提升環境衛生質量精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇提升環境衛生質量，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：環境衛生學；實驗教學質量；對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0111-02

隨著醫學模式的發展，預防醫學專業日益顯示出其在醫學科學中的重要性。作為預防醫學專業的一門主干課程，環境衛生學應順應時展，充分體現該學科與社會聯系的緊密性和實踐性。實驗教學是環境衛生學教學過程的重要組成部分，也是配合其理論教學加強實踐技能的主要環節。本文總結了近幾年在環境衛生學實驗教學中的教學實踐與體會，旨在通過提升教學水平來提高學生的綜合實踐能力。

一、精選實驗項目，優化實驗指導內容

包括大氣、水等大環境，還有室內環境的質量問題在內都是實實在在和現實生活、個人健康緊密相關的，并且每個時期社會關注的環境質量問題有所不同，這些問題都應在教學內容上反映、體現并且緊密結合實際。因此，實驗項目的選擇要注重實用性，對于一些影響因素多或者已淘汰的實驗項目要進行及時更換。如近幾年由于房屋裝修造成的室內空氣污染以及由此引起的健康問題屢見不鮮，所涉及的污染物包括甲醛、苯及苯系物、氨氣、氡氣等。甲醛的測定是環境衛生學中一個經典的檢測項目，在此基礎上結合現有實驗條件，逐步增加其他指標的測定，從而形成室內空氣污染檢測的系列實驗。又如我國大氣中PM2.5的污染問題日益凸顯，且已證實PM2.5是嚴重危害人體健康的污染物。按照國家新的《環境空氣質量標準》，在老標準中規定的二氧化硫、二氧化氮和PM10基礎上新添了PM2.5，且PM2.5已寫入“國標”納入監測范疇，因此環境衛生學實驗教學也應與時俱進，在原有的大氣二氧化硫、氮氧化物測定的基礎上，增加PM2.5測定的相關實習內容，緊密結合實際。這一新的實驗項目作為本實驗課程的見習內容，由帶教老師帶領學生到相關空氣質量監測單位進行參觀，直觀地了解并學習最新的空氣質量檢測手段和方法，以提高學生對所學知識的實踐應用能力。

二、建立開放性實驗課程體系

為了激發學生的學習興趣，提高獨立思考的能力并培養科研思路，在環境衛生學經典實驗項目的基礎上，引入開放性實驗課程體系，開設綜合性和設計性實驗。課程改革可借鑒其他院校的教學經驗，在讓學生熟練掌握必要的基本操作的同時，參與一些實用、可行性強的實驗設計。具體過程為學生在教師的指導下，針對給出的實驗課題進行資料查閱、專題調查及實驗設計，將與實際工作相適宜的檢測項目、檢測方法和實驗儀器結合到實驗中，在基礎學習的同時拓寬知識，使學生對環境衛生學基本原理和基礎理論的理解更加深入。初步設計的綜合性實驗課題有“教學實驗室的空氣質量評價”和“學生宿舍環境質量調查與評價”。對于“教學實驗室的空氣質量評價”這一課題，考慮到實驗室通常儲存了各種實驗用試劑，化學用品，因此涉及的檢測指標較多，所需檢測手段也較全面。學生在設計自身實驗內容時，不受實驗指導書的限制，需充分調動發散性思維，從不同方位和角度進行思考。而“學生宿舍環境質量調查與評價”這一課題涵蓋的內容更廣泛，學生在設計課題時可創造性的設計實驗方案，并討論其可行性。通過綜合性實驗的設計，學生不僅對所學理論知識有了深刻了解，掌握了相關檢測指標及其檢測意義，還能充分領會這一課題與自身生活的緊密聯系和實用意義。當學生面對真實環境，再結合所學理論知識，一定會在腦海中留下深刻印象，并激發他們的學習興趣。更重要的是通過開放性實驗課程的訓練，能夠提高學生思維的獨創性和靈活性以及分析歸納的能力，從而培養學生良好的思維品質。

三、加強環境監測基本技能訓練

除了改進實驗教學內容，還應加強環境監測實驗基本技術的訓練。環境衛生學實驗操作基本技術包括實驗試劑的配制、玻璃器皿的使用、常用小型儀器操作及樣品采集和預處理等，以上均為學生需掌握的實踐操作技能。為了提高學生的基礎操作能力，針對實際教學中學生易出現的問題，為初次進入實驗室的學生提供環境監測實驗室基本技術相關視頻的學習，統一規范其實驗技能操作；將原來由帶教老師準備為主的工作逐漸轉換成以學生參與為主的實驗模式，使學生在帶教老師的指導下，從樣品的正確采集、保存、預處理到各項實驗項目所用試劑的配制進行分工合作，使學生全面參與到實驗的全過程。在綜合性實驗中，學生還需綜合應用基本實驗技術并反復實踐，以強化自身操作技能。考慮到環境檢測技術是不斷發展的，在實際教學中我們對某些項目的檢測方式進行了調整，例如在對室內空氣中甲醛測定時，在讓學生進行化學法測定的同時增添了儀器法，使學生意識到同一種物質并不局限于一種檢測手段。學生可對兩種方法的優缺點進行比較，并進一步掌握新的檢測技術手段。這種化學法和儀器法相結合的方式也將在后續的教學中沿用到其他實驗項目測定中。當涉及到微量物質的測定需使用大型精密儀器如氣相色譜、液相色譜時，盡量為學生創造條件，帶領學生到學校檢測中心，由專業檢測人員對學生進行講解和示教。示教內容主要包括介紹大型精密儀器的構造、工作原理、各元件的重要作用等，然后由學生自制待測樣品，在專業檢測人員的指導下進行上機檢測。這種實踐能力的培養將為預防醫學專業的學生走向工作崗位打下扎實的基礎。

