發布時間:2023-09-28 09:28:08
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇醫療法律法規知識培訓,期待它們能激發您的靈感。
縱觀高等醫學教育體系,臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段,醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的,我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權;法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力;一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。
2相關醫療法律法規現狀分析
分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是,醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的,只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點,風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定:“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛,經鑒定,屬于醫方原因造成的,由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛,臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任。”在臨床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任,因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。
3臨床教學管理針對現狀的對策
3.1加強醫德醫風
教育當前,在醫院實習的學生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中,與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質,強烈的使命感與責任感,高尚的道德品質和職業情操,使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風,充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫患關系,提倡學生設身處地的為患者著想,樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學習平臺的患者,患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師,我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優秀的醫療工作者。
3.2強化法制觀念
一、指導思想
鼓勵青年醫師勤奮學習,刻苦鉆研,認真實踐,盡早成才;加強理論和實踐的結合,提高臨床技能和診治水平;學習新理論、新技術、新方法,拓寬知識面,為今后發展打下扎實基礎;重視醫德醫風培養,培養良好的職業道德。通過系統培訓,使其在政治思想、職業道德、臨床專業技術、醫學理論、科研、教學及組織管理能力方面得到提高,成為醫德高尚,技術過硬,理論扎實的專業技術骨干。
二、培訓對象
1、醫學院校本科畢業的住院醫師從開始臨床工作的第一年進入培訓。
2、從其他單位調入的醫師,經醫院考核后,按實際業務水平參加相應年限的住院醫師培訓。
三、培訓目標
住院醫師經過培訓,使其全面具備中醫住院醫師崗位工作的要求,達到中醫專業技術人員任職條件所規定的主治中醫師水平。
具體要求如下:
1、政治思想熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作,遵紀守法,認真貫徹執行國家和醫院的各項法規和規章制度,具有良好的醫德醫風。
2、具有較強的法律意識,尊重病人合法就醫的各項權利。
3、掌握本學科的基礎理論,熟悉有關學科的基礎理論,具有較系統的學科知識,了解國內外本學科的新進展,并能用以指導實際工作。
4、具有本學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力,較熟練地掌握本學科的臨床技能。
四、培訓階段
培訓分二個階段。
第一階段:輪轉各主要科室的臨床醫療工作,進行全面系統的臨床工作基本訓練。第一階段為輪轉培訓階段。旨在通過臨床實踐,使在醫學院校所學知識盡快轉化為獨立分析、解決臨床實際問題的能力。該階段突出基礎理論、基本知識、基本技能訓練。
