發布時間:2023-09-18 16:38:28
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇民營醫院信息化建設,期待它們能激發您的靈感。
浙江省2012年衛生信息化工作會議于10月16日召開。衛生部統計信息中心主任孟群、浙江省衛生廳廳長楊敬出席會議并講話。會上,浙江省衛生廳與“2012年基層醫療衛生機構管理信息系統建設項目”的五個項目市衛生局簽訂了任務書。孟群對浙江省衛生信息化建設提出了具體要求,特別強調了要加強頂層設計,統籌規劃,按照衛生部“3521”工程的總體框架和浙江省信息化建設的總體要求,結合實際對原有信息系統加強改造升級,對新建信息系統按照規劃與標準來設計,以及要在加強基層信息化建設的同時,應該盡快加強平臺建設,加強數據交換、數據共享、信息展示工作,支持管理決策、服務深化醫改。與此同時,還要高度重視衛生信息標準的制定和落實工作,以及加強信息安全工作,要高度重視數據安全和隱私保護,同時要高度重視人才隊伍建設。
深圳:擬引入社會資本新建6所三甲醫院
深圳市年內將出臺《關于加大招商引資,鼓勵和引導社會資本高起點辦醫的方案》。該《方案》出臺后,深圳市政府將拿出“十二五”期間規劃新增的6個大醫院項目,通過競投的方式引入社會資本,建成高端三甲民營醫院。
據了解,深圳市正在制訂的《方案》,擬解決土地、人才、稅收等制約民營醫院發展的瓶頸,并進一步細化扶持措施。該市“十二五”規劃新建的6個醫院項目包括4家綜合醫院、2家兒童醫院,已規劃好用地,在龍城、龍華、沙井、大浪、平湖、葵涌等都是原特區外醫療資源比較緊缺的地區,且6家醫院定位均為三甲醫院。據介紹,大醫院項目的競投并非價高者得,政府在給社會資本投入這些項目優惠政策的同時,也會制定相應的約束條件。
溫州:成為首個社會資本辦醫試點
國務院醫改辦近日正式批復浙江省醫改辦,同意將溫州市列入全國首個社會資本辦醫試點城市,鼓勵在加快社會辦醫方面大膽探索,先行先試。
經過20多年的實踐,溫州現有57家民營醫院,占全市醫院總數的54.8%,但提供的醫療服務總量僅占全市的6.8%,大多數民營醫療機構仍處于“低小散”的狀態。
根據溫州市出臺的《關于加快推進社會資本舉辦醫療機構的實施意見》,全市民營醫院不僅可以在審批準入、醫保定點上與公立醫院一樣享有平等待遇,醫生可以享受公立醫院標準的事業單位社會保險和住房公積金,而且在用人、用地以及稅收減免等方面也有了更多優惠。
北京:3家醫院下月納入“醫藥分開”試點
1.1檔案信息化是醫院管理現代化的重要組成部分
檔案信息化作為醫院信息化管理的一部分,已經得到長足發展,電子病歷、辦公化系統在很多醫院已運行多年。隨著各項技術的成熟,實驗室系統、影像系統、文件電子化歸檔也逐漸開展。醫院檔案信息化可以實現信息共享,為醫院醫療、教學、科研、管理等各方面提供準確、高效的服務。如電子病歷系統擁有完整的診療過程、病史、就診記錄等,具有檢索方便、查詢速度快、工作效率高、共享性能好等特點,是傳統紙質檔案無法替代的,同時有助于病歷的規范性、完整性,提高醫療管理的質量。可以說,檔案信息化程度實際體現了一所醫院的現代化管理水平。對外,檔案信息則是醫院服務于患者、服務于社會的重要手段。患者可以通過網絡足不出戶搜尋到所需信息,檔案信息的公開化可以提供諸如醫療價格服務、健康知識宣教、專科專家介紹、常見病的防治等資訊,甚至實現遠程醫療。從整個社會來說,一所醫院的檔案信息化建設,是整個社會健康系統、醫療網絡的組成部分,醫院檔案工作的優劣,都會影響到整個系統的運行和效應的發揮。
1.2醫院檔案信息化是檔案等級評審的關鍵因素
