急性腸胃炎的治療措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急性腸胃炎的治療措施，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 急性腸胃炎；觀察診斷；治療措施

急性腸胃炎是一種胃腸黏膜的急性炎癥，作為一種常見急腹癥，急性腸胃炎發病時病情變化急且重，通常在短期內給患者帶來巨大的身體痛苦。本病常見于夏秋季，其發生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品[1]。

對本人近年來接診的63例急性腸胃炎患者的診斷治療進行回顧性，收集患者的性別、年齡、急性腸胃炎癥狀等信息，根據患者具體情況進行觀察診斷，并采取相應的治療措施，考察臨床上急性腸胃炎的最佳診斷和治療方法，為今后的急性腸胃炎治療提供理論依據。

1 案例資料

1.1 基本資料 63例急性腸胃炎患者年齡都在17歲到57歲之間，其中男性34例，年齡為（31.5±9.7）歲，女性29例，年齡為（29.4±11.3）歲。

1.2 臨床癥狀 63例急性腸胃炎患者均有腹部間歇性疼痛，惡心、嘔吐以及腹瀉的癥狀，最開始是腹部不適，隨后發展為惡心嘔吐，出現逐漸加劇性的腹痛，腹瀉次數逐漸增多，排泄物有惡臭。部分患者還伴有發熱、畏寒以及頭痛癥狀，少數患者出現全身性的酸痛不適癥狀。

就診患者均表示發病前幾天內食用過生冷刺激的食物或是食用了衛生不達標、過期食物，或是暴飲暴食。

2 方 法

2.1 臨床診斷 急性腸胃炎通常發病急且快，進行科學的診斷和及時的治療，對于盡早減輕患者的痛苦具有重要意義。根據本人掌握的醫學專業知識和多年來的急性腸胃炎診斷經驗，急性腸胃炎的診斷方法大致包括以下幾點，一是患者近期飲食，急性腸胃炎患者的發病都是由不良飲食習慣造成的，因此在診斷時，要詳細詢問患者近期內的飲食過程，是否是飲食不規律暴飲暴食，是否食用了可能已經變質或是不新鮮的食物，是否有外出就餐，外出就餐的食物是否存在問題等。二是患者消化系統癥狀，通常急性腸胃炎患者發病時會同時出現腹部疼痛、惡心嘔吐、腹瀉不止的癥狀，且病情呈逐漸加重的趨勢，患者腹瀉排泄物通常呈水樣，有惡臭，可能帶血，可能有尚未消化完全的食物。三是患者全身癥狀，急性腸胃炎患者發病后通常還會有一些全身性癥狀，如發熱、頭痛，有的患者會出現脫水乃至休克。有些患者臍周有壓痛感，腸鳴[2]。四是患者血液檢查，由于急性腸胃炎是腸胃黏膜的急性炎癥反應，因此在進行血液檢查時，患者會出現白細胞增多，ESR加快的情況。但要注意，大部分患者的大便檢查均為正常，因此大便檢測結果不能作為急性腸胃炎的診斷依據。

2.2 治療

2.2.1 基本要求 急性腸胃炎患者在發病期間應當盡量臥床休息，不要過度勞累。飲食方面宜清淡新鮮為主，注意衛生，不要過飽，不要食用刺激食物，多飲白水。如果癥狀過于嚴重，短期內可以考慮禁食，以其他方式進行營養補充。

2.2.2 藥物治療 在急性腸胃炎的臨床治療中，通常多種采用藥物聯合治療，多管齊下，能夠及時緩解患者的多種癥狀。

一是腹痛患者可以靜脈或是肌內注射硫酸阿托品片（北京雙鶴藥業股份有限公司，H11020766），每次0.5mg，一天3次，每日不超過3mg，或是口服顛茄片（北京協和康友制藥有限公司，Z11020259），每次20mg，一天3次，每日不超過100mg，根據患者病情變化可適當增加藥量。

