對焦慮的心理學分析精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇對焦慮的心理學分析，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

摘 要：在大學英語學習中，正確應(yīng)對心理障礙十分重要。本文就大學生在英語學習中的焦慮心理進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出大學英語教學的相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：焦慮心理 英語學習 對策

[中圖分類號]：G642.3 [文獻標識碼]：A [文章編號]：1002-2139(2011)-16-0073-02

美國教育家布魯姆說過:“一個帶著積極情感學習課程的學生，應(yīng)該比那些缺乏熱情、樂趣或興趣的學生，或者比那些對學習材料感到焦慮或恐懼的學生學習得更輕松、更迅速。”第二語言習得者在學習過程中易受個人情感因素的影響，這是一個不言自明的現(xiàn)象。然而，教育教學實踐告訴我們,學生在學習過程中普遍存在各種心理障礙,它直接影響著教育教學效果和全面素質(zhì)人才的培養(yǎng)。本文試對在英語學習中出現(xiàn)的焦慮心理及對策進行分析。

一、大學生英語學習中焦慮心理的成因

焦慮是指個體由于不能達到目標或不能克服障礙的威脅，致使自尊心、自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加的情緒狀態(tài)。通過本人的教學實踐以及對本校非英語專業(yè)學生的訪談，認為英語學習中的焦慮心理因素主要源自以下幾個方面：

1.交際畏懼

指在用英語交際的過程中，因不能充分理解他人的意思，或不能很好地表達自己的思想而出現(xiàn)的焦慮。

2.負評價恐懼

指對否定評價的恐懼。焦慮的產(chǎn)生與人們的自尊受到威脅有關(guān)。自我評價低的學生總是害怕受到老師、同學對自己的否定評價。在自我認識和評價方面往往認為“比不上別人”， 進而表現(xiàn)出無能、軟弱、沮喪、精神不振等自卑心理，失去了學好外語的信心。

3.考試焦慮

指因過分注重考試成績而產(chǎn)生的焦慮心理?？荚嚱箲]現(xiàn)象的發(fā)生一方面是由于學生沒有掌握應(yīng)有的語言知識而害怕不能通過考試所引起的；另一方面，有的學生會把以往考試失敗的經(jīng)歷帶入到新的考試環(huán)境中，從而形成一種固定的模式，造成惡性循環(huán)。

4.個性差異引起的焦慮

從個性的角度來研究，發(fā)現(xiàn)英語課堂焦慮與內(nèi)外向、情緒性存在非常顯著的相關(guān)。外向的人通常喜歡交際，感覺很好，樂觀向上，反應(yīng)迅速，在學習英語的過程中敢于大膽地開口說英語，不過分關(guān)注外部評價。即使遇到學習過程中的焦慮也能較平和地來對待。而內(nèi)向的人則相反。

二、大學生英語學習中焦慮心理的影響

二語習得理論認為，語言學習是內(nèi)化的過程，學習者在接觸語言材料后，對其進行過濾與加工，經(jīng)檢測、監(jiān)控，輸出新的語言。在這個過程中，學習者的動機、需要、態(tài)度和情感狀態(tài)起舉足輕重的作用，他們決定語言過濾的多少，影響語言學習的速度和質(zhì)量。因此，學習者的焦慮越小，情感狀態(tài)越放松，語言習得的效果越好，反之亦然。根據(jù)斯蒂芬?克拉申 (stePhenCrasshen)監(jiān)控理論的情感過濾假設(shè)有效習得語言的關(guān)鍵在于降低情感過濾程度的問題，即提高動機水平，增強自信心，消除焦慮，讓學生處在積極的情感狀態(tài)。由此可見，焦慮這一情感變因不僅可以決定語言過濾的多少，還可以反映語言學習的進度和質(zhì)量，從而最終影響語言習得的結(jié)果。

焦慮在英語學習過程中大多以妨礙型焦慮出現(xiàn)。但也有的學者認為焦慮可能不完全是壞事，應(yīng)該進一步區(qū)分兩種焦慮。一種是促進性焦慮 (facilitating anxiety)。它使學習者產(chǎn)生動力，迎接新的學習任務(wù)。另一種是退縮性焦慮(debilitating anxiety)。它使學習者逃避學習任務(wù)。

國內(nèi)研究者基于Horwitz的英語課堂焦慮量表(FLCAS)主要從微觀方面研究了焦慮對各種語言技能產(chǎn)生的影響。從大部分研究結(jié)果來看，英語學習焦慮對各種語言技能有較顯著的負作用。但也有一些研究者指出焦慮因素的兩面性。如杜麗輝、唐雪粉的研究表明，聽力成績和聽力焦慮呈負相關(guān)。但低度焦慮學生成績最好，這表明低度焦慮并不抑制聽力學習，對焦慮的理解不能局限于它的不利方面。焦慮與成績的關(guān)系形似倒U形，即高度焦慮和無焦慮都不利于聽力學習。高度焦慮會耗費學生本可用于接受語言輸入、分析理解的精力，情感屏障過強時語言輸入到達不了語言習得機制。低度焦慮可成為學習動力，使學生勇于迎接挑戰(zhàn)。

