發布時間:2023-09-28 10:12:46
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇溝通技巧的方法,期待它們能激發您的靈感。
2、書面表達方面,格式是核心部分,不論是制作論文也好,寫信也好,都要注意。
3、鼓勵對方發言是讓溝通保持熱度的重要方法。
4、仔細的聽以及在此過程中有對應的回復很重要。
5、要控制好自己的表情,憤怒,蔑視這些心理很容易從一個人的眼神和表情中傳遞出去。
[關鍵詞] 溝通技巧;團體心理教育;精神科護士;影響
[中圖分類號] R395 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)01(b)-0152-02
護理工作是一個動態的以照顧患者為主要內容的支持性工作。通過與患者溝通,護士可以了解到患者的感受、需求和存在的問題,進一步采取相應的護理和關懷。精神科護士作為護士中的一份子,需要承擔更多的職業壓力。一項對精神科護士與精神疾病患者溝通影響因素的研究顯示對患者的理解能力和與患者恰當的溝通對護士和患者之間的關系具有重要影響。團隊心理教育是一種可以使醫療機構獲益并能增加參與培訓人員的滿意度的方法。團隊心理教育的主要目的是鼓勵培訓人員提高知識和技能,這項教育方法在全世界內都被廣泛使用,技能不足的培訓人員可以從訓練中獲益[1]。目前,國內對精神科護士溝通技巧的培訓工作相關研究甚少,在此基礎上筆者進行了以下研究:
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究在重慶市精神病院精神科病房進行,研究對象為精神科病房護士,分為實驗組和對照組兩組,數據分別在培訓前、培訓完成時、培訓完成后1個月三個階段采集。第一步,將精神科病房具有護士執業資格的護士納入研究,向其解釋研究的內容和目的。第二步,如果原意參與研究,參照Holms和Rahe壓力量表對其過去12個月內的主要職業壓力進行詢問,然后得分低于150分,并且符合納入標準的護士進入團隊心理教育培訓。有57名護士工作于重慶市精神病院精神科病房,其中有3名拒絕參與研究,有2名Holms和Rahe壓力量表評分超過150分,最終有52名護士參與團隊心理教育培訓。實驗組與對照組分別為26名,實驗組男性12名(46%),女性14名(54%);對照組男性11名(42%),女性15名(58%)。
1.2 方法
對研究對象的職業心理壓力測定采用問卷研究方法進行,問卷依據塔夫特-安德森問卷和精神科護士職業壓力量表(PNOSS)制定。問卷包括34項問題,每個問題包括0~3分4個不同的級別,0為無壓力,1為輕度壓力,2為中度壓力,3為高度壓力。最低得分為0分,最高得分為102分。問卷涵蓋6個領域,9個項目為應對受威脅事件,4個項目為資源缺乏,9個項目為個人沖突,5個項目為工作規劃,4個項目為工作負擔,3個項目為對精神科病房職業壓力的準備不足。得分少于40分被定義為低壓力,得分在40~62分為中度壓力,得分超過63分為高度壓力。
在分組之后,實驗組在3周內分6次進行團隊心理教育培訓,對照組不采取任何干預措施。團隊心理教育培訓使用不同的教育方式,集中提高護士在精神科病房與患者建立關系的溝通技能,教育方式包括講座教育、問題解決方法討論、成員間經驗分享和討論。在培訓開始前、培訓完成時及培訓完成后1個月分別對實驗組和對照組成員進行職業心理壓力問卷調查。
1.3 統計學處理
問卷結果數據被提取并使用SPSS 18.0軟件進行統計分析,采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗方法,P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