第二階段:進一步完成輪轉,進行專業訓練,深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識。第二階段的培訓,目的是為專業發展奠定一個堅實的基礎。
五、培訓內容
包括政治思想、臨床能力、專業理論、醫療文件書寫、醫療法律法規知識等。業務培訓以科室培訓為主,專業理論、醫療法律法規知識以自學為主。
1、政治思想:熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作;有事業心和責任感,工作認真負責;樹立嚴謹、求實的科學態度,技術上精益求精;遵紀守法,嚴格勞動紀律,不遲到,不早退,不擅自離崗;培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德醫風,廉潔行醫,服務態度好,正確處理醫患關系,不弄虛作假;關心集體,顧全大局,團結協作,積極完成任務。
2、輪轉醫師須達到借助工具書可熟練地查閱本學科及相關學科的外文資料。
3、醫療法律法規知識:以自學為主,閱讀指定的法律法規知識手冊,掌握基本的醫療法律法規知識,避免醫療糾紛等的產生。
4、科研能力:積極參加科室的臨床科研活動。結合臨床工作在上級醫師指導下具有一定的科研能力,并可撰寫一定水平的科研學術論文。
5、專業理論的培訓詳見各學科的培訓實施細則。
6、臨床能力:包括臨床實踐時間、醫療文件書寫和臨床技能等,其培訓要求詳見各學科的培訓實施細則。
六、輪轉培訓需知
1.凡新分配至我院的臨床住院醫生都必須按計劃輪科,必須憑由科教科開出的“轉科入科通知單”到臨床科室輪科。
縱觀高等醫學教育體系,臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段,醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的,我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權;法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力;一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。
2相關醫療法律法規現狀分析
分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是,醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的,只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點,風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定:“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛,經鑒定,屬于醫方原因造成的,由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛,臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任。”在臨床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任,因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。
3臨床教學管理針對現狀的對策
3.1加強醫德醫風
教育當前,在醫院實習的學生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中,與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質,強烈的使命感與責任感,高尚的道德品質和職業情操,使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風,充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫患關系,提倡學生設身處地的為患者著想,樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學習平臺的患者,患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師,我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優秀的醫療工作者。
3.2強化法制觀念
