醫學影像技術技能精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學影像技術技能，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：臨床 實訓基地 示范 醫學影像技術專業

中圖分類號：G712 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115

北海市衛生學校（原北海市合浦衛生學校）始建于1958年，屬衛生行業主管公立中等職業學校，是國家級重點中等職業學校和廣西示范性中等職業學校。2007年學校被自治區衛生廳確認為廣西第三批全科醫學教育理論教學培訓基地，附屬醫院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批“國家中等職業教育改革發展示范學校”立項建設單位，醫學影像技術專業是重點建設專業，附屬醫院是臨床實踐技能實訓基地作為特色項目重點建設。北海市衛生學校附屬醫院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地，也是對應衛生產業的經濟實體。多年來，附屬醫院為保障人民身體健康服務地方經濟作出貢獻。

我校醫學影像技術專業1975年開辦，具有四十多年辦學經驗，初期稱為放射醫士專業，進入新世紀后一系列的教學改革和創新，醫學影像技術專業已經發展成為我校的特色重點專業，2005年被廣西自治區教育廳認定為全區中等職業教育示范專業，2013年我校中等職業教育醫學影像技術實訓基地建設項目竣工并順利通過廣西自治區教育廳驗收。我校醫學影像技術專業年招生人數較多（250人/年），在校生規模較大（686人）的專業，培養了廣西醫學會影像技術委員會主任李文美、副主任鐘易等一大批區內該專業杰出學者、專家和技術人才，據統計，全廣西大部分醫院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業畢業生。

北海市衛生學校始終把衛生中等職業教育和醫療服務協調發展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略，教產結合是學校提高教學質量和醫療服務質量重要的抓手。醫學影像技術專業需要X線機、DR、CT和超聲等大型醫療設備作為教學設備，不但價格昂貴，而且人員和環境要求高，診斷治療和技術操作人員準入認證、人員防護、環境防護以及患者防護等都非常嚴格，如果沒有附屬醫院作為臨床實訓基地依托，實行教產結合，這些大型醫療設備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費，生均教學設備均費用很高，學校難以維持運轉。反之，如果以附屬醫院作為臨床實訓基地依托，實行教產結合，學校對附屬醫院實行一體化管理體制，不斷完善醫學教育功能和醫療服務功能，一方面開展醫學應用性技術的研究和開發，提高大型教學設備的使用效益，降低了教學投入成本，增強了學校經濟實力；另一方面教產結合的收益除滿足附屬醫院的發展外，還投入到學校的基礎設施建設中。附屬醫院作為師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地建設，附屬醫院的建設和發展壯大，就能很好地展示學生日后將從事的衛生職業前景，起榜樣示范作用[3-4]。

1 建設工學結合和頂崗實習實訓教學硬件

學校附屬醫院是一所集醫療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫院，設置有門診部、急診科、內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫科、理療科、感染性疾病科等業務；醫技部門開設藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設病床數336張。附屬醫院加強與醫學影像技術等辦學專業的實訓基地相關建設，建好示教室和所有實習生值班室，安裝了超聲診斷科教學閉路電視錄制和轉播系統，完善醫學影像PACS系統，真實的醫療服務場景和衛生職業服務流程等為師生參加實踐訓練提供保證。還新建了兩個各擁有30臺計算機，配備投影設備的醫學影像診斷一體化實訓室，新建了每個擁有8套先進B超設備、電腦捕獲實時圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實訓室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網，可隨時調用包括附屬醫院實時CT、DR、超聲影像等網絡資源中心的教學資源上課，這一系列的建設投入有力地保證了一體化教學的實施，也保證了學生充分實踐的機會。

2 改革實訓實習課程和創新實訓實習管理

以附屬醫院為依托，學校率先中職學校中應用問題教學法等現代先進教學方法，推行“理實一體化”教學模式，按“模塊化”教學，完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊，優化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法，完善實習管理相關制度教學模式，實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫院為依托，教產結合，學校創新教學方法，讓部分專業課教學在附屬醫院實施，通過工學結合，改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法，引入“導生制”、“助教”教學手段，創新教學方法，全面提高學生的實際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫院為依托，教產結合，學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業發展需要的教學資源庫，構建以崗位能力職業準入和職業發展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系，創新“校企合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養模式等方面的取得進展。

3 建設雙師型師資隊伍

學校重視“雙師型”師資隊伍的建設，教產結合，增強教師動手能力、知識傳授能力、現場指導能力等，不斷優化教師隊伍的結構。學校建立附屬醫院專業人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業務科室主任）或掛職的措施，培養學校專業帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作，充分發揮其潛能，認真做好教學工作和醫療服務，以其豐富的專業知識和教學臨床經驗、優良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會學生；教師不僅將生產、管理、服務知識應用于生產，而且將這些知識能有效地再現、傳授給學生。以附屬醫院為依托，教師應用問題教學法培養學生綜合運用知識能力，教師更好地了解學生，提高自身素質，很好地順應教學方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動手與實踐能力、生產實際問題的解決與分析能力、指導實訓與現場教學能力；另一方面，大大提高學生實踐技能水平，同時提高教學效率，探求改革課程和提高教學效果的有效途徑，實現培養實用型衛生人才的目標[4-5]。學校醫學影像技術專業現擁有具備教師專業技術職稱又具備衛生專業技術職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實現了從傳統經驗型教師向現代學者型、反思型、研究型教師轉變。。

