對服務(wù)禮儀的理解精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇對服務(wù)禮儀的理解，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

《婚姻法》第二十一條規(guī)定：“父母對子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù)”。

撫養(yǎng)是指父母從物質(zhì)上、生活上對子女的養(yǎng)育和照顧，如負(fù)擔(dān)子女的生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；教育是指父母在思想、品德等方面對子女的全面培養(yǎng)，使子女沿著正確的方向健康成長。

父母對于女的撫養(yǎng)教育是夫妻雙方應(yīng)盡的義務(wù)。父母對于女的撫養(yǎng)教育，對未成年子女是無條件的、必須履行的義務(wù)；父母對成年子女的撫養(yǎng)教育義務(wù)則是有條件的、相對的，如果成年子女無勞動能力或不能獨(dú)立生活，父母仍有撫養(yǎng)義務(wù)。父母不履行撫養(yǎng)義務(wù)時，未成年的或不能獨(dú)立生活的子女，有要求父母付給撫養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。

篇2

【關(guān)鍵詞】澳大利亞 養(yǎng)老服務(wù) 借鑒

一、澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)概況

截至2014年4月，澳大利亞總?cè)丝诩s2345萬。超過14%的澳大利亞人在65歲及以上，總數(shù)約為328萬，1.9%的人口在85歲及以上，總數(shù)為44.6萬，是世界上平均壽命第二高的國家。作為高福利國家，澳大利亞的老年服務(wù)非常完善。大約70%的65歲及以上的澳大利亞人接受政府的資助養(yǎng)老服務(wù)，25%接受某種形式的支持或居家照料服務(wù)，還有5%住在安老院。

（一）政府在養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)

政府是澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)的主要出資者。澳大利亞有三級政府，分為聯(lián)邦政府、州（領(lǐng)地）政府、地方政府。各類型的老年照料服務(wù)由聯(lián)邦政府和州地政府根據(jù)每年達(dá)成的出資協(xié)議來撥款。政府出資主要用于安老院等基礎(chǔ)設(shè)施、對住安老院的老人提供津貼補(bǔ)貼和以合同的方式購買私人及非政府組織提供的老年照料服務(wù)。澳大利亞三級政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中扮演不同的角色，發(fā)揮不同的作用。聯(lián)邦政府的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)宏觀政策的制定，為主要的服務(wù)項目提供資金支持；州、領(lǐng)地政府則主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，并通過與聯(lián)邦政府簽訂協(xié)議的方式，共同管理服務(wù)項目；地方政府則直接提供一些社區(qū)老年服務(wù)，并發(fā)揮一定權(quán)限內(nèi)的管理作用。

（二）多元化的老年照料方式

澳大利亞的老年服務(wù)包括社區(qū)照料、院所照料和彈性照料三大類。社區(qū)照料由澳大利亞政府設(shè)計的家居和社區(qū)照料（Home and Community Care，HACC）和家庭照料包計劃（Home Care Packages Program）兩大項目構(gòu)成，包括包括送餐服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、個人照料、上門幫助、照顧者的暫休服務(wù)、社區(qū)交通和家庭支持服務(wù)等等。機(jī)構(gòu)照料是為那些不能獨(dú)立或依靠別人而繼續(xù)在自己家里生活的人提供服務(wù)，按是否需要醫(yī)療設(shè)備，分為高等級和低等級照料。彈性照料是社區(qū)照料和院所照料的替代，重視被照料者的需求，通過靈活方式為老人提供服務(wù)，彈性照料可以在機(jī)構(gòu)或社區(qū)環(huán)境提供。

（三）養(yǎng)老服務(wù)的主要提供主體

雖然政府是老年照料的最大出資者，但服務(wù)提供的主體還是非盈利組織（宗教組織、慈善機(jī)構(gòu)、社區(qū)為基礎(chǔ)的供應(yīng)商）。2012-13年，非盈利組織提供了58.3%的院所照料服務(wù)，盈利組織提供了36.2%的服務(wù)，政府提供了5.5%的服務(wù)。政府通過合同的方式將有關(guān)社會事務(wù)委托給相關(guān)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，成為社會服購買者和服務(wù)實(shí)施結(jié)果的評價者。政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的立項審批、建設(shè)規(guī)劃、運(yùn)營管理等諸多方面都采取了嚴(yán)格的“準(zhǔn)入制度”。如果機(jī)構(gòu)在建設(shè)和運(yùn)營過程中出現(xiàn)任何違規(guī)、違法行為，會被隨時被叫停或取消運(yùn)營資格。所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有政府核準(zhǔn)的執(zhí)照，該執(zhí)照必須每三年檢查一次，符合標(biāo)準(zhǔn)的才可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

