icu常見的護理問題精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇icu常見的護理問題，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 重癥患者；留置導尿；護理

icu患者留置導尿，是治療排尿困難及觀察尿量的基本手段。雖然大部分護士都會運用導尿術，但常因操作不熟練或導尿管選擇不正確，造成置管困難、尿路感染等問題。

1 臨床資料

我科在2012年1月-9月，共有387例患者因病情需要留置了尿管。年齡3歲-86歲，平均年齡44歲。留置尿管時間2-90d，平均留置8.5d。其中382例首次導尿成功，5例首次導尿失敗的患者中2例有尿道外傷史，3例老年男性前列腺增生。無1例病人發生嚴重尿路感染、尿道狹窄等并發癥。

2 常見問題

2.1 插導尿管困難 3例老年男性當尿管插至前列腺部時，阻力增強，導尿管無法順利進入。

2.2 尿路感染 岳素琴[1]對尿管留置的時間與發生尿路感染的關系進行了研究。273例尿路感染病例，留置導尿病例占66.5%。其中留置導尿當天感染率為6%，第二d為9%，第四d為91%。說明尿路感染與留置尿管的時間呈正比。

2.3 膀胱功能損傷 長期留置尿管的患者，膀胱一直處于空虛狀態，膀胱逼尿肌廢用性萎縮，導致膀胱攣縮，拔除尿管后出現尿失禁、尿頻、排尿困難、尿潴留等情況。

2.4 尿道狹窄 一般發生于男性，由于尿管長期壓迫尿道口，導致局部缺血壞死。尿道狹窄與尿路反復感染、尿道損傷也有一定關系。

2.5 尿管脫落 尿管脫落的常見原因有氣囊破裂、固定不妥、患者自行拔出等。

3 護 理

3.1 插導尿管困難 對前列腺增生患者，馬風云[2]等認為可先從尿道口注入3-5ml液體石蠟油或1%丁卡因后，再送人氣囊導尿管置管，避免疼痛引起躁動損傷尿道，或于術前先麻醉后導尿。

3.2 尿路感染

3.2.1 預防尿路感染的首要護理措施是嚴格無菌操作，熟練掌握插管方法，避免反復插入，提高首次導尿成功率。

3.2.2 選擇合適的尿管。目前常規選用硅膠導尿管，根據尿道內徑與尿管直徑的關系選擇大小適宜的導尿管。成年男性一般選用12-16F，成年女性一般選用16-18F，對于初次留置導尿患者，不宜選用過粗的尿管；對于年老體弱、長期臥床的患者特別是女性，應選擇型號較大、管腔較粗的尿管，這樣既可以防止漏尿，又可以保持尿管通暢，不易堵塞。[3]

3.2.3 每日清潔尿道口2次，每周更換1次尿管，每周更換2次尿袋，更換尿袋時注意保持引流系統的密閉性。

3.2.4 非必要情況，不進行膀胱沖洗。在病情允許的前提下，鼓勵患者多飲水。

3.3 膀胱功能損傷

3.3.1 ICU長期留置尿管的患者拔除尿管后容易出現排尿困難甚至尿潴留的現象。臨床上普遍采用熱敷、按摩下腹部、壓迫膀胱、聽流水聲等方法。掌握好拔除尿管的時間，盡量在膀胱充盈的時候拔管，有利于患者自主排尿。

3.3.2 在留置尿管期間，針對病情允許，未使用利尿劑等特殊藥物的患者，可采取夾閉尿管的方法，每2-3小時開放一次，鍛煉膀胱功能，防止廢用性萎縮導致的拔管后尿失禁。

3.4 尿道狹窄 定期更換尿管擺放的位置，防止尿道同一個部位長時間受壓。如狹窄已經形成，可行尿道擴張術，也可選擇手術治療，行尿道口切開術。

3.5 尿管脫落

3.5.1 插入導尿管前，須檢查清楚氣囊的完好性，氣囊內注水不宜過少。一般成人10-20ml，兒童5-8ml。

3.5.2 除了氣囊固定以外，還可將尿管用膠布固定于一側大腿上，防止尿管移動牽拉導致患者不適。

3.5.3 盡量縮短留置尿管的時間，可減少尿路感染的發生幾率及患者因為不適自行拔出尿管的可能性。意識不清的患者適當約束四肢，防止意外拔管導致尿道損傷。

4 小 結

留置導尿是ICU最常見且必不可少的治療手段，如何減少其并發癥的發生，成為護理人員工作的重點。ICU護士應該在保證治療效果的同時，根據患者個人情況，研究制定個體化的護理計劃，最大程度的減少留置尿管帶來的并發癥。

