手術室急救護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室急救護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 失血性休克； 手術室急救； 護理效果

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）33-0109-03

Effect of Emergency Nursing in Operation Room in Patients with Hemorrhagic Shock/YUAN Huan-huan.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：109-111

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of emergency nursing in operation room in patients with hemorrhagic shock.Method：From January 2013 to June 2015，80 patients with hemorrhagic shock were randomly divided into two groups，40 cases in each group，the observation group was treated with high quality operation room first aid nursing intervention，the control group was treated with routine nursing intervention，the effects of nursing intervention were compared in two groups.Result：The success rate of the observation group was 97.5%，the control group was 80.0%，the success rates of the two groups were significantly different（P

【Key words】 Hemorrhagic shock； Operation room； Nursing effect

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.052

目前，失血性休克是一種常見的休克類型，創傷失血性休克是最常見的出血性休克之一，主要是指患者的身體創傷后，造成大量失血，而且缺少相應的循環以及微循環灌注，進而使患者的相關組織處在缺氧狀態以及缺血狀態，引起患者代謝紊亂與多器官功能出現障礙[1-2]。如果患者沒有及時有效的實施搶救，將嚴重影響其生命安全。因此，有必要對出血性休克患者實施手術室急救護理干預，改善患者的預后，提高患者的治療成功率[3]。如果手術室護士搶救知識缺乏，與醫生配合不默契，就有可能會延誤搶救時機。所以，對患者進行快速而準確的搶救以及醫護的良好配合是保證搶救失血性休克成功的關鍵所在。現為了探討失血性休克患者的手術室急救護理效果，本文選取2013年1月-2015年6月筆者所在醫院收治入院的失血性休克患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年6月筆者所在醫院收治的失血性休克患者80例，每位患者都符合失血性休克的診斷標準，并將所有患者隨機分成觀察組和對照組兩組，其中觀察組患者40例，男21例，女19例，年齡19～68歲，平均（41.1±2.8）歲；開放性損傷13例，閉合性損傷27例；因交通事故而意外受傷21例，因高空墜落受傷8例，因銳器損傷6例，因其他原因受傷5例；對照組40例，男22例，女18例，年齡18～69歲，平均（41.0±3.0）歲；開放性損傷14例，閉合性損傷26例；因交通事故意外受傷22例，因高空墜落受傷7例，因銳器損傷7例，因其他原因受傷4例。兩組患者性別、年齡、損傷類型、損傷原因及其他一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。而所有患者在本研究和家屬的知情同意下，并已簽署了有關知情同意書，經醫院有關部門審核批準通過。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規急救護理干預，主要包括病情觀察護理以及輸血護理等，給予觀察組患者實施優質的手術室急救護理，具體措施如下。

1.2.1 對患者進行優質的手術室急救準備護理 當手術室收到手術通知單之后，相關醫護人員必須立即準備手術過程中所需要到的一切物品，包括手術器械、輔料、搶救藥品物品（氧氣、大量膠體晶體液、水床、冰帽、加壓袋等），檢查電刀、吸引器、自體血回輸裝置、除顫儀等處于完好備用狀態，這樣，患者一到達手術室就可以使用，保證手術可以順利進行。聯系血庫，做好供血和配血。同時，配合麻醉師有效準備好相應的手術麻醉用品，連接好三通管等。當患者進入手術室后，立即建立兩條以上粗大靜脈通道，并有效配合麻醉醫師進行深靜脈置管，從而保證手術治療過程中的輸血操作、補液處理、麻醉給藥處理以及各項監測儀的合理應用。失血性休克患者液體輸入量大，輸入的液體應遵循先晶體后膠體的原則，輸液速度根據患者的血壓、心率、尿量等隨時進行調整，并注意有無輸液反應的發生[4]。其最突出的問題，是有效循環血量銳減而導致組織灌流不足，故補充血容量是治療失血性休克的首要措施，尤其在嚴重失血性休克的早期[5]。休克患者大多呈昏迷狀態，神志不清，煩躁不安，所以安全有效的安置非常重要，要保證患者舒適，處于功能位，避免神經受壓，又要符合手術要求，對四肢骨折和脊柱骨折患者要尤其注意制動，正確搬運患者，減輕疼痛，防止意外傷害。器械護士需要提前30 min洗手上臺，認真檢查各種器械和物品，并且與巡回護士快速且準確地清點手術器械和紗布、縫針。手術過程中密切關注手術進展，主動并且及時傳遞器械和物品，與手術者默契配合，必要時充當助手，幫助顯露手術野，以保證手術的順利進行[6]。另外，手術室護士要持續監測患者的血壓變化情況、心率變化情況、心律變化情況、呼吸變化情況、動脈血氧飽和度情況及尿量情況，密切觀察患者的病情變化，當患者的氧飽和度小于85%的時候，可以借助面罩實施加壓給氧，從而有效改善患者的缺氧癥狀。在對失血性休克患者進行吸氧護理的過程中，必須及時清除患者的口腔以及咽部的嘔吐物和分泌物，防止患者出現窒息的情況，做好患者呼吸道的護理工作，使患者呼吸道保持通暢是關鍵。