三、大學英語教學中學生焦慮心理的應(yīng)對策略

1.幫助學生減少考試焦慮

對學生的要求不應(yīng)該過高，幫助他們正確地評價自己，使他們能夠做好充分的心理準備，以積極、主動、樂觀的態(tài)度參加考試。

2.提高與人交際的能力

教師要讓學生意識到，在大多數(shù)情況下，能說出一口準確而又流利的英語是需要多年的學習和訓練的，非一日之功。犯錯誤是語言學習中必不可少的部分。因此，要鼓勵學生在學習中敢于冒險、嘗試和犯錯誤。

3.引導學生正確看待自己，提高自尊水平

引導自尊水平低的同學認識自己表現(xiàn)好的方面，樹立自信心，更全面地了解自己；或者與一些樂觀的朋友交流，以恢復自信。在英語學習焦慮時，找到適當?shù)姆潘煞绞綔p輕焦慮情緒。

4.增加肯定，少糾錯或緩糾錯

在課堂上，很多英語教師為了檢測教學效果和學生課堂的學習狀況，往往在課堂上通過提問來評定學生的語言技能及學習效果，這樣的調(diào)控容易誘導焦慮。特別是當提問后不給學生思考的余地時，學生往往會非常焦慮。所以教師在教學中應(yīng)該轉(zhuǎn)變方法，重交際，輕語法，幫助學生進行必要的心理調(diào)整，減低監(jiān)察意識和提高模糊容忍度。

5.通過合作學習降低語言焦慮、與語言抑制，提高學生的學習效率

所謂合作學習是基于社會互賴理論、發(fā)展理論、動機理論和接觸理論等教育理論而產(chǎn)生的一種分工合作的學習方法,即學習者以異質(zhì)小組的方式為達成共同目標而一起建構(gòu)知識的一種學習方式 (王坦, 2002:43- 62； Long and Porter, 1985)。 研究表明, 合作學習鼓勵并支持有利于學習的情感因素。這是因為合作學習中，每個學習者都是小組的一員，每個人都有一種歸屬感，學習者受關(guān)注和受評價的范圍擴散，因而被評價的焦慮感降低。在合作學習中(小組活動、配對練習、角色扮演等)，學習者在向全班同學表達看法之前，有足夠的時間思考問題，并且有機會和小組成員互相交流看法，獲得及時反饋并進行必要的更正，因此犯錯誤的幾率降低，成功的可能性加大，焦慮感也隨之降低。

6.利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學減輕學生焦慮

隨著計算機的普及和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學為減輕外語學習者的焦慮提供了新的契機。在外語教學實踐中，課堂教學可在多媒體語言實驗室進行，課外學習則可以讓學生在基于互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下完成，網(wǎng)絡(luò)使自主學習成為可能。學生單獨學習，學習內(nèi)容自己選擇，歇息時間自己掌握，學習過程可根據(jù)需要多次重復，這些因素都有助于降低外語學習焦慮。網(wǎng)絡(luò)不僅是一個學習情境，更是一個深受學生喜愛的交流平臺。教師可以通過引導學生的網(wǎng)絡(luò)交流欲望來促進他們的外語學習。比如鼓勵學生用外語上網(wǎng)聊天，尤其是和外語本族人聊天，在實際運用中提高外語交流能力；向?qū)W生推薦一些較好的外語學習論壇，讓他們和其他學習者分享外語學習中的經(jīng)驗和困惑，從而讓他們知道，很多外語學習方面的困難并不是自己一個人的問題，他們就不會因為獨自面對焦慮而束手無策。

四、結(jié)語

在提倡素質(zhì)教育的今天，教師更應(yīng)重視學生在英語學習中的情感因素的重要性，轉(zhuǎn)變教學觀念和教學觀念，強化情感因素對語言學習影響的意識。在角色上變傳統(tǒng)課堂教學中的“知識傳授者”為“幫助者”或“引導者” ；變單純的課堂“組織者”為活動的“交際合作者”；變單純的課堂“控制者”為學生的“心理治療者”。 在觀念上變知識的單純傳授為知情并重；變灌輸式教學為師生互動和啟發(fā)協(xié)商式教學；變單一的應(yīng)試教育的評價為重視學生知識與情感和諧發(fā)展的全面評價。這樣，師生不僅通過認知結(jié)構(gòu)發(fā)生交流，而且還通過情感內(nèi)容發(fā)生交流。在交流中，教師重視學生情感的釋放和情緒的表達，以真誠的態(tài)度對待學生，以合作者的身份平等地與學生進行思想的對話，在對話中給學生以知識和情感的啟迪，幫助他們克服阻礙英語學習的焦慮心理，使其放下包袱，充滿信心。

