骨科護(hù)理心得精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇骨科護(hù)理心得，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1靜脈留置針的正確應(yīng)用

1．1靜脈留置針的選擇由于手術(shù)過程中隨時(shí)需要快速補(bǔ)液，為防止術(shù)中更換致留置針脫出，一般選用針體長而粗的留置針。目前我科使用的是由美國貝朗公司生產(chǎn)的帶加藥壺的18G和20G的普通型靜脈留置針，其針尖銳利，易于進(jìn)針，穿刺角度靈活，操作簡便、易學(xué)、安全，其針管具有良好的柔韌性及獨(dú)特的彈而且固定方便，不易脫出血管外，避免術(shù)中更換所致針頭脫出血管外，防止藥液外滲，減小并發(fā)癥的發(fā)生，而且輸液速度流暢等。

1．2靜脈選擇根據(jù)手術(shù)方式，病人的要求選擇合適的靜脈，其原則是以不妨礙手術(shù)者操作，便于麻醉醫(yī)生手術(shù)中用藥和保證輸液、輸血的順利進(jìn)行為原則。靜脈應(yīng)粗直，有彈性，血流量豐富，易于觸及，充盈良好，避開靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈，一般選用上肢前臂靜脈。因下肢血管回流路徑長，靜脈瓣較多，易造成下肢深靜脈血栓，故不宜選擇下肢靜脈留置套管針，而腕關(guān)節(jié)處靜脈血管粗直、彈性好，但此處穿刺易造成橈神經(jīng)損傷，也不宜留置套管針。

1．3穿刺方法根據(jù)手術(shù)要求選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺。在穿刺點(diǎn)上方約10cm處捆扎好止血帶，用皮膚消毒液消毒(直徑約6～8cm)兩次待干。左手繃緊穿刺部位皮膚，固定血管，右手拇指與食指、中指握住留置針，以30°～45°角度慢慢穿刺(勿太用力，以免穿破血管)，見回血后降低角度，沿血管方向再進(jìn)針1～2mm，以保證外套管在血管內(nèi)［1］，左手中指固定皮膚，食指與拇指固定針芯，以針芯為支撐，右手將外套管緩慢送入血管內(nèi)，或?qū)⑨樞就巳胩坠軆?nèi)，借助針芯將套管和針芯一起送入靜脈，然后松止血帶。先用兩根膠布將套管針與皮膚固定，左手中指用力壓緊套管針前端的血管，食指固定針翼，右手拔出針芯，放入利器盒中，連接輸液器，證實(shí)輸液通暢后，用透明粘貼膜將針眼處皮膚覆蓋，根據(jù)患者年齡、病情以及血壓、心率等生命體征調(diào)節(jié)至合適輸液滴速，特別是心功能不全、年齡較高的患者以及嬰幼兒，要防止在短時(shí)間內(nèi)輸入較多液體導(dǎo)致肺水腫、心衰的發(fā)生。

2并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2．1皮下血腫穿刺及置管操作不熟練、技術(shù)掌握不好，操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往使留置針穿過血管壁而形成皮下血腫。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，提高一次性穿刺成功率。

2．2液體滲漏血管選擇不當(dāng)、固定不牢、病人躁動(dòng)、外套管未完全進(jìn)入血管或血管壁接觸面積過大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。因此應(yīng)合理選擇靜脈，盡量選擇粗、直、彈性好、避開靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈，妥善固定導(dǎo)管，肢體用約束帶固定，嚴(yán)格掌握輸液速度和方法，對(duì)血管刺激強(qiáng)的藥物輸液速度要慢。

2．3導(dǎo)管堵塞由于術(shù)中要間斷地測(cè)量血壓，當(dāng)留置針與血壓袖帶在同一肢體時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。因此術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察輸液速度，保證輸液通暢。同時(shí)要防止肢體受壓。一旦發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2．4靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛、無彈性。護(hù)士操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。輸注對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)輸液速度要慢，術(shù)中輸血時(shí)要充分加溫，避免冷刺激引起靜脈炎。一旦發(fā)生靜脈炎要立即停止在此靜脈輸液，24h內(nèi)冷敷，24h后熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適，并用50%硫酸鎂濕敷，或用土豆片濕敷20min/次，4次/d。