4 改革學生評價模式

傳統的醫學影像技術專業學生評價模式較籠統，專業條塊分割，無細化和量化標準，難以實現與崗位所需的技能對接。以附屬醫院為依托，教產結合，重新制訂實習生出科成績評定辦法和實成績評定辦法，建立較為科學合理的醫學影像技術專業實習生和評價標準，建立以能力為核心的醫學影像技術專業學生綜合評價模式。學生要掌握多門知識，還要掌握本專業職業崗位的知識、技能和技術。同時，也要掌握相關專業、行業的知識、技能、技術，并能將各種知識、技能、技術相互滲透、融合和轉化，因此我們以職業道德和職業能力為標準，以橫向為主的模塊式課程體系，強調的是職業崗位、技術的專項性、操作性和應用性，學校通過對該專業技能操作崗位細分，制定了X線攝影技術、肝膽超聲掃描技術、心電圖檢查技術等專業技能考核評分標準。組織實施專業技能操作考核，通過這些考核，對學生實施客觀、標準的量化考核，保證醫學影像技術專業學生能力培養的質量。學校還舉辦全校醫學影像專業技能操作比賽，激勵學生參加實訓興趣的積極性。學校還建立以理論考、實驗考、實訓考、用人單位考和畢業生質量跟蹤調查評價為主的綜合評價模式[3-6]。

5 改進人才培養模式

醫學影像技術專業具有聯系實際、知能并重和啟發誘導等特點，理論和實踐結合緊密又不乏高深的理論，而且有很強的實踐性[3-4]。課程設置為培養目標服務、教學內容為專業服務、理論系統為操作實踐服務，突出能力的培養。以附屬醫院為依托，教產結合，通過真實病例、實際工作場景和儀器操作，教學具富有能動性和創造性，有效加強學生理論聯系實際，有效將書本理論知識轉化為現實工作能力。為節約教學時間，保證學生充分實踐，我校大力推進醫學影像專業課程實施一體化教學，教師在教學過程中充分利用醫學影像網絡教學資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比、理論與實踐高度結合、精講多練、調動學生參與等教學原則。學校加大投入，增加了超聲診斷學課時和增開心電圖診斷學課程。傳統的教學大綱、教學計劃比較籠統，各學科課程條塊分割，難以實現以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統的教學大綱專業課程設置超聲診斷僅安排72學時，只能達到讓學生了解的水平， 因此要真正達到熟練的層次必須依托附屬醫院，增加醫學影像技術專業課時，尤其是實訓課時，我校實施的教學計劃中超聲診斷學調整為144學時，理論實踐比為1：1。傳統的教學大綱中無心電圖診斷學教學要求，因為該門技術在基層已經普及應用，我校在選修課程模塊中安排114課時[7]。通過教產結合，醫學影像專業課程實施一體化教學，教師在教學過程中充分利用醫學影像網絡教學資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比，不但提高了學生學習的主動性，克服從模具、課堂練習轉為真實人體操作和實際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會，貼近崗位。制訂完善新的教學大綱、教學計劃（草案），創新教產一體的人才培養模式，制定醫學影像專業新課程表，完成效果評價報告，構建模塊化和以工作任務為中心的課程體系，完善“教產一體、工學結合”人才培養模式。由于我校醫學影像技術專業畢業生只要一人當班即可同時兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實際操作能力強，深受鄉鎮醫院和社區醫院的歡迎，很多在實習階段學生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫學影像技術專業當年對口就業率達到了95.4%。[5-7]

隨著我國基層醫療衛生事業迅速發展，農村新型合作醫療和城市社區衛生服務網點大量增多，規模擴大，設備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設備，基層醫學影像專業人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革和建設國家中等職業教育改革發展示范學校的機遇，產教結合，加大投入，促進作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫院的規模進一步擴大、醫療服務質量進一步提高、教育教學功能進一步完善，促進醫學影像技術專業進一步發展，充分發揮我校醫學影像專業的辦學優勢，培養更多勝任基層衛生服務的醫學影像技術專業人才，充分體現衛生職業教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。

參考文獻：

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作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫學碩士，臨床醫學高級講師，副主任醫師，北海市衛生學校附屬醫院院長，國家執業醫師臨床實踐技能考試考官，連續從事中職衛校教學二十多年，是中國職業院校教學名師，廣西北海 536000

林斯文，北海市衛生學校，廣西北海 536000

篇2

【摘要】 目的觀察并比較獨一味和吡拉西坦對小鼠學習記憶能力的影響。方法以東莨菪堿和乙醇分別造成小鼠學習記憶獲得障礙和記憶再現障礙，采用迷津法和跳臺法進行觀察。結果獨一味提取物（0.5 g·kg-1和1.0 g·kg-1）及吡拉西坦（0.2 g·kg-1）均可使小鼠逃避傷害刺激的反應速度加快，錯誤次數明顯減少，遭電擊時間縮短（與模型組比較，0.01＜P＜0.05），兩藥的效果相近（P＞0.05）。結論獨一味對小鼠的學習和記憶障礙有改善作用，其作用機制有待進一步研究。

【關鍵詞】 獨一味；吡拉西坦；記憶獲得障礙；記憶再現障礙

Abstract：ObjectiveTo observe the effects of Herba Lamiophlomis on learning and memory ability of mice. MethodsThe models of aquired dysmnesia and reproduction memory disorders were established by scopolamine and alcohol，and the effects of Herba Lamiophlomis and piracetam on learning and memory ability were observed and compared.ResultsThe Herba Lamiophlomis aqueous extract at the dose of 0.5 g·kg-1 and 1.0 g·kg-1 could reduce the error times，prolong the latent period and shorten total time of lightning stroke.There was a significant difference between the Herba Lamiophlomis and model group ( P＜0.05).While there was no significant difference between the Herba Lamiophlomis and piracetam ( P＞0.05). ConclusionHerba Lamiophlomis can obviously improve learning and memory ability of mice.

