發布時間:2023-09-27 09:59:38
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇法律知識講解,期待它們能激發您的靈感。
肇慶市第二人民醫院,廣東肇慶 526000
[摘要] 目的 運用醫療失效模式與效應分析(HFMEA)對容易誘發老年髖關節置換患者墜積性肺炎的高危流程進行分析和管理,以墜積性肺炎的發生率。 方法 按照時間順序,將2012年進行髖關節置換治療的31例老年患者設為對照組,將2013年度進行髖關節置換的36例老年患者設為干預組,其中對照組采取的護理方案,干預組患者通過采取HFMEA指導下進行護理,比較兩組患者在墜積性肺炎發生率、自主咳痰能力、平均住院天數、患者及其家屬對護理服務的滿意度。 結果 通過開展HFMEA項目,干預組壓瘡發生率和墜積性肺炎的發生率均明顯低于對照組(19.3% VS 2.7%),干預組墜積性肺炎的發生率均明顯低于對照組(16.12% VS 0%),干預組自主咳痰能力較對照組有明顯的改善(1.63±0.53 VS 2.21±0.64);干預組平均住院天數明顯低于對照組(8.12±1.64 VS 6.27±1.51),干預組對護理服務滿意度評分明顯高于對照組(89.94±7.38 VS 94.68±6.95); 結論 通過運用HFMEA管理模式,可對影響髖關節置換患者發生墜積性肺炎的風險進行分級、量化,能夠準確地把握不同階段的重點工作,從而降低墜積性肺炎的發生率,有利于提升護理質量。
關鍵詞 失效模式理論;老年髖關節置換;墜積性肺炎
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)09(a)-0180-03
[作者簡介] 宋海平(1973.5-)女,廣東高要人,大專,主管護師,骨外科副護士長。
老年髖關節置換患者因牽引固定或手術或疾病自身原因需要臥床治療,是墜積性肺炎的高危人群,因而預防墜積性肺炎是臨床護理工作的重要內容,更是臨床護理工作中亟待解決的難題。醫療失效模式與效應分析(HFMEA) 是一種系統性的、前瞻性的風險管理方法,實施中以標準量化的方法進行尋找、分析問題的潛在因素并及時解決,以實現質量持續改進的目的。其基本流程包括主題的確定、團隊的組建、流程的制作、危害的分析、擬定行動計劃與結果評價6個環節[2],對各環節進行缺陷分析,并量化每個缺陷的風險程度。該院是一所綜合三級甲等醫院,開放病床850張,其中骨科設置病床95張,近3年來年平均進行髖關節置換患者達110余人次。該研究將HFMEA理念運用于老年髖關節置換圍手術期患者的管理,圍繞降低墜積性肺炎發生率為研究目標,取得良好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
67例由收治的老年髖關節置換患者,將2012年度的31例患者設為對照組,其中男18例,女13例,年齡60~75歲,平均年齡(67.38±10.12)歲,原發疾病:髖關節炎10例,退行性關節炎8例,股骨頭壞死7例,陳舊性股骨頸骨折4例,髖關節僵直2例;將2013年度的36例患者設為對照組,其中男性20例,女性16例;年齡60~77歲,平均年齡(66.82±10.32)歲;原發疾病:髖關節炎11例,退行性關節炎9例,股骨頭壞死7例,陳舊性股骨頸骨折5例,髖關節僵直3例,創傷性關節炎1例。
1.2 方法
1.2.1 對照組 在患者圍手術期按照常規護理措施,包括術前心理護理和床上功能鍛煉,術后觀察患者引流情況及指導患者進行床上活動,對髖關節處妥善固定支托,注意保護患肢,鼓勵患者早期進行床上肢體功能鍛煉。
1.2.2 干預組
1.2.2.1 成立項目管理小組 2013年1月,建立預防老年髖關節置換患者墜積性肺炎HFMEA小組(后簡稱HFMEA小組),由骨科護士長牽頭,聯合呼吸科專科護士和骨科責任護士參與。小組成員接受HFMEA的系統培訓。運用HFMEA分析步驟,對易導致患者發生墜積性肺炎的因素進行風險評估,討論持續改進方案。并根據討論的方案進行質量的持續改進。
1.2.2.2 確定高危流程、失效模式及影響因素 按照患者圍手術期的流程和人的因素流程分析,①護士方面:包括呼吸護理相關護理能力不足及未進行肺康復系統學習;②術前流程:包括術前評估和術前支持不足;③術后流程:包括術后評估和術后支持不足;一共包括3個流程、5個失效模式和15個危險因素,結果如表1所示。