參考文獻：

1、Horwitz EK, Horwitz MB, Cope JA, Foreign Language Classroom Anxiety, Mod Lang J, 1986, 70: 125-132

篇2

在一個有50個學生的班級，美國斯坦福大學商學院的數(shù)學教授庫珀和他的學生打賭：“我用5美元打賭，你們中至少有兩個人同月同日生。有人敢跟我賭嗎？”

“我賭！”幾個男學生舉起手來，另外七八個學生也掏出5美元扔在桌子上。有的學生暗想：一年365天，我們班只有50個同學，同一天生日的可能性也太小了，庫珀這不是白送錢嗎？

結(jié)果怎么樣呢？當然是教授贏了。教授用數(shù)學方法計算出50個人中沒有兩個人同一天生日的概率只有3%，而至少有兩個人同一天生日的概率就有97%，也就是說，教授贏的把握足足有九成以上。

凱尼曼教授最重要的成果是關(guān)于不確定情形下，人類如何作決策的研究，他證明了人類的決策行為如何系統(tǒng)性地偏離標準經(jīng)濟理論所預(yù)測的結(jié)果。那么凱尼曼心理學對概率教學到底有哪些影響呢？

一、代表性啟發(fā)的偏差

事實上，人們總是不自覺地根據(jù)已有經(jīng)驗和規(guī)律，為各類事物塑造了它們各自的原型。該原型具有本群體的最典型特征和最大代表性，做決策時，人們往往是將事物與各個原型相對照，一旦對照匹配相似，就將其歸入該原型所代表的范疇。由代表性啟發(fā)法造成的認知偏差基本就表現(xiàn)在以下幾個方面：對基率或者先驗概率敏感性低；結(jié)合效應(yīng)和小數(shù)法則。

凱尼曼教授論證了在不確定情形下，人們在對事物的判斷上出現(xiàn)的一個基本偏差就是，人們應(yīng)用小數(shù)法則，把從小樣本和大樣本中得到的經(jīng)驗平均值賦予相同的概率分布，因此違反了概率論中的大數(shù)法則。

經(jīng)常可以看到學生有以下的錯誤：在擲硬幣活動中，如果前面7次得到的結(jié)果都是正面，那么第8次的結(jié)果會如何？許多學生會認為結(jié)果更可能是反面。這種認識上的偏差就是應(yīng)用了小數(shù)法則簡單地認為：8次試驗中應(yīng)該是4次正面和4次反面，現(xiàn)在已經(jīng)知道前7次是正面，那么第8次出現(xiàn)反面的可能性就大了。其實大數(shù)法則是指在隨機試驗中，每次出現(xiàn)的結(jié)果不同，但是大量重復試驗出現(xiàn)的結(jié)果的平均值卻幾乎總是接近于某個確定的值。其原因是，在大量的觀察試驗中，個別的、偶然的因素影響而產(chǎn)生的差異將會相互抵消，從而使現(xiàn)象的必然規(guī)律性顯示出來。大數(shù)法則中強調(diào)試驗次數(shù)的大量性，在很少的幾次試驗中，規(guī)律不一定顯現(xiàn)出來，也就是說，8次擲硬幣試驗中結(jié)果未必是4次正面和4次反面。

在教學過程中，教師有時也會不經(jīng)意用到應(yīng)用小數(shù)法則。例如，為了向?qū)W生解釋“游戲的公平性”，在課堂上組織了摸球的游戲（學生在裝有4個白球、4個黃球的袋子里重復摸球30次）。10組學生匯報的白、黃球摸到的結(jié)果分別是：（15，15）、（17，13）、（12，18）、（11，19）、（15，15）、（16，14）、（11，19）、（12，18）、（17，13）、（15，15）（數(shù)據(jù)中的前一個數(shù)是白球被摸到的次數(shù)，后一個數(shù)是黃球被摸到的次數(shù)）。在最后總結(jié)結(jié)論時，教師卻只將其中的三組（15，15）的數(shù)據(jù)寫在了黑板上，并向?qū)W生提出問題：“通過這個游戲，你們發(fā)現(xiàn)了什么？”有的學生說：“白球和黃球被摸到的次數(shù)是相等的。”教師很快地說：“通過游戲得到的結(jié)果可以說明這個游戲是公平的。”教師對其他小組的實驗結(jié)果再沒有繼續(xù)講解、說明。其實我們應(yīng)該知道：在這個試驗中，重復摸球30次球，未必一定是15次白球和15次黃球，這個實驗結(jié)果發(fā)生的可能性是很小的。

小數(shù)法則也使得人們易于從一個短序列（小樣本）中過分地推斷潛在的大樣本的概率分布。我們都有過這樣的經(jīng)驗：如果一個人能連續(xù)幾次預(yù)測正確，那么我們就會相信他的判斷力，并且認為他下次的預(yù)測一定是正確的。

