壓瘡治療護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇壓瘡治療護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：壓瘡治療護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0111-02

壓瘡從病因、病理生理學角度反映出是由于受壓而引起的病理學改變。目前公認引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。壓瘡是治療及護理上的一大難題，無論對病人家屬還是醫護人員都是一種繁重的負擔。我院自2005年7月～2011年7月以來采用了中西醫結合治療護理壓瘡54例，取得了滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

本組54例壓瘡病例中，男32例，女22例，年齡52～91歲。54例壓瘡病例共發生壓瘡65處，壓瘡的多發部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。

2中西醫結合局部治療方法及步驟

2.1 創面清洗

Ⅱ期創面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創面還應清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。

2.2 周圍皮膚消毒

可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創面周圍皮膚。

2.3 艾條灸法

將艾條一端點燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫熱，每日1～2次，每次30min。

2.4 物理治療

TDP燈照射，對正壓瘡部位距離25cm，每日1～2次，每次15～30min。

2.5 局部藥物治療

（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創面。

2.6 創面覆蓋

淺表創面可用潰瘍貼覆蓋；創面大或深者可選用無菌紗布或紗布墊覆蓋，以保持良好的透氣性。

2.7 療效評定標準

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉：創面滲出物減少，潰瘍面無擴大；無效：創面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大[1]。治愈時間：從開始用藥到完全愈合的天數。

3結果

本組54例65處壓瘡經中西醫結合治療及護理后，除6例（含10處壓瘡）死亡和4例（含5處壓瘡）自動出院外，其余44例50處壓瘡全部治愈。

4討論

4.1 強化護理措施

4.1.1避免局部長期受壓。睡氣墊床，經常更換臥位，鼓勵和幫助病人翻身，翻身實質上是彌補機體對生理反射活動失調的主要措施，每2～3h翻身1次，不得超過4h。

4.1.2避免局部皮膚受刺激。摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性[1]。因此，床鋪應保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。對大小便失禁的病人應及時更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

4.1.3增加病人營養，增強全身抵抗力。病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進食的病人，應考慮由靜脈補充或管喂飲食，以增強病人全身的抗病能力。

4.1.4加強壓瘡的健康宣教，促進病人及家屬樹立壓瘡康復的信心。27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動出院，說明病人和家屬已放棄了治療護理壓瘡的機會。因此向病人和家屬講解壓瘡發生的原因、治療及護理措施，并說明壓瘡是可以治療和預防的，鼓勵他們與醫護人員積極配合，樹立康復的信心是非常必要的，這也是護士對病人和家屬進行健康教育必不可少的內容。

4.2 討論分析

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護理過程中，應嚴格執行無菌技術操作，對感染的創面應徹底控制，以免發生嚴重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫學認為壓瘡的發病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經絡受阻、肌膚失養而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽組織的增生。同時艾灸在局部產生的溫熱或輕度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創面干燥。另外還可以調整人體生理功能，提高機體抵抗力，從而達到治療目的[2]。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運用中醫中藥治療壓瘡可達到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養失調、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應加強全身支持療法，注重全身營養。同時還應及時對壓瘡的滲出物或壞死組織做細菌培養和藥敏試驗，合理有效地使用抗生素，改善神經營養狀況，局部治療效果才會更明顯[3]。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，院外帶入壓瘡多以Ⅱ～Ⅳ期為主，護理工作繁瑣、家屬厭倦、對治療缺乏信心等都會給疾病的轉歸和護理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預防和治療壓瘡是一項艱巨而又繁重的護理工作，它需要全過程的細心觀察和周到護理。我們在護理工作中要樹立強烈的責任意識和高度的同情心，制訂周密有效的預防護理和治療計劃，壓瘡的發生率就會降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會極大地提高，療程就會縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復[2]。

參考文獻

[1] 盧愛蓮.碘伏在壓瘡護理中的應用[J].護理學雜志,2000,15(5):285.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.007

壓瘡一直是臨床護理工作的重點和難點,在醫院護理質量評價體系中,壓瘡已成為衡量醫院護理質量的一項主要指標。壓瘡不僅增加了患者及家屬的經濟負擔,給患者帶來身心的痛苦及造成醫療資源的浪費,且影響疾病的康復。近年來,國內外對壓瘡及其治療很多，現將壓瘡治療方法綜述如下。