（四）服務(wù)人員的供給

給老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)雇員，必須擁有相應(yīng)的執(zhí)照，經(jīng)警察局提供無犯罪證明記錄，才能在相應(yīng)的崗位工作，以保證老年客戶的人身和家庭安全。如果發(fā)生糾紛或者傷害，服務(wù)公司要對客戶進(jìn)行賠償。澳大利亞還有很多志愿者協(xié)會組織，志愿者在提供服務(wù)前大都經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，一般是大學(xué)以上學(xué)歷，并有一技之長的60歲以上老人機(jī)構(gòu)支付給其交通費(fèi)，不付給工資。

二、對我國的借鑒意義

中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出：構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，將是中國特色的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。中國的國情不同于澳大利亞，不可能完全套用其養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗，但澳大利亞相對完善的養(yǎng)老服務(wù)模式對中國有一定的借鑒意義。

（一）明確政府在老年服務(wù)事業(yè)中的職責(zé)和作用

目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的法律法規(guī)體系不健全，除了《老年人權(quán)益保障法》外，與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有關(guān)的法條基本上分散于不同的法律法規(guī)中，缺乏全國性的專門用于規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的單項行政法規(guī)，政府要大力推進(jìn)法制化建設(shè)，把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)納入法制化軌道。另外，各級政府的要加大老年服務(wù)的資金投入，完善各種養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使其滿足老年人對服務(wù)設(shè)施的基本需求。同時，在中國大多數(shù)老年人支付能力不足的情況下，政府要對接受服務(wù)的老年人或提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)貼，減少老年人應(yīng)無力承擔(dān)費(fèi)用而得不到服務(wù)的風(fēng)險。政府還應(yīng)制定相應(yīng)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制來約束養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，迫使其提供能滿足老年客戶的需求的服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)的多元化發(fā)展

相對于集中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老目前仍然是我國老年人的養(yǎng)老首選，這與老年人比較節(jié)省、思想比較傳統(tǒng)等因素有關(guān)。在進(jìn)一步加大對集中式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入的基礎(chǔ)上，應(yīng)探索介于居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老之間的半開放式養(yǎng)老方式。有條件的社區(qū)辦社區(qū)托老所、“日托班”，成立老年人餐飲配送中心等。上海一些小區(qū)展開的類似服務(wù)，很受老年人的歡迎。居家養(yǎng)老服務(wù)要以經(jīng)濟(jì)困難老人、獨(dú)居、空巢老人為重點(diǎn)，以日托照顧和上門服務(wù)為主要方式，為其提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、助餐等服務(wù)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)體系引入市場機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)具有公益性和福利性的特點(diǎn)，要在健全完善社會保障制度的前提下，追求服務(wù)質(zhì)量的提高。解決的有效途徑是公共服務(wù)的市場化方式。可以學(xué)習(xí)澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營方式，采用合同的方式將市場機(jī)制引入公共服務(wù)領(lǐng)域，將養(yǎng)老服務(wù)承包給符合資質(zhì)的市場機(jī)構(gòu)，不但可以降低政府的管理成本，還能提高服務(wù)的質(zhì)量。對新建的養(yǎng)老院，通過招投標(biāo)的方式，引入民間資本；已有的公辦養(yǎng)老院則可以以法人治理的方式進(jìn)行改進(jìn)。至于高端養(yǎng)老市場，則由民辦民營的機(jī)構(gòu)充分競爭，提供更高檔次的服務(wù)。同時吸引外資進(jìn)入中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，以提高管理經(jīng)營水平。要拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的融資渠道，加大金融對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。

篇3

關(guān)鍵詞：老年慢性心力衰竭;SF-36 LHFQ;生存質(zhì)量;出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