在實際教學過程中，一位三年級教師在講解“可能性”一課時，把學生分成4人一組，每組有3個黃球和1個紅球，每次摸一個球，摸10次，請學生先進行猜測。學生的猜測結(jié)果如下：（6，4）、（5，5）、（8，2）、（9，1）、（7，3）、（10，0）六種。操作結(jié)果情況如下：（8，2）、（7，3）、（8，2）、（7，3）、（5，5）、（7，3）、（8，2）、（5，5）。在課堂實驗結(jié)束后，教師提出問題：“誰的猜測是對的呢？”顯然，有兩組實際的結(jié)果是（5，5）。在實際數(shù)據(jù)面前，教師不得不承認（5，5）的估計也是很準的。事實上，教學中所用的實驗方法“每人做10次、20次，小組不過百次，全班不過千次”，根據(jù)大數(shù)定律，試驗的次數(shù)太小，不一定能說明問題，有時反而把學生弄糊涂了。

教學啟示：小學數(shù)學應(yīng)該在一定的情況下滲透大數(shù)法則的思想。課堂上每組摸球30次，10個人合起來也不過300次，太少了。這時可以用計算機軟件解決這樣的問題：“要拋多少次才能判斷硬幣正面朝上接近1/2？”也可以通過數(shù)學史上一些著名數(shù)學家的擲硬幣的試驗結(jié)果，說明重復實驗次數(shù)越多，正面、反面的可能性就會趨向相等。

二、可得性啟發(fā)的偏差

當人們遇到未知事物沒有經(jīng)驗可循的時候，通常會根據(jù)該事物可想象的難易程度來判定它的發(fā)生概率。例如，從一個21人組成的樣本中抽取2人組織評委會和從一個同樣大的樣本中抽取19人組織評委會，問這兩種情況的組織方式各有多少種？這個問題讓兩組被試成員對上述兩種情況進行直覺判斷，他們都認為：第一種情況的結(jié)果要遠大于第二種情況的結(jié)果。而實際上，由任意兩人組成的一個評委會的同時，樣本中余下的19人也就相應(yīng)地形成一個組織，所以這兩種情況下的答案應(yīng)是相同的。而之所以會有這樣大的偏差，就是因為兩人的組成情況更容易在我們的想象中進行。

教學啟示：學生經(jīng)常會依靠直覺來解決一些看起來很簡單的問題，這是人的正常心理。教師對于看似簡單的概率問題，都存有如此“可怕”的錯誤，況且尚在成長過程中的學生。當學生被告知他們的答案是不正確時，他們的頭腦里一定會出現(xiàn)困惑與疑問，此時教師的工作就是讓學生經(jīng)歷復雜的數(shù)學思考，經(jīng)歷思維和智力的歷險，使他們對數(shù)學 本質(zhì)的理解更準確、更深入。

三、錨定啟發(fā)式的偏差

這種效應(yīng)是凱尼曼和特維斯基早期在進行關(guān)于啟發(fā)式思維和認知偏差的研究中發(fā)現(xiàn)的。在他們的研究過程中，先讓接受測試者啟動未來之輪（一種上面有很多數(shù)字的轉(zhuǎn)盤，這些數(shù)字是隨機的），并看著轉(zhuǎn)盤上的數(shù)字，然后估計另外一個事件（比如，加入聯(lián)合國的非洲國家）的數(shù)量。凱尼曼和特維斯基對結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，面對著有較小數(shù)字的轉(zhuǎn)盤，受試者估計了一個較小的數(shù)量，而面對具有較大數(shù)字的轉(zhuǎn)盤，受試者估計了一個較大的數(shù)量。

“錨定啟發(fā)式”是我們在作決策和判斷時經(jīng)常采用的一種方法，即先把自己“錨定”在某個事物上，然后再根據(jù)事物的特性進行判斷。

例如，擲一枚質(zhì)地均勻的硬幣，隨著擲硬幣次數(shù)的增加，出現(xiàn)正面的次數(shù)和出現(xiàn)反面的次數(shù)恰好相等的概率又是怎樣的呢？我們認為隨著擲硬幣次數(shù)的增加，這個概率是增加的，因為這個事件發(fā)生的概率“錨定”在“擲硬幣次數(shù)越多，正反面出現(xiàn)的可能性都趨于二分之一”上。但實際結(jié)果卻與學生的判斷相反，擲硬幣2次時出現(xiàn)正反兩面各1次的概率是50%，擲6次硬幣時出現(xiàn)正反兩面各3次的概率是31.26%，而擲10次硬幣時出現(xiàn)正反兩面各5次的概率是24.62%，當擲100次硬幣時出現(xiàn)正反兩面各50次的概率卻只有大約8%。