我們通過對87家醫院的問卷調查,從網絡建設、數字化、檢索手段等6個方面對信息化建設予以分數測評。運用SAS9.4統計軟件進行統計分析,發現分數越高,檔案等級呈增高的趨勢,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2三級醫院檔案管理的現狀
2.1檔案信息化建設基本情況
2014年1~4月,我們采用分層隨機抽樣辦法選取江蘇省87家三級醫院進行調查。在被調查的醫院中蘇南有48家(55.2%)、蘇北25家(28.7%)、蘇中14家(16.1%);西醫醫院有68家(78.2%),中醫醫院19家(21.8%);三級甲等醫院54家(62.1%),三級乙等醫院33家(37.9%)。單位檔案未經過達標驗收的45家(51.7%),達標的42家(48.3%)。其中:(1)有計算機檔案管理系統的69家(79.3%),沒有的18家(20.7%);檔案管理系統是單機版的58家(66.7%),網絡版的11家(12.6%)(見圖1)。(2)在OA系統中有檔案管理功能或有單獨的檔案管理網絡的18家(20.7%)。(3)檔案系統實行電子文件歸檔與管理的有19家(21.8%);單位已經開展永久及長期檔案數字化有35家(40.3%),其中部分完成數字化的29家(33.3%),全部完成的6家(6.9%)。(4)信息共享方面,能實行單位內網查詢目錄或全文的有11家,占12.6%。(5)檢索方面,完全手工的有18家(20.7%),有37家(42.5%)可以部分實行目錄檢索,24家(27.6%)全部可以進行目錄檢索,8家(9.2%)部分或全部實現全文檢索(見圖2)。調查結果顯示,江蘇省三級醫院信息化圖2江蘇省三級醫院檔案檢索方式示意圖建設情況總體一般,基本能實現查詢檔案計算機化,在完成庫存檔案數字化方面也有不少單位開始進行。部分單位如武進人民醫院、江陰人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市第一醫院等可以實現內網查詢檔案全文,反映出這些單位意識到檔案信息化、現代化的重要作用。病歷檔案信息化在醫院中普遍受到重視,三級公立醫院普遍實現了病歷檔案電子化。
2.2檔案管理工作邊緣化
信息化建設已經成為醫院的重點工作,目前,江蘇省絕大多數二、三級醫療機構都運行了包括辦公自動化系統、醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)、實驗室信息系統(LIS)、電子病歷系統(EMR)、手術與麻醉信息系統(CAIS)、健康體檢管理系統、醫學知識平臺、合理用藥管理系統等信息化管理系統。在江蘇20家試點醫院中,電子病歷系統應用水平達到3級水平的有15家,有少數醫院達到4級水平。但是綜合檔案的信息化建設,醫院重視程度卻遠不如業務數據管理系統。在調查中我們發現,作為檔案管理工作的基礎,組織與機構建設情況不盡如人意。在87家醫院中,23家(26.4%)無綜合檔案管理機構;34家(39.1%)無檔案員網絡;23家(26.4%)無專職檔案人員。信息化建設缺乏系統頂層設計,很多單位在建設辦公自動化系統時沒有檔案管理模塊,檔案信息化系統未納入醫院信息化總體架構等等,造成系統不兼容、資源浪費無法共享。這些都需要醫院領導層提高檔案的管理意識,把此項工作納入醫院整體發展規劃中,從根本上改變檔案工作相對滯后的狀況。
2.3醫院檔案管理格局復雜沒有統一的標準