慢性心力衰竭(CHF)是老年人最常見的臨床綜合征之一。CHF老年患者不斷惡化的癥狀、體能的下降、治療的副作用、反復(fù)住院以及沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)都造成自我管理水平低下。因此,護(hù)理人員應(yīng)針對CHF老年患者的出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高其自我管理水平，改善生活質(zhì)量，這對減輕和控制疾病的發(fā)展有著重要意義。特對我院2011年1月~10月27例老年慢性心力衰竭患者出院后續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例來自于我院2011年1月~2012年1月診斷為心力衰竭的老年患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《普通高等教育"十一五"國家級規(guī)劃教材--內(nèi)科學(xué)》[1]中慢性心力衰竭的診斷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60~80歲；③NYHA分級為II級；④慢性心力衰竭的原發(fā)疾病為冠心病、高血壓、風(fēng)心病等心血管疾病；⑤患者有獨(dú)立行為能力者；⑥患者同意配合觀察且依從性較好，能堅持6個月者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或其它原因而無法交流；②其它對生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響的慢性疾病，如惡性腫瘤、COPD、嚴(yán)重肝腎疾病、腦卒中、糖尿病等；③3個月內(nèi)有較大的外科手術(shù)史者；④不愿意參加本試驗者。

1.5病例分組及干預(yù)措施所入選病例按出院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各27例。

對照組患者在出院時進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。

觀察組患者在詳細(xì)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實(shí)施出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，具體措施包括：①心理護(hù)理：根據(jù)患者不同的性格、不同的知識水平，采用不同的指導(dǎo)方法。增加患者及家屬對疾病的了解與認(rèn)識，如何加強(qiáng)日常保健并防止疾病發(fā)展，給患者以信心。與家屬進(jìn)行有效的溝通，使其給予患者正確的幫助及貼心的照顧，讓患者保持心情舒暢，增強(qiáng)恢復(fù)疾病的信心。②飲食指導(dǎo)：飲食在心功能不全的康復(fù)中起重要作用，告知患者CHF的飲食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、足量維生素、易消化的半流飲食，少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物，以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負(fù)擔(dān)，攝鹽量在 5g/d 以下，限制腌制食品、面包、蘇打水等，可用 醋、椒等調(diào)味料增進(jìn)食欲。水量限制在1000~1500ml/d，患者準(zhǔn)確記錄每日出入量。保持大便通暢，必要時給予開塞露等。③活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者限制活動的原則：Ⅱ級心衰限制體力活動。指導(dǎo)患者進(jìn)行有計劃、循序漸進(jìn)、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、氣功、太極拳等。要掌握活動量，以不感到乏力為宜,如有心慌、氣急和心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并休息。慢性心力衰竭急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位，下肢下垂，以減少靜脈回流，減輕肺淤血。④健康宣教：按時服藥，不要隨意加減藥物，以免影響療效，從而增強(qiáng)治療的依從性。避免去人多擁擠的公共場所，防止被傳染，出現(xiàn)感染先兆及時治療。做好皮膚護(hù)理。

1.6觀察指標(biāo)簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)評分和心功能不全QOL量表(LHFQ)。兩組患者于觀察開始前和6個月后各填寫SF-36量表、LHFQ量表一次。

1.7統(tǒng)計學(xué)分析計量資料資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異，P＜0.01表示統(tǒng)計學(xué)上有非常顯著性差異，P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)差異。兩組治療前后生存質(zhì)量比較采用配對t檢驗，組間生存質(zhì)量比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

1.8脫落病例的處理患者因非病情原因而不同意繼續(xù)配合者，按脫落處理，不納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計。因患者病情原因而不同意繼續(xù)觀察者，數(shù)據(jù)按最差值處理。

2結(jié)果

2.1一般資料符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的病例共54例，治療組、對照組各27例。療程結(jié)束時，對照組有1例患者因非病情原因而脫落。

對照組：男性15例，女性12例；年齡60~79歲，平均年齡(71.12±5.89)歲；文化程度：小學(xué)及以下9例，中學(xué)16人，大學(xué)及以上2例；醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保及新農(nóng)合者22例，自費(fèi)者5例；原發(fā)病為冠心病者17例，高血壓病10例；慢性心力衰竭病程3.5~12年，平均病程（7.65±2.51）年。SF-36量表的生理總分（PCS）、心理總分（MCS）及心功能不全QOL量表(LHFQ)評分，見表1~3。

觀察組：男性11例，女性16例；年齡60~80歲，平均年齡（72.44±5.78）歲；文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)15例，大學(xué)及以上4例；醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保及新農(nóng)合者20例，自費(fèi)者7例；原發(fā)病為冠心病者16例，高血壓病10例；風(fēng)心病者1例；CHF病程4~11年，平均病程（8.41±1.97）年。PCS、MCS及LHFQ得分，見表1~3。