2．5靜脈血栓的形成靜脈血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈內(nèi)，久病臥床的病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓要多3倍，因此盡量避免在下肢靜脈使用留置針，且置管時(shí)間不宜過長，常規(guī)3～5d。

3護(hù)理體會(huì)

3．1消除患者的緊張心理由于留置針管徑比普通頭皮針要粗而長，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理［2］。護(hù)士在操作前應(yīng)向患者告知留置針的優(yōu)點(diǎn)，告訴其穿刺時(shí)會(huì)比較疼，但是穿刺成功后留在靜脈里的是柔軟的導(dǎo)管，在手術(shù)過程中不會(huì)因改變而刺破血管引起液體外滲，而且術(shù)后還可以保留3～5d，免去每日穿刺的痛苦。通過對(duì)患者在靜脈輸液流程中的人文關(guān)懷，使患者一方面易于接受，另一方面患者感受到被關(guān)愛，不僅減輕了患者操作中的生理疼痛，亦使病人對(duì)護(hù)士的滿意度有所提高，由此建立了良好的護(hù)患關(guān)系可以有效地減少護(hù)患糾紛，創(chuàng)造和諧的病區(qū)氣氛。

3．2防止感染操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，操作者應(yīng)戴好手套，以預(yù)防外源性感染。穿刺前要認(rèn)真檢查留置針的包裝及有效期，如有破損及過期禁用;皮膚消毒范圍要廣，一般為10cm，防止留置針被污染，穿刺成功后應(yīng)用透明粘貼膜覆蓋，防止針眼感染。

3．3在選擇穿刺部位時(shí)，根據(jù)手術(shù)方式、病人的要求選擇合適的靜脈，其原則是以不妨礙手術(shù)者操作，便于麻醉醫(yī)生手術(shù)中用藥和保證輸液、輸血的順利進(jìn)行為原則;靜脈應(yīng)粗直，有彈性，血流量豐富，易于觸及及充盈良好。以上肢前臂靜脈為首選，根據(jù)骨科手術(shù)的特點(diǎn)，為避免左右手術(shù)部位錯(cuò)誤，我們采用如下原則，做上肢手術(shù)時(shí)選擇健側(cè)前臂靜脈穿刺;做下肢手術(shù)通常選同側(cè)上肢前臂靜脈，這樣既方便麻醉師術(shù)中給藥，又可避免左右手術(shù)部位錯(cuò)誤。

3．4防止血源污染護(hù)士在操作時(shí)除要保護(hù)患者外，也應(yīng)做好自我防護(hù)。操作前戴好手套，在退出針芯前應(yīng)用左手按壓留置針套管頂端前部血管，阻斷血流，防止血液流出，退出針芯后立即放入銳利盒中，防止針刺傷。

3．5熟練掌握穿刺技術(shù)要提高靜脈穿刺的成功率，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種類型的靜脈穿刺技能，在操作中要保持正常穩(wěn)定的情緒，精細(xì)靈巧的動(dòng)作，才能給患者提供最高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。輸液護(hù)士不能只是機(jī)械地操作，而更要注重“以人為本”的整體護(hù)理，將人文關(guān)懷運(yùn)用到輸液過程中，這種理念要貫穿于每名護(hù)士的實(shí)踐操作中，使患者在輸液治療時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)治療充滿信心。

3．6注意觀察術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察局部有無紅腫、硬結(jié)、疼痛、血管彈性有無改變，輸液是否通暢，防止液體滲入皮下組織，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)立即拔針，重新建立通道。

3．7術(shù)后加強(qiáng)置管期間的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作穿刺部位應(yīng)每日消毒，操作時(shí)避免對(duì)留置針的過度牽拉，以免針體脫出。輸液過程應(yīng)密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空，防止意外發(fā)生。置管期間應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)、疼痛及滲漏現(xiàn)象。如有上述現(xiàn)象應(yīng)立即拔針。據(jù)臨床報(bào)道，病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后6～7d［3］，而5d內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零。5d應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間，最好不要超過7d。告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘貼不牢，套管針脫出，以延長置管時(shí)間。

