衛生資源的配置精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇衛生資源的配置，期待它們能激發您的靈感。

篇1

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛生資源是衛生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構建和諧社會的重要保證。本文針對南通市衛生資源配置現狀，就城市衛生資源合理配置的對策提出思考：制訂并實施區域衛生規劃，調整存量資源；構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系；發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛生體系。

關鍵詞： 城市；衛生資源；配置；對策

城市衛生資源是城市經濟與社會發展的重要組成部分，同時也是促進城市經濟發展和維護社會穩定的重要保障。做好城市衛生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學發展觀重大戰略思想的重要內涵，是全面建設小康社會的重要內容，是構建和諧社會的重要保證。面對經濟社會發展新形勢，如何以科學發展觀為統領，合理配置城市衛生資源，實現衛生事業又快又好地發展，是廣大衛生管理專家當前討論的熱點問題。本文在調查了江蘇南通市衛生資源配置現狀的基礎上，就城市衛生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實施區域

衛生規劃，調整存量資源 以區域衛生規劃基本要求為原則，實施醫療衛生機構的全行業管理，根據市區發展規劃，對衛生機構的布局、衛生資源的分布、結構進行合理調整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛生服務體系，減少衛生資源的閑置與浪費，提高資源利用效率。對現有的大型醫療設備按功能狀態進行估價，將功能完好但閑置的設備，按照其現有價值，有償調劑到需要裝備的單位。對各類醫療機構的功能、服務范圍，根據居民衛生服務需要特點進行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機構間建立相互協作、雙向轉診的良性關系，而不是惡性競爭，從而實現市區醫療機構功能齊全、定位明確、服務規范的新局面。

2 構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系

城市衛生資源的合理配置，關鍵是要調整城市醫療服務體系，逐步構建以醫療中心和社區衛生服務機構為主體的二級結構，建立起分工合理、雙向轉診的新型醫療衛生服務體系。

2.1 明確政府辦醫責任，集中力量辦好城市醫療中心

2.1.1 合理確定公立醫療機構的規模和數量 按照保障基本醫療供給和履行公共衛生職能的總體要求，衛生資源優化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔基本醫療任務、代表區域醫療水平、在醫療服務體系中起重要作用的醫療機構由政府繼續辦好，以充分發揮區域醫療中心在主導基本醫療服務、調控服務市場、平抑服務價格等方面的功能。對那些市場機制較難發揮作用的專科醫療機構承擔的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務等，主要由政府舉辦，逐步實行購買服務。急救醫療機構、采供血機構等，由政府舉辦。對政府不再繼續舉辦的醫療機構，要本著因地制宜、積極穩妥、分步實施、保證穩定的原則，通過適宜的形式進行產權制度改革。地級城市市區辦好1～2家綜合醫院和1家中醫院。

2.1.2 大力扶持城市醫療中心的發展 醫療機構體制改革和規模調整以后，政府要集中力量加大對公立醫療機構的基本建設、大型設備購置和維修、重點學科和人才建設、執行政府指令性任務等方面的投入。要改革和完善財政投入方式，及時解決公立醫院在發展、改造、用地、科技進步等方面的問題，確保公立醫院穩定健康發展。公立醫院要堅持社會效益優先原則，建立和完善現代化醫院管理運營體制，切實提高國有資產和財政資金的利用效率和社會效益。政府舉辦的醫療機構可吸納民資或外資參與合作建設，合作后其非營利性質不變，允許合作者有一定的回報。

2.1.3 推進公辦醫療機構運行機制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫院的產權關系，加強對國有醫療衛生資源的管理，按照管資產、管人、管事相結合的原則，建立出資人制度。探索成立衛生國有資產管理與投資發展中心，履行政府出資人代表職責，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權利和義務，使醫院具有真正意義上的經營自主權，形成法人治理結構，做到政事分開、權責明確。二是實行以“兩權分離”為核心的院長負責制。對繼續由政府舉辦的醫療機構，按照經營權與所有權分離的原則進行改革。建立科學合理的院長任期目標責任制，探索風險抵押、委托經營等管理方式，嚴格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資等多種報酬實現形式。三是創新人事分配制度。改革公立醫療機構人事制度，打破人員身份限制，實行全員人事和全員合同聘用制，促進公立醫院員工由單位人向社會人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。