1.2.2.3 制定壓瘡失效模式調查表及風險評估 在項目實施的準備階段,針對工作流程中的每一個步驟采用“頭腦風暴法”列出所有可能的失效模式、分析全部可能的失效原因、產生的后果,并以討論會的形式計算事先風險指數(RPN)。RPN=(S)x(O)x(D),S即影響嚴重性,O即失效模式出現的頻率,D即探測失效水平,S、O、D的等級分均為1~10分,RPN總分為1~1 000分。數值越大則表示該因素對失效的影響越大,當RPN值>125,則表明該模式需要改造[3]。經討論后總結得知,老年髖關節置換患者容易誘發墜積性肺炎的失效模式有護士呼吸護理相關護理能力不足、護士未進行肺康復系統學習、自主咳嗽排痰能力差、術前未開展有效排痰鍛煉、術前健康教育不全面、術后未及時評估患者肺部情況、術后未及時采取輔助吸痰技術、未進行胸部震動排痰治療、未進行氣道霧化吸入和未指導進行有效排痰9個方面;見表1。
1.2.2.4 制定持續改進方案 (1)加強對骨科護士進行呼吸護理相關知識培訓:在既往的專科培訓中,骨科護士往往對呼吸系統相關的培訓未給予足夠的重視,導致老年髖關節置換患者圍手術期的呼吸道的護理評估和措施的制定不到位;在該研究中我們通過呼吸科專業護士對骨科護士進行培訓,培訓的內容包括:呼吸系統評估、呼吸功能鍛煉、肺康復護理、胸部物理治療和有效排痰功能鍛煉課程,要求所有的骨科護士掌握肺部聽診、有效咳嗽的方法、氧氣霧化器的使用、胸部振動排痰機的使用方法、有效排痰技巧和深呼吸功能鍛煉等技術或方法;提高了骨科護士對墜積性肺炎的認識程度[4]。
(2)高危流程的改進與落實:在圍手術期,患者的基礎肺功能、營養狀況及精神因素難以在短期能達到迅速改善;我們在如下方面進行的改進和完善,①術前功能鍛煉:通過加強對患者及家屬的健康教育,協助患者進行床邊坐立或借助輪椅行走,根據患者的耐受情況每日進行3~6次,避免患者長期臥床;②提高患者自主排痰能力:指導患者進行有效咳嗽功能鍛煉,在進行咳嗽前可通過飲水或氧氣霧化吸入,促進痰液的濕化,有利于痰液的排除;③重視對患者肺部狀況的評估:術后每日聽診患者肺部情況,若存在痰鳴音明顯時,進行及時的處理;④加強術后的支持:在術后常規給予生理鹽水氧氣霧化吸入促進痰液的濕化,對所有患者均進行胸部震動排痰治療,根據患者耐受情況選擇合適的叩擊速度,一般為10~15圈/S,按照由下往上,由外往內[5];促進痰液的引流,必要時候采取輔助負壓吸痰技術,減少因痰液無法及時排除而誘發的墜積性肺炎。
1.3 收集指標
①兩組患者墜積性肺炎的發生率:參照《呼吸系統感染診斷》(由中華醫院感染管理學會審定)標準[6];②自主咳痰能力:將咳痰能力三個等級,在術后第2天進行評估,其中自主咳痰無力,需輔助排痰或吸痰為1分,自主咳痰困難,但能自主咳出為2分;自主咳痰正常為3分;③患者平均住院天數;④患者及其家屬對護理服務的滿意度情況:采取該院統一使用的《出院患者滿意度評分表》進行評分,總分0~100分。
1.4 統計方法
采用spss18.0軟件對研究數據進行統計分析,對于計數資料采取χ2檢驗,計量資料采取t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者壓瘡和墜積性肺炎發生率的比較
干預組患者的壓瘡發生率和墜積性肺炎的發生率均明顯低于對照組,結果如表1所示。
2.2 兩組患者自主咳痰能力、平均住院天數和滿意度評分的比較
干預組的自主咳痰能力較對照組有明顯的改善(P<0.05);干預組患者的平均住院天數明顯低于對照組(P<0.05),干預組患者及家屬對護理服務滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論和分析
3.1 合理應用HFMEA,找出誘發墜積性肺炎的高危流程
HFMEA是早期預防臨床護理中的失效流程發生的最有效的方法之一,它通過確認已知或潛在的失效模式,分析每一失效模式的效應和原因,給出失效模式的風險評估排序,從而確定需要優先解決的問題[3],該科室在建立老年髖關節置換患者壓瘡HFMEA小組后,應用“頭腦風暴法”以及小組討論等方式確定了老年髖關節置換患者產生壓瘡的失效模式,并進一步計算了RPN值。首先老年髖關節置管患者由于自由行動能力喪失,長期臥床增加了肺部發生墜積性肺炎的風險[7];其次,老年患者自身抵抗力差,自主咳嗽排痰能力降低,加之術后傷口疼痛等因素的影響,導致患者不愿意配合完成有效排痰,因此老年髖關節置管圍手術期患者容易高發墜積性肺炎[5];此外,由于骨科護士對呼吸系統相關缺乏相關的系統培訓,對老年髖關節置換圍手術期患者的肺部護理重要性的認識不足,在術前及術后的評估和支持不足;通過實施HFMEA小組活動進行分析,全面客觀地對各危險因素進行了嚴密分析,確立誘發墜積性肺炎的高危流程,為進一步預防干預提供了有效依據。
