中醫護理的基本特點和原則精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇中醫護理的基本特點和原則，期待它們能激發您的靈感。

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1.1中醫護理學雙語教材匱乏

十多年來，各類中醫護理學基礎或中醫護理學教材發展迅速，通過搜索引擎及聯合書目查詢系統等方法可檢索出近60本教材，已經基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫學及中醫護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內尚無該課程的雙語教材出版。

1.2中醫護理學雙語教學的需要

為了適應21世紀知識經濟的挑戰，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫藥院校為促進中醫國際化開展了多種學科的中醫雙語教學，中醫護理學也緊跟中醫國際化發展的步伐。國內一些高等中醫院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業方向，而且也在中醫護理相關課程中設置了雙語教學，旨在培養既掌握現代護理理論與技能，又掌握中醫特色護理理論與方法，且能承擔中醫護理國際交流的人才。中醫藥國際化人才的培養離不開雙語教學，而雙語教材是實現雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。

1.3中醫護理學國際交流的需要

近年來，隨著當今世界范圍內中醫藥熱潮的涌動，中醫已在國際上越來越受到人們的關注，同時具有中醫特色的中醫護理學科也受到了國際上的廣泛關注，陸續有國外院校來國內中醫院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫護理培訓的項目。雖然中醫護理學科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫護理的國際交流和推廣。為了適應國內外對中醫護理人才和中醫護理國際交流與合作的需要，加快中醫護理國際化進程，培養出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內護理專業所用又同時兼顧涉外專業及國際交流的雙語教材是非常必要的。

2中醫護理學雙語教材的編寫思路

2.1編寫人員由多學科背景專家組成

中醫護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內中醫護理學教學的需要，也考慮了外籍學生學習需求的特點，并借鑒了國內外現有中醫英文版教材編寫的經驗與教訓。一方面由國內中醫藥院校護理學、中醫學、針灸推拿學和循證醫學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學術的嚴謹性和科學性，并突出內容的實用性與適應性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內醫學和中醫學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學術水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質量的中醫護理學雙語教材。

2.2編寫內容突出中醫護理特色，強化實用性和可操作性

根據該課程自身的特色和國內外學生的學習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內容。編寫內容的組織、章節設置、字數分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統層次等方面，在參考國內出版的同類優秀教材及《中醫護理學基礎》雙語教材的基礎上，同時結合了編寫者多年來對本課程教學經驗，最終確定了教材的編寫框架和內容。為了切實適合國內教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要，本教材在內容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結構科學實用、整體優化、內容簡潔夠用、突出中醫護理特色和實用性。因此，本教材由中醫護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內容涵蓋中醫與中國傳統文化、中醫護理學發展簡史、中醫基礎理論概述、經絡腧穴概述、中醫護理的基本特點和原則、一般護理、傳統中醫護理技術、中醫自我調護以及常見病癥的中醫調護。

2.2.1精煉“中醫基礎理論”內容

鑒于中醫基礎理論對國外學生而言，學習難度大，而國內學生在中醫基礎理論課程中已學習該部分內容。因此，該部分內容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現中醫理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。

2.2.2增加“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”內容

中醫護理學科的中醫特色主要體現在慢性病管理中融入中醫養生康復理念與方法和發揮中醫護理技術的“簡、便、廉、驗、效”的優勢。本教材充分體現了中醫護理未病先防、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病養生、康復、保健和防治中的優勢。因此，教材中加入了“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”的內容。“中醫自我調護”涉及口腔、顏面、頭發、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調護。“常見病癥的中醫調護”精選了國內外常見、且能體現中醫護理防治優勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經等。

2.2.3加強“中醫護理常用技術”內容

中醫護理有一套不同于現代護理的獨特護理技術，具有鮮明的特點與優勢。常用技術包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內容。在以往的對外交流中，發現國外來訪者對中醫護理技術興趣濃厚，希望有機會學習并進行實踐操作。因此，加強傳統中醫護理技術內容的編寫對推動中醫護理的傳播具有非常重要的意義。考慮到國外來訪者對中醫護理技術的認可程度及技術自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫護理技術操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。

2.3創新版式，增加可讀性

有研究發現，學生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調整了教材頁面設計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。

2.4體現繼承與創新相結合的原則

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【關鍵詞】人性化管理；中醫護理管理；服務中醫學有著悠久的歷史和豐富的內容，歷代醫家經過長期的臨床實踐，積累了大量的護理經驗和技能。如《內經》中早有“法于陰陽，和于術數”，“飲食有節，起居有常”等攝生、治療、飲食生活方面的護理論點。所謂“三分治，七分養”，明確指出了護理在疾病康復過程中所起的作用和所居的地位[1]。

