護理業務學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇護理業務學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

護理業務學習計劃一．目的

通過學習新知識、新理論、新業務、新技術、新方法及新進展，使廣大護理人員能夠與時俱進跟上時代的需求與醫療同步，不斷提高護理人員的整體素質和水平。

二．學習形式、內容及次數

1.形式

通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護士長輪流講課，必要時請上級專家進行講座。

2.內容

護理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學習的新內容。新的法律、法規知識，科室開展的新業務、新技術，科室可增加專科知識的內容。

3.次數

護理部每年組織全院護理人員學習不少于10次，要求參加人數在90%以上，科室每月組織科室護理人員學習1—2次。

三．嚴格要求，保證學習效果

講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內容進行板書。聽課者認真聽講做好學習筆記，護理部不定期對學習筆記進行抽查。

護理業務學習計劃為不斷提高我院護理人員業務素質，進一步提高我院護理質量，達到二級醫院質量標準，根據我院實際情況，特制定計劃：

一、對各級護理人員繼續教育的培訓內容與安排：

1、科室每月集中組織一次護理業務學習，其余時間以自學為主。

2、每月組織一次護理查房。

3、每半進行一次護理基礎理論知識考試;每月組織護理技術操作考核一次。

4、參加總院組織的各項學術講座和三基理論考試與操作考試。

5、認真學習護理核心制度、各項護理技術操作、以及科內護理常規。

二、根據年資不同，對各級護理人員的培訓要求：

(一)新上崗護理人員的培訓計劃：

1要求：以臨床基礎護理技能為主，兼學專科護理知識和技術。能熟練掌握基礎護理操作。

2培養目標：

(1)加強職業道德教育，樹立專業思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養，養成良好的工作作風。

(2)學習院內各項規章制度和相關法律法規。

(3)與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練，掌握各項護理操作規程。

(4)明確臨床護理工作程序及各班護士工作職責。

(5)學習專科護理理論和技能。熟悉心內科常見病的護理常規。

(6)學習為患者做健康教育。

(7)掌握護理文件書寫，熟練各項護理文書的填寫和書寫。

(8)掌握本科室常用的各項操作技術。

3培訓計劃：

(1)鼓勵自學。參加總院、本院及科內組織的業務學習。

(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。

(3)在實踐中培訓：利用護理業務查房和晨會提問，通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。

(4)不定期進行技術操作，護理理論知識考核。考核內容為目前醫院已經組織培訓的各項護理操作相關知識和三基知識。

4培訓計劃和方法：

(1)鼓勵自學。參加總院、本院及科內的業務學習，完成每年繼續教育學分。側重專科疾病的護理知識和技能。

(2)由高年資護士進行傳、幫、帶。

篇2

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結果

    2.1實施前后護士考核成績比較

    2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。

篇3

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術和衰老于一體的老年外科護理工作量大，需要更多的護理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫護結盟"的模式充分利用業務學習和護理查房時間為護理人員更新知識和技能，提高護理人員的服務能力，實施近3年來收效顯著，現介紹如下。

1 "醫護結盟"業務學習和護理查房模式

每月由1名醫生和1名高年資護士結盟，就一類或一種疾病共同組織業務學習和護理查房。醫生針對手術臟器的解剖關系、手術方式的選擇、麻醉和手術過程、手術中設備及器械的使用、術后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進行演示或講解完成業務學習。結盟護士選擇對應疾病的患者組織查房，針對主要護理問題查閱文獻，提供最新的護理研究進展，并圍繞護理難點組織討論，探討新的護理方法和措施。對新開展的醫療護理技術共同學習和交流，探索護理規范和流程的建立。

2 "醫護結盟"學習和查房的管理與實施

2.1內容和計劃 每年年初由護士長制定全年的業務學習和查房計劃，具體到每月。科主任根據內容推薦特長的中青年醫生主講，護士長指定高年資護士與主講醫生結盟，共同負責一種或一類疾病。每月主查護士負責與醫生的溝通和全部活動的組織，護士長提供必要的協助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學習和查房，同時考慮手術和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護理、水電解質平衡與外科休克、臨床營養與指導、衰老研究進展與護理、放化療及護理、腫瘤的生物轉化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護理等與科室工作相關的專題均采用"醫護結盟"模式組織了學習和查房。

