易消化吸收的高熱量，高維生素，高蛋白低脂食物，以滿足機(jī)體熱量的需要。飯菜盡量做可口一些，令病人有食欲感，可少食多餐，鼓勵(lì)病員多飲水。每天2500—3000毫升，必要是按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，還應(yīng)鼓勵(lì)病員多吃水果，保持大便通暢。

2.4 口腔護(hù)理：持續(xù)高熱病人口腔粘膜干燥，抵抗力下降易引起口腔炎，粘膜糜爛，應(yīng)于晨起睡前飯后協(xié)助病員漱口，口腔干裂者應(yīng)涂植物油，甘油或唇膏保護(hù)。

2.5 皮膚護(hù)理：高熱病員在退熱過(guò)程中出汗較多應(yīng)及時(shí)擦干汗液更換衣被，保持皮膚清潔干燥，但要防止受涼，長(zhǎng)期高熱臥床者應(yīng)防止壓瘡。

2.6病室環(huán)境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。各種護(hù)理應(yīng)集中，避免干擾病員休息。

2.7安全護(hù)理：高熱患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，當(dāng)高熱患者伴有躁動(dòng)不安，譫妄應(yīng)注意防止墜床，舌咬傷，可給予床擋保護(hù)，必要時(shí)給予約束帶固定患者，松緊要適宜。

2.8心理護(hù)理：對(duì)高熱患者應(yīng)經(jīng)常巡視病房，關(guān)心患者，耐心聽取，解答患者提出的問題，還應(yīng)注意患者的心理反應(yīng)。同時(shí)做好健康教育，如教會(huì)患者測(cè)量體溫，如何進(jìn)行物理降溫。

小結(jié)發(fā)熱的各個(gè)階段由于出現(xiàn)的臨床癥狀不同，患者有寒顫，面色蒼白，頭痛，出汗等不適，尤其是持續(xù)高熱的患者{住院時(shí)間較長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重}可使其情緒緊張，恐懼。我們應(yīng)加倍關(guān)愛病人，注意其心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人或家屬給予正確的物理降溫方法，并創(chuàng)造安全舒適的病室環(huán)境，使病員早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

篇3

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究人體如何保持健康以及在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一門科學(xué)，護(hù)理人員不僅要具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還必須掌握心理學(xué)知識(shí)，在實(shí)際工作中通過(guò)語(yǔ)言、表情、舉止行為等給病人留下良好的印象，使病人解除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1 高熱病人的心理變化

1.1 疾病本身所致的心理變化：高熱主要是神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)產(chǎn)生了紊亂，表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)功能失調(diào)。病情繼續(xù)發(fā)展，體溫持續(xù)升高，病人將出現(xiàn)心跳、呼吸加快，出汗、口渴，食欲不振，惡心嘔吐，軟弱無(wú)力等癥狀，有的甚至出現(xiàn)精神癥狀，如頭痛、嗜睡、譫妄等。兒童尚可出現(xiàn)抽搐。

1.2 期待性焦慮心理變化：大部分病人期待醫(yī)護(hù)人員重視自己的病情，要求在診斷上盡快確診，在治療上藥到病除。

1.3 依賴、思親的心理變化：病人因肉體上的痛苦產(chǎn)生變異心理，使他們更加思親念故。病人在生活上、心理上需要親人的照顧和安慰來(lái)減輕內(nèi)心的壓力。

1.4 恐懼性心理變化：為了盡快確診，輔助檢查繁多，如血、尿、糞以及有關(guān)體液的實(shí)驗(yàn)室檢查，相應(yīng)的儀器檢查和注射、輸液等。病人產(chǎn)生恐懼和不安心理，擔(dān)心病情嚴(yán)重和留下后遺癥。

1.5 確診后的心理變化：如確診為一般疾病，則病人心理得到滿足，心情愉快，配合治療；如確診為惡性疾病，病人一旦得知，會(huì)驚恐萬(wàn)分，甚至走上絕路。

2 高熱病人的心理護(hù)理

2.1 解除高熱所致的軀體痛苦和心理反應(yīng)：采用冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施，保護(hù)腦、心、肝、腎等重要器官的功能。另外，要重視疾病引起的心理反應(yīng)，隨時(shí)掌握病人的心理變化，因人而異，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)工作。注意防止自身的言行引起病人的誤解，主動(dòng)介紹高熱常識(shí)，幫助病人解決一些實(shí)際困難。