3.2 有針對性地進行流程改進,持續提升護理服務質量
持續質量改進是一個不斷發現問題,解決問題,以及總結提高的過程[4]。大部分的臨床研究是通過對某一個環節進行控制,而缺乏護理質量整體控制和質量持續改進的理念,如羅海燕等[5]研究僅通過加強胸部震動排痰物理治療的方法,可以達到明顯降低髖關節置換患者并發墜積性肺炎的目的,然而護理是一個整體持續的過程,在臨床中需要加強對整體控制和護理質量的持續改進的重視程度,該研究結合臨床實際情況,制定了一系列有針對性的改革方案,從而降低了老年髖關節置換患者墜積性肺炎的發生率。首先,提升骨科護士對墜積性肺炎的認識程度是提高護理質量的第一步[9],根據臨床的需求,由呼吸專業護士對骨科護士的培訓,加強對肺部聽診、有效咳嗽的方法、氧氣霧化器的使用、胸部振動排痰機的使用方法、有效排痰技巧和深呼吸功能鍛煉等技術或方法進行培訓,提高骨科護士呼吸護理的相關技能,有利于骨科護士針對性為患者制定肺康復護理措施;并有利于完善對患者的健康教育指引,提高患者的依從性[5];其次,通過術前進行有效咳嗽鍛煉,指導患者掌握有效排痰的要求和技巧,有利于患者術后的自主排痰能力的提升,干預組患者的自主排痰能力較對照組有明顯改善(P<0.05);再次,通過常規術后給予生理鹽水氧氣霧化吸入,可以促進痰液的稀釋,再通過胸部物理治療可促進痰液的引流,對于無法自主排痰的患者,早期給予負壓輔助吸痰,避免痰液堆積造成的肺部感染,干預組患者的墜積性肺炎的發生率明顯低于對照組(P<0.05),而圍手術期并發癥發生率的降低有利于縮短患者的平均住院天數(P<0.05),在HFMEA活動的開展中加強了與患者及家屬的互動,干預組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
通過合理運用HEMEA管理理念,可及時發現老年髖關節置換患者容易誘發墜積性肺炎的影響因素,能嚴密控制護理流程的各個環節,及時對環節中的風險因素進行有針對性的干預,從而降低了墜積性肺炎的發生率;此外,通過HFMEA活動,有利于提升護士對壓瘡風險識別意識,干預組患者壓瘡的發生率也明顯低于對照組,從而提升護理服務質量。但是由于時間因素方面的限制,該研究中只進行了一次風險因素評估,然而護理是一個持續的過程,臨床上在不同的時間段所面對的風險因素也是不同的,因此需要建立一種持續改進的理念,在后期的研究中將通過引入PDCA管理理念,以達到臨床護理質量持續改進的目的[10]。
參考文獻
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[關鍵詞] 職業學校 法律知識 職業法律意識
職業學校培養的學生畢業以后走上工作崗位,基本上都是勞動法律的適用主體,所以在給學生講授《思想道德修養與法律基礎》這門課的時候,我主動增加了有關勞動法律知識的內容,并將社會上實際發生的一些勞動爭議案例帶進課堂,引導學生進行分析思考,從而增強學生的職業法律意識。
近幾年來,職業學校培養的學生勞動技能提高很快,高技能人才的數量不斷攀升,但是他們的職業法律知識比較缺乏,職業法律意識普遍不高。因此,如何切實提高學生的職業法律意識是擺在我們面前的一個亟需解決的問題。本人作為一名德育教師,曾就此問題作了一些探索。
我分析了造成學生職業法律意識普遍不高的原因,主要有以下幾個方面:
1.學生主觀上比較重視專業知識的學習,忽視職業法律知識的學習。客觀上講,學生都知道專業知識的重要性,能夠主動花大量時間應付技能考核,重專業輕德育是普遍現象。
2.教師對提高學生職業法律意識的重要性認識不足,認為學生就業時用人單位看重的是學生的專業技能水平,用人單位不會在意學生職業法律意識的高低。
3.教材中有關職業法律知識的內容偏少,并且比較抽象,與實際生活有些脫離,不利于教師的講解和學生的理解掌握。
針對這些原因,我認為最關鍵之處是要突出學生學習職業法律知識,提高職業法律意識的重要性。法律規范是一個人必須遵守的最基本的社會規范,學生畢業后走上工作崗位,必須遵守有關職業法律規范。試想,如果一個人根本就不知道什么是法律規范,那么,他怎么可能會遵守相關規范呢?所以學習職業法律規范的重要性不言而喻。
