個人對禮儀的認識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇個人對禮儀的認識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

人力資源的概念在學術(shù)上還沒有形成一致的意見。一般來說，人力資源在人口經(jīng)濟學中指的是全體人口或社會勞動者的人數(shù)；在勞動經(jīng)濟學中指的是勞動人口和勞動力；在管理學中指企業(yè)勞動人事關(guān)系。從上面的表述我們可以看出學者對人力資源的概念總是側(cè)重描述人力的實體形態(tài)或數(shù)量方面的規(guī)定性，強調(diào)其稀缺性和有用性以及人力作為一種既存的或外生的資源應該如何開發(fā)利用。由此，筆者認為人力資源可以表述為一定時期內(nèi)，一個國家或地區(qū)所擁有的可以作為生產(chǎn)要素的人力之和。即人力資源由所有有勞動能力的人口組成的，包括具有現(xiàn)實勞動能力（即就業(yè)人口）和潛在勞動能力（含勞動年齡內(nèi)的就學人口、正在求職的人口和其他有勞動能力的人口等）的所有人口。對這一概念應從以下幾個方面理解：

（一）人力資源包含數(shù)量、質(zhì)量兩個方面的規(guī)定

人力資源的數(shù)量是一個國家或地區(qū)內(nèi)所有有勞動能力的人口之和；人力資源的質(zhì)量則反映該地區(qū)有勞動能力的人口的身體素質(zhì)、文化水平、工作技術(shù)等的平均狀況。人力資源的質(zhì)量高意味著該地區(qū)的大部分勞動者能夠從事復雜勞動；人力資源的質(zhì)量低則意味著該地區(qū)的大部分勞動者只能從事簡單勞動。

（二）人力資源具有層次性

通過關(guān)于人力資源質(zhì)量方面的規(guī)定，我們不難看出，一國或一個地區(qū)的人力資源中既包括從事簡單勞動的勞動者，也包括從事復雜勞動的勞動者。我們把不經(jīng)過任何形式的教育和培訓便可擁有勞動能力的勞動者稱作從事簡單勞動的勞動者；把受過教育、經(jīng)過培訓才能上崗的勞動者稱為從事復雜勞動的勞動者。

（三）人力資源具有結(jié)構(gòu)性的稀缺性

相對于人的需求而言，資源總是稀缺的，但對于不斷增長的人口而言，人力資源又不具有稀缺性。實際上，作為一種資源，能從事復雜勞動的人口總是相對稀缺的，在特定時期還可能極端稀缺；而從事簡單勞動的人口相對來說則不具有稀缺性。如一些經(jīng)濟不發(fā)達的人口大國，人力資源從數(shù)量上來說不稀缺，但從質(zhì)量上來看，高質(zhì)量的人力資源卻是稀缺的。所以，高質(zhì)量人力資源稀缺與低質(zhì)量人力資源非稀缺是人力資源結(jié)構(gòu)性稀缺的主要特征。

（四）人力資源是宏觀的群體性概念

雖然人力資源具有層次性，既包括從事簡單勞動的勞動者，也包括從事復雜勞動的勞動者，但在使用人力資源的場合，往往以群體性勞動者為研究對象，反映一定范圍內(nèi)（一個國家或地區(qū)）勞動力的總的狀況，不討論個體素質(zhì)的差異，僅把勞動者的勞動看成是同質(zhì)的、無差異的，任何勞動者在勞動力市場上都可以相互替代。

(五)人力資源是一個靜態(tài)的概念

它反應一定時期內(nèi)人力作為一種資源的狀況。由于人力資源以活著的人為載體，因而具有不同于其他資源（如物質(zhì)、信息等）的獨特特征，如能動性、智力性、可再生性，不可轉(zhuǎn)讓、不可繼承等。人力資源的存在和發(fā)展既體現(xiàn)自然性也體現(xiàn)特定社會的歷史性。

二、人力資本

在經(jīng)濟學理論史上正式論述人力資本基本思想，并奠定理論研究基本方向的是古典政治經(jīng)濟學鼻祖亞當?斯密，他在《國富論》中明確表述了人力資本的思想，是西方人力資本理論的學術(shù)源頭。在書中他將勞動與資本并列，把人的勞動技能看作是資本，肯定了對人力進行投資，能夠獲得更大回報的思想。之后，西方的一些經(jīng)濟學家如馬克思、薩伊、穆勒、李斯特、瓦爾拉斯、馬歇爾等在其研究中均涉及了人力資本的有關(guān)問題，推動了人力資本理論的形成和發(fā)展。當代人力資本理論的開創(chuàng)者和代表人物是美國經(jīng)濟學舒爾茨和貝克爾。舒爾茨認為完整的資本概念應該包括物力資本和與其相對應的人力資本兩個方面。物力資本體現(xiàn)在物質(zhì)產(chǎn)品上，人力資本體現(xiàn)在勞動者身上，一國的資本存量越大，人力資源質(zhì)量越高，其國內(nèi)的人均產(chǎn)出或勞動生產(chǎn)率就越高。貝克爾則把人力資本的概念引入家庭分析，把很多家庭行為看成與人力資本有關(guān)。此外，弗里德曼、明塞爾、羅琛、肯德里克、米勒等一批經(jīng)濟學家對人力資本理論從各個方面做出了貢獻。

對于人力資本的概念，國內(nèi)學者在借鑒國外理論的同時也廣泛提出了一些自己的看法，總的來說可以分為因素論、費用論、價值論、資本論（俞榮建2005）等等。但無論從哪個角度進行論述，都包含以下幾個基本內(nèi)容：

（一）人力資本是體現(xiàn)在人身上的，表現(xiàn)為人的智力、知識、技能和健康狀況等，即人的能力和素質(zhì)