醫院檔案涉及較多學科和領域,此次調查中,綜合檔案室保管的檔案門類在5種及以上的有61家(70.1%)醫院,保管種類普遍復雜。調查涉及到文書檔案、病歷檔案、基建檔案、科研檔案、設備檔案、人事檔案、財務檔案、影像檔案等,各種檔案經常分屬不同的部門保管,比如病歷檔案和醫療業務文件由醫務處(科)管理,執行的是衛生部的有關標準;人事檔案則由人事處(科)管理,執行的是組織部相關標準等。各種檔案收集整理歸檔的要求不一,運用的管理軟件也不一樣,沒有統一標準。在此次調查中,有11家(12.65%)的病案、6家(6.9%)的人事檔案、57家(65.5%)的財務檔案由綜合檔案室保管,但執行的標準仍是各自為政。
2.4缺乏相應的資金和硬件設施的投入
調查結果顯示,檔案經費充裕、年均1萬元以上的僅占20.7%。經費投入年均小于500元的醫院中,78%來自于蘇北地區和民營醫院。除去處于經濟不發達地區的因素,有些大型城市、大型醫院的檔案經費也相當少。民營醫院情況很差,能達到三級醫院的建設規模,資金投入應該沒有問題,3家醫院卻不設檔案室,沒有資金投入,如果說業務檔案還能得到質量和保管上的保障,其余大量的文書文件、科研材料、基建材料、設備檔案都難以得到有效的收藏和利用,很易造成遺失。硬件設施方面,辦公用房和檔案庫房沒有或擁擠的分別是29家、40家,分別占33.3%和46.0%。多家醫院在訪談中反映庫房擁擠,檔案無處堆放,檔案保管處境堪憂。檔案設施情況稍好,調查中只有8家沒有電腦,空調、濕度調節、消防等設施配備基本到位。但進一步的設施配備稍差,如配有復印機的52家(59.8%),掃描儀的42家(48.3%),這些都是信息化建設必備的設施,比如沒有掃描儀就無法把庫存紙質檔案數字化,信息化工作無法正常開展,尚需醫院加大硬件投入。
2.5檔案管理人員綜合素質亟待提高
信息化建設需要由專業型、復合型人才來完成,檔案工作也是如此。工作人員不僅需要具有扎實的檔案基礎理論、熟知檔案管理的各項知識和技能、良好的人際溝通能力,還需要具備一定的計算機知識,能夠熟練運用管理軟件處理碰到的各種問題。調查中有位檔案工作人員有著良好的專業基礎和計算機常識,在辦公自動化系統接口檔案管理模塊時,提出自己的要求,并且在使用中和軟件公司不斷交流磨合,最終促使成形的檔案管理系統方便、適用。但調查顯示,不少單位連專職檔案人員都不設(26.4%),兼職人員不可能有足夠的精力做好檔案工作。總體來說檔案工作人員受教育水平較高,大專及以上學歷72人(82.8%);但從專業角度看并不理想,大多數檔案管理人員未經過專業教育(69.0%),很多是從行政、護理等部門轉崗而來。另外,檔案工作人員平均年齡為41.2歲,平均工作年限為19.5年,年齡結構不合理,不利于知識的更新和工作的開展。
3討論
3.1增強檔案意識提高對檔案信息化建設的重視程度
健全的管理機構和檔案員管理網絡是開展工作的基礎。專職檔案人員應根據醫院規模和業務量配備齊全,使他們在完成日常工作的同時,有時間和精力用于完成深層次的信息資料開發和利用,挖掘檔案的核心價值。要想使單位領導重視,檔案工作者在做好日常歸檔、查檔工作之外,可以開展各種形式檔案宣傳工作。如向單位領導和職能部門贈送編研材料,遞交利用效果匯編,利用各種機會進行業務指導和交流,借助院報、宣傳欄等平臺進行宣傳和教育,在單位上下構建良好的環境和氛圍。上級主管部門應該考慮把檔案信息化建設適當列入到相關驗收工作的標準中,如等級醫院考評、單位綜合目標責任制考核等,以促進檔案管理信息化建設。
3.2加大資金設備等硬件投入力度
首先,在檔案進行檢索、統計、數字化工作中,計算機、掃描儀、數碼相機、打印復印設備是必不可少的[1]。通過掃描、復制,使紙質文檔形成電子檔案,延長紙質檔案的使用壽命,同時也提高工作效率。其次,配備適合的檔案管理軟件。單機版的檔案管理軟件只能實現檔案檢索、借閱、統計等低層次的功能,無論是自行開發還是購買,最好配備網絡版的軟件,并經過相關部門認定,可以和醫院內網、檔案網絡及全省健康網絡進行數據交換,將電子公文運轉與歸檔、檢索等功能一體化,實現經濟、可靠、高效的檔案管理模式。