我在教學過程中,對于《職業活動中的道德與法律》一節并沒有照本宣科,而是采取了以下幾項措施予以調整:
1.將職業法律定位為重點,將職業道德定位為次重點。如此定位并不意味著職業道德不重要。法律和道德都屬于社會規范的范疇,法律是對一個人最基本的規范要求,而道德是對一個人較高的規范要求,對于學校教育而言,將作為規范底線的法律作為重點是合適的。
2.對教材中的內容作了詳略分類。教材中主要有《勞動法》和《公務員法》兩部法律,我對《勞動法》進行詳細講解,對《公務員法》進行簡略講解。我們學校畢業的學生今后當公務員的不會太多,因此對《公務員法》進行詳細講解就顯得沒有必要。
3.適當增加部分勞動法律知識,主要包括2008年施行的《勞動合同法》、《就業促進法》和《勞動爭議調解仲裁法》等法律。
要想講好職業法律知識,關鍵是要密切聯系實際。法律知識給人的印象就是枯燥的條文,課堂氣氛往往也是活躍不足,沉悶有余。要使學生真正對職業法律知識感興趣,切實提高課堂教學效率,最好的辦法就是運用多媒體手段將實際生活中發生的一些勞動爭議案件引入課堂進行案例教學。我在選擇案例時一般都選擇涉及面比較廣,具有一定的代表性,學生走上工作崗位后很有可能都會碰到的一些問題。
比如,我在課堂上播放一段電視臺曾經報道過的某公司與職工因解除勞動合同發生爭議的案件視頻,然后對案情進行分析。該案涉及到的勞動法律問題比較多,首先,涉及到的是公司與職工簽訂的勞動合同是否有效?從這個問題引申出勞動合同的必備條款有哪些?簽訂勞動合同的原則有哪些?什么是無效勞動合同?然后,涉及到的是解除勞動合同是否違法?從這個問題引申出依法解除勞動合同的情形有哪些?違法解除勞動合同將要承擔哪些法律責任?最后,涉及到的是勞動爭議應當如何處理?從這個問題引申出發生勞動爭議如何協商?如何申請調解?如何申請仲裁?如何以及上訴?我將此案要涉及的到相關法律規定全部打印出來發給學生,然后請學生依據相關法律規定先進行分組討論,討論結束每個小組派一名代表向全班宣布討論結果并簡要說明理由。我最后加以點評。由于學生的積極參與,課堂氣氛非常活躍,學習效果明顯提高。
由于學生暫時還沒有走上工作崗位,所以對于職業法律知識普遍感覺比較陌生。為了能夠密切聯系實際,我課后布置作業時要求學生完成一份問卷調查,請他們向自己父母詢問有關單位的工作時間、休息休假、社會保險、勞動報酬、勞動合同、規章制度、職業危害和勞動保護等方面情況,然后結合相關法律規定判斷自己父母的合法權益是否受到侵害,如果受到侵害應當如何依法進行維權。出乎意料的是每個學生對我布置的作業都相當重視,由于他們家長的配合,作業都完成得非常好。甚至有家長要求學生將老師對作業的批改意見轉告他們,因為這些家長自己對勞動法律知識也缺乏了解,他們也想知道自己的合法權益是否受到了侵害以及受到侵害應當如何依法維權。我以此為契機,對學習職業法律知識的重要性再次進行強調,只有學好了勞動法律知識,以后走上了工作崗位才能夠依法維護自己的合法權益。這樣一來,學生學習職業法律知識就更加積極了。
筆者從進行職業法律知識的教學實踐總結出,在教學過程中要始終堅持理論聯系實際,不管是備課、上課,還是布置作業,都應要求學生把掌握的法律知識與現實生活中經常發生的一些事情相聯系,增強學生的感性認識,再通過課堂講解與討論,使之上升為理性認知,從而提高學生的職業法律意識,達到教學目的。
參考文獻:
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【關鍵詞】創業培訓;法律知識;教學方法;有效運用
SIYB(創辦和改善你的企業)創業培訓即原勞動和社會保障部與國際勞工組織合作,于2001年引入中國的創業培訓項目。法律知識作為創業教學中的一個重要內容,相對而言比較枯燥,卻是創業前作為一個準老板,必須考慮的一個重要環節。它要求創業培訓講師在充分了解、熟悉相關法律知識的前提下,引導參加培訓的人員去領會法律知識部分的要點,并在創業實踐中有效的使用,以維護本企業的合法權益,實現企業利潤的最大化。
一、現實中創業培訓法律知識教學中的誤區
(1)簡單問題復雜化。SYB(創辦你的企業)作為SIYB創業培訓中的培訓模塊之一,就是告訴創業者在創辦企業的過程中應該考慮哪些問題,讓創業者在未來創辦企業前能對未來企業有一個整體的了解與把控。就法律知識部分而言,涉及到具體的法律問題,創業者可以向講師或專業人員咨詢、解決。教學中,要求創業培訓講師充分引導學員,讓其去領會知識點,并對未來企業的有關法律部分內容做出決定。實際的創業培訓教學中,部分講師總以為多講、深講可以幫助學員更好的了解法律內容,將創業培訓講成了學歷教育,結果實得其反,學員越聽越糊涂。(2)“簡單”問題簡單化。個別講師認為法律知識枯燥難懂,自己本身對法律知識也不太明白,教學中出現照本宣科。出現一個人講,全體學員看教材聽,整個教學部分死氣沉沉,且不說與創業培訓教學的宗旨相悖,就教學效果來說很不理想。