1壓瘡的流行病學

壓瘡是指由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，也稱壓力性潰瘍［1］。據研究統計［2］，美國一般醫院患者壓瘡發生率為2.5%~11.6%，昏迷、截癱患者的壓瘡發生率為24%~48%，脊髓損傷患者發生率為25%~85%，住院老年人的發生率為10%~25%，患病未入院而在家中治療發生率為50%。

2壓瘡治療現狀

2.1藥物的應用

2.1.1蛋白治療法張小玲等［3］研究，每天應用白蛋白加生理鹽水外敷治療潰瘍期淺層破潰創面小的部位3～4 d結痂愈合，深達肌層的創面7~14 d后創面愈合結痂脫落。劉穎超等［4］使用白蛋白液與造口護膚粉均勻涂在Ⅱ~Ⅲ期壓瘡潰瘍面后，再使用紅外線治療儀照射20 min，與對照組比較，明顯縮短了愈合時間。劉歡［5］用雞蛋清配合冰片治療Ⅲ，Ⅳ期壓瘡，壓瘡愈合時間3～7 d。

2.1.2碘伏、百多邦聯合局部吹氧方法朱東升［6］對30例Ⅲ~Ⅳ期壓瘡的創面進行外科手術清創，使用碘伏對創面進行清洗后，應用經75%酒精濕化的氧氣直接吹創面，最后采用百多邦軟膏外涂創面治療，治愈率為76.7%，治愈時間12~25 d，平均(19.4±3.0)d。

2.1.4微波理療聯合龍血蝎治療Ⅲ期壓瘡黃曉燕［7］利用龍血竭藥理作用，配合微波理療治療Ⅲ期壓瘡，治愈總有效率95.65%。

2.1.5氧療加人胎膜李玉華［8］用健康產婦分娩無鈣化的新鮮胎膜，聯合75%乙醇濕化的氧氣治療Ⅲ期壓瘡患者，創面愈合時間為（16.93±2.47）d，短于采用人工生物膜惠爾康潰瘍貼治療壓瘡的愈合時間（17.93±2.47）d。

2.1.6濕潤燒傷膏治療馬冬嬰［9］采用濕潤燒傷膏保持創面濕潤環境治療壓瘡，有利于保護創面及加速創面的愈合，方法簡單易行。趙堅等［10］用濕潤燒傷膏聯合微波治療Ⅱ~Ⅲ期壓瘡41處，愈合時間（9.63±1.15）d。

2.1.7中藥治療韋月榮［11］用自制的具有祛腐生肌、活血化瘀、抑菌抗炎、消腫止痛的解毒生肌膏治療Ⅲ期壓瘡，配合有針對性的情志護理和健康教育、飲食調理等中醫辨證施護措施，壓瘡愈合良好。趙喜枝［12］用復方蜂膠治療壓瘡，治愈率達92.7%。劉建芳等［13］用自制的全蝎膏治療Ⅱ~Ⅳ期壓瘡40例，瘡愈率100%，明顯高于龍血竭粉組。

2.2手術治療對Ⅲ期以上合并感染或深達骨質的Ⅳ期壓瘡，陳碧秀［14］運用持續負壓封閉引流技術治療壓瘡，創面愈合過程加速。許學文等［15］采用分期手術肌皮瓣轉移方法治療效果明顯，手術成功率高，縮短壓瘡的病程，減輕患者的痛苦。

2.3全身治療加強營養，糾正負氮平衡，做好患者的健康

宣教和心理護理，根據患者的心理狀況制定合適的干預計劃，改善患者的身心狀況。

3進展

3.1國內外壓瘡管理理念壓瘡是當前和今后醫學領域中的一個難題，國外護理人士認為，積極評估患者的整體情況是預防壓瘡最關鍵的一步［16］。國外護理人士認為，壓瘡絕大多數是可以預防的，但并非全部，若入院局部組織已有不可逆損傷，24~48 h就可能發生壓瘡。在我國護理工作中，護理管理者認為壓瘡完全可以預防，在等級醫院評審及護理質控中也將壓瘡納入嚴格的管理，要求住院患者壓瘡零發生率，對護士造成一種無形的壓力。