二是細菌感染導致的急性腸胃炎患者，臨床上可采用抗生素治療，緩解患者腹瀉癥狀，服用復方黃連素（吉林天強制藥有限公司，Z22022812），每次0.3g，一天3次，或服用諾氟沙星膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，H33020227），每次0.1g至0.2g，一天3次，每日不超過1g。

對于患者出現的全身性的不適癥狀，最好不要采用藥物干預治療，盡量使之自行消除。

2.2.3 電解質失衡和脫水的治療 急性腸胃炎患者在頻繁和劇烈的嘔吐及腹瀉過程中，通常會損失大量水分，導致體內電解質失衡，患者應當及時補充水分，多飲水，同時補充葡萄糖和電解質，采取靜脈注射5%至10%的葡萄糖鹽水。對于出現嚴重電解質失衡甚至是酸中毒的患者，要給以及時的治療，通常是在注射的葡萄糖鹽水的同時注射5%的碳酸氫鈉溶液。

2.3 日常預防 在日常生活中，急性腸胃炎的發生最主要是由于不潔飲食所導致的沙門氏菌的腸胃感染，感染后腸胃發生炎癥反應。因此對于急性腸胃炎是可以通過預防而完全消除該疾病的發生的。在日常生活中，一是要加強飲食衛生，盡量少外出就餐，外出就餐要盡量選擇衛生環境較好，具有餐飲行業從業資格的餐店，在家就餐要保證采購食物的新鮮，同時飯菜盡量當日吃完，不要在冰箱里久放，對于可能過期的食物都不要食用；二是養成良好的飲食習慣，除了食用干凈新鮮的飯菜外，還要注意合理膳食，不吃不健康的垃圾食物，少食用辛辣刺激生冷的食物，飲食規律，不要暴飲暴食，或是饑一頓飽一頓；三是加強個人鍛煉，增強個人身體素質，提高身體抵抗力。

3 結 果

對于63例急性腸胃炎的患者及時采取上述的診斷方法和具體的治療手段后，患者的病情得到了迅速的控制，所有患者的腹痛惡心、嘔吐腹瀉癥狀在就診當日得到較大改善，部分患者的頭痛發熱、全身酸痛等癥狀最后自行消除。沒有出現病情惡化或是其他并發癥的情況。

4 結 論

急性腸胃炎發病后，及時采取全面的診斷方法，考察患者近期飲食、消化系統癥狀、全身癥狀和血液檢查結果，然后進行有效的治療，要求患者靜養，清淡飲食，以及相應的藥物治療和糾正電解質失衡及脫水癥狀等措施，能夠在最大程度上緩解患者的臨床癥狀，促進患者疾病的治愈。

參考文獻

篇2

嗎丁啉適用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良,表現為上腹部脹感和疼痛、噯氣、惡心、嘔吐以及胃燒灼感,還可治療放射性治療或化療等多種原因所引起的惡心、嘔吐。

別把嗎丁啉當作助消化藥

不少人認為:嗎丁啉與干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一樣,都屬于助消化藥。一旦有惡心、腹脹、胃痛等癥狀,就到藥房買一兩盒,以為持續吃幾天就萬事大吉了。其實這種認識和做法都是錯誤的,因為嗎丁啉并不是助消化藥。

助消化藥中含有多種消化酶的成分,是通過化學作用來促進消化的,主要適用于消化液分泌不足,例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥,是通過促進胃腸道蠕動來幫助消化的,這是一種物理作用,適用于胃腸道本身動力不足的情況。

急性腸胃炎不能用嗎丁啉

如果是因急性腸胃炎引起的胃痛,那么嗎丁啉很有可能讓痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快,是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動,如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀,服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重,典型的“火上澆油”。

嗎丁啉不能飯后吃

嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。首先,飯前胃部是比較空,有利于嗎丁啉被吸收,幫助消化和排空。再者,服用嗎丁啉20~30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以,如果在飯前30分鐘左右服藥,進餐時血藥濃度剛好達到高峰(也就是嗎丁啉藥效最強的時候)。