2.2 體貼病人，給予較多的心理支持，消除期待性焦慮心理，樹立治愈信心。醫(yī)護(hù)人員要以熟練的技術(shù)，沉著、禮貌、熱情的態(tài)度取信于病人，才能融洽感情，配合治療。如遇到急躁、粗暴、遇事苛求的病人，醫(yī)護(hù)人員要耐心解釋，滿足其合理要求，這樣才能逐步消除病人期待、焦慮的心理，樹立治愈信心。

2.3 做好各種檢查和診斷前的心理護(hù)理，解除病人恐懼不安的心理。高熱病人檢查繁多，醫(yī)護(hù)人員將檢查計(jì)劃告訴病人，使病人能保持良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合。在各項(xiàng)檢查操作前，要說(shuō)明操作時(shí)的方法和可能出現(xiàn)的不適。

2.4 作好病人的衛(wèi)生及安全工作：高熱病人出汗多，要注意隨時(shí)更換衣物、被褥。對(duì)躁動(dòng)、譫妄的病人，應(yīng)加床擋或重點(diǎn)守護(hù)，防止意外。

2.5 確診后的心理護(hù)理：如是一般疾病病人，多鼓勵(lì)病人注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和室外活動(dòng)，以早日康復(fù)。若為疑難重癥，除上述各種方法護(hù)理外，在心理上應(yīng)給予更多的護(hù)理，告訴病人心理因素與疾病康復(fù)的重要關(guān)系。

篇4

【關(guān)鍵詞】中樞性高熱 物理降溫 護(hù)理

中樞性高熱是丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞受損而出現(xiàn)的臨床癥狀。持續(xù)高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)壓增高，加重腦細(xì)胞損害；高熱還可導(dǎo)致機(jī)體代謝大量增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭[1]。護(hù)理研究者[2]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)物理降溫能夠快速有效地發(fā)揮對(duì)中樞性高熱患者的降溫作用。因此，對(duì)ICU患者采用及時(shí)有效的降溫措施，預(yù)防或控制中樞性高熱對(duì)腦組織的損害，并對(duì)防止并發(fā)癥具有重要意義。近年來(lái)，研究者在物理降溫材料、方法、程序方面做了許多探討，現(xiàn)就中樞性高熱病人物理降溫護(hù)理及進(jìn)展綜述如下：

1 傳統(tǒng)降溫方法[3]

1.1 冰袋（冰囊）的使用 方法是將小冰塊裝入冰袋1/2～2/3滿，將冰袋裝入布套，放置所需處，置冰袋于前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處，不可直接接觸皮膚，每次放置時(shí)間不可超過(guò)20min，應(yīng)加隔一層治療巾以防皮膚凍傷。

1.2 冰帽（冰槽）的使用 方法是頭部置冰帽中讓腦部處于低溫環(huán)境，以降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞的耗氧量，后頸部、雙耳廓墊海綿，雙耳塞不脫脂棉球，防止冰水流入耳內(nèi)。

1.3 擦浴法 達(dá)到全身用冷降溫目的。用32℃～34℃的溫水或30℃的25％～35％乙醇200ml～300ml擦浴。擦浴時(shí)冰袋置頭部，熱水袋置足底。擦浴順序及手法按護(hù)理操作常規(guī)要求進(jìn)行。

1.4 環(huán)境降溫 空氣對(duì)流散熱受外界空氣流速即風(fēng)速的影響，一般的說(shuō)，風(fēng)速越大，散熱量越多，但風(fēng)速較快時(shí)，散熱量的增加減慢[4]。體溫升高的患者需要一個(gè)安靜，空氣流通和溫度適宜的環(huán)境。可將病人置空調(diào)間，室溫一般維持到20～23.9℃為宜[5]。

2 改進(jìn)后的降溫方法

2.1 冰袋制作的改進(jìn)

2.1.1 化學(xué)冰袋 化學(xué)冰袋是以化工原料為內(nèi)充物常溫填充、低溫凝固而成，使用時(shí)將化學(xué)冰袋放人冰箱中吸冷，由融膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，取出后置于所需部位，可反復(fù)使用，摒棄了傳統(tǒng)冰袋煩瑣的缺點(diǎn)[6]。

2.1.2 柔軟酒精降溫袋 研究者[7]利用低濃度酒精的物理特性，經(jīng)配置實(shí)驗(yàn)，10%酒精溶液放置冰箱冷凍室約-4～-15℃，結(jié)成了冰沙（半固體），制成后在冰袋內(nèi)柔軟不結(jié)塊，使用方便快捷。

2.1.3 10％鹽水冰袋 10％的鹽水冰袋在室溫18～24℃環(huán)境下持續(xù)3h時(shí)其溫度仍在-5℃，低溫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在融化過(guò)程中其形態(tài)為霜水混合，冰袋松軟，接觸體表充分，易于固定。降溫效果優(yōu)于傳清水冰袋[8] 。