2.2組織和管理 業務學習和查房計劃完成后科內公示，主查護士主動與結盟醫生溝通，保證內容的互補與銜接。其他護理人員參考最新版教材復習相關知識，帶著問題有準備的參加學習。主講、主查人在當月的第1w提交課件，主任和護士長審核、修改，第3w組織實施。學習和查房當日全體護理人員無論上、下夜班還是休息統一要求參加，當班人員在學習和查房前完成所管轄患者的常規護理工作，護士長搭配人力留2人值班，值班人只負責接診新患者、手術患者等應急事件。主查護士的組織和完成情況由參加學習的護理人員書面量化評價，計入當月的護士績效考核。同時召開科會，總結本月的護理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學習效果，建立了科室交流群，課件資料轉換成PDF格式后上傳群共享，備學習和查閱。主講、主查人對所分管的內容需要像Cochrane系統評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓、學生帶教的內容補充。

3 "醫護結盟"學習和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護理人員的服務能力，提高了患者滿意度 源于基礎教育和學歷教育的差異，醫生的知識更新能力和更新速度明顯優于護士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術式的更新、耗材的更新給醫生的手術帶來進步和便捷，而護理人員對相關知識和信息的更新難以與醫生同步。導致在面對患者時醫護提供給患者的信息可能不一致。這不但導致患者的信息混亂和迷茫，還可能導致護理人員的自信心受挫，甚至產生護患信任危機[4]。例如疝氣手術的疝囊高位結扎術和疝塞修補術，術后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應用對患者手術后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設備和器械的使用，對患者術前皮膚準備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術后出血和粘連的風險等都會產生或多或少的差異，同步的學習和溝通讓護理人員在患者健康教育、圍手術期護理和健康指導中更加自信和從容。

其次，外科術后管道多，很多護理措施護士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導致醫生、患者的不滿意或影響治療和康復效果。通過醫生講解和手術演示護士明白術區周圍的組織關系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學習使得對患者的健康教育更加得心應手，從知識和技能多方面全方位提高了護理人員的服務能力。

采用該模式進行業務學習和護理查房近3年來，伴隨優質護理服務的開展，科室患者對護理工作滿意度穩步提高，其中患者"對護士業務知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫護專業知識交流平臺，提高了醫護合作的滿意度 "醫護結盟"的學習和查房合作，建立了良好的醫護專業交流平臺。醫生能夠在這里從專業角度表達對許多護理工作細節的希冀，護士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術，有些醫生習慣在術后放置引流管，而有些醫生則選擇不放置引流管，護士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術初期術后患者主訴肩背部疼痛，護士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應的舒適護理，與醫生的共同學習讓大家知曉疼痛原因是術中氣腹的二氧化碳殘留膈下所致。同時醫生在授課中也會表達一些對護理工作的希望，比如結腸造口患者在開放造口前希望護士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術患者術前血糖的監測和飲食的控制希望達到什么水平等等。

3.3啟迪護理科研 臨床護理人員常常覺得護理科研難在選題。在開展結盟方式的業務學習和護理查房中，醫護合作度增加，醫生的科研項目希望得到護士的協助，而共同的交流中也使護士找到科研的切入點。

例如護士常規放置胃管的長度是根據教科書的兩種體表測量方法進行的，胃管實際到達胃內的準確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強，很難脫落。醫生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護士將探討不同體表測量方法放置胃管到達胃內的位置作為研究課題，研究由手術醫生在手術中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術患者對胃管位置的需求。課題目前正在進行中。同時研究中為方便醫生術中調整胃管深度，術前先改用普通膠布固定，便于術中調整，術后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開始開展腫瘤的轉化醫學治療。作為新興的醫學治療手段，細胞免疫治療沒有相關的護理流程和規范，通過結盟學習和查房，通過科研手段逐步建立了相關的流程和規范，取得肯定的成績。