當然,飯后服用嗎丁啉,并不會帶來什么嚴重的副作用,只是藥物吸收效果不甚理想,療效自然也會有所降低。飯后服藥會使有些病人餓得更快,吃東西后胃脹得更厲害。

嗎丁啉不能長期吃

盡管嗎丁啉的不良反應較少,但不宜久服,長期服用不僅可能出現耐藥性,同時還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉動、發音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現。還包括平衡失調、性激素分泌失調,男性發育的跡象、女性泌乳和月經不調等副作用。上述不良反應一般在停藥后就可以恢復正常。

嗎丁啉和某些胃藥不能同時服用

抗酸劑:如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等,這些藥物是用來中和胃酸的,需要在胃中停留較長的時間,要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空,顯然,兩者合用會降低抗酸劑的作用。H2-受體阻滯劑:如甲氰咪胍、雷尼替丁等,嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部停留時間,從而降低其抑制胃酸分泌的作用。抗膽堿藥:如普魯本辛、阿托品等,這些藥物抑制胃蠕動,與嗎丁啉促進胃蠕動的作用背道而馳。胃復安和嗎丁啉:都能增強胃動力,但作用機理卻不同,兩者合用會增加不良反應。胃蛋白酶:適宜在酸性條件下發揮作用(胃部屬于酸性環境),嗎丁啉增強胃部蠕動,會使胃蛋白酶快速進入腸道(腸道屬于偏堿性環境),藥效難以充分發揮。

哪些情況可用服嗎丁啉

引起惡心、嘔吐的原因很多,適用嗎丁啉主要有以下幾種情況:

1.功能性消化不良:中度以上功能性消化不良的患者,表現為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。

2.胃輕癱:嗎丁啉對胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效,尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎(包括萎縮性胃炎)伴發的胃排空延遲,可使胃潴留癥狀消失。

3.反流性胃、食管疾病:嗎丁啉對反流性胃炎有明顯的療效,但對反流性食管炎的療效不太滿意。

4.外科、婦科手術后的惡心、嘔吐:最好于首次嘔吐后盡早應用,以注射為宜。

5.抗帕金森綜合癥藥物(如苯海索)引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應。

6.細胞毒物(如抗癌藥)引起的嘔吐。

7.消化系統疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的嘔吐。

篇3

發病信號：突發偏癱或劇烈胸痛

1.突然出現視物不清、說話不利索、一側肢體無力、一側面部麻木、短暫性遺忘、頭暈耳鳴、頭痛伴惡心嘔吐、站立不穩、吞咽困難等，應考慮腦血管病可能。

2. 約70％的心肌梗死有先兆癥狀，如心絞痛發作持續時間延長，疼痛性質較發生改變，含服硝酸甘油后疼痛不易緩解，伴惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩等。

防治對策：按時服藥，掌握急救原則

1. 規律服藥，積極治療基礎疾病，如高血壓、糖尿病等；

2. 注意休息，娛樂要有節制；

3. 忌暴飲暴食，多吃粗纖維食物、多吃蔬菜、水果，多飲水；

4. 不吸煙，少喝酒；

5. 心境平和、避免情緒激動；

6. 注意防寒保暖。

7. 一旦發病，病人應立即躺下休息，病人家屬應立即撥打急救電話，盡快送病人去有救治條件的醫院就診。

8. 冠心病病人可緊急服用麝香保心丸、消心痛等藥物。呼吸困難者，可服用利尿藥。

防急性腸胃炎：食物現做現吃

上海交通大學附屬第六人民醫院消化內科主任醫師 陳尼維

節日期間，吃飯常常會變得沒有規律，暴飲暴食的情況比較常見，容易發生胃腸功能紊亂。同時，節日期間食物豐富，吃不完的食物若貯存不當，細菌和病毒很容易在食物中繁殖，進食含有病原菌及毒素的食物后，就會發生急性腸胃炎。