篇2

關(guān)鍵詞：老年；骨科；心理護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0409-01

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的飛速發(fā)展，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，我國人口的老齡化問題也日益突出，老年病人在骨科患者中所占比例也逐年增加。骨科老年病人，大多生活自理能力差或完全不能自理，有的表現(xiàn)悲觀失望、情緒低落、思想負(fù)擔(dān)重，煩躁、恐懼、焦慮不安，較固執(zhí)，易激動(dòng)、失眠等。護(hù)士不僅要用美好的語言給患者以心理上的支持和安慰，解釋病情，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使之配合治療，同時(shí)還要關(guān)心、體貼、尊敬他們，使患者處于接受治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。由此可見，護(hù)理工作對(duì)于骨科老年病人的康復(fù)顯得尤為重要。下面概括總結(jié)了我院對(duì)老年骨科病人護(hù)理的一些心得體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科2011年1月～2012年8月收治的老年住院病人150例作為研究對(duì)象，年齡65～89歲，其中女性53例，男性97例。根據(jù)病種分類，腰椎骨折11例，胸骨、肋骨、鎖骨骨折24例，上肢骨折42例，下肢骨折73例。這些病人中長期臥床者占總?cè)藬?shù)的62%，有56%的患者合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、肺氣腫、糖尿病、前列腺肥大、下肢靜脈曲張等。

1.2治療方法：本組150例患者中，92例患者選擇手術(shù)治療，58例患者選擇保守治療。根據(jù)骨科老年患者的特點(diǎn)，所有患者均采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2結(jié)果

除1例患者因急性心肌梗塞死亡外，其余149例患者經(jīng)有效治療和積極護(hù)理后均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無1例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

3護(hù)理方法及對(duì)策

3.1心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。老年患者有病大多表現(xiàn)情緒低沉，悲觀失望，也有的表現(xiàn)為煩躁、焦慮。首先我們應(yīng)當(dāng)積極與家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等方面來了解患者的心理情況，做到心中有數(shù)。然后盡量與患者多交談，對(duì)其生活上多關(guān)照。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，治療時(shí)對(duì)病人多做解釋，改變患者心理狀態(tài)，使其信任我們并對(duì)自己的病情有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

3.2病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理：老年患者往往同時(shí)合并有其他多種疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，因此，護(hù)士要多加巡視，觀察病情要細(xì)致，與患者多交談，一旦發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差， 在治療、護(hù)理過程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋[1]。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。

3.3營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)骨科老年病人消化吸收功能弱、心腦血管疾病多、身體狀況差等特點(diǎn)，我們對(duì)其進(jìn)行針對(duì)化的飲食安排，督促其定時(shí)定量、規(guī)律飲食。骨折早期我們鼓勵(lì)其進(jìn)低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流食，如蔬菜、水果、蛋類、魚湯等。骨折后期我們鼓勵(lì)其進(jìn)高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅的飲食，如骨頭湯、動(dòng)物肝臟等，避免太涼和不易消化的食物。

3.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：老年人皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營養(yǎng)缺乏，彈力及抵抗力差，骨折后長期臥床易造成褥瘡。因此，我們對(duì)不能自行翻身的患者每隔2h協(xié)助其翻身1次，在其骨隆突處放置氣圈或海綿墊，并用50%紅花酒精按摩其受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；要求病人不吸煙，鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，預(yù)防墜積性肺炎[2]；督促病人多飲水[3]，飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘；告知其有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)如覺困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空，預(yù)防尿潴留；協(xié)助患者活動(dòng)肢體，按摩肌肉以預(yù)防肌肉萎縮和靜脈血栓[4]。

3.5指導(dǎo)功能鍛煉：機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素。骨折術(shù)后，病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動(dòng)及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)；3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直；術(shù)后1-2個(gè)月應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生對(duì)患肢的康復(fù)情況作出評(píng)估后做進(jìn)一步的功能鍛練指導(dǎo)。在鍛煉過程中，我們根據(jù)骨折部位、類型、骨折復(fù)位固定后穩(wěn)定程度和肢體重力作用的影響因素，在“動(dòng)靜結(jié)合”的原則下，與患者密切配合， 耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，取得了良好的康復(fù)效果。