Key words：Herba Lamiophlomis； Piracetam； Aquired dysmnesia； Reproduction memory disorders

獨一味Lamiophlomis rotata(Benth.)Kudo系唇形科無莖多年生草本植物，以全草或根及根狀莖入藥，是藏、蒙、納西等民族常用草藥。從獨一味的地上部分及根中分離得到黃酮類、環烯醚萜類和苯乙醇苷類等多種化學成分［1，2］。研究表明，獨一味具有活血化瘀、鎮痛、止血、消腫、抗炎等作用［3，4］。獨一味膠囊用于各種疼痛、止血等取得了滿意的療效［5～7］。但獨一味對行為障礙的影響未見報道。本實驗采用東莨菪堿和乙醇致小鼠學習記憶障礙，采用迷津法和跳臺法觀察并比較獨一味提取物和吡拉西坦對學習記憶能力的影響。

1 材料

1.1 動物

昆明種小鼠，體重17～23 g，雌雄兼用，由天津市實驗動物中心提供，合格證號為SCXK津2005-0001。

1.2 藥品

獨一味，產地甘肅，由本校天然藥物化學實驗室提取；吡拉西坦，天津金世制藥有限公司生產，批號 20071027；氫溴酸東莨菪堿，上海禾豐制藥有限公司生產，批號 061101；無水乙醇，天津市華東試劑廠生產，批號 20061124。

1.3 儀器

MG-2型迷津刺激器，張家港市生物醫學儀器廠生產；ZH-50型小鼠跳臺刺激儀，安徽淮北正華生物儀器有限公司生產。

2 方法與結果

2.1 獨一味提取物的制備［7］

取獨一味粉碎，加水煎煮3次，1 h/次。合并煎液，過濾，將濾液濃縮并在80℃以下干燥成棕色粉末。用時用蒸餾水稀釋至所需濃度，保存于冰箱。

2.2 獨一味對東莨菪堿致記憶獲得障礙小鼠學習記憶能力的影響

2.2.1 迷津法［8］

用小鼠Y型迷宮進行實驗。選健康成年昆明小鼠60只，體重（19.8±1.5）g，雌雄各半，隨機分成5組。1組，對照組；2組，模型組；3組，吡拉西坦組（0.2 g·kg-1）；4組，獨一味低劑量組（0.5 g·kg-1）；5組，獨一味高劑量組（1.0 g·kg-1）組。各組均灌胃給藥，1組及2組給生理鹽水，容量均為10 ml·kg-1，1次/d，連續14 d。于第13天上午給藥后1 h開始訓練。訓練前10 min，1組腹腔注對生理鹽水，其余各組小鼠均腹腔注射氫溴酸東莨菪堿（1.5 mg·kg-1）。訓練時先將小鼠放于起步區適應2 min，然后通電（40 V交流電），動物受到電擊后直接逃至安全區為正確反應，逃至電擊區為錯誤反應。如此訓練15次，記錄正確反應與錯誤反應次數。24 h后進行測試，觀察指標及方法同訓練時。結果以±s表示，通過t檢驗比較兩組間差異的顯著性。結果見表1。表1 迷津法觀察獨一味對東莨菪堿所致小鼠學習記憶障礙的改善作用（略）

結果顯示，獨一味能明顯減少小鼠錯誤反應次數，改善小鼠由東莨菪堿所致的學習及記憶獲得障礙。

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2.2.2 跳臺法［8］

選健康成年昆明小鼠60只，體重（20.3±2.3） g，雌雄各半，隨機分成5組。分組方法及給藥方法同“2.2.1”項。于第13天上午給藥后1 h開始訓練，訓練前10 min，1組腹腔注對生理鹽水，其余各組均腹腔注射氫溴酸東莨菪堿（1.5 mg·kg-1）。訓練時先將小鼠放入跳臺反射箱內適應3 min，然后通電（36 V），小鼠受到電擊后正常反應為跳上跳臺，逃避電擊，跳下臺時小鼠雙足同時接觸銅柵觸電，視為錯誤反應。訓練5 min，并記錄小鼠逃避電擊首次跳上跳臺的時間（反應閾）、5 min內觸電次數（錯誤次數）及5 min內累加觸電時間（錯誤反應時間）作為學習成績。24 h后重新測試，測試時先將小鼠放于跳臺上，同時記時，記錄小鼠第一次跳下跳臺的時間，此期間為觸電潛伏期，并記錄5 min內小鼠的錯誤反應次數及累加觸電時間作為記憶成績。結果以±s表示，通過t檢驗比較兩組間差異的顯著性。結果見表2。表2 跳臺法觀察獨一味對東莨菪堿所致小鼠學習記憶障礙的改善作用（略）

結果顯示，獨一味能明顯縮短小鼠逃避電擊的時間，減少錯誤反應的次數，縮短觸電時間，并明顯延長了測試時跳臺上的停留時間（潛伏期）。

2.3 獨一味對乙醇所致的記憶再現障礙小鼠學習記憶能力的影響

采用小鼠迷津法進行實驗。選健康成年昆明小鼠60只，體重（19.5±1.4）g，雌雄各半，隨機分成5組。分組方法及給藥法方法同“2.2.1”項。于第13天上午給藥后1 h開始訓練。訓練方法及觀察指標同“2.2.1”項。24 h后進行測試。測試前15 min， 1組灌胃生理鹽水，其余各組小鼠均灌胃35%乙醇，容量為0.1 ml·10 g-1，造成動物記憶再現障礙。測試方法及數據處理方法同“2.2.1”項。結果見表3。表3 獨一味對乙醇所致記憶再現障礙小鼠學習記憶能力的影響（略）