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0002-01

1 理論基礎

1.1 系統理論：護理程序是以系統理論為基礎，把護理活動納入有計劃、有順序、有目的的系統活動中。它是建立在與周圍環境相互作用的開放系統基礎上的。系統中的要素有患者、責任護士及其他有關人員、各種儀器設備、藥品、護理文件、各種資料、規章制度。輸入的內容為護理對象原來的健康狀況，通過估計、計劃、實施的轉換過程，輸出經護理后護理對象的健康狀況，最后評價護理效果，以決定護理活動終止或修訂后繼續進行。

1.2 人的基本需要理論：人的基本需要理論為護理學提供理論依據，在執行護理程序時，護理人員應善于應用此理論來估計患者的健康狀況，估計患者在生理、心理、社會方面的整體需求，并根據患者的健康狀況和需求列出護理診斷，采取相應的護理措施。

1.3 信息交流理論：信息交流理論用于護理程序的各個階段。護理人員應利用交流的各種技巧接近患者、了解患者，取得患者的信任，使患者積極參與信息的輸出，及時掌握患者的動態，及時把信息輸入護理程序，達到正確的實施護理。

1.4 解決問題方法論：是護理程序運轉過程中使用的方法的理論依據，護理人員通過信息交流，了解患者存在的健康問題，為了解決這些問題，以達到預定目標，就必須應用科學的解決問題的方法。護理程序的轉換過程就是解決問題方法論在護理實踐中的具體應用。

2 中醫的護理原則

中醫的護理原則是建立在整體觀念和辨證施護的基礎上的，是根據中醫病因、病機學以及治療原則制定的。常用的護理原則如下。

2.1 扶正祛邪

所渭扶正即扶助正氣，增強體質，提高機體抗病能力，扶正多用補益的方法。如氣虛、陽虛、陰虛、血虛病人分別采用補氣、補陽、補陰、補m的護理方法；情志可影響病情，對情緒波動較大的病人，需加強精神護理，使其氣機調暢，氣血平和，以利于扶植正氣；同時還要動靜結合，急性病期要靜臥休息以培植正氣，減少耗損，恢復期應視病情逐漸增加活動量，以調節氣機，扶助正氣。

所謂祛邪即祛除病邪，使邪去正安，祛邪多用瀉實的方法。如外感表證者.宜用發汗解表；宿食停滯或食物中毒等宜用消食導滯或吐法。疾病過程的發生發展及表現形式，是由正邪雙方斗爭力量的消長決定的，扶止祛邪原則在臨床護理具體運用時，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正[2]。

2.2 標本緩急

本和標是一個相對的概念，主要說明病證各種矛盾的主次關系。從正邪來說，正氣是本，邪氣是標；從病因和癥狀來說，病因是本，癥狀是標；從疾病先后來說，舊病、原發病是本，新病、繼發病為標。在復雜多變的病癥中，常有標本主次的不同，護理上必須了解疾病的全過程，綜合進行分析。才能透過現象看本質，分清標本緩急，配合治療，并運用急則護標、緩則護本或標本同護原則指導護理。

2.3 正護與反護

根據中醫“正治”與“反治”的治療原則，護理也要符合這一要求。（1）正護又稱“逆護”，它是采取與疾病性質相逆的護理措施進行護理的一種方法。“寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之”。例如，對寒證要做好保暖防寒，室溫宜高。予溫熱飲料和熱性食物，并可采用熱敷、艾灸等。熱證病人則給予清涼飲料，采用酒精擦浴或涼水浴。減少衣被。（2）反護義稱“從護”，它是采用從表面看與疾病所表現的證候相一致的護理方法，如“陰盛格陽”的真寒假熱證，從表面上看是一派熱象，而里寒則為本質。護理應針對疾病的本質，給以熱性飲料及溫性食物、保暖等護理措施。

3 人性化管理在中醫護理管理中的應用

3.1 病情觀察

中醫觀察病情具有獨特之處，多從四診入手。（1）望診望神、色、形、態、舌、口腔、皮膚的變化。（2）問診問病因、病史、癥狀、寒熱、虛實、飲食、睡眠、二便等情況。（3）聞診聞說話、哭鬧聲音及二便、口腔、身體氣味有無異常。（4）切診切脈搏、觸腹部、觀察小兒指紋等。做到“知常達變”，辨證施護。觀察要求細致、及時、準確，掌握疾病發展規律，抓住有利時機，有效地對癥處理。

