中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning,pbl）是一種以自我學(xué)習(xí)為主，教師引導(dǎo)的新型教學(xué)方法，具有一定的優(yōu)越性。該文結(jié)合pbl應(yīng)用于《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的體會(huì)，闡述了教師在pbl教學(xué)模式中的角色及作用變化，并進(jìn)一步對(duì)pbl教師培訓(xùn)工作提出了要求。

【關(guān)鍵詞】  《中醫(yī)診斷學(xué)》； 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning，pbl)模式是近年來(lái)國(guó)際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。pbl教學(xué)法在20世紀(jì)80年代被引入我國(guó)，現(xiàn)在還處于實(shí)踐探索階段，在中醫(yī)高等院校教育中積累的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)均較少。在該教學(xué)模式中，教師、學(xué)生和問(wèn)題是pbl教學(xué)的三個(gè)重要要素，而教師又是pbl教學(xué)能否成功的關(guān)鍵要素。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，pbl教學(xué)中教師的地位和作用發(fā)生了相當(dāng)大的變化。

   

《中醫(yī)診斷學(xué)》是基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課，理論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)，其范圍廣，內(nèi)容多。初學(xué)者學(xué)習(xí)的難度較大。為能更好地讓學(xué)生掌握《中醫(yī)診斷學(xué)》的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，本教研室以學(xué)分制1大班為試點(diǎn)，開展了pbl教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和創(chuàng)新精神，提高其動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。作為輔導(dǎo)老師，我們參加了pbl在《中醫(yī)診斷學(xué)——臟腑辨證》教學(xué)的全過(guò)程，對(duì)于如何成為一名合格的pbl教師有一定的體會(huì)。

1  轉(zhuǎn)變舊觀念，接受新角色

   

pbl教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)教師的要求完全不同。pbl教學(xué)“以學(xué)生為主體”，要求教師角色必須進(jìn)行根本性轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)教學(xué)中教師是注意的中心和知識(shí)的源頭，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生獲得知識(shí)的教練或指導(dǎo)者。面對(duì)新的教學(xué)模式，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求更加完善，思維要求更敏捷，擔(dān)負(fù)的責(zé)任更重［1］。

   

目前大多數(shù)高校采用一位教師承擔(dān)一門課程，或者幾位教師承擔(dān)一門課程的教學(xué)方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內(nèi)容)的授課方法。這樣可以使教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學(xué)方式限制了教師的知識(shí)面，只有深度而缺乏廣度。中醫(yī)診斷學(xué)一般開設(shè)在大一下學(xué)期，學(xué)生們剛剛結(jié)束了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)還比較模糊，如果內(nèi)容講得太深可能不便于學(xué)生理解記憶。作為pbl指導(dǎo)教師，我們除了需要講授學(xué)科前沿的研究進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生的科研與學(xué)習(xí)興趣，更需要具有扎實(shí)基礎(chǔ)帶領(lǐng)學(xué)生討論，予以直接指導(dǎo)。

   

《中醫(yī)診斷學(xué)》的知識(shí)點(diǎn)繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學(xué)方法給學(xué)習(xí)者帶來(lái)了一定的難度。pbl教學(xué)圍繞問(wèn)題而展開，從教學(xué)開始提出問(wèn)題到問(wèn)題的最終解決主要是通過(guò)學(xué)生的小組討論和自我學(xué)習(xí)完成的。在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，始終是以學(xué)生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式有著較大區(qū)別。bpl教學(xué)不但能培育學(xué)生自己探求問(wèn)題、理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)本身臨床技能應(yīng)用強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn)，亦可強(qiáng)化和彌補(bǔ)操作技能應(yīng)用的局限，提高學(xué)生收集臨床資料及對(duì)已獲得的臨床資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析和概括的能力［2］。

2  組織討論，注重引導(dǎo)

   

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師的角色就是知識(shí)的傳授者，教師始終處于主導(dǎo)地位。pbl教學(xué)模式則不同，教師從主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇呋撸渲饕饔帽憩F(xiàn)為：在學(xué)生分析問(wèn)題的過(guò)程中提出非指導(dǎo)性、但具有啟發(fā)性的問(wèn)題來(lái)促進(jìn)小組討論，激發(fā)學(xué)生思考；協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過(guò)去相關(guān)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)；協(xié)助學(xué)生討論、理清及認(rèn)識(shí)其學(xué)習(xí)議題；協(xié)助學(xué)生搜尋及運(yùn)用學(xué)習(xí)資源；扮演學(xué)生學(xué)習(xí)的咨詢者［3］。“授之以魚，不如授之以漁”，這是pbl的必然要求和結(jié)果。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，雖然是以學(xué)生為中心，但并不意味著教師就可不管不問(wèn)，對(duì)于學(xué)生的問(wèn)題置之不理。教師的“引導(dǎo)”作用應(yīng)當(dāng)貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。

   