1.2.2 對患者實施抗休克急救 患者抗休克的急救，手術室護理人員應嚴格根據患者的實際情況，靜脈補充血容量和相應的流體平衡快速輸液，全血或血漿，充分補充患者血容量，具體措施：首先采用碳酸氫鈉糾正患者酸中毒情況；其次是進行輸血：給予半小時內需要輸入的1000 ml的新鮮血液，穩定患者的循環血量，輸血的時候應先靜脈注射含10%的葡萄糖酸鈣的液體l0 ml，防止枸櫞酸中毒[7]。密切監測患者的生命體征以及中心靜脈壓，可以在此期間短暫提升患者的血壓，便于手術的順利開展。此時，還要對患者的腦水腫、肺水腫、心力衰竭等并發癥進行預防，觀察患者的末梢循環、皮膚溫度等情況，并做好記錄，及時匯報醫生和麻醉師。在自體血的回輸過程中，手術室護士必須要嚴格執行規范化的無菌操作原則和三查八對制度。針對開放性創傷患者，其自體血液可能會被污染，因此不能進行自體血液回輸。出現空腔臟器破裂癥狀的失血性休克患者會存在內出血現象，所以也是不能進行自體血液回輸的。

1.2.3 對患者實施手術室麻醉監護急救護理 當手術順利結束后，患者麻醉還沒有清醒時，手術室護士需要將患者轉移到相應的麻醉監護室。這種情況下，患者往往意識模糊，并且其血壓情況、呼吸情況、心率情況以及脈搏情況都相對不太穩定，麻醉室的監測護理工作堅決不可以放松。手術室護士必須要持續監測患者的生命體征情況，尤其是心電圖的檢測。如果出現異常反應，應立即匯報醫生并且采取相應的急救措施。另外，手術結束，由于術中大量沖洗和輸入大量液體，很多患者會有低體溫情況發生，所以做好患者相應的保暖工作也是必不可少的。

1.3 觀察指標

觀察患者的搶救成功率，并做好相應的記錄和對比。

1.4 統計學處理

利用SPSS 18.0軟件實施統計學分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組中搶救成功的患者39例，搶救成功率為97.5%，對照組中搶救成功的患者32例，搶救成功率是80.0%，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P

3 討論

人體大量失血后會導致血管內血容量急劇下降，血管容納能力失調，引發循環功能衰竭等現象，血液灌注能力下降，導致全身性代謝功能紊亂[8]。失血性休克屬于臨床上比較常見的休克類型，一般情況下患者的病情都是非常危重的，而且患者病情發展速度很快[9]。所以在手術室急救護理過程中必須要防止并發癥的出現，最大限度挽救患者的生命。在對患者進行急救處理的過程中，相關人員必須要按照規范化的急救護理程序進行操作，保證急救護理的規范化，護士長或者是經驗相對豐富的護理人員作為指揮人員，這會促使患者搶救成功率大大提升[10]。大多數失血性休克患者失去意識，患者家屬沒有心理準備，產生恐懼、焦慮，將所有希望寄托在搶救醫生和護士身上，無形中增加了護士的心理壓力。護士遇到患者休克等意外情況時，應保持冷靜，積極配合醫生開展搶救工作[11]。手術室護理人員穩定的心理素質、過硬的專業技術、高度的快速反應能力和責任感是搶救工作得以順利進行的保證。具體來說，在對失血性休克患者進行優質手術室急救護理的過程中，手術室護士可以通過對患者實施手術室急救準備護理、抗休克急救護理以及麻醉監控護理干預等措施，保證在護理工作上分工明確，搶救工作順暢有序，從根本上提升患者失血性休克的搶救成功率[12]。