3.2制定嚴格的壓瘡管理制度長期以來，國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上。我院自2010年開始實行壓瘡網上報告制度，對每一位新入院患者嚴格按照Braden評分法進行評分，經 Braden 評分≤18分或已發生的壓瘡，必須按要求詳細登記并及時上報護理部備案，責任護士認真負責地對患者及家屬進行壓瘡風險防范知識的告知，在床頭卡上掛“預防壓瘡”提示卡，書寫“壓瘡風險評估及護理記錄”，每周評分及記錄1次；評分≤13分時，病區護士長24 h內進行再次評估，責任護士每3 d評估及記錄1次。對院外帶入或院內發生的難免壓瘡，病區護士長及護理部壓瘡小組成員24 h內進行再次評估，責任護士每天評估并書寫“壓瘡護理記錄單”，病區護士長每周評估及記錄1次，壓瘡小組成員每2周評估記錄1次。通過實行壓瘡報告制度，便于護理部質控小組管理，一旦發生壓瘡，當事人及科室將受到相應的處罰。

3.3壓瘡治療新進展國內可查閱的資料顯示，貝復劑最早應用于治療壓瘡的時間為上世紀90年代末，本世紀初得到廣泛應用。最初應用時為單一使用，國內各護理專家在不斷總結前人經驗的基礎上，聯合應用其他的藥物或方法治療Ⅱ期以上的壓瘡，效果更加顯著。羅盛清等［17］應用貝復劑聯合電磁波治療Ⅲ期(皮膚潰爛面積在6 cm×6 cm以下)壓瘡，與對照組相比，總有效率達100%，愈合時間（8.0±1.5）d。在使用貝復劑聯合電磁波治療Ⅲ期壓瘡的基礎上，根據濕性傷口愈合比干性傷口愈合快的觀點，嘗試改良將貝復劑和生理鹽水混合液浸濕無菌紗布后敷在Ⅲ期壓瘡創面，每天更換紗布一次，使壓瘡創面持續濕潤，利于壓瘡創面的愈合。但貝復劑與生理鹽水的比例究竟為多少才是最合適的，目前還在探討改進之中。國內也普遍認為貝復劑用于治療壓瘡有使用方便、經濟、患者容易接受等優點。

4結論

在壓瘡護理中預見性是第一位的，在對患者進行充分評估的基礎上，找出發生壓瘡的危險因素。首先在壓瘡管理層面，護理管理者積極探討“壓瘡主動報告制度”的制定及實施，對一些因不可抗拒因素而發生的壓瘡，鼓勵護理人員主動上報并實行“零懲罰”制度，以降低臨床護士對住院患者發生壓瘡后因害怕受懲罰而瞞報的因素，更好地制定出預防壓瘡的護理措施。發生壓瘡后首先作出臨床評估，從綜合的治療方法制訂出最適合患者的個性護理方案。目前壓瘡治療的材料及方法很多，治療費用也隨著治療方法及材料的不同而不同。醫護人員在為患者治療護理的同時，了解患者及家屬對治療的期望、嗜好，患者自我護理的能力及患者的社會支持度等，掌握好壓瘡護理產品的性能，使用最適合患者治療的護理方案，使壓瘡治療護理更加人性化、科學化。

參考文獻

［1］李小寒，尚少梅主編.基礎護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：81-82.

［2］王亞琴.臨床壓瘡的管理和防治現狀［J］.當代護士，2010，1：9-10.

［3］張小玲，許珊珊.白蛋白外敷治療褥瘡的療效觀察［J］.護士進修雜志，2006，21(1)：45.

［4］劉穎超，王容.白蛋白與造口護膚粉聯合治療壓瘡的效果觀察［J］.護理研究，2013，27（1）：251-252.

［5］劉歡.浸潤期及潰瘍期壓瘡局部治療及護理進展［J］.中國療養醫學，2009,18（12）：1118-1119.

［6］朱東升.碘伏、百多邦聯合吹氧治療Ⅲ~Ⅳ期壓瘡的效果觀察［J］.現代臨床護理，2011，10(9)：43-44.