鼓勵(lì)和促進(jìn)學(xué)習(xí)是pbl的主要教學(xué)方法。指導(dǎo)教師在努力營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍的同時(shí)，還需要設(shè)法促使學(xué)生開展積極的思維并能夠主動(dòng)投入到課堂討論中。這就要求設(shè)置的問(wèn)題不能太復(fù)雜，應(yīng)該采用提出一些調(diào)動(dòng)求知欲、發(fā)人深省、自由回答式問(wèn)題。當(dāng)學(xué)生遇到困難而出現(xiàn)“冷場(chǎng)”時(shí)，不能代替學(xué)生思考，更不能直接指出答案，而是應(yīng)該注意引導(dǎo)的方式，提供有關(guān)線索，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、思考。最主要的是，幫助學(xué)生激活已學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生通過(guò)自我管理式的學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)，并運(yùn)用這些知識(shí)來(lái)解釋和解決某些實(shí)際問(wèn)題等。

   

作為輔導(dǎo)教師，要適時(shí)地給予學(xué)生鼓勵(lì)和肯定，知道如何恰當(dāng)?shù)馗深A(yù)討論，而不是強(qiáng)行打斷，對(duì)學(xué)生的問(wèn)題提出實(shí)際的反饋意見，在幫助他們建立信心的同時(shí)也可以提高他們學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。此外，必須注意改變傳統(tǒng)的知識(shí)權(quán)威形象，善用“低姿態(tài)”及平等“口吻”，以自己的專業(yè)知識(shí)來(lái)贏得學(xué)生的尊重，提高學(xué)生參與討論的信心。同時(shí)，側(cè)重于對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的組織、引導(dǎo)，并對(duì)自己的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行反思、研究，將整個(gè)教學(xué)討論融會(huì)于教師與學(xué)生的最大快樂之中。

3  加深交流，培養(yǎng)感情

   

通過(guò)本次教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，每組學(xué)生都非常愿意與輔導(dǎo)老師交流，他們討論的內(nèi)容已經(jīng)不局限于課堂教學(xué)內(nèi)容的本身，還包括中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法，如何將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐，怎樣參與科研活動(dòng)等諸多問(wèn)題。事實(shí)上，這種交流讓老師們清楚同學(xué)的興趣及愛好、了解同學(xué)希望學(xué)習(xí)到哪方面的知識(shí)頗有益處，可以有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生，有助于開拓學(xué)生思維，從而大大地提高學(xué)習(xí)興趣。

   

實(shí)際上，在課堂pbl教學(xué)之前，師生已經(jīng)建立了某種關(guān)系。教師要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)讀和查找資料，一方面引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學(xué)生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發(fā)學(xué)生怎樣對(duì)獲取的大量信息進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和取舍，并會(huì)利用這些信息進(jìn)行學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題。如果此時(shí)與學(xué)生溝通不夠，關(guān)系不融洽，勢(shì)必會(huì)影響pbl的教學(xué)效果。

   

pbl教學(xué)效果評(píng)價(jià)非常重要，采用傳統(tǒng)考試方法只能占其一部分，另一部分應(yīng)由教師根據(jù)學(xué)生在平時(shí)小組討論中的表現(xiàn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)由教師和各小組負(fù)責(zé)學(xué)生掌握，師生互評(píng)便是其中一種。每次pbl課程討論結(jié)束后，在學(xué)生對(duì)自己的表現(xiàn)互相評(píng)論的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)老師從學(xué)生在討論中的表現(xiàn)、學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況、小組學(xué)習(xí)及相互間的合作等方面對(duì)該次討論課進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)并指出問(wèn)題，以促進(jìn)學(xué)生在下次討論時(shí)更好地表現(xiàn)自己。同時(shí)指導(dǎo)老師也要聽取學(xué)生對(duì)該階段學(xué)習(xí)情況及老師的評(píng)價(jià)，以便不斷改進(jìn)方法，保證pbl教學(xué)的順利進(jìn)行。

   

所有這些溝通交流在增進(jìn)師生感情的同時(shí)，更能反應(yīng)學(xué)生本身真實(shí)的需要，讓教師真正理解pbl教學(xué)的目的與目標(biāo)，使自身知識(shí)水平與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到pbl的教學(xué)需要，亦對(duì)pbl教學(xué)模式的推廣運(yùn)用起到了非常大的作用。從表面上看，運(yùn)用pbl教學(xué)時(shí)教師的工作量大大減少，似乎教學(xué)的重心轉(zhuǎn)到了學(xué)生身上，教師可以輕松些了，其實(shí)恰恰相反，pbl對(duì)教師的教學(xué)技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專業(yè)化特征越來(lái)越明顯，僅有某一學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足pbl對(duì)教師的要求。目前國(guó)內(nèi)具有pbl執(zhí)行能力的教師還為數(shù)不多，這對(duì)教師培訓(xùn)工作也提出了更多的要求［4］。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.pbl教學(xué)模式中教師的作用［j］.口腔醫(yī)學(xué)教育，2006，22（5）：568.

［2］ 王軍瑞，王 仁，嬡楊艷.中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)施pbl教學(xué)模式的構(gòu)想［j］.中醫(yī)藥管理雜志，2006，14（2）：32.