結果顯示，35%乙醇能明顯降低小鼠的記憶再現能力，使錯誤反應次數增多。吡拉西坦和獨一味均能減輕這種損傷，使學習能力有所增強，記憶再現障礙得到明顯改善。

3 討論

學習過程是由廣泛的神經元群的共同活動來完成的，反復的刺激使腦細胞的活動在時間上和空間上發生構型的變化，細胞間的聯系更加容易，使學習的信息得到鞏固而形成記憶。

學習和記憶是一個極其復雜的生理生化過程，其影響因素很多。首先，中樞遞質與學習記憶活動有關，擬膽堿藥可加強記憶活動，而抗膽堿藥東莨菪堿則能使學習記憶功能減退；其次，中樞神經系統的基本功能—興奮與抑制是影響學習記憶的一個重要因素。中樞的過度抑制會使學習記憶能力下降，高濃度乙醇會作用于大腦及小腦，抑制中樞，產生近記憶力喪失，時空定向力障礙，共濟失調等。

該實驗采用東莨菪堿和乙醇分別造成小鼠學習記憶獲得障礙和記憶再現障礙，增加動物的錯誤反應次數及反應時間。模型組與空白組比較，均P＜0.05。吡拉西坦是促思維記憶藥，用于腦血管疾病，神經外科手術后等已有多年，實驗中比較了獨一味與吡拉西坦對小鼠學習記憶能力的影響。

研究表明，獨一味對東莨菪堿及乙醇所致的學習及記憶障礙均有明顯的改善作用（與模型組比較，均P＜0.05），其效果與吡拉西坦相近（P＞0.05）。獨一味改善學習記憶能力的作用可能與其活血化瘀，從而改善腦組織的血液供給有關。其確切作用機制還有待進一步研究。

【參考文獻】

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篇3

[關鍵詞] 自體輸血；異體輸血；胃癌；炎性因子；免疫功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0106-02

Effect of Autogeneic or Allogeneic Transfusion on Inflammatory Factor and Immunologic Function in Patients with Radical Operation for Carcinoma of Stomach

LUO Yun， WANG Hong-mei

Blood Transfusion Department， The people s Hospital of Taixing of Jiangsu Province， Taixing， Jiangsu Province，225400 China

[Abstract] Objective To research the effect of autogeneic or allogeneic transfusion on inflammatory factor and immunologic function in patients with radical operation for carcinoma of stomach. Methods 96 cases of early gastric cancer patients receiving the radical operation for carcinoma of stomach in our hospital from June 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into the autogeneic group and the allogeneic group with 48 cases in each， the allogeneic group were transfused with allogeneic whole blood， the autogeneic group were transfused with autologous blood， the natural killer （NK cells）， proleulzin（IL-2）and T lymphocyte subsets level（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）of the two groups before and after operation were compared. Results The NK cells and IL-2 of the two groups at the same day after operation were obviously decreased compared with those before operation，（P

[Key words] Autogeneic transfusion； Allogeneic transfusion； Gastric cancer； Inflammatory factor； Immunologic function

胃癌是源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，患者早期可無任何體征，中晚期常見上腹壓痛及腫塊，晚期患者會出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現[1-2]。由于胃癌的惡性程度較高，手術切除是根治早期胃癌的唯一方法[3]，該研究2012年6月―2014年8月臨床觀察96例在該院接受胃癌根治術的患者，旨在探討自體、異體輸血對患者炎性因子及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽選2012年6月―2014年8月就診于該院的早期胃癌患者96例，所有患者均經臨床診斷及X線、腹部超聲、胃鏡等相關檢查確診，且自愿在該院接受根治術治療，排除伴有心、肝、腎其他嚴重疾病及免疫性疾病者，排除精神、意識障礙不能配合研究者，排除有放、化療和激素治療史患者，排除不簽署知情同意書者。且該研究經該院倫理委員會審核批準。上述96例患者按照隨機法將其分為自體組（n=48）和異體組（n=48），自體組中男30例，女18例，年齡34～68歲，平均（46.5±6.2）歲；體重53～79 kg，平均（66.3±5.4）kg；異體組中男29例，女19例，年齡35～67歲，平均（47.2±7.1）歲；體重52～79 kg，平均（68.4±5.1）kg，兩組患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在該院接受根治性手術，術前明確腫瘤部位、大小，制定手術方案，上腹正中切口，探查清除后切除病胃、重建消化道，術畢。兩組患者麻醉、手術方式相同，異體組術中輸異體全血400～600 mL，自體組麻醉后術前經橈動脈放血400～600 mL，并靜脈輸入同等6%羥乙基淀粉（國藥準字H2006436），術畢將自體血輸回。

1.3 觀察指標

分別于術前、術后當天及術后7 d取患者清晨靜脈血，檢測自然殺傷細胞（NK細胞）、白介素-2（IL-2）及T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析研究數據，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P

2 結果

2.1 炎性因子

術后當天兩組患者NK細胞、IL-2較術前顯著下降（P

表1 兩組患者手術前、后NK細胞及IL-2水平比較（x±s）

注：①與術前比較，P

2.2 疫功能指標比較

術后當天兩組T淋巴細胞亞群各指標均顯著下降（P

3 討論

早期胃癌行根治性切除術是目前唯一治愈手段，術后5年生存率達80%以上[4]。但腫瘤患者圍術期輸血對其預后及5年生存率具有一定的消極影響[5]。由于血液是多種成分組成的混合物，可與機體免疫系統發生相互作用，誘發受血者免疫功能抑制，促進腫瘤細胞的生長，使腫瘤復發[6]。