篇3

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理；老年冠心??；焦慮；抑郁；左室短軸縮短率；左室射血分數(shù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我國冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢。冠心病是導致老年人死亡的一個重要疾病[1]?；疾r間較長的患者， 期間發(fā)生過急性心血管事件， 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負面情緒， 進一步加重了疾病的進展。本科在臨床護理工作中， 對老年冠心病患者進行了延續(xù)性護理， 取得了較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 每組45例。研究組男29例， 女16例， 年齡60～83歲， 平均年齡（67.5±9.5）歲， 病程6～32年， 平均病程（15.6±10.5）年；對照組男28例， 女17例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.1±9.2）歲， 病程4～30年， 平均病程（15.3±10.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 研究組給予延續(xù)性護理， 具體如下：①出院前對患者進行臨床評估， 對患者的健康狀況進行記錄；②統(tǒng)計、建立冠心病患者的健康檔案， 對患者的日常治療以及相關(guān)護理情況進行記錄；③建立延續(xù)性護理小組， 每周至少對患者進行1次電話隨訪， 隨訪的時間不短于6個月；④告知患者定期進行復診， 如不適立即就診。

1. 3 觀察指標 ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低， 說明心理狀態(tài)越好；②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前， 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者護理前后左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)比較 護理前， 研究組左室短軸縮短率為（20.25±2.70）%、左室射血分數(shù)為（40.55±3.59）%， 護理后為（28.44±1.43）%、（48.96± 2.39）%；對照組護理前左室短軸縮短率為（20.36±2.51）%、左室射血分數(shù)為（40.60±3.55）%， 護理后為（22.45±1.71）%、（43.74± 2.99）%。護理前兩組患者各項比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理6個月后， 研究組患者各項明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對于一些慢性疾病， 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制， 但若不糾正錯誤的生活、飲食習慣， 出院后患者還是會再次發(fā)生相關(guān)的疾病問題[1]。21世紀初， 美國老年協(xié)會提出了延續(xù)性護理， 并將其定義為通過合理的護理工作， 保證患者在不同的健康護理場所或同一健康護理場所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護理。延續(xù)性護理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)， 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導。隨著數(shù)年的發(fā)展， 延續(xù)性護理已經(jīng)成為臨床護理一個重要組成部分[2]。

國外曾有文獻報道， 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國內(nèi)已有學者臨床證明， 在既往有心血管病的患者， 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后， 1周以內(nèi)有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果， 對老年冠心病患者進行延續(xù)性護理， 具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①定期隨訪， 及時了解患者目前狀態(tài)及病情， 及時進行藥物調(diào)整；②延續(xù)性護理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護人員之間形成相互信任的治療關(guān)系， 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述， 延續(xù)性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面心理情緒， 提高生活質(zhì)量， 同時能夠有效延緩病情的進一步進展， 值得推廣。

參考文獻

[1] 欒海麗， 孫國珍， 邵筱敏， 等.延續(xù)性護理對早發(fā)冠心病患者主觀幸福感的影響.國際護理學雜志， 2013， 32（11）：2595-2597.

篇4

【關(guān)鍵詞】  顯微外科手術(shù);焦慮;護理

顯微外科是一種專門的外科技術(shù)，在手外科和骨科主要用于皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼等重要組織的修復和重建，使患者獲得理想的外觀和功能。但顯微外科患者多為突發(fā)事件，大多為機械傷、交通傷等，而造成手足及四肢等不同部位的皮膚軟組織的缺損，甚至合并不同程度的骨折、神經(jīng)、肌腱的損傷或指(肢)的離斷，瞬間的意外改變了患者的日常生活狀態(tài)，使患者活動能力和生活自理能力大為降低?；颊咭蚴艿蕉喾N應(yīng)激源的同時作用，極易導致負性的心理應(yīng)激反應(yīng)，如果應(yīng)激持續(xù)時間過久或應(yīng)激反應(yīng)過于強大，則會產(chǎn)生焦慮的概率和程度相對較高，嚴重影響患者的治療順利進行，并可通過多種神經(jīng)生理中介對機體造成極大的危害。焦慮是一種持續(xù)對自身安全或軀體情況過分的擔心、恐懼，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂[1]的心理異?，F(xiàn)象;是一種預(yù)料到威脅性刺激而無法應(yīng)對的痛苦反應(yīng)[2]。為此，筆者對223例顯微外科患者焦慮狀態(tài)分析探討采用了焦慮自評量表(sas)[3]進行評定焦慮患者的心理應(yīng)激狀況，相對因素及護理效果進行客觀的評估，為臨床護理工作者開展心理護理提供理論依據(jù)和參考方法。以便能有效地降低焦慮程度對患者的影響，進而達到促進患者早日康復的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調(diào)查對象為河北省青縣人民醫(yī)院兩個骨科病區(qū)2006年2月至2007年10月間意識清醒，無精神病史的顯微外科住院患者223例，其中男151例，女72例;年齡16～74歲，平均年齡34歲。致傷部位包括各種手指皮膚缺損、斷指、上肢皮膚缺損、下肢、足皮膚缺損、伴不同程度骨折并神經(jīng)、肌腱損傷者。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查采用sas量表，對顯微外科住院患者實行自評及責任護士評價的問卷調(diào)查方法。同時采用訪談形式了解相關(guān)因素，對患者疾病知識水平的評估使用自行設(shè)計的健康教育知識調(diào)查問卷。訪談時取得患者及家屬的同意。訪談時間在患者住院第4天。sas量表由20個項目組成，包括心理感受和軀體癥狀兩個部分。為確保測試的正確性，填表前說明測試目的和意義，強調(diào)獨立地不受任何人影響的自我評定。sas量表按癥狀出現(xiàn)頻度以4分制進行評分：1分(反向題為4分)：沒有或很少時間出現(xiàn);2分(反向題為3分)-少部分時間發(fā)生;3分(反向題為2分)：相當多時間發(fā)生;4分(反向題為1分)：全部時間，將20項得分相加得出粗分后乘以1.25得到標準分t分，t分≥50分為焦慮者。共發(fā)出問卷230份，檢出不合格7分，其有效率96.9%。兩表總分的pearson相關(guān)法的相關(guān)系數(shù)為0.365，spearman等級相關(guān)系數(shù)為0.341，結(jié)果表明sas效度相當高[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用spss 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 sas評估情況sas是一個含20個項目，4級評分的自評量表。顯微外科患者sas分值較全國常模(33.8±5.9)[5]有差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)，sas分值(33.8±5.9)為焦慮界值，該組病歷中sas分值>33.8者占86.7%，說明該人群焦慮癥狀的發(fā)生率為86.7%，應(yīng)引起護理人員的高度重視。焦慮的程度以伴不同程度骨折并神經(jīng)、肌腱損傷，斷指者分值近似排為一，下肢、足皮膚缺損為第二，上肢皮膚缺損、手指皮膚缺損為第三，焦慮是一種主觀感受，護士評估與患者自評差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。見表1。表1 3組sas自評分值與護士評估分值比較