篇2

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 R 512.5

【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0855-01

【關(guān)鍵詞】 結(jié)膜炎,急性出血性;疾病暴發(fā)流行;學(xué)生

2007年9月,廣西壯族自治區(qū)梧州市長(zhǎng)洲區(qū)倒水鎮(zhèn)倒水中學(xué)暴發(fā)一起以眼紅、發(fā)癢、灼熱感為主要表現(xiàn)的急性疾病,經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷,證實(shí)為一起急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于經(jīng)專業(yè)人員調(diào)查所得的流行病學(xué)資料和國(guó)家傳染病報(bào)告系統(tǒng)資料統(tǒng)計(jì)。

1.2 病例判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn):起病急,潛伏期短,一般在數(shù)小時(shí)至24 h內(nèi)發(fā)病,雙眼可同時(shí)起病或先后起病,眼刺激癥狀重、異物感、畏光、流淚可伴有發(fā)熱、流涕、咽痛;主要體征:眼瞼充血水腫,瞼球結(jié)膜重度充血,伴有結(jié)膜下出血,多有濾泡形成。多數(shù)患者有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大,病例之間常有直接或間接接觸史。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2.1 基本情況 該校為全日制、半封閉式鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué),位于市區(qū)西北約30 km,學(xué)校位于倒水街公路邊半山,有七、八、九3個(gè)年級(jí)25個(gè)班,共有學(xué)生1 485名(男生735名、女生750名),每班學(xué)生50～60名不等,教職員工100名。學(xué)生為內(nèi)宿生,均為本鎮(zhèn)、本村人員。校區(qū)寬廣,有3棟教學(xué)樓,2棟學(xué)生宿舍,校內(nèi)綠化環(huán)境及自然環(huán)境較好,但學(xué)生居住條件較差,男、女學(xué)生共住一棟樓,一間宿舍住16～36人不等,宿舍內(nèi)環(huán)境較為臟亂、通風(fēng)差。學(xué)校所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校近幾年未發(fā)生急性出血性結(jié)膜炎疫情暴發(fā)事件,其他傳染病發(fā)病呈常年發(fā)生的水平。

2.2 流行特征

2.2.1 流行概況 學(xué)校從9月6日起出現(xiàn)首例患者至9月30日末例病例為止,共報(bào)告發(fā)病146例,罹患率為9.83%,所有病例均為學(xué)生,無(wú)死亡病例,教職工無(wú)發(fā)病。疫情波及村鎮(zhèn),引起多人發(fā)病。

2.2.2 時(shí)間分布 首例發(fā)病于9月6日,末例病例于9月30日,流行期25 d;病例主要集中在14-19日,占總病例數(shù)的77.40%,為流行高峰。

2.2.3 年級(jí)分布 各年級(jí)均有發(fā)病,七年級(jí)發(fā)病60例,占總例數(shù)的41.10%;八年級(jí)發(fā)病58例,占總例數(shù)的39.73%;九年級(jí)發(fā)病28例,占總例數(shù)的19.19%。七、八、九年級(jí)的發(fā)病率分別為11.83%(60/507),11.91%(58/487),5.70%(28/491),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.11,P

2.2.4 年齡、性別分布 發(fā)病年齡最小12歲,最大17歲,以14～15歲發(fā)病最多,共98例,占總發(fā)病數(shù)的67.12%。男生發(fā)病122例,罹患率為16.60%;女生發(fā)病24例,罹患率為3.20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=75.17,P

2.3 臨床特征 病人臨床癥狀較輕,起病較急,表現(xiàn)為眼睛刺痛、畏光流淚、視物模糊,眼結(jié)膜單發(fā)或雙發(fā)充血等。

2.4 暴發(fā)原因 本次急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)主要因?yàn)椴±l(fā)生后沒有及時(shí)報(bào)告,對(duì)病例未采取有效措施,加上學(xué)生住校內(nèi)宿,居住密集,環(huán)境條件差,室內(nèi)空氣流通不暢;在學(xué)習(xí)、生活上密切接觸,增加了感染機(jī)會(huì),是造成暴發(fā)的重要原因。

3 疫情處理

2007年9月13日,疾控機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后即到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理,主要采取以下綜合措施:(1)開展疫情日?qǐng)?bào)告制度,進(jìn)行疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)控;(2)發(fā)病學(xué)生回家進(jìn)行隔離治療,防止接觸感染;(3)主動(dòng)搜索病人,及時(shí)收集學(xué)校周邊村鎮(zhèn)的發(fā)病情況,發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)報(bào)告和處理;(4)對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳,對(duì)學(xué)生寢室、教室、食堂等公共場(chǎng)所及學(xué)生個(gè)人洗漱用具進(jìn)行消毒,清潔學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生;(5)使用含氯消毒劑對(duì)教室、寢室、周圍環(huán)境等進(jìn)行徹底消毒,并要求教室、寢室要常開門窗通風(fēng)透氣,保持室內(nèi)空氣清新。通過(guò)以上措施,疫情得到控制。