3.2 七情護理

七情系指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，是致病的重要精神因素。《素問》中說：“怒傷肝、喜傷心、憂傷脾、恐傷腎。”“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下。”《素問?陰陽應象大論》提出了“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”的情志相勝治病法則。對病人的精神護理、心理護理，應當根據上述法則和疾病不同時期、不同階段、不同要求有針對性地進行。以消除病因，預防疾病的發展、傳變與復發[3]。

3.3 中藥護理

應掌握好中藥的分類、特點、藥物性能、四氣五味、升降浮沉、歸經配伍禁忌和藥物的管理要求，護士應熟悉中藥的各種服用方法、溫度和時間，應根據疾病的特點和病情轉化而有所差異；要熟悉中藥的煎法、湯劑的管理和服后護理以及飲食禁忌等。

3.4 飲食護理

中醫學對飲食調養提出飲食有節，起居有常；飲食以時，饑飽得中的原則。強調飲食定時定量，不要過于豐富和暴飲暴食，否則會加重胃腸負擔，乃至損傷胃腸。食療重于藥療，食養重于藥養，這是歷代醫書所倡導的治病原則。飲食護理對疾病的恢復十分重要。飲食護理得當，可起到扶正祛邪、恢復健康的作用；飲食調理不當，可使機體抵抗力降低，導致多種疾病發生。對慢性消化道疾病的病人要少食多餐；對高熱病人應禁止油膩飲食，給予半流質食物；對積食病人要節制飲食；肺結核、痔瘺病人，嚴禁辛辣煙酒；水腫病人禁鹽或少鹽飲食；泄瀉、黃疸、高血壓病忌油膩；寒性病忌食生冷瓜果；溫熱病忌食刺激性食物；服蜂蜜時忌蔥，服天冬時忌鯉魚；服荊芥時忌魚蟹，服白術時忌桃、李、大蒜；服補藥時忌蘿卜及堿類食物。總之，疾病的變化、療程之長短、瘥后是否復發都和飲食有關[4]。

3.5 辨證分型護理

即把一種病通過辨證分析分成若干不同的型（或階段），然后按不同的型（或階段）給予不同護理。如將外感溫熱病分成衛分證、氣分證、營分證和血分證四個階段，根據各階段的疾病特點，辨證施護。因此，護理人員必須掌握中醫的基礎理論，熟悉常見病的病因、病機和辨證分型，實施疾病的分型護理，使疾病痊愈[5]。

4 結論

隨著中醫事業的發展，中醫護理學已成為一門獨立的學科，它對發展醫學，保障人民健康起著重要作用。中醫病房的護理管理者必須明確中醫護理的觀點和原則，以調動護理人員充分發揮中醫特色，為病人提供了全方位的服務。

參考文獻：

[1] 馮愛玲. 在護理管理中應用人性化管理的體會[J]. 當代醫學，2013，26：23.

[2] 劉玉玲. 人性化管理在骨科護理管理中的應用體會[J]. 中外醫學研究，2013，27：102-103.

[3] 王海燕. 加強人性化管理理念，提高護理管理技巧[J]. 中國藥物經濟學，2013，06：458-459.

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中醫護理理論原則是建立在中醫理論與實踐的基礎上的，它的基本特點是整體觀念和辨證施護。中醫歷來醫護不分家，強調三分治，七分養，祖國醫學通過數千年的實踐總結而形成的一整套獨立完整的科學體系同樣是護理工作的指導思想，而這些特色運用到整體護理中有著獨到之處。我們結合中醫理論的特點和護理原則，通過四診所獲得的資料，運用八綱辨證進行分析判斷以確定疾病病因、性質、病位，為辨證施護制訂措施。

病情觀察:是指對病人的病史和現狀進行全面系統了解，對病情做出綜合判斷的過程。

門診護士通過與患者交談，掌握患者基本病情，進行辨證施護的中醫護理，能夠幫助患者早日恢復健康。

中醫門診護士次詢工作特點

我院日均門診量2 000人次，門診咨詢臺3名，護士負責為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。

在門診咨詢工作中對患者進行正確的分診指導，減少病人有病亂投醫的盲目性，合理分流病人，同時給予病人必要的健康教育。推動整體護理運行與發展。

對于門診患者流動性強的特點，門診護士不能只是機械地指示路標，而是變被動為主動，熱情接待患者，介紹醫院中醫特色，不厭其煩，減少患者對醫院的陌生感，使患者對護士產生信任，建立和諧的護患關系，提高患者對醫院的滿意度。