4總結(jié)

老年骨科患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以真心、細(xì)心和耐心來幫助老年患者。通過我們的護(hù)理實(shí)踐證明，周到而細(xì)致的做好老年骨科患者的心理、基礎(chǔ)及生活飲食護(hù)理，正確指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，可以有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年骨科患者早日康復(fù)，顯著提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉素林，王烽，苑建兵，等.心理疏導(dǎo)配合康復(fù)訓(xùn)練在老年人髖部骨折圍手術(shù)期綜合護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2009，31（5）：622

[2]程玲.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2008，23（8）：19-20

篇3

【關(guān)鍵詞】骨傷科門診；換藥；護(hù)理心得

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0185-01

當(dāng)前醫(yī)患糾紛大幅上升，骨科門診換藥室作為骨傷科的一個(gè)獨(dú)立的窗口單位，加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，提高工作質(zhì)量，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，是避免醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)，是提升科室整體形象及信譽(yù)的示范崗位。骨科門診工作的好壞直接影響到科室的聲譽(yù)，乃至醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。現(xiàn)將我近幾年的一些護(hù)理心得體會(huì)總結(jié)如下。

1扎實(shí)的?？评碚撝R(shí)和嫻熟的?？萍寄懿僮?/p>

骨傷科病員涉及各個(gè)年齡層次，骨折部位多樣性，病情復(fù)雜，于是掌握熟悉相關(guān)骨科?？评碚撝R(shí)是非常必要的：（1）熟悉掌握各種骨折的概念及骨折部位，可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)；（2）針對(duì)各種骨折能清楚的知道如何進(jìn)行固定包扎、護(hù)理。（3）X線檢查是骨科醫(yī)生判斷是否骨折的重要輔助檢查手段，根據(jù)X線片可明確骨折類型，并可同時(shí)明確是否合并其他骨折，以確定治療方法。因此，骨科門診護(hù)士學(xué)會(huì)讀片是非常必要的，只有學(xué)會(huì)看片才能準(zhǔn)確無誤地把藥敷到患處，并進(jìn)行有效的小夾板或石膏固定。（4）功能鍛煉，是通過正確的肢體運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肢體固有的生理功能，促進(jìn)傷肢的局部血液循環(huán)，消腫止痛、活血化瘀、濡養(yǎng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)作用，同時(shí)起到防治肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直和骨質(zhì)疏松，上肢以恢復(fù)手的靈活性為中心，下肢以增強(qiáng)其負(fù)重步行能力為重點(diǎn)。因此，護(hù)士應(yīng)熟悉掌握骨折各期的功能鍛煉方法，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有效練習(xí)。（5）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，并具備純熟精湛的專業(yè)操作技能。（6）因?yàn)殚T診骨科病員流量相對(duì)較大，所以只有具備嫻熟精湛的專業(yè)操作技能，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能滿足門診日益增加的骨傷病人，才能讓患者由衷的放心、滿意、愿意接受治療；其次如沒有嫻熟的專業(yè)操作技能，無法滿足患者服務(wù)需求，勢(shì)必影響治療，丟失患者，甚至損害科室聲譽(yù)。

2高度的責(zé)任心：

由于門診病人文化水平參次不齊，對(duì)疾病的認(rèn)知迥異，加之就醫(yī)不方便、流動(dòng)性大等因素，大部分患者又都是隔日換藥，此刻，就需要護(hù)士充分彰顯自己綜合素質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，才能防患于未然。

2.1以病人為中心，強(qiáng)化安全意識(shí)

一切以病人為中心，時(shí)刻把好醫(yī)療安全關(guān)，做到依法行醫(yī)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，規(guī)范禮儀行為，了解患者心理需求，護(hù)理做到細(xì)心、周到、認(rèn)真、耐心，讓病人放心，爭取患者的理解配合。積極開展“批評(píng)，自我批評(píng)，”不斷提高完善自己。注意不隨意評(píng)論患者在其他醫(yī)院或科室的醫(yī)療效果。