4 討論

急性出血性結(jié)膜炎是由微小核糖核酸病毒中新型腸道病毒70(EV70)、柯薩奇病毒A24變種(CA24v)感染引起的,以顯性感染為主的急性接觸性傳染病,傳染性強(qiáng),人群普遍易感。易感者接觸后,95%將會(huì)發(fā)病。本次處理結(jié)果雖無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)依據(jù),但根據(jù)臨床癥狀體征和流行病學(xué)特點(diǎn),綜合分析認(rèn)為是1起急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)流行。造成疫情暴發(fā)的主要原因有:(1)疫情報(bào)告不及時(shí),失去了早期采取措施的機(jī)會(huì)[1]。9月6日就有學(xué)生發(fā)病,但未采取防制措施,造成大量續(xù)發(fā)病例出現(xiàn),未能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。(2)傳染源未及時(shí)隔離。疫情初期學(xué)校未能進(jìn)行晨檢,學(xué)生帶病上課,從而造成傳染源在校內(nèi)持續(xù)存在,續(xù)發(fā)病例不斷出現(xiàn),同時(shí)該校許多學(xué)生來(lái)自同一個(gè)村鎮(zhèn),雖然發(fā)病學(xué)生回家隔離治療,但健康學(xué)生回家后仍常有接觸。(3)學(xué)校人口密集、學(xué)生宿舍內(nèi)環(huán)境臟亂、居住條件差,為急性出血性結(jié)膜炎流行提供了傳播條件。(4)學(xué)生對(duì)急性出血性結(jié)膜炎普遍易感,缺乏抵抗力。(5)男生天性好動(dòng),衛(wèi)生習(xí)慣比女生差,是造成男生發(fā)病比女生多的主要原因[1]。

學(xué)校是學(xué)生聚集場(chǎng)所,學(xué)生是傳染病的易感人群,一旦有傳染源侵入,極易引起疾病的傳播和蔓延[2],甚至暴發(fā)流行[1]。因此,各級(jí)各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視傳染病防治工作[3],依據(jù)《學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》,切實(shí)落實(shí)傳染病控制措施,使之形成制度化、規(guī)范化:(1)建立、完善傳染病報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告;(2)加強(qiáng)對(duì)教師和學(xué)生的健康教育,普及防病知識(shí),要高度重視疫情監(jiān)測(cè)和晨間檢查工作,發(fā)現(xiàn)疫情苗頭及時(shí)報(bào)告[3];(3)改善學(xué)生住宿條件,保持教室、宿舍的清潔衛(wèi)生,做好通風(fēng)消毒工作,是切斷學(xué)校傳染病傳播途徑的重要環(huán)節(jié);(4)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生衛(wèi)生宣傳教育,普及防病知識(shí),提高學(xué)生自我保護(hù)能力;(5)教育學(xué)生開展日常性衛(wèi)生工作,防止類似疫情發(fā)生。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 朱名樹,孫長(zhǎng)喜.竹山縣擂鼓中學(xué)暴發(fā)急性出血性結(jié)膜炎的調(diào)查處理報(bào)告.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2004,18(5):28-29.

[2] 王隴德.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)案例與分析.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

篇3

摘要：高等數(shù)學(xué)中的部分定義與定理具有高度抽象性，并且有很強(qiáng)的邏輯關(guān)系，教師不易教，學(xué)生不易學(xué)，以至于在教學(xué)中出現(xiàn)了教師對(duì)其進(jìn)行大量的刪減，讓學(xué)生陷入了不明原理，只會(huì)“計(jì)算”的錯(cuò)誤現(xiàn)象中。本文針對(duì)這種現(xiàn)象，對(duì)教學(xué)過(guò)程中抽象的定義與定理知識(shí)講解的處理進(jìn)行了研究，提出了具體的方法與建議，讓學(xué)生體會(huì)真正數(shù)學(xué)。

關(guān)鍵詞 ：高等數(shù)學(xué)　定義與定理　教學(xué)　數(shù)學(xué)素養(yǎng)　數(shù)學(xué)能力

在現(xiàn)今很多領(lǐng)域中，數(shù)學(xué)的身影無(wú)處不在，高等數(shù)學(xué)作為非數(shù)學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，有著極其重要的作用與地位。而在高職教育中，因?yàn)樯创蠖嗍莵?lái)自技校或高考落榜的學(xué)生，其數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，但高等數(shù)學(xué)中部分定義與定理內(nèi)容較抽象，不好理解，這對(duì)于授課的教師來(lái)講，是一個(gè)不好處理的難點(diǎn)，以至于在高等數(shù)學(xué)教學(xué)中，出現(xiàn)了“教師難教，學(xué)生難學(xué)”的現(xiàn)象。針對(duì)這一難點(diǎn)，很多數(shù)學(xué)教師在對(duì)這些抽象、不好理解內(nèi)容的處理時(shí)，進(jìn)行了刪減，把大量的抽象的理論知識(shí)一句話帶過(guò)，甚至直接刪除，而把教學(xué)的重心完全放在了高等數(shù)學(xué)的計(jì)算方法與計(jì)算技巧上，以直接教會(huì)學(xué)生數(shù)學(xué)的計(jì)算為目的。這樣一種教學(xué)方法承接了一些中學(xué)的“應(yīng)試”教育，數(shù)學(xué)的潛在價(jià)值沒有真正體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)也違背了開設(shè)高等數(shù)學(xué)這門課程的初衷。