在這里需要指出的是智力、知識、技能和健康狀況等本身并不是資本，只有在市場交易的條件下，才能轉(zhuǎn)化為可以帶來利潤的資本。如一個藝術(shù)家設(shè)計裝修自己的新房，在整個工作過程中他所使用的知識、技能、體力等只給他個人帶來效用，如舒適的環(huán)境、愉悅的心情，并沒有帶來經(jīng)濟利益，此時知識、技能、體力等不是資本；相反，如果是別人雇用他來裝修新房，他獲得的報酬就可以看作是由知識、技能、體力帶來的，體現(xiàn)為帶來利潤的資本。

（二）人力資本最基本的含義必須與財富和價值的創(chuàng)造及分配緊密聯(lián)系

資本是創(chuàng)造價值的源泉，人力資本必須能帶來現(xiàn)在及未來價值的增加，否則不能被當作資本。通常人力資本與物質(zhì)資本等要素相結(jié)合，相互作用，共同創(chuàng)造財富；然后，根據(jù)平均利潤率的規(guī)律，等量價值的資本可以分配到等量的新價值。

（三）人力資本是動態(tài)的

人力資本的動態(tài)性體現(xiàn)在兩個方面：一是人力資本作為資本的一種形式，必須在運動中才能實現(xiàn)價值的增值；二是在人力資本內(nèi)生價值（即人的天然稟賦、自然造化能力，自我教化能力等）的基礎(chǔ)上，后天人力資本的形成是一個動態(tài)變化的過程，人們可以通過投資來增加自身人力資本的外生價值，提高人力資本質(zhì)量，從而在未來的經(jīng)濟活動中獲得大于投入價值的價值或資本收益。人力資本的投資方式主要表現(xiàn)為正規(guī)教育投資、職業(yè)技術(shù)培訓、健康保健和人口遷移等幾個方面。

由此，我們可以歸納出人力資本的概念。人力資本是指人們花費在教育、培訓、健康、人口遷移等方面的開支所形成的資本。它的表現(xiàn)形態(tài)是活的人體所擁有的智力、知識、技能和健康狀況及其他精神存量的總稱，可以在未來特定經(jīng)濟活動中給有關(guān)經(jīng)濟行為主體帶來價值或資本收益。從價值角度看，任何個人對自身進行智力、知識、技能和健康的投入，如果能給投資者帶來超過投入價值的價值，并由其占有和支配這部分價值而產(chǎn)生更大的投入積極性，那么這種投入所形成的價值就是人力資本。

根據(jù)這一定義，我們可以看出人力資本具有兩個最基本的特征：“人力”和“資本”。

1．人力資本依附于人體存在。人力資本必須依附于人這一活的載體，因為所有的智力、知識、技能和健康都必須以人的存在為前提，人的身體及生命狀況會直接影響人力資本的狀況，且人力資本的載體只能是個人。人力資本與人體的不可分離也同樣適用于人力資源。

2．人力資本的本質(zhì)是資本。通常在政治經(jīng)濟學中，資本被定義成能夠帶來剩余價值的價值，它是一種社會關(guān)系，具有階級性，但拋開這一階級關(guān)系，我們可以歸納出資本的最一般的本質(zhì)特征，即能夠帶來價值增值的價值。人力資本屬于資本的范疇，是因為具有資本最本質(zhì)的特征，即作為生產(chǎn)要素投入生產(chǎn)，經(jīng)過一段時間后，重新回到墊支者手中。這個過程中“人力”創(chuàng)造了新的價值，且新的價值大于原有的投入。

三、人力資源與人力資本的判別準則

有的學者將企業(yè)內(nèi)部人員進行劃分，把人力資源視為從事簡單勞動的勞動力，把人力資本視為從事復雜勞動的勞動力（肖文，2005）；也有學者從資源和資本的角度劃分人力資源與人力資本的區(qū)別（楊薇臻，2003；滕玉成和周萍婉，2004）；還有學者認為人力資源與人力資本的區(qū)別在于理論視角不同、外延不同、強調(diào)的重點不同（吳中倫，2001）等。

筆者認為，這些分析都沒有抓住人力資源與人力資本概念及其特征的區(qū)別與聯(lián)系。人力資源是一個靜態(tài)的概念，反應一個時間段人口作為勞動力資源的一種狀態(tài)。而人力資本則是動態(tài)的概念，它要求在不斷運動中實現(xiàn)價值增值。換句話說，人力資本只有在勞動或勞務過程中才能體現(xiàn)其資本價值量并創(chuàng)造出新價值。人力資本在勞動或勞務之前的“靜止”狀態(tài)下，其價值無從體現(xiàn)，人只能作為一個消費者。據(jù)此，我們可以得到一個最基本的判別準則，即人力資源與人力資本的劃分依據(jù)是考察勞動者是否進入要素市場上進行交易，是否通過交易進入生產(chǎn)領(lǐng)域。只有通過交易進入生產(chǎn)領(lǐng)域，勞動者身上的智力、知識、技能和健康才能構(gòu)成人力資本；沒有進入生產(chǎn)領(lǐng)域，包括閑置的勞動力和投入非生產(chǎn)領(lǐng)域、市場失靈的領(lǐng)域勞動力，其身上的智力、知識、技能和健康只能稱為人力資源。

這個判別準則包含兩層意思：一是勞動者必須在市場上把自己擁有的勞動力出讓；二是勞動者必須進入生產(chǎn)領(lǐng)域創(chuàng)造價值。在未進入市場以前，只能說每個人都具有人力資本屬性，但還不是人力資本，只能稱為人力資源。只有進入市場，把人力資本價值作為資本進行交易，人的人力資本屬性和價值才能表現(xiàn)出來，人力資源才能轉(zhuǎn)化為人力資本。對于這一準則，我們可以從以下幾個方面來理解。