52名(實驗組26例,對照組26例)參與研究的對象中,44%為男性,56%為女性,大部分年齡為25~35歲(88%)。實驗組和對照組在性別及年齡因素方面無統計差異。結果顯示在團隊心理教育培訓干預前實驗組與對照組的平均職業壓力評分分別為(63.3±12.1)分和(63.2±11.5)分,屬于高度壓力水平,兩組間差異無統計學意義。在培訓完成時實驗組平均職業壓力評分較對照組顯著降低[(54.9±10.7) vs (63.9±11.9)](P = 0.04)。在培訓完成后1個月,實驗組平均壓力評分顯著低于對照組[(54.8±9.8) vs (64.3±11.2)](P = 0.03)。方差分析顯示,實驗組成員在培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分較培訓開始前顯著降低(P < 0.001),培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分差異無統計學意義(P = 0.88)。而對照組在培訓完成時和培訓完成后1個月職業壓力評分與培訓開始前差異無統計學意義(P = 0.87)。具體見表1。
3 討論
與患者的溝通能力是對護士工作的一項專業要求之一,并且溝通技巧是一名護士臨床工作能力的重要部分[2]。護士與患者恰當的溝通是對患者精神健康護理的核心內容之一,也是精神科護士對精神疾病患者護理所必需的手段。與患者的溝通和關系被認為是精神科護士職業壓力的重要來源,雖然所有的護士都接受來自與患者溝通所帶來的職業壓力,但是由于精神疾病患者的特殊性及對精神科護理工作的特殊要求,導致精神科護士容易受到更高的職業壓力影響[3]。在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業壓力。精神科護士所護理的患者經常出現特殊情況或緊急情況,如逃逸、自殺、攻擊等,給護士工作環境帶來很大壓力,甚至因為患者的攻擊、妄想等導致護士人身安全受到傷害,可能致使護士離開精神科護理工作。有研究顯示,低水平專業能力和缺少足夠知識與患者建立恰當關系的護士更容易受到精神疾病患者帶來的人身傷害[4]。不能建立恰當的護士與患者之間的關系的一個重要原因是護士因為相關教育不足而導致缺少足夠的溝通技巧。盡管溝通技巧的訓練是護理教學領域的一個重要部分,但實際情況顯示理論性的溝通技巧不能被完全有效地應用于臨床工作,因此在臨床護理工作中的溝通技巧教育仍很重要[5]。
團隊心理教育最常用的方式是提出需要解決的問題,提供與問題相關的必要信息,討論怎樣解決問題[6]。它是對需要改進技能的護士最恰當的教育方法。通過團隊心理教育,可以幫助精神科護士對問題有更廣泛的認識并提高其識別問題和采取應對策略的技能。
本研究使用問卷方法對精神科護士職業壓力水平進行研究。有研究報道,精神科護士需要面對高水平的壓力,護士與患者的溝通是壓力的主要來源。精神科護士的工作環境也帶來很強的壓力,精神科病房的不良環境也是導致護士與患者溝通建立適當關系的障礙。在很多情況下,缺少與他人良好的溝通技能是導致壓力產生的重要原因。有時候,不恰當的溝通還可能導致誤解和額外的壓力。研究顯示,溝通技能是一項重要的適應能力,可以改善職業壓力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]對護理學生第一年學習溝通技能培訓對自我滿足和自我實現的影響進行研究,結果顯示與干預前相比,在培訓結束后學生對護理學習的自我滿足和自我實現有明顯提高。Delvaux N等[9]評估了溝通技能團隊心理教育培訓對腫瘤科病房護士壓力的影響,結果顯示試驗組和對照組在干預前心理壓力沒有顯著的差別,然而在教育培訓后3~6個月試驗組的參與者壓力水平顯著下降,而對照組壓力水平沒有改變。