發病信號：進食4～24小時后出現腹痛、腹瀉等消化道癥狀

急性腸胃炎病人一般在進食后4～24小時后出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重者還會出現發熱和脫水。急性胃腸炎可發生于各年齡段，但抵抗力差的老人和小孩更易發生。

防治對策：食物現做現吃，不濫用止瀉藥

1．飲食一定要規律，按時進食，以免干擾胃腸道的消化功能，影響消化能力。

2．食物最好現買、現做、現吃，盡量一次吃完。沒有吃完的菜肴必須盡快放到冰箱內儲存。再次食用時，一定要充分加熱。

3.烹調肉、魚和家禽等食物時，必須確保熟透，尤其是脂肪層較厚的部位（脂肪對熱的傳導有阻隔作用）。

4.水果和蔬菜也可能攜帶細菌，故在烹調和食用前，一定要用流動的清水徹底沖洗干凈。

5． 為避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分開”。

6．一旦發生急性胃腸炎，又吐又瀉時，應及時口服補液鹽。若家中沒有現成的補液鹽，也可飲用含電解質的飲料或淡鹽水（氯化鈉）。若出現發熱、頭痛、便中帶血、心率加快等中毒癥狀時，應及時就醫。

需要提醒的是，有腹瀉癥狀的急性腸胃炎病人不要隨意服用止瀉藥，因為腹瀉是人體排出體內致病菌的一種自我保護方法，服用止瀉藥不當，會把毒素留在體內，加重病情。

3.防消化道出血：忌亂吃，慎用藥

上海交通大學附屬第六人民醫院消化內科主任醫師 陳尼維

春節期間氣候寒冷，人體血管收縮，胃腸道黏膜供血減少，胃腸道抵抗力下降。患有慢性胃炎、潰瘍病、肝硬化等基礎疾病病人，一旦吃得過飽、飲酒過量或服用了一些容易損傷胃黏膜的藥物（如感冒藥、消炎止痛藥等），很容易發生上消化道出血。

發病信號：嘔血或黑便

急性上消化道出血以嘔血和黑便為主要表現，同時還常伴有心率加快、四肢乏力、頭暈等全身癥狀。部分病人可能不知道自己有消化道出血，僅因感覺心慌、頭暈等不適來醫院就診。

根據失血量的多少，上消化道出血可以分為大量出血（出血量在數小時內達1000毫升并伴有急性周圍循環衰竭癥狀，如暈厥、休克等）、顯性出血（嘔血或解柏油樣黑便）和隱性出血（大便隱血試驗陽性）。

防治對策：合理飲食，發病須就醫

1． 節日期間切忌暴飲暴食，注意勞逸結合。

2. 患有慢性胃炎、潰瘍病等消化系統疾病者應限制飲酒，有肝硬化病史者更要忌酒。

3. 一旦發現消化道出血跡象，應及時去醫院就診。就診途中，應注意預防因嘔吐導致的人為窒息和因失血導致的低血壓。

4. 上消化道出血的治療措施分2個方面：一是對癥處理，如飲食調整、輸液、止血，必要時輸血等；二是病因處理，根據不同疾病采用相應的治療方法，如胃、十二指腸潰瘍出血采取止酸治療，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血采用三腔管壓迫止血，出血嚴重者還需手術治療。

4.防急性膽囊炎：忌油膩食物

上海交通大學附屬第六人民醫院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

近年來，急性膽囊炎的發病率明顯上升，已成為我國最常見的急腹癥之一。急性膽囊炎的病因主要有機械梗阻和細菌感染兩大類。其中，80%以上的急性膽囊炎是由膽囊結石引起的，最常見于40歲以上女性。春節期間，人們正常的飲食、生活規律被打亂，過量飲酒和進食油膩食物的情況也很常見，很容易誘發急性膽囊炎。