四、轉變實驗教學模式

逐漸轉變目前傳統的教學模式，將原先教師在實驗中的主導作用轉換為引導作用，使學生參與到教學活動中來；將傳授知識技能的被動教學變為能力培養的主動學習。這也符合多元智能理論針對教育提出的轉變教師和學生之間的相互關系，使教師從傳授知識的執行者轉變為引導者和促進者。在教學實踐中，首先向學生闡明環境衛生學實驗的重要性，強調其實際應用價值和與社會聯系的緊密性。其次，為了讓學生在課堂上有充分的時間對實驗過程和實驗結果進行思考和討論，要求學生上課前對實驗項目進行預習并完成預習實驗報告，這就需要學生在課前花時間主動學習，預習相關實驗的理論知識和實驗指導，熟悉相關實驗目的、原理和方法。課堂上，就實驗項目的檢測手段、影響因素、最新進展等方面向學生提出若干問題進行課堂討論，并注重學生對實驗結果的分析與評價，問題討論情況與實驗結果分析需一并寫入實驗報告。力求通過預習和提問的方式改變學生被動學習的現狀，使學生在實驗過程中進行更多的思考與分析。

五、加強實驗室安全培訓

除了實驗操作基本技術的學習，還應加強培養學生實驗室安全意識和安全基本常識，這也是保證實驗教學工作順利開展的先決條件。為了增強學生的防范和應急處置能力，防止實驗室安全事故的發生，現已建立了網絡實驗室安全知識培訓考核系統并投入使用，從用電防火常識、儀器設備使用管理、醫學生物安全到化學安全等方面對學生進行全面考核，規定學生只有通過了相關知識的考核才能進入實驗室操作。該系統的建立和使用不僅有助于提高學生對實驗室安全問題的重視程度、加強個人的防護意識，還使學生在學習專業知識的同時，廣泛積累與實驗室安全相關的基礎知識與技能，從而全方位提升學生的實驗綜合能力。

總之，我們在環境衛生學實驗教學方面的探討有利于學科發展和人才培養。順應預防醫學教學改革與發展趨勢，今后將在教學實踐中采取更多的有效措施并逐步改進和完善，探索出適宜的教學模式，從而提高環境衛生學實驗教學的整體質量，培養更多實用型的新型人才。

參考文獻：

[1]萬堅，宋丹丹，涂海洋，等.在基礎化學實驗教學實踐中培養學生綜合素質[J].實驗技術與管理，2012，29（5）：166-167.

[2]王玉邦，陳國青，陳宇煉，等.關于環境衛生學綜合實驗教學改革的探索[J].中國醫學教育技術，2011，25（6）：683-685.

[3]張暉，尹立紅，浦躍樸，等.環境衛生學設計性實驗教學探討[J].醫學教育探討，2006，5（8）：713-715.

[4]馮清.問題引導下的探究式實驗教學模式研究[J].實驗技術與管理，2012，29（5）：164-165.

[5]劉敬勇，羅建中.新時期下環境監測實驗教學改革初探[J].實驗室研究與探索，2009，28（12）：151-154.

[6]沈曉玲，王君，包麗麗，等.衛生微生物學實驗教學創新初探[J].基礎醫學教育，2011，13（3）：251-252.

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關鍵詞：環境衛生質量 公共衛生 管理責任制

城市環境衛生是現代文明城市的重要標志，是構建社會主義和諧社會，控制污染和疾病傳播，確保公共衛生安全的重要內容。環境衛生工作是與人民生活息息相關的公益事業，是經濟發展的基礎和保障。為了促進經濟發展與人口、資源、環境相互協調，保障廣大人民群眾的身心健康，必須提高城市的環境衛生質量。

一、目前市容環境衛生的現狀

城市環境衛生狀況不僅代表著一個城市的品牌和個性，而且更重要的是反映了一個城市的投資和融資環境。近年來，我市各相關部門都加大對城市環境衛生工作力度，市容環境衛生面貌發生了很大改觀。但是，暴露出來的臟、亂、差問題在一定區域內、一定程度上仍然大量存在，尤其是衛生死角，這方面的問題更為突出，主要表現在以下方面：一是地下臟。亂拋的生活廢棄物，亂倒的垃圾，有些城鄉結合部、河道、市區公路沿線成了天然的垃圾傾倒場和藏污納垢的場所，與現代化城市環境極不相稱。二是地面亂。突出表面在亂占上，馬路市場、露天燒烤、占道經營、占道施工等違規現象時有發生，屢禁不止。城市道路破損嚴重，給居民出行帶來諸多不便，群眾很有意見。三是地上差。亂貼亂畫、亂設廣告、樓前樓后亂搭亂掛、門前亂停亂放、院內煙頭遍地、公共場所亂吐亂扔等問題的存在，破壞了城市景觀，污染了環境，經過整治有了很大好轉。四是部分市民在環境衛生方面的公德意識差。由于多年形成的陋習，加之城市正處于大建設時期，大量農民涌入城市打工、經商、居住，環衛意識仍然較差，不愛護公共環境衛生現象較為突出。五是社區環境衛生管理較薄弱。長期以來，城市管理工作一直采用行政手段來達到工作目標，但由于城市是一個人口密集，構成復雜的有機整體，隨著人口流動性增大，就需要社區加強管理，而目前的狀況是社區環境衛生管理機制尚未形成，環境衛生工作管理不力，導致背街小巷“臟、亂、差”現象較為突出，特別是傾倒垃圾嚴重，每逢重大活動，環衛部門要投入大量人力、財力進行清理。六是環境衛生管理和執法溝通協調不夠。環境衛生工作實行管理和執法分離后，管理單位期望通過加強環衛執法來保障環境衛生工作，但執法部門則期望管理部門加強管理來減輕執法工作量，環境衛生執法力度不夠，以至于出現互相埋怨推諉扯皮的現象。七是建筑渣土裝運車增多，客觀造成環境衛生管理工作難度增大。