本研究結果顯示通過團隊心理教育對精神科護士進行溝通技能培訓能夠在培訓完成時及培訓完成后1個月均顯著降低其職業壓力水平,由此,筆者認為改善精神科病房護士的溝通技能對護士的工作壓力有明顯的幫助,而團隊心理教育是一種良好的培訓方式。
[參考文獻]
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【摘要】 目的 消除喉癌患者術后因語言交流缺陷帶來的心理障礙,使其樂觀地面對生活。方法 通過采取語言性溝通與非語言性溝通的一些方法和技巧來增進患者術后與外界的交流溝通能力。結果 本組所有喉癌患者術后均能與外界進行有效的溝通,樂觀地面對生活。結論 與患者進行有效的溝通,讓患者掌握一定的溝通方法和技巧,可消除患者因手術后語言交流缺陷帶來的心理障礙,愉快地接受手術,配合治療,能在一定程度上提高患者的生存質量。
【關鍵詞】 喉癌;手術;溝通方法與技巧
喉癌是喉部常見的惡性腫瘤,發病率占全身惡性腫瘤的1%~2%,為耳鼻咽喉科癌腫的11.7%~22%[1]。其好發年齡在50~70歲之間,男性患者多于女性患者,治療方法有手術治療和放射治療。目前首選手術治療,手術方式有全喉切除術及半喉切除術。接受這種手術治療的患者,除了要承受一定的疾病痛苦外,由于手術破壞了患者的發音功能,導致語言交流缺陷,致使患者出現急躁、緊張、恐懼、悲觀失望等心理。這些不良心理反應可影響患者的身心健康,有些患者不愿意接受手術治療,從而影響喉癌患者的生存率。
1 臨床資料
本組病例20例,均為男性,年齡50~76歲,其中50~60歲4例,60~70歲11例,>70歲5例,病理分型均為鱗狀上皮細胞癌。行半喉切除術12例,全喉切除術8例。文盲4例,小學文化10例,初中文化5例,大專文化1例。經過訓練能用喉音交流的18例,2例永久性失音,只能借助書面語言及身體語言交流。
2 溝通方法
2.1 非語言性溝通
非語言性溝通是一種不使用詞語,而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達思想、感情、興趣、觀點、目標及用意的方式[2]。它有著輔助表義,強化感情的作用。
2.1.1 利用體態語言表達需求
手術前,護士與患者、家屬共同討論好手術后需要表達的內容,約定俗成的手勢、表情的含義,教會患者正確利用身體語言來表達自己的需求。如:豎起小指表示不好,豎起大拇指表示很好,翻轉手掌面表示要翻身,皺眉、搖頭、擺手表示不同意或不舒服,閉眼點頭表示可以,指下腹部表示要小便,指臀部表示要大便,給患者提供呼叫器,以方便患者呼叫,加強巡視,通過耐心、細致的觀察,及時了解患者的需求。
2.1.2 良好的身體語言是溝通的基礎
給患者進行治療護理時,護士親切的笑容,溫和的語言以及嫻熟的操作技能均能使患者產生安全感和信任感,從而使患者的心理產生正效應。
2.1.3 書面溝通
對于有文字表達能力的患者,為患者提供紙和筆,鼓勵患者將自己的想法及需求寫在紙上,護理人員也將一些需要患者配合及患者本身需要注意的內容,通過書寫及口頭表述向患者表達。對于不識字的患者,可以利用實物及圖片,讓患者客觀地提出其要求。這樣既豐富了患者的視野,又活躍了氣氛。
2.2 語言溝通
語言是護士與患者溝通的重要工具,是提高護理質量,完成護理任務的首要前提。
2.2.1 注意措辭
患者由于手術損傷及氣管套管的使用而不能進行語言交流,但他們能聽懂我們的談話,溫柔體貼、安慰鼓勵的語言能穩定患者的情緒。在向患者進行有關疾病的健康知識宣教時,盡量選擇通俗易懂的語言,避免用專業性語言。鼓勵患者正確認識和對待自身所患的疾病,向其介紹同種好轉病例,增強患者戰勝疾病的信心。
