發布時間:2023-09-27 09:59:48
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇夏季環境衛生整治,期待它們能激發您的靈感。
各負其責,各盡其職,相互配合,形成合力,以強有力的手段全面推進創衛工作,確保創衛各項工作任務落到實處;下面是小編給大家帶來的在創國衛沖刺暨夏季環境衛生整治緊急會議上的講話,希望大家喜歡!
同志們:
今天,我們緊急召開這次會議,主要是創國衛工作已經進入了最后的沖刺階段,在這樣一個關鍵時刻,把大家召集來開會,就是給大家再鼓鼓勁、加加油,沖刺XX天,打一場創國衛大會戰、大決戰,確保創國衛順利達標,推進X的環境衛生工作再上一個新臺階。剛才,XX同志安排部署了全縣創國衛沖刺暨秋季環境衛生整治工作,講得也很全面,請大家按照要求,認真抓好任務落實,下面,我再強調3個方面的意見:
第一,思想上要再重視。
創國衛不僅有利于形成崇尚文明、弘揚正氣的社會風尚,有利于展示干部群眾積極進取、開拓奮進的精神風貌,有利于提高我們X的對外知名度,更是我們展示自我形象、對外宣傳推介、促進招商引資、改善群眾生活的重大舉措。
前期,我們已經做了大量艱苦細致的工作,全縣各級都做出了大量的努力,也取得了很好的成效,但是否符合國家衛生縣城的標準,能否贏得組織的充分肯定和認可,我們還要接受國家愛衛辦的暗訪、驗收,還要接受最終的考驗。
因此上講,在最后沖刺階段,大家決不能有絲毫的松懈情緒,要始終站在建設X強縣和富強、魅力、生態、幸福新X的戰略高度,深刻認識到創建國家衛生縣城是我們肩負的一項重大政治責任,要進一步增強緊迫感和使命感,切實按照縣委、縣政府的安排部署,以極大的熱情、堅定的信心、負責的態度,持續發力,全力沖刺,再次掀起創衛工作的新。
第二,力度上要再加大。
創建國家衛生縣城是一項十分艱巨龐大復雜的社會系統工程,雖然我們資料評審已經通過,但并不代表我們工作中就沒有問題,實事求是的講,我們離國家衛生縣城的要求還有一定的差距,還有許多工作需要再加強,再整改,再提高,還需要大家做大量細致的工作。我們要把加強薄弱環節、解決突出問題作為主攻方向,進一步強化舉措,集中力量,攻堅克難,確保達標。
一要堅持問題導向。認真研究和對照標準,全面開展摸排,建立問題臺帳,分類逐個銷號,分項逐條達標。大家一定要抓緊時間,對我們的薄弱環節和突出問題一定要心中有數,根據實際情況采取針對性措施,一舉攻破。
二要突出重點難點。包括我們的農貿市場、雜貨店、除四害、社區衛生、學校食堂、車輛整容、車輛停放、洗車場衛生等,要正視問題,知難而上。
三要加強環境衛生整治。這幾年,X在環境衛生整治工作中投入了大量人力、物力和財力,建立了四級管理長效機制,取得了很好的成效。但最近來看,有些地方還有反彈現象,全縣各級一定要把工作的要求放高一點,特別是對一些經常出問題的城鄉結合部、背街小巷等衛生死角,一定要加大整治的力度,確保取得實效。在工作中,既要治標更要治本,繼續堅持和完善長效管理機制,鞏固和發展工作成果,堅決防止回潮和反彈。
第三,責任上要再夯實。
創國衛是縣委、縣政府的一項重大決策,也是檢驗干部執行力的“試金石”,更是展示我們干部工作作風的重要舞臺。當前,全縣各級各部門必須把創國衛和環境衛生整治工作擺在突出位置,嚴格按照既定安排,結合本單位實際,明確目標任務,落實工作責任。
要堅持做到“四定四包”,定領導、定責任、定人員、定進度,包任務、包時間、包質量、包達標,形成“縱向到底、橫向到邊、全覆蓋、無縫隙”的責任體系,真正把工作落實到領導,落實到部門,落實到每個人、落實到每一天、落實到每一個工作環節和工作細節。
【關鍵詞】 超聲引導; 急危重癥患者; 頸內靜脈穿刺置管術; 并發癥
中圖分類號 R605.97 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)19-0139-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.19.076