2.2 操作中注意觀察患者病情變化

護(hù)士每次為患者換藥時(shí)，都應(yīng)詳細(xì)詢問病情，查看病歷，讀片，給患者取舒適的，言談舉止要得體大方，不論傷者損傷程度如何都要保持鎮(zhèn)靜、嚴(yán)謹(jǐn)持重，操作熟練敏捷，動(dòng)作輕柔，忙而不亂，讓患者感到安全放心；采取移情易性法轉(zhuǎn)移患者注意力，最大限度減輕患者的痛苦。認(rèn)真細(xì)致觀察病人傷肢病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。如：脛腓骨中下段骨折石膏固定術(shù)后患者，應(yīng)密切觀察患肢肢端末梢血液循環(huán)、足趾活動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，若發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾下垂、不能活動(dòng)，肢端腫脹，發(fā)麻、冰涼、青紫或蒼白以及局部持續(xù)性的劇烈疼痛等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)查看石膏松緊情況，以防發(fā)生缺血性肌攣縮或腓總神經(jīng)損傷，造成不可逆的、永久性損害致殘，而引起醫(yī)療糾紛、事故。

2.3做好健康宣教，提高患者認(rèn)知

由于文化差異，及對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病人隨意解除小夾板或石膏固定，而造成骨折再次移位，增加患者痛苦，甚至需手術(shù)治療或致殘；或者患者的骨折已愈合，而需要加強(qiáng)功能鍛煉，卻錯(cuò)誤認(rèn)為會(huì)有再次骨折錯(cuò)位可能，而拒絕解除夾板或石膏，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，最終導(dǎo)致傷肢留下后遺癥。因此，做好健康宣教是非常重要的。

2.3.1耐心向患者講解骨折的定義、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)，使其理解明白，積極配合治療。

2.3.2情志護(hù)理的重要性，《靈樞.口問》強(qiáng)調(diào)：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。因骨傷科疾病多數(shù)是因意外交通、工傷事故或生活中不慎所致，患病時(shí)病人毫無思想準(zhǔn)備，易產(chǎn)生緊張、害怕、憂慮等不良情緒，而影響疾病恢復(fù)。因此認(rèn)真做好骨傷科病人的心理調(diào)護(hù)，消除病人不良情緒，爭取病人積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，是開展骨傷科各項(xiàng)治療的重要前提。

2.3.3飲食調(diào)護(hù)的必要性。飲食是維持人體生命活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑，四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理選擇飲食，將十分有利于疾病的治療和康復(fù)；反之，則可以導(dǎo)致病情加重，病程延長，疾病反復(fù)，甚至產(chǎn)生后遺癥。如新傷病人，切忌肥甘油膩太過以及寒涼生冷、質(zhì)粗堅(jiān)硬的食物，以防損傷脾胃。即損傷早期，不要急于過用溫補(bǔ)之品。有邪毒感染發(fā)熱者，宜忌食葷腥辛辣的食物；而損傷中后期，患者多有脾胃虛弱、肝腎不足，故應(yīng)給予滋補(bǔ)脾腎、強(qiáng)筋壯骨之品：排骨、牛奶、枸杞等，同時(shí)多食富含粗纖維的食品。

2.3.4指導(dǎo)患者生活起居有常，勞逸適度，陰陽協(xié)調(diào)，慎避外邪，形神共養(yǎng)，使自己身心達(dá)到怡情快志，心平氣和的境界，從而使其能保持最佳的精神狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。

3良好的溝通，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)

護(hù)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心，減輕病人身心痛苦、創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，也是促進(jìn)護(hù)患間理解和支持，提高治療效果的需要。因此，護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊大方，舉止優(yōu)雅，態(tài)度誠懇，能用親切、和善的面容去接待每位患者；針對(duì)不同年齡層次的患者，采取不同的稱謂；多使用禮貌性和鼓勵(lì)性用語；而對(duì)聽力有障礙的人群，應(yīng)不厭其煩進(jìn)行耐心解答等。良好的溝通技巧，可以拉近護(hù)患之間的距離，對(duì)其治療護(hù)理可起到事半功倍的成效。