（一）產(chǎn)權(quán)

制度經(jīng)濟學建立產(chǎn)權(quán)這一概念是為了滿足市場交易的需要，產(chǎn)權(quán)的存在即為了說明市場上各個參與主體之間的利益關(guān)系，只有清晰、確定的產(chǎn)權(quán)才能保證市場交易正常進行，從另一個角度說，交易就是產(chǎn)權(quán)的運動和體現(xiàn)。由此人力資本與人力資源的一個重要的區(qū)別就在于產(chǎn)權(quán)問題。由于人力資源不參與市場交易，就不涉及產(chǎn)權(quán)問題。換句話說，一個人擁有勞動力（包括各種知識、技能、經(jīng)驗等），如果閑置或只供自己使用，而不與他人發(fā)生交易關(guān)系，產(chǎn)權(quán)問題就無從談起；相反，勞動者把自己擁有的勞動力在市場上交易，必然產(chǎn)生出人與人之間關(guān)于人力資本產(chǎn)權(quán)的制度安排問題。

（二）人力資本的定價

勞動者進入要素市場進行交易，必定涉及勞動力的定價問題。現(xiàn)實的情況是，人與人之間的能力和素質(zhì)相差懸殊，由此導致每個人創(chuàng)造財富和價值的能力也參差不齊，所以要素市場對勞動者的定價也是不一樣的。由于人力資本側(cè)重于描述勞動者的異質(zhì)性和素質(zhì)差異，體現(xiàn)勞動者在智力、知識、技能和健康等方面的個體特征，因此可以根據(jù)個人的智力、知識、技能和健康等要素的稀缺性和市場供求關(guān)系，為不同的勞動者定價，這就是人力資本的定價問題。而人力資源不涉及在要素市場上進行的交易，不存在定價的問題。如前所述，人力資源中雖然包括從事簡單勞動和復雜勞動的勞動者，但在使用人力資源的場合，往往不體現(xiàn)勞動者能力和素質(zhì)的差異，而把所有的勞動都看成是無差異的。

（三）價值增值

創(chuàng)造財富離不開作為生產(chǎn)要素的人力資源，沒有人力資源就不可能創(chuàng)造出財富，但不是說有了人力資源就一定能創(chuàng)造財富。作為資源，人力可以用來創(chuàng)造財富和創(chuàng)造價值，也可以不直接參與財富和價值創(chuàng)造，或者處于一種閑置的狀態(tài)或者用于非生產(chǎn)領(lǐng)域、市場失靈的領(lǐng)域，此時不僅不創(chuàng)造財富還會消耗財富。而如前所述，人力資本具有資本價值增值這一最一般的屬性。人力資本通過交易進入生產(chǎn)領(lǐng)域后必定能創(chuàng)造出新的財富和價值。可見，人力資本是從人力資源中分離出的進入經(jīng)濟活動創(chuàng)造價值的那一部分。

（四）經(jīng)濟增長

篇2

內(nèi)以圣人的道德為體，外以王者的仁政為用．這一“內(nèi)圣外王”的最高理想人格．一直蘊含在儒家的圣人哲學中如果說孔子開創(chuàng)了儒家的內(nèi)圣外王之道，那么后來孟子的性善論和仁政學說則是對孔子內(nèi)圣外王之道的發(fā)揮和拓展【1】。在孟子思想中，堯舜、商湯周武、孔子等人都是孟子眼中“大中至圣”的圣人圣人．是孟子思想中的最高理想人格。孟子筆下的圣人．也就是他思想中理想人格的典范．是他所處社會中真實存在的優(yōu)秀個體。他們不是高不可攀的．只要普通人按理想人格的標準去努力，去要求自己．也能達到圣人的境界用孟子的話來說“人皆可以為堯舜”

2理想人格形成的基礎(chǔ)

2．1性善論

“惻隱之心，仁也；羞惡之心，義也；恭敬之心，禮也；是非之心，智也。仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也。”f《孟子．告子上》)。“性善論”是孟子的主要哲學思想，在他看來，人性本善是必然的。是人們的共同屬性。仁義禮智得以形成的四個善端：惻隱、羞惡、恭敬、是非之心．都是人們內(nèi)在的本質(zhì)屬性孟子思想建立的理論前提——人性本善——也是他思想中理想人格得以形成的基礎(chǔ)。正是在性善論基礎(chǔ)上．孟子構(gòu)建出對個體來說這樣一種內(nèi)圣外王的理想人格模式：發(fā)揚自己善端．以仁義為準則來修身養(yǎng)性，從而實現(xiàn)齊家、治國、平天下的抱負。并最終達到天人合一的圣人境地。

2．2環(huán)境影響．使得人善惡有別

人雖然具有某種向善的傾向或潛能．但這種傾向與潛能卻是弱小的，很容易受外界干擾。人之所以異于禽獸者在于思想．“人之所以異于禽獸者幾希，庶民去之，君子存之”(《孟子．離婁下》。我們應該好好利用這～能力來捍衛(wèi)我們的尊嚴，引導我們向善。現(xiàn)實中人們之所以善惡之別，是由于受到外界環(huán)境的影響：“富歲。子弟多賴；兇歲，子弟多暴，非天之降才爾殊也，其所陷溺其心者然也。”(《孟子．告子上》)。“待文王而后興者，凡民也。若夫豪杰之事，雖無文王猶興。”(《孟子•盡心上》)孟子的這番話表明環(huán)境只會對普通人造成影響，而那些真正的圣人即使環(huán)境不好．也能夠同樣奮發(fā)

