手術室護理質量評價標準精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室護理質量評價標準，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：護理安全干預機制；手術室；安全管理

手術作為一種臨床診療與搶救的有效方式，被廣泛地應用于臨床患者的治療之中，作為一種應激源往往會使得患者產生較為明顯的應激反應[1]，并出現緊張以及畏懼等不良心理，引起患者生命體征與情緒不斷產生變化，甚至會影響麻醉以及手術的正常運行。本研究主要將護理安全干預機制用于手術室安全管理之中，獲得了較為滿意的臨床效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2010年9月～2012年9月入住我院50例手術患者及本科室的20名護理人員作為研究對象。本組患者中，男27例，女23例；年齡14～76歲，平均（45.97±5.86）歲；疾病類型為：頭顱外傷12例，急性闌尾炎8例，急性膽囊炎4例，急性胰腺炎6例，膽結石4例，腎結石5例，其他類型疾病11例。護士組中，年齡20～33歲，平均（28.79±5.55）歲；學歷分布：中專（包括職業高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年。

1.2方法 ①對外界環境的風險管理。首先，手術室應該有合理而又科學的布局。手術室分為限制區、非限制區、半限制區。要求溫濕度必須控制在一定的范圍內：即溫度在22～25℃；相對濕度45%RH～60%RH。一個安全又舒適環境下進行手術治療對操作者和患者都是非常重要的。其次，應該加強手術室電氣設備的維護。其中包括手術床、無影燈、凈化層流設備、電刀、顯微鏡等大型儀器設備，這些設備良好運轉是確保手術順利進行的重要方面之一，目的是為了防止這些設備受到損毀。②加強患者的風險管理。首先，防止接錯患者。巡回護士到病房接患者時，持患者手術安全核查單與病房護士和患者家屬三方查對科別、床號、姓名、性別、住院號、手術名稱以及手術部位和側別等信息，待患者被護士接入指定的術間后，由該手術室巡回護士與麻醉醫生重新核對患者的各項資料或信息。

1.3生存質量評價標準 本研究中使用的生存質量評價標準主要對如下幾點內容進行評價，即：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態等，總分為144分。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件對本文數據加以統計及分析。

2結果

2.1護理安全干預機制實施前后手術室風險發生率對比 見表1。

2.2 護理安全干預機制實施前后醫護滿意度及院內感染率對比 實施前患者滿意度、院內感染及醫生滿意度分別為82.00%、10.00%及70.00%，實施后分別為98.00%、0%及100.00%，三者差異均具有統計學意義（ 分別為3.920、6.278、7.029；P分別為0.041、0.032及0.027）

2.3護理安全干預機制實施前后患者生存質量對比 見表2。

注：與實施前相比，**P=0.0078，t=12.039

3討論

風險管理是在醫療過程中，由于醫療護理風險的存在，使其與護理制度、紀律性，護理設施、護患溝通等問題密切相關。手術室風險管理是通過對其存在的風險因素進行鑒別、評估和預防，從而減少風險因素對患者造成的意外傷害。將護理安全干預機制用于手術室護理安全管理之中，效果顯著：①大大地增強了主動服務意識。優質護理服務在手術室推行已有數年的時間，通過我們的不斷堅持、監督以及方法改進，將"無縫隙護理"的理念滲透至護理管理的每一個角落，手術室護士增強了主動服務意識，從而減少護理風險事故發生。②提高了護理人員的理論知識及專業素質。術前器械物資準備更加地充分，滿足手術所需，確保手術能夠順利地進行。我們積極地轉變觀念，逐漸從被動轉為主動，很大程度上擴大了專業理論的知識面。

綜上所述，護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果顯著，值得在臨床上加以推廣及普及。

篇2

阜新礦業集團總醫院手術室，遼寧阜新 123000

[摘要] 目的 探究質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 資料回顧性選自2012年1月—2014年7月，根據院內手術室情況創建6個質量控制小組，構建專科護士長-護士長-質控員-專科組長四級質控體系，進行綜合性、系統化的護理質量監控，比較質控前后護理不良事件的發生次數和季度檢查質控評分情況。結果 質量控制小組管理實施后護理不良事件發生次數均少于質控前（P＜0.05）；質控前各組評分均高于質控前（P＜0.05）。結論 質量控制小組管理模式可顯著促進手術室護理質量管理趨向科學化、系統化、制度化，有利于提高手術室護理管理的效率和質量，增強手術科室專業發展動力，最終促進醫院護理質量和水平的提升。