［7］黃曉燕.微波理療聯合龍血蝎治療Ⅲ期壓瘡效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，17(25)：198.

［8］李玉華.氧療加人胎膜治療壓瘡的效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(16)：57-58.

［9］馬冬嬰.濕潤燒傷膏應用于壓瘡的護理體會［J］.中國醫藥導報，2008，5(4)：116.

［10］趙堅，鄧育紅，陳楚嫻.濕潤燒傷膏聯合微波治療壓瘡的療效觀察［J］.醫藥前沿，2013，5：176-177.

［11］韋月榮.成立中醫專項小組實施壓瘡管理的實踐［J］.中國護理管理，2012，12（8）：70-71.

［12］趙喜枝.復方蜂膠治療壓瘡療程效果觀察［J］.護理學雜志,2008，23（5）：40-41.

［13］劉建芳，孫曉芬，趙曉利，等.自制全蝎膏在治療Ⅱ～Ⅳ度壓瘡中的療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2011，35(4)：595-596.

［14］陳碧秀.負壓封閉引流技術治療潰瘍期壓瘡的效果觀察［J］.護理研究，2009，23(8A)：1983.

［15］許學文，卿勇，李正勇，等.肌皮瓣轉移修復骶尾部難治性壓瘡分期手術治療19例報告［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2008,12(2):364-367.

［16］楊旭.壓瘡的防治護理新進展［J］.全科護理，2008,16（11C）：3102-3103.

［17］羅盛清，冼日鳳，陳春燕，等.貝復劑聯合電磁波治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察［J］.護理研究，2012,26（9B）：2467-2468.

篇3

壓瘡又稱褥瘡,是由于身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏致使皮膚失去正常的機能,組織壞死而引起的皮膚潰瘍,是護理的“三大并發癥”之一。壓瘡好發于長期臥床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截癱患者,嚴重者可危及生命。因此,良好的護理,可預防壓瘡的發生,從而提高生命質量。

1 壓瘡的病因

目前公認引起壓瘡的因素主要有4種,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其中主要原因是壓力,并和持續時間長短有關。正常皮膚的毛細血管壓為2.7 kPa,如果9.3 kPa的壓力持續2 h就可能引起不可逆的細胞變化。這提示每隔一段時間就要減輕壓力的必要性[1]。剪切力比垂直方向的壓力更具危害,如仰臥時、床頭抬高或斜坐時骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是機械力作用于上皮組織,能去除外層的保護性角化皮膚,增加皮膚對壓瘡的敏感性,床鋪皺褶不平、有渣屑或移動患者時拖、拽、扯、拉均產生較大摩擦力。潮濕是另一原因,在潮濕的環境下,患者發生壓瘡的危險會增加5倍[2]。大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導致皮膚浸漬、松軟,易為剪切力和摩擦力所傷。全身營養障礙,負氮平衡,皮膚干燥,彈性差者易發生壓瘡。對患者護理、指導不充分也是壓瘡的易發因素[3]。

2 護理

2.1 預防壓瘡的產生 由于壓力是造成壓瘡的主要原因,護理人員除協助患者定時翻身外,還要合理使用防壓用具。

2.1.1 床墊 對未發生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床,特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明,交替性的壓力氣墊效果最好,但是膨脹

2.1.2 翻身靠背及海綿氣圈 患者安排妥當后,可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊,使支持體重的面積寬而均勻,作用于身體上的正壓及作用分布在一個較大的面積上,從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強。

2.1.3 各類肘部及足跟部保護器 不僅能將肢體處于功能位置,還能保護局部皮膚,起到預防壓瘡的作用。

2.2 壓瘡的治療護理

2.2.1 物理療法 高頻電療、紅外線照射,可促進血液循環,增加局部抵抗力,適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡;采用高壓氧治療壓瘡,可使壞死的脂肪和蛋白質液化,有利于創面愈合[3]。