3理想人格的特征

在孟子思想中．“仁”是對社會規(guī)范的最高準則．同時也是一種道德準則；“義”是求仁之道，通俗的講是人們心目中所認可的正當行為：“禮”是指用契約的形式規(guī)定下來的行為規(guī)范：“智”則是對仁、義、禮的正確認識。

3．1發(fā)揚善的本性孟子認為人先天就具有“側(cè)隱之心．羞惡之心。辭讓之心，是非之心”四個善端。因此，社會規(guī)范中的仁義禮智與人性中先天具有的善根在本質(zhì)上是一致的。實際上．人們對仁義禮智等社會規(guī)范的遵從也是對充分發(fā)揚自己善的本性的要求。

3．2自我價值與社會價值相統(tǒng)一孟子的內(nèi)圣外王之道正體現(xiàn)了自我價值與社會價值相統(tǒng)一的特點。3．3個性修養(yǎng)與社會角色統(tǒng)一“有天爵者，有人爵者。仁義忠言，樂善不倦，此天爵也；公卿大夫，此人爵也。古人之修其天爵，而人爵從之。今之人修其天爵，以要人爵：既得人爵，而棄其天爵，則惑之甚者也，終亦必亡而已矣。”(《孟子．告子上》)這段話在一定程度上反映了孟子思想中主張個性修養(yǎng)與社會角色獲得的統(tǒng)一。

4理想人格的實現(xiàn)途徑——對醫(yī)學生德育的啟示在理想人格具體的實現(xiàn)途徑上，孟子注重內(nèi)省、踐行。孟子根據(jù)陛善論”．認為道德教育主要應注重啟發(fā)人們自求自得．向自己的內(nèi)部下功夫．以恢復固有的道德觀念。道德教育的方法，很大程度上就是道德修養(yǎng)的方法。

4．1養(yǎng)心寡欲孟子的性善論認為．人性天生就具有善的萌芽和天然的道德理性。孟子主張“養(yǎng)心寡欲”，他說：“養(yǎng)心莫善于寡欲。其為人也寡欲，雖有不存焉者寡矣。其為人也多欲，雖有存者焉寡矣。”(《孟子•盡心》)德育與物質(zhì)欲望．雖非時時處于矛盾對立之中．但過多的物質(zhì)欲望將會妨礙德育則是不爭的事實醫(yī)學生是承載我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展重任的精英級人才他們不僅需要掌握廣博的專業(yè)知識、精湛的醫(yī)療技術(shù)．更需要具備正確的人生觀、價值觀和全心全意為人類健康奉獻的高尚品德。只有德才兼?zhèn)湔卟拍苷嬲⒆阌卺t(yī)療崗位．為醫(yī)學發(fā)展與人類健康事業(yè)做出貢獻。

4．2思誠“誠身有道．不明乎善，不誠其身矣。是故誠者，天之道也。思誠者，人之道也”。(《孟子•離婁上》)在向內(nèi)求的自我反省過程中。孟子強調(diào)了誠的重要性。他把誠作為修身的基礎(chǔ)。“誠身”，就是用仁義禮智來修養(yǎng)充實自身。只有做到“誠心”。又能明白善惡，才能符合天道、人道，做到真正的誠其身人們在日常生活中做出選擇而又拿不準時往往是不誠實的。因為向內(nèi)心索要答案就意味著承擔責任。因此．在各種選擇關(guān)頭中做到拿不準時要誠實．敢于承擔責任，才能夠更好的發(fā)現(xiàn)真實的自我。在德育中．堅持積極正面引導．實施反復的激勵教育，使醫(yī)學生正確的信念和道德情操轉(zhuǎn)化成自覺的精神追求。對他們在求知和成長過程中表現(xiàn)出的積極言行給予肯定和鼓勵．對他們在學習過程取得的進步和成績給予表揚．激勵他們自我反省，“誠身”。

4．3反求諸己孔子在道德修養(yǎng)方法上最重自覺，講究內(nèi)省，提出以忠恕之道來處理人與人之間的關(guān)系．即所謂“君子求諸已”。“厚于責己”，言行中“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢．如履薄冰”。孟子一方面繼承了孔子的內(nèi)省思想，同時又對其加以發(fā)展．使它與“性善論”相結(jié)合．并推衍為反求諸己．以此作為協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系的原則社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下．國內(nèi)醫(yī)院的生存與發(fā)展被醫(yī)療改革推向了市場．市場經(jīng)濟的求利原則也必然影響著醫(yī)院．使得醫(yī)務人員也傾向于追求物質(zhì)利益和經(jīng)濟效益．導致醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)扭曲而臨床實習生接觸臨床時日尚淺．如果在未形成良好的醫(yī)德醫(yī)風之前就對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的謀私現(xiàn)象耳濡目染，就會造成理想信念動搖、服務意識淡薄、敬業(yè)精神缺乏，引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療差錯事故。因此．在醫(yī)學生德育培養(yǎng)中．把良知良能的教育與醫(yī)療行業(yè)的一些事例結(jié)合起來．不失為一種很好的方法

篇3

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥價格 醫(yī)療服務收費 患者費用負擔

中圖分類號：R 197.32 文獻標識碼：A

一、現(xiàn)行醫(yī)藥價格政策存在的問題

1、醫(yī)療服務定價脫離技術(shù)、勞務價值，導致醫(yī)院普遍虧損。價格是市場中最關(guān)鍵最活躍最難駕馭的重要經(jīng)濟杠桿之一， 而醫(yī)療服務價格更有其特殊性，在現(xiàn)階段財政補助嚴重不足的情況下，醫(yī)療服務收費是醫(yī)院補償?shù)闹饕绞健Ｓ捎诙嗄陙韺πl(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)缺乏正確、全面的認識，把醫(yī)療低收費看成是社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，過高地估計國家對衛(wèi)生事業(yè)福利的承受能力，排斥商品貨幣關(guān)系， 忽視價值規(guī)律的作用，造成了現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的不合理現(xiàn)象。