目前高等醫學教育臨床教學所面臨的問題,要求臨床帶教教師在教育教學方面要與時俱進。臨床帶教教師要強化法制觀念,將必要的法律法規知識貫穿于整個臨床教學過程中。臨床帶教教師應當定期接受醫療法律法規以及醫院規章制度的相關培訓及檢測,使臨床帶教教師的法律意識不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學過程中的相關法律問題,能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識貫穿于整個臨床教學過程中,著重落實臨床工作規范,例如:醫療文書書寫必須及時而且準確,以下行為是需要負法律責任的:未經允許私自篡改病理、隱藏病理內容、偽造檢查結果、未經允許銷毀醫療文書材料、出具與本人執業范疇無關的醫學證明文件。對患者進行醫療診療活動時,要詳細告知利弊,尊重患者的知情權,并嚴格按照流程要求患者以及其監護人確認簽字,醫療文書的法律效力應當反復與學生強調。
【關鍵詞】新增護士 崗前培訓 護理糾紛 醫療服務質量
中圖分類號:R471文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)2-284-02
隨著患者法律意識及經濟意識的不斷增強,從《醫療事故處理條例》的出臺及《中華人民共和國侵權責任法》的實施,醫療糾紛日趨增加。社會的進步和醫療衛工作改革對護理服務提出了更高的要求。崗前培訓,是新到臨床護理工作的護士從理論到實踐,從護理專業知識學習到護理治療工作轉化的重要階段,而新參加臨床護理工作護士常因缺乏安全防范意識和醫療法律法規知識或違反操作規程而發生護理差錯引起護理糾紛。針對這種情況,我院護理部在對近3年來新增護士的崗前培訓中,加強護理安全教育,確定“患者第一,安全第一”的安全防范意識,提高醫療護理技術服務為目標,培養了護士良好的職業素質。現將方法和結果報道如下:
1 對象與方法
1.1 對象
對2008年-2010年來我院應聘的護士162名,男3名,女159名,年齡19-25歲,平均年齡22.6歲。學歷:本科3名,專科96名,中專63名。已取得護士執業資格證141名,待考證21名(培訓后在工作期間考得護士執業資格證18名)。
1.2 培訓方法
1.2.1 培訓方式和時間:采取統一培訓計劃和崗前培訓制度,統一規劃和集中訓練的方法,培訓時間;備為錄用護士進入臨床工作前2周,培訓方式有多媒體講課,操作演示,模擬操作,案例分析等。
1.2.2.1 職業道德教育:講解護理職業道德的概念,現代護士應具備的職業素質要求,組織學習醫德規范,護理道德行為規范,使他們對自己必須遵循的職業行為標準有一定的理性認識。
1.2.2.2 醫療安全和法律法規教育:組織學習與醫療衛生管理有關的法律法規,如《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國侵權責任法》,《醫療事故處理條例》,《中華人民共和國護士管理條例》以及護理專業與法律法規的相關知識。在崗前培訓中我們特別強調護士的法律法規責權個體。使其明白在臨床護理工作中護士角色的位置,明白該做什么,不該做什么,萬一發生問題怎樣處理,怎樣報告。
1.2.2.3 各種護理規章制度的學習:組織學習護理工作制度,如查對制度,值班,交接班制度,分級管理制度,執行醫囑制度,護理文件書寫制度,護士管理制度,報告制度及各種護理崗位的工作職責,并以實例講解遵守各項規章制度的必要性和重要性,在規章制度培訓過程中,我們把查對制度列為培訓的重點內容。要求參培護士必須熟記“三查八對”的內容,實行背誦驗證過關。
1.2.2.4 技術操作規范的培訓:我院備為錄用的護士來自不同學校的護理專業畢業生,學歷亦不完全相同,在技術操作上存在著較大差異,由于在校以理論學習為主,實際操作機會較少,其操作熟練程度較低,要適應繁忙的臨床護理工作,難度較大的這一特殊性,我們實行統一的護理技術操作規范培訓,以《以國家執業醫師、護士“三基”訓練叢書護理學分冊》基本技能篇為標準。嚴格按程序進行訓練,要求人人過關,并進行嚴格考核。不達標者,要求其反復訓練直到達標為止。
1.2.2.5 護理安全管理知識的培訓:組織學習《護理安全管理制度》,《護理差錯事故防范措施》,《用藥安全管理措施》,各種突發公共衛生事件應急預案,各種報告制度和程序。要求護士將護理安全制度落實到每一項護理工作和護理操作中,有效防范身邊存在和潛在的護理安全隱患。
1.2.2.6 護患溝通技巧的培訓:在培訓中,結合我院醫療服務人群的風土人情及風俗習慣,制定了一套醫患溝通技巧方式方法,將其擺在護患溝通的重要位置,要求護士應用良好的語言修養和適應技巧,對護患溝通建立良好的第一印象,護患交談中用適當的提問技巧使患者感到關懷感,恰當的反應技巧得到患者信任感,實在的科學技巧取得患者的合作等,要求在護理操作前有“問候,解釋聲” ,操作失誤有“道歉聲”,操作結束有“關心,致謝聲“。并在考試考核中把護患溝通技巧列為重點記分。
1.3 考試考核方法。