3.3培養高素質、復合型人才形成合理梯隊
人是生產力中最活躍的因素,檔案管理現代化、信息化要求檔案管理從封閉、功能單一型逐步轉向開放和多向服務型,這對人員素質的要求也不斷提高,檔案專業知識、計息機及網絡應用技術、英語及醫學常識,都是需要學習和具備的。檔案工作需要持續穩定,也需要緊跟時代的步伐不斷創新和發展,可以適當引進高素質人才和更多的年輕血液,充實檔案管理隊伍,形成知識全面、充滿生命力的人才梯隊。與此同時,對現有的檔案工作人員要定期開展專業培訓與計算機技術知識教育,鼓勵工作人員加強與同行交流、自我業務鉆研,在理論和實踐相結合的基礎上規范檔案管理,加快現代化、信息化建設的步伐。
3.4注重醫院檔案信息的安全性
[關鍵詞]信息化時代;醫療機構;管理會計;體系構建
doi:10.3969/j.issn.1673-0194.2020.14.040
[中圖分類號]F234.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194(2020)14-00-03
0引言
進入21世紀,現代信息技術發展日新月異,人工智能在諸多領域中應用大放異彩。對于醫療機構的財務人員而言,就業壓力直線上升。財務人員只有不斷提升自我,將自己盡快轉型為擁有控制和分析職能的管理會計,才能免于被替代。管理會計既是傳統會計的重要分支,也是一種全新的會計形式,側重于單位內部的財務內容整合,通過有機融合財務與業務活動,進行財務內容分析和部分財務評價,在規劃、決策、控制和評價四大層面展開管理。大部分企業和公立醫療機構的管理會計體系建設得比較完善,而由于經濟成分復雜、經營壓力大和制度不完善等原因,民營醫院對管理會計的重視程度不夠,體系建設不容樂觀、阻礙重重。
1醫療機構管理會計體系建設的現狀
1.1醫療機構管理會計應用環境現狀
第一,外部環境。醫療行業的行業規范不明晰,醫療機構管理會計體系處于自發性、非健全、低水平、緩慢性發展建設時期,尤其是民營醫院的管理會計規章制度非常不完善,沒能借鑒同行單位的先進經驗與優秀成果。第二,內部環境。首先,大部分醫療機構的領導層存在管理會計體系建設的需求和意愿,期望借助管理會計為其決策提供支撐和服務。其次,醫療機構內部控制情況相對良好,大部分醫療機構已完成內控評估和內控建設,建立了符合風險防控要求的信息化管理制度與規范。再次,現階段設置專門的管理會計部門和崗位的醫療機構少之又少,多借由繼續教育用績效核算人員或審計人員替代專門的管理會計人員。最后,規模較大的醫療機構的會計核算基本實現了信息化,績效考評系統、成本預算核算系統、物流管理系統等具有醫療行業特色的管理信息系統應用比重相對較大。
1.2醫療機構管理會計活動現狀
第一,現階段醫療機構的管理會計活動范圍較窄,主要工作內容為“績效管理”和經濟效益分析,并未結合財務及醫療業務現實,沒有系統地展開規劃、決策、控制及評價活動,更不用談與醫療機構息息相關的戰略管理及風險管理。第二,醫療機構管理會計活動缺乏系統性,工作處于無意識狀態,與醫療業務融合度低。大多數醫療機構都是表面上將成本管理、預算管理等部分職能賦予管理會計,管理會計職能未得到充分發揮,沒有進行閉環管理。第三,鑒于管理會計的功用和職能,從業者應為復合型專業人才,但是現今財經類專業培養的會計人才偏重于財務會計范疇,由于缺乏專業人才,導致醫療機構開展的管理會計活動不容樂觀。
1.3醫療機構管理會計信息化建設現狀