作為中醫護士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護理資料，為辨證提供依據，對護理對象及相關因素進行全面評估，將現代護理與中醫護理相結合，實施護理評估，制定護理目標，需要與患者合作才能實現，合理分診，給患者節省時間。

加強與患者溝通，掌握關鍵信息，結合中醫理論，望一眼，觀察患者面色、神態;耐心傾聽患者訴說病情，發現問題，采取措施。

辨證施護時注意同病異護和異病同護及專病專護

同病異護:同為痹癥，痛痹患者出現痛有定處，遇寒加重，痛處皮膚不紅的腰腿痛，指導患者去骨科就診;著痹患者出現肢體關節疼痛，手足沉重，活動不便，一側肢體麻木，指導患者去神經內科就診;熱痹患者關節疼痛，局部紅腫灼熱不能屈伸，指導患者去風濕內科就診。同為腹痛，門診護士咨詢時要詢問患者痛點位置、性質，上腹脹痛，伴有噯氣、惡心等癥狀，指導患者去消化內科就診;臍以下腹部劇痛伴發熱，多為急腹癥，指導患者去急診外科就診;小腹兩側隱痛的成年女性患者，指導患者去婦科就診。

異病同護:我院骨科中醫治療具有特色，分為創傷、脊柱、關節、推拿等科，同時骨關節鏡科還掌握了世界先進的微創技術，對于不同病種患者，門診護士要善于分析，正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡受損，氣血運行受阻，出現腫脹疼痛，門診護士指導患者家屬優先掛號，去急診創傷骨科就診，并告知患者抬高患肢以利血液回流，減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛，活動受限及胸腰椎壓縮性骨折患者，指導患者去脊柱骨科就診;膝關節疼痛，行動不便的中老年人，指導患者去骨關節科就診;膝關節運動性軟組織損傷患者，指導患者去關節鏡科就診。針對各科病人多，門診護士指導患者初診時盡量先掛普通號，做完各項檢查后，復診時再掛專家號，保證患者及時就醫。

專病專護:《內經》云:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志，可使臟腑之氣舒暢條達，情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂。”隨著生活節奏加快，人們精神壓力大，患者出現情緒抑郁，心神不寧，多屬情志病乃氣機郁滯引起的一類病證。指導患者去抑郁門診就診。門診護士在咨詢工作中運用調節情志治療臟腑疾病的方法，對待患者態度和藹，語言親切，善解人意，熱情大方，消除患者就診顧慮，積極配合醫生治療疾病。

討 論

隨著科技發展，對護理模式提出更高要求，門診護士只需起咨詢角色，給患者提供適當支持，衛生教育和建議。中醫早就提出“上工治未病”的預防思想，強調未病先防，既病防變。《內經》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說明要保持健康長壽，就得懂得自然界發展規律，適應四時氣候，做到飲食有節，起居有常，否則就會影響人體生理功能，導致氣機逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節變換時，門診護士應指導心、腦血管疾病患者保持情緒穩定，避免血管收縮誘發疾病;哮喘患者春季減少外出，避免沙塵、花粉誘發哮喘發作。患病初期，及時就醫，避免病情加重。

門診護士在咨詢工作中適當給與患者飲食指導，是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍，中醫從整體護理角度進行護理，“心開竅于舌，舌為心之苗”，即通過舌竅于外界相連，中醫認為口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，飲食護理指導患者食寒涼食物，如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等，忌辛辣食物。

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【關鍵詞】 兒科；中醫護理；思想方法；實踐

文章編號：1004-7484（2014）-02-0832-02

中醫護理的精髓是辯證護理，經常年臨床時間，在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出了新的護理模式，即“病、證、癥”三個層次護理。新的護理模式實施于中醫護理，對臨床指導具有重要意義。但是考慮兒科患者的特殊性，中醫護理理論應具有兒科特點。本文將從多元化角度，對中醫兒科辯證護理的特點和臨床運用思路進行探討，以完善中醫兒科辯證護理的理論體系，指導中醫兒科護理和兒童保育工作，使兒科護理質量得以提升。