二、如何提高城市的環境衛生質量

（1）進一步明確職能職責，建立環境衛生區域管理責任制。社區環境衛生管理體系必須根據市容環境衛生管理條例的規定，嚴格遵循屬地管理原則，劃清管轄區域，明確責任。街道辦組織社區居委會劃定轄區內街小巷、社區內各部門、各單位的衛生責任區，各部門、單位與街道辦簽訂責任書，加強監督考核，充分發揮全社會的作用，提高內街小巷、社區的環境衛生清掃保潔工作水平；環境公司負責主要道路的清掃保潔工作，改革作業方法，切實控制道路揚塵，提高保潔質量，嚴格按照行業規范上崗作業，早晨7：30前完成清掃，根據季節變化，調節灑水次數，主要道路每月至少保證一次沖洗。建立相關機構齊抓共管的管理大格局。

（2）理順環境衛生管理體制，化多頭管理為統一管理。 隨著城市建設的飛速發展，城市設立開發區、高新區等相繼出現，各區域對環境衛生的管理標準不統一，環境衛生管理狀況、管理效果也參差不齊。另外房管部門、小區物業、農貿市場、夜市、廣場、停車場、洗車場、綠地，河道等多部門、多頭管理環境衛生現象，不利于城市文明建設和經濟等各項社會事業的發展。對此，可由政府出面，理順環境衛生管理體制，建立健全城市環境衛生管理和監察網絡，化多頭管理為統一管理，城市環境衛生行政主管部門出臺和下發相關文件，按規定吸收相關單位的環衛保潔資金，統一由環境衛生管理部門實行無縫隙保潔，責任清，任務明，減少漏洞，提高保潔管理水平，力促城市清潔衛生。

（3）做好城市繁華地段的衛生保潔問題?，F在許多城市都是白天保潔，夜間衛生無人問津，每個城區都有商業區、繁華路段和人員密集區。隨著城市規模的逐步擴大和生活節奏的不斷加快，晚間超市、夜市的購物人流甚至比白天還大，購物者利用晚上閑暇選擇自己的商品，相應產生的垃圾雜物也在增加，若沒人保潔，勢必造成垃圾堆積和塑料袋隨風飄移，只好等到第二天才能清掃保潔，直接影響城市環境衛生的面貌。解決辦法：對于城市商業區、人流密集地段試行兩班倒的保潔方法，白天有人管，晚上有人掃，這就需要增加保潔資金投入，增加保潔員數量。通過加大保潔時間和密度，最終達到清潔城市的目的。

（4）解決城市道路污染問題。建筑垃圾和生活垃圾的運輸撒漏是城市道路污染的重要問題，運輸車輛在運輸過程中超載、封閉不嚴或設備破舊造成撒漏；建筑工地出入口因車輪碾壓形成粘帶等等。解決辦法：建立健全建筑垃圾管理的相關行政法規。從嚴執法，對超載運輸和封蓋不嚴加強管理，特別是冬季煤炭運輸、散裝建筑垃圾等要采用封閉的車輛運輸，對污染的路面要求責任單位及時清理，直至恢復原貌。加強對工地出入口監督管理，要求出入口硬化，并及時水洗車胎和沖刷帶出的黃泥，確保出入口清潔，減少粘帶的發生。加強對夏季生活垃圾運輸車輛的管理，要求所有滿載車輛就近排放污水后再行運輸，把垃圾污水消滅在運輸起步之前，最大限度地確保城市道路路面不受污水撒漏的污染。

（5）解決垃圾容器陳舊破損影響市容環境問題 。城市各區經濟發展不平衡，對環衛事業的資金投入也不同。有的區環衛設施新穎完好，有的區垃圾容器陳舊、破損嚴重，數量不足，甚至產生清運不及時、箱外垃圾長期堆積的現象，造成惡性循環，長此以往，極易影響市容環境和百姓生活，影響城市文明形象。 解決辦法：垃圾容器屬于單位內部并由單位、物業部門管理的，自行出資到環衛指定經銷單位購買；屬于環衛部門自身管理的，及時更換、更新或維修，對于使用的鐵制容器及時油漆沖刷，使垃圾設施及收集點面貌一新，建立巡回保潔清洗隊伍，使垃圾容器始終保持干凈整潔。

（6）推進生活垃圾資源化工作。目前我市生活垃圾資源化利用水平不高，部分生活垃圾被直接填埋和處置，不僅生活垃圾中可利用資源得不到充分利用，而且還會對環境產生污染，基至成為疫病傳播的發源地。因此，要把垃圾處理與污染防治納入循環經濟軌道，全力推進垃圾減量化、資源化、無害化，要轉變垃圾末端處理為從源頭抓起的全過程整治的認識，使之達到資源低消耗、高產出、低排放的目的。