二、創業培訓中法律教學方法有效使用思考
創業培訓中法律知識部分教學中,講師應該做到有效“引”,讓學員“能去悟”,激發其積極主動性學習相關法律知識。(1)“引”。“引”就是“有效引導”。在創業培訓法律知識教學中,講師要根據成人學習功利性強的特點,教學設計時,開始由法律教學案例引導出相關的法律后果,吸引其去關注引起法律后果的成因,讓其“自迫”去了解相關的法律規定。(2)“能去悟”。“能去悟”就是學員在明白“簡單”的法律知識后,“自迫”去了解相關的法律內容,積極去思考法律的每一個規定對自己未來企業的影響,從而對未來企業作出判斷,并做出合適的決定。“能去悟”的前提是讓學員明白“簡單”的法律知識哪些對自己未來企業有用,所謂的“簡單”法律知識就是教材中與教學中引導學員了解到的、簡單的、可能是其未來企業需要的法律知識。(3)“精”與“簡”。“精”就是要求創業培訓講師對相關創辦微小企業所涉及到的法律知識做到“精通”。“簡”就是要求創業培訓講師在法律知識的講解過程中,做到簡明扼要,變講解的角色為主持人的角色。創業培訓中只有講師做到對法律知識的“精”與教學中的“簡”相結合,做好主持人,“引導”學員參與教學其中,才能促使學員“能去悟”,才能使教學取得一個好的效果,做到事半功倍。
三、創業培訓中法律知識部分教學設計
關鍵詞:法治教育 中職學校 開展形式
依法治國的不斷推進,使中國法律體系逐漸完善,對社會的穩定、經濟的發展、文化的融合發揮了重要的作用。但當前人們的法律意識仍有待提高,因此需要采取適當的方法與措施對其進行督促。中職院校的學生由于身心正處于快速發展的時期,還沒有形成正確的世界觀和方法論,加之所接觸范圍有限,其法律意識較為淡薄。因此,需要學校加強對學生的法治教育,通過開展有效的法治教育,促進學生法律意識的提升,為其將來更好地融入社會奠定基礎,為依法治國做出貢獻。
一、中職學校開展法治教育的必要性
經濟的一體化、文化的大融合、科技的大發展造就了當前的信息化時代,這雖然為人們的生活帶來了便利,但同時其中也暗藏著諸多不利于青少年發展的因素。中職學校的學生正處于青春發展時期,對世界充滿好奇,但由于其身心都未發展成熟,因此如果被別有用心的人利用,非常容易引發未成年人犯罪,不僅給社會造成一定的危害,還會將其人生毀掉。因此,中職院校加強對學生的法治教育是非常重要的。
加強法治教育,有助于學生辨別是非能力的提高,從而幫助學生抵制不良誘惑,減小未成年人犯罪發生的概率。此外,加強對學生的法治教育,還可以增強學生的法律意識,有助于學生在合法權益遭受損害時,使用法律武器維護自身的利益。因此,中職學校加強對學生法治教育,不僅是學校提升教學水平的需要,同時也是減少社會犯罪、維護學生合法權益的需要。
二、中職學校開展法治教育遇到的阻礙
1.學生成員構成較為復雜
中職學校的學生具有素質高低不等、成員結構復雜的特點,中職學校的學生很多是因為中考不理想、家庭困難、父母離異等因素致使其沒有考上理想高中,而進入中職學校的這些學生在性格等方面差距較大,個性較為鮮明,管理起來也較為困難,而且普遍存在不愛學習的現象。加之有些中職學校在管理上較為寬松,為學生逃課、接觸社會不良人員提供了機會,容易誘導這些沒有形成正確世界觀、人生觀、價值觀的學生犯罪,進而危害社會。
2.中職學校資金投入不足
受傳統教育觀念的影響,很多學校領導認為學習才是學生的主要任務,因此義務教育階段的學校和中職院校,都更加注重在教學方面的投入,造成法治教育資金的匱乏,效果也可想而知。不僅如此,一些中職院校對法治教育缺乏足夠的重視,致使法治教育的相關教育工作者,在開展工作的過程中步履艱難。
因此,需要中職院校的領導認識到法治教育的重要性,通過加大資金的投入,為法治工作的開展提供必要的物質保障,提升學生的法律意識,降低未成年人犯罪的概率。
3.法治教師素質有待提高
當前一些中職院校從事法治教育的教師,在進行法治教育工作的過程中,仍受傳統教育思想的影響,采用“填鴨式”“滿堂灌”等教學方式,使學生在學習法律知識時,缺少學習的興趣,進而增加了學生逃課的概率。不僅如此,還有一些法治教育的教師專業知識的儲備較為匱乏,在進行法治教育的過程中只能照本宣科,無法對法律知識進行拓展和延伸,造成學生對法律知識的掌握只能停留在表面,無法深入理解。