2.2 實施重心下移，發展城市社區衛生服務

2.2.1 城市社區衛生服務的發展定位 所謂城市社區衛生服務，是指以全科醫師和全科護士為供給主體，對所負責的社區人群提供預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合性的衛生服務。其主要職責是：負責急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預防，建立居民健康檔案，對家庭和居民進行衛生指導、健康教育和管理，組織開展社區衛生活動；負責一般傷病的治療，開設家庭病床，提供家庭醫療衛生服務；負責圍產期保健和兒童計劃免疫；提供醫療信息和轉診服務；提供急性病人出院后家庭恢復期的服務；向上級主管部門報送衛生信息等。從當前實際情況出發，可以從全科醫療開始，逐步過渡到醫療與防保工作的結合，從集體對社區人群負責制過渡到全科醫師對社區人群負責制。

2.2.2 城市社區衛生服務發展的原則 發展城市社區衛生，要在科學發展觀的指導下，以新時期衛生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛生資源，建立健全社區衛生服務網絡，必須符合三點原則：一是以人為本的原則，以社區居民衛生保健需求為導向，以健康為中心，合理規劃布局；二是與社會事業同步協調發展的原則，將社區衛生服務納入社會經濟發展、城市發展和社區建設總體規劃，以社區建設帶動社區衛生服務機構的建設，保證社區衛生服務的可持續發展；三是以區域衛生規劃為指導并合理配置衛生資源的原則，立足現有衛生資源，對區域內的醫療衛生機構統籌規劃，通過重建、改建、轉型或功能轉換等途徑，建成符合要求的衛生服務機構。

轉貼于

2.2.3 城市社區衛生服務機構的設置 原則上每個街道（鎮）設置1個社區衛生服務中心，覆蓋人口5萬人左右。服務人口超過5萬人以上的街道（鎮），考慮到便民的原則，可增加1個社區衛生服務中心。社區衛生服務中心原則上由政府舉辦的一、二級醫院和企事業單位的衛生機構改建，部分三級醫院按照統一規劃，承擔部分社區衛生服務中心的組建任務。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務的同時，充分發揮市場機制的作用，根據公平、擇優的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構，加快形成多元化興辦社區衛生服務的格局，培育和完善社區衛生服務市場。

2.2.4 城市社區衛生服務機構的建設標準 社區衛生服務中心和社區衛生服務站業務用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區合理，符合衛生學標準。按規定設置科室、配備常用儀器設備及衛生技術人員。

2.2.5 建立雙向轉診制度 衛生行政部門引導和組織社區衛生服務機構與城市綜合性醫療衛生機構建立穩定的業務合作關系，制定雙向轉診的臨床標準和管理辦法，加強考核監督，確保雙向轉診工作有序開展，真正實現“小病在社區、大病在醫院”和“救治在醫院、康復在社區”。醫療衛生機構指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對社區衛生服務機構轉來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。

2.3 制定服務和價格規范，引導居民合理消費 無序的競爭降低了衛生資源的利用效率，不規范服務既增加了患者負擔，又浪費了有限的衛生資源。因此，應該按照機構功能，制定科學、合理的服務規范和服務范圍，規范各級醫療機構的服務行為；同時，理順醫療服務價格體系，實現各級醫療機構服務價格的合理梯度，引導病人合理流向。另一方面，在規范了各級醫療機構服務行為的前提下，通過政府的協調，與職工醫療保險管理部門加強合作，將社區衛生服務納入到醫保服務范圍，并建立鼓勵病人利用社區衛生服務的醫保報銷規定，提高基層衛生服務的補償比，這樣既可以促進社區衛生服務的發展，又有利于節約醫?；鹬С?。