[

關鍵詞 ] 質量控制小組;管理模式;手術室;護理管理

[中圖分類號]R471　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0110-02

護理管理的核心內容是護理質量管理，質量控制是質量管理的關鍵手段。手術室由于護理人員較多、工作時間相對集中且對專業水平要求較高，單純依靠護士長或專科護士長個人能力難以對護理質量進行科學、有效控制[1]。因此該院從手術室實際情況出發，自2012年起成立6個質量控制小組，針對“質量控制小組”管理模式在手術室護理管理中的實際應用效果進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性選自2012年1月—2014年7月，該院住院部床位數1800張，手術間35個，每年手術量約2萬次。該院手術室共有在職護士135名，年齡21~52歲，平均（36.28±3.57）歲，其中副主任護師9名、主管護師26名、護理師77名、護士23名，專科護士長與護士長各設1名以配合專科手術。

1.2方法

創建質量控制小組：根據該院護理部實際情況，于本科室創建6個質控小組，分別為教學組、管理組、壓瘡組、“五常法”組、消毒隔離組和護理文書質檢組。每個小組分配2名質控員，并形成專科護士長-護士長-質控員-專科組長四級質控體系，進行綜合性、系統化的護理質量監控。各小組職責分別為：教學組，檢查護理培訓計劃落實情況，記錄并檢查學習任務安排；管理組，檢查科室內工作流程、規章制度、崗位職責及應急預案等落實情況；壓瘡組，評估、預防并登記壓瘡情況；“五常法”組，檢查手術室各區域劃分、物品擺放、環境、標簽等是否合規；消毒隔離組，檢查手術室衛生和無菌操作情況；護理文書質檢組，核查術中需注意內容和護理記錄單內容。設立質控標準：具體質控標準詳見表1。

1.3統計方法

數據以spss 20.0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，以t檢驗，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

2.1質控前后護理不良事件發生次數

質量控制小組管理實施后護理不良事件發生次數均少于質控前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2兩組質控前后評分比較

質控后各小組評分和總平均分均高于質控前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

手術室護理質量高低關系到患者對治療、護理效果和醫院整體水平程度的高低，更關系到患者生命質量水平的高低，因此對護理質量的把控顯得尤為重要[2]。傳統護理質量監控工作通常由專科護士或護士長個人完成，但由于手術室工作量大、細節處繁瑣，且實際評價時質控人員容易不自覺地帶入個人情感，易導致不公正情況出現，單純專科護士或護士長難以順利完成質控工作[3]。因此本院從手術室實際情況出發，自2012年起成立6個質量控制小組，針對“質量控制小組”管理模式在手術室護理管理中的實際應用效果進行分析，以期為最佳護理質量控制方式的選擇提供依據。質量控制小組管理模式采用6個由專科護士長-護士長-質控員-專科組長組成的質量控制小組，對各科室的護理質量進行系統化、綜合性監控，由于6個小組共同監控，其應用于手術室護理質控中，可有效避免個人情感因素造成的評價偏差，并體現評價標準的公平性、公正性和客觀性[4]。

經研究可得質控前后護理不良事件發生次數、質控評分兩項結果，其中分析前者可知，質量控制小組管理實施后護理不良事件發生次數均顯著少于質控前，這表明質量控制小組管理模式可有效減少手術室護理不良事件的發生，提高護理整體質量和患者滿意度。分析原因主要是一方面質量控制小組由護理人員、專業質控人員兩類專業人士組成，可使管理人員的質量和素質得到保證，另一方面護理人員參與管理后，可充分發揮個人護理才能和管理潛能，有利于提高護理管理整體質量，并培養具有管理才能的護理骨干，再加上各小組成員均遵照具體的手術室護理質量評價標準，可使管理過程趨向標準化、制度化，因此質量控制小組管理模式可作為理想的護理質量監控手段廣泛應用于手術室護理管理中[5]。同時，分析后者可知，質控后各小組評分和總平均分均顯著高于質控前，這表明手術室實施質量控制小組管理模式后，各小組監控到的手術室各領域護理質量均顯著提升。分析原因主要是質量監控針對手術室內教學、管理、壓瘡等各領域進行監管，因此可有效提升各領域的護理質量[6]。該研究由于該研究的受樣本數量、時間、環境等因素限制，未能對質量控制小組管理模式在手術室實施后患者的滿意度情況進行深入探討，還有待進一步研究探索并予以驗證。

綜上所述，手術室內實施質量控制小組管理模式不僅可有效提高護理工作整體水平，而且能夠公正、客觀地評價護理人員工作質量，從而將公平、公正理念貫穿于醫院整體質量監管中，促進醫院護理、醫療水平的發展。

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參考文獻]

[1]別逢桂,李柳英,王文平,等.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(7):596-597.