兩組在性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、原發(fā)疾病、病程及治療前的PCS、MCS和LHFQ得分等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PCS、MCS、LHFQ得分比較由表1~3可以看出，經(jīng)6個月觀察之后，兩組患者的各自PCS、MCS及LHFQ得分均分別優(yōu)于6個月前得分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 6個月后兩組患者的PCS、MCS、LHFQ得分比較由表1~3可以看出，經(jīng)6個月觀察之后，觀察組的PCS、MCS及LHFQ得分均優(yōu)于對照組的相應(yīng)得分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

3討論

心力衰竭（簡稱心衰）是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，為各種心臟病的嚴(yán)重階段。心衰是由于任何原因的初始心肌損傷（如心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等），引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表現(xiàn)是呼吸困難、無力和液體潴留。其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。我國對35～74歲城鄉(xiāng)居民共15518人隨機(jī)抽樣調(diào)查的結(jié)果：心衰患病率為0.9%，按計算約有400萬心衰患者[1，2]。我國CHF患病率盡管低于發(fā)達(dá)國家,但由于我國人口基數(shù)大，因此CHF對我國仍然是巨大的公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。我國目前雖然還沒有心衰年死亡率的確切數(shù)據(jù)，但歷經(jīng)3年的回顧性調(diào)研顯示，住院心衰患者的死亡率為8.9%，明顯高于同期住院心血管病患者總死亡率，而且心衰死亡平均年齡僅66.4歲[4]。

心衰是一種進(jìn)行性的病變，一旦起始，即使沒有新的心肌損害，臨床亦處于穩(wěn)定階段，仍可自身不斷發(fā)展。長期的慢性病程對患者的生理和心理都造成了極大的傷害。治療C H F 是對心臟疾病干預(yù)治療的最后機(jī)會,但不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)條件常限制藥物長期規(guī)范的應(yīng)用,患者往往根據(jù)癥狀改善情況判斷治療效果,最終沒能得到系統(tǒng)有效的治療[3]。

在長期的護(hù)理實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)基層地區(qū)群眾尤其是老齡人群對醫(yī)學(xué)知識相對了解較少，對慢性心衰的危害性及持續(xù)治療的重要性認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；并且在居家時，對醫(yī)囑遵從較差。所以，我們探索出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對老年慢性心衰患者生存質(zhì)量的影響。

SF-36量表是一個普適性測定量表,共8個領(lǐng)域,36個條目。SF-36量表在國際上被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域[5]。LHFQ操作簡便，是評價心功能不全患者QOL的專用生存質(zhì)量量表,是臨床心功能不全病情的評價和預(yù)防治療干預(yù)措施效果評價的性能良好的標(biāo)準(zhǔn)化工具。兩者結(jié)合,可以更好地反映慢性心衰患者的生存質(zhì)量[6]。

我們的觀察顯示，對照組和觀察組在6個月之后，兩組患者的PCS、MCS、LHFQ評分較觀察前都有明顯改善。這可能是由于患者經(jīng)過較為系統(tǒng)的治療和出院指導(dǎo)后，慢性心衰的軀體癥狀有了較為明顯的改善，軀體癥狀的改善可以減輕患者心理的壓力；而心理壓力的緩解又為軀體癥狀的更好地改善打下了基礎(chǔ)。

由于慢性心衰病程漫長，對老年患者長期堅持治療和自我管理是個重大考驗，而基層的患者恰恰在自我管理方面存在嚴(yán)重不足。為此，我們對觀察組的患者進(jìn)行了每月一次定期的后續(xù)護(hù)理服務(wù)，以期能促進(jìn)患者提高自我管理水平。通過6個月的研究顯示，觀察組患者PCS、MCS、LHFQ評分明顯優(yōu)于對照組患者的相應(yīng)評分。這表明對老年性慢性心衰患者通過定期持續(xù)的后續(xù)護(hù)理服務(wù)不僅可以明顯提高患者自我管理水平，而且通過定期護(hù)理指導(dǎo)，對老年患者心理上是一種巨大的安慰和鼓勵，這反過來又促進(jìn)了老年患者自我管理水平的提高。采取有效的心衰管理模式對心衰的預(yù)防和治療非常重要。在我國，慢性心衰患者的自我管理理念有待進(jìn)一步提高[7]。

我們的研究提示了對老年慢性心衰患者進(jìn)行出院后續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)可以是患者自我管理水平明顯提高，從而提高患者的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn):

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篇4

聯(lián)系方式:

時 間:某天。

地 點(diǎn):佟輝家。

人 物:佟輝,佟勤儉,勤儉對象夢姑。

[幕啟:客廳裝飾只能說明此家主人富有,沒有一絲豪華奢侈的痕跡。僅此而以。

[衣著工作服的佟輝在室內(nèi)拖地板。夢姑手拿一紙卷上。

夢 姑:(對觀眾)我的那個他,爹是大老板。我曾經(jīng)問,你家到底趁多錢?他說“多到是不多,反正這輩子咱倆花不完”!他家這么趁錢,在我身上他從來舍不得多花一分錢。舍不得給咱花,咱也沒有怪過他,我于是又問,你爹憑啥就能發(fā)了家?告訴咱咱也想學(xué)學(xué)嗎!(示手中紙卷)他給我這個:“拿回家看一看,想一想,琢磨透了窮家就能變富家”。我心眼兒實(shí)啊,樂呵呵的拿回家看了一天一宿,累的我是頭昏眼花,一大早我就去了古玩市場,媽呀!金店里擺的咋是銅王八,他這不是成心耍我嗎?今天我自貶身價上門討說法,他要是不還我個公道,我就跟他薩喲納拉 ......(對門牌號)對了,就是這家。(敲門)

(佟輝拎著拖布前去開門) 夢 姑:請問,是佟勤儉家嗎?

佟 輝:是呀。找他有事? 夢 姑:今天冒昧上門打擾,是要向他討個公道......哎,瞧您面熟?

佟 輝:瞧我面熟?你認(rèn)識我?

夢 姑:我想想……對了,沒錯,小的時候我就認(rèn)識您。

佟 輝:你小的時候認(rèn)識我?你誰家的?我咋對你就沒有一點(diǎn)兒印象呢?

夢 姑:你是名人,那能注意咱小孩子家。你給我留下的印象那可真是太深了,大街小巷的人就沒有不認(rèn)識你的。

佟 輝:這可怪了?啥年頭成的名人,我自己都不知道,你是不是認(rèn)錯

人了?

夢 姑:咋能認(rèn)錯人呢,你不只是有名,那名聲簡直太大了!如雷灌耳,震

耳欲聾;傳遍四海,響徹云霄……

佟 輝:得得得,這么大名聲美也把我美死了……啥名聲?

夢 姑:(模仿敲鑼)噹,破爛換錢嘍!

佟 輝:這叫啥名聲!多少年前的事了,難得你還記得,請,屋里請。

夢 姑:(進(jìn)屋,手中紙卷放茶幾上)怎么說,不收破爛跑這兒當(dāng)傭人改行了？

佟 輝:改行?對對,改行了,再說現(xiàn)在也不興叫傭人了。姑娘咋稱呼?

夢 姑:(對觀眾)雖說沒過門也不能叫他看走眼,一腔怨氣何不送他做賞錢。(對佟輝)問我咋稱呼?本府少爺?shù)臏?zhǔn)夫人,你說咋稱呼好?(做沙發(fā)上)

佟 輝:(對觀眾)我兒子的對象。(對夢姑)我是問姑娘性氏名誰?

夢 姑:(傲慢的)你叫我少奶奶好了。

佟 輝:啥?少奶奶......(獨(dú)白)我是不是聽差了?初次見面咋說也不會開

這玩笑!對了,她說的應(yīng)該是召字加個耳刀,邵字;乃,乃至于的

乃;邵乃乃。(對觀眾)現(xiàn)在人起名就是怪,咋離奇他咋來,這讓

人咋叫出口吧!(對夢姑)我說小卲.…..

夢 姑:(打沙發(fā)上跳起來)咋叫小少? 叫少奶奶。

佟 輝:(打一激靈)邵……邵的,你坐,吃水果。

夢 姑;啥叫少的,差一點(diǎn)就變臊的了,一點(diǎn)文化沒有,多難聽!我說你這人收破爛是行家里手,做傭人可就差遠(yuǎn)了;沒有點(diǎn)兒素質(zhì),到誰家你能干長?這會兒沒事,我教教你.....(站佟輝身邊)站好,聽我口令,立正、躬腰、面帶微笑......媽呀,你這哪兒是笑?你這是在哭哇!

佟 輝: (對觀眾)她還真把我當(dāng)傭人了？一個冒冒失失的傻丫頭!(對夢姑)你坐這老實(shí)兒的聽我說,你誤會了......