2.2.2 復方消褥靈 白降丹、珍珠各6 g,輕粉3 g,龍骨5 g,研細末,以氧氟沙星20 ml,654-2 2 ml混勻治療壓瘡療效可靠[5]。

2.2.3 安普貼薄膜 先用生理鹽水清潔皮膚受損處,然后用無菌敷料小心擦干創面殘余液體及傷口周圍皮膚,貼上安普貼薄膜(法國優格醫療用品公司生產),薄膜邊緣需超出傷口周邊2~3 cm,視傷口情況換藥。2~3 d換藥一次,如敷料滲出液較多或受污染則隨時更換[6]。

2.2.4 凡士林 將患者置于氣墊床上,保持床單元清潔干燥,每2 h觀察一次皮膚受壓情況。并定時翻身,每天用鹽水棉球或溫水清洗患者臀部、內外踝和骨突出易好發壓瘡部位。保持皮膚清潔,并保證患者的營養供給。受壓部位涂擦凡士林,且沿順時針方向按摩涂擦部位3~5min[7]。

2.2.5 頭孢哌酮加愈膚寧 先充分暴露,再用碘伏棉棒按外科常規消毒創面,將抗生素粉末均勻涂在傷口上,待晾干或吹干后,用愈膚寧涂于創面,無需包扎,4次/d,3～5 d,傷口基本愈合,重者一般是10 d左右。

3 壓瘡治療護理的誤區

美國衛生保健政策研究機構(AHCRP)指出壓瘡治療護理的四大誤區:在危險區域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、熱烤。另外,目前不少醫院仍采用按摩受壓部位的方法來預防壓瘡,這是不可取的。軟組織受壓變紅是正常的保護性反應,稱反應性充血,由氧供應不足而引起。通常受壓引起的充血使局部尚能保持1/2~3/4的血液供應。連續仰臥1 h的患者背部受壓變紅,變換后一般可在30~40 min內褪色,不會使軟組織受損形成壓瘡,所以無需按摩。如果持續發紅則表明軟組織已受損傷,此時按摩將導致更嚴重的創傷。尸檢結果表明,凡經過按摩的局部組織顯示浸漬和變性,未經過按摩的無此種現象。還有,不少醫院目前仍在使用氣圈,這也是不可取的,因為充氣的氣圈將皮膚的靜脈回流壓迫阻斷,不利于中心部皮膚血液循環[8]。

參 考 文 獻

[1] 何華英,杜峻,王素芳,等.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展.護士進修雜志,2005,20(9):803-805.

[2] 蘇春燕.ICU病人壓瘡危險因素及其評估工具.護理研究,2005,19(9):1695-1697.

[3] 王翠茹.壓瘡的臨床護理進展.天津護理,2006,14(1):58-59.

[4] 王永明,申香葵.壓迫性潰瘍的原因及預防.國外醫學:護理學分冊,2002,2(9):409.

[5] 李瑞敏.復方消褥靈治療褥瘡32例.實用中醫藥雜志,2003,19(4):204.

[6] 徐巧玉,溫麗萍.安普貼薄膜治療壓瘡的觀察與護理. 現代預防醫學,2007,34(1):178-179.

篇4

關鍵詞：生肌膏；壓瘡；定痛；護理；拔毒；治療

病人之所以身體上會有壓瘡，是因為身體局部位置被經常的壓到，造成被壓部位血液流通不暢，難以循環，致使局部位置出現缺血的情況，因此營養缺失，致使被壓部位的組織壞死或者潰爛。為使護理之中對壓瘡的治療取得新進展，使壓瘡病人能早日擺脫這種病痛，有一個健康的體魄，本人將從2010年到2013年之間，在我院的70位對壓瘡進行治療以及護理的患者的病例作為標本，探討用生肌膏對壓瘡進行治療以及護理之中的新進展。