有研究[7]顯示圍術期胃癌患者輸注異體紅細胞會影響其細胞免疫功能。IL-2具有免疫增強作用，參與B細胞激活、增殖，輸血后T細胞產生IL-2減少，IL-2功能降低，B細胞激活和抗體產生減少、NK細胞功能不全，導致機體免疫功能抑制。因此，臨床應嚴格執行輸血標準，減少不必要的輸血。該研究中異體輸血組術后當天IL-2水平顯著下降，且明顯低于自體輸血組，術后7 d異體輸血組NK細胞水平也顯著低于自體輸血組。異體輸血對患者免疫功能影響較大。且自體組術后7 d T淋巴細胞亞群指標恢復到術前水平，而異體組CD3+（60.3±11.2）%、CD4+（30.4±6.2）%、CD4+/CD8+（0.88±0.25）顯著少于自體組。可見自體輸血1周后患者免疫功能漸漸恢復，而異體組則出現了較長時間免疫功能抑制。

綜上，胃癌患者自體輸血較異體輸血對患者免疫功能影響小，值得推廣。

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篇4

關鍵詞： 血管性癡呆；穴位埋線；學習記憶能力；抗凋亡因子；凋亡

中圖分類號： R245.0 文獻標志碼 ：A

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0059-03

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由一系列腦血管因素（缺血、出血、急慢性缺氧性腦血管病等）導致腦組織損害引起的以認知功能障礙為特征的癡呆綜合征[1]，已成為威脅高齡人群生命的疾病之一。細胞凋亡是血管性認知功能損害重要的病理生理機制，認知功能損害程度與細胞凋亡有著直接的聯系。目前細胞凋亡在腦血管病發病機制中受到重視，多種細胞因子作為啟動因素引起缺血性腦損傷。Livin是近年發現的凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein family，IAPs）家族新成員，具有較強的抗凋亡活性。本研究制備VD大鼠模型，采用穴位埋線治療，觀察VD大鼠血清Livin水平，探討穴位埋線治療VD的可能機制，為臨床治療VD提供一定的實驗依據。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 實驗動物 健康雄性SD大鼠70只，體重280～300 g，清潔級，由重慶滕鑫比爾實驗動物銷售有限公司提供，許可證號：SCXK（渝）2007-0006。

1.1.2 實驗器材 可吸收性外科縫線（經絡疏通專用線）（中國中醫研究院眾益科技開發公司）；電子天平（蘇州精密儀器廠）；DigBehv Morris 水迷宮視頻分析系統（上海吉量軟件科技有限公司）；微型動脈夾（安徽淮北正華生物儀器設備有限公司）；SDQ-30雙極射頻電凝器（蘇州手術器械廠）；一次性1mL注射針頭、一次性5mL注射針頭（江西洪達醫療器械集團有限公司）。

1.1.3 藥品與試劑 水合氯醛、4%多聚甲醛、兔抗大鼠Livin抗體（美國R&D Systems 公司生產）檢測試劑盒（貴州平生生物技術有限公司提供）、尼莫地平片（正大青春寶藥業有限公司生產，批號：0801002）。

1.2 方法

1.2.1 VD大鼠模型的建立 將大鼠隨機分為假手術組、VD模型組、穴位埋線組和尼莫地平組，采用改良的Pulsinelli’s四血管阻斷法（four-vessel occlusion，4-VO）建立VD大鼠模型[2]。模型制作成功標準：大鼠在4條血管阻斷后1-2 min內，翻正反射消失，虹膜變白及瞳孔散大。

1.2.2 治療方法 術后第7天開始治療，除穴位埋線組外，其余各組治療均在每天上午9：00～11：00進行，每日1次，連續治療15 d。

1.2.2.1 穴位埋線組 穴位選擇：百會、膈俞、氣海、三陰交、膻中。穴位定位：以《實驗針灸學》定位位置為標準[3]。治療方法：將可吸收性外科縫線（4～0號）剪成2 mm小段若干，放在已消毒紙上備用。使用時用鑷子將其裝入1 mL的注射針頭，然后再將預先剪去針尖的針灸針作為針芯穿入注射針頭內，組成一套埋線工具。埋線時，先以碘酒消毒，乙醇脫碘后，將注射針頭刺入穴位，然后抵住針灸針針尾作注射狀，迅速將針頭內的羊腸線推入穴內，感覺注射針內有空虛感時方可出針，并確認羊腸線已埋入穴位內。

1.2.2.2 尼莫地平組 按20 mg/（kg?d）的用量進行灌胃治療。

1.2.2.3 假手術組、VD模型組均給予蒸餾水1 mL/100 g灌胃。

1.2.3 Morris 水迷宮學習記憶能力檢測[4]各組大鼠于術后第28 d開始水迷宮測試。Morris水迷宮為圓形水池，直徑100 cm，深50 cm，水深30 cm，水溫（24±2）℃，池壁上4個等距離點分水池為四個象限，選第三象限在其中央放置平臺，平臺無色透明，直徑6 cm，高28 cm，平臺沒于水面下2 cm，水池周圍參照物保持不變。第1～6 d進行定向航行實驗，每日將大鼠按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ象限的順序從各入水點（各象限水池壁中點）靠池壁放入水中，記錄60 s內大鼠從水中爬上站臺所需時間為逃避潛伏期；第7 d行空間探索實驗，將大鼠從第Ⅰ象限入水點放入水池，記錄2 min內大鼠在第Ⅲ象限游泳時間和穿越站臺次數。

1.2.4 血清采集及檢測 Morris 水迷宮檢測之后，于腹股溝處切開皮膚，剪斷股動脈采集血液，入冰箱靜置過夜后采集血清以備進行Livin含量檢測。開顱取腦，取海馬組織固定12 h。經梯度酒精脫水、透明、浸蠟、包埋后，連續冠狀切片（片厚5 um）。蘇木素-伊紅（HE）染色，光鏡下觀察海馬神經元的病理變化。

1.2.5 圖像分析及統計學處理 用Biomias99圖像分析系統進行圖像分析。實驗數據用SPSS12.0統計軟件進行單因素方差分析，組間差異比較采用SNK檢驗，統計結果以以表示。