第一,醫療機構乃至整個醫療行業不重視管理會計信息化建設,醫療機構大多利用軟件公司開發設計的信息化系統。第二,管理會計信息化建設缺乏統一規劃。一部分醫療機構斥巨資引入管理會計信息系統,但依舊存在兼容性不夠、無法實現數據共享、系統接口標準不一致、無縫銜接難、缺乏統一性和個性化等問題,醫療機構管理會計信息化基礎薄弱且發展遲緩。第三,管理會計信息數據質量不高。將近一半的財務工作者強調自身所在醫療機構信息數據獲取方式成本高、周期長、難度大、樣本小、無法共享。另外,值得關注的是,約1/3的醫療機構未建立符合風險防控要求的管理會計信息化制度與規范,數據安全性受到潛在威脅。
2信息化時代阻礙醫療機構管理會計體系建設的因素
2.1不重視管理會計體系建設工作
隨著醫療體制改革的逐步深入,會計制度不斷完善,醫療機構面臨全新的要求和挑戰。醫療機構管理者對管理會計體系建設重視不夠,目光依然局限于傳統的財務會計領域,財務工作以核算賬目為主,無法展開財務預測與分析工作。尤其是民營醫院,經營者對管理會計的認知和定義錯誤,將其放于管理崗位上,忽視了管理會計的職能作用,主觀認為其具有管理權和財務權的分權嫌疑,造成管理內容缺失。另有部分管理者對管理會計認知不全面,認為強調管理會計是將會計的報表工作和計算工作分離,導致人力資源浪費和成本增加。
2.2管理會計制度不健全
管理會計主要負責財務報表的整合和分析工作,不在會計規則內。然而,現階段醫療機構管理者和經營者依舊不能認識到管理會計的本質,甚至置之不理,新型管理會計制度依然隸屬于會計體制、偏向于體制內容,實質上就是將管理會計等同于財務會計管理。但是會計綜合體制完全不適合管理會計,導致管理會計陷入兩難境地,改善現有會計制度內容刻不容緩。管理會計的核心是整合與分析工作,但由于管理會計制度的偏離使其側重于管理會計部門,而不依照機構制度和領導指示,使管理會計的工作難以完成。另外,需要關注的是現行醫療機構管理會計體系缺乏監督體制。諸多民營機構甚至公立機構不重視管理會計體系建設工作,缺乏人才建設應有的監督體制和完善的考評制度。
2.3缺乏管理會計人才
醫療機構管理會計除了掌握完備的財務會計標準知識外,還需掌握醫藥行業相關基礎知識,比如,醫藥定價、設備定價等知識,這樣才能完成醫療機構的管理會計工作,但由于醫療機構管理會計具有小眾性,普遍缺乏專業高端人才。傳統高校偏重于培養企業管理會計人才,極少與醫療機構合作,使醫療行業管理會計人才缺乏。醫療機構尤其是民營醫院的錯誤認知導致管理會計大材小用、錯誤使用。為節省成本,民營醫院普遍直接將財務會計變為管理會計,財務會計對其他附加知識和管理會計專有的數據分析知識掌握不足,難以達到管理會計職務要求。另外,整個醫療系統缺乏管理會計人才培訓體系。醫療體制改革要求會計人員掌握先進的專業技術,對醫療業務有良好的認知,而現有的會計人員無法滿足醫療機構構建和完善管理會計體系的實際需求。
2.4管理會計信息化程度不高
信息化時代的到來,使全國醫療機構的信息化建設如火如荼開展。大部分醫療機構的信息化建設集中在醫療服務方面,缺少財務管理信息化建設工作,在一定程度上限制了管理會計體系建設工作。醫療機構的財務數據信息平臺金算盤系統保存口徑不一的碎片化數據信息,無法為管理會計進行事前預測、事中控制、事后管理供給有效信息。除此之外,現階段大多數醫療機構采用的預算管理系統無法完全滿足臨床科室明晰科室月度、季度和年度經營收支狀態的現實要求,極大降低了預算管理工作的效率和效果。
3信息化時代構建醫療機構管理會計體系的創新策略
3.1提升對管理會計職能的重視程度
醫療機構要構建完善的管理會計體系,處于領導核心地位的經營者和管理者應在深入認知管理會計的崗位、職責的前提下,重塑財務管理部門。第一,醫療機構的經營者和管理者需重新審視醫院財務工作,認識到構建管理會計體系已成必然趨勢,加緊完善會計部門,尤其要將管理會計單列為關鍵建設內容。第二,重視并加強管理會計人員在醫療機構管理中的協助、分析功能。在制定發展戰略時,借助實踐經驗與財務分析手段,全面提高醫療機構尤其是民營醫院財務管理和管理會計的工作水平。