對于急危重癥患者來說,非常常見的一個搶救措施就是實施頸內靜脈穿刺置管術[1]。急危重癥患者往往出現低血壓甚至休克,血容量絕對或者相對不足,常合并凝血功能障礙,同時煩躁、焦慮,配合度不高,因而對其實施頸內靜脈穿刺置管術具有非常高的操作難度和風險,傳統體表標志定位穿刺方法已經無法滿足當前醫學對穿刺提出的要求。多項臨床研究表明,超聲引導下的頸內靜脈穿刺置管術可以對急危重癥患者產生比較理想的穿刺效果[2]。本文以90例接受頸內靜脈穿刺置管術的急危重癥患者作為研究對象,分析研究超聲引導下頸內靜脈穿刺置管術在急危重癥患者中的實際應用效果,現將研究結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2015年9-12月筆者所在醫院收治的
90例接受頸內靜脈穿刺置管術的急危重癥患者作為研究對象,選擇標準:(1)嚴重創傷、休克以及急性循環衰竭的患者;(2)必須實施血流動力學監測手段的患者;(3)必須進行血液透析的患者。男48例,女42例,年齡28~75歲,平均(47.6±3.9)歲,
體重56.4~83.3 kg,平均(69.5±9.8)kg。根據隨機數字表法將其分為觀察組與對照組,每組45例。兩組患者的性別、年齡以及體重等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者,將本研究目的和方法均對所有患者進行了詳細說明,患者或家屬均自愿簽署知情同意書[3]。
1.2 方法
全部患者均于心電監護下進行相關操作,對照組予以傳統體表標志定位穿刺方法進行右頸內靜脈穿刺置管術。具體為:患者取去枕仰臥位,頭轉向對側30°,常規消毒鋪巾,2%利多卡因局部麻醉,以右側胸鎖乳突肌頂點下方1 cm偏外作為穿刺點,采用5 ml的注射器作為探針進行試探性穿刺,針尖指向同側,回抽見暗紅色血液,退出探針,更換為穿刺針順著原探針進針點和進針方向穿刺,回抽見暗紅色血液,送入導引導絲,置入深靜脈導管。
觀察組研究患者采用的是美國索諾聲便攜彩超Micro Maxx TM引導,對患者進行右頸內靜脈穿刺置管術。具體為:患者取去枕仰臥位,頭轉向對側30°,進行穿刺前,通過超聲探查,了解目標血管的走行、直徑、血流狀態以及與相鄰動脈的毗鄰關系、是否存在變異等情況,選擇最佳穿刺點并作標記,然后常規消毒鋪巾,2%利多卡因局部麻醉,在超聲引導下進行右頸內靜脈穿刺置管術[4]。超聲探頭與頸內靜脈走形方向垂直,左手固定好超聲探頭,右手持穿刺針,在超聲顯示屏上可見穿刺針尖突破頸內靜脈血管壁進入管腔內,回抽可見暗紅色血液,送入導引導絲,置入深靜脈導管。若初次穿刺時產生了失敗情況,就應該退出穿刺針,適當調整探頭,使其在頸內靜脈顯像最合適的部位,然后繼續完成第二次穿刺操作,若連續四次穿刺有誤或者是產生并發癥就表明穿刺失敗,應該放棄對患者進行頸內靜脈穿刺置管。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者的穿刺時間(自穿刺針穿透皮膚至進入頸內靜脈所需要的時間)、穿刺次數、穿刺并發癥發生率(穿刺并發癥包括誤入動脈、局部血腫、氣胸、血胸、導管錯位)、穿刺成功率(連續四次穿刺有誤或者是產生并發癥就表明穿刺失敗)。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對本研究所有數據進行統計學分析,計量資料以( x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分率(%)表示,采用字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組患者平均穿刺時間及穿刺次數比較
觀察組患者平均穿刺時間明顯短于對照組,同時觀察組穿刺次數也顯著少于對照組,比較差異均有統計學意義(P