3 發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理

3.1 發展非公醫療機構以擴大服務提供量 合理配置醫療資源的一個重要手段是引進市場競爭機制，在公平有序的競爭下，各醫療機構會更加重視醫院的運轉成本核算，重視設備的投入和基本建設的可行性論證，避免浪費，從而達到醫療資源的優化配置。凡符合投資要求的任何境內外資本投資主體，應當可在市區域內申請舉辦各類醫療機構，不受數量、地點、類別、性質的限制。以需求為導向，積極鼓勵和引導各類社會資本投資者到醫療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區、城郊結合部、開發區等區域投資舉辦醫療機構；引導社會資本向特需醫療、康復醫療、老年病院、醫療美容、中西結合等特色明顯的適宜領域投資；放開舉辦主體，鼓勵各類社會資本舉辦社區衛生服務機構；鼓勵各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫療機構的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發區利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫院，規模和效益都較理想，對市區醫療機構的深化改革和拉動競爭產生了積極的作用。這方面的經驗值得很好地加以總結。

3.2 實行醫療機構分類管理 政府舉辦的醫療機構為非營利性質，原則上不鼓勵公有資本新設醫療機構。由公立醫院改制的民營醫院和新設立的民辦醫院，其性質實行自主申報，鼓勵其定為營利性醫療機構；對符合區域衛生規劃、主要提供基本醫療服務、執行政府規定的醫藥指導價格、所獲利益主要用于改善醫療衛生服務條件的，可核定為非營利醫療機構。民辦醫院在獲得執業許可證后，定為營利性的醫療機構到工商行政管理部門進行工商注冊登記，定為非營利性的醫療機構則到民政部門進行民辦非企業登記。民辦醫療機構享有充分的用人和分配自主權，在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織和學術活動、政策知情等方面，享有與公立醫院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統一的原則，建立健全辦事高效、運轉協調、行為規范的衛生監督體制，實行對公共衛生和醫療服務的結合監督管理。充分發揮行業協會、學會、中介組織對醫療機構的指導和服務功能，規范并引導醫療服務市場競爭。

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關鍵詞：醫療衛生資源 配置 經濟學 優化措施

一、醫療衛生資源的配置方式

醫療衛生資源，就是人類進行醫療、衛生、保健等活動中，耗用的社會資源，具有三個特點：一是有限性，即人們的需求和社會可提供的資源之間具有差距；二是選擇性，即醫療衛生資源的用途不同，使用時要考慮到機會成本；三是多樣性，要想提高民眾的健康水平，應該從醫療、保健、預防、環保、計劃生育等方面開展工作。

就目前而言，醫療衛生資源的配置，主要包括以下幾種方式：第一，市場機制，即個人或組織為了自身利益，而進行私人產品交易行為，在信息傳遞中，價格起到關鍵作用。只有保證市場的完全競爭性，才能夠保證配置工作的有效率。第二，政府機制，即政府將部分資源從私人部門轉移到公共部門，再由公共部門將資源分配到醫療衛生產業，具有強制性、無償性的特點。

二、醫療衛生資源配置不合理的表現

（一）城鄉差距大

我國醫療衛生資源集中在大城市和大醫院，資源占比達到80%以上，而農村和社區的資源相對缺乏。城市居民少，但享受的資源多，占有量能夠達到農村的3倍，而且兩者的差距還在擴大。這種差距不僅表現在醫療機構、器械藥品的數量上，還表現在醫療人員和技術水平上。

（二）人力資源結構失衡

城市中，醫療工作人員充足甚至過剩，而在縣級以下基層則嚴重缺乏。受限于經濟社會的影響，一方面，醫學高校畢業生往往不愿在基層醫療單位工作；另一方面，經驗豐富、技能水平高的基層醫療人員，又會通過多種途徑流向城市。如此一來，就形成了人力資源結構的失衡現象。

（三）健康籌資不公平

世衛組織在2000年，利用經濟學中的垂直公平理論，對191個國家的健康籌資績效進行評估，結果顯示我國健康籌資非常不公平。在該理論下，認為經濟收入多的家庭，對健康事業的貢獻應該大，而經濟收入少的家庭貢獻相對較小。

三、從經濟學角度分析資源配置的化措施

（一）采用機會成本理論

在經濟學中，資源優化的目的在于降低成本、增加效益，將其應用在醫療衛生領域，就是對現有的各種資源進行合理分配，從而實現最高的健康價值，具體關系到醫療衛生資源的成本、收益等指標。