因此,中職院校應加強對原有法治教師的培訓,通過積極引進優秀的法治教育教師等方式,提升中職院校的法治教育水平。
三、中職學校開展法治教育的形式與方法
1.法治教育的主要形式
法治教育主要分為三種形式,即學校教育、家庭教育和社會教育。學校教育主要是學校通過對學生進行系統、科學的編排課程等方式,講授學生相關的法律知識,這種形式的法治教育可以讓學生較為系統、全面地掌握法律知識。家庭教育主要是指學生在家長以及親友的影響下,對法律知識有一定的認識和了解,通常情況下,家庭作為學生的啟蒙教師,對于學生學習興趣、學習方向等有重要影響。社會教育主要是學生在發展的過程中,通過參與社會活動、接觸社會人員等方式,從中掌握法律知識,這種方式的法治教育通常能引起學生較大的興趣,對于鞏固、深化學生的法律知識有重要作用。
這三種形式的法治教育是相輔相成的,對學生都有重要的影響,家庭教育是啟蒙、學校教育是基礎、社會教育是深化,因此中職學校在開展法治教育的過程中,要注意將三者結合,從而使法治教育高質量、高效率完成。
2.開展法治教育的主要方法
(1)調動學生學習積極性。興趣是學生最好的老師,調動學生的積極性,不僅可以增強法治教育的效果,還有助于學生更深層次地對法律知識進行掌握。為此,教師可以通過采取以下方法,增強學生學習法律知識的興趣。
第一,與學生未來從事的職業相結合。中職學校培養的是技能型人才,具有較強的實用性,但不論哪種行業,都會與法律存在內在的聯系。為此,教師在進行法治教育的過程中,為增強法治教育的效果,可以通過與學生未來即將從事的職業相結合的方式,拉近法律與學生的距離,進而調動學生學習法律知識的積極性。例如,對于衛校的學生,學校教師在講授法律知識時,就可以為學生列舉一些醫療事故或者醫患矛盾的事例,講解其中涉及的法律知識,從而增強學生對法律知識的了解。
第二,利用多媒體教學。教師在對學生講解法律知識時,還可以根據相關知識內容,為學生播放相關視頻,利用多媒體影音圖文結合的特點,對案例情境進行再現,從而調動學生的興趣,激發學生學習法律知識的積極性。例如,教師在講授居民的基本權利時,就可以為學生播放一段視頻,讓學生找到視頻中哪些內容是合法的、哪些內容是違法的。此外,教師還可以為學生播放一段其他國家相關權利使用的視頻,讓學生找到其中的內在聯系,加強學生對法律知識的掌握。
第三,發揮學生的主體地位。這也是新課程改革的基本內容,這在法治教育中也是適用的,高校教師在進行法治教學的過程中,需要發揮學生的作用,通過積極鼓勵學生提出自己的認識與疑惑、組織學生對相關法律知識進行討論等形式,營造熱烈的課堂教學氛圍,增強學生的學習熱情,促進學生學習水平的提升。
(2)利用新媒體開展法治教育。當前,隨著社會科技的發展,通訊行業也得以快速發展,當前的年輕人幾乎人手一部智能手機,用微信、QQ、微博等進行交流、娛樂。教師在開展法治教育的過程中,應注意到這種變化,并加以利用。為此,教師可以從以下幾個方面加強對學生的法治教育。
第一,建立QQ群、微信討論組。教師可以建立一個微信討論群,讓班級學生都加入其中,將當前社會發生的熱點新聞等到討論組中,讓學生發表自己的觀點、意見,并在恰當的時機適當對學生的評論進行點評,引出相關法律知識,從而讓學生對法律知識進行掌握。這種方式的法治教育,不僅有助于增強學生對法律知識的認識與掌握,還可以促進學生對當前社會的關注,增強學生的社會責任感。
第二,建立學校網絡法治平臺。教師可以通過建立網絡平臺的方式,鼓勵學生積極登錄網頁,并且通過學校論壇對相關知識點進行討論。這種方式的討論是在全校范圍內開展的,可以拓寬學生的視野,加深學生思考的深度。此外,教師還可以通過微博等方式介紹相關的法律知識,增加學生認識法律的渠道。
(3)增強學生的對法律知識的運用。法律知識的講解是為了讓學生更好地運用法律知識,因此教師在進行法律知識講解的過程中,應培養學生對法律知識的運用能力,具體可以利用以下幾種方法開展。
第一,積極組織相關的活動。教師可以利用學生課余時間,通過組織法律知識的辯論比賽等,增強學生對法律知識的掌握。而組織活動的學生,在組織的過程中,也會豐富相關的法律知識。
第二,帶領學生參觀戒毒所、旁聽法院審判。這種方式可以讓學生體會到法律的莊重性,從而增強學生對法治教育的重視。此外,教師還可以模擬法庭,讓學生在活動中加深對法律知識的掌握,在促使學生能力得到鍛煉的同時,豐富學生的生活。