2 結果

2.1 穴位埋線對VD大鼠Morris水迷宮的影響

2.1.1 定位航行實驗 平均逃避潛伏期反映大鼠的學習能力。模型組大鼠平均逃避潛伏期與假手術組比較明顯延長（P

2.1.2 空間探索實驗 該實驗反映了大鼠的記憶能力。VD模型組與假手術組比較，第Ⅲ象限活動時間縮短、穿越站臺次數減少（P

2.2 穴位埋線對VD大鼠血清livin含量的影響 VD模型組大鼠血清Livin含量比假手術組顯著降低（P

2.3 穴位埋線對VD大鼠病理形態學的影響 HE染色見假手術組大鼠海馬CA1區神經元排列整齊、密集，無變性、壞死和腫脹細胞結構正常，胞漿豐富，無膠質細胞增生現象；細胞核呈圓形、橢圓形。（見Fig.1圖A）；VD模型組海馬組織明顯水腫，血管擴張充血，并見嚴重的神經元腫脹、變性及壞死，神經纖維增粗紊亂。（見Fig.1圖B）；穴位埋線組海馬CA1區現輕微水腫、血管擴張充血，神經元出現腫脹及變性，未見神經元排列紊亂和壞死。（見Fig.1圖C）；尼莫地平組海馬CA1區神經元密集，出現輕微水腫和血管擴張充血，神經元現輕微腫脹和變性，未見神經元排列紊亂和壞死，神經纖維現增粗紊亂。（見Fig.1圖D）。

3 討論

近年來的研究表明，腦缺血可引起腦神經細胞凋亡及其相關基因的表達，并認為細胞凋亡在缺血損傷中起重要作用。越來越多的證據表明：基因調控與細胞凋亡有關。影響細胞凋亡的基因按其表達物對凋亡過程的作用大致可分為兩類：存活基因和致死基因。Livin是一種新近發現的抗細胞凋亡因子，以其為靶點的抑制物及反義Livin能夠保護細胞不進行凋亡[5]。還有報道稱Livin能夠作用于細胞凋亡線粒體通路，發揮抑制細胞凋亡的作用[6]。抑制凋亡的的機制主要通過：抑制Caspasep途徑、激活TAK1/JNK1信號傳導途徑來實現[5]。譚家澤等[7]通過對Livin檢測顯示VD患者Livin含量降低，提示Livin低表達參與了VD的細胞凋亡進程。張益等[8]對大鼠腦缺血再灌注腦組織Livin表達的研究顯示，假手術組、正常組Livin陽性細胞數量極低，模型組Livin陽性細胞數明顯增加，治療后，Livin陽性細胞數增加，表明通過增加Livin表達，可對細胞凋亡產生抑制作用，減輕神經元的丟失。本研究發現，模型組VD大鼠Livin含量降低，與譚家澤的臨床試驗結果相一致。進一步觀察發現，與模型組比較，埋線組可以提升VD大鼠異常降低的血清Livin含量，緩解海馬神經元細胞損傷。

穴位埋線療法屬于針灸療法的一個分支，是經絡理論與現代醫學手段相結合的產物，是在中醫理論指導下，采用不同型號的羊腸線，根據需要有選擇地埋入穴位，通過羊腸線對穴位的持續刺激作用，達到治療疾病的一種外治方法，已經廣泛應用于臨床各科[9]。由于VD是一種需要長期治療的疾病，目前針刺療效肯定，而穴位埋線每20～30 d治療1次，故避免需較長時間每日針刺的痛苦，使家屬及患者更能堅持長期的治療，所以穴位埋線不失為一種較為切實的治療方法。中醫認為，癡呆病人多屬本虛標實，氣虛血瘀。氣虛則神失所養，瘀血則可隨經脈流行入腦，與精髓錯雜，致使清竅受蒙，靈機呆鈍而出現神識不清，表情癡呆諸癥。筆者選取百會、膈俞、氣海、三陰交（雙）、膻中組成益氣活血方。百會為諸陽、百脈之會，可開竅醒神、回陽固脫。膈俞有開胸通膈治療氣滯血瘀之功。氣海培補元氣。三陰交可健脾益氣，調補肝腎。膻中為氣會，有理肺氣、通乳絡之功。以上五穴共同組合，共奏益氣活血之功。本實驗以此為基礎，運用穴位埋線治療實驗性VD大鼠，觀察大鼠血清Livin含量變化與埋線治療的療效關系，為臨床運用穴位埋線治療VD提供一定的理論依據。

Morris水迷宮已經廣泛地用于動物空間學習記憶研究的實驗。空間學習記憶是檢測動物空間方向、反射時間、視知覺和結構應用等能力，從而評價其認知水平的一種行為模式，是一類關于場景和事件的學習記憶，因能較好地檢測到實驗動物的空間學習記憶功能，并有排除動物在完成作業而經過的途中所留下的排泄物和所分泌的外激素對其它動物作業成績產生影響等優點，因而在國內外被廣泛采用[10]。本實驗采用經典的4-VO建立VD模型。結果發現，模型組大鼠找到站臺的時間比對照組大鼠明顯延長；第7天撤去站臺后，VD模型組大鼠第Ⅲ象限游泳時間和穿越站臺次數比對照組明顯減少，結果表明，模型組大鼠學習記憶能力較對照組明顯減退，應用4-VO改良法成功復制了VD模型大鼠。采用穴位埋線治療后，大鼠找到站臺的時間較VD模型組明顯縮短，學習記憶成績接近對照組，提示穴位埋線能有效改善VD大鼠的學習記憶能力。