3.2建立健全管理會計體系相關制度
第一,建立健全會計制度是構建醫療機構管理會計體系的基石,而責任規劃是建立健全會計制度的關鍵。因此,醫院要為管理會計設置專門的、獨立的工作崗位,保證各部門配合工作,并對機構管理者負責,分析醫院的基礎情況,形成報告,真正實現管理會計工作的整體性。第二,設置監督管理會計崗位或部門,形成健全的監督體制。醫療機構在構建內部管理會計體系的過程中,采用內部自查自檢與外部監督評價相結合的監察形式,實現互相監督、互相評價、聽取建議、加強服務、提升效率的目標。具體而言,首先,對管理會計工作內容、工作報告的及時性、合理性和合法性展開初步審查,做出內容評價,保證醫療機構整體經營的穩定性。其次,對管理會計工作情況進行審查和監督,以防止管理會計聯合其他部門營私舞弊、以權謀私。
3.3引進和培養管理會計人才
良好的醫療質量離不開各個崗位優秀人才的努力。由于管理會計并非常規崗位,現階段也未有對口培養單位,從業人員較少,招聘難度倍增,但也不是無計可施。第一,委托專業獵頭完成管理會計人才招聘,提出優厚薪資水平、優越福利待遇、完整晉升通道、專業技能培訓等條件,吸引優秀的管理會計人才,解決醫療機構目前管理會計崗位缺失問題。第二,醫療機構應善用政策進行校企聯合育人,為高校醫學專業大學生提供專業實習崗位,高校根據要求培養專業的管理會計人才,從根源上解決人才缺乏的問題。第三,構建完善的管理會計人才培訓體系,有步驟地拓展團隊規模,招聘理論知識多、技能水平高、實踐經驗豐富的會計人員,定期培訓、重點提升會計人員的業務素質與知識儲備水平,并借助明確、合理的獎懲機制不斷提高醫療機構財務管理團隊的綜合素質。
3.4加快管理會計信息化建設
大數據的發展和應用對醫療機構構建管理會計體系的重要性不言而喻,特別是隨著醫院規模的擴大、患者的增多,傳統的財務記賬方式已被證實不再適用,當務之急便是加快管理會計信息化建設。第一,從醫療機構頂層設計出發,改善管理會計體系“信息碎片化”和“信息化孤島”的問題,利用信息技術提高數據采集分析的專業性、準確性、效率性,建立數據庫全分享模式,滿足管理會計的個性化需求和基礎數據提取的需求,全面提升管理會計的工作效率與水平。第二,建立基于互聯網+的醫療數據共享服務中心將是未來醫療機構的重要工作,管理會計要逐步全面替代原來的財務會計崗位,推動醫療機構財務管理和業務流程更加緊密地協同發展,構建完善的新型醫療服務體系。
[關鍵詞]醫院 信息化管理 數據資源
中圖分類號:TS207.3 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)43-0076-01
一、醫院信息化管理的作用
醫院是人們生活中不可或缺的部分,承擔著預防醫療、保健和康復任務等職能,是實施社會醫療保障制度的重要陣地。所謂醫院信息化管理是利用網絡技術、數據庫技術等信息化管理手段,對整個醫院的經營活動和醫療行為進行科學的、統籌的管理。醫院信息化管理是信息化發展的必然要求,關系到醫院的每一個醫療管理活動。其具體作用主要有以下幾點:
首先,醫院信息化管理有助于提高醫院經濟效益。在傳統的醫院管理模式下,由于信息不對稱,醫院資源不能得到充分的共享和利用,需要大量的管理人員來從事具體管理活動,不僅增加了醫院的經營成本,而且管理效率不高。信息化管理在現代醫院的應用徹底顛覆了傳統醫院管理理念和經營模式,利用各種信息化技術和手段實現了資源信息的共享和交換,使得醫院管理更加的科學化和信息化,大大提高了醫院的經營效益。