在本研究中，兩組患者在搶救成功率比較差異有統計學意義（P

參考文獻

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篇2

【關鍵詞】創傷性休克；手術室；急救護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0213-01

在創傷的救治中，休克往往伴隨著創傷的救治過程，科學的救治過程配合優質的急救護理在一定程度上可避免休克的發生，也可以再短時間內糾正休克的狀態[1]。在急救護理臨床價值越來越倍受關注的今天，我院結合以往經驗開展此次優質急救護理的臨床價值的研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所有患者符合創傷性休克診斷標準[2]：1.較嚴重的外傷或出血史；2.臨床特點 “5P”征，即皮膚蒼白、冷汗、神志淡漠、脈動搏微弱以及呼吸急促；3.每小時尿量一般少于25ml。常規組20例中男性14例，女性6例，平均年齡（42.4±1.4）歲，交通傷10例，墜落傷4例，撞擊傷2例，其他4例；實驗組30例中男性20例，女性10例，平均年齡（43.5±1.6）歲，交通傷18例，墜落傷6例，撞擊傷4例，其他2例。所有患者無嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病，患者在年齡、性別、致傷原因等上均具有可比性，P>0.05。

1.2急救與護理方法

患者入院后進行搶救保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血；做好傷肢外固定和補充血容量預防嚴重傷引起的低血容量休克；早期液體復蘇；休克氧療、藥物治療[3]。此次研究中常規組患者在急救措施基礎上配合醫生實施手術室常規護理，主要為呼吸、心跳驟停搶救護理，術中觀察患者生命體征以及急救物品四固定和與醫生的配合等；實驗組30例患者實施的為優質急救護理，主要包括急救物品準備、術前病情評估、呼吸道管理、調節體溫以、建立靜脈通路與有效循環、止血和其他必備應變技能。

1.3療效評價療效標準

對比兩組患者搶救成功與死亡病例，統計兩組患者平均手術時間。

總救治率=成功病例/總病例×100%。

1.4統計方法

本實驗所有統計學計算采用SPSS16.0統計學軟件完成。各組間差異比較采用方差分析X2檢驗，定量資料選用（均數±標準差）分析t值，以P

2結果

回顧分析兩組病例的搶救過程，常規組與實驗組救治結果如下，實驗組成功率為96.7%，常規組為70%，其中死亡原因為臟器功能衰竭、肺部感染較常見，具體數據見表1。

3討論

重視創傷性休克救治的時效性，努力提高創傷性休克的搶救成功率一直是臨床中努力的方向。近年來對休克的研究已深入到細胞和亞細胞水平，現已知道休克時體內實質細胞和血細胞代謝發生變化，可產生一系列血管活性物質造成微循環紊亂[4]。

科學的救治過程配合優質的急救護理在一定程度上可避免休克的發生，也可以再短時間內糾正休克的狀態。目前手術室配合急救措施的急救護理主要為：絕對臥床休息，避免不必要的搬動，將病人頭和軀干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保溫；盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛；保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開；保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入；早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，一般維持在80-100/60-70mmHg即可；密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄，最好進行多人專護的分配原則；合理補液：先輸入晶體液，后輸膠體液；嚴格執行無菌技術操作規程，遵醫囑全身應用有效抗生素預防感染；對于煩躁或神志不清的病人，應加床旁護欄，以防墜床。我院此次研究依據臨床經驗以及參考文獻[5-6]對研究的護理內容做出細致規劃，主要包括急救物品準備、術前病情評估、呼吸道管理、調節體溫以、建立靜脈通路與有效循環、止血和其他必備應變技能。

根據以上論述，我院開展的急救護理在創傷性休克患者手術搶救中價值的研究結果顯示：常規組與實驗組救治結果如下，實驗組成功率為96.7%，常規組為70%，其中死亡原因為臟器功能衰竭、肺部感染較常見；實驗組搶救成功病例的平均時間低于對照組，死亡病例的搶救時間較常規組長。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】二級醫院；手術室護理；急救；護士培訓

手術室是醫院的重要科室，是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所【1】。我院是一所綜合性的二級甲等醫院，地處郊區，經常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發生突然、時間急、傷情復雜、搶救難度大等特點，我院手術室顯的更加重要。手術室護理是應急性極強的工作，工作環境高度緊張【2】。這對二級醫院手術室護理提出了嚴峻的考驗。作為手術室專業化護士，既要求具備準確、嫻熟的基礎護理操作和手術室專科技能，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級醫院手術室護士的急救能力，我院手術室對護士進行急救能力培訓和考核，并取得顯著效果，現報告如下。

1 對象

我院手術室護士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護師8名，護師21名，護士9名。學歷：中專8名，大專10名，本科20名