1 兒科中醫護理的思想理念

1.1 護理與治病相結合，標本并顧 中醫護理實施的基本要求就是辨病、辨證與辨證護理。辨病施護主要是從患者疾病的病理發展考慮，側重于對患者內在實質進行調理；其針對患病階段患者的病情狀態進行護理，找準病因，對疾病階段性的病變實質進行調整。此理論中，辨病、辨證施護側重于對疾病本質的調理，其中辨證護理則側重于治療急癥，在“治標”和緩解病情方面具有重要作用。此三個方面的治療思想相互結合，可以在臨床中標本兼顧，起到相得益彰的良好成效。結合兒科患者的特殊性，更要做到病、證、癥相結合。舉例說明，小兒出現“脾常不足”，容易被六、乳食等侵犯而出現泄瀉，泄瀉的發生更會加重對脾胃的傷害，對小兒營養吸收產生影響。此時要充分考慮小兒的病變發生特點，從病論護，對患者的護理應以保護脾胃、固本為基本治療原則，嚴格控制小兒日常飲食，減少食量，飲食應以清淡易消化且富含營養的流質半流質食物為宜，使脾胃負擔得以減輕的同時保證患兒良好的營養供給，忌食用肥甘厚味的食物，及時給予補液處理，調攝寒暖，對患兒病情變化進行嚴密觀察。從證論護，應把審癥求因作為目的，針對不同病因進行辯證施護。因傷食而泄瀉者，應以消食化積為主要護理手段，使患兒進食間隔時間進行適當延長，給予神曲、山楂等消導之品，可按摩患兒腹部以達到消脹化積的目的；濕熱侵犯而致泄瀉者，應當臥床休息，對患兒大便性狀和全身癥狀進行嚴密觀察，用藥以清熱利濕為宗旨，及時給予增液補津，切忌辛辣；脾虛所致泄瀉者，應當加強飲食方面的護理，施行少量多餐，可長期服用健脾化濕藥品，忌食用葷腥油膩、不易消化的食物，可也對患者行艾灸、推拿等以達溫脾胃助運化之效。如果患兒瀉下急迫頻繁或伴有嘔吐不止的癥狀，應當先治標，及時給予止瀉止吐治療，防止患兒出現陰竭陽脫，良好的對癥護理可以有效緩解患兒病情，使患兒病痛減輕，提升治療效果。對護理關系的處理要把握好辨病、辨證與辯癥之間的關系，這樣才能達到標本兼顧，對患兒整體臟腑功能進行調整。

1.2 從宏觀與微觀兩個方面辨證施護 中醫傳統理論中的宏觀辯證法，主要依靠醫者的直觀感受，有外揣內，對疾病本質的認識具有一定的片面性；而微觀辯證法主要加入了現代醫學檢測方法的利用，這樣便可對病患體內的病理變化進行客觀了解，并運用中醫知識對病變進行分析，歸納其證候，這樣既可以彌補宏觀的辯證法的不足，還能使內臟疾病的發生發展更加客觀直接；宏觀和微觀辨證法的結合，可以使疾病本質的反映更加全面和準確。就兒科護理來講，小兒的抗病力一般較弱，容易發生疾病，病變較為迅速，在無病可辨，或證候復雜，或存在“隱性證”的情況下，宏觀辯證法往往會使醫者處于模糊狀態，而微觀辯證法則能夠準確、客觀指導臨床護理的實施。舉例說明，小兒咳喘患者在早期咳喘不甚兼有表證，但是聽診肺部可聞及增粗的呼吸音，X線下可見患兒肺紋理增多，此證多因外邪侵犯或邪阻肺氣多引發，對此類患兒的護理以解表發汗，宣肺止咳，減除病邪對患兒肺部的侵害為主，給予患兒發汗宣肺的藥物；如果咳喘日漸加重并伴有痰鳴音，聽診可聞及肺部濕音，X線可見有大片均勻致密陰影存在，此類患者多為痰飲阻肺，對其的護理措施應以宣肺、清痰止咳、消除肺部炎癥為原則，給予患者化痰止咳劑或去經穴進行穴位注射，忌食用油膩、甘甜食物，以防止助濕生痰。后期患者咳喘癥狀消失，一般臨床認為痊愈，但是聽診肺部仍然有濕性音存在，X線下顯示有淺淡、不規則的散在片狀陰影存在，這說明患兒正氣不足，病灶依然存在，這時要注意患兒護理以扶正補虛為主，增強其營養供給，幫助補養脾肺，肺部病灶的處理可采用拔罐法，加強病灶吸收。