（二）加強農村衛生資源支持

對于政府部門而言，應該在農村衛生資源的支持上給予傾斜，具體包括財政支持、政策支持、衛生教育支持等。就目前而言，資源配置中存在的最大問題，就是農村對醫療衛生資源的需求大，但是獲得的資源少，由于衛生經費低于城市，因此會影響公共衛生安全。

（三）提供衛生服務產品

從經濟學的角度來看，醫療衛生服務主要包括兩種類型：一是公共服務，屬于必備服務的行列，常見如疫情防控、醫療培訓等；二是私人服務，主要是針對具有醫療保障需求的人群，實施個體化的服務。對醫療衛生資源進行配置，首先應該分析服務的類型、性質、目的，分析城市居民和農村居民的醫療衛生需求，從而提供合適的服務。

（四）加強衛生防疫工作

在醫療衛生領域，預防為主一直是工作開展的重要原則，同時也能夠體現出衛生服務是否公平。近些年，SARS、手足口病等疫情的出現，暴露出我國衛生防疫體系的脆弱性，難以有效抑制疫情進展，因此造成嚴重的傳染。針對于此，政府應該改變輕預防、重醫療的理念，在資源配置上，優先開展衛生防疫機構的投入增加工作，尤其是解決基礎建設問題。

四、結束語

綜上所述，醫療衛生資源具有選擇性、有限性、多樣性的特點，目前資源配置主要包括市場機制、政府機制、第三部門機制、混合機制等。配置中存在的問題，體現在城鄉差距大、人力資源結構失衡、醫防比例失調、健康籌資不公平。對此，應該采用機會成本理論，加強農村衛生資源支持，提供衛生服務產品，加強衛生防疫工作。

參考文獻：

[1]康海媛，孫焱林.我國各省區醫療衛生資源配置水平的比較研究[J].中國衛生經濟，2013，（11）：41-43

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1 資料和方法

1． 1 資料來源 某年某區域后方醫院、療養院編制情況匯總; 某年某區域師以下部隊衛生專業技術干部和衛生士官隊伍調研資料。

1． 2 方法 以現有資料、現場調查資料為基礎，采用數理統計分析方法，將描述性研究與分析性研究相結合，對軍隊衛生人力資源配置的問題及影響因素進行系統分析。

2 結 果

2． 1 總體分布不均衡 超缺編并存 中心醫院以上醫療機構普遍超編，基層部隊和艱苦崗位缺編。大醫院超編現象較中、小醫院明顯。

2． 2 醫院、療養院人才結構不合理 “斷層”現象逐步顯現 一是職稱結構倒置。某區域醫院系統衛生技術干部呈現高職超，中、初職缺的倒“金字塔”現象。由于近年來中、初職人員分配少，引進難，流失多等原因，導致缺編缺口越來越大，人才結構出現“斷層”。二是專業結構比例失調。調研結果顯示，某區域中心醫院及以上醫療機構的護理、醫技和藥劑專業人員存在不同程度的缺編現象，尤其是護理專業人員缺編嚴重，對醫護質量的提高產生不利影響。三是人員成分結構復雜。隨著編制員額的進一步縮減和醫院規模的不斷擴大，軍隊醫院中聘用人員占比例越來越大，不利于嚴格正規管理［1 －2］。

2． 3 部隊衛生機構技術水平不高 專業隊伍不夠穩定 部隊衛生機構人才隊伍存在學歷低、技術水平低、專業不對口等現象。任職教育和繼續教育跟不上，加之收治對象單一，接觸傷病種類少，臨床鍛煉機會少，導致基層部隊衛生機構救治能力不高; 由于基層部隊環境艱苦，業務發展受限，加上晉職困難，致使人才保留困難，流失率較高［3 －5］。

2． 4 衛生士官隊伍體制編制不合理 培養層次較低一是編制數量不足。衛生士官在部隊衛生機構中的工作負擔越來越大，但編制數量卻明顯不足。二是培訓機制不健全。首先是培訓層次和水平較低。相對院校來說，衛生士官訓練隊普遍存在著師資隊伍不強、訓練條件差、訓練方法手段落后等問題。其次是培訓專業設置不完善。隨著醫學科技的發展和官兵健康需求的變化，衛生士官的專業分工越來越細，但是目前我軍僅開辦了護理士官專業，尚未達不到衛生士官實際的崗位分工需求。再次是繼續教育制度不完善。目前尚未建立衛生士官晉級培訓和進修學習等繼續教育制度。