2.1.4 10%芒硝冰袋 研究者[9]使用芒硝10g加清水100ml制成10%芒硝溶液于-18℃冰箱中放置12h即成冰袋，取出后呈冰霜狀，松軟，可塑形。使用后患者體溫下降的幅度顯著加快，降溫效果優(yōu)于清水冰袋。

2.1.5 其他 在冰袋材質(zhì)、固定方法等方面的改良。研究者[10]采用麥杰克冰袋(超吸濕樹脂材質(zhì))進(jìn)行物理降溫，麥杰克冰袋是一種高冷容量的新型冰袋，需要時(shí)在冷凍柜內(nèi)取出置于所需部位，在常溫下吸熱，再由固態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)，能反復(fù)使用。

2.2 冰帽制作的改進(jìn)

2.2.1 硫酸鈉冰帽 研究者[11]采用采用自制硫酸鈉冰帽，方法為按硫酸鈉10%濃度進(jìn)行配置成硫酸鈉溶液，用無(wú)紡布制成雙層帽袋，內(nèi)置浸潤(rùn)硫酸鈉溶液的棉紗墊。密閉后置于-18℃冰箱中12h，取出呈冰霜狀冷敷頭部，觀察發(fā)現(xiàn)硫酸鈉冰帽降溫效果、速度、維持時(shí)間均優(yōu)于普通冰帽。

2.2.2 顱腦降溫治療儀 將病人頭部置于降溫頭盔內(nèi)，頭盔內(nèi)溫度控制在(0±4)℃，應(yīng)用顱腦降溫治療儀與傳統(tǒng)物理降溫方法(冰袋置頭部、乙醇擦浴)對(duì)中樞性高熱病人進(jìn)行降溫比較，發(fā)現(xiàn)顱腦降溫治療儀降溫效果佳，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且對(duì)減少病死率、提高預(yù)后生活質(zhì)量起到積極作用[12]。

2.3 擦浴法的改進(jìn)

2.3.1 溫?zé)嵋掖疾猎?采用41～43℃溫?zé)峋凭猎。欣谘軘U(kuò)張，血流增快，皮膚表面溫度升高，汗腺分泌增加，毛孔增大，出汗時(shí)帶走體內(nèi)大量的熱，加之熱乙醇揮發(fā)快，從機(jī)體帶走的熱量多。因而使降溫效果更加明顯[13]。

2.3.2 薄荷乙醇浸劑擦浴 將薄荷100g浸泡在95％的乙醇1000mL中，密封72h后加蒸餾水1500mL，過(guò)濾除去薄荷即為薄荷乙醇浸劑。其降溫效果大大超過(guò)單純乙醇的物理降溫效果，是因?yàn)楸『捎痛碳てつw汗腺分泌，可帶走機(jī)體大量熱量，所以降溫效果顯著[13]。

3 新型的物理降溫方法

3.1 靜脈降溫法 中樞性高熱是護(hù)理難點(diǎn)，為提供有效的治療護(hù)理方法，研究者[14]開展了靜脈滴注低溫液體治療中樞性高熱的臨床研究。為中樞性高熱病人靜脈輸入0～10℃低溫液體(10％葡萄糖、5％葡萄糖、5％葡萄糖鹽水、林格氏)500mL～1500mL，滴速:40滴～60滴/min，結(jié)果降溫療效顯著，有效率100％。

3.2 熱交換導(dǎo)管血管內(nèi)降溫 血管內(nèi)熱交換降溫是一種新型的降溫技術(shù)，具有降溫速度快、既定溫度維持準(zhǔn)確、波動(dòng)性小及復(fù)溫速度容易控制等特點(diǎn)，目前已在歐美諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用[15]。使用時(shí)將熱交換導(dǎo)管通過(guò)股靜脈或鎖骨下靜脈置于上、下腔靜脈中，血管內(nèi)降溫儀把冷卻的無(wú)菌生理鹽水泵人導(dǎo)管的流人道，再進(jìn)人導(dǎo)管末端的3個(gè)腔內(nèi)，與靜脈內(nèi)的血液充分接觸進(jìn)行熱交換，然后再經(jīng)導(dǎo)管的流出道回到血管內(nèi)降溫儀系統(tǒng)中。熱交換導(dǎo)管的血管內(nèi)降溫法與傳統(tǒng)的外部降溫法相比，血管內(nèi)降溫方法降溫迅速，除插入導(dǎo)管所需的15min，僅3～4h就能達(dá)到目標(biāo)溫度，而且能夠穩(wěn)定維持低溫，熱交換導(dǎo)管血管內(nèi)降溫這種全身性的降溫方法，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的體表外部降溫方法[16]。