其次,信息化管理為提升醫院形象及患者滿意度。傳統的醫院服務模式,患者就診的程序復雜、等候時間太長,患者不得不在掛號處、診室、收款處、藥房之間東奔西跑,甚至有時需要提前一天來醫院掛號,招致患者的強烈不滿,對醫院服務的評價很低。采用信息化管理手段后,所有的信息都可以聯網得到共享,患者憑載有個人信息的一卡通,直接到診室排隊就診就可,大大縮短了等候時間,提高了患者的滿意程度。利用醫院的信息化平臺,還可以實現科室病床的自動分配,大大減少了人為因素,提高了服務質量。另外,在就診過程中,醫生都會在計算機系統中進行操作,以電子病志的形式對患者情況進行描述,不僅清晰易懂,滿足了患者就診的知情權,而且也大大減少了誤診的幾率,給患者提供了方便和實惠。
最后,信息化管理降低了醫院員工的勞動強度。
當前,隨著人們健康意識的不斷提高,到醫院就診的患者不斷增加,我國醫院的規模和數量已經滯后于快速發展的醫療需求,幾乎每家醫院都人滿為患,每天都要接待大量的患者,產生龐大的醫療數據信息。這些工作如果都靠工作人員手工完成的話,工作量十分巨大,很多醫院工作人員長時間高負荷的工作,身體異常疲憊,工作中出差錯的幾率不斷增加。采用信息化管理手段后,工作人員利用計算機辦公軟件,可以替代以往繁瑣的手工程序,降低員工勞動強度。同時也極大釋放了員工的工作壓力,幫助其利用空余時間來提升自身的業務水平和能力,為醫院發展提供創新性的建議。
二、強化醫院系統內信息化管理的具體路徑
1、醫院信息化建設需要統一認識、重視管理
首先,醫院領導要充分認識到信息化管理是大勢所趨,在信息化時代,加強信息化在醫院管理中的應用不僅是醫院業務流程的重組和管理模式的改變,更是關乎到醫院長期發展的重大事情,這是我們無法回避的。尤其是隨著外資醫院和民營醫院不斷進入醫療市場,醫療市場中的競爭愈發激烈,信息化管理是提高醫院核心競爭力的重要舉措。其次,為了提高信息化建設的成效,醫院要成立領導掛帥的信息化建設小組,全面負責整個醫院的信息化建設工作,院長親自擔任組長,組員包括各個職能部門和各個科室的負責人,共同制定醫院長期的信息化發展規劃,布置當前信息化建設的主要任務,協調信息化建設過程中出現的各種問題。同時要加大宣傳力度,醫院信息化建設關乎到醫院的每一位員工,只有每一位員工和醫生真正認識到信息化的價值,才能主動了解和學習有關信息化管理的知識,才能在工作中積極主動采用信息化手段,保障信息化技術手段有效運用于醫療業務以及醫院的整體管理,推進醫院信息化建設。
2、醫院信息化建設需要加強人才隊伍的建設
醫院信息化建設中起決定作用的是信息化人才,醫院信息化建設是一項系統工程,涉及到各個職能部門以及各個科室,不僅范圍廣,而且專業性強,需要一支熟悉醫院業務流程、具備熟練計算機操作技能和網絡技術的人才隊伍。具體負責信息化建設的領導者要有豐富的醫院管理經驗,具有一定的醫學背景,還要熟悉網絡信息技術,只有復合型的人才能勝任。隊伍中還要包括數據分析員、網絡管理員、系統維護人員等等IT專業技術人員,一方面,醫院要加大招聘力度,從社會上招聘具有豐富信息化建設經驗的人才。另一方面,從醫院內部選拔優秀的、有發展潛力的員工進行培訓,使其成為懂管理、懂技術的復合型人才。另外,信息化關乎到醫院每一位員工,醫院要加強對所有全院人員的培訓,從科室負責人到工作人員都要認真學習軟件使用方法,在工作中熟練利用信息化平臺,大大提高科室工作效率。
3、醫院信息化建設需要信息資源的整合與共享
醫院信息化建設從部門級向全院級擴展、進一步發展到區域醫療信息化,必然涉及原有各系統之間的互聯互通、信息共享,電子病歷和健康電子檔案也面臨著信息資源的整合。因此,醫院信息資源的整合是醫院信息化發展必然遇到的問題,其核心問題是信息數據的整合。醫院信息資源整合是一項以規劃、深化和改造為主的信息化活動。數據交換平臺的作用是把通過各接口進入該系統的多來源異構數據都進行規范化并有機的關聯起來,使各個文件都具有明確而獨立的醫療意義及相互關系;同時還起到數據管理的作用,包括數據查詢、導出和維護。因此,交換平臺需要多種接口以適應不同數據類型的需要。