3 討 論

3． 1 優化衛生人力資源結構

3． 1． 1 加大青年人才的補充和培養力度 一是每年分配到醫院、療養院的應屆本科畢業生應控制在合理比例，同時確保分配到部隊的應屆生在基層鍛煉完成后能夠及時調配到醫院、療養院工作。二是通過落實培養計劃、加大資助和獎勵力度等措施，加強中青年人才隊伍建設，對達到任職標準的、有特殊專長和貢獻的中青年技術骨干可破格使用，遏制中、初級專業技術人員流失的趨勢［6 －7］。

3． 1． 2 加強對邊遠艱苦地區和軍事醫學人才支持力度 一是增加邊遠艱苦地區醫院高、中級專業技術職務人員編制比例，同時在特招入伍方面可以適當降低引進人才的學歷要求。二是安排后方醫院高、中級技術人員參與邊遠艱苦地區醫院輪崗工作。三是加大對軍事醫學學科人才的傾斜力度，從經費、人員配備上加大建設支持力度，作好軍事醫學人才儲備。

3． 1． 3 制定軍地不同身份人員管理辦法 一是增加非現役文職人員編制員額，使現役軍人與非現役文職人員編配合理。二是將聘用人員管理工作作為衛生人才隊伍建設的大事來抓，合理制定聘用人員人才建設規劃，規范人才引進、管理、獎懲等相關制度，吸引優秀地方衛生技術人才為我所用［2 －5］。

3． 1． 4 建立配置合理的衛生人力資源梯隊 一是充分考慮不同專業崗位人員的實際需求，進行醫、藥、護、技專業知識和技能的強化培訓。二是加強人才競爭激勵機制建設，嚴格落實職稱晉升續任制，創造人才合理流動的環境，建立合理的高、中、初級衛生人才梯隊，推動人才隊伍沿著規范化軌道健康發展。

3． 2 提高部隊衛生人才數量和質量

3． 2． 1 調整編制結構 著眼實際需求，培養部隊用得著、留得住的人才，努力打造基層實用性人才隊伍。適當增加部隊衛生機構高、中級專業技術職稱人員編制比例，并給予一定的傾斜政策，以穩定基層部隊衛生人才隊伍［8］。

3． 2． 2 改進管理模式 一是推廣住院醫師規范化培訓制度。臨床醫學本科畢業生，在中心以上醫院完成住院醫師和?？漆t師培訓后再進行二次分配，著力解決分配到部隊畢業生的醫療水平不高、實踐能力不強等問題。二是建立衛生部門和干部部門聯動管理機制。賦予衛生行政部門在衛生技術干部的晉升、調配、進修等方面的參與權和建議權，推進基層衛生技術干部的合理流動。三是強化雙向交流，嚴格落實政策要求，規范衛生技術干部雙向代職制度，加強后方醫院對部隊衛生機構的結對幫帶力度［3，9］。

3． 2． 3 加強任職教育和繼續教育 一是根據部隊實際，科學設計任職培訓的班次、內容和方法，使培訓切合部隊需要，提高技術水平。二是加大經費投入，設立基層部隊衛生人員繼續教育專項經費。

3． 2． 4 培養全科醫學人才 新一輪醫藥衛生體制改革強調“健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生人才隊伍建設”。軍隊應重視發揮衛生專業技術資格考試的引導作用，提高基層衛生機構衛生技術人員對全科醫學工作能力的培養。

3． 3 強化軍醫大學培養的地位與作用

3． 3． 1 適當擴大培養規模 以軍醫大學為主體的軍隊醫學教育，為軍事醫學人才培養、軍隊現代化建設提供了不可替代的技術和智力支持。目前部隊衛生機構還存在缺編問題，醫療保健機構雖然略有超編，但結構性矛盾突出。從實際需要考慮，建議增加軍醫大學招生規模，滿足衛生人才隊伍建設的需要［2，4 －5］。