一、學(xué)習(xí)定義定理的重要性

1.教學(xué)大綱需要抽象的定義定理

高職高專的高等數(shù)學(xué)教學(xué)大綱，明確地說(shuō)明了學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的目的：培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)來(lái)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的空間想象力和抽象的邏輯思維能力，訓(xùn)練他們用數(shù)學(xué)思想、概念、方法并結(jié)合自己的專業(yè)把所學(xué)理論和方法運(yùn)用于實(shí)踐，為后續(xù)各課程的學(xué)習(xí)奠定較好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，形成一定的數(shù)學(xué)思想。

從大綱可以看出，該課程除了使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)知識(shí)以外，更重要的是讓學(xué)生收獲能終生受益的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和數(shù)學(xué)思維，從而提高應(yīng)變能力與創(chuàng)新能力。由于很多數(shù)學(xué)思想都在這些抽象的定義與定理中有所體現(xiàn)，所以大量地刪減這些內(nèi)容，只注重于學(xué)生的解題方法的教學(xué)，不能讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)的真正價(jià)值，使學(xué)數(shù)學(xué)成了應(yīng)付期末考試的一種途徑。并且，高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)一旦結(jié)束，學(xué)生也將會(huì)把這門知識(shí)拋到九霄云外，這樣完全沒有形成教學(xué)大綱里提到的應(yīng)有的數(shù)學(xué)思想，也就更談不上應(yīng)變能力與創(chuàng)新能力的提高了。所以要滿足大綱的要求，學(xué)習(xí)抽象的定義定理必不可少。

2.培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力需要抽象的定義定理

雖然定義與定理知識(shí)較為抽象，但它對(duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)意識(shí)的形成和數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最終目的無(wú)外乎是要把現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題抽絲剝繭，轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問(wèn)題，然后再用數(shù)學(xué)知識(shí)解決，也就是所謂的數(shù)學(xué)能力。關(guān)于抽象定義定理的學(xué)習(xí)，例如定理的證明，都有其具體的推理過(guò)程，對(duì)于這些推理過(guò)程的理解，可以讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而形成思考問(wèn)題時(shí)思維的縝密性，以利于在對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行分析時(shí)，能準(zhǔn)確無(wú)誤地將其轉(zhuǎn)化為恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)問(wèn)題；而對(duì)于這些定義定理知識(shí)的掌握，在一定程度上又培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，這也是在分析問(wèn)題時(shí)必不可少的一種思維能力。正如一位大學(xué)老師所說(shuō)：“學(xué)數(shù)學(xué)其真正目的是為了驅(qū)逐大腦中愚蠢的想法，讓我們的大腦真正地聰明起來(lái)。”

3.實(shí)際生活需要抽象的定義定理

很多抽象的定義定理知識(shí)，它的出發(fā)點(diǎn)就是實(shí)際生活的典型例子，例如常見的某一個(gè)變速物體的速度，學(xué)生覺得求這個(gè)隨時(shí)都在變化的速度成了一個(gè)不容易解決的難點(diǎn)，但從高等數(shù)學(xué)的角度來(lái)看，就是求變化率，也就是抽象的導(dǎo)數(shù)定義學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。所以對(duì)抽象定義定理知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生更加深刻地了解數(shù)學(xué)與生活的緊密聯(lián)系，從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，并讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的現(xiàn)象和過(guò)程進(jìn)行合理的簡(jiǎn)化和量化，建立數(shù)學(xué)模型的思想，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。

二、高等數(shù)學(xué)教學(xué)中定義定理知識(shí)的處理方法

不少數(shù)學(xué)教師反映，不是不想授課時(shí)強(qiáng)調(diào)這些定義與定理，只是因?yàn)樗鼈兲^(guò)抽象，講解的過(guò)程花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)、精力多，但學(xué)生理解的效果還是不好，典型的“吃力不討好”。筆者多年擔(dān)任高級(jí)班高等數(shù)學(xué)的教學(xué)工作，對(duì)于這些抽象的定義定理的處理有一些個(gè)人的看法，總的歸納為以下四個(gè)

關(guān)鍵詞 ：引—化—啟—控。

1.“引”——引數(shù)學(xué)史，豐富內(nèi)容

高等數(shù)學(xué)中很多定義定理知識(shí)抽象，讓學(xué)習(xí)的人容易身陷迷津，而數(shù)學(xué)史卻如指引方向的“路標(biāo)”，給人以啟迪。在課堂上教師適時(shí)適當(dāng)?shù)匾脭?shù)學(xué)史的知識(shí)作為補(bǔ)充和指導(dǎo)，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，讓課堂內(nèi)容豐富起來(lái)。

例如在學(xué)習(xí)解析幾何時(shí)，教師給學(xué)生介紹解析幾何之父笛卡爾，以及他的經(jīng)典心形線的相關(guān)軼事，讓學(xué)生明白數(shù)學(xué)可以神奇地讓單調(diào)的式子變成美麗的圖形，并且體會(huì)到數(shù)學(xué)不是枯燥的，它也可以創(chuàng)造浪漫。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地理解了數(shù)學(xué)中的代數(shù)與幾何的緊密關(guān)系，為后續(xù)的解析幾何的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)史可以幫助學(xué)生了解知識(shí)的邏輯源頭，體會(huì)數(shù)學(xué)家的創(chuàng)造思想，這為緊接著數(shù)學(xué)概念及定理的學(xué)習(xí)提供了必要的準(zhǔn)備。