結果顯示，VD模型組血清Livin顯著低于假手術組，穴位埋線組與VD模型組相比，具有顯著性差異（P0.05）。病理結果顯示，VD模型組海馬CA1區神經元嚴重受損，導致學習記憶能力降低，穴位埋線組海馬CA1區神經元恢復良好，無嚴重變性和壞死，說明穴位埋線可緩解腦缺血性損傷的神經細胞凋亡，從而改善學習記憶。本研究結果表明，提升血清Livin含量，緩解腦缺血后細胞凋亡，減輕海馬神經元的損傷，可能是穴位埋線改善癡呆癥狀的機理之一。

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篇5

【關鍵詞】 噪聲

【Abstract】 AIM: To study the effects of combined stress of noise and moderate ＋Gz on learning and memory in rats. METHODS: Thirtytwo male SD rats were randomly pided into four groups with 8 rats in each group: control group， +6 Gz/3 min group， 90 dB(A)/30 min noise group， +6 Gz/3 min and 90 dB(A)/30 min noise combined stress group and the changes of learning and memory after stress were measured by Ymaze test and stepthrough test. RESULTS: As compared with that in control group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) in +Gz group at 2 d， 4 d and 6 d after +Gz exposure. When compared with that in control and noise group， the percentage of right reaction decreased significantly (P0.01) and the reaction time increased significantly (P0.01) at all time points in combined stress group， but no significant changes were observed when compared with that in +Gz group. As compared with that in control group， the total time and number of error increased significantly (P0.01) while latent time decreased significantly immediately and 6 days after stress (P0.05) in combined stress group. CONCLUSION: It is suggested that combined stress of +6 Gz/30 min and 90 dB(A)/30 min noise may cause sustained impairment of learning and memory in rats.

【Keywords】 stress; +Gz; noise; learning and memory; rats

【摘要】 目的: 探討中等強度正加速度和噪聲復合應激對大鼠學習記憶功能的影響. 方法: 雄性SD大鼠32只隨機分為對照組、+6 Gz/3 min組、90 dB(A)/30 min噪聲組、+6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復合應激組4組，每組8只. 采用Y型迷宮實驗和避暗實驗觀察應激后不同時間大鼠學習記憶功能的變化. 結果: +Gz組大鼠正確率在暴露后2， 4和6 d較對照組均顯著下降(P

【關鍵詞】 應激；正加速度；噪聲；學習記憶；大鼠

0引言

軍事飛行特殊的工作環境，使戰斗機飛行員不可避免地暴露于各種應激源，其中兩種較為常見的航空應激源為正加速度(+Gz)和噪聲，已成為威脅飛行安全的重要因素. 故探討其復合應激作用對飛行人員工作能力的影響及其機制具有重要的現實意義. 我們以往的研究工作表明， 高G（＋10 Gz/3 min）和90 dB(A)/30 min噪聲復合應激可引起大鼠持續性學習記憶功能障礙，其中以高G為主要影響因素［1］. 然而在實際飛行過程中，戰斗機飛行員可以通過自身對飛行動作及飛機姿態的調整，得以部分地避免過高G值的產生，因此實際通常暴露于中等強度(+6 Gz左右)的正加速度之下. 但有關中等G值的＋Gz和噪聲復合應激作用對大鼠學習記憶功能的影響報道較少. 本研究我們旨在探討＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復合應激后大鼠學習記憶功能的變化規律.

1材料和方法

1.1材料

雄性SD大鼠32只(第四軍醫大學實驗動物中心提供)，體質量(165±10) g. 實驗前先在實驗環境下飼養1 wk，使其適應實驗環境，排除驚嚇、環境等因素對大鼠學習和記憶的影響. 將大鼠隨機分為對照組、噪聲組、＋Gz組和復合應激組4組，每組8只.

1.2方法

1.2.1加速度和噪聲作用方式采用動物離心機進行+Gz暴露，動物離心機的半徑為2 m，可模擬的正加速度范圍為+1～+12 Gz，由計算機進行加速度程序控制. 利用自制的有機玻璃盒(容積為15 cm×5 cm×3 cm)承載大鼠，并水平固定于離心機的轉臂上，大鼠頭部朝向離心機旋轉軸心. 噪聲由UZ3型白噪聲發生器(北京長城無線電廠)產生. ＋Gz組大鼠G值暴露水平為+6 Gz，峰值作用時間為3 min，加速度增長率為1 G/s. 噪聲組大鼠噪聲暴露水平為90 dB(A)，頻率1000 Hz，作用時間為30 min. 復合應激組大鼠噪聲作用條件同噪聲組，從噪聲作用的第27分鐘開始復合+6 Gz暴露3 min，加速度作用條件和＋Gz組相同. 對照組大鼠僅放置于有機玻璃盒中3 min，不進行+Gz和噪聲暴露.

1.2.2Y型迷宮實驗Y型迷宮即三等分輻射式迷路箱，由三個支臂和一個連接區組成，三臂相互間夾角為120°，每臂長40 cm，寬15 cm，底部鋪以直徑為5 mm、間距為6 mm的銅棒［2］. 各臂末端裝有信號燈，信號燈打開指示該臂為安全區，即該臂底部不通電. 安全區的方位按照ACB變換，當某臂為安全區時，另兩臂和連接區均帶有刺激電壓. 實驗在安靜、光線較暗的環境中進行. 實驗開始時，將大鼠放入迷宮的B臂中，使其適應環境1 min，然后通電，A燈亮，經過5 s的延時后，不亮燈的兩臂及連接區開始通電，電擊電壓為40 V. 此時燈光仍持續60 s，然后熄燈，即完成一次測試. 每次實驗進行15次測試，記錄大鼠的正確率和反應時. 反應時為安全臂亮燈開始到大鼠到達安全臂所用時間. 分別記錄不同應激后即刻、2， 4和6 d的成績.