發病信號：右上腹劇痛

急性膽囊炎主要表現為右上腹部劇烈絞痛或脹痛，伴惡心、嘔吐。部分病人可有背部和右肩隱痛。當合并膽囊感染時，病人會出現高熱，體溫可高達40℃。一旦出現上述癥狀，病人應及時去醫院就診，以免因膽囊壞死、穿孔而誘發腹膜炎，危及生命。

對策：藥物治療，必要時手術

病情較輕或有緩解趨勢的急性單純性膽囊炎病人可以采用禁食、解痙、消炎等方法進行治療，待病情穩定一段時間后，再行手術治療。病情較重或病情有加重趨勢、可能為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎者，需急診手術治療。

5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食

上海交通大學附屬第六人民醫院普外科 黃新余（教授） 劉嘉哲

酗酒和暴飲暴食是誘發急性胰腺炎的最重要誘因。春節作為一年中最隆重的節日，親朋好友免不了觥籌交錯，把酒言歡，故急性胰腺炎在春節期間尤其高發。目前，急性胰腺炎以輕癥居多，但20%～30%的病人可發展為重癥胰腺炎。

發病信號：突發左上腹劇痛，向腰背部放射

急性胰腺炎主要表現為上腹或左上腹痛，常在大量飲酒和飽餐后發生，半數病人可出現向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝時，疼痛可略微減輕。急性胰腺炎病人往往伴有發熱、惡心和嘔吐，嚴重者可出現煩躁不安、皮膚蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。

防治策略：禁食禁水，盡快就醫

急性胰腺炎起病急，病情兇險，嚴重時可導致死亡。因此，一旦出現上述發病信號，病人應禁食禁水，并立即去醫院就診。通常，多數病人經禁食、胃腸減壓、體液補充、抗炎、抗胰酶、解痙止痛等治療后，病情可緩解，病程多在3～7天。部分重癥病人可能需手術治療。

6.防痛風：忌高蛋白飲食

痛風歷來被認為是“富貴病”和“酒肉病”。痛風的患病率與高蛋白飲食呈正相關。春節期間親朋好友聚餐，動物蛋白（高嘌呤）大量攝入，飲酒也較常見，很容易誘發痛風急性發作。此外，受寒也是痛風發作的主要誘因，春節期間氣溫低，不注意保暖也會誘發痛風發作。

發病信號：受累關節紅腫、疼痛

痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙引起血尿酸過高，尿酸鹽在結締組織（軟骨、滑膜等）結晶、沉積，引起痛風性關節炎反復發作，痛風石沉積和關節畸形。痛風大多在夜間突然發病，受累關節有紅腫熱痛的表現，首發關節多為單側拇趾關節，其次為踝關節。疼痛在起病后24～48小時達到高峰，一周左右可逐步緩解。急性期化驗大多可發現血尿酸濃度增高，外周血白細胞增高，血沉加快。

對策：急性期止痛，緩解期降尿酸

痛風關節炎急性發作時應盡早治療，治療目的是緩解疼痛。病人應臥床休息，抬高患肢，待疼痛緩解后，可逐步恢復活動；多飲水，24小時尿量不少于2000毫升；避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、肉類等，可用牛奶、雞蛋、谷類補充蛋白質；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意關節保暖。若疼痛劇烈，可在醫生指導下使用止痛藥物，以緩解疼痛癥狀。需要提醒的是，由于降血尿酸藥物無消炎止痛作用，且會促使關節腔內尿酸鹽分解而加重關節炎癥狀，故在痛風急性發作時，應暫停此類藥物。待急性關節痛緩解后，再繼續使用降血尿酸藥。