另一方面，數(shù)學(xué)史里記錄了很多數(shù)學(xué)家為了得出正確的定義與定理，如何排除萬(wàn)難、歷盡艱辛的。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)史，除了了解定義與定理得出的過(guò)程，還會(huì)為數(shù)學(xué)家不畏艱辛、執(zhí)著追求真理的精神而感動(dòng)，這將讓學(xué)生在精神層面上得到一次提升。

我們讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的歷史，能使那些看似抽象的定義、定理變得豐富生動(dòng)起來(lái)。

2.“化”——化繁為簡(jiǎn)，重視直觀

對(duì)于抽象、繁瑣的定義定理知識(shí)，為了能讓學(xué)生易于接受，教師只有把知識(shí)直觀化、簡(jiǎn)單化。

如在講解微分這一概念時(shí)，可以從其字面意思上下工夫，舉例地球本是一個(gè)球體，其表面應(yīng)該是曲面的，可為什么我們站在地球上看到的大多卻是平面呢？答案是人肉眼看到的范圍同地球的表面相比，簡(jiǎn)直是微不足道，也就是微分概念中的以直代曲的思想：曲面上微小的局部可以認(rèn)為是一平面，一條曲線微小的部分也可以認(rèn)為是直線。這樣就給學(xué)生提供了一個(gè)可以具體的想象的空間，使他們懂得用無(wú)數(shù)個(gè)簡(jiǎn)單的平面代替復(fù)雜的曲面，利用微分這一數(shù)學(xué)概念解釋生活中的現(xiàn)象，加深了學(xué)生對(duì)這一概念的理解。又如對(duì)數(shù)列、函數(shù)極限概念的處理，教師可改變教材中的定義方式，注重直觀，采用通過(guò)畫數(shù)列或函數(shù)的幾何圖形，利用圖形直觀性的特點(diǎn)來(lái)解釋定義，從圖形中得到極限定義的本質(zhì)，讓學(xué)生對(duì)極限定義有了更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。

此外，我們通過(guò)多觀察實(shí)際生活中與數(shù)學(xué)有聯(lián)系的例子，把數(shù)學(xué)概念盡量與周圍實(shí)事聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生能感覺數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系，也便于理解。比如在講解定積分定義時(shí)，介紹美國(guó)著名麻省理工學(xué)院的圓形大禮堂，從外形看它的屋頂是一個(gè)巨大的不規(guī)則的半球，但實(shí)際上仔細(xì)看是由一個(gè)個(gè)近似矩形（曲邊梯形）的小玻璃窗構(gòu)成的，這個(gè)看似不容易求的表面面積，實(shí)際上就是定積分的基本概念——求曲線下面積的辦法，即“分割、近似代替、求和、取極限”，同時(shí)也巧妙地表明了數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用無(wú)處不在。這樣使學(xué)生對(duì)抽象的定積分的定義，即求曲線下面積的方法加深了理解。

3.“啟”——啟發(fā)引導(dǎo)，自主討論

對(duì)于很多知識(shí)的掌握，學(xué)生自主探索要比教師一味灌輸要來(lái)得好。在教學(xué)時(shí)，教師選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容來(lái)安排討論課，通過(guò)合理有針對(duì)性的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生分組討論，讓學(xué)生各抒己見，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)。

例如，微分中值定理的內(nèi)容抽象、內(nèi)容理論性強(qiáng)，對(duì)初學(xué)的學(xué)生是一個(gè)不容易處理的難點(diǎn)，如果單憑教師的講授，教學(xué)效果一定不好，這時(shí)可以選取一些難度適當(dāng)?shù)牡湫土?xí)題，把學(xué)生分成幾個(gè)小組，通過(guò)教師的適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生按組自由討論。在思考討論過(guò)后，學(xué)生對(duì)微分中值定理中的構(gòu)造輔助函數(shù)的方法有了深刻的印象，以此加深了對(duì)這一抽象定理的理解。同時(shí)，學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言的表達(dá)能力也得到了提高，主動(dòng)參與課堂的意識(shí)和創(chuàng)新的意識(shí)也得到了增強(qiáng)。

又如，在學(xué)習(xí)洛必達(dá)法則時(shí)，很多學(xué)生都知道這個(gè)法則的作用是求無(wú)窮大比無(wú)窮大或無(wú)窮小比無(wú)窮小的極限，卻并不理解它為什么會(huì)與導(dǎo)數(shù)有關(guān)，是利用分別求導(dǎo)來(lái)解題的，但如果引導(dǎo)學(xué)生從無(wú)窮大增長(zhǎng)的趨勢(shì)來(lái)進(jìn)行分析，同時(shí)得到導(dǎo)數(shù)的定義其實(shí)就是與增長(zhǎng)趨勢(shì)密切相關(guān)，問(wèn)題就可以解決了，這就是洛必達(dá)法則的本質(zhì)所在。

采用教師啟發(fā)引導(dǎo)和學(xué)生自主討論相結(jié)合的教學(xué)方法，可以讓學(xué)生在討論探索中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，體會(huì)到發(fā)現(xiàn)的快樂，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也增加了學(xué)生克服困難的信心。