總之，要創建優美的人居環境，采取有效措施提高城市的環境衛生質量，創建清潔、舒適、安全的生態環境和社會環境，才能有效控制污染源與疾病的傳播，確保公共衛生安全，切實保證廣大人民群眾的身心健康。

參考文獻：

[1]楊先國；城市社區環境衛生治理研究[D]；南昌大學；2012年

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一、網絡環境下衛生學校圖書館讀者服務工作的變化

隨著網絡技術的滲透，衛生學校圖書館服務工作發生了一些變化，呈現出一些新的特點：⑴服務對象的擴展：網絡環境下，圖書館文獻資源的傳播方式趨向網絡化，讀者服務突破了空間、地域的限制，服務對象不再僅局限于校內師生，逐步延伸到社會大眾。⑵服務時間和地點的無限制化：傳統服務方式下，讀者要獲取信息資源，必須到學校圖書館，受時間和地點的限制比較大。而網絡環境下，數字圖書館、數據庫的存在使讀者可以隨時隨地獲取圖書館所擁有的信息資源，信息服務即時、同步。⑶服務文獻資源的多元化：多媒體技術的廣泛應用，使學校圖書館服務的媒介不再僅僅局限于紙質信息資源，光盤、電子出版物、多媒體文獻、電子函件（E-Mail）、聯機公共目錄查詢（OPAC）等也被逐漸應用，讀者可獲取各種類型的信息資源，滿足了不同讀者的需求[1]。⑷服務方式的變化：網絡環境下讀者對象呈現多元化的特點，真實讀者與虛擬讀者同時存在，圖書館的服務不僅可在館內實現，也可通過網絡自助服務，如讀者通過網絡進入到學校圖書館主頁進行相關信息資源查詢，而且可實現同一服務產品的多人使用同步化，服務速度更加快捷。⑸服務內容的高層化：網絡環境下，圖書館服務以現代化技術設備為支撐，服務內容不斷拓寬，如定題跟蹤服務、信息產品開發服務、查新服務、科研背景分析服務、專業文獻述評服務等越來越多的被開展。⑹工作人員的高素質化：網絡環境下，不僅要求圖書館員具備扎實的醫學專業知識，可以對信息資源進行有效篩選、整理，而且要求其具備熟練的計算機操作技術和英語水平，才能實現對讀者的優質化服務。

二、衛生學校圖書館讀者服務存在的主要問題

1.服務理念陳舊，服務對象單一

片面重視文獻資源的收集、整理，忽視信息服務工作的開展，無法滿足圖書館網絡環境下發展的要求。另外服務對象較為局限，主要面向本校的教職工和學生，沒有向廣大群眾提供服務，信息資源利用率低。

2.圖書館館員綜合素質偏低

相關研究發現，部分學校圖書館員專業素質偏低、知識結構單一，計算機水平滿足不了新時期工作的需要。而且部分館員服務意識不強，創新精神缺乏，服務方式跟不上信息技術發展的步伐，制約著圖書館的發展。

3.對本圖書館信息資源及讀者服務項目的宣傳力度不夠

學校僅僅通過圖書館主頁、校報等方式進行宣傳，受眾面小，社會大眾在遇到醫學難題時，大多選擇通過百度等瀏覽器獲取信息，卻不知道一些衛生學?；蛘哚t學院校就有校外訪問權，可為其提供更為豐富且權威的信息。另外，讀者的信息素養不高、自身知識水平低、無法熟練使用數據庫和網絡電子信息資源的檢索途徑等因素也會間接造成信息資源的浪費。

4.服務方式僵化

目前，衛生學校圖書館服務方式僵化，主要體現在，一是大多缺乏主動進行信息服務的意識，服務方式大多趨于被動，缺乏工作積極性和主動性。沒有進行廣泛的調研活動，無法全面了解讀者的需求。二是服務內容單一，服務內容以滿足讀者圖書借閱、信息查詢等為主，而針對于醫藥專業特色服務及深層次的信息咨詢服務還存在很多欠缺。三是缺乏個性化的服務，未能實現多媒體資源檢索這一特殊服務，無法真正滿足讀者的需求。

三、提升衛生學校圖書館讀者服務質量策略

1.更新服務理念，對信息資源進行建設。

轉變服務理念是提升圖書館讀者服務質量創新的前提和基礎，應始終堅持“以人為本，讀者第一”的服務理念，提高服務意識，適應網絡環境的要求，為讀者提供優質信息服務。同時，圖書館應重視信息資源建設，首先，加強對信息資源的搜集、篩選、加工，豐富館藏，重視圖書館館藏資源網絡化和數字化建設，優化圖書館網站主頁，以為讀者獲取信息資源提供一個合理的網絡平臺。其次，促進數字圖書館的建設，將圖書館館藏的圖書資料轉化為電子信息資源，構建各類書庫，并借助遠程進入和超文本鏈接技術，建設本館的虛擬館藏。再次，結合本校專業設置，有效整合校內信息資源，建立特色館藏數據庫、專題文獻數據庫等特色數據庫[2]。另外，對信息用戶需求行為進行深入研究，以全面了解讀者的信息需求，為讀者提供全面、個性化信息服務。