2.2.2 指導家屬與患者進行信息、情感交流
鼓勵家屬克服困難,創造良好的家庭氣氛,將健康教育引入家庭成員中,教會家屬如何進行更換、清洗消毒氣管內套管的方法,社會支持被認為是影響患者手術適應的重要因素[3]。
2.2.3 發音功能的訓練
一般在鼻飼管拔出后開始指導患者做發音訓練。訓練時,指導患者利用吸氣、呼氣的協調動作和肺內壓力完成語言。同時使氣流沖擊發音管,避免粘連、閉鎖。發音時應先易后難,先發單字,后練詞語。先用雙層無菌紗布蓋住氣管套管口,再用手指堵住,發“咿”或“啊”的音,使之逐步適應發音模式和語言功能的變化,對于首次發不出音者,鼓勵患者克服困難,樹立信心和勇氣,放松頸部,頭略前傾,使氣管內的氣流順利送入下咽腔,如此反復練習。有條件的患者可以使用電子喉語言。
3 溝通技巧
在與患者的溝通過程中,掌握一定的溝通技巧,可以達到事半功倍的效果,從而使與患者的溝通和交流更加完善。
3.1 溝通前的準備工作
首先,護理人員要做好自身的準備工作:衣帽要整潔,舉止文雅,落落大方,面帶微笑,拋開一切負性情緒,使自己有一個好心情。和藹可親的態度是溝通的先決條件,也是護士良好修養的表現[4],并且有一個明確的交流目的,即解決一個什么樣的問題。其次要先了解患者的一般情況、患者的病情和治療護理以及患者的心理狀態,盡量安排熟悉患者情況、能與患者進行有效溝通的護士提供連續性護理,以減少無效溝通的次數。
3.2 營造一個良好的溝通環境
安排患者住單人病房,房病內保持安靜、整潔,空氣流通,溫濕度適宜,減少外界的干擾;若患者注意力不集中,可以走進其視野,重復其姓名或輕輕握住患者的手,引起患者的注意,同時要理解、同情及尊重患者。
3.3 善于抓住溝通過程中的“氣候”與“火候”
“氣候”是指患者的具體情況,“火候”是指與患者溝通的內容與方式。對于不同文化層次、不同民族、不同性別、不同愛好的患者要注意選擇不同的方法與契機進行溝通。只有了解了患者的具體情況,才能有的放矢,提高溝通效果。
3.4 語言運用要得體
禮貌性語言是溝通的前提[5],與患者溝通時,要尊重患者,稱呼得體,滿足患者對尊重的需要。避免使用患者難以理解的醫學術語和生活中的忌語,以免引起患者的反感或給患者造成心理壓力。同時,還要注意語言的運用不可過快過多,盡量將可以用點頭或搖頭來表示的問題讓患者回答,一次交流的時間不宜過長,以免影響患者休息。
4 討論
掌握一定的溝通方法和技巧,與患者進行有效的溝通,可消除患者術后因語言交流缺陷帶來的心理障礙。在溝通過程中多用一些禮貌性、安慰性、鼓勵性語言,避免刺激性、傷害性的語言,再巧妙地配合手勢、表情等,有的放矢地進行誘導,可消除患者的煩躁不安、悲觀、絕望等不良情緒,讓患者愉快地接受治療和護理,走出語言交流缺陷的陰影,樂觀地面對生活,融入正常的社會交往中。
【參考文獻】
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【關鍵詞】 住院藥房;調劑服務;醫患溝通;方法;技巧
藥師從事的調劑服務是一個具有專業性、技術性,又具有管理性、法律性、事務性、經濟性綜合一體的活動過程,也是藥師、醫師、護士、患者(或其家屬)等相互溝通的過程【1】。住院藥房不僅承擔著繁重的住院病人日常的藥品調配任務,還擔負著出院病人的調劑服務工作。住院藥房出院窗口藥師的調劑服務是擬出院病人辦理出院前的最后環節,也是病人或家屬最容易與藥師發生沖突的環節。
1 有效溝通的意義
1.1 有效溝通能充分發揮藥師的專業特長,提供優質藥學服務。
1.2 有效溝通能提高患者的用藥依從性。