夢 姑:誤會不誤會的一會再說,這會兒累的我口干舌燥的,趕緊去拿點(diǎn)水我潤潤嗓。

佟 輝: ……(給夢姑啟飲料)認(rèn)識一個人,從衣著打扮上看,往往會搞錯,要多觀察,要多問……(見夢姑拿眼白他)好好,一會說,一會說,姑娘,喝飲料。家里幾口人?

夢 姑:(邊喝飲料邊答)不算我兩口,一個親媽,一個……爹！

佟 輝: (自言自語)這叫啥話! 一個親媽?難道還有后媽?

夢 姑:嘀咕啥呢?

佟 輝:沒嘀咕啥。他們可好?

夢 姑:他們?(若有所思)我爹媽是下崗工人,靠政府救助開了一家小飯店,飯店雖小,好好干小飯店也能變成大餐館!哎,我那可憐的爹,好逸惡勞沒幾年就把小飯店葬送他肚里了! 我活的好累......(感覺話說的過頭,不滿的瞪著佟輝)你調(diào)查戶口呢?

佟 輝:隨便閑聊,姑娘不愿意談就罷了。

夢 姑: (發(fā)泄不滿)姑娘姑娘的是該你叫的? 叫我少奶奶!

佟 輝:小邵,你的名讓人叫著有點(diǎn)那個...…

夢 姑:哪個? 佟勤儉本府少爺,我就是本府未來的少奶奶。

佟 輝:啥!你不是姓邵,名乃乃? 是讓我叫你少奶奶? 開玩笑,我是你的長輩,佟勤儉的......

夢 姑:媽呀,反了,傭人跟主人敢吼了! 穿破衫,扎領(lǐng)帶,不教訓(xùn)教訓(xùn)你,永遠(yuǎn)不會懂規(guī)矩!(拿拖布指佟輝)注意看招......

佟 輝: (連連后退)姑娘,快放下,這可不是鬧著玩的......你搞錯了,我不是啥傭人,我是佟勤儉的爹!

夢 姑:佟勤儉的爹是大老板,就你這身打扮,一個收破爛的敢在這兒裝爹,還是欠打,(學(xué)京劇叫板)呀......

佟 輝: (慌神)我說少奶奶......我說姑娘,你先把拖布放下,你看仔細(xì)了,看看我長的像不像佟勤儉......錯了!佟勤儉長的像不像我?

夢 姑: (放下拖布)你真是佟勤......儉的爹?

佟 輝:我就是佟勤......儉的爹? 咋還是假爹!

夢 姑:別說你還真像......一家人不識一家人,整差了!老公爹,讓您受了委屈,我這里給您賠個不是,(打千) 對不起......

佟 輝:得得,你饒了我吧......(對觀眾)好嗎,這一會讓她折騰的,弄我一腦門子的汗! 簡直是個瘋丫頭!

夢 姑:老公爹不怪我了?

佟 輝:一場誤會,不知者不怪......唉,啥是老公爹?

夢 姑:您是我準(zhǔn)老公的爹,我是您沒過門的兒媳婦;叫您叔顯的情薄,沒過門叫爹又違體統(tǒng);老公爹三字,親情和體統(tǒng)扯平了。

佟 輝:老公爹就老公爹......(對觀眾)這叫啥詞!(對夢姑)折騰半天你也夠累的,坐那老實(shí)兒歇會兒,勤儉馬上要回來了......

夢 姑:老公爹,您可要給我做主。

佟 輝:又啥事叫我做主?

夢 姑:勤儉他......他把我......(假意悲哭)

佟 輝:(事發(fā)突然,嚇呆了)他把你……天啊,我咋養(yǎng)這么個畜牲!

(佟勤儉打外回來)

勤 儉:(口吃) 出,出啥事了?

佟 輝:(打勤儉一嘴巴)混帳東西,今天看我咋收拾你……

(勤儉捂著臉不解的望著佟輝……

(夢姑上前護(hù)住勤儉)

夢 姑:住手……咋能隨便打人呢?

佟 輝:你躲開……簡直要把我氣死了!

勤 儉:(推開夢姑)啥事氣,氣死了……

佟 輝:糟蹋人家姑娘還敢問啥事? 法理不容!

佟 輝:我糟,糟蹋了……

夢 姑:(怒指勤儉)你說啥？你糟糕了……你是色狼? 媽呀,我咋闖狼窩里來了!

佟 姑:咋說話!誰家是狼窩?

夢 姑:對不起, 說走嘴了。老公爹,問問他糟蹋的誰家姑娘?

佟 輝:我肯定讓他說出來……他糟蹋誰家姑娘?