[2]李建榮.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用價值分析[J].中國社區醫師,2014,30(23):164-165.

[3]張俏霞,吳衛娟.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中應用效果評價[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):411-412.

[4]伊學珉,朱學玲.“質量控制小組管理”模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國醫藥科學,2013,3(11):140-141.

[5]劉靖萍.手術室護理管理中質量控制小組管理模式應用價值[J].吉林醫學,2014,35(19):4366-4367.

篇3

1．1臨床資料

選取2013年7月—2014年6月在我院手術室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術69例，骨科手術67例，胃腸手術58例，泌尿科手術56例，神經外科51例手術，五官科手術48例，婦產科手術43例，甲乳手術41例，心胸手術39例，眼科手術28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術68例，骨科手術69例，胃腸手術57例，泌尿科手術55例，神經外科52例手術，五官科手術49例，婦產科手術42例，甲乳手術40例，心胸手術38例，眼科手術30例。入選標準：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術類型等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質量，我院成立手術室標準化護理工作小組，由外科醫生、手術室護士、病房護士、麻醉師、質量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術室護理質量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數據庫、網絡、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據，并對證據進行質量評價。工作小組依據客觀評價的結果提出編制意見，應用科研證據制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內召開意見征求會，邀請有關專家及病人參與，針對標準化護理的科學性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學習和查閱。

1．2．1．2手術室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術室全體護理人員進行培訓，并依照手術特點設立專科護理小組，設責任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責制定培訓計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓老師為手術醫生和具有10年以上工作經驗的主管護師擔任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經驗。組長負責對手術室標準化護理工作進行質量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發現、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續改進護理質量。

①術前訪視。術前手術室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態；向病人介紹本院的醫療水平、手術環境、手術過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術等。對手術中可能發生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據手術的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術切開皮膚前1h給予抗生素，預防手術感染。備全手術用的物品，術前全面檢查手術器械、儀器及搶救設施的性能及工作狀態，并按使用的先后順序排列整齊。術前應充分了解手術過程，熟悉解剖位置，預測術中可能發生的并發癥，提前做好預防措施，減少并發癥的發生。病人進入手術室后嚴格執行《手術安全核查制度》，手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和病人離開手術室前，共同對病人身份和手術部位等內容進行核查，以保障病人的安全。

②術中護理。調節手術室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據病人的感受適當調控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術中所用灌洗液應加熱至37℃，嚴密監測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術部位等具體情況，向病人交代手術時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術中病人擺放規范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術過程，術中用物準備齊全，在配合醫生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術中避免器械碰撞，密切配合手術治療，使得整個手術過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術贏得寶貴的時間。術中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術安全。如手術過程中遇病情突變或病情加重，護士根據相應的應急預案沉著冷靜地處理，協助手術及麻醉者，及時準確執行各種臨時醫囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導致靜脈血栓和肺栓塞，在術中使用間歇性充氣加壓裝置預防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環。術畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術后的注意事項。

③術后隨訪。全身麻醉術后待病人意識清醒，拔下氣管導管，生命體征平穩后方可離開手術室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術后進行病房隨訪，了解術后恢復情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環障礙或神經壓迫，同時進行健康教育指導，讓病人了解如何更快的恢復，安撫病人情緒，促進康復。術后隨訪發現病人傷口疼痛難忍時，指導病人正確使用鎮痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力。征求病人對圍術期的感受及意見，了解病人對手術室護理的滿意度，讓其感受到手術室護理人員的細心及關心。

1．2．2觀察指標

根據《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術室護理質量評價標準評價兩組病人的護理質量并比較，滿分100分。觀察并比較術后并發癥的發生情況。制定調查問卷，調查病人對護理工作的滿意度，調查醫生對護理工作的滿意度。