每期培訓結束,均對參陪護士進行理論和操作技能的考試考核,理論考試≥60分為合格,技術操作考核≥90分為合格,對考試考核不合格者,要求再次學習及訓練,直到考試考核達標后方為錄用對象。
2 結果
對3年來每期崗前培訓結束后,均對參培護士進行理論考試和操作技能考核,其考試考核結果為,理論考試平均合格率為92.5%,技能操作考核平均合格率為87.3%。追蹤臨床護理工作期間其護理差錯發生4起,無護理過失而發生護理糾紛和醫療事故。
3 討論
隨著醫療衛生事業改革的不斷深入,醫患糾紛的日趨增加,對新增護士進行崗前培訓,是防范醫患糾紛及醫療事故,整合醫療服務質量的重要措施之一。目前,在患方自我維權意識日漸增強,醫患糾紛日趨增多,醫患糾紛處理難日益增大的情況下,對新增護士進行崗前培訓,特別是對新增護士的護理安全防范和法律法規知識的教育培訓,是非常重要的。通過崗前培訓,既能提高增護士的安全防范意識,又能提高新增護士的整體護理服務素質。我院對每期備為錄用新增護士通過崗前培訓,理論考試合格率為92.5%,技術操作考核合格率為87.3%,臨床工作追蹤6個月―3年,護理差錯發生率為4起,無因護理過失而發生護理糾紛及醫療事故。我們在對新增護士的崗前培訓中,采用如下措施加強了她們的安全防范意識:一、崗前培訓是新增護士從護理學校走入臨床醫療護理工作的橋梁,亦是理論上升為實踐的初步形成期,。我們在崗前培訓中,注重她們的護理職業道德教育,幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀,護理工作的責任感和職業道德感,提高科學專業思想意識和醫療服務意識,使其具備一個良好的從事護理工作基礎條件。二、通過醫療法律法規,部門規章,醫療安全的意識教育,以填補剛走出學校對相關知識的匱乏,從而懂得守法、遵規、醫療安全防范的重要性和必要性,使其能在護理工作中,注意以法律法規約束自己的言行,養成依法對事,依規辦事,隨時注意醫療安全的思維方法和行為習慣,有效避免護患糾紛發生,從而提高臨床醫療服務質量。三、護理規章制度和護理技術操作常規、規范是防范醫療安全的根本保證,過硬的技術操作是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓,強化理論學習,訓練過硬的技術操作技能,全面撐握護理規范、常規、規章制度,使他們深刻認識到在崗不履行職責,不嚴格遵守制度,無熟練的技術操作技術,是直接導致護患糾紛發生的根源;遵章守紀,科學辦事,規范操作,盡職盡責是護理質量的根本保證,亦是防范醫療事故發生的重要措施之一。四、經過崗前培訓使他們知道護理是服務于社會特殊人群的專業,協調和處理好護理工作中護患之間的人際關系,是護理人員必須具備的 技能之一,對從課堂走到病床旁的護士來講,面對不同文化層次,不同風俗生活習慣,不同社會地位,不同經濟環境的患者,不知該如何溝通和交流,常因語言過簡或不當而引起護患沖突,或因不知道該說什么而無言寡語,而使護患者關系淡漠,從而導致護患溝通障礙。和諧的護理環境,和藹的護患關系可以降低護患糾紛的發生率。通過崗前護患溝通技巧的培訓,提高護患溝通能力,就能在工作中協調和處理好各層面的人際關系。
4 小結
崗前培訓對新增護士是理論聯系實際,培養獨立工作能力的重要學習階段,也是走向社會,服務社會的開始,新增護士常因缺乏足夠醫療安全防范意識,醫療法律法規常識,操作技能熟練技術,護患溝通技巧學識,會導致護理差錯而引起護患糾紛甚致醫療事故。我們通過對新增護士進行職業道德,法律法規,部門規章,護理技術操作規范,常規,護理安全意識,護理溝通技巧等方面的短期崗前培訓,認識到對新增護士進行有效的崗前培訓是提高臨床護理工作質量的保證。也是防止護理差錯,減少護患糾紛,避免醫療事故發生的關鍵。
參考文獻
關鍵詞: 醫療風險 醫學生 認知調查 意識
醫療風險是指醫療過程中不確定的有害因素直接或者間接導致病人死亡、傷殘后果的可能性。醫療風險主要包括醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥和醫療糾紛[1]。作為準醫務人員,醫學生的醫療風險識別、防控及處理能力關系到其走上工作崗位后能否規范化執業,會影響到醫療糾紛的預防及醫患關系的和諧。醫學院校非醫專業的同學大多走上醫院的管理工作崗位,醫療風險管理能力是其應掌握的基本技能。本調查旨在了解醫學院校在校大學生的醫療風險認知情況,以期為相關醫學人文、醫事法學課程提供建議。
1.對象與方法
1.1調查對象。
四川省南充市川北醫學院各年級各專業的在校學生是本次調查的對象。其中,男生357人,占38.6%,女生567人,占61.4%;醫學生553人,占59.0%,醫事法學分流方向54人,占6.0%,其他317人,占35.0%。
1.2調查方法。
采取整群隨機抽樣的方式,以寢室為單位進行問卷調查。問卷采用自制問卷。本次調查共發放問卷1000份,收回有效問卷921份,有效回收率92.1%。
1.3調查內容。
本次調查問卷的內容包括對醫療法律法規、醫療行為規范、醫療風險管理的認知情況共分三個方面16道題目。題目類型包括單選、多選和判斷題。