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【關鍵詞】新醫改 衛生資源配置 效率 問題 措施

近年來我國的衛生事業發展迅速，特別是國務院頒布實施《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》之后，正式實施新一輪的醫改方案。在新醫改的背景下，衛生資源配置效率方面的問題日益凸顯出來。

一、我國衛生資源配置存在的問題

第一，資源投入方面的問題。近年來我國政府采取有力措施不斷加大對醫療衛生方面的投入，不過在衛生資金、衛生人員以及服務機構建設等領域的投入還存在比較大的缺口，特別是在經濟不夠發達的地區，醫療機構的衛生服務無法有效滿足人們要求。部分醫療機構的人力缺乏、設備陳舊并且房屋匱乏。尤其是基層的醫療衛生機構雖然數量眾多，但是衛生技術人員匱乏，特別是缺少有著高級職稱的衛生技術人員。邊遠地區部分衛生院缺乏基本的醫療衛生設備，并且醫療環境也無法滿足就診的需求。

第二，衛生組織體系方面的問題。隨著我國市場經濟體制日益完善以及國民經濟的蓬勃發展，醫學服務模式也隨之發生變化，服務人群的需求也不斷改變，從而導致衛生組織機制的問題不斷暴露出來，嚴重影響到衛生資源配置的效率。研究人員認為已有的管理機制以及運行體制束縛我國衛生醫療機構健康發展，導致醫療衛生機構的領導責任機制、投入機制以及補償機制等都沒能順利建立起來，使得衛生機構的業務量降低，效率低下甚至出現衛生工作人員的流失，進一步加劇了衛生資源浪費問題。

第三，衛生資源結構方面的問題。我國衛生資源的投入結構不夠合理，也是資源配置效率重要的影響因素。部分醫療衛生機構的固定資產投入較快，從而出現設備以及房屋閑置的問題，病床的使用率比較低，未能達到理想的產出規模。除此之外，衛生資源投入的結構不合理，同樣反映在衛生人員專業結構方面。部分衛生機構醫護人員以及保健人員的比例失衡，甚至缺乏專業保健人員，從而導致預防保健服務的產出低下并加劇重醫輕防問題。

二、新醫改環境下提高衛生資源配置效率的措施

第一，規劃調整醫院布局。隨著我國城市化進程的發展，城鎮地區的居民聚集密度越來越高，同時伴隨區域的擴張發展，區域內部的衛生規劃也需要適應新的發展趨勢，調整醫院衛生資源，重點協調醫院的類別以及數量，從而方便人們就醫，改善衛生資源利用的效率，進一步減輕患者的負擔，推動醫療衛生事業的持續穩定發展。除此之外，在城市區域的規劃當中，也需要包含衛生規劃的內容。衛生行政部門需要主動摸清家底，從而有效進行預測，并且協同有關的部門，制定區域的衛生服務發展計劃，嚴格根據計劃內容執行落實。根據當前醫院的布局情況，尤其是部分地區醫院布局過多擯棄給類別不夠合理的問題，相關部門要重視區域衛生規劃工作，從而在改善衛生資源配置效率方面達到事半功倍的目的。

第二，發揮財政杠桿作用。在醫療改革引入市場機制的初期，因為缺乏政府監管以及合理監督，導致各級醫院間互相協作分工的關系破裂，最終陷入到了無序競爭的境地當中。國外相關經驗表明，要想有效利用醫療資源，需要構建完善的醫療服務梯隊，同時各級醫療服務間需要明確分工并且相互合作，從而發揮政府的主導作用。政府要充分發揮財政補償的杠桿調節作用，主動引導不同的醫院主體確定自身的定位，努力培育發展競爭有序的醫療服務市場。各個行政區需要根據醫院的布局情況，來實施相應的引導戰略。一方面需要在綜合醫院布局密集的地帶，改變財政支持的領域，重點引導中小醫院想著特色醫院以及專科醫院發展，綜合醫院則著重發展內涵。有條件的醫院則可以考慮跨地區發展，建立連鎖醫院。在綜合醫院匱乏的地區，則需要強化扶持的力度，并培植發展?？漆t院，從而構建完善醫療服務體系。另一方面，政府要加強力度引導中小醫院并開發細分市場，鼓勵它們向著特色醫院以及專科醫院的方向發展，擺正自身的位置，為人們提供更好的醫療服務。除此之外，政府也要引導各個專科醫院以及中醫醫院不斷改善技術水平，提高市場競爭力，在理順醫院主體關系的前提下，不斷完善醫療保險機制、醫療服務價格機制以及醫院級別的考核評價機制，從而更好培育醫療市場，為各種醫院的發展營造良好的環境。