1．2．3統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1手術室標準化護理能提高護理質量

本研究顯示，觀察組護理質量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓，使護理人員全面掌握專科手術的解剖示意圖、手術步驟和手術注意事項；熟練使用手術所需儀器南；手術用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫生姓名、手術習慣等；規范了護理文書的書寫。這樣使手術室護理人員的每一項服務、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據可依，提高護理質量和工作效率，同時保障病人手術安全，又避免了耗材的浪費，達到手術室護理質量管理規范化、標準化，使護理質量持續改進。魏革通過加強手術室管理，使手術室綜合質量達標率從80％提升到97％。

2．2手術室標準化護理減少了術后并發癥

本研究結果顯示，觀察組病人術后感染發生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術室標準化護理，規范了術前皮膚準備，盡量接近手術時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規范了術前抗生素的應用，術前1h應用抗生素，起到了最佳的預防術后感染的效果；術中注意保暖，加強體溫管理，促進術后傷口的愈合，這與國內其他的研究結果相一致。預防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發癥的發生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術治療，術中適宜的干預措施，降低術后并發癥的發生。

2．3手術室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關懷照顧，增強病人戰勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術；術中服務周到細心，適時的心理疏導緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術營造了和諧的氛圍，術中嚴密的監測，及時發現病人異常情況，立即報告醫生處理，提高了護理質量，保證手術過程順利和手術成功；術后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術后恢復，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術室標準化護理提高了醫生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫生的滿意度高于實施前。經過標準化護理培訓后，術前精心的準備，熟悉手術過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫生；熟悉醫生的手術習慣，想醫生之所想，與醫生的配合默契，使手術順利進行，提高了工作效率和手術成功率，使醫生的滿意度提高。

3總結

篇4

1完善護理質量控制體系，保障護理質量監督水平

護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。

1.1完善三級質量控質網絡 在原有三級質控網絡的基礎上，增加科室內質控小組監督環節，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理。科內質控小組認真學習研讀質量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發揮監督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發現問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續發揮快速、有效、指揮、協調和監督作用，對全院護理質量進行每月考察，協助護理部全面控制醫院護理質量。

1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規范化、標準化 認真學習領會優質護理服務文件精神，依據臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫結合醫院評估細則，針對重點環節明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環節、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫、西醫各一項護理技術的系統規范培訓和考核，提高全員護士中西醫操作技能。在原有基礎上加大中醫護理方案落實、中醫創新項目的開發、中醫特色服務項目的應用以及中醫特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重系數，發揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫結合護理、臨床護理質量、優質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統的中西醫結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。

1.3改變督導方式 全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統一全院檢查，調整為分組分片檢查，優化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環節進行系統分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取"分析-研究-改進-調查-再改進"的程序進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處于良性循環狀態。

2加強安全管理，提高護理質量

護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證患者安全。

2.1完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度 健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，及時解決現存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規范工作流程，強化醫院感染控制理念。

2.2開展護理質量評價核心指標監測和上報工作 針對全市護理工作中發生率較高的壓瘡發生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監測的重要性，掌握科學、規范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關數據，并對收集數據進行總結分析。

2.3規范護理不良事件分析討論工作 全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監測情況，對相關數據進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規范工作流程，從每個事件中借鑒經驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。

3結果

在持續完善的中西醫結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續改進、不斷提升，2015年全院質量檢查平均分數和患者滿意度均高于2014年，見表1。

篇5

【關鍵詞】 質量控制小組； 手術室； 護理管理； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0086-02

整個醫院的管理工作中的重點就是質量管理，目前隨著醫學事業的不斷發展，醫院日益激烈的競爭關系和患者自我保護意識的提升，將患者當作工作中心和服務對象是目前日漸清晰的醫院管理理念。護理管理質量關系到整個醫院的管理質量，因此不斷改進護理質量勢在必行。筆者所在醫院手術室里的護理部人員數目很多，工作的時間也很集中，個人的專業知識豐富，所以僅僅通過護士長本人能力進行管理效果不佳[1]。要注重提高層級護理質量控制，即護士長-組長-責任護士模式，此種模式的目的就是為了改進醫院護理質量。近幾年，筆者所在醫院的護理質量控制工作面臨嚴峻考驗，為了增強護理質量內涵管理，筆者所在醫院對3級質量控制模式進行了豐富和完善，通過建立質量控制小組，完善補充各類質量標準，采取多元管理手段，量化測評標準，最終得到了很好的護理管理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院現有住院編制床位數550張，實際開放床位數750張；共有8個手術間，每年接受的手術數量已經達到3500例。現今手術室內有護理人員20名，年齡21～48歲；其中有7名主管護師，6名護理師，7名護士。