3.3 動(dòng)脈降溫法 研究者[17]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明直接向機(jī)體核心注入低溫液體是一種有效的快速降溫方式，其輸人通路可有靜脈和動(dòng)脈兩種方式。動(dòng)脈內(nèi)低溫液體輸入可以達(dá)到組織局部低溫而避免全身溫度變化。當(dāng)前，神經(jīng)介入技術(shù)的可靠性使得局部腦組織低溫液體灌注是可行的，所以完全可以在合理選擇患者(排除器官功能障礙的患者)以及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的情況下對(duì)腦組織局部使用亞低溫，進(jìn)行臨床試用。

3.4 灌腸降溫法 研究者[18]報(bào)道，對(duì)中樞性高熱的老年病人以冷生理鹽水行灌腸治療，其方法是將500～1500mL生理鹽水置于冰箱內(nèi)，待溫度降至12～18℃時(shí)取出，按大量不保留灌腸法把液體灌人病人直腸內(nèi)，保留30min以上再排出，觀察降溫效果滿意，而在冷鹽水灌腸前后除體溫有明顯變化外，其他生命體征均無(wú)明顯變化。 轉(zhuǎn)貼于

3.5 醫(yī)用控溫毯降溫法 經(jīng)臨床應(yīng)用效果觀察，控溫毯治療中樞性高熱降溫效果顯著，具有傳統(tǒng)降溫?zé)o可比擬的優(yōu)點(diǎn)。該機(jī)設(shè)有自動(dòng)控溫系統(tǒng)，病人體溫均能按設(shè)定的溫度值平穩(wěn)降溫，降溫效果持久而恒定，不易反彈。同時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)毯面的循環(huán)水溫，可控制病人體溫的降溫速度，不易發(fā)生寒戰(zhàn)，克服了傳統(tǒng)物理降溫中降溫速度和效果無(wú)法控制的缺點(diǎn)，有利于對(duì)病人的保護(hù)。控溫毯大大降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了護(hù)理所需時(shí)限，解決了中樞性高熱護(hù)理的難點(diǎn)[19] 。

3.6 亞低溫治療儀 亞低溫治療在臨床上又稱人工冬眠療法，是用冬眠藥物及物理降溫的方法，使機(jī)體處于低溫狀態(tài)以降低機(jī)體組織細(xì)胞的代謝，特別是腦細(xì)胞代謝，減少能量消耗，從而達(dá)到降低機(jī)體新陳代謝及組織器官耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫，改善腦功能的目的。操作方法：將水槽內(nèi)注入常溫下純凈水至水溢出，接通電源，連接好管道，將控溫毯平鋪于患者身體下面，與其皮膚充分密切接觸，患者頭部置于控溫帽中，通過(guò)溫度傳導(dǎo)而發(fā)揮降溫作用。體溫傳感器插入內(nèi)。打開電源開關(guān)，設(shè)定參數(shù)，也可有“高熱降溫”及“亞低溫”兩種功能選擇。直至使患者體溫達(dá)到預(yù)設(shè)定的溫度，體溫不反彈則撤機(jī)。亞低溫治療儀溫度恒定，自動(dòng)調(diào)節(jié)良好。該儀器操作簡(jiǎn)便，省時(shí)、省力，值得在臨床上推廣 [20]。

4 程序降溫法

有研究者[21]認(rèn)為，傳統(tǒng)降溫法即在病人發(fā)熱時(shí)實(shí)行降溫，體溫正常時(shí)停止降溫，不但不能有效地達(dá)到降溫的目的，而且體溫容易反彈，反彈后的體溫更難控制。為此，根據(jù)中樞性高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出一種特定的、方便有效的降溫方法即程序降溫法，其包括預(yù)測(cè)評(píng)估、降溫措施、降溫速度、體溫監(jiān)控、復(fù)溫管理、癥狀監(jiān)測(cè)等6個(gè)步驟進(jìn)行并實(shí)行亞低溫管理。通過(guò)臨床觀察，其效果明顯高于傳統(tǒng)降溫法，可明顯改變患者的意識(shí)狀態(tài)，并且降低了中樞性高熱的發(fā)生率。因此，中樞性高熱的降溫可采取程序降溫法，但程序降溫中相應(yīng)的護(hù)理理論和操作步驟還應(yīng)進(jìn)一步研究完善。