夢 姑:對呀……

勤 儉:我冤,冤比竇娥……

佟 輝:別說了,別說了……姑娘,你不是說要向他討個公道,你說他把你....

夢 姑:對呀,我是來向他討公道的,他把我......您說他把我? 哎呀媽呀,您整哪兒去了!我沒說他把我......我是說......哎呀,我是說他把我騙了。

佟 輝:你這孩子,簡直胡鬧,讓我兒平白無故挨了一個大嘴巴！

夢 姑:是您說的他糟蹋人家姑娘,咋怪上我了? 您說他糟蹋人家姑娘,我的魂都嚇沒了,我找誰說理去?勤儉,爹有育兒責(zé),沒有打人權(quán)!國法違權(quán)(打手式v)耶! 老人也得講道理吧,老公爹?

(佟輝無言以對,愣住了)

勤 儉:老公爹啥,啥東西?

佟 輝:(踢勤儉屁股一腳)你這混東西!

勤 儉:咋又踢,踢上了?

佟 輝:我叫老公爹,你說我是啥東西?

勤 儉:誰知道你改名換,換性了。

夢 姑:又要挨嘴巴!

佟 輝:(舉手欲打)……算了,誰也別解釋,越解釋越亂套。姑娘,你就明說,他是咋欺騙的你?你叫我給你做啥主?

(夢姑從茶幾上拿起紙卷展開)

佟 輝:(對觀眾)“勤儉致富”我寫給兒子的。

夢 姑:勤儉告訴我:“每天做夢發(fā)財不如把它拿回家天天看上一遍,這可是咱家傳家之寶哇”。老公爹,稱上傳家寶的東西,沒有幾千年也得有幾百年的歷史了吧?我琢磨看千遍萬遍能看出錢嗎?拿古玩市場說不準(zhǔn)能賣個千八百萬......媽喲,在市場上人家把我當(dāng)瘋子扭送派出所去了......

佟 輝: (長出一口氣)唉!我還以為有啥大了不得的事呢!這點(diǎn)事叫你整的,差點(diǎn)整出人命案子!勤儉沒騙你。

夢 姑:沒騙我?沒騙我人家咋把我整派出所去了?

佟 輝:這事說起來有個故事,聽我講講你就明白了。話得從我爺爺?shù)?/p>

爺爺爺爺說起,他們住的村子被兩座大山圍住與外界斷了聯(lián)系,村里家家窮啊!我爺爺?shù)臓?.....

夢 姑:您簡單說一個老老爺爺,我就明白了,整那么多爺出來,反到把我整糊涂了。

佟 輝: ……我老老爺爺說,想富就得挖山修路和外界取得聯(lián)系。于是他帶領(lǐng)一家老小開始挖山.......

夢 姑:別說了,那是古代寓言名叫愚公移山,后來感動上帝派兩神仙把山背走了。

佟 輝:感動啥上帝,是感動了全村老老少少!大家一干,路修好了,人們的生活變富了;老老爺爺臨終前給兒女寫下這四個字,囑附說:“你們有兒女的時候要抄寫一遍給他們；他們有兒女的時候也要照你們抄寫的給兒女再抄寫一遍。勤儉致富是我們家的精神財富,要讓它一代一代傳下去……”

夢 姑:哇噻!咋會是這樣啊?(對勤儉)不早告訴我,害的我在市場上丟人現(xiàn)眼......(把橫幅給勤儉)還你的老老爺爺!(對佟輝打手勢v)耶!(跑下)

勤 儉:夢姑......(追去)

佟 輝:(望著跑去的二人,感慨萬千)這小姑奶奶,一百年能冒出一個?哇噻!(跌坐沙發(fā)上)

(切光)

劇 終

作者 隋明山

篇5

【關(guān)鍵詞】：中小型；軍隊醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

In the small and medium-sized hospital phased implementation of "quality care " practice and experience

Zhang Xiao ming（Guangdong Public Security Frontier Corps Hospital Nursing Department）

Abstract：Objective: To investigate the in middle and small military hospital in stages to carry out" high quality nursing service " practice and experience. Methods: combined with its own characteristics, deployed in stages, from the implementation of basic nursing service proceed with, optimize the work flow, improve the system of carding and quality supervision, increase the support of logistics system. Conclusion: the combination of sections of the characteristics in stages begin " excellence" service, all levels of nursing staff with high, the measures of implementing better, reduce hospital of accompanying rate, improves the qualified rate of basic nursing and patient satisfaction rate, but also improve the nurses work initiative and enthusiasm.