7.防食管異物：忌邊吃邊聊

上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉科 倪凌達 易紅良（副主任醫師）

春節期間聚餐較多，不少人喜歡邊吃邊聊，一不小心就容易發生異物誤咽。誤咽異物是常見的耳鼻咽喉科疾病。最常見的異物是魚刺、雞鴨骨、肉骨等。這些異物多停留在咽喉部。食管異物若長期滯留，很容易引起感染，輕則局部疼痛，重則感染擴散，引起膿毒血癥，甚至危及生命。異物若嵌頓過深、時間過久，還可能會穿透食管壁，引起食管穿孔，導致縱隔炎、縱隔膿腫，甚至導致大動脈破潰出血等。

防治對策：“土辦法”大多不靠譜

1.不要慌張。切忌采用強咽米飯、饅頭等“土辦法”，以免將異物帶入咽喉更深處，增加后期處理難度。此外，醋無法使魚骨“溶解”，喝醋對消除食管異物無任何用處。。

2.如果張嘴即見異物，且手頭有鑷子等工具，可嘗試將其拔出。

3. 嘗試通過猛烈咳嗽，將異物咯出。

篇4

關鍵詞：小兒腸系膜淋巴結炎；診斷；治療；臨床特點

急性腸系膜淋巴結炎是臨床常見的腸系膜淋巴結非特異性炎癥性疾病，在兒童群體中多見，是導致小兒急性腹痛的常見因素。由于患兒臨床期間無特異性癥狀，與闌尾炎的癥狀表現和體征十分相近，很容易導致誤診的發 生[1]。本文以本院收治的158例急性腸系膜淋巴結炎患兒為研究對象，針對其具體的診斷和治療情況進行研究，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對象為在本院接受治療的158例腸系膜淋巴結炎患兒，其中男孩74例，女孩84例，患兒年齡在2～9歲，平均年齡（3.12±2.01）歲，患兒臨床期間的主要癥狀表現為反復腹痛、急性腹痛。，病程在2 d～3年，平均病程（5.64±1.24）個月。

1.2檢查 所有患兒均因反復腹痛或急性腹痛就診，經解痙藥物治療效果不加，腹痛程度和部位多變，壓痛不固定，在右下腹部位和臍周較明顯。其中120例患兒1例有明顯的呼吸道感染，20例患兒有腸胃炎病癥，18例患兒無呼吸道和胃腸道病史。

經臨床檢查可見，患兒的WBC水平在2.8～20×109/L，其中130例患兒淋巴細胞升高，42例白細胞升高，28例中性粒細胞升高。經腹部彩超檢查可見所有患兒均有不同程度的腸系膜淋巴結腫大。

1.3治療 所有患兒臨床期間均給予以下抗炎、抗病毒及對癥和補液治療。阿莫西林克拉維酸鉀的用藥劑量為30 mg/Kg/次，2次/d；利巴韋林的用藥劑量為10 mg/Kg，1次/d；腹痛且可耐受服藥的患兒給予顛茄合劑口服治療，2～3次/d，劑量為0.2～0.6 mg/Kg，不能耐受口服藥物者給予山莨菪堿靜脈滴注治療，用藥劑量為0.2～2.0 mg/Kg，對于發熱患兒可給予布洛芬、退熱貼、柴胡等治療，根據患兒是否存在脫水情況進行相應補液治療。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

研究中144例患兒經臨床抗炎、對癥、補液等治療（3～7 d）后，臨床腹痛癥狀明顯好轉或消失，經血常規復查正常，彩超檢查可見腸系膜淋巴結數目減少，且其直徑明顯縮小。

3討論

兒腸系膜淋巴結炎是近2～3年來在臨床中的常見病及多發病。其發病有增長的趨勢，好發年齡以2～6歲的患兒多見，其臨床特點為臍周及小腹痛，其時間多發在2～5 min左右，好發在活動后或晨起及飯后，飲食失節時。疼痛性質多為非痙攣性，銳痛，較難忍，其病多見于易感兒，反復發熱者，素體痰熱較重的患兒，多為恣食生冷、肥甘、魚腥、油膩之品，少食蔬菜的肺胃積熱的患兒。