1.2 方法

1.2.1 設置質量控制小組 依照筆者所在醫院護理部每個季度的工作內容，將護理人員分配到6個質量控制小組如下：五常法組、壓瘡組、教學組、質量控制檢查組、消毒隔離組、護理文書質量控制組。每個小組內有兩名護理人員，通過科室負責人的考評，任命專業知識儲備豐富、個人能力突出、綜合素質過硬的主管護師組成質量控制小組，建立四級質量管理體系，即護士長-質控小組-專科組長層級，實施科學有效的質量控制管理。由護士長及質控組長對整個質量控制過程進行全權負責，每個質量控制人員對本小組的質量控制監督和環節檢查、反饋都要認真負責并給出改進方法[2]。專科組長的工作內容是控制手術配合專科組的過程質量。

1.2.2 質量控制小組工作內容 （1）五常法組。對整個手術室內的物品管理和區域規劃進行負責，要注意檢查手術室內的空間規劃、物品的放置情況、環境整潔情況，檢查藥品和物品標簽和事項記錄本、登記本是否詳細和完備；檢查各種急救設施和藥物準備和管理情況等。（2）教學組。對護理人員（包括在職人員和實習生）的培訓情況進行負責，檢查他們的學習情況和業務培訓、考核情況等；（3）壓瘡組。對患者的壓瘡情況進行評估分析和負責預防記錄情況、手術情況檢查等。（4）消毒隔離組。對物品、手術器械和環境進行消毒，并做好醫護人員的防護措施和廢物的處理等負責[3]。（5）質量控制檢查組。對工作的落實情況和規章流程等進行檢查督導。（6）護理文書質量控制組。核查護理過程中的記錄表、登記單和醫囑書寫情況。

1.3 質量控制標準

由科護士長領導各質量控制小組根據質量檢查指標和手術室專科特征，確定質量評價標準，具體評價標準參見文獻[4]。

2 結果

實施質量控制小組管理后護理不良事件數量少于管理前，各質量控制組季度檢查平均得分高于護理前，詳見表1和表2。

3 討論

本次研究可知，實施質量控制小組管理前后季度檢查結果顯示2012年的護理質量比2010年明顯提升。因此只有加強護理管理力度改進護理管理模式才能夠改進護理工作，提高護理質量，有效地避免日常護理工作中的不良情況發生，保障了護理的安全性。未設置質量控制小組之前，護士長的責任繁重，因此由于個人能力有限導致管理工作粗放化，很多細節問題難以得到規范解決。在護理人員不足時護士長不僅要參與日常護理工作中，還要履行管理職責，因此管理工作難以面面俱到。一些護士個人擁有管理潛質，但是醫院管理工作沒有充足的空間讓她們發揮潛質，所以造成其主人意識淡薄，無法完全實現其個人的自身價值。

在質量控制小組設置以后，由于每個小組內的分工清晰，職責分明，各組長對自己所在的小組負責，這就讓護士長擁有更多的時間參與高層次的管理工作，根據手術科室反饋的信息協調各小組長一同討論，改進管理方法，制定管理規章制度，這有利于提高護理管理質量，充分展示護理骨干的潛質，在手術室內產生凝聚力，可以把全員的參與意識提升到最高[5]。質量控制小組中的每個護理人員都熟悉護理質量檢查標準，這有利于他們自覺將自身行為向標準靠攏。質量控制小組每周都要進行檢查，發現問題要及時告知被檢查者，讓他們察覺到自身工作的不足之處，并對存在問題進行整改，質量控制小組對護理工作進行跟蹤、檢查和整改提高了護理工作的質量，護理管理資源得到了豐富，護理人員的主人意識和質量意識都有提高。護理人員的工作興致被大大激發出來，培養了管理能力，強化了個人素質，豐富了護理管理隊伍儲備力量，護理管理由被動轉為主動，走向良性循環。

參考文獻

[1]張洪君，蘇春燕，周玉潔.分層管理模式對提高護理質量的效果研究[J].中華護理雜志，2011，46（3）：399-401.

[2]雷麗禪，陳玉娣.持續護理質量改進記錄本的設計與應用[J].護理學雜志，2011，18（5）：31-32.

[3]王岳娜，李娜.手術室護士的績效考核及效果分析[J].中華護理雜志，2011，46（10）：978-979.

[4]洪海珠，林鳳，陳連娣.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].臨床醫學工程，2013，20（5）：619-620.