2.開展個性化和深層次服務。

圖書館應著眼于讀者需求，創新服務手段、內容和方法，為讀者提供個性化和深層次的信息服務。建議從以下幾個方面實施：第一，促進圖書館網頁服務平臺的多樣化，實現圖書館網站網上咨詢、文獻傳遞、書目查詢、定題服務、網上聯機檢索、數據庫遠程訪問服務等服務內容。第二，大力推進web技術在圖書館的應用，

為讀者提供多層次、人性化、高水平的醫藥學專業信息服務，參考咨詢服務和查收查引服務等就是其中的典型代表。第三，由傳統的被動服務變為主動服務，如可通過手機短信、電子郵件等方式，對現有的信息資源進行推動。第四，促進服務內容的多樣化，如可開展定題服務和市場調研服務；借助館藏報刊按專題將其分類整理，開展剪報服務；提供免費電子郵箱、代借、代印等服務，拓展圖書館與讀者的互動空間；利用論壇、QQ聊天、網絡留言板（BBS）等方式加強圖書館與讀者、讀者與讀者間的交流，為其提供一個數字參考咨詢平臺。

3.擴展服務對象，加強信息素質教育。

新時期，圖書館服務的對象除了在校師生外，還應逐漸向社會大眾擴展。用戶信息素質教育是圖書館讀者服務的重要內容，即培養其獲取和利用所需信息的能力。為提高學校師生的信息素養，應積極開展多種形式的信息素質教育：第一，開設新生入館信息素質教育課，借助多媒體教學手段，使新生全面掌握利用圖書館信息資源的能力。第二，充分利用圖書館網站進行培訓，網站主頁可設置“讀者指南”、“專題培訓”等內容，培養讀者有效借助網絡平臺檢索各種載體文獻信息能力。第三，舉辦專題培訓和專題講座，利用多媒體技術向讀者直觀演示電子資源、網上文獻的檢索方法、網絡數據庫的使用方法和檢索技巧等，如中國知網數據庫使用與檢索、CALIS簡介及文獻傳遞流程、遠程訪問VPN技術鏈接的使用等內容都是需要重點培訓的內容。

4.提高圖書館館員素質。

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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0158-05

[Abstract] Objective To discuss the effect of problem oriented care on rehabilitation and quality of life of patients after laparoscopic radical gastrectomy. Methods Clinical data of 80 patients underwent laparoscopic radical gastrectomy in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2014 to January 2015 were analyzed retrospectively. According to the different nursing ways， patients were divided into the observation group and the control group， each group had 40 cases. Patients in the control group were given routine nursing. On the bsasis of the control group， patients in the observation group were given problem oriented care. The general situation and gastrointestinal function after surgery， life quality evaluation， anxiety and depression were compared between the two groups. Results The indwelling catheter time after surgery， hospital stays， diet recovery time， bowel sounds recovery time， postoperative anal exhaust time for the first time in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. On admission， the quality of life scores of each dimension had no significant differences between the two groups （P > 0.05）， 1 week after surgery， the quality of life scores had all enhanced than on admission in the two groups， and which in the observation group were better than the control group （P < 0.05）. On admission， the anxiety and depression scores had no significant differences between the two groups （P > 0.05）， 1 week after surgery， the anxiety and depression scores had all reduced than on admission in the two groups， and which in the observation group were lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion Adopting problem oriented care for patients underwent laparoscopic radical gastrectomy can promote their gastrointestinal functional recovery， shorten the length of hospital stay， enhance the quality of life， also improve patients' anxiety and depression mood. It is worthy of clinical application.

[Key words] Problem oriented care； Laparoscopic radical gastrectomy； Quality of life； Rehabilitation

胃癌在我國惡性腫瘤中發病率較高，在消化道腫瘤中居首位，每年我國所有惡性腫瘤患者中約1/4死于胃癌[1]。目前，手術切除是胃癌的首選治療方法。傳統的開腹手術具有較明顯缺點，包括手術創傷大、術后愈合慢、并發癥多等，限制了其臨床應用。與傳統手術相比，腹腔鏡胃癌根治手術具有明顯優點，包括手術創傷及出血量小、術后恢復快、患者住院時間短且經濟負擔較小等，在臨床已得到較廣泛應用[2]。目前，隨著醫療技術及理念的進步，生存時間不在是評價治療效果的唯一標準，生活質量成為癌癥患者越來越關注的問題，護理在手術療效及患者康復中的作用越來越受到重視[3]。以問題為導向的護理作為循證醫學的基礎，是一種先找出患者亟待解決的問題，再制訂對應護理對策的科學護理方式[4]。本研究對2014年1月～2015年1月于中國醫科大學附屬盛京醫院（以下簡稱“我院”）行腹腔鏡胃癌根治術后患者40例行以問題為導向的護理，取得了較好的護理效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于我院行腹腔鏡胃癌根治術的患者80例臨床資料。所有患者術前均行胃鏡檢查，取活檢組織經病理確診為胃癌。排除有肺、心、腎等重要器官病變的患者；有肝臟或其他部位侵犯征象的患者。根據護理方式不同將患者分為觀察組與對照組，各組40例。觀察組，男23例，女17例，平均年齡（55.9±7.2）歲；腫瘤位置：18例位于胃底及賁門部，13例位于胃體部，9例位于胃竇及幽門部；手術方式：16例行根治性全胃切除術，13例行遠端胃大部切除術，11例行近端胃大部切除術。觀察組，男21例，女19例，平均年齡（56.7±7.9）歲；腫瘤位置：17例位于胃底及賁門部，13例位于胃體部，10例位于胃竇及幽門部；手術方式：15例行根治性全胃切除術，14例行遠端胃大部切除術，11例行近端胃大部切除術。兩組性別、年齡等一般情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 手術方法