第三，創新投資融資機制。公立醫院應當建立資產經營公司，這也是我國公立醫院進一步深化產權制度改革的要求。醫療衛生系統可以借助于資產經營公司，明確公立醫院產權關系以及投資主體地位，規范劃分醫院經營權與所有權。通過hey舉措，有利于醫院活用產權交易、資本運作、兼并剝離以及資產重組等投融資的手段，從而盤活不良資產，增加優質資產，籌措社會閑散資金。國有企業的改革已經取得一定的成果，醫院可以借鑒相關經驗，由國資辦組建資產經營公司，財政局、衛生局、人事局以及審計局等部門廣泛參與。公司的所有權屬于國資辦，公司的經營運作則應當進行社會招聘。這樣一來醫院的集團化機會邁上新的臺階，同時衛生資源配置也會進一步優化，并且推動新型衛生投資融資機制的形成。醫院的資產經營公司需要做好以下幾個方面的工作。首先是清產核資，確定醫院的資產存量，并且分清產權歸屬。其次是要推動醫院建立現代管理制度，落實各項改革措施。再次是進行有序的資產運作。最后是建立健全資產退出機制，最大限度避免國有資產的流失。

綜上所述，隨著我國經濟社會的發展以及保健意識的改善，人們對衛生服務的質量要求越來越高。雖然我國的衛生服務事業持續發展，但是面臨著人口老齡化以及醫療體制改革等問題的影響，需要采取綜合性的措施，提高衛生資源配置的效率，最大限度滿足人們的衛生服務需求。

參考文獻

[1]李文輝、黃小平.基于DEA方法我國各省市衛生資源配置效率研究[J].衛生經濟研究，2014，12（3）：44-46.

[2]韋英婷、覃家盟.運用RSR和DEA法評價廣西衛生資源配置效率[J].中國衛生統計，2013，10（4）：277-280.

[3]陳小嫦.基層醫療衛生服務體系衛生資源配置的若干思考[J].中國衛生事業管理，2014，11（6）：404-406.

[4]韓曦.我國基層醫療衛生的現狀與對策[J].中國初級衛生保健，2013，12（7）：106.

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[關鍵詞]基層衛生 人力資源配置 醫療衛生服務 新醫改

新醫改前夕,衛生資源配置的不合理性使得我國約70%的衛生資源集中在城市,其中優質資源又多集中在大中型醫院,公共衛生和城鄉基層醫療機構資源嚴重不足;約11%的行政村沒有村衛生室,加之服務能力低下,服務質量不高,農村和城市之間差距不斷加大,群眾不能方便可及的享受基本醫療衛生服務?！翱床‰y”和“看病貴”問題的日益凸顯,使得新醫改提上議程。新醫改方案要求大力發展農村醫療衛生服務體系,進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡―在這一建設過程中基層衛生人力資源的優化配置尤為重要。

一、我國基層衛生人力資源配置的回顧

衛生人力資源配置方面,我國基層醫療衛生服務機構資源配置和城市相比存在著很大差距?！?009年我國衛生事業發展情況簡報》表明,從衛生人力資源數量上來看,2009年底,全國衛生人力總量預計達731萬人,其中:衛生人員數641萬人、鄉村醫生和衛生員數90萬人。與上年比較,衛生人員增加24萬人,增長3.9%,然而鄉村醫生和衛生員減少3萬人。2007年鄉村醫生總數中具有大專及以上學歷的僅占4.08%,鄉村醫生衛生服務的效果和質量由此可知而知,因此,無論在衛生人力資源總量方面還是人員素質方面,我國農村衛生機構衛生服務人力資源均嚴重欠缺。