1.3 隨病施護 所有疾病都有不同的發展階段，每個階段所表現出的病理變化和臨床特點是不一樣的，根據疾病的發展階段和病理變化施行不同針對性的護理措施，就叫做辨期護理。鑒于小兒易發病、病情發展迅速、變證復雜等特點，其治療和護理措施的把握具有較大差異性，所以要由淺入深地對疾病發展規律和動態變化進行把握，掌握好疾病的病機和臨床特點，這時辨證護理得以實施的關鍵點。舉例說明，如小兒麻疹，其病程可分為疹前期、見形期、疹沒期，在疹前期一般疹點未發，護理主要針對表證，護理措施應采取發散解表，助汗等，以去除邪；見形期熱毒內蘊，疹點出現外透，護理措施以清解邪毒、透疹外出為主，并觀察疹點出現的順序及形態，密切關注患者體溫變化，及時補充水分；疹沒期患兒肺胃陰傷，要注意養陰清肺，調理患兒飲食，加強營養，幫助恢復正氣。辨期護理要與臟腑病機變化和證候輕重相結合，制定相關護理措施。

2 兒科中醫護理方法辨析

病勢主要是指疾病所表現出“證”的動態趨勢和疾病的證型變化、發展的趨勢，其中包含有邪氣發展之勢和正氣抗邪之勢，這時正邪雙方相互作用的結果。

2.1 順勢驅邪 結合兒科特點，小兒神氣怯弱，抗病力較差容易感受外邪，“純陽之體”在手寫后容易從熱從火而化，邪熱充斥結聚導致實證、熱證出現。臨證應審察邪氣在表在里之動態趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。舉例說明，初感外邪，發熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理措施的實施應當以解外為主，順勢可助汗驅邪外達，忌用涼水擦身，防止出現腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，主要表現但熱不寒，病為在里，病勢向內，護理措施以清內為主，但是更要辨清邪勢的上下趨勢，或散或聚，根據不同情況給予清上火瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，可以選擇氣薄味輕的清熱藥物，適當配合使用針刺法，可順勢透熱降溫，同時要注意及時補充水分；熱盛腹滿便秘，熱勢結聚在下在內，可選擇氣厚味重的瀉下藥物，同時配合灌腸法，可順勢通里瀉熱，飲食方面宜清淡。

2.2 辨勢防變 中醫臨床實踐可知，小兒“心肝常有余”，熱邪容易梟張，常出現內陷心包，引動肝風。在臨床實踐中，要及時掌握小兒病變的轉變規律，仔細觀察先兆癥狀，準確預測疾病的發展趨勢，采取積極措施，使疾病得以及時控制。舉例說明，小兒高熱過程中，患兒會出現煩躁不安，鼻柱發青，手足可有一時性抽動，這時熱盛發驚的先兆，應給予及時降溫并止痙，阻止疾病向惡劣方向發展。

2.3 因“質”制宜，辨體施護 小兒處于特殊的生長發育階段，其陰陽平衡呈現動態變化趨勢，且晝夜不停消長發育，加上有些患兒具有先天遺傳和后天飲食、生活狀態和地域差異，兒童中存在著較多的體質類型。根據兒童的不同情況，李燕將其分為三種體質，即陽盛體質、陰盛體質和陰陽平和體質；溫振英從陰陽平衡角度出發，充分考慮小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱性、陰虛型、氣虛型和氣陰兩虛型。大多數醫者認為小兒體質類型與疾病的病因、病機呈現出正相關關系，體質類型不同，對疾病存在不同的易感性。舉例說明，小兒體態肥胖容易患濕疹和喘息；燥熱型體質的小兒容易患乙肝痱子，但不易患水腫；陰盛體質的小兒容易患水腫，但是不易得紅臀、痱子；營養性貧血小兒多因脾氣不足而導致生血功能薄弱。由此可知，要以疾病為系統、以體質為背景，辨明體質差異。“因質制宜”可以使兒童保育與治護措施得以確定，改善病理性體質，爭取做到未病先防和治病求本。

3 小 結

中醫護理具有自身特色，結合兒科患者的特殊性，要對中醫兒科護理的思想方法進行全方位探討，摒棄主觀的、臆斷的診治護理疾病的思維方式，“病、證、癥”的思維方式，是在中醫理論基礎上，結合中醫兒科護理學的特點，探索出的新型護理模式，其在臨床實踐運用中拓展中醫兒科護理層面。上述兒科中醫護理的思想方法經過多年臨床實踐研究，取得良好成效，值得在中醫護理行為中推廣。

參考文獻

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[4] 蔣運蘭，楊惠，曹藝進.詢證護理對中醫護理工作的啟示[J].中國護理雜志，2007，4（3）：84-86.