參考文獻

[1] 岳素琴.導尿管拔除困難的處理方法[J].中華護理雜志，2000，35（3）：107.

篇2

關鍵詞：ICU；護理危險；風險管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院ICU病房2013年7月至2015年7月的76例患者于20例護理人員，分為風險管理前和風險管理后兩組。76例患者中男性為45例，女性為31例；年齡范圍為34歲至67歲，平均年齡為（48.5±2.3）歲；20例護理人員中，男性為4例，女性為16例；年齡范圍為20至41歲，平均年齡為（27.6±2.5）歲；工作時長范圍為0至21例，平均時長為（5.6±1.3）年；文化程度上，中專者2例，大專者11例，本科者7例。管理前后兩組患者和護理人員的基本治療沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

針對ICU護理中的問題，做對應的護理風險管理，具體操作如下：

要建立風險管理小組，組長有科室護士長擔任，而后下方開展執行小組做具體的操作工作。依據風險管理的的具體程序對執行組長做對應的職責與工作評判標準的規定，例如儀器維護、質量監控、文書、消毒隔離等具體操作中均進行流程規范[1]。同時要將相關護理風險的治療做深入分析，而后做評估研究來有效的做處理措施制定。護理風險檢查需要每周定期進行1次，同時每月要對風險管理情況做匯總分析，對于存在的問題和成果做分析，提出改善措施，從而有效的提升ICU護理管理效果[2]。

對各級護理人員要做各職責的劃分與質量監管評估，提升護理人員對風險的鑒別評估能力，各組長要對風險管理的質量做監測與記錄。對于重點患者、重點護理時間和重點環節做細致的監管，同時對存在的問題做有效的發現與整改[3]。

對于護理中可能發生的潛在危險要做必要的總結和培訓，提升護理人員發現危險的能力，將所有歷年所存在的ICU護理風險事件做分析，同時結合當下護理工作的變化做綜合性的評估研究，有效的做好相關護理人為操作、儀器操作、環境等因素做危險分析與預防，積極的提升患者的相關配合度[4]。

要加強護理人員的培訓和考核，每月均進行風險管理的專業培訓，其內容包括護患溝通、儀器與操作注意事項，護理風險意識以及相關的法律知識，從而提升護理人員意識和能力上的風險管理能力。同時建立完善的考評機制，提升護理人員的培訓積極專業意識，考核包括實操與理論聯合方式，同時讓考評結果與個人績效考核做對接，進一步提升重視程度。同時對于培訓內容也要嚴格考核，選擇專業資質和豐富經驗護理人員，同時讓理論和案例進行有效結合，保證培訓質量，避免培訓內容的枯燥和滯后，要及時根據實際科室情況做針對性的內容安排，提升實際工作的可操作性[5]。

護理工作要做好風險預案，一旦有窒息、大出血等問題能夠迅速做好搶救處理，規范應急操作流程，同時要做流程的必要簡化，對抗生素和輸血等應用做合理管理，及時的挽救患者生命，保持快速的反應機制。護理操作的相關文書要保證規范的記錄，提升護理人員的自我保護意識，記錄要客觀、細致、真實與完整，確保每項記錄到位，對各項治療、檢查與操作的情況做有效的記錄管理，對其效果做有效反饋，如果遇到緊急情況處理，事后要做好補錄，同時要保證護理記錄與醫囑做好統一。操作要密切做好患者家屬溝通和統一，在病情快速變化中，要快速的提升溝通效率，減少風險發生率，要嚴格做好書面和口頭相關形式的家屬傳達，對病情的變化要及時的通知，減少醫患糾紛。