此外,中職學校還可以通過積極宣傳法治知識、邀請法治專家開講座等形式,增強學生對法律知識的運用能力,講授學生如何利用法律知識維護自己的合法權益,為其將來步入社會做好準備。
四、小結
綜上所述,法治教育對于學生未來的發展有重要的影響,需要中職學校引起足夠的重視,積極開展各種形式的法治活動,增強學生對法律知識的認識與掌握,讓每一位學生都能做到知法、守法,在將來的生活、工作中合理利用法律,為維持社會的穩定與發展貢獻自己的力量。
參考文獻:
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[7],劉延峰,劉生梅等.現行醫學教育模式下護生法律意識現狀分析及對策[J].齊魯護理雜志,2011(35).
[關鍵詞]在校護生;實習護生;法律意識;對策
隨著我國法制建設的不斷完善,人民群眾的維權意識不斷增強,衛生事業走向法制管理的同時,醫療糾紛的法律處理也愈加廣泛,法律不僅保護患者的合法權益,也保護醫護人員的合法權益,因此提高醫護人員的法律意識顯得及其重要[1]。當前,高職院校護理專業學生法律知識掌握程度低下,防范職業風險的能力較差,據有關調查顯示,已學完兩年理論課的高級護理專業學生能夠完整回答基本法律問題的不到50%,對即將在臨床實習中可能會碰到的法律問題的回答準確率不到30%,調查同時發現,高護實習生90%以上的差錯發生在實習中后期[2]。目前關于護生法律意識方面的研究主要是通過對臨床實習護生的調查分析,大部分研究只是單方面的研究,如只對在校護生進行調查,或者只對實習護生進行調查。目前還沒有研究對本科在校護生與實習護生進行對照研究。為了進一步調查護生的法律意識現狀,提出更好的法律意識培養對策,因此進行本課題的研究。
1資料與方法
1.1一般資料
采用方便抽樣的方法選擇2016年10月~2017年1月某醫科大學護理學院在三級甲等醫院實習的2013級的全部本科生,共120名,其中男生35名,女生85名;根據分層抽樣和隨機抽樣相結合的方法選取同期某醫科大學護理學院的120名在校學生,其中男生25名,女生95名;2014級學生30名,2015級學生39名,2016級學生51名。
1.2方法
通過參考與本論文相關的文獻資料和書籍[3-5],自行設計《在校與實習本科護生法律意識的調查表》,問卷內容包括護生對相關法律法規的認識、平時生活中可能遇到法律問題時的處理方式、涉及到倫理方面問題的態度以及同學們對法律意識的學習態度等。問卷的評分分為兩個部分,屬于有固定答案的題目:正確為1分,錯誤為0分;屬于態度項目采取四分制的形式,從底到高分別為1~4分,同時將部分問題設置為反向提問的形式,并對該類問題進行標記。邀請5位相關專家對問卷進行內容效度的評價,并根據專家意見進行修改。重測信度的測量:即隨機抽取15名同學對問卷進行第1次測試,隔1周時間對原來的15名同學對同一份問卷進行第2次測試,并將兩次分析的結果錄入SPSS11.5統計學軟件,測得兩次調查結果之間的相關系數進行t檢驗,測得P值。本研究所有問卷由調查者親自發放和收集,對被研究者詳細講解填寫方法,知情同意,并承諾個人資料保密,選擇相對安靜的環境,請同學們當場填寫《在校與實習本科護生法律意識的調查表》,及時發現同學們填寫時出現的問題并予以補救,保證問卷調查的有效性。本研究問卷發放及回收情況如下:在校護生組總共發放120份問卷,其中回收118份(回收率為98.33%),有效問卷115份(有效率為95.83%);實習護生組總共發放120份,回收115份(回收率為95.83%),有效問卷112份(有效率為93.33%)。未回收的原因有:問卷的缺失、未聯系上隨機抽取的同學。無效的原因:回答不完整、規律答題、重要的基本信息未填寫等。1.3統計學方法將所得數據錄入計算機,使用SPSS11.5統計學軟件建立數據庫并進行描述性分析,其中一般資料、連續性資料使用百分比進行描述,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1在校與實習本科護生護理法律問題認知的比較
兩組學生對于護理法律問題認知的總分比較,差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。
2.2在校與實習本科護生接錯瓶處理方式的比較
在校與實習本科護生對于接錯瓶處理方式的比較,差異有統計學意義(P<0.05)(表2).