3.4提高醫生和護士的教學能力，為教學人才儲備奠定基礎 作為交通大學附屬的大型綜合性醫院，我們一直承擔著各級各類教學任務。教學工作是醫院工作的一個重要方面。但是中青年醫師和護士在走上大講臺之前鮮有教學鍛煉的機會。為此，在開展結盟學習的過程中，科室邀請專業人士對教學課件制作、授課禮儀等進行培訓，在科室組織的學習和查房中進行體驗，使中青年醫護人員得到了良好的教學鍛煉，教學能力顯著提升，得到實習學生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護士的組織領導能力，為護理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學習和查房由高年資護士組織和實施，護士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準備、內容的組織和醫護的溝通、活動的布置和安排甚至學習后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護理人員組織領導能力，現場評價的結果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據。

總之，科室創新性開展的"醫護結盟"業務學習和護理查房模式，得到了醫生、患者、護理人員的一致認可，在院內交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護理人員的護理服務能力、科研能力、教學能力和組織協調能力，對促進科室的和諧團隊建設也大有裨益。

參考文獻：

[1]梅桂平，謝紅珍，潘紹山.現代護理管理流程與規范[M]. 北京：人民軍醫出版社，2008：203.

[2]林嬋蘭，陳楚芬，莊秀.護理業務查房對護士綜合素質的影響[J].廣東醫學，2010，31（5）：637-638.

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關鍵詞 護理專業 生物化學 生物化學實驗 教學質量

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化學即生命的化學，是生命科學中最重要的一門基礎學科，主要在分子水平上研究生命的現象和探索生命的本質，重點研究各種生物分子的化學組成、結構、性質、功能及其在生物體內所經歷的各種代謝變化。①生物化學的實驗教學，可以加深學生對復雜的理論知識的理解，激發學生的學習興趣，特別是培養護理專業的學生嚴謹求實的科學態度、獨立動手以及理論聯系實際，書本聯系臨床的能力，是高等教育提高學生實踐綜合素養和創新實踐能力的重要途徑之一。但現行的生物化學實驗，教學內容簡單，教學方式單調，實驗流于形式和走過場的現象非常嚴重。這無益于“創造性”、“應用型”人才的培養，也無法滿足培養高素質的護理專業人才。因此，如何提高護理專業生物化學實驗教學質量成為當務之急。

1 緊密結合臨床實際，明確學生學習目的

疾病的發生發展幾乎都有異常的生化改變。隨著醫學科學的發展，在分子水平探討病因，闡明機制，做出診斷乃至基因治療都需要運用生物化學的理論和技術。生物化學與臨床各科室都有著密切而廣泛的聯系。②生物化學實驗課的目的在于讓學生掌握實驗技能、培養學生科學思維和邏輯思維能力，體會現代科學的基本思路和方法以及培養大學生的創新精神、實驗能力和綜合素質。就我院而言，護理專業的生物化學課程開設于新生剛入校的階段，學生對護理專業的課程之間的關系沒有概念，這就導致學生接觸生物化學實驗的時候往往不能明確生物化學實驗課程開展的目的。學生簡單地認為生物化學實驗就是簡單地按照書本提供的實驗流程做做實驗，很多學生甚至認為以后在專業課的學習中根本用不到生物化學的知識，因此學習目的很不明確。我們在講授生物化學實驗課時就必須向學生強調生物化學與臨床的密切關系。告訴學生只有在充分掌握正常的人體生物化學過程的基礎上，才能繼續學習異常人體機能等相關專業課程，才能為病人宣講為什么需要進行此項生化檢驗，才能為病人解釋異常的生化指標與疾病的關系，才能成為一名合格的護理工作者。例如：在氨基酸代謝這個章節，有一個實驗名為“組織中谷丙轉氨酶活性測定”。在講解實驗前，可以首先問問學生在剛剛進行完的新生入學體檢中有沒有抽血，問問學生知不知道為什么抽血，告訴學生抽血其實是為了檢測谷丙轉氨酶以及谷草轉氨酶的，是為了檢查肝臟是不是健康。接著再幫助學生回憶一下谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶是在哪里學習過的。這樣，學生就能知道，原來這個實驗是幫助他們理解氨基酸轉氨基作用的。學生學習目的明確了，自然就會認真做實驗。