1.4統計分析。
采用SPSS17.0系統軟件,完成數據的處理與分析。
2.調查結果
2.1對醫療法律法規的認知情況。
調查對象對醫療法律法規的認知程度甚低(見表1、表2)。男生和女生之間及各年級各專業之間對各項法規的認知差異沒有統計學意義。
表1 各專業同學對醫療法律法規問題的認知情況(1)(單選)
表2 各專業同學對醫療法律法規問題的認知情況(2)(多選)
2.2對醫療行為規范的認識情況。
本調查通過判斷題的方式,了解對醫療行為規范的認知情況,調查結果顯示調查對象對醫療行為規范的認知情況較好。調查內容涉及合理檢查、知情同意程序、合理用藥、病歷書寫、廉潔行醫五個方面共11道判斷題,調查結果如下。
表3 各專業同學對醫療行為規范的認知情況(判斷)
2.3對醫療風險管理的認知情況。
98.5%的被調查對象表示醫療是高風險行業,但僅有13.7%的調查對象表示知道醫療風險的定義,95.4%的調查對象表示有必要開設相關課程。
3.討論
3.1更新觀念,制訂系統化的醫療人文教學計劃。
醫學院校歷來有“重醫學,輕人文”的傳統觀念。醫學倫理、衛生法學等醫學人文課程雖然都在教學計劃內,但總的來說人文社會科學課程短缺且理論性過強,內容陳舊枯燥,流于表面,忽視對醫學生進行“如何當好一名醫生”的目標培養,有目的、有計劃、持續性的醫療風險意識教育就更加缺乏[2]。從我們的調查中發現我校學生非常缺乏醫療法規知識,一定程度上反映了我校衛生法學的教學效果。醫療風險教育必須建立在衛生法學、醫學倫理學等基礎課程之上,但又不僅僅限于此。筆者建議在教學實踐中應加強傳統的醫學法學、醫學倫理內容,在此基礎上引入醫患溝通技能、循證醫學、醫療風險保險等與醫療風險意識教育密切相關的內容。醫療風險意識的形成是一個循序漸進的過程,需要進行長期的教育,醫療風險教育應貫穿全過程,從入學開始,歷經見習、實習階段直至畢業。
3.2強化教師的醫療風險意識,做好在職培訓。
提高教師的醫療風險意識,才能發揮其言傳身教的作用。醫學院校應該有計劃地組織教師加強這一方面的學習,將醫療風險意識教育納入教師在職培訓計劃[3]。此外,在師資人員的配備上,應根據醫療風險意識教育是綜合交叉滲透教育的特點,結合教學計劃的要求,盡量選擇具有醫學、法學、社會學、心理學、倫理學等多學科背景的人才,實現教學資源配置優勢的最大化[4]。對于已經在職的單學科背景的教師,應根據其專業特點有針對性地制訂培訓計劃。如對人文背景的教師,要重點加強其對醫療風險的感性認識,采取組織臨床短期參觀、臨床病例討論等;對臨床專業課教師特別是實習帶教的臨床醫師,要著重加強其衛生法規、循證醫學、舉證責任倒置、告知、醫療風險保險、醫患溝通技巧等與醫療風險相關的理論知識。教師自身也要強化醫學人文教育是終身教育的思想,不斷自我完善,實現知識的更新,從而自覺強化醫療風險教育意識,并主動在專業課授課中體現出來。
3.3理論聯系實際,科學的教學手段。
以科學的教學手段達到事半功倍的效果,醫療風險教育僅僅靠課堂上的理論灌輸是遠遠不夠的。筆者建議在教學過程中做到理論聯系實際,運用靈活多樣的教育手段,同時注重學科間的交叉滲透。在課堂教學中充分發揮案例教學法的優勢,提升學生對醫療風險的感性認識,選擇案例方面,除了經典的醫事法學案例外,還可以結合近幾年來新出臺的各項法律、法規自編案例,或者利用媒體曝光的熱點醫療糾紛案例進行醫療風險意識教育。在強化醫學和法學傳統的案例教學的基礎上,還可以實現學科的交又滲透,如在有關法學內容的教學中采用“診所式法律教育”、在有關醫學內容的教學中采用“模擬法庭”的形式[5]。此外,在培養醫患溝通技巧方面,可以采取“角色扮演法”、“情景模擬法”等方式調動學生的主觀能動性。
課堂之外,見習生、實習生作為醫學生向職業醫生的過渡時期,其醫療風險意識教育顯得尤為重要,在這個時期帶教老師應結合經典臨床案例,有目的地對他們進行醫患溝通、病歷規范書寫、醫療法規等醫療風險意識的教育。
4.結語
從本次調查結果看,本校在醫療風險教育這方面是不足的,也是亟待改進的。預防醫療風險的關鍵是要樹立防范風險的意識,有防范意識才有可能避免風險[6]。在醫療糾紛高居不下、醫患矛盾空前激烈的今天,為了避免一些不必要的糾紛和其對患者及醫護人員造成的損失,加強醫學生醫療風險意識的教育,醫學院校責無旁貸。醫學生自身應充分認識到醫療職業安全的重要性,認真學習法律法規,并努力提高自我防護意識 [7]。
參考文獻:
[1]運懷英,王興家.高職醫學生醫療風險意識現狀的調查及對策[J].中國高等醫學教育,2005,(5):8-9.
[2]張菊紅,戴杰,施更生,林海升.口腔實習生醫療風險管理與風險意識教育探討[J].醫學教育,2012,50(19):112.
[3]覃忠.加強醫學生醫療風險意識的教育[J].廣西醫學,2005,27(3):441
[4-5]陳景良.強化臨床醫學大專生醫療風險意識教育初探[J].第一軍醫大學分校學報,2005,28(2):48.