Key words：small and medium; Military Hospital; high quality nursing service

我院作為一家中小型軍隊醫(yī)院，在貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作中，在論證自身的不足的基礎(chǔ)上，明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時結(jié)合科室需求和特色，積極探討應(yīng)對方案，分階段部署和落實(shí)“創(chuàng)優(yōu)”工作，經(jīng)過近一年的開展與實(shí)施，總結(jié)體會報道如下：

1 一般資料

我院為綜合軍隊醫(yī)院，護(hù)士總數(shù)285人，臨床護(hù)理單元12個，床護(hù)比在1：0.38—1：0.43之間。結(jié)合我院護(hù)理現(xiàn)狀，于2011年3月制定“創(chuàng)優(yōu)“工作方案，首批確定3個示范病房，明確了流程優(yōu)化，制度梳理，質(zhì)量督導(dǎo)和改進(jìn)、后勤支持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)并分階段部署和落實(shí)。每月護(hù)理部召開會議進(jìn)行工作交流，經(jīng)2個月的試行，5月底在全院推行實(shí)施床邊責(zé)任制大包干的整體護(hù)理服務(wù)，收效滿意。

2 實(shí)施前準(zhǔn)備

2.1 在開展“創(chuàng)優(yōu)”服務(wù)前，護(hù)理部組織全院的護(hù)理管理者召開會議，對開展“創(chuàng)優(yōu)”服務(wù)科室存在的困惑和難點(diǎn)進(jìn)行探討，對結(jié)果進(jìn)行歸納、分析發(fā)現(xiàn)科室開展“創(chuàng)優(yōu)“存在的突出難點(diǎn)依次為①人力資源匱乏，科室新護(hù)士占較大的比例，無法優(yōu)化層級結(jié)構(gòu)；②護(hù)理等級與實(shí)際病情不符合的現(xiàn)象時有存在，沒法真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目。③護(hù)理人員無法從非護(hù)理工作解脫出來，如信息、結(jié)算、擺藥、送檢等工作占用了護(hù)理人員大量的時間。④“一日清單”的費(fèi)用明細(xì)經(jīng)常與實(shí)際有出入，易造成糾紛。⑤現(xiàn)有的績效核算方式無法體現(xiàn)全面、客觀、公平。⑥后勤系統(tǒng)保障力度不夠，科室的物品維修、衛(wèi)生、飲食、保安工作均需相應(yīng)改善。

2.2 護(hù)理部在上述論證的基礎(chǔ)上，整合并羅列了推行創(chuàng)優(yōu)服務(wù)要明確的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)①提高護(hù)理人員的整體意識，端正態(tài)度，深刻領(lǐng)會“創(chuàng)優(yōu)”工作的實(shí)質(zhì)。②健全制度，明確崗位職責(zé)。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)。④完善臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)督導(dǎo)和改進(jìn)。⑤爭取后勤保障系統(tǒng)的支持。

3 分階段部署和落實(shí)

3.1 第一階段：制定創(chuàng)優(yōu)方案，成立分管小組

通過前期論證，護(hù)理部牽頭擬定工作方案，院領(lǐng)導(dǎo)的親自動員部署，結(jié)合實(shí)際，成立了工作院領(lǐng)導(dǎo)小組，服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)小組，人力資源管理小組，保障支持小組及宣傳報道小組等5個專項負(fù)責(zé)小組。由院長親任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，副院長及機(jī)關(guān)各部門負(fù)責(zé)人任副組長，各科室主任為具體負(fù)責(zé)人，護(hù)理部及護(hù)士長負(fù)責(zé)具體工作的實(shí)施，將護(hù)理部明確的關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為重點(diǎn)優(yōu)化目標(biāo)。

3.2 第二階段完善試點(diǎn)病區(qū)，首先完成“五項”優(yōu)化措施

3.2.1 確定試點(diǎn)病房，合理配置人力，調(diào)整排班模式

為了確保“創(chuàng)優(yōu)”工作的持久和實(shí)效性，護(hù)理部認(rèn)真調(diào)研，首先確定了內(nèi)一科、外二科、婦產(chǎn)科為示范病房，均實(shí)行小組責(zé)任制包干。優(yōu)先滿足科室人力資源需求，由護(hù)理部和科室共同對護(hù)士層級資質(zhì)進(jìn)行考核與認(rèn)定。廣泛征求護(hù)理人員意見，幫助解決實(shí)際困難。