綜上所述，我們只要具備精湛的?？萍寄芎透叨鹊呢?zé)任心，良好的溝通技巧，與患者真心交流，本著一切以病人為中心，一切以病人的利益為主，做到未雨綢繆，是可以共建和諧的行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

篇4

[關(guān)鍵詞]骨骨外科手術(shù)；心理護(hù)理；醫(yī)療護(hù)理環(huán)境

大多數(shù)的骨外科患者因其本身身體上的特殊性，致使在其心理上也產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān)，尤其在手術(shù)進(jìn)行的過程中，如果患者的心理壓力過大就會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，如干擾麻醉劑的效果，使手術(shù)不能順利的進(jìn)行，因此，護(hù)士對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后的心理護(hù)理變得尤為重要。良好的心理護(hù)理不僅可以減輕患者的心理壓力，還可以幫助患者順利的進(jìn)行手術(shù)，康復(fù)出院，使患者重新過上健康的生活。隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的完善，護(hù)士的護(hù)理工作也被賦予了更多內(nèi)容，骨外科手術(shù)的護(hù)理也由單純的手術(shù)期配合過渡到整個(gè)手術(shù)期的整體護(hù)理，了解病人的病情及心理狀態(tài)，給手術(shù)患者提供更溫馨更全面的護(hù)理，是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)和職責(zé)所在。因此，為有效地減輕手術(shù)患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理和痛苦，提高護(hù)士護(hù)理工作的質(zhì)量。我院在前一段時(shí)間實(shí)行了對(duì)患者的心理護(hù)理，收到良好的效果，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料本院選取了2010年5月～2011年8月進(jìn)行過骨外科手術(shù)治療的68例患者作為觀察對(duì)象，其中，男性患者34例，女性患者34例，他們的年齡在30――45歲之間，其中，涉及了斷肢再植、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù)、骨牽引術(shù)、植皮術(shù)、骨折復(fù)位等。將這68例患者分為觀察組34例和對(duì)照組34例，并且男女人數(shù)一樣，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行一般的心理護(hù)理，而對(duì)對(duì)照組的患者要細(xì)心的心理護(hù)理，結(jié)果如下：

表1觀察組患者的情況表

觀察組 男性患者 女性患者 患者術(shù)前、術(shù)后情況

斷肢

再植 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 截肢術(shù) 骨牽

引術(shù) 植皮術(shù) 術(shù)后恢復(fù)

情況一般

人數(shù) 9 8 9 6 7 34

表2對(duì)照組患者的情況表

對(duì)照組 男性患者 女性患者 患者術(shù)前、術(shù)后情況

斷肢

再植 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 截肢術(shù) 骨牽

引術(shù) 植皮術(shù) 患者恢復(fù)情況良好

人數(shù) 6 11 8 3 6 34

從上面的兩個(gè)表格中可以看出，護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理在骨外科手術(shù)中極為重要，良好的心理護(hù)理可以減輕病人的心理壓力，使患者順利的進(jìn)行手術(shù)，并取得良好的治療效果。

1.2護(hù)理方法分別采用不同的護(hù)理方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行心理護(hù)理：對(duì)觀察組的患者采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理及術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理。對(duì)對(duì)照組的患者在基本組護(hù)理的基礎(chǔ)上還對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。詳細(xì)的制定心理護(hù)理計(jì)劃并根據(jù)不同患者的年齡、性別及手術(shù)情況等一般資料和患者手術(shù)治療過程中心理特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)心的心理護(hù)理，然后在患者的術(shù)前和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，積極與患者溝通，通過溝通了解關(guān)于患者的外傷狀況，和患者交流一些關(guān)于手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)和問題，讓患者了解骨外科手術(shù)的一些具體內(nèi)容和對(duì)不同并且的處理方法等。通過溝通接觸患者內(nèi)心的焦慮和緊張；這對(duì)骨外科手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行解釋和講述，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備，這樣也非常有利于患者的手術(shù)和治療。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的不同程度的心理護(hù)理后，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)士細(xì)心護(hù)理的對(duì)照組的34為患者明顯的優(yōu)越于觀察組的34為患者的治療情況。他們無論在術(shù)前還是術(shù)后都積極的配合醫(yī)生的治療，恢復(fù)情況良好。充分說明了心理護(hù)理在骨外科手術(shù)護(hù)理中的重要性。