護理質量上完善質量監督機制，對于風險問題能夠有效的做好預防監管，避免風險問題的發生，及時的糾正不當處理，同時對相關環節的操作做好事先的管理安排。確保所有護理人員都保證對其職責的高度重視，做好日常護理的各環節監管強度，同時不會干擾到護理工作的正常進行，安排專人做監督糾正指導。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組護理人員在溝通技術、責任心、文書規范、操作純熟和應急處理能力各方面的護理質量評估，同時觀察患者在護理滿意度情況，采用百分制調查表，60分以下為不滿意，60分至90分基本滿意，90分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統計學分析

將采集數據通過SPSS17.0統計學軟件分析，以p

2 結果

表1：兩組患者護理滿意度情況

注：兩組對比，p

表2：兩組護理人員護理質量評估情況

注：兩組對比，p

在護理滿意度上，管理前為94.74%，管理后為84.21%，p

3 討論

ICU中聚集了大量的重癥患者，其面對著是生命的威脅，一旦處理不當就會有生命危險甚至死亡。同時由于ICU中不能有家屬陪伴，更多的陪護需要護理人員進行，因此其風險更大，需要做好更多細節的處理，要充分的意識到危險問題，而后做針對性的護理管理，從而提升護理質量，建立和諧護患關系。

在護理風險管理中，除了要加強護理工作的嚴肅性，同時也要積極的提升護理團隊人員之間的配合度，保證良好的團隊默契程度，對于護理工作要保持和諧互助開展。一方面要明確各自的職責，提升各自對工作完成的質量，同時也要加強護理人員的互助，特別是上級護理人員要有效的指導糾正下級護理人員的工作開展，做好監督管理，提升護理人員操作的謹慎程度，同時也可以通過護理人員之間的互助可做，提升護理操作的質量，減少護理的疏漏，團體合作保證護理質量提升的統一目標，不可造成不良競爭的護理團隊氛圍。本研究中，在護理滿意度上，管理前為94.74%，管理后為84.21%，p

參考文獻：

[1]羅躍全，王慶梅，郭繼衛，黎寧. ICU護理風險管理影響因素及對策研究[J]. 中華護理雜志，2014，04：442-444.

[2]李夏. 護理風險管理在ICU護理管理中的應用研究[J]. 中國醫藥指南，2014，07：230-231.

[3]武淑敏. 護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J]. 現代臨床護理，2012，01：70-72.

篇3

關鍵詞： ICU；護士長；管理

        本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。

        1  常規護理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項護理工作的落實情況

        每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

        1.3  各類儀器檢查維護

        每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

        2  強化護理人員理論和技術的學習

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習

        ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學習

        每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。

        2.3  護理知識的考核

        對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎知識和基本護理技能是必需的，故護士長應該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉學習后再合理安排工作。

篇4

【關鍵詞】 ICU；護士長；管理

本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。

1 常規護理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。

1.2 督促檢查各項護理工作的落實情況

每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。

1.3 各類儀器檢查維護

每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。

1.4 定期收集意見和建議

定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。

2 強化護理人員理論和技術的學習

2.1 常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習

ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。

2.2 定期組織本科室人員學習

每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。

2.3 護理知識的考核

對于ICU的護理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護理基礎知識和基本護理技能是必需的，故護士長應該每月組織大家進行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護士要派到其他科室輪轉學習后再合理安排工作。

2.4 各類護理設備的使用

ICU科室內所有的護理人員每月都進行一次護理儀器操作比賽，要求每位護理人員在比賽時要做到邊操作邊講解，做到人人熟悉各種搶救及監測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。

3 強化護理安全意識

制定職責制度、應急預案學習和考核計劃，每月進行考核一次，在原有基礎上不斷強化，并利用每月全科護士例會分析當月全院及科內的安全隱患，提出防范措施。

強調用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次。

以身作則加強思想品德及職業道德教育，收集一些關于職業道德和做人規范方面的文章，利用每月護士例會，組織全體護士學習討論，訴說心得。

加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監測記錄單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫療護理安全。