二、關于我國基層衛生人力資源配置不合理性的原因分析

1.財政投入不足

我國基層衛生院屬于事業單位,雖然經費及時足額下撥,但衛生院還要承擔公共衛生及改善房屋、設備等方面進行常態投入等等?；镜尼t療服務條件難以改善等經濟因素導致鄉鎮衛生院服務功能弱化,衛生院的社會效益和經濟效益差,使得醫務工作者待遇不高,工作積極性受挫,人才外流現象嚴重。

2.激勵政策缺位

鄉鎮衛生院普遍由于工作環境差,醫務人員待遇較低等原因,很難引進和留住人才,更難開展新的醫療服務項目,甚至原有的服務項目因為人員流失而被迫停止,遠不能滿足鄉鎮衛生院開展衛生服務和新型農村合作醫療的需要。對于基層衛生人力資源,政府未形成更加優惠的政策和有效的激勵措施,基層衛生人員工資微薄,甚至難以維持生計,這種現狀嚴重影響其工作積極性,進而在很大程度上造成人才外流甚至轉行。

3.城鄉配置失衡

相對于城市醫療機構高層次人才集中、設施設備先進而言,我國鄉鎮基層衛生院基礎設施設備落后明顯,而且承擔著醫療、防保、健康教育等多項任務,業務多樣且工作繁雜。城鄉之間工作生活環境差別大,多數鄉鎮衛生院地處偏遠山區,經濟效益差,使得優秀衛生人才不愿到基層工作,現有的基層衛生人員由于發展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作,流失嚴重,更加重了城鄉衛生人力資源配置失衡的現狀,使得基層衛生院人員整體素質不高的情況更加惡化。

三、對基層衛生人力資源優化配置的建議

1.建立有效的人才激勵機制

在物質激勵方面,應健全基層人力資源的薪酬體系,在基層衛生院低質量的服務環境中應該加大物質激勵,保證其生活需求,也可以吸引更多人才到基層中去。在精神激勵方面,要創造惜才、護才的良好環境,尊重人才,使其獲得事業上的成就感,自身價值實現與否也是人才流失的一個重要因素,可以采取職稱、工資、福利待遇方面的傾斜政策在物質和精神上建立長效激勵機制以留住基層衛生人才。

2.建立合理的人才流動通道

各級衛生部門在使用和選拔人才時應注重選拔農村基層人才,應當允許有一定基層工作經驗的人才向城市流動。政府應當提供一定的制度保障以監督城市醫院優先考慮來自基層的衛生人才,有過基層工作經歷的人才,在技術上能得到全面的鍛煉,基礎夯實,且工作責任心高,這些優勢是城市醫院自己培養的人才難以具備的,這種做法既有利于吸引人才投身鄉鎮衛生院,也有利于城市有效改變人才知識結構,拓寬人才來源渠道。

3.增加財政投入

深化醫藥衛生體制改革,政府需要加大對基層衛生院人力資源的投資,逐步建立鄉鎮基層衛生院在編人員薪酬福利的保障機制。需加大財政投資以保證基層衛生院的基本建設和人才培養保證鄉鎮衛生院的正常人員經費,為鄉鎮衛生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財政的投入應該有著制度化的安排和保障,在長期來看,應該隨著財力的不斷增長同比遞增。

要積極探索并完善基層衛生院人才培訓引進和用人的激勵機制,暢通人才進出渠道,制定落實優惠政策,加大衛生財政投入,營造良好待遇制度留人的氛圍,才能最終有效解決鄉鎮衛生院人力資源配置失衡的問題,實現我國基層衛生事業的高速發展。一支高質量、高效率的基層衛生人員隊伍也是緩解我國“看病難”“看病貴”現象的關鍵,更是新醫改得以全面落實的有力保證。

參考文獻:

[1]程曉明:衛生經濟學[M].北京:人民衛生出版社,2003

[2]韓俊 羅丹:中國農村衛生調查[M].上海:上海遠東出版社,2007

[3]國研中心課題組.對中國醫療衛生體制改革的評價與建議[J].中國發展評論,2005(1)