3討論

骨外科手術(shù)實(shí)施心理護(hù)理取得了良好的效果告訴我們?cè)趯?shí)施骨外科手術(shù)前后不能忽視患者的心理方面的壓力，而是應(yīng)該讓護(hù)士盡量通過心理護(hù)理減輕患者的心理不適感，積極的配合治療，這樣醫(yī)患關(guān)系才能和諧。如果患者過于緊張，不僅會(huì)影響患者的手術(shù)情況，還會(huì)引發(fā)一系列不必要的麻煩。因而護(hù)理人員要以熱情和藹、同情關(guān)系的態(tài)度，詳細(xì)的向患者講解疾病等方面的知識(shí)，減輕患者對(duì)所述的焦慮、恐懼心理，使其在心身兩方面處于最佳狀態(tài)后配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，達(dá)到了患者、護(hù)士和醫(yī)生的滿意效果。

俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，可見心理護(hù)理在骨外科手術(shù)護(hù)理中的重要性。護(hù)理專業(yè)人員一定要掌握病人的主要心理矛盾，使患者感到被尊敬被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感。只有這樣患者才能配合好醫(yī)生的治療措施，是自己盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭紅霞.心理護(hù)理在皮膚科病人恢復(fù)中的作用[A].2003中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C]，2003.

篇5

【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理；新方向；多元文化

現(xiàn)代護(hù)理模式經(jīng)歷了以疾病為中心，以患者為中心，以人的健康為中心三個(gè)階段的不斷發(fā)展[1]。隨著改革開放的深入,經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,跨國界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會(huì)――多元文化社會(huì)體系[2]。于是，傳統(tǒng)的生物護(hù)理模式很難滿足當(dāng)今骨科患者的需求。這就需要護(hù)士更新護(hù)理觀念，掌握新的文化知識(shí)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)換護(hù)士的角色向多元化角色發(fā)展，以適應(yīng)不同民族、國家患者的共同需求――健康，從而適應(yīng)現(xiàn)代骨科護(hù)理發(fā)展的要求，讓骨科患者早日康復(fù)。

1 般資料

選擇骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者500例，年齡2~97歲，平均年齡55歲。病種包括：慢性骨髓炎、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血性壞死、大面積皮膚脫套傷、胸腰椎等骨折；民族包括：漢族、藏族、哈薩克斯族、蒙古族、彝族、羌族等；國際包括:中國、美籍華人、哈薩克斯坦。

2 多元文化

2.1 多元文化概念 是指不同民族、人類在社會(huì)的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。

2.2 多元文化來源 多元文化護(hù)理無論構(gòu)思多美妙，都要靠護(hù)士在工作中的實(shí)踐來完成。因此，首先要提高護(hù)士的多元文化意識(shí)，除認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識(shí)外，還應(yīng)自覺學(xué)量涉及非專業(yè)的不同文化民族的習(xí)慣，禮儀修養(yǎng)、法律知識(shí)等，提高自身素質(zhì)，并應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，陶冶情操和規(guī)范行為。

3 多元文化在骨科護(hù)理中運(yùn)用

3.1 護(hù)士的心理素質(zhì) 南丁格爾說：“一個(gè)護(hù)士必須十分清醒，絕對(duì)忠誠，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心”要成為一名優(yōu)秀護(hù)士，除了具有全面扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及熟練的臨床操作技術(shù)外，還必須具有良好的心理素質(zhì)。然而由于職業(yè)的特點(diǎn)、特殊工作環(huán)境壓力、長期超負(fù)荷的工作、相關(guān)社會(huì)因素及護(hù)士本身內(nèi)在性格等方面因素，直接影響著護(hù)士的身心健康和工作的質(zhì)量[3]。因此，護(hù)士作為一個(gè)高應(yīng)激的職業(yè)群體，工作對(duì)象是患者，其良好的心理健康狀況對(duì)工作質(zhì)量及患者的康復(fù)進(jìn)程有著積極作用[4] 。