天津市醫(yī)療部門執(zhí)行的還是1999年《天津市各級醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)收費標準》，至現(xiàn)在沒有大的調(diào)整。特別是體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務價值的手術(shù)、麻醉類、護理類、治療類價格幾乎沒有調(diào)整。近年來經(jīng)濟的發(fā)展帶來了物價的上漲，醫(yī)院醫(yī)療服務成本也在不斷上漲，特別是人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費及其它醫(yī)療成本的上漲，使得收費與成本價格倒掛的情況比比皆是。如普通門診掛號費4元/ 次，扣除1元工本費，門診醫(yī)生一天為30個病人診治的勞務收入還不到100 元；一級護理收費2.5 元/日，化驗類項目也沒有充分考慮醫(yī)院先進設(shè)備的購買成本、檢驗方法的創(chuàng)新成本和越來越昂貴的試劑成本。此外，由于醫(yī)療項目特別是手術(shù)類項目千差萬別，特別是新的治療手段不斷出現(xiàn)，在實際操作中不能找到對應收費的手術(shù)收費項目，醫(yī)院只能參照相近項目收費，這又極易導致醫(yī)療糾紛，這樣迫使醫(yī)院對某些手術(shù)項目不能收費。

2、藥品、耗材的加成缺少科學依據(jù)，導致醫(yī)療費用上漲。藥品加成率調(diào)整后，醫(yī)療機構(gòu)藥品經(jīng)營的利潤從30%左右降到了15%以下，表面上看，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面應該有所緩解。但是在目前普遍存在財政補助不足、醫(yī)療收入虧損的情況下，醫(yī)院不得不繼續(xù)以藥養(yǎng)醫(yī)。而高值耗材實行3%差率加成，缺乏科學測算，由于很多原因有時使用耗材醫(yī)院還要賠本，這就犧牲了醫(yī)院的利益。

現(xiàn)在國家對預防感染的要求越來越高，增加了一次性衛(wèi)生材料的使用，但根據(jù)收費標準要求有些一次性耗材是不能收費的，這無疑增大了醫(yī)院的支出。

醫(yī)院要發(fā)展，費用在增加，政府投入機制沒有改變，迫使醫(yī)院變相收費增加。如增加一些不必要的檢查、化驗項目。所以，在現(xiàn)階段，既要嚴格執(zhí)行好國家的物價政策，又要保證醫(yī)院、病人雙方的利益不受損失， 這就對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務價格管理提出了更高的要求。

3、新增醫(yī)療服務項目定價機制無法適應醫(yī)學技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。目前的醫(yī)療服務價格調(diào)整明顯落后于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與社會經(jīng)濟發(fā)展，且大部分醫(yī)療收費項目一旦由政府確定后就很難再進行調(diào)整。同時，醫(yī)療服務中新技術(shù)、新設(shè)備、新衛(wèi)生材料的引進、使用與現(xiàn)行醫(yī)療服務價格規(guī)范之間也缺乏動態(tài)調(diào)整機制，對醫(yī)療服務新項目的立項缺少規(guī)范的審批辦法，新增項目立項需要層層報批，手續(xù)繁瑣且等待時間較長，往往一個新增項目從立項上報到批復需要半年一年甚至更長時間，導致醫(yī)療服務自立項目、分解項目亂收費現(xiàn)象屢禁不止。

二、完善醫(yī)療服務價格管理的對策

1、加強醫(yī)療服務價格管理的組織領(lǐng)導。成立醫(yī)院價格管理委員會，由院長、書記任組長；各副院長任副組長；物價科長任常務組長；設(shè)專職物價員；小組成員由黨辦、院辦、醫(yī)政科、經(jīng)改辦、財務科、物資供應科、設(shè)備科、醫(yī)保科、審計科、信息科、護理部、檢驗科、病理科、B超科、藥劑科、供應室及各病房護士長等有關(guān)科室的負責人組成。由物價科負責管理, 行使院內(nèi)物價管理的職權(quán)。在全院形成物價管理網(wǎng)絡。定期組織對全院物價工作的全面檢查和重點抽查, 對檢查出的問題, 及時制定整改意見。

2、改進衛(wèi)生耗材源頭價格控制和加價政策。對一次性及高值耗材要從嚴控制出廠價格及流通環(huán)節(jié)的加價，規(guī)范集中招標采購。政府對醫(yī)療機構(gòu)使用高值耗材應當通過加成銷售的方法，既給予一定的利潤空間，鼓勵使用低價格的耗材。

3、改變大型設(shè)備收費方式，引導醫(yī)生合理檢查。在嚴格質(zhì)量控制和標準化管理的基礎(chǔ)上, 積極推廣醫(yī)院之間大型設(shè)備檢查報告和各類檢測報告互認制度， 盡量減少重復檢查，減輕患者的醫(yī)療費用負擔。

4、積極推進藥品價格改革, 科學制定價格政策。擴大政府定價藥品的覆蓋面, 列入醫(yī)保目錄的藥品和具有壟斷性質(zhì)的藥品由政府定價, 其余藥品實行市場調(diào)價。規(guī)范藥品企業(yè)定價行為, 減少流通環(huán)節(jié)。

5、逐步提高技術(shù)含量較高的的手術(shù)費、治療費、護理費、掛號費等的收費標準，對不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務, 實行分級定價。使得醫(yī)護人員有不斷提高業(yè)務水平的動力。

6、信息公開化使監(jiān)督更有力。實行物價公示制度，建立物價查詢系統(tǒng)，落實向病人提供門診清單、住院清單等制度,以便于地方政府和群眾的物價監(jiān)督。建立舉報投訴等措施，各職能部門要及時解決就醫(yī)群眾的投訴，讓物價政策公開透明。