2.2 焦慮分值與使用stai在國內(nèi)進行的較大樣本現(xiàn)場測試所提供的正常參考值[6]相比，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。該結(jié)果提示有伴隨疾病，對疾病的認知缺乏、經(jīng)濟壓力大的中青年患者是情緒障礙的好發(fā)人群。見表2?！”? 以stai分值為變量回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 本調(diào)查應(yīng)用sas問卷，調(diào)查顯微外科住院患者的心理健康狀況，結(jié)果表明，顯微外科患者的焦慮程度明顯高于正常人，異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)，應(yīng)引起護士的高度重視。由于顯微外科患者多為突發(fā)事件，使受傷者始料為及，傷情嚴重程度不易估量，心理震撼大，對蒙難時的慘影記憶深刻，瞬間的意外使患者承受著軀體和心理上的創(chuàng)傷和痛苦，盡而導致機體整體調(diào)節(jié)功能的減弱。應(yīng)激因素，特別是突然或急性災(zāi)難性應(yīng)激因素，可影響人們的身心健康，使之產(chǎn)生心理衛(wèi)生問題和其他疾病。一項對住院內(nèi)、外科患者應(yīng)激狀況的調(diào)查表明，運動系統(tǒng)疾病(包括創(chuàng)傷)患者的心理應(yīng)激程度僅次于癌癥，位居第二[7]，由表1顯示其sas評定明顯高于全國常模臨界值(33.8±5.9)，說明焦慮造成的痛苦，不愉快的情緒體驗，使人對未來產(chǎn)生恐懼、喪失信心，難以做出理性的判斷和決定。我們分析影響焦慮的主要心理問題及護理對策：根據(jù)問卷調(diào)查及訪談結(jié)果分析，顯微外科患者86.7%存在焦慮，其心理問題、主要為：(1)缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，擔心致殘及其程度;(2)有經(jīng)濟壓力的中青年患者;(3)社會支持程度;(4)基本需要不能足夠滿足;(5)伴隨疾病。調(diào)查結(jié)果顯示：有無伴隨疾病對焦慮的影響最為突出，說明軀體功能狀態(tài)差更易產(chǎn)生不良情緒。已經(jīng)證實，應(yīng)激因素的強度、突然性等對應(yīng)激反應(yīng)都有影響。homels和rahe以生活變化單位(lcu)為計量單位對應(yīng)激進行了量化研究，發(fā)現(xiàn)累計lcu分值越大，對情緒及健康的影響也越大。根據(jù)homels和rshe的理論可知，已有其他疾患(不包括精神病)的患者人驟然又遭遇突發(fā)的外傷事件，心理應(yīng)激水平增高，故而情緒障礙也會更為嚴重。所以護士對于軀體健康狀況差的顯微外科患者應(yīng)加強觀察，早期護理干預(yù)提高患者的心理健康和應(yīng)對水平，以配合醫(yī)生積極治療其伴隨疾病。