1.3 有效溝通能減少患者的不滿情緒,提高患者的滿意度。
2 藥師在住院藥房出院窗口調劑服務過程中,應針對不同的的情況,分別采取相應的方法和技巧,達到醫患的有效溝通。
2.1 以人為本,熱情服務 藥房調劑服務質量的優劣直接影響到患者接受藥物治療的安全性和有效性,影響到患者接受治療的心態,影響到藥師在患者心目中的地位,影響到患者對醫院整體服務的信任和評價。藥師要把為患者全方位服務的意識融入到調劑服務中,堅持“四查十對”制度,把好審方、調配、核對、發藥的各個環節,向患者詳細交待清楚藥品的使用方法及注意事項。并對患者提出的問題給與正確回答,使患者滿意而歸。
2.2 換位思考,同情尊重 患者或家屬到藥房取藥的過程中,或多或少都帶有一定的情緒較易激動,稍不如意,就把整個辦理出院過程的不滿情緒都發泄在藥師的身上。調劑服務中藥師應站在患者的角度換位思考。能夠自己與醫師溝通解決的,就不要讓患者來回奔走。審方時,遇到電子處方中存在錯誤或電腦中查詢不到處方信息的情況時,應電話聯系處方醫師,請其更改,并及時向患者解釋清楚,請其坐在候藥椅上耐心等候。在調配其他患者處方的間隙,及時查詢該處方的修改情況并及時調配該處方。患者體會到藥師是站在他的立場處理問題的,會理解并感謝藥師的服務。
2.3 整體考慮,態度真誠 當患者排著長隊到達窗口時,藥師審方時發現處方有誤,應該將處方完整審查清楚,將所有需要醫生更正的地方查找出來,并記錄在反饋單上。情況比較復雜的,應先電話聯系處方醫師后,再將反饋單及處方一并交與患者,并耐心向患者解釋清楚,并且真誠地向患者道歉。患者一般都會樂于接受,回去更改。
2.4 通俗語言,保護隱私 藥師在與患者交流時盡量使用規范且通俗易懂的大眾語言,避免過多的使用專業術語。要因人而異,選擇的語言應盡量與患者的知識層次相適應。【2】這樣交流才能達到事半功倍的效果。與某些特殊患者(人體隱私部位疾患)溝通時,應注意保護患者的隱私,設法避開公眾,避開患者敏感的詞句,并使用婉轉的語氣告之患者,以免給患者帶來心理壓力或造成傷害。
2.5 婉轉方式,優先照顧 當患者被告之預交金不足以抵扣藥費,需要到住院收費處繳費時,患者往往會詢問欠費多少。此時應婉轉告訴患者藥房系統沒有提示欠費金額,請其到收費處詢問。避免患者根據藥師提示的金額繳費后,因為電腦系統某些費用扣費滯后,導致其回到藥房后發現又欠費需要再次去交費,患者將怒氣發泄到藥師身上。對于需要去找醫師更改處方或者到收費處繳費等情況的患者,藥師要耐心解釋,并告訴患者回來后無需再排隊,會優先照顧先給發藥。患者一般都會欣然前往。
2.6 安撫情緒,尋求幫助 窗口取藥患者較多時,對于擠在窗口未排隊的患者應區分對待,屬于住院臨時緊急用藥的或者是前面因為其他原因回去更改處方或繳費后再次到窗口的患者應優先照顧先給予調配,同時向其他排隊的患者做好解釋工作,安撫患者的不滿情緒。無其他原因的,則好言勸說其按次序排隊。同時尋求其他同事的幫助,增派人員支援窗口,盡快消除窗口排長隊狀況。
2.7 微笑服務,認真傾聽 當患者在窗口與藥師發生沖突,引起糾紛時。負責人或其他資深藥師應及時出面將該患者引導到較安靜的場所,避免在窗口吵鬧引起事態進一步惡化。面對該患者時應該充分應用傾聽的技巧:①全神貫注的傾聽,注意排除一些偶然的干擾因素,如手機的呼叫或其他的噪音【3】。②善于用柔和的眼神與對方微笑交流。③不要輕易不耐煩地打斷對方的話語。④通過點頭示意或鼓勵性的語言使談話輕松。⑤適時回應談話內容并把話題引向預定方向。既不要包攬,也不要推卸責任,用真誠的微笑服務使患者恢復心理平衡,化解患者的過激行為。
3 結論