7、建立醫(yī)院醫(yī)療收費監(jiān)督檢查獎懲制度、職業(yè)道德考評制度與獎懲辦法等。物價科每月對全院各科室收費情況進行考核，考核情況與科室和個人獎金掛鉤，對違反收費政策的科室和當事人進行處罰或獎勵。

只有建立健全系統(tǒng)的醫(yī)療收費管理體制，制定合理的收費政策，嚴格監(jiān)督機制，才能真正做到合理收費，不斷減輕患者的負擔。

（作者單位：天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院）

參考文獻：

[1]張群. 加強醫(yī)院物價管理的實踐與體會. 中華醫(yī)院管理雜志2006,22(7)

篇4

心對話――用真實記錄現(xiàn)場，讓你看到心理醫(yī)生與患者的溝通、交鋒，也讓你感受到心靈世界的神秘和曲折。

――主持人：南星（027－82778372）

患者檔案：琴歌，男，31歲，教師，結(jié)婚5年。

心理醫(yī)生：Harvey lu，女，德國資深專家，2000年作為德國精神衛(wèi)生組織外派專家，供職于上海東成名心理診所。

妻子：醫(yī)生，你能幫我說服他做爸爸嗎

慧子在晨光里走進診室的時候，我暗暗吃了一驚：她挺著很大的肚子，以至于走路的時候不得不雙手叉腰以保持身體的平衡……這說明，她是一個即將做媽媽的女人了。同時，她抑郁、憂傷的眼神也說明，她有著難言的心事。

――很少有孕婦來診所的。

“醫(yī)生，我肚里的孩子都7個月了，可是，孩子的爸爸，也就是我的丈夫卻堅決地要我拿掉這個孩子，否則，他就要和我離婚。”說罷，慧子雙手掩面，嗚嗚哭了起來。

等慧子冷靜下來后，我小心翼翼地問：“是不是這個孩子來得不是時候呢？或者，這個孩子不是他的？”

“不！”慧子瞪大了眼睛回答，“這個孩子是他的，我們的工作穩(wěn)定、生活安逸，沒有經(jīng)濟壓力，結(jié)婚5年了沒有理由不要孩子！”

我問：“你丈夫是怎樣的一個人？能說說他的性格和生活習慣嗎？”

慧子嘆一口氣，說了開來――

他其實是一個長不大的男人，相識的時候，他剛剛大學畢業(yè)，我則已經(jīng)工作兩年了。我比他大3歲，我問他，我比你大，介意嗎？他呵呵笑著回答，沒什么呀，我從小就想有個姐姐呢，姐姐多好，可以照顧、疼愛我，他說話的時候，不敢抬頭看我，眼睛盯在地上，臉都紅到了脖子根。一個20多歲的大男生還會紅臉，一下子對他有了好感。

我們開始了2年的戀愛。這期間，他分配到一所很有名的重點中學教書，可是他很快就辭職了，他說他在那些個頭比他還高的學生面前有些自卑和膽怯，擔心學生欺負他。我當時雖然覺得他的想法有些不可思議，但沒有往心里去。后來他就應聘到一所小學，他說，做一名小學老師是他從小的夢想，他覺得幼小的孩子聽話乖巧，單純可愛，不會惹他生氣，甚至還可以和他一塊玩。

后來，我們再花前月下的時候，他經(jīng)常帶著不同的學生一起來，他和那些孩童玩得可開心了，帶他們?nèi)プ谋能嚒⒛μ燧啠嬗螒驒C、戰(zhàn)斗車，他和他們一起笑著、跳著的時候，你覺得他就是一個孩子――一個大男孩。

我常常枕著他的胳膊說：“親愛的，我們生個孩子吧，這樣，我們的生活就更完美了。”結(jié)婚以后，每每這時，他總顯得煩躁不安，欲言又止。

后來，我們買了房，也買了車，工作穩(wěn)定又沒有太多壓力，生活越發(fā)顯得安逸清閑起來，這時，我由于避孕失敗意外懷孕了。當我把這個消息告訴他的時候，他卻把臉一沉，冷冷說：“現(xiàn)在不是要孩子的時候，明天就去醫(yī)院拿掉！”他給我的解釋是，那段時間他患了感冒、還喝了一次酒，這些對“種子”的質(zhì)量造成影響，不利于優(yōu)生優(yōu)育。

最后，這個孩子拿掉了。此后，他主動擔當了避孕的工作，有一次安全套用完了，而我們已開始親熱，他居然也可以在激情時分停止下來。后來我才知道，他是怕我懷孕。我不知道他為什么那么地厭惡孩子，為什么不想做爸爸，他在逃避什么呢？

一晃結(jié)婚5年了，我們還沒有自己的寶寶。很多朋友私下問我們是不是沒有生育能力？一個好友還不懷好意地說：“你們是不是功能出了障礙，親密生活有沒有呀？”

我和雙方父母終于說服他要了一個孩子。沒想到等孩子5個月大，他又反悔了，要帶我去醫(yī)院拿掉，甚至以離婚作為要挾。無論我和家人怎樣勸說，他都聽不進去，對我的態(tài)度也越來越差，常常借口到學生家輔導功課很晚回家，對我不理不睬，開始了冷暴力。

“醫(yī)生，你說，他都30歲的人了，為何還像個小孩一樣不成熟呢？我真不忍心拿掉這個可愛的小生命呀！”慧子傷心地說。

心理醫(yī)生分析:一個拒絕做父親的男人的確是少見的，而且，一個30歲但還像個孩子一樣幼稚、純真的男人也是少見的。這種少見也是異常的。他為什么不要孩子？為什么長不大？這背后，到底有著什么樣的隱情？我們決定和他來一次心靈對話。