患者全麻下給予氣管插管，取仰臥位，略分開雙腿。常規消毒鋪巾，建立二氧化碳氣腹，然后植入腹腔鏡器械，行腹腔探查，完成腫瘤的定位并清掃淋巴結。上腹部建立輔助切口約5 cm，將網膜整塊移除，行全胃或胃大部分切除術，重建消化道。術后常規放置腹腔內引流管，止血、沖洗、縫合創口。標本送病檢。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予以問題為導向的護理干預，具體方法如下：

1.2.2.1 成立護理小組 首先根據護士的年資及技術水平等，對科室護士進行分組，每組設1名組長，6名組員。實施護士長行一級管理，組長行二級管理的方式，實現逐層遞進式監督、管理，促進良性競爭[5]。事先由護士長召開座談會，要求所有組員一同參與，對研究組成員進行集中培訓，明確各成員分工以及集中討論制度[6]。

1.2.2.2 評估患者并提出問題 患者入院后，責任護士應主動地進行自我介紹，建立與患者及患者家屬的信任關系。由責任護士全面評估患者情況，掌握患者的一般信息、疾病情況、手術情況及護理需求等，采用自行設計的健康需求問卷調查患者對胃癌病因、手術治療情況及術后康復方法等掌握情況，同時，調查患者對自我護理重要性的認知情況。詢問進行自我管理目前最大的需求是什么？哪些因素會阻礙其進行自我管理？評估胃癌術后患者焦慮抑郁狀況。

1.2.2.3 告知患者疾病危害和行為改變益處 ①術后6 h待患者病情穩定后，責任護士對患者及患者家屬再次強調留置導管的目的及意義、留置時間及管理方法，增強患者對管道的自我保護意識[7]。采用活動掛圖、教育展板或健康手冊的形式傳授胃癌患者術后康復的健康知識，包括臥位、飲食、術后治療、切口及管道護理、并發癥預防等內容，告知患者預防胃癌復發等知識，提高患者的自我保健能力。指導患者家屬胃癌術后護理的基本方法，使其參與到術后護理中[8]。②責任護士向患者及家屬講解自我管理的目的、意義、主要內容，鼓勵患者參與到自我管理中來，告知患者健康的行為方式與用藥同等重要，患者行為改變的短期效應，并向患者展示循證證據，以鼓勵他們參與治療和護理。

1.2.2.4 制訂目標及具體行動 與患者一起共同制訂干預計劃，包括個體化的自我管理目標，鼓勵患者尋求親戚朋友的支持。術后快速康復的護理主要包括以下方面：①早期進食：囑家屬在患者清醒后6 h，即可以給予其溫開水漱口，潤濕口腔，以減少口干情況。術后10 h可給予生理鹽水口服，每2小時1次，每次20～30 mL。術后1 d給予流質飲食，可選擇的流質包括米湯、稀粥、藕粉、果汁及清淡的菜湯等[9]；進食過程中需觀察患者有無出現惡心、嘔吐等情況，待其排氣后即可給予半流質飲食。待患者飲食恢復正常后，向其介紹盡量食用抗癌的食物。②早期運動：在患者麻醉未清醒前，指導家屬幫助患者行被動的下肢運動，輕輕按摩患者小腿腓腸肌。術后待患者清醒后，告知患者開展術后早期運動的目的及意義，指導其運動方法，爭取得到患者配合[10]。鼓勵患者行可耐受的輕微活動，包括自主活動四肢及翻身等活動，活動頻率為每2小時1次，根據患者情況，家屬可予以協助。術后2 d即可鼓勵患者下床活動。③早期鎮痛：術后觀察患者，待其病情穩定后，指導家屬對其足底和四肢進行局部按摩，從而改善局部血運，增加患者被動活動量，減少疼痛。指導患者及家屬規范使用鎮痛泵[11]。④心理護理：指導患者行情緒自我控制管理。護士采取誘導式提問的方式，深入患者的內心境界，引導患者傾吐自己當前心境，在溝通的過程中，護士指導患者在情緒波動最明顯時釋放壓抑已久的情緒，可以采用哭訴的方式宣泄內心的負面情感。在病房中播放柔美的輕音樂，舒緩患者情緒。護士指導患者每日養成記錄自我照護項目的工作，即找一本空白的筆記本，寫上日期，按照從清晨醒來直至晚上入睡這一段時間內所發生的事件，包括膳食構成、身體不適癥狀、情感狀況等內容。護士則仔細地查閱患者每天所記錄的日記情況，并摘錄其在自我照護過程中存在的不足以及踐行錯誤的行為模式[12]。在自我照護操作方面，若從其日記中發現存有不足之處，護士可開展現場示范，以保證患者能實時掌握相關理論及技能。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組術后一般情況及胃腸功能比較

觀察指標包括留置尿管時間、住院時間、飲食恢復時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間。

1.3.2 生活質量評價

于患者住院時及術后1周采用SF-36簡明健康狀況調查量表[13]調查，包括8個維度36個條目，分為生理健康和精神健康兩類，維度包括軀體健康、軀體角色功能、社會功能、心理健康、軀體疼痛、情緒角色功能、精力及總體健康。評分為0～100分，得分越高，表示健康狀況越好。