4.“控”——掌控有度，注重嚴(yán)謹(jǐn)

數(shù)學(xué)課不同于其他課程，其嚴(yán)謹(jǐn)性非常強(qiáng)，教師在支持學(xué)生發(fā)揮自己的想象力的同時(shí)，要注重掌控好想象的“度”。一些教師為了讓課堂更加活躍與生動(dòng)，讓學(xué)生漫無(wú)邊際地發(fā)揮自己的想象力，對(duì)一些理論知識(shí)的理解學(xué)生想怎樣解釋就怎樣解釋，這樣的結(jié)果必定是歪曲了知識(shí)的本意。所以在課堂上，對(duì)于學(xué)生的思考學(xué)習(xí)，首先教師要有正確的引導(dǎo)方向，并且要適時(shí)糾正一些學(xué)生錯(cuò)誤的偏離事實(shí)軌跡的想法。

比如學(xué)生在學(xué)習(xí)極限時(shí)，對(duì)于其中的一個(gè)零比零的極限類型，學(xué)生誤認(rèn)為高等數(shù)學(xué)里的分式的分母是可以等于零的，這時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)此時(shí)出現(xiàn)的零是在某一條件下一個(gè)趨于接近的結(jié)果，并非真正等于零，強(qiáng)調(diào)出極限的定義，突出語(yǔ)言表達(dá)上的嚴(yán)謹(jǐn)性。

三、小結(jié)

大量的實(shí)踐證明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師的作用是十分重要的，我們不能為了追求教學(xué)上的所謂教學(xué)效果而忽視了數(shù)學(xué)教育的本來(lái)意義。數(shù)學(xué)的影響不是一蹴而就的，而是潛移默化的；數(shù)學(xué)的精神、思想和方法是數(shù)學(xué)教育的根本目的。在高等數(shù)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，真正理解教學(xué)大綱的具體要求和目的，注重各方面的理論知識(shí)的教學(xué)，把學(xué)生從做題、解題的“題海”中解放出來(lái)，讓數(shù)學(xué)的精神、思想和方法成為他們關(guān)注的對(duì)象，并且能努力提高自身的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)自身的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力，真正體會(huì)到數(shù)學(xué)的實(shí)際價(jià)值，為今后的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這才是我們每一個(gè)數(shù)學(xué)教育工作者應(yīng)該做的事。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏偉，淺析高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2007（6）.

[2]尚仲平，高等數(shù)學(xué)教學(xué)中的學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）.

篇4

關(guān)鍵詞：  中醫(yī)學(xué)； 辨證論治； 唯物主義

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國(guó)人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來(lái)的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。

1  中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

    中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國(guó)自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來(lái)闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無(wú)疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來(lái)講具有一定的超前意義，其間活人無(wú)數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。

    但中醫(yī)學(xué)由于受到中國(guó)古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”來(lái)概括世界上萬(wàn)事萬(wàn)物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說(shuō)”來(lái)闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過(guò)于簡(jiǎn)單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說(shuō)；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無(wú)以說(shuō)明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無(wú)從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。

    中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2  中醫(yī)診斷手段的局限性

    中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問(wèn)、切”，簡(jiǎn)稱“四診”，就是通過(guò)醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來(lái)察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過(guò)醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過(guò)現(xiàn)象來(lái)抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過(guò)審察患者外部的表現(xiàn)來(lái)推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過(guò)程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過(guò)程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過(guò)程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過(guò)程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

篇5

1“渾然一體”：一個(gè)基本點(diǎn)一整體觀念

整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念將機(jī)體作為一個(gè)多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體的思想與系統(tǒng)論思想不謀而合，首創(chuàng)系統(tǒng)論思想的貝塔朗菲也強(qiáng)調(diào)，任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，他不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體各個(gè)臟腑官竅之間結(jié)構(gòu)上不可分割、功能上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響，作為個(gè)體的人與自然、社會(huì)環(huán)境相互作用具有統(tǒng)一性，這也是系統(tǒng)論思想在中醫(yī)思想中的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為：①人體是一個(gè)有機(jī)整體，在生理上，構(gòu)成機(jī)體的各個(gè)組成部分；在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即中醫(yī)學(xué)以五臟一體觀來(lái)認(rèn)識(shí)人體；在形神關(guān)系上，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。②人體的生命過(guò)程受到大自然的影響，自然界的氣候與環(huán)境均與機(jī)體疾病的產(chǎn)生、變化與康復(fù)有直接的關(guān)聯(lián)，因此，《靈樞·邪客》中就有“人與天地相應(yīng)也”的說(shuō)法，即天人一體觀。③人作為社會(huì)的一員，其生理、病理還會(huì)受到社會(huì)環(huán)境變化的影響，如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律等社會(huì)因素。采用數(shù)字“一”來(lái)概括中醫(yī)整體觀念，便于學(xué)習(xí)者掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，又符合中醫(yī)系統(tǒng)論的思想。