3.2 本次調(diào)查結(jié)果顯示

對經(jīng)濟壓力大的特別是中青年患者承擔著家庭和社會等多種角色，心身負擔沉重，焦慮程度高，更要高度關(guān)注，針對具體現(xiàn)狀，給予幫助和心理支持，使其面對現(xiàn)實，盡快轉(zhuǎn)換角色，積極應(yīng)對疾病帶來的情緒障礙。在不影響治療效果的前提下，醫(yī)護相互協(xié)商，選用價格低的藥物和治療方法，減少住院費用，同時與家屬以愉快的心境去關(guān)心和鼓勵患者來減輕經(jīng)濟壓力，還可利用各種媒體，提高社會信息，如提供家庭化病房在臨床則更受患者及家屬歡迎，增加其社會支持，以減低應(yīng)激對患者心身健康的影響是很重要的。另外應(yīng)用心理學評估量表，責任護士的培訓是先決條件，否則將影響調(diào)查結(jié)果。首先護士應(yīng)掌握心理學研究和方法與患者溝通的技巧及心理護理對策，使其具有發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。這將是護理教育，繼續(xù)教育的重要課題。

3.3 建立良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成功的關(guān)鍵

護士不僅要積極配合治療，而且根據(jù)richard kalish的需要層次論，住院患者、生活需要、刺激需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊和被尊的需要應(yīng)同時并存。護理人員給予足夠的關(guān)注。通過護士整潔的儀表，端莊的舉止，熟練的專科技術(shù)能給患者安全感和信任感，使其產(chǎn)生較強的遵醫(yī)行為，并愿意同護理人員傾心相談，說出心里話，了解焦慮的原因和心理需要，拉近與患者的距離，針對性進行心理咨詢和心理護理教育觀察患者情緒，緩解心理應(yīng)激。及時糾正患者的心理失衡。并針對不同的需求實施相應(yīng)的心理健康護理，教會患者使用想象，音樂，肌肉放松等各種療法，減輕心理負擔;同時以正確的心理和“患者的現(xiàn)身說法”向新入院患者提供信息，相互溝通，以應(yīng)對突如其來的突發(fā)事件，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、保持良好的心理狀態(tài)，積極配合診治，促進早日康復。

3.4 本調(diào)查結(jié)果顯示：兩種方式均能評估顯微外科患者對焦慮的影響程度，但患者自評與護士評估其焦慮程度差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01);這一點臨床以往的調(diào)查對此評估不足。造成其結(jié)果的原因，筆者考慮：顯微外科患者為一應(yīng)激性損傷，對患者造成的心理問題不僅是現(xiàn)存的，而且是一漫長的反應(yīng)過程。其軀體損傷是表面現(xiàn)象，而焦慮是一個復雜的心理反應(yīng)。護士評估常采用詢問式，患者回答結(jié)果會因其個體需求，表達方式等不同而存在各異，其次考慮與護患關(guān)系融洽程度及護士的溝通技巧也有一定的關(guān)系，具體原因有待于進一步研究。

本研究結(jié)果說明，顯微外科住院患者中軀體健康差，經(jīng)濟壓力大的中青年患者，對疾病的認識及社會支持不足者更易出現(xiàn)情緒障礙，提示密切觀察這些患者，并給予相應(yīng)的護理干預(yù)，是預(yù)防情緒障礙的良好護理對策?？陀^評估患者的心理狀態(tài)，是提高心理護理乃至整體護理水平的重要條件。因此早期個體化心理行為護理干預(yù)和合適的應(yīng)對方式加之及時準確地對顯微外科患者焦慮狀態(tài)的評估，對于提高顯微外科患者的護理質(zhì)量無疑又是科學化、規(guī)范化的進步。從分析結(jié)果中還可發(fā)現(xiàn)，為所有顯微外科住院患者進行康復知識教育，改變患者對疾病的認知、增強患者對理想功能的恢復信心，減輕他們認為對今后工作、生活造成影響的顧慮是另一個不可忽視且簡便、有效的護理干預(yù)手段。

【參考文獻】

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篇5

關(guān)鍵詞：焦慮癥；親情護理；護理觀察

焦慮癥屬現(xiàn)代臨床中精神病癥，而因社會壓力大，抗壓能力不強，患者心理承受力偏弱都是形成焦慮甚至抑郁癥狀的重要因素。一般意義上，焦慮癥可分成慢性焦慮癥和急性焦慮癥兩種，急性發(fā)作患者主要以緊張、恐懼等狀態(tài)為臨床特征，焦慮癥狀嚴重的患者還會并發(fā)頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難、尿頻、易發(fā)汗等一系列生理反應(yīng)［1］，時常會表現(xiàn)出夸張行為和事實不符的焦慮。毋庸置疑，焦慮癥屬精神疾病的一種，也是心理疾病，因而除去臨床的藥物治療，還需要開展優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)作為心理治療。本院2013年11月～2015年12月收治120例焦慮癥患者，對焦慮癥患者護理中親情護理的臨床效果進行評估和探討，獲得了可期的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2013年11月～2015年12月來我院治療的120例焦慮癥患者實施回顧性分析，所有患者均符合中華醫(yī)學會關(guān)于焦慮癥的診斷標準［2］，輕度焦慮36例、中度焦慮55例、重度焦慮19例。隨機分成實驗組和參照組，平均每組60例。其中，實驗組有女23例，男37例，年齡分布為22～52歲（平均年齡35．7歲）；參照組有女18例，男42例，年齡分布為20～55歲（平均年齡37．2歲）。兩組患者在年齡、性別、一般資料及焦慮程度方面無顯著差異性（P＞0．05），統(tǒng)計學有意義。