4 加強繼續教育學習，不斷提高護理人員業務技能

4.1 每年度“學分”完成情況

護士長年初制定計劃時，要求每位護理人員制定個人學分完成計劃， 并有計劃的完成繼續教育學分。

4.2 學歷和職稱提高

要有計劃地安排本科室護理人員提高學歷和職稱晉升。

4.3 外出進修

根據醫院實際需求和培訓計劃，有組織地安排本科室人員到上級醫院進修ICU護理，學習新知識，從而更快地提高護理質量。

4.4 形象大使，樹立標兵

在科內開展選評ICU形象大使活動，根據平時的理論操作得分、醫生護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度調查，評選護士形象大使，并給予獎勵和表彰，樹立ICU護士服務品牌形象，帶動ICU全體服務質量。

5 上傳下達，做好協調工作

5.1 上傳下達

及時地準確地將上級精神傳達到每個護理人員，讓每個護理人員能夠領會醫院精神；護理人員有問題，護士長要進行匯總后向上級反映，做好上傳下達工作。

5.2 協調各類工作

護士長要做好本科室與醫院各部門的協調關系、本科室與其它科室的關系、護理人員與其家人關系；還要不斷地做好護理人員的思想工作。

5.3 充分利用探視時間

在每天的探視時間里，多與患者家屬溝通，及時掌握患者及家屬思想動態，征求他們的意見和建議，及時加以整改和處理，避免各種護患糾紛。

參考文獻

篇5

【關鍵詞】  重癥監護病房，分層次崗位培訓

重癥監護病房(icu)是集中醫院醫療、護理技術力量與先進儀器設備，對急、危、重癥患者集中進行連續的、動態的、定性和定量的監護和治療的特殊的護理單元[1]icu的特點是：急、危、重癥患者較多，病情復雜變化快，患者及家屬期望值高，要求護士具備較高的各專科綜合素質和應變能力[2]。這就為icu護理管理者提出了新的課題：加強icu在職人員的崗位培訓，不斷提高icu護士的綜合素質。本文將培訓方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院icu共有護士12名，中專學歷3名，大專7名，本科2名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師4名，護士4名，年齡22～48歲。平均年齡33歲。

1.2 方法

1.2.1 分層次安排日常工作：根據職稱學歷及工作能力的不同，將護理人員分為高、中、低年資護士，每個班次按高、中、低年資相互搭配，形成a、b、c組合，每一組合中每個人都有明確的職責分工，高年資護士負責指揮協調，負責觀察分析患者病情變化，較高年資護士負責執行復雜的操作和重要的搶救措施，低年資護士負責準備搶救用物、取藥、配液、照顧同病室其他患者。

1.2.2 分層次安排護理人員的培訓：對icu護理人員根據參加工作年限的不同，分為崗前培訓(進入icu工作前)、初級培訓(參加icu工作1～2年內)、中級培訓(參加icu工作3～5年內)、高級培訓(參加icu工作5～10年內)。

1.2.3 培訓方法：①崗前培訓：在外科系統輪轉2年以上，經護理部、科護士長、護士長綜合評價符合icu崗前培訓條件方可進入崗前培訓隊伍，參加崗前培訓。培訓內容為：心電監護技術、心肺復蘇技術、氣管切開、氣管插管配合技術、吸痰技術、留置胃管尿管護理技術，為期3個月。3個月后經科護士長、護士長逐項一對一考試合格后方能由高一級icu護士帶班上崗，并參加icu初級培訓。②初級培訓：年輕護士臨床綜合思考判斷能力，臨床急救技能欠缺[3]所以這一時期的培訓很重要。由護士長、高年資護士制定培訓計劃并親自授課，內容包括：溝通技術、病情觀察及護理技術、氣管切開氣管插管護理、呼吸機應用技術、除顫技術、異常心電圖識別、異常化驗分析;輸液泵、降溫儀等各種儀器設備的使用及常見報警原因的處理，對學習內容首先由帶班組長或護士長跟班現場檢查，再利用晨會交班時隨機提問，然后每月組織一次理論知識、急救技能考試，公布成績，對不合格者在規定時間補考。③中級培訓：icu工作3～5年的護士年富力強，是icu的中堅力量，這一梯隊人員的培訓很重要，重點進行了：icu常見疾病護理常規;常用急救技術;病情動態觀察及評估;icu最新護理技術;常見意外情況的處理;icu應急預案;“五衰”搶救程序;搶救藥品的藥理作用及使用劑量;危重患者鼻飼管置管及保留技術;中心靜脈壓檢測技術等培訓。通過臨床典型病例的護理問題，開展預見性提問，制定應急狀態下的護理措施，以培養護士對緊急情況的應變能力和多方協調的管理能力。④高級培訓：在icu工作5～10年的護士，經過了icu初級、中級培訓，熟悉了icu的各項工作，理論水平、技術操作能力都較強。在業務培訓方面，我們注重新知識、新信息的掌握，有目的的讓她們參加一些國內、省內的學習班和學術會儀，了解更多的護理新信息和新理念，不斷充實完善提高理論知識水平和急救技能。根據icu特點，由他們制定重癥患者搶救流程、特殊儀器操作流程、icu工作流程，對新開展業務，組織制定相關護理常規，負責教學科研，組織疑難病例討論及會診。