1.3.3 患者焦慮、抑郁情況評價

于患者住院時及術后1周采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）[14]、抑郁自評量表（SDS）[14]進行焦慮、抑郁評分。SAS量表共20個條目采用1～4級評分，標準分=粗分（20個條目得分相加后得粗分）×1.25；其中，輕度焦慮為50～

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后一般情況及胃腸功能比較

觀察組術后留置尿管時間、住院時間、飲食恢復時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排氣時間均短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

兩組入院時生活質量評分各維度比較差異無統計學意義（P > 0.05），術后1周兩組生活質量較入院時均提高，差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組術后生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

兩組入院時所有患者均有焦慮、抑郁情緒，且有中、重度焦慮及抑郁者各8例，每組各4例。術后1周觀察組焦慮28例，抑郁26例，且均為輕度；對照組焦慮32例，抑郁34例，且有1例兩項評分均為中度水平。

兩組入院時焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P > 0.05），術后1周兩組焦慮、抑郁評分較入院時均降低，差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組術后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術是首選的胃癌根治手術方法，具有各種優點，包括切口小、愈合快、組織粘連較少、瘢痕小等[15]，但是仍難以避免術后疼痛，加之引流管的刺激造成患者惡心、嘔吐等癥狀，給患者帶來痛苦。導致患者產生焦慮、抑郁、恐懼等一系列負面情緒，嚴重者甚至影響手術療效和術后康復 。因此，制訂合理有效的護理方案，提高護理水平，是保障患者術后早期恢復和生活質量提高的重要手段。

以問題為導向的護理干預是一種良好的提高護理質量的方法，在護理實施前先提出問題，并制訂相應的護理方案，使護理工作能夠有條不紊的展開，對患者的快速康復和自護能力的提高均有有利的影響[16-17]。本研究顯示，采用以問題為導向的護理干預后，觀察組的生活質量及抑郁焦慮情緒均較同組入院時及對照組術后明顯改善。可能原因為以問題為導向的護理干預強調提高患者的自護能力，并提倡家屬參與到護理工作中，增加了患者的安全感，使其“有事可做”，促進患者情緒的快速調整，調動了患者潛能，恢復患者信心，進一步幫助患者完成角色的轉換。另外，通過患者每日記錄自我照護項目筆記，護士可以更加了解患者狀態，并對其錯誤的康復方式及不良心理進行干預和矯正，使護患雙方共同促進，拉近了護患關系，形成了主動參與主動護理相結合的護理模式，加速患者康復。

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關鍵詞：環境衛生管理；數字化；衛生作業

在城市化的發展進程中，環衛衛生管理工作關系著城市的面貌，對經濟社會的發展具有積極的促進作用。但是在其衛生管理工作中，效率及質量相對較低，無法滿足城市化的發展需求[1]。而在環境衛生管理中應用數字化管理技術，可以提升環境衛生管理質量與效率。因此，探究數字化管理實踐在環境衛生管理中的應用具有重要的意義。

1環境衛生管理中運用數字化管理價值

在環境衛生管理中，運用數字化管理技術具有重要的意義，其主要體現在以下幾個方面：①在環境衛生管理工作中運用數字化管理技術，可以降低管理成本，通過數字化技術，可以實現對環境衛生的全程監督，且可以降低人力資源的運用，繼而節約了相應的成本[2]；②提升了環境衛生管理工作的質量和效率。在環境衛生管理工作中，傳統的工作方式主要是通過人力人員來實現管理，而通過數字化技術，可以時間對數據信息的全程監督、采集和分析，不僅提升了工作效率，而且可以提升工作質量。

2環境衛生管理中數字化管理的運用

隨著科技的不斷發展，數字化管理在環境衛生管理中逐漸提升應用程度，對現代環境衛生事業的發展起到了積極推進作用，因此探究其具體應用具有重要的意義，其主要體現在以下幾個方面：

2.1實時監控

在環境衛生管理中，運用數字化管理可實現對城市的實時監控。其主要是由于在數字化管理措施的運用中，可通過攝像頭等數字化設備來實現對城市環境衛生的實時監控。通過攝像裝備，可實行多角度的拍攝，可把城市的環境衛生情況及時的反映出來[3]。同時通過衛星定位手段，可將環境衛生的坐標發送到最近的清掃車，這樣可以提升清掃效率，并可以第一時間處理環境衛生問題。

2.2監控車輛交通

在環境衛生管理中，運用數字化管理技術可實現對車輛交通的監控。在環境衛生車輛的工作中，是需進行長期的行駛來保障環境衛生的質量，浪費了人力及物力資源[4]。而在數字化技術的運用過程中，通過數字化技術，可掌握車輛的最新動態。因此在作業過程中，可通過數字化設備，實現對車輛交通的管理。在行駛之前，設計相應的軌道，通過數字化設備進行監管，一旦出現偏差，系統會及時發出警報，并記錄車輛相關信息。便于實現環境衛生管理的高效率。

2.3信息管理

在環境衛生管理中，采用數字化管理技術可以實現對車輛信息的全程監管。在常規的車輛信息管理方式中，主要是通過人為記錄的方式來完成，不僅降低工作效率，且不利于全面管理車輛信息。而在數字化技術的運用過程中，可通過數據庫信息，對車輛信息進行全程的監督和管理。通過數字化技術，可實現對車輛的類型、數量及行駛情況的分析。經過計算機的輔助處理，可將相關信息進行總結，繼而管理部門可對車輛進行統一的管理和調度，提升環境衛生管理效率。