4、醫院信息化建設需要加強與軟件服務供應商的合作與交流
醫院應當選擇成熟、可靠、穩定的供應商,重視同類產品的運行效果、先進性、安全性、成熟度以及可擴展性;注重公司解決方案能力、服務人員素質、培訓人員專業性、后續服務以及公司與醫院的合作等,綜合多方面因素進行綜合分析、選擇。另外,醫院應當減少對軟件服務供應商的依賴,尤其是在用戶需求分析和實施過程中的各個環節上承擔更多的責任。醫院還要增進與軟件服務供應商的溝通交流,加強雙方的理解與信任,定期與供應商及時溝通、反饋,加強彼此間的學習交流、取長補短,共同發展。
三、結語
總之,隨著經濟社會的發展,現代人的生活水平不斷提高,對生活質量的需求不斷提高。現代醫院面臨著良好的發展機遇,但同時也面臨著嚴峻的考驗,因此現代醫院需要緊隨時代的步伐,積極進行信息化管理,為醫院現代化發展和改革提供強大動力。
參考文獻:
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[3] 尹銷,秦紹華.醫院信息系統的發展趨勢,醫療裝備,2005,18(10)
弗戈博達媒體(中國)副總經理、《e醫療》主編陳鈞,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院信息中心主任陸耀,第四軍醫大學秦都口腔醫院信息中心主任蔡宏偉,四川大學華西口腔醫院信息中心主任羅云等出席了研討會并作了精彩演講。
華西口腔:知行合一建“路徑”
四川華西口腔信息中心主任羅云向與會者介紹了華西“厚積薄發”的建設歷程。華西口腔在口腔電子病歷系統設計時嵌入臨床路徑的管理,醫生在書寫電子病歷時,系統會自動進行臨床路徑關聯,使病歷書寫、入徑表單錄入一步完成,實現標準化的疾病診療計劃,并通過相關統計功能完成需上報的結果指標。從2010年~2013年,華西口腔實現了舌癌、唇裂等外科的臨床路徑管理,實現了入徑率和完成率的雙達標。
上海九院:建設集成平臺
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院(以下簡稱“上海九院”)信息中心主任陸耀結合上海九院的實踐經驗,就醫院數據集成平臺信息化建設發表了看法。上海九院建成了相對完善的應用系統,但各系統之間的整體性不強,相對于臨床應用的質控流程及質控點顯得相對薄弱,整合利用未形成體系。為解決這一問題,醫院開展了數據集成平臺信息化建設,旨在建設以電子病歷為中心,實現以醫、教、研、管理為主線的應用開發及改造,建立(CDR)數據中心,并擴展數據的分析應用,建立ESB數據總線,規范應用接口標準建設,統一用戶、統一通信,實現系統整體化整合,以滿足臨床、管理、科研的多項業務要求。
秦都口腔:關注數據質量
第四軍醫大學口腔醫院信息中心主任蔡宏偉更關注數據質量。他認為大數據時代要求的是“將數據轉變為知識”,收集高質量數據是實施電子病歷的主要目的之一――電子病歷系統是溝通“臨床業務系統”和“最終數據需求”的橋梁。蔡主任從數據模型的質量評價、數據本身的質量評價以及其他與數據相關的問題等角度就數據質量相關問題闡述了自己的看法:數據質量的高低還是要從用戶的角度來看。蔡主任以Epidata為例說明了電子病歷的數據采集方式,并以CRT臨床研究調查表為例展示數據采集。蔡主任最后分享了在研究數據質量過程中自己得到的啟示:提高數據質量與大數據研究方法是有著類似目的的兩種不同實現途徑。