2 優化實驗教學，提高學生學習興趣

實驗教學應該緊密的結合理論教學的進度，應該合理高效地利用實驗課時，并且應該設置合理的分組實驗人數，使得每位學生都得到實踐鍛煉機會，通過層次分明的驗證性實驗和創新性實驗培養護理專業的學生應用理論知識，掌握實驗原理和實驗技術的能力，培養學生的實踐創新能力。但是現行的生物化學實驗以驗證性實驗為主。驗證性實驗確實是一種重要的實驗形式，但驗證性實驗在學習中的弊端也不容忽視。學生在學習了實驗原理的前提下，按部就班地完成實驗過程，這無疑大大降低了學生動手操作的興趣。驗證性實驗的結果往往通過理論課的學習可以推測出來，因此有的學生在實驗課的時候不動手操作或者亂操作。驗證性實驗課的學習相對枯燥，缺乏新意，學生主動學習的興趣極其低下。因此，實驗教學應做適當的優化。

適當縮減驗證性實驗的內容，增加創新性實驗。例如：在糖代謝的實驗中，原來安排的實驗是“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”，可以更改為“家兔在不同生理狀態下血糖含量的區別”。首先請學生課后自己學習“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”的實驗原理，在掌握了實驗原理的情況下，自己設計實驗過程來完成“家兔在不同生理狀態下血糖含量的區別”實驗。此類創新性實驗中所涉及的所有操作都應該有學生自己動手獨立完成，包括試劑的配置、儀器的調試、實驗結果的記錄與分析等。實驗教師在旁觀察，發現操作失誤的時候及時糾正，讓學生逐漸養成良好的操作習慣，增強學生的操作能力和責任感。此類的創新性實驗，可以促使學生自己設計實驗思路，可以使復雜的生物化學理論知識在實驗中得到具體體現，增強了學生生物化學實驗課的學習興趣。同時也檢驗了學生是否真正掌握了相應的實驗原理。

我們還可以將PBL（problem-based learning）模式引入實驗教學過程。PBL模式是一種可以有效培養學生批判性思維和解決問題能力的教學方式，是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向，圍繞某一專題進行小組討論的學習過程。③即動腦又動手，邊學邊練，在學生加深理論課理解的同時，加強動手能力的培養。例如：在講授環境因素對酶活性的影響時，提前一周布置學生回去思考不同的溫度、不同的pH等環境因素對酶活性究竟有什么樣的影響，請學生自己設計實驗來驗證自己的想法。上課的時候，首先讓學生自己先動手進行實驗，得出實驗結論后，老師再講授相關的理論知識。最后請學生討論自己得出的實驗結果與所學的理論知識是否一致，為什么不一致。這樣將實驗與理論有機結合，可以使得原本簡單、枯燥、程序化的驗證性實驗變成有趣的探索性實驗，提高學生的實驗課興趣。

為了提高學生的綜合素質和科研意識，我們還應當適當地為護理專業的學生增加分子生物學實驗的相關內容，如“RNA的提取與鑒定方法”。將完整的分子生物學技術貫穿其中，使得學生對整個科研過程有完整的思路及概念，為其以后的終身學習、繼續深造奠定基礎。

3 分類明確學生實驗要求，提高學生學習效果

生物化學實驗預習報告應該包括實驗原理、實驗器材與藥品、實驗方法、實驗結果、實驗思考等方面。為了提高護理專業生物化學的實驗教學，我們應該根據學生在高中的文理分科有針對性地提出不同的實驗預習要求。對于高中選擇文科的學生，他們化學基礎非常薄弱，生物化學的學習相對也比較吃力，對于此類學生，實驗課的預習重點應該是掌握實驗原理，復習相關的理論知識，彌補薄弱環節等。而對于理科生，由于化學等課程在高中階段有很好的積累，此類學生的預習重點就應該是掌握實驗原理和技術、明確參數的計算過程、實驗設計等。

4 完善實驗課后總結評價工作，檢驗學生學習效果

完善生物化學課后總結工作，必須突出學生的主體地位，弱化教師在實驗課程中的主置。每次實驗課后，請2～3名學生上臺進行實驗總結。請學生講解實驗重點、難點和臨床的聯系點，描述自己的實驗結果，分析自己的實驗結果與理論實驗結果存在區別的原因等。這不僅能讓學生重視生物化學實驗的學習，對護理專業學生的語言表達能力的提高同樣也大有益處。