3.2 隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，護(hù)理學(xué)與自然、社會(huì)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進(jìn)，在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科。中華民族傳統(tǒng)文化,儒家思想，全方位地影響了中華民族精神的形成與定位，它強(qiáng)調(diào)以人為本、天人合一，強(qiáng)調(diào)寬容博愛、豁達(dá)樂觀，強(qiáng)調(diào)與人為善、誠信待人，強(qiáng)調(diào)自強(qiáng)不息、艱苦創(chuàng)業(yè)，這些博大精深的儒家思想，也是中國走向世界的軟實(shí)力[5]。

3.3 儒家思想運(yùn)用于骨科護(hù)理 本組500例骨科患者，在護(hù)理上除采用現(xiàn)有基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、骨科專業(yè)知識(shí)、心理護(hù)理外，儒學(xué)文化思想也運(yùn)用于其中。在護(hù)理中主要針對(duì)以下幾種儒家思想：①“仁者愛人”，儒家思想以“仁”為核心，就是正確處理好人與人之間的關(guān)系。于是，對(duì)知識(shí)缺乏的病人，要做術(shù)前、術(shù)后訪問、耐心傾聽他們的主訴、熱情回答他們的提問、深入淺出地介紹手術(shù)的意義、方法、術(shù)后功能鍛煉和預(yù)后等，建立良好護(hù)患關(guān)系。②“三人行，必有我?guī)熝伞保褪侵灰撔那蠼?，到處都有老師。護(hù)理工作的對(duì)象均來自不同國家、民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價(jià)值觀、生活習(xí)俗等方面的差異，會(huì)導(dǎo)致對(duì)健康與生命的不同認(rèn)識(shí)理解，于是要不斷學(xué)習(xí)多元文化，才能滿足當(dāng)今人類的需求。③“默而識(shí)之”指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化，且牢記于心，運(yùn)用其中。

4 結(jié)果

骨科護(hù)士把不同國家、不同民族知識(shí)、習(xí)俗、理念、技術(shù)以及儒家文化思想相結(jié)合，運(yùn)用于500例骨科手術(shù)患者中取得了滿意的效果，滿意度為98％，護(hù)患糾紛下降為0。實(shí)踐證明，多元文化護(hù)理運(yùn)用于骨科手術(shù)前的病人，對(duì)手術(shù)的安全有信心，對(duì)恐懼、應(yīng)激反應(yīng)、怕術(shù)后疼痛、手術(shù)中出血過多發(fā)生意外、失眠、血壓升高、食欲減退等影響了人體正常的新陳代謝及相應(yīng)的并發(fā)癥，能降至到最低。術(shù)后病人的運(yùn)用多元文化護(hù)理能將疼痛減輕讓病人感到舒適提高了手術(shù)的成功率，恢復(fù)到理想的功能，達(dá)到滿意的效果，提高了人們的生活質(zhì)量。

5 討論

儒家文化及其多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向,護(hù)理學(xué)發(fā)展的過程也是沿著這一方向去發(fā)展。因此,要開展這一更高層次的護(hù)理,需要通過在提高自身思想認(rèn)識(shí),保持良好心理健康狀態(tài)，確定研究范圍,加強(qiáng)全方位教育和護(hù)理人員培訓(xùn)等諸多方面作進(jìn)一步的探討,以加速現(xiàn)代骨科護(hù)理的發(fā)展,盡快與國際護(hù)理接軌。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊運(yùn)秀，從護(hù)理學(xué)發(fā)展談現(xiàn)代護(hù)理道德教育，首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2007,10,10

[2] 郝玉梅，探索現(xiàn)代護(hù)理的新方向多元文化護(hù)理《實(shí)用醫(yī)技雜志》2006,8,5（15）

[3] 王曉艷，淺談護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2011,5,6（5）

[4] 范瑛，對(duì)現(xiàn)代護(hù)士心理健康狀況的思考《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2011,6,19

[5] 方忠敬，弘揚(yáng)儒家文化 構(gòu)建和諧社會(huì)，中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)2011,9,19