1.病人資料

在我院對壓瘡進行治療以及護理的70位患者中，壓瘡部位一共有100個，得病時間大約有3個月，其中男性壓瘡病人有51位，女性壓瘡病人有19位；病人的年齡都在37-86歲之間。在這些病人中患有腦梗死的有30位，患有冠心病的病人有11個，患有肺心病的病人有18個，患有糖尿病的病人有2個，患有外傷的病人有8個，患有高位截癱的病人有1個。這些壓瘡病人的病情大多都在足跟、髖部、骶位部、踝部。然后用隨機概率的形式，將這70位壓瘡病人劃分為：治療甲組和治療乙組，每一個治療小組都是35位病人。在治療甲組中有27位是男性，8位是女性，壓瘡部位一共有50個，在諸多的壓瘡癥狀中，最大一塊的面積為100cm2，其中最小的一塊壓瘡的具體面積是2cm2，，在這許多處的壓瘡中，屬于一期的有12個，屬于二期的有26個，屬于三期的有12個；在治療乙組之中，其中有30位壓瘡病人是男性，5位壓瘡病人是女性，這組患者的壓瘡部位一共有53個，在這諸多的壓瘡癥狀中，最大一塊的面積為80cm2，其中最小的一塊壓瘡的具體面積是1cm2，，在這許多處的壓瘡中，屬于一期的有14個，屬于二期的有26個，屬于三期的有13個。整體看來，治療甲組和治療一組病人情況基本接近，因此用兩種不同形式的壓瘡護理模式，可以看出護理成效在壓瘡病人中的新進展。壓瘡基本情況：

2.治療方法

2.1藥方：生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川軍、10克的黃芩、10克的黃柏等。

2.2使用辦法：使用純度是0..89%的生理性的鹽水對治療甲組的壓瘡病人的創口進行清洗，然后再對創口四周的皮膚用指定的碘伏進行消毒，之后將生肌膏擠出足夠的份額涂抹在壓瘡病人的創口上，最后用沒有細菌的醫用敷料對創口進行包扎。用藥次數是每天一次；使用純度是0..89%的生理性的鹽水對治療甲組的壓瘡病人的創口進行清洗，然后在用醫生指定的甲硝唑液對創口進行多次的沖洗，然后再對創口四周的皮膚用指定的碘伏進行消毒，最后用沒有細菌的醫用紗布對創口進行包扎。每天這樣處理創口兩次。

2.3護理形式：要求治療甲組以及治療乙組中所有的壓瘡病人每一個小時或者兩個小時翻動身體一次，防止壓瘡的創口再次被長期的壓到。等壓瘡病人翻動身體之后，要用手對被壓的具體部位進行輕柔、緩慢的按摩，另外，在翻動身體的時候，不要用力過猛，出現推、拉以及拖的動作。在護理時，要讓壓瘡病人的肢體在醫護人士的幫助下得以活動，壓瘡部位的血液可以正常的循環流動，還要注意給壓瘡病人增加一定的營養，多讓他們吃一些維生素含量量而且蛋白質含量高、腸胃容易吸收和消化的食物。還要讓壓瘡病人常喝水，給身體補充點水分。另外，還要使病人在大、小便的時候能夠順利、通暢，患有壓瘡癥狀的病人可讓其睡氣墊床，這樣使局部受到的壓力能夠減輕，以防病人的壓瘡癥狀在睡覺時因為不小心壓到而加重，還要對壓瘡病人的營養進行全身性的改善，使身體變得強壯，進而增強抵抗病菌的能力，使壓瘡部位的創口早日愈合。

3.護理情形

3.1護理效果：讓壓瘡病人使用指定藥物進行為期14天的護理，對期間的療效進行判斷。其中壓瘡病情消除的的病人，痂皮全部都脫落掉了，潰瘍的傷口也愈合的很好；其中壓瘡病情在治療中效果極其明顯的病人，創口不會再分泌其他物體，部位肉芽正在生長，潰瘍的傷口已經在漸漸縮小；其中壓瘡病情在治療中有所好轉的病人，創口分泌出來的物體變少，潰瘍傷口的面積也沒有增大；其中壓瘡病情沒有任何好轉的病人，潰瘍傷口的面積出現了擴大的現象。

3.2護理結果：治療甲組中有26位壓瘡病人病情痊愈，效果特別明顯的有22位，有所好轉的壓瘡病人有3位；治療乙組中有10位壓瘡病人的相關病情得以痊愈，效果特別明顯的有19位，有所好轉的壓瘡病人有20位，其中完全沒有效果的壓瘡病人有5位，好轉率為93.33%。