2.4調度管理

在環境衛生管理工作中，對車輛信息的調度管理是工作的重要組成部分。在傳統的調度方式中，通常是根據目標地點的就近車輛來定位，但由于無法了解車輛的具體運行情況，因而會浪費工作時間，降低工作效率[5]。在數字化管理技術的運用中，可實現對駕駛員的具體情況分析以及環境的分析，同時可通過語音系統實現對駕駛員工作的全面管理，在駕駛員工作中。如出現突發狀況，可以通過語音系統第一時間進行匯報，便于應急部門的及時處置。另外，采用數字化技術，可以降低人力資源的運用，進而節約了企業的發展成本。

2.5數據信息分析

在城市衛生管理中，需對數據信息進行分析，以便保證施工質量，提升城市的環保效率。但在傳統的數據分析過程中，其主要是采用人力分析方式，無法實現對環境衛生管理的實時調度，且容易造成資源的重復。在數字化管理技術的運用過程中，可加強對數據信息的分析。在某地具有環境衛生處理請求的情況下，系統會對數據信息進行全面的分析，包括環境衛生管理需要的資源、該地最近的車輛信息以及人力資源配置情況。同時通過數據分析計數，可實現對工作人員的狀態以及外部環境的監控。最終實現對城市衛生環境的全面管理。

3數字化在環境衛生管理中的運用

3.1改變傳統觀念

在數字化管理技術的運用中，需要通過現代化的技術和理念來提升城市環境衛生管理效率。但是在數字化管理技術的運用中，管理者思想依然陳舊，采用傳統的工作方式來實現管理，降低了工作效率。因此需要不斷的促使管理者改變傳統的思想觀念，通過現代化的管理手段來實現對城市環境衛生的全面管理。主要內容：①政府等相關部門要加強對數字化技管理的宣傳，使管理者提升對數字化設備的重視程度，以此來提升城市化的發展水平；②相關部門要提升管理者的積極性和主動性，建立實地參與活動，使管理者進行實地調查，積極探索環境質量，以此來提升數字化管理的應用效率。在城市環境衛生管理中，只有提升相關部門的重視程度，才可以提升數字化管理的應用進程。

3.2加強數字化設備的投入

在城市環境衛生管理中，其可以提升環境衛生管理的質量和效率，因而加強對數字化管理設備的投入具有重要的意義。但是在數字化設備的運用中，相關部門對數字化設備的投入存在明顯的不足，導致城市環境衛生管理工作受到一定的影響，因此需要不斷的加強數字化設備的投入，以此來提升城市化環境衛生管理的效率。主要內容：①相關部門應該加強和外界的合作，通過與開發公司建立合作關系，以此來實現對設備的開發與運用；②在相關部門的發展中，需要根據實際情況，撰寫相應的管理方案，并且要成立管理委員會，實現對環境衛生管理的全方面監管，最終提升城市衛生管理的效率。

3.3建立完善的規劃

在城市衛生管理中運用數字化管理技術，需要建立完善的規劃方案，以此來提升城市管理效率。但是在城市衛生管理中，規劃存在不合理的現象，無法滿足城市衛生管理的需求，因此需要不斷的完善管理規劃，提升衛生管理效率。主要內容：①相關部門需要根據實際情況，完善硬件設施的管理，在環衛設備中安裝硬件設施，對車輛信息進行全程的監管。同時要建立通信體系，保證溝通和調度的效率；②在管理過程中，要實現規劃的嚴謹性，在道路清潔、垃圾收集以及安全生產等環節中，要規劃完善的方案。并且要設計備用方案，防止突發狀況。在城市衛生管理中，只有建立完善的規劃方案，才可提升數字化管理的運用效率，進而提升城市衛生管理的功效。

3.4完善數字化管理的運用

在城市衛生管理中應用數字化技術，需要完善數字化管理的應用措施，其主要體現在以下幾個方面：①系統存在不穩定性或者適應性問題，在處理過程中，相關部門需要不斷的進行改進，如在信號強度的處理中，應設置合理的信號增幅器，保證系統的正常使用效率；②在數字設備的運用中，存在耗電量較大的問題，應該采用數字化集成手段。在保證系統使用效率的基礎上，降低設備的功耗，以此來提升環境衛生管理的效率。

3.5建立完善的保障機制

在數字化管理的運用中，應該建立完善的保障機制，保證數字化管理的合理運用。主要內容：①相關部門需要積極的汲取群眾的意見，調整《環境衛生監控管理指揮調度系統管理規定》，明確數字化管理運用的范圍和具體細則；②相關部門應該按照規定，對設備進行維修和保養。只有建立完善的保障機制，才可以保證數字化管理的順利運行。

4結束語

文章主要探究城市環境衛生管理中數字化管理的運用，介紹數字化管理在車輛信息、監管以及數據分析等方面的運用。同時分析數字化管理的應用措施，包括加強投入和監管以及完善保障機制等措施。希望通過文章的分析，可為數字化管理技術的運用提供科學的保障。

作者:魏政 單位:信陽市環境衛生管理處

參考文獻：

[1]王錕.長春市環境衛生服務的精細化管理研究[D].吉林大學,2015.

[2]李輝.軍隊醫院衛生裝備全程質量管理系統的設計與開發[D].第四軍醫大學,2012.

[3]左蘭萍.數字化管理在環境衛生管理中的運用[J].城市管理與科技,2011,(4):48-50.