篇5

1.1人體是一個有機的恒動整體人體是由若干臟器、組織及器官所組成。各個臟器、組織和器官都有其各自不同的生理功能，而人體的有機整體，恰恰是由這些不同的生理功能之間的協調平衡所形成。如以藏象學說來形容即是以五臟為中心，一臟一腑的經絡相“絡”“屬”，通過經絡系統的“內屬于臟腑，外絡于肢節”的聯結作用將人體的內臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網絡成為一個有機整體，并通過氣血、津液等運行于周身，以發揮其生理功能，即人體的有機恒動整體，不僅在組織結構上相互聯結，而且在生理功能活動中，也是一個相互依存、相互制約及相互為用的協調平衡統一體。陰陽學說中的陰陽制約、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化等就很好的闡釋了整體恒動性。故曰:“亢則害，承乃制，制則主化”。人體的生理功能正是按照陰陽學說中的此消彼漲的規律維持動態平衡的。五行之中存在著相生和相克關系，構成了一個五類要素組成的整體模型，且是一個真正的恒動模型。通過五個要素的相生相克循環，各系統之間表現出動態的再協調、再統一整體性。

1.2人與自然界的恒動性相統一人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件且自然界的變化也必然會直接或間接地影響著人體的生理活動，因此，人體要維持正常的生理活動必須順應自然界的恒動規律。《靈樞•歲露》上提到“人與天地相參也，與日月相應也”。《素問•四氣調神大論篇》也曰“故陰陽四時者，萬物之始終也。逆之則災害生，從之則茍疾不起”。人們在順應自然界的變化時還應能動的激發自身的調節機制，不斷的協調自身的生理功能與環境的變化相適應，正如《素問•四氣調神大論篇》上曰:“所以圣人春夏養陽，秋冬養陰。以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。因人體的生理活動狀態與自然環境的變遷、四時寒暑的更易、晝夜晨昏的變化等密切相關，故人類的疾病必與自然界的恒動性也相關，如《素問•金匱真言論篇》中說:“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。”不僅四時影響疾病的發生發展，晝夜的變化，對疾病的病情亦有一定的影響。“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。……朝則人氣始生，病氣散，故旦慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚矣”(《靈樞•順氣一日分四時》)。由此可以看出，人體的生理功能與病理變化都與自然界恒動性相統一。

1.3社會環境的恒動性影響人的整體性人類組成社會環境，創造和改造著社會環境的每一部分，同時社會環境又反過來影響著人類，即人的整體性同時受到生理因素、環境因素和社會因素的共同影響。社會的進步，給人們的健康帶來不少好處。隨著社會的進步，食品與衣著日趨豐盛，可供人們自由選擇;居住環境日益舒適，更有利于健康;加上人們對自身與疾病知識的日益重視，使他們越來越懂得如何養生，如何防病與治病。然而，社會進步的同時也給人們帶來了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增長、工業的高度發展、環境污染嚴重及人們的人生觀、價值觀、生活方式改變等因素，導致了一些新的身心疾病的產生及慢性病的增多，加上高度緊張的生活節奏，使人們產生精神焦慮、頭痛、頭暈等癥狀，這些都嚴重影響了人的整體性。

2整體恒動觀思想下的中醫護理思考

中醫護理是指在中醫基礎理論指導下的護理，整體恒動觀是其核心理論體系的一個特征。在現代護理學尚未形成一門獨立的學科之前，醫、藥、護三者已一統于龐大的中醫學理論體系之中，呈現出醫中有護、藥中有護、醫護合一的明顯特征［3］。隨著社會和經濟的發展、疾病譜的變化，人們日益增長的養生保健需求及昂貴醫療費用等問題的出現，已成為21世紀醫學界面臨的焦點和難點［4］。中醫護理將以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進的護理理論、簡便實用的操作技術、歷史悠久的養生方法等順應醫療衛生的改革和人們對護理服務的需求。整體恒動觀思想指導下的中醫護理更加重視“天人合一”的整體思想和人體內外環境恒動統一的觀念，且因疾病處于一個不斷變化的演變過程，同受人類、社會及自然環境的綜合影響。因此，我們在護理病人時，只有遵循整體恒動觀的基本思想，正確應用整體恒動的思維去觀察病情，才能全面準確地把握疾病信息，方能進行恰當的辨證施護;也只有將整體恒動觀思想融入到中醫護理工作中，以運動的、變化的、發展的觀點觀察疾病的變化，探索人們持續變化的健康需求導向，施以合乎規律、科學、有序的護理行為，才能創造出精湛的護理服務。