4.討論

在這70位壓瘡病人中，其中患有腦梗死的病人就有30位，所以入院之后治療難度較大。因此，用生肌膏對病人的壓瘡進行治療以及護理。通過上述治療甲組和治療乙組的對比，看出用生肌膏對病人的壓瘡癥狀進行治療是很有用的，方法特別簡單、方便。生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川軍、10克的黃芩、10克的黃柏等。因此它對血液不活以及筋脈不能吸收營養、氣血不足、傷口成瘡等癥狀的治療很有用。用生肌膏對壓瘡病人的相關病情做治療，具有定痛以及拔毒的作用，使護理之中的壓瘡癥狀得以減輕、痊愈。

參考文獻：

[1]寧有篆，楊華，李忻芳.祛腐生肌膏治療壓瘡護理體會[J].山西中醫，2012，28（1）194-197.

篇5

關鍵詞 自帶壓瘡治療 護理

壓瘡原稱褥瘡，是指局部組織長時間受壓、血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛及壞死。近幾年來，隨著社區醫療衛生的不斷發展，有相當一部分慢性病患者在家接受治療及護理，由于家庭護理不當，壓瘡的發生率有上升趨勢，必須及早預防，加強護理，有效地治療，才能避免壓瘡的發生?，F就我科自2005年6月~2007年5月，26例自帶壓瘡的治療及護理，報告如下。

資料與方法

一般資料：26例中男15例，女11例，年齡28~88歲，平均年齡58歲。其中炎性浸潤期10例，淺度潰瘍期12例，壞死潰瘍期4例。結果在住院期間經治療及護理治愈22例，占84．4％，有效2例，占7．7％，未愈2例，占7．7％，有效率達92．3％，其中10例患者有糖尿病病史，病程最長20天，最短2天，平均病程11天。

全身治療：患者的營養狀況與壓瘡的發生發展有密切的關系，良好的營養狀況對壓瘡的預防和愈合有重要的作用［1］。應視患者病情給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，也可靜脈輸入白蛋白、血漿、全血、氨基酸，遵醫囑給抗感染治療，對于糖尿病患者要監測血糖。

局部治療：①保護皮膚，預防感染：對未破的水泡減少摩擦，患處墊包有棉布的氣圈，使患處架空防止破裂；對大水泡采用無菌技術抽出泡內滲液，后用無菌紗布加壓包扎。②皮膚潰爛者：用鵝頸燈照射瘡，距離25cm，上午8時，下午16時，每次30分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面，也可用白蛋白注射液及燒傷浸潤膏涂于患處，每日3次，可加速傷口愈合。③皮膚組織壞死者：清潔瘡面，去除壞死組織；用生理鹽水或1∶5000呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，每天更換1次；對于潰瘍較深，引流不暢者，用3％過氧化氫溶液沖洗，抑制厭氧菌的生長。

加強護理：加氣墊褥、墊厚海棉墊，每2小時翻身1次，必要時1小時翻身1次，防止其他部位的壓瘡發生，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者應及時擦洗干凈，以防瘡面污染。心理護理也不容忽視，長期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理；因而我們要適時地進行健康教育，幫助患者樹立信心，以自然、輕松、愉快的心情來接受治療護理，為疾病的痊愈奠定基礎。

討 論

自帶壓瘡的治療及護理固然重要，但盡早的預防才是關鍵，可杜絕壓瘡的發生。自帶壓瘡的患者一般都是患病時間長，生活不能自理的慢性病患者，家屬對壓瘡的預防及護理知識缺乏，長期護理失去耐心，造成家庭護理不當而引起。指導家屬預防壓瘡的方法，對以后防止壓瘡的發生起決定性作用。因此，預防尤為重要，如勤翻身，每1~2小時翻身1次，翻身時避免推、拖、拉等動作，翻身后要按摩受壓部位，嚴禁臀下墊報紙，塑料袋，保持床鋪清潔干燥，無渣屑。慢性消耗性疾病的患者，加強營養，同時精神安慰也是必不可少的。教會家屬如何觀察壓瘡，如在骨隆突處出現皮膚紅、腫、熱、麻木或有觸痛，已成為壓瘡的初期，加強翻身次數就可痊愈，當出現皮膚潰爛時要盡快送醫院治療，以提高治療效果。