2 結果

經過初級培訓使年輕護士掌握了icu基本操作及技能，中級培訓使有工作經歷的護士掌握了icu綜合搶救技能及監護工作經驗，高級培訓使有一定工作經驗的icu護士拓寬了視野，提高了層面，對icu護理工作起到了引路人的作用。

3 討論

icu是展示醫療護理工作的平臺，老、中、青、高、中、低年資護理工作者相互配合，組成了icu搶救工作整體。各取所長，能力互補才能保證icu監護質量。不同層面的護理工作人員素質要求不同：

3.1 基本素質要求

icu是危重患者聚集地，患者病情的復雜多變，病痛的折磨再加上icu特殊的治療環境要求icu護士具有愛心、同情心和奉獻精神。

3.2 基本技能要求

在icu臨床護理中，無論儀器多先進，人的基本診治技能仍是非常重要的，因此，icu護理人員的管理和培訓應放在首位，而臨床各項技術操作技能是icu專科護士必備的基本功。icu病房內匯集了醫院先進的醫療設備，先進的治療護理手段。所以icu護士必須在短期內掌握各種儀器設備的操作流程及常見監護、治療、護理方法并靈活運用各種技術應對復雜多變的搶救工作及患者的病情變化。

3.3 應急應變能力的要求

患者的每項檢測指標的變化都可能預示著患者病情的變化，所以應善于培養護士的分析判斷能力，通過提問、解答、糾錯、評價等一系列的互動活動，增加icu護士理論聯系實際，發現問題分析問題和解決問題的能力[4]而對急救流程、急救技術組織培訓和演練，則大大提高了全體護理人員應對各種突發事件的能力。

3.4 崗位責任要求

科室內制定各級各類人員工作職責及各班崗位職責，每個人對自己的工作和應達到的標準做到心中有數，由護士長、科護士長定期檢查評析，不合格者降級使用。

3.5 團隊協作要求

中年護士具有承上啟下作用，是icu工作的主力，應充分調動他們的積極性，讓他們充分發揮各自的潛能，從危重病理論及臨床實踐培養他們的綜合分析判斷能力和預見性思維能力，使大家把握應對各種突發事件的主動權。高年資護士是icu護理工作的領頭人，是重癥監護質量的保證，利用他們經驗豐富理論扎實的特長，發揮傳幫帶作用，是護理管理工作的重要環節。

icu專科護士應具有敏銳的觀察力，扎實的專業知識和熟練的監護急救技術。對icu護理人員分層次進行培訓,使icu各年資護理人員都能在各自的基礎上得到不同層面的提高，按檔次培養，分層次管理使各項工作有重點有計劃的完成，必將有利于icu各項工作的展開，最終使icu整體素質得以提高。

【參考文獻】

  　1 藍蕙蘭，黃慧根，李秋屏，等.分層管理方法在綜合icu的應用與效果.中華護理雜志，2008， 43：1129.

2 楊書奎，唐義蘭，張廣英.icu護理帶教體會.齊魯護理雜志，2009，15：101102.