評價工作是檢驗學生學習效果的重要手段。改革實驗課的評分標準不僅有利于教學改革的進行，也有利于學生綜合能力的提高。④護理專業的畢業生對于綜合素質要求很高，針對這個要求，生物化學實驗課可以提高實驗成績在總評成績中的比重。在原本實驗成績由平時成績、實驗報告兩部分的評價項目基礎上添加實驗試劑的配置與實驗效果這一評價項目。平時成績應觀察學生儀器的操作是否正確，實驗動作是否正確。實驗報告重點關注實驗原理的書寫、實驗結果是否分析正確，借以提高學生分析問題的能力。實驗試劑的配置與實驗效果一項可以提高學生在實驗中的嚴謹的科學精神，評價學生基本實驗技能和能力拓展情況，有助于杜絕學生在實驗過程中不動手的走過場情況。

5 改善老師業務素質，提高實驗教學質量

教學是老師教、學生學的過程，是一個互動的過程。教師素質的高低同樣也影響著實驗教學質量。實驗教學教師必須首先具備扎實的理論知識，同時具備系統的實驗操作技能，還必須具備廣泛的社會科學和自然科學基礎知識。生物化學是護理專業的基礎課程，實驗教學教師由于缺乏臨床經驗，往往缺乏相關的臨床知識。這就迫切需要生物化學老師提高業務素質。生物化學老師可以通過請教內科護理學、外科護理學等專業課老師，掌握相應的臨床知識，熟悉與生物化學相關交叉領域的內容，及時充實自己的實驗教學內容。

其次，生物化學實驗教師通過課后及時自我總結，進行授課回顧，了解學生的掌握情況，同課程老師集體備課等方法，改善實驗教師自身的業務素質，從而達到提高生物化學教學質量的目的。

6 結束語

長期以來，很多護理專業的基礎課老師忽視實驗室是高校教學的主要基地，他們認為理論教學優于實踐教學，從而在教學工作中非常重視理論知識的傳授，忽視對動手能力培養的實驗教學，使得很多護理專業的畢業生缺乏創造性以及在臨床工作中分析問題和解決問題的工作能力。21世紀對護理人才的培養提出了更高更多的要求，如何培養面向臨床需要的具有較高綜合素質的護理專業人才，是我們每一個護理專業教育工作者應該思考的問題。作為一名生物化學教師，必須重視實驗教學過程，不斷提高實驗教學質量，理論聯系實際，課堂教學聯系臨床實踐，既向學生傳授知識又注重學生能力的培養，讓學生能夠適應護理臨床工作對人才的要求，為新時期的高職教育貢獻綿薄之力。

注釋

① 楊榮武.生物化學（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

② 劉友平、李洪.淺談生物化學教學中臨床聯系法的應用[J].中國高等醫學教育，2007.4：85-86.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.324

2010年1月衛生部頒布了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知［1］。2010年10月內分泌腎病科病房被醫院定為第2批試點病房，開展了優質護理服務，取得滿意效果。2011年1月血液凈化室又開展了優質護理服務，至今1年余，得良好效果。現報告如下。

資料與方法

我科分為內分泌腎病科病房和血液凈化室。血液凈化室有普通透析機19臺，在線血濾機1臺，CRRT機1臺。主要負責腎臟病終末期患者的血液透析、血液濾過、血液灌流及危重患者的持續血液凈化治療等。每年血液透析達16000余人次，血液濾過368人次、血液灌流936人次。血液凈化室護士16名，其中副主任護師1名，主管護師8名，護師3名，護士4名。

方法：

⑴動員學習：組織全科護理人員認真學習《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、2010年“優質護理服務示范工程”的活動方案及相關文件、中華人民共和國侵權責任法中“醫療損害責任”，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，認識到優質護理服務不僅僅是在病房，而是有護士的崗位都應實施，由“要我服務”向“我要服務”轉變，注重臨床實效，讓患者滿意是護理人員的終極目標。