1．2方法

1．2．1參照組給予患者一般的抗焦慮藥物治療，并在治療后由護理人員對患者實施看護。參照組接受臨床傳統(tǒng)的規(guī)范化護理模式，按醫(yī)囑定時、定量給藥，定期更換病床被罩床單，確保病房室內(nèi)干凈整潔，予以患者必要的護理支持與對癥護理。1．2．2實驗組親情護理干預(yù)的開展需護理人員具備出色的業(yè)務(wù)能力與良好的職業(yè)素養(yǎng)，用心和患者進行溝通，充分知曉患者的心理情況，并能夠針對性的展開親情護理干預(yù)。首先，護理人員需要和患者構(gòu)建充分信任，關(guān)愛患者，多維度地感受患者的心理獲得，情緒變化等，在和患者進行溝通期間，應(yīng)保證耐心、和藹的態(tài)度，并對患者及其家屬所提出問題和疑惑，護理人員在充分結(jié)合患者病情的基礎(chǔ)上，運用社會學、心理學的知識，積極地對患者實施心理護理，可語氣和緩地向患者介紹一些正面的案例，幫助患者樹立信心，使其更加積極地參與配合治療。充分尊重患者，決不可使患者感受到歧視，在取得患者信任的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)護患情感。親情護理的要旨就在于使患者能夠受到如家般的心境，使患者享有溫馨、溫暖的護理感受，徹底放松身心，從而有利于緩解焦慮，促進康復。讓患者感受到自己被重視，惟其如此，患者才有可能大膽的表達自身想法與心中郁結(jié)，護理人員在交談中適當給予引導與激勵，促進病情恢復。此外，護理人員還可定期的改變病房室內(nèi)環(huán)境，可將室內(nèi)裝飾顏色換成暖色基調(diào)，布置溫馨、溫暖的病房環(huán)境氛圍，并積極地和患者家屬展開交流，使其能夠參與到護理干預(yù)中來。

1．3觀察指標

［3］按照中國常模結(jié)果，對兩組患者進行SAS、SDS評分觀察，各20個項目，比較兩組患者的指標差異。自制百分制滿意度評分表，調(diào)查患者對護理的滿意度。

1．4統(tǒng)計學分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20．0，計量資料采用（x±s）表示，組間對比以t值檢驗，計數(shù)資料以χ2值檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者

SAS、SDS評分對比如表1所示，兩組患者在干預(yù)前SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0．05），在經(jīng)過各自組護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分均明顯降低，采取親情護理干預(yù)的實驗組患者在臨床評分方面明顯優(yōu)于參照組，兩組患者在干預(yù)后的行SAS、SDS評分存在顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。

2．2兩組患者滿意度對比

如表2所示，在經(jīng)過各自組護理后，采取親情護理干預(yù)的實驗組患者在護理滿意度方面明顯優(yōu)于參照組，兩組患者在滿意度對比存在顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

焦慮癥屬于焦慮性神經(jīng)官能癥，其臨床癥狀為患者會持續(xù)性感到焦慮、驚恐和不安，并且該疾病容易反復發(fā)作。嚴重者甚至會發(fā)生生理反應(yīng)，如心悸、頭暈、胸悶，患者長期處于焦慮的情緒下，受此不良情緒的支配會發(fā)生腸胃不適、免疫功能下降的現(xiàn)象［4］。有鑒于此，臨床對焦慮癥患者的治療不僅需要藥物治療，更應(yīng)當開展必要的優(yōu)質(zhì)的護理，使患者的焦慮、煩躁的情緒獲得改善。在對患者進行護理期間，可著重開展親情護理，該護理模式可使患者在住院期間，精神得到放松，引導患者弱化心理負擔與焦慮，轉(zhuǎn)移不良情緒的注意力，也可讓患者可以正確的看待自身疾病，提高治療的依從性。本研究中，實驗組患者在經(jīng)護理后，其SAS、SDS評分明顯優(yōu)于參照組；臨床護理滿意度明顯高于實驗組，兩組患者在治療有效率方面存在顯著差異（P＜0．05），本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻的報道基本一致［5］。綜上所述，親情護理是人本理念護理的一種，可以給患者提供更加人性化的護理服務(wù)，使患者放松身心，推動患者情緒康復，進而取得了很好的成效。親情護理干預(yù)對護理焦慮癥患者的臨床療效可靠，有助于患者更快恢復健康的心態(tài)，患者預(yù)后和生活質(zhì)量得到明顯改善，具有加大臨床推廣及應(yīng)用的價值。

參考文獻

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