2.2 兩組患者并發癥發生率及穿刺成功率比較
觀察組并發癥發生率為2.22%,明顯低于對照組的13.33%,同時觀察組患者穿刺成功率為97.78%,顯著高于對照組的84.44%,兩組比較差異均有統計學意義(P
3 討論
頸內靜脈穿刺置管術在急危重患者搶救及治療過程中發揮著極為重要的作用。大多數急危重癥患者均存在低血壓、休克、凝血功能障礙、煩躁焦慮不配合等狀態,特別是有些患者還存在頸部解剖結構異常(肥胖、短脖、血管畸形、頸部骨折、頸部靜脈置管史) [5-7],上述問題會大大增加頸內靜脈置管的難度和風險,利用傳統體表標志定位穿刺方法很難把握好患者穿刺部位以及具體穿刺深度,較長的穿刺時間會增加患者的痛苦,反復穿刺容易出現血/氣胸以及皮下血腫等不良并發癥,影響到患者的搶救治療,情況嚴重的時候,甚至會給患者生命造成威脅。
本研究中,以90例接受頸內靜脈穿刺置管術的急危重癥患者作為研究對象,依據穿刺方法的差異,將其均分為觀察組與對照組,其中對照組患者實施傳統體表標志定位穿刺法,觀察組患者實施超聲引導下的頸內靜脈穿刺置管術,對比兩組患者的穿刺情況。結果顯示,觀察組患者平均穿刺時間以及穿刺次數均顯著少于對照組患者,同時觀察組患者總的穿刺成功率97.78%顯著高于對照組患者的84.44%,穿刺過程中并發癥發生概率2.22%也明顯要比對照組患者的13.33%低,比較差異均有統計學意義(P
參考文獻
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根據我市城市基礎管理和社區居民的需要,在城近郊區各街道建立社區公益性就業組織,開展以保潔、保安、社區車輛看管為主的社區就業服務項目,開拓新的就業崗位,解決我市下崗職工、城鎮失業人員中就業特別困難人員(以下簡稱就業特困人員)的再就業問題,切實有效地發揮社區安置就業的作用。既可以在一定程度上解決下崗職工、城鎮失業人員的再就業問題,又可以提高城市綜合管理水平。在為居民創造整潔、安全、方便、舒適生活環境的同時,建立起就業特困人員的就業托底機制。現將有關問題通知如下:
一、社區公益性就業組織是:政府出資扶植、社會籌集資金,以安置就業特困人員為主,其他社會勞動者為輔的公益性勞動組織。其主要任務是:在街道社區服務中心的組織下,開展以環境保潔、社區保安、社區車輛看管等服務項目為主安置就業特困人員,并在此基礎上逐步向其它社區服務領域拓展。
二、就業特困人員是指家庭月人均收入低于300元或本人、家庭成員因患病、肢體殘疾未達到殘疾標準,且就業愿望迫切,愿意從事本人力所能及的工作的男40歲以上、女35歲以上的下崗職工、城鎮失業人員。
就業特困人員的認定程序是:本人向企業或街道申請,由街道核實,區勞動局(勞動和社會保障局)匯總,市勞動和社會保障局確認(《北京市就業特困人員確認表》附后)。
三、建立社區公益性就業組織的程序是:由街道向區勞動局(勞動和社會保障局)提出申請,經審核同意后,由市勞動和社會保障局確認,核發《北京市社區公益性就業組織證書》,并實行年檢制度。
四、社區公益性就業組織安置就業特困人員數量,由街道提出,區勞動局(勞動和社會保障局)匯總,市勞動和社會保障局向企業主管部門下達,企業再就業服務中心組織向街道輸送,就業特困人員也可直接到街道報名。
社區公益性就業組織應與安置的就業特困人員簽訂勞動合同,并按規定繳納社會保險費用,健全內部管理制度,按照多勞多得的原則建立合理的工資分配機制。
五、社區公益性就業組織中的環境保潔、社區保安項目使用就業特困人員,可享受每人每年1.4萬元的補助經費,主要用于這些人員的工資福利、社會保險等(其中安置的就業特困人員的工資原則按每人每年8400元標準補助)。補助經費由區財政預算、失業保險金補助、按規定收取轄區內單位、居民的衛生保潔費用“三家抬”的辦法籌集。
社區車輛看管項目使用就業特困人員,其工資福利、社會保險等費用采取收支相抵略有盈余的運行機制,其盈余部分用于補充社區公益性就業組織。