2.3在校與實習本科護生對于購買到偽劣商品的處理方式的比較
在校與實習本科護生對于購買到偽劣商品的處理方式比較,差異有統計學意義(P<0.05)(表3)。
2.4護生獲取法律知識的途徑
問卷結果顯示,護生獲取法律知識途徑的頻率由高到低分別為學校課本173例(76.6%)、電視79例(35.1%)、報紙68例(30.2%),可以看出雖然護生可以通過電視、報紙等其他途徑獲得法律知識,但課堂學習仍是護生獲取法律知識的主要途徑,所以學校應進一步重視通過課堂培養護生的法律知識。護生希望的法律意識的培養途徑:88例(76.5%)在校護生和84例(75.0%)實習護生選擇“盡可能介紹能解決社會生活的法律法規”,101例(87.8%)在校護生和96例(85.7%)實習護生希望從案例中講解相關法律知識。
3討論
3.1在校與實習護生法律意識的比較
由表1可知,在校本科護生與實習本科護生對于相關法律法規的認知程度都很低,并且兩者之間的差異不存在統計學意義;回答的正確率也普遍很低,提示不僅在校護生的法律意識薄弱,而且實習護生的法律意識也不高,都需要進一步學習。由表2、3可知,在校護生與實習護生對生活中法律問題的處理方式存在較大差異,其中相當一部分同學遇到生活中的法律問題無法找到合適的解決方法,需要進一步引導;大部分護生希望的學習方式都是從相關案例進行討論學習,或者介紹與工作生活相關的法律法規。雖然其他途徑也是護生獲取法律知識的有效途徑,但課堂學習仍是護生獲取法律知識的主要途徑,學校應進一步重視課堂對學生法律意識的培養。
3.2在校與實習本科護生法律意識薄弱的可能原因
3.2.1學生方面的因素3.2.1.1缺乏主動性調查了解顯示,在嚴峻的就業壓力下,護生選擇將更多的時間放在自己專業科目學習上,大多數學生重學分輕實效,覺得法律是與自己專業不相關的知識,同時,多數護生認為法律枯燥無味,缺乏吸引力,對學校開設的相關課程,也只求考試過關,學習法律知識的積極性未被調動起來,這是護生法律意識淡薄的原因之一。3.2.1.2缺乏遠見性調查顯示,很多護生認為,自己目前并不需要法律,而等到真正需要時,才覺得為時已晚[6],究其原因,就是沒有及時學習相關的法律知識,法律意識淡薄,當自己的正當權益受侵犯時,不能有效應用法律武器維護自己的合法權益。3.2.1.3缺乏實踐性在調查中,很多護生反映,目前學校開設了《法律基礎》這門課,初步講述了相關的法律知識,然而,理論知識沒有結合實踐,最終流于形式[7],法律知識課堂上聽懂了,但是根本不知道如何應用,時間一長,知識沒有實踐便逐漸淡忘了。3.2.2院校教育方面目前國內護理教育對護生法律意識的教育程度不夠,基本還是停留在基礎-臨床-實習“三段式”模式[3]。學校雖有開設《法律基礎知識》《護理倫論學》等課程,但由于學時數有限,再加上學生的主動性不夠,學生并沒有很好地掌握相關知識。3.2.3實習醫院缺乏法律知識教育3.2.3.1上崗前無系統培訓學生到實習醫院后,多數醫院在學生上崗前缺乏醫德規范及醫療事故防范等安全教育,更忽略了臨床法律知識的集中培訓,只是學習了醫院規章制度及有關內容的理論學習和技能操作培訓,勢必造成護生缺乏他人安全意識和自我防范意識。3.2.3.2帶教老師法律意識教育不足實習醫院一般都會安排臨床經驗豐富的護師以上職稱人員擔任帶教老師,但由于日常工作繁忙,對學生的帶教也只注重臨床專業知識及職業技能的培訓,其雖有較強的法律意識,但缺乏有意識的法律知識的引導教育,往往在學生發生差錯或醫療糾紛后才意識到法律意識教育的重要性[3]。
3.3對策