腸系膜淋巴結炎在臨床中較為常見，是腸系膜淋巴結的一種非特異性炎癥，由于小兒腸系膜淋巴結較為豐富，在回盲部位和回腸末端較多，患兒腸內的內容物經常由于回盲瓣的作用而長時間滯留在回腸末端，腸中的病毒產物和細菌容易在該部位吸收，隨后進入回盲部位的淋巴結，最終引發腸系膜淋巴結炎的發生[2]。相關臨床研究顯示，腸系膜淋巴結炎在男孩匯總的發生比例高于女孩，在冬季和春季多見，經常發生于腸道感染和呼吸道感染之后，臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹痛、發熱、便秘、腹瀉等，其中腹痛部位主要分布在下腹部和臍周，腹部壓痛的部位較為偏向于內側，但具體范圍不固定，且會隨患兒的改變和發聲變化[3]。腸系膜淋巴結炎的臨床癥狀表現在不同年齡段的患兒中的表現差異較大，年齡較小的患兒容易發生急腹癥樣的表現，若經臨床對癥治療不能夠在較短時間內見效則很容易被誤診為急腹癥，年齡較大患兒的主要癥狀表現為中度腹痛。

在臨床中，針對腸系膜淋巴結炎無特效治療措施，主要是經過抗炎、抗病毒、對癥和抗感染等治療進行，通常可緩解其腹痛癥狀，但是也有少數患兒會轉變為慢性疾病，若臨床治療期間患兒的癥狀無改善或有進行性加重，應懷疑存在腹部外科病癥，應加強臨床治療，以免耽誤有效的治療時間。經本研究顯示，患兒有腸道感染或呼吸道感染同時伴腹痛、發熱等癥狀時應考慮發生腸系膜淋巴結炎的可能，盡早進行彩色多普勒超聲診斷和血常規檢查能夠明確診斷，對于其臨床治療具有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]李煜杰.小兒腸系膜淋巴結炎110例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（29）：3761-3761.

[2]方潛，方文杰.小兒腸系膜淋巴結炎56例診治分析[J].中國鄉村醫藥，2012，19（11）：10.

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1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。

1.2臨床診斷及方法

1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發病較突然、不易診斷，該疾病的性質又需要立即采取處理措施。所以，準確的判斷對疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會出現不良反應，如高熱以及白細胞上升。當病情變得嚴重的時候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對應的老年患者反應較慢且神經系統不敏感，若是出現嚴重的腹腔內部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細胞也沒有明顯升高的跡象。因此，需要對患者采取相應的臨床檢查，以盡快對其進行確定診斷[1-3]。

1.2.2護理方法 對普外科的急腹癥患者所采取的護理干預有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護理以及心理護理六個方面。具體如下。

1.2.2.1嚴密監測生命體征 護理人員在急腹癥患者進入醫院以后要立即對其各項生命體征的指標給予嚴密的監測。測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現脈搏細弱，血壓值在正常值以下時，患者會出諸如現煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發熱等癥狀，這些都是出現休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。

1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具置以及性質，注意腸鳴音的變化情況。一般來說，腹痛最明顯的部位或最先出現腹痛的部位經常和病變的部位是一樣的，也會因個體體質有所不同。所以，不應單方面判斷疾病輕重程度。

1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現濕冷、蒼白的情形；患者背部出現棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，大多數出現在腹痛之后。若出現嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。

1.2.2.5胃腸減壓護理 該護理是利用虹吸和負壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過胃管將胃內的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠端，也要維持胃管通暢和有效負壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質。

1.2.2.6心理護理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態，十分的痛苦和煩躁。護理人員應掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對不同患者的不同心理狀態做好相應的護理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態接受后續的治療。

1.3評價指標 采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷，包括有護理人員的服務態度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。

1.4統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析，其中計數資料采用χ2檢驗。P

2結果

所有的患者經治療后均痊愈，住院時間（97.2±2.4）d，平均住院天數為9.1d，經滿意度調查，滿意度達到97.2分。

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