街道收取的轄區內單位、居民的衛生保潔費用標準由區物價局、財政局研究確定。
社區公益性就業組織還應積極安置其他下崗職工和城鎮失業人員,并可按《北京市促進就業經費使用管理辦法》(京勞就發〔1998〕70號)的規定享受有關優惠政策。
六、社區公益性就業組織的發展采取先行試點、逐步推開的原則,今年7月底前各城近郊區要選擇1-2個街道進行試點;年底前要發展到5個以上的街道;2000年底前,要在60%以上的街道建立起為就業特困人員提供就業崗位的社區公益性就業組織,并逐步擴展到所有街道。
一、指導思想
以科學發展觀為指導,以鞏固提升國衛創建成果為目標,大力開展市容環境衛生整治活動,集中解決轄區市容環境衛生管理中的突出問題,努力提高市容環衛管理水平,著力構建干凈、有序、優美的市容環境,為打造全省最優投資環境提供強有力的保障。
二、時間安排
從x月10日至x月20日,共100天。
三、整治重點
著力“治臟”,對地面臟、墻體臟、設施表面臟、積存垃圾臟、綠籬樹坑臟、生活垃圾運輸車體臟等臟的現象進行治理,確保轄區干凈整潔;全面“治亂”,對門前三包亂、車輛停放亂、燈箱廣告亂、擺攤設點亂、占道洗車亂、桿線亂及亂貼亂畫、亂拉亂倒等亂的現象進行治理,規范城市市容秩序。
四、任務分工
(一)由環衛所負責做好市容環境衛生工作。
(1)道路清掃保潔工作。清掃員全額、全員上崗,實行全天候動態保潔,組織開展主、次干道“三灰帶”清洗、綠籬、綠化帶、果皮箱清掏、行道樹木刷白等整治活動,嚴格標準,精細作業,確保轄區衛生無死角,建立長效保潔機制,不斷提升保潔質量,使清掃保潔率達到100%。
(2)門前“三包”管理工作。發動沿街門店、單位,對門頭牌匾、卷閘門、建筑立面的積塵進行集中清洗,堅決取締各種落地牌匾和過時、殘缺、破舊的宣傳條幅和對聯。沿街的商戶牌匾要整齊劃一,一店一牌,多余的牌匾要一律取締,櫥窗上的廣告要全部清除干凈,按照整治要求,督促各沿街單位、門店認真落實包衛生、包綠化、包秩序目標責任,“門前三包”責任書簽訂率達98%以上。
(3)“野廣告”清理工作。及時清理轄區沿街建筑物和公共設施表面亂噴涂、亂涂寫的“野廣告”,要求野廣告隨涂隨清,原色覆蓋,滯留時間不得超過24小時。
(4)公廁管理工作。抓好公廁清掃保潔,及時修復破損設施,全面達到“一全三凈五無”,即設施全;地面凈;立面凈、便池凈;無積塵、無蚊蠅、無亂畫、無雜物、無污水。
(5)垃圾清運工作。督促各清運公司適當增加垃圾收集頻次,有效對接投放、清運時間,實現垃圾定時定點收集,嚴禁在道路上堆積垃圾,垃圾及時收集,密閉清運,日產日清。確保日產日清率達到95%以上,杜絕垃圾當街堆放、馬路中轉等現象。
(二)由民政辦牽頭,各社區負責做好社區和單位內部衛生工作。
(1)督促各單位、社區按照“屬地管理”的原則,對單位、社區內部的衛生死角和積存垃圾進行徹底整治,積極動員市民群眾全面清理小區內、樓道內、陽臺上堆積的雜物,全面清理亂倒的生活垃圾、基建垃圾和廢棄物,消除衛生死角。
(2)組織社區各單位認真抓好愛國衛生組織管理、健康教育、“四害”等工作。
(3)加大對單位社區內部環境衛生整治的檢查考核力度,確保整治取得實效。
(三)由創建辦牽頭,各包村組辦負責做好城中村衛生工作。
督促各村負責清理公路沿線兩側的衛生死角,消除村內“三堆”,清理“野廣告”,各村委會督促村民全面清理門前亂堆亂放,及時拉運自家建筑垃圾并將建筑材料堆放整齊,不占道堆放物料。各包村組辦要切實負責,督促所包村嚴格按標準整治環境衛生,創建辦要加大巡查力度,增加巡查次數,發現問題,及時處理,確保此次整治工作取得實效。
五、幾點要求
一要高度重視。各組辦要充分認識開展夏季市容環境衛生百日集中整治工作的重要性和緊迫感,把這項活動作為當前的一項中心工作,高度重視,精心安排
一、指導思想
以黨的十精神為指導,認真貫切落實市、區關于建設生態文明城市、打造全國最干凈最整潔城市和城鄉一體化發展的目標要求,按照“屬地負責、部門協作、綜合治理、長效管理、全民參與、社會監督”的原則,集中開展夏季環境衛生全民大行動,著力改善城鄉環境,提高市民生活品質,為建設“殷實、幸福”奠定良好的環境基礎。