丈夫：我不做爸爸是害怕?lián)斬熑?/p>

慧子的丈夫名叫琴歌，當他走進診所的時候，我如同見到他妻子那樣也暗暗吃了一驚：他穿著明黃色的T恤，頭發(fā)亂亂的耷拉著，清瘦的面龐和身子……看起來，幼小、青澀，的確沒有30歲男人的成熟。他的眼神有一點慌張，聲音有些膽怯：“醫(yī)生，其實我知道自己是有心理問題的，真的，很早就知道了。我害怕長大。”

其實我很小就害怕長大的。我害怕受到別人的欺負，所以總是以把自己表現(xiàn)得像個小孩子，讓自己柔弱一些；我害怕長大了要自己獨自面對生活，所以我不停地讀書，一直讀到碩士才開始工作；我害怕社會的復雜，所以選擇做小學生的老師，在我眼里，他們是幼小的、單純的，我和他們可以和平共處；而且，我還有“恐愛癥”，所以，當大學校園里處處都是戀人的時候，我還是孤家寡人，不是沒有令我動心的女孩，也不是沒有女孩主動向我暗示過，但是，我覺得自己難以勝任“男友”這個角色，你想，我柔弱得連自己都不能保護，還怎么能保護她們？！

同樣，你也能夠想象得出來，我不想要孩子，也是害怕?lián)敻赣H這個角色，我覺得自己不能給孩子保護，定是一個不稱職的父親；也擔心自己軟弱無能的一面?zhèn)魅窘o孩子，讓他以后變得像我一樣軟弱，那該有多痛苦啊――與其這樣，還不如不要孩子。

心理醫(yī)生的分析:1966年，精神病學家埃里克?伯恩第一次提出心理成熟有困難群體的概念。他們具有孩子的弱點，如優(yōu)柔寡斷、缺乏自我保護意識、渴望被人接受又害怕被人拒絕；同時，他們還喜歡“裝嫩”，無論是衣著外表、還是做人處世，都帶有孩子氣。這種心態(tài)會讓他們逃避責任、逃避生活、逃避愛情，如果發(fā)展到極端，就會沉溺于自己的幻想。心理學家把這類心理命名為“彼得?潘綜合癥”。顯而易見，琴歌也患上了這種心理癥。

醫(yī)生：溺愛讓他長不大

幾乎所有的心理病癥都有一個共同點，那就是發(fā)病的機理大多是成長的過程中心靈受到了某種負面的環(huán)境影響。好在琴歌早已意識到自己的心理異常，所以他能如實地告訴我們他的成長――

我出生在一個并不和諧的家庭，父母老是沒完沒了的吵架，他們相互指責對方，彼此說不愛，惟一的愛給了我。但是，那種愛常常讓我窒息：從小，他們就不讓我和其他小朋友一起玩，他們怕我受到欺負，如果哪個小朋友欺負了我，他們就會找上門去責罵；他們也不讓我玩刀子、剪子這類的器物，害怕這些東西傷了我；他們也不讓我參加體育活動，怕我吃不消。學校的老師對他們說：“這樣不行啊，溫室里培育的花朵難開花呀。”父母聽了，總是說：“他還小，等以后長大了再放到室外吧。”

等我上了大學，他們還是不放心，三天兩頭地給我打電話，還經(jīng)常輪換著來看我。他們總是說：“你這么小，真不放心你在外面。”――“你還小”就是他們對我說得最多的話。而我也慢慢習慣了他們替我安排的生活，這種生活沒有風沒有雨。

直到有一天，別人好奇地問我：“你都這么大了，怎么還像個小孩子呀！”此時的我，性格內(nèi)向、害羞、單純，不善人際交往。為了排解這種成長的焦慮，我把自己打扮得像個青澀的學生，和比我小很多的孩子一起玩，我希望別人拿我當小孩子一樣，我渴望得到呵護、注視，這樣，我才能夠感到安全和寧靜。

你說，我自己都害怕長大，怎么還敢要孩子，勝任父親這個角色？

心理醫(yī)生分析:毫無疑問，家庭的溺愛讓琴歌害怕長大和擔當生活賦予他的責任。成長的過程中，他的父母不是積極幫助兒子成為自立的男子漢，而是包管他的一切生活，盡量滿足孩子的需求而少讓他肩負起責任。這種想法會給孩子造成一種錯覺，以為生活永遠都是安穩(wěn)的、既定的，長大后，他們的頭腦和心智都是非常幼稚、簡單的，習慣依賴別人，讓別人來為自己的行為負責，這種心態(tài)讓他們逃避責任、逃避生活、逃避愛情……像個未成年的孩子一樣逃避一切。

尾聲：扮演好生活賦予我們的每一個角色

在琴歌成長的過程中，他的父母并沒有扮演好家長角色，一個稱職的家長，對子女當然應該有愛，但不是溺愛；琴歌也沒有扮演好他的角色，他的角色始終停滯在孩提時期，眼下，就是要讓他快速進入丈夫和即為人父的角色。

首先，我們向他闡述人生成長過程中的各個角色，讓他對自己有重新的認識；接下來，又強迫他去一些社交場合，和同齡的朋友交往，看恐怖電影等，消除對生活的恐懼；同時，還要他改變自己的外形，不要把自己打扮得過于幼小，盡可能讓自己看起來成熟一些；最后，當上述三種方法起效時開始采用幻想療法，讓他幻想孩子出生后的可愛模樣、一家三口共享天倫之樂的美景……