物理降溫治療中樞性高熱，其降溫方法已得到較大進(jìn)展，尤其是先進(jìn)降溫設(shè)備的問世及采用亞低溫治療，已經(jīng)取得較大成就，臨床效果顯著，既極大地提高了中樞性高熱的治療水平，同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量。在物理降溫期間，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心肺參數(shù)，此外，降溫的速度不宜太快。但對(duì)于ICU患者發(fā)熱的處理非常復(fù)雜，很難給出一個(gè)公式化的物理降溫方案，目前就物理降溫而言仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)性的指導(dǎo)，還存在不少缺陷，有待于進(jìn)一步的研究與探討。

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篇5

我院自2002年1月至2005年3月共收治并發(fā)上呼吸道感染的腎移植術(shù)后患者15例，其中男性9例，女性6例，最小年齡45歲。入院時(shí)平均體溫39.5℃～42℃，X線胸片檢查均出現(xiàn)雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗。10例患者均行血、尿常規(guī)，痰涂片查霉菌或痰細(xì)菌培養(yǎng)用藥敏協(xié)助診斷。高效、廣譜抗生素平均應(yīng)用5～7天，輔以喘定霧化吸入及嚴(yán)格系統(tǒng)化整體護(hù)理。15例病人均痊愈出院，平均住院日為10天。

2 護(hù)理措施

2.1 物理降溫。對(duì)于體溫持續(xù)在39℃以上的患者，用溫水持續(xù)在大血管處擦浴，或用30％酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃～38.5℃之間，另外，考慮發(fā)熱病人代謝較快，消耗大，我們常規(guī)給予吸氧3升/分，以增加機(jī)體氧供量。同時(shí)密切觀察患者體溫（每四小時(shí)一次）、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好記錄并做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，盡快取得相應(yīng)治療。

2.2 飲食護(hù)理。給予清淡，易消化，高熱量，高維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵(lì)多飲水，保證尿量在2500～3000ml，通過(guò)液體排出，帶出體內(nèi)過(guò)多熱量，達(dá)到降低患者體溫之目的。

2.3 口腔、皮膚護(hù)理。高熱病人體液?jiǎn)适н^(guò)多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍，為此，我們采取相應(yīng)措施，如協(xié)助患者每日刷牙四次，并用1％呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據(jù)其致病菌，做對(duì)應(yīng)口腔護(hù)理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時(shí)出汗較多，皮膚往往干燥，容易從汗腺途徑誘發(fā)皮膚或其他部位感染，護(hù)士則協(xié)助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內(nèi)衣，同時(shí)保證患者病床整齊，清潔，柔軟。盡可能減少皮膚感染。

2.4 心理護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物向生物―社會(huì)―心理的轉(zhuǎn)變，針對(duì)腎移植患者的心理特點(diǎn)，我院對(duì)患者成立了專門的護(hù)理小組。護(hù)理小組做出相應(yīng)的舉措，實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理，良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系已經(jīng)在我院形成。對(duì)于腎移植術(shù)后并發(fā)上呼吸道感染病人，尤其應(yīng)注意心理護(hù)理，因?yàn)樗麄冇捎谏鐣?huì)，經(jīng)濟(jì)，家庭等方面的原因，往往心理問題較普通病人多。我們要常常站在病人的立場(chǎng)上，來(lái)對(duì)自身醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人內(nèi)心世界。用巧妙的辦法與病人溝通，建立良好的相互信任關(guān)系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動(dòng)配合治療，同時(shí)積極發(fā)揮我院在景觀治療方面的優(yōu)勢(shì)，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好愉悅的心情，從而激發(fā)起他們戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，以及對(duì)美好生活的向往和追求。

2.5 病房管理。對(duì)高熱患者與其他病種進(jìn)行隔離，限制探視人數(shù)及次數(shù)，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時(shí)紫外線消毒和循環(huán)消毒，盡可能使病人遠(yuǎn)離致病菌。

3 體會(huì)

腎移植患者由于術(shù)后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制劑，機(jī)體免疫極度低下，患者易發(fā)生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節(jié)更替之時(shí)，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場(chǎng)所或與有感染的病人接觸。另外，患者一旦出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診，防止病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致移植腎功能減退甚至功能喪失，從而給家庭和社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)損失。住院病人一定要做好嚴(yán)格的系統(tǒng)化護(hù)理，使感染病人在物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔及皮膚衛(wèi)生、心理、房間管理等方面得到較好的護(hù)理，盡快使患者痊愈，減少由上呼吸道感染帶來(lái)的一系列社會(huì)、醫(yī)療問題。