1.2.3避暗實驗實驗箱由明、暗兩個箱子組成，箱底鋪以銅網，暗箱通以40 V交流電. 暗箱與明箱相連的壁中央有洞，大鼠可以自由通過［3］. 首先將大鼠放入明箱中，由于其鉆洞及趨黑本性，則鉆入暗箱中，大鼠因遭受電擊而逃回明箱中，此即為一次學習. 以大鼠在明箱中停留時間超過5 min為學會. 記錄大鼠在應激后即刻及6 d時學會所用的總時間、潛伏期和錯誤數.

所有實驗時間為每日上午8:00～12:00，在同一環境相似的條件下進行.

統計學處理: 所有數據以x±s表示，采用SPSS 10.0 for windows對Y型迷宮實驗結果進行重復測量方差分析，對避暗實驗結果進行非參數秩和檢驗.

2結果

2.1正確率和反應時的變化+Gz組大鼠正確率在暴露后2，4和6 d時較對照組均顯著降低（P

+Gz組大鼠反應時在暴露后2 ，4和6 d時較對照組均顯著延長(P

2.2總時間、潛伏期和錯誤數的變化在暴露后即刻，+Gz組和噪聲組大鼠的總時間、潛伏期及錯誤數較對照組均無顯著性差異，而復合應激組大鼠總時間和錯誤數均顯著增加(P

3討論

隨著新一代高性能戰斗機的裝備，飛行員已較以往任何時候都更加頻繁的暴露于各種不良的航空應激因素之下，其中最為常見且危害較大的就是正加速度和噪聲. 其對飛行人員智力水平和工作能力的不利影響已逐漸引起航空醫學工作者的高度重視. 本研究我們采用Y型迷宮、避暗實驗等行為學實驗方法，觀察了中等強度的正加速度和噪聲復合應激后大鼠學習記憶功能的變化情況，發現＋6 Gz/3 min和90 dB(A)/30 min噪聲復合應激可引起大鼠持續性學習記憶功能障礙.

正加速度對腦的影響一直受到國內外學者的普遍關注. 圍繞高G值暴露后腦組織病理學變化開展了大量實驗工作，觀察了高G值后腦組織形態的變化，系統地揭示了高G暴露致腦損傷的性質、時程及其機制［4，5］. 在此基礎上，又進一步探討了正加速度對腦功能的影響［1，6］. 韋應波等［6］采用Y型迷宮、曠場分析實驗和避暗實驗等行為學試驗方法，觀察了不同強度和作用時間的+Gz暴露后，大鼠的記憶功能和行為學的變化情況，發現+10 Gz/3 min暴露可引起大鼠暫時性記憶保持功能障礙，但+6 Gz/3 min暴露后大鼠的記憶功能無明顯變化. 本實驗結果顯示，+6 Gz/3 min組大鼠正確率在暴露后2， 4及6 d均顯著降低，反應時均顯著延長，表明+6 Gz/3 min暴露可引起大鼠學習功能持續性降低. 以上結果提示，雖然學習功能與記憶功能是密切相關的兩個腦功能，但是在+Gz暴露后，學習和記憶兩個功能的變化可能存在某種差異，學習能力的改變較之記憶功能可能對缺血缺氧改變更敏感，即學習功能更易受到+Gz暴露的影響. 其原因可能是由于在學習過程中達到學會程度需要形成長期記憶，而長期記憶需要有新的蛋白質分子的合成，這可能與腦內某些永久性的功能和結構變化有關，+Gz暴露導致的暫時性腦缺血缺氧變化抑制了大鼠的神經細胞的正常活動，從而可能使短期記憶向長期記憶的轉化過程受阻，從而表現為大鼠學習能力的減退. 而經過訓練達到學會程度的大鼠，已經形成了相應的長期記憶，即腦部相關腦區已經發生了某種結構變化，所以大鼠的記憶能力在其后的+ Gz暴露后得到了較好保持.

噪聲暴露對人工作能力的影響，一直是公共衛生醫學和職業醫學的重要研究課題之一. 國內外學者曾采用多種行為學實驗方法，研究了不同噪聲暴露強度和暴露時間下人和動物學習記憶功能的變化，發現80~96 dB的噪聲暴露30 min可引起人和動物學習記憶功能障礙［7，8］. 多數學者認為噪聲主要影響學習能力和短時記憶，而對長時性記憶沒有影響或影響較小. 本實驗結果表明，噪聲組大鼠正確率僅在暴露后即刻顯著降低，暴露后2 d時已基本恢復，提示90 dB(A)噪聲暴露30 min可引起大鼠暫時性學習記憶功能降低. 實驗結果與以往的報道相一致［7，8］. 其機制可能為，在噪聲作用下，噪聲信息被投射到大腦皮層廣泛區域，并使其超過正常興奮程度，從而使電擊造成的痛覺信息不能或減弱與控制產生回避反應的有關皮層建立暫時性聯系，致使動物學習能力降低［9］.

戰斗機飛行員在飛行中常常暴露于正加速度和噪聲等多種不良環境因素之下，但有關正加速度和噪聲復合應激對學習記憶的影響鮮有報道. 本實驗結果表明，正加速度和噪聲復合應激組大鼠在暴露后各時間點正確率均顯著降低，反應時均顯著延長，總時間和錯誤數顯著增加，潛伏期顯著縮短，提示+6 Gz/30 min和90 dB(A)/30 min復合應激可以引起大鼠嚴重的持續性學習記憶功能障礙. 在正加速度和噪聲同時作用下，兩種應激因素具有一定的協同效應，復合應激較之單純正加速度或噪聲對大鼠學習記憶功能的影響在損害程度和持續時間上都有一定程度的加強.

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