2“二分天下”：兩個(gè)著力點(diǎn)——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，是中醫(yī)學(xué)用來(lái)闡釋機(jī)體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化，指導(dǎo)疾病的診斷與防治的基本著力點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。這與系統(tǒng)論的基本思想方法也有異曲同工之處，系統(tǒng)論的基本思想方法就是把所研究和處理的對(duì)象當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關(guān)系和變動(dòng)的規(guī)律性，并優(yōu)化系統(tǒng)觀點(diǎn)看問(wèn)題。具體到中醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)單數(shù)字上，就是用陰陽(yáng)，即項(xiàng)數(shù)為2的二元極性類的總類這一雙變量均衡的動(dòng)態(tài)模型來(lái)分析問(wèn)題。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽(yáng)二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”因此，中醫(yī)學(xué)不但以陰陽(yáng)來(lái)描述事物的屬性、變化，還將其用來(lái)闡釋機(jī)體的病理變化與病因的屬性、分析四診資料與概括疾病癥候、確定治療原則、歸納藥物性能以及指導(dǎo)養(yǎng)生等。把握中醫(yī)學(xué)中的數(shù)字“二”，可以接近中醫(yī)思維的核心。

3“三生萬(wàn)物”：三個(gè)量化點(diǎn)——三分法

中醫(yī)學(xué)在成熟的理論體系和完善的思維方式基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將陰陽(yáng)在定性的辨證基石之上作出量值辨證，即把陰陽(yáng)各分為三，這一點(diǎn)也類似于系統(tǒng)論中根據(jù)不同的原則和情況劃分系統(tǒng)類型的思想。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)三分法表示事物的屬性，一陰分為太陰、少陰、厥陰；一陽(yáng)分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，既體現(xiàn)了“一生二，二生三，三生萬(wàn)物（老子《道德經(jīng)》）的發(fā)展變化模式，又為疾病的量值辨證提供了主體框架。中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》豐富了三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證，為后世醫(yī)學(xué)留下了以陰陽(yáng)定性辨證為綱，以三陰三陽(yáng)量值辨證為目的框架。此外，這種三分法還在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中得到了更為廣泛的應(yīng)用和進(jìn)一步拓展，手足經(jīng)絡(luò)的命名也是基于此三分法，并在此基礎(chǔ)上形成了十二經(jīng)脈等概念。數(shù)字”三“為學(xué)者提供了量化指標(biāo)。

4”四診合參“：四個(gè)切入點(diǎn)——四診法

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)診察疾病的基本方法，中醫(yī)通過(guò)四診合參，診察疾病外在的癥狀與體征，進(jìn)而揭示疾病的病因、病機(jī)，從而為辨證論治提供依據(jù)。

四診合參是以望、聞、問(wèn)、切為切入點(diǎn)，并將四診有機(jī)地結(jié)合起來(lái)的方法，而綜合四診、全面系統(tǒng)地了解疾病，進(jìn)而做出判斷與治療的做法本身就是系統(tǒng)論的方法。如《難經(jīng)·六十一難》中所言：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。”數(shù)字“四”提示了中醫(yī)醫(yī)生確診時(shí)的四個(gè)切入點(diǎn)。

5“五彩繽紛”：五個(gè)支撐點(diǎn)——五行學(xué)說(shuō)

中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋機(jī)體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機(jī)聯(lián)系，以及機(jī)體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。五行學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，用以說(shuō)明機(jī)體的生理病理，并指導(dǎo)疾病的診斷與治療，是整個(gè)中醫(yī)理論的支撐點(diǎn)之一。同時(shí)，以五行為中心，配以空間結(jié)構(gòu)的五方、時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季和機(jī)體結(jié)構(gòu)的五臟構(gòu)成了解讀中醫(yī)學(xué)的基本框架，如表1，即五行與自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和機(jī)體的五臟、五腑、五官、五體、五神、五志、五聲、五變相互對(duì)應(yīng)，加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化，數(shù)字”五“在五行學(xué)說(shuō)中多次出現(xiàn)，形象地總結(jié)了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的重要支撐點(diǎn)。

表1五行與自然界和機(jī)體的相互對(duì)應(yīng)

6“六七情”：多個(gè)落腳點(diǎn)一病因?qū)W說(shuō)

中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下，分析致病因素時(shí)要注意綜合客觀條件與臨床疾病的癥狀、體征，全面推求病因，為治療提供依據(jù)，體現(xiàn)了系統(tǒng)論思想的中醫(yī)病因?qū)W，將常見病因形象的總結(jié)為外感六——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）和內(nèi)傷七情——過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)優(yōu)、過(guò)思、過(guò)悲、過(guò)恐、過(guò)驚。常見數(shù)字“六”、“七”高度概括了中醫(yī)學(xué)中的致病因素。

此外，中醫(yī)學(xué)中還有其他的簡(jiǎn)單數(shù)字也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思想，如機(jī)體健康和疾病關(guān)系的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中溝通、滲灌十二經(jīng)脈的奇經(jīng)八脈；《素問(wèn)·上古天真論》中描述男子、女子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律時(shí)間性節(jié)律的“七”、“八”，曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天葵至……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更……”同時(shí)，同一簡(jiǎn)單數(shù)字可以有不同的含義，如“四”和“五”既可以用于提示四診合參與五臟一體，又可以用來(lái)描述中藥的四氣五味，雖含義不同，但并不影響其傳達(dá)概括中醫(yī)學(xué)概念的整體思想。

7小結(jié)