3整體恒動觀指導下的中醫護理實踐

中醫護理學是一門實踐性很強的應用學科，在整體恒動觀思想指導下的中醫護理，添加了新時代的血脈。傳統中醫護理與現代護理相結合，將賦予中醫護理新的活力，以更好的思維指導臨床實踐。

3.1開拓辨證施護現代化隨著醫學模式的轉變，護理服務對象是一個整體的“人”，而不再是單純的“證”，并由原來單一的疾病護理轉變為從疾病到健康的全過程護理。因致病因素作用于機體到發病，機體一直在與其進行著爭斗，加上疾病本身也處于不斷發展變化之中。以整體恒動觀指導下的辨證施護，應從生物、心理、社會等多個角度出發，全面地、動態地研究、認識和解決人體對疾病問題的反應。為了實現中醫護理現代化，將現代護理與中醫護理的辨證施護有機地結合起來，并在臨床施護的過程中，應結合專科護理特點，制訂出常見病的中醫護理常規，為護理提供更好的實踐指南。同時結合中醫學辨證求因的原則，遵循“急則護標、緩則護本”“未病先防、既病防變”“三因制宜”等原則給予飲食、用藥、情志、起居、對癥護理及健康宣教等方面不同的中醫護理指導。在臨床路徑和循證護理迅猛發展的影響下，中醫護理也緊隨步伐，關于各病種的中醫臨床護理路徑和中醫循證護理如雨后春筍。張海燕［5］將中醫臨床護理路徑應用于乙肝后肝硬化患者的護理中，提高了患者的服藥依從性、滿意度及生存質量，降低了并發癥發生率。蘆金萍等［6］將循證護理與中醫護理相結合應用于小兒腹瀉的臨床實踐中，提高了護理工作的科學性、高效性和患兒的治愈率。

3.2創新中醫護理操作技術中醫護理技術來源于民間，融于醫療之中，簡便易行、直觀安全。靠簡單的儀器設備就可以開展護理工作，既方便又安全。一些技術，如艾灸、拔火罐、中藥貼敷、穴位按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗、中藥足浴等，深受患者及健康人群的歡迎，這是正是中醫護理技術的優勢所在。但隨著疾病譜的改變與科學的發展，中醫護理技術需要繼承，更需要勇于創新，一些新的中醫治療技術，例如中藥離子導入術、針灸的電針與水針、穴位埋線等，都是融合了中醫學理論與現代科學理論的創新技術，既能提高療效，又能減輕護士工作量。趙保禮等［7］研究發現中藥離子導入配合推拿手法治療青少年頸椎病具有費用少、見效快、無創傷、無痛苦、療程短等優勢，值得應用與廣泛推廣。因此，護理人員要善于利用現代技術為中醫護理服務，創新中醫護理操作技術，以便更好地為人們服務。

3.3提高中醫護理信息化為了迎接信息時代的到來，中醫護理也不甘落后，將自身與現代信息工程技術結合起來，開發了一系列中醫護理軟件及光盤，給中醫護理增添了新的活力，也開辟了中醫護理研究得新領域。例如，張廣清等［8］研制了中醫整體護理電子病歷系統，系統包括入院患者評估表、住院患者評估表、護理記錄單、健康教育單、出院患者評估及指導等6個模塊，并根據專科特點按病種分類，編制了標準中醫護理計劃;葉美玲等［9］制作了中醫護理動畫情景多媒體影音光盤及周鳳等［10］研發了中醫標準護理常規及健康教育詞典等。這些中醫護理軟件及光盤，在適應時代變化的同時，也大大減輕了護理工作量;同時也規范了中醫護理工作程序及提高了護理工作效率。

3.4健全中醫護理管理體系化中醫護理在指導理論、護理技術操作及護理治療等方面都有自己獨特的內涵與內容。全面統籌，建立科學高效的中醫護理管理體系是中醫整體恒動觀指導下的內涵，也是施行中醫整體恒動護理的一項統攬全局的關鍵內容。中醫護理應跟蹤國內外護理研究的最新發展方向，取長補短，及時調整自己的策略，使其自身的研究與社會文化的進步相適應，與服務對象的健康需求相一致，始終保持強大的活力，以“整體恒動”的護理觀，以“辨證施護”的思維方式，形成中國獨有的中醫護理學科，建立起有中國特色的中醫護理模式。

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