⑵加強護士技能培訓：①分層級制訂培訓計劃和內容，主要包括血液凈化室的制度、職責、工作流程、血液凈化操作技術、各種急救儀器的使用、心肺復蘇等。②完善了血液凈化室應急預案并組織演練，每月組織1次，認真做好演練記錄，熟記應急程序，從而提高護士應急能力；編寫了《血液凈化護理手冊》，護士人手1冊，以便學習應用。③方法：安排副主任護師及主管護師講課，每月業務學習2次，轉科護士每周培訓1次。主管護師每季度考核1次，護師及以下人員每個月考核1次。成績計入績效得分內。

⑶實行分層級管理：分主管層、執行層和基礎層三層。主管層由資歷深、業務能力強的護士擔任，主要負責對透析患者進行全面的評估，包括病情、治療的效果，透析過程中易出現的并發癥，透析間期患者飲食控制的依從性及家庭經濟收入情況等，并提出干預措施，同時監督指導下層護士完成各項工作。執行層主要負責透析患者上機、下機治療技術操作，要求執行治療、護理準確及時。基礎層護士主要根據主管護士對患者的評估，協助主管層護士完成患者的基礎工作及生活護理，如透析液的配置，透析機的清洗與消毒，床單位的更換，透析患者的接診與送出，協助進餐及大小便等。

⑷實行個性化排班：在護士分層的基礎上改變傳統的排班模式，實行“分組包干責任制”。共分為4個小組，每組1名組長(主管層護士擔任)，1個小組負責25名左右患者，每位護士負責5～7名患者，為24小時負責制。根據血液凈化室的工作性質，護士上班時間為周小時制。上午班7:00～15:00，負責上午透析患者的從上機到下機的全程操作與護理監測；下午班12:00～20:00，負責下午透析患者的從上機到下機的全程操作與護理監測；同時將護士意愿融入了排班中，增設幫班11:30～15:30，這樣患者在透析過程中得到的是無縫隙、全程的護理服務，同時也加強了薄弱時段，即中午患者同時下機、上機的力量，大大降低了護士的工作壓力和心理壓力。

⑸建立完善的績效考核制度：護士績效考核是目前衛生部開展的“優質護理服務示范工程”活動中的護理改革的重要內容之一［2］。根據護理部考核制度，結合實際情況，制定了血液凈化室護士的績效考核標準，用數據對個人的崗位、勞動強度、工作表現、完成的數量和質量、患者的滿意度進行客觀評價，根據績效得分計算績效獎金，每人每月績效總得分的高低，決定著獲得績效獎金的多少。

⑹建立特色服務，全面落實健康教育：凈化室內設制護理園地宣傳欄，內容多為簡單易懂的血液透析知識；設立“溝通箱”，隨時了解透析患者的需求。在透析過程中，責任護士常規向患者講解飲食的重要性及控制水和鈉鹽攝入、蛋白質攝入的具體方法，動靜脈內漏的自我護理，中心靜脈置管的自我管理及運動活動方式等。透析間期患者每天7:00～7:15接受責任護士所發的教育短信。19:30～20:00責任護士接受患者反饋的信息。回復短信內容包括當日的一般情況、自我感覺、入液量、鈉的攝入量、運動情況等，無短信回復的患者，所負責護士立即電話訪問。每月由護士長和主管層護士組織召開“透析病友聯誼會”，與病友溝通交流，詢問他們的感受，了解他們的需求，征求他們的建議，幫助他們解決實際問題。

⑺尋求家庭、社會支持：與透析患者家屬溝通，指導透析患者居家護理的方法；對特困患者組織全院捐款，向新聞媒體求助，與市醫保中心、新農合醫療辦公室溝通，爭取提高維持性血液透析患者的報銷比例。

結 果

血液凈化室2011年的滿意度調查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34個百分點；患者治療依從性提高，86.54%透析間期體質量增加控制在規定的范圍；高于文獻報道的70%［3］。

討 論

通過護士實行分層級管理、建立良好的激勵機制，激發了護理人員的工作熱情，護士滿意度及幸福感提高。自血液凈化室開展優質護理后，環境變得更整結衛生，患者得到了全方位、無縫隙的護理服務，護士的工作從院內延伸到居家；患者治療依從性得到提高，使透析間期體質量增加控制在規定的范圍，提高了患者透析充分性，改善患者生存質量及預后。

參考文獻

1 衛生部.關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知［S］.衛辦醫政發,2010.