篇5

【關(guān)鍵詞】隱私權(quán)；個人信息；立法啟示

中圖分類號：D92 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）04-117-01

一、個人信息的合理界定

個人信息是指自然人個體所擁有的，能夠直接或間接識別其本人的特定資料所反映出來的內(nèi)容，其具有人格屬性。

（一）個人資料

英文中，資料與數(shù)據(jù)是同一個詞，代表了一種客觀存在的事實狀態(tài)，是涉及個人的已被識別或可被識別的一切數(shù)據(jù)。該種資料或數(shù)據(jù)是已被物化的個人信息的載體。

（二）個人隱私

1890年薩繆爾?沃倫和路易斯?布蘭戴斯將隱私權(quán)定義為“靜靜地不被驚擾的權(quán)利”，隱私權(quán)是指個人自由地決定在何時、用何種方式、以何種程度向他人傳遞與自己有關(guān)的信息的權(quán)利主張。

二、國外的個人信息保護立法

（一）德國――聯(lián)邦數(shù)據(jù)保護與信息自由專員

聯(lián)邦數(shù)據(jù)保護與信息自由專員是德國個人信息保護與信息自由法律實施的監(jiān)督機構(gòu)。專員不僅不隸屬于任何私營機構(gòu)同時也獨立于其他公共部門。擁有獨立法律地位的專員對其他公共部門進行的監(jiān)督就顯得十分有效。

（二）法國――國家信息與自由委員會（CNIL）

由17名成員組成的國家信息與自由委員會是法國監(jiān)督《數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)文件及個人自由法》實施的獨立機構(gòu)。同時，《數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)文件及個人自由法》第21條還規(guī)定：“CNIL成員在執(zhí)行任務和行使權(quán)力時不應受任何其他權(quán)力機關(guān)的命令影響。

三、國外立法經(jīng)驗構(gòu)建我國個人信息保護法律體系的啟示

參酌各國的有益經(jīng)驗，應當通過修訂法律或制訂新法等方式，確立個人信息安全的法律地位。明確個人對其信息資料所享有的權(quán)利，規(guī)定采集個人信息的條件、內(nèi)容和程序、信息資料的管理和處理措施。此外，還要對個人權(quán)利遭受侵害時的救濟途徑、侵權(quán)人的法律責任等予以明確。

（一）規(guī)定信息采集的主體、范圍和程序

1.信息采集的主體，對于個人征信機構(gòu)必須設(shè)立較高的市場準入條件

一方面要規(guī)定征信機構(gòu)具有從事征信活動的硬件條件，另一方面，對征信機構(gòu)的組成人員的素質(zhì)和管理手段也要予以詳細規(guī)定，實行任職人員資格準入制度。

2.信息采集的范圍

（1）信息內(nèi)容上的限制。可采集的個人信息應當包括且僅限于以下內(nèi)容：一是個人身份識別信息，二是商業(yè)信用記錄，三是社會公共信息記錄，四是行政司法記錄，五是其他已經(jīng)依法公開的個人信用信息。

（2）信息時間上的限制。個人的信用狀況會隨著時間的變化而發(fā)生變化，按照國際慣例，一般的負面信息保留7年，但特別嚴重和明顯惡意的負面信息保留10年。美國、日本都有同樣規(guī)定，我國《上海市個人信用征信管理試行辦法》中也規(guī)定負面信息的保留期限最長為7年。

3.信息采集的程序

（1）信息采集以征得被征信人同意或授權(quán)為原則。征信機構(gòu)采集個人信用信息應當征得被征信人的書面同意或明確授權(quán)。

（2）信息采集以不經(jīng)被征信人同意為例外。在信用交易活動中受侵害一方當事人提供的對方不良信用記錄，通過政府政務公開信息渠道直接采集的信息，不利于個人信用狀況的涉及民事、刑事、行政訴訟和行政處罰及其執(zhí)行情況的記錄等已經(jīng)依法公開的個人信用信息，征信機構(gòu)可以不經(jīng)被征信人同意直接采集。

（3）采集方式的禁止。征信機構(gòu)不得以欺詐、竊取、賄賂、利誘、脅迫、侵入計算機系統(tǒng)等非法或不正當手段采集信用信息。

（二）規(guī)定信息披露及使用的目的、范圍和程序

1.為公共利益需要披露和使用個人信用信息無需經(jīng)被征信人同意。為國家、民眾等公共利益需要，可以披露和使用個人信用信息，并且可以不征得被征信人的同意和授權(quán)。如作為候選人參加人大代表等公眾選舉、取得與信用狀況有關(guān)的特定行政許可等。

2.為被征信人之利益披露和使用個人信用信息必須經(jīng)被征信人同意。主要范圍包括：一是用人單位招聘員工的；二是公用事業(yè)單位對被征信人提供服務的；三是金融機構(gòu)對被征信人提供信貸、保險等服務的；四是商業(yè)企業(yè)或個人與被征信人發(fā)生賒銷、借貸等到與信用有關(guān)民事關(guān)系的；五是機關(guān)企事業(yè)單位評選勞動模范、先進人物等榮譽稱號的；等等。

（三）規(guī)定個人的合法權(quán)利

如保密權(quán)、使用權(quán)、知情權(quán)、更正權(quán)、求償權(quán)。

（四）建立完善相應的配套機制

1.建立科學的個人信用征信服務定價機制。征信機構(gòu)在遵循獨立、客觀、公正和審慎原則的前提下，依法開展征信活動，盈利是其經(jīng)營目的。

2.建立完善安全嚴密的信息存儲、管理、流轉(zhuǎn)機制。一是要有完善的信息安全管理、保護措施和程序，確保個人信息的安全；二是要制訂信息的更新程序，三是要限制個人信用信息流轉(zhuǎn)的渠道，四是要有個人信息泄露的預警和防范措施，以及信息泄露后及時補救和減少損失的措施。