二、行動目標
從7月1日起,利用10天時間開展夏季環境衛生全民大行動,集中時間、集中力量解決當前我鎮城市環境突出問題,務求做到行動迅速、組織有力、成效明顯、常態長效。
三、主要任務
(一)集中清理范圍。(1)集中清理沿線、沿河、沿高速各類積存垃圾和衛生死角;(2)集中清理各企事業單位、建筑工地、待開發地塊各類積存垃圾;(3)集中清理居民小區(包括樓道)、背街小巷各類積存垃圾;(4)集中清理城鄉結合部各類積存垃圾;(5)集中清理公共場所(包括商貿區、旅游景區、汽車站和農貿市場周邊等重點場所)各類積存垃圾。
(二)清理內容及要求。(1)清理生活垃圾。按照“戶集、村運、鎮壓縮,市區處理”的收運模式,對轄區內所產生的生活垃圾日產日清,經收集壓縮后由密閉化專業車輛運送至七子山焚燒廠進行無害化終端處置,收運體系覆蓋至自然村,收集和處置率須達到100%。(2)清理建筑垃圾。根據政發273號文件和建辦29號文件精神,對居民住宅小區的裝修垃圾歸集點進行扎口管理,統一由轄區環衛部門清運至建筑垃圾歸集點進行初級處理。(3)清理大件垃圾。木質類大件垃圾除部分回用外,可在前期對木材進行簡單破碎,歸入其他垃圾,進入焚燒廠焚燒。浴缸等不可燃歸入建筑垃圾,進入建筑垃圾儲運場后分類處理。(4)清理無主垃圾。本著發現一處、查處一處、清理一處的原則,由轄區主管部門加大管理查處力度,請有資質的清運部門統一處置。
四、部門職責
鎮黨政辦、紀委辦:加強對各村(居)、關部門工作的督查落實,組織開展專項督,制發督查專報。
鎮宣傳辦、愛衛辦:負責對制訂宣傳方案,統一制發告居民書,組織開展跟蹤報道,引導全民參與和支持清理行動。督促指導“路長制”單位加強道路垃圾的日常監管。
城鄉環境管理中心:對鎮區保潔范圍內的各類積存垃圾開展集中清理,督促、指導各地開展集中清理行動,抓總協調清理行動的有關工作。
鎮村建辦:加強對建工地、待開發地塊的管理,引導建設單位按要求處理建筑垃圾。
交管所:對國道、省道、區道等養護道路沿線的各類垃圾開展集中清理。
水務站:結合河道清理工作,指導督促各村開展河道廢棄物的清理。
農服中心、爭艷公司:對管理轄區綠化內的各類垃圾開展集中清理。
工商分局:負責全鎮農貿市場垃圾清理整治工作。
各村(居):嚴格遵照屬地管理原則,全面落實行動各項要求,結合本地實際,全面實施集中清理專項行動。
五、工作要求
(一)統一思想,提高認識。開展夏季環境衛生全民大行動是鞏固城市環境整治行動成果的內在要求,是建設美麗的客觀需要。各村(居)、市鎮單位、物業公司要站在保障和改善民生的高度,充分認識開展夏季環境衛生全民大行動的重要性和必要性,切實增強責任感和緊迫感。
(二)加強領導,精心組織。鎮黨委、政府高度重視此次行動。專門成立由主要領導帶隊的督查小組,期間將分赴各村(居)、市鎮單位開展督查。鎮城管委將組成若干個巡查小組,每日開展巡查并報送工作專報。各單位要落實好管理責任,各村(居)、單位負責人作為此次行動的第一責任人,要制訂工作方案,精心組織實施,做到全力以赴、主動參與,互協同、密切配合。每日15:00前上報工作開展情況。
(三)強化宣傳,全民動員。鎮黨委宣傳部門要牽頭制訂專門的宣傳方案,集中力量每天開展關跟蹤報導,將宣傳工作貫穿行動始終,引導廣大市民參與、支持整治工作。各村(居)、單位要通過發放告居民書、上門宣傳等方式,廣泛宣傳發動屬地單位、社區、居民、志愿者參與行動。鼓勵居民群眾通過寒山聞鐘、12345和數字城管平臺反映環境衛生方面的關問題,努力形成全社會共同參與城市管理的良好局面。
(四)加強考核,落實責任。夏季環境衛生全民大行動結束后,鎮黨委、鎮政府將結合督查和巡查工作對各區組織實施情況及工作成效予以排名通報。對作風不實、行動遲緩、工作不力、效果不明顯的單位或個人進行通報批評,并追究關責任人的責任。