藥師在住院藥房出院窗口的調劑服務過程中,應當根據不同的狀況,熟練掌握醫患有效溝通的方法和技巧。達到患者、藥師、醫院共贏的目標。溝通時應該多使用安慰性語言、鼓勵性語言及一些勸說性語言,避免使用指令性語言。同時輔助以非語言性溝通,包括微笑、目光、手勢等。
參考文獻
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關鍵詞:英語;家訪;溝通技巧一、家訪。
—、家校溝通零距離。
家訪應是英語教師和家長相互認識、加強了解、溝通思想、聯絡感情的重要途徑。 英語教師通過家訪了解孩子的家庭教育環境、父母教育孩子的觀點、方法、孩子的個性、孩子在家表現等。 與此同時,教師可以讓家長了解自己的工作態度、工作方法并反饋孩子在校表現,爭取家長配合英語教師的工作,形成一股教育合力,以期達到更好的教育效果。
家訪成功與否,取決于家訪的技巧。 家訪前,英語教師要明確家訪要達到的目的,并做好充分的準備。
1.了解學生。 掌握和收集家訪學生的所有信息 ,做到有備而去。
2.了解家長。 為了提高家訪的效率 ,對其家訪對象的家長要進行了解,包括:職業、文化程度、性格特征、對子女的教育心態與方法等。
3.準備談話的內容與策略 。 由目的決定談話內容 ,并制定策略,掌握家長心理,隨機應變,把握談話主題。
4.家訪應注意的問題。
(1)切忌對家長以言相激 ,打學生的小報告 。 家訪最忌告狀,并借家長之手教訓孩子,這樣不但達不到目的,反倒引起孩子的逆反心理和家長的反感,降低自己的威信。
(2)切忌居高臨下教訓家長,態度要誠懇,言語要謙和。 尤其是進行問題式家訪時, 一般都是孩子犯了這樣或那樣的錯誤,教師容易把這些情緒發泄到家長身上,甚至教訓家長,這樣最易引起家長的反感,達不到家校共同配合教育的效果。 教師應本著教育好孩子的態度去解決問題,言語謙和才能讓家長首先從心底里肯定你,真正達成共識。
(3)要注意就事議事,實事求是,多溝通,多交流,不要一言堂。要針對出現的問題就事論事,不要翻孩子的陳年舊賬。實事求是,不能因想達到更好的效果而夸大事實。 對孩子、對家長要動之以情,曉之以理,可以三方溝通,找出問題的癥結。
(4)注意維護好孩子的自尊,肯定孩子的優點。 如果孩子在場,要注意維護孩子的自尊心,避免過激言語,讓孩子產生逆反心理。 每位家長都是希望自己的孩子有出息的,而且每個孩子都有其亮點,應當場肯定孩子的優點,讓家長、孩子充滿信心。
現在教師與家長的溝通方式很多,如電話、短信、書信等。
當問題不大或只出現苗頭時,可采用以上方式,畢竟家訪只是一種手段而不是目的。 但是想盡快熟悉一個新接的班或走近一個孩子,家訪應是最佳方式,達到的效果通常比其他溝通方式更快、更明顯。
二、家長會———家校溝通的重要載體。
家長會是家校交流的平臺, 家長會一般是班主任主持,但是,英語教師也應積極參加,教師與家長的雙向交流為教育好孩子提供了機會,讓家長了解子女的在校英語學習狀況而提升家教水平。 教師也能從家長的信息中及時改變教育策略,從而讓教師與家長互動來提高對學生的教育效果。
三、書面聯系———家校溝通的紐帶。
書面聯系是由學生負責傳遞的教師和家長相互聯系的一種簡便易行的方式。 它可以將學生在校或在家里的英語學習等情況分別記錄下來。 教師與家長定期或不定期地互通情況,交換意見,以便掌握學生情況,共同教育學生。 書面聯系是大面積、高效率、常規性聯系學生家庭的方式之一。 書面聯系,通常以“告家長書”、家庭聯系卡(或本)、成績通知單、周記、考試卷等形式進行。
采用書面聯系這種方式,英語教師應該注意所談的內容要具體、單一,不可太復雜或籠統。 可針對學生情況,書寫簡明扼要的意見、建議和要求,并請家長附注意見。 可能引起家長反感的內容、導致家長對孩子發火的內容、對孩子教育產生負面影響的內容、比較復雜的內容等不能寫進去。