2 方法

2.1 建立急救能力培訓及考核小組

由手術室護士長、高級責任護士以及科室總帶教3人組成培訓考核小組，該小組全面負責組織培訓及考核。

2.2 培訓方法

2.2.1 急救知識培訓

2.2.1.1 急救基礎知識培訓：具體包括：心電圖、CPR基礎知識及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應；吸痰、氣道管理技術等。

2.2.1.2 急救專科知識培訓：由護士長每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術室護理相關的專科急救知識，例如急重癥手術、交通聯合傷手術的種類、物品準備以及護理配合要點。

2.2.2 急救流程培訓

護士長負責每月組織一次手術室重點急救流程培訓，主要包括：多器官復合傷的急救流程；手術患者突發局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術中發生輸液、輸血反應的急救流程；手術用物計數錯誤的急救流程；患者發生躁動的急救流程等。

2.2.3急救操作技能培訓

手術室急救技能主要包括：急救設施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應用技能。主要有：除顫儀、負壓吸引、監護儀等設備的培訓；急救器械、耗材的培訓，由高級責任護士及總帶教負責每月培訓、操作、演示，監管護士反復操練，準確掌握。

2.2.4急救情景模擬訓練

由護士長組織并指導，根據手術室可能出現的急救情況設置場景，組織護士進行緊急情況下模擬搶救護理。如術中心臟驟停發生猝死時，按發生猝死的急救流程進行模擬訓練。

2.3考核方法

在實施培訓前和培訓后對參與護士進行急救理論知識、急救操作技能、急救模擬訓練考核，以百分制評分，考試內容及評分依據由護士長嚴格制定。

2.4統計方法 對培訓前后資料進行處理及統計分析，采用SPSS 16.0統計軟件包，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗，p

3 效果

通過培訓，我院手術護士的急救能力考核成績較培訓前有明顯的提高，見表1。

4 討論

4.1提高護士的急救意識 急救意識來源于護士的臨床經驗，以及多學科知識和急救能力的掌握【4】。手術室是隨時接收危、急、重患者的場所，隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷提高，人們對醫療救治服務的要求、期望值越來越高，這就要求手術室護士必須具備較高的急救意識。本研究結果表明，通過急救能力培訓，能有效提高了護士的急救意識。

4.2提高護士的急救應急能力 護士應急能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護理【5】。通過對急救能力的培訓及考核，護士能夠迅速、熟練、準確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應急能力、避免出現搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進行，提高了急救的安全性、有效性。

參考文獻：

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篇4

1.1臨床資料。選取、隨機對照分析58例于2014年07月至2016年08月因宮外孕進入我院實施手術的患者，21歲至34歲，該組均值（26.5±3.77）歲；宮外孕方位：31例（53.45%）位于壺腹部，1例（1.72%）位于宮頸，14例（24.14%）位于峽部，6例（10.34%）位于傘部，6例（10.34%）位于宮角。上述病例均有陰道異常出血、四肢冰冷、腹痛異常、冷汗以及休克等情況出現。

1.2方法。所選病例術中均展開專業性急救干預措施：（1）手術準備。進手術室后，立即檢測機體生命體征，在展開備血工作的同時，還需準備各種急救藥品以及手術設備等。（2）急救干預。首先，囑咐患者行平臥位，并適當抬升雙下肢的高度，以20度至30度為最佳，再對患者尿液量嚴密測定、記錄。其次，對患者展開常規吸氧，速率以每分鐘4.0l至6.0l為最佳，并予以保暖措施，在對機體血氧飽和性進行充分提升的基礎上，有助于緩解其缺氧問題。再次，定位機體靜脈組織后，創建靜脈通道，共兩條，并定位其上肢靜脈，予以穿刺，同時留置專業留置針。最后，術中觀察患者失血情況，予以補充適量血液，使機體微循環條件得到進一步改善，從而確保其臟器組織能夠正常運作[1]。（3）心理干預。一旦確診宮外孕后，大多患者精神狀態始終保持緊繃形式，受機體疼痛因素影響，通常會有消極情緒出現，除了會加重病情外，還會對急救工作水平帶來不利影響，所以要加以心理干預，在安撫患者的基礎上，采取有效措施緩解其疼痛感，鼓勵患者接受手術。（4）術中配合。術中，手術護士要準確遞送醫師所需器械，并對機體出血量、心率指數以及血壓波動情況等進行監測，避免異常情況出現。此外，手術操作結束后，手術護士還要對器械設備進行詳細清查，確定數量無誤后，即可配合醫師展開后期縫合工作，避免器械遺留于機體腹腔組織中，進而規避風險事故。（5）術后干預。術畢，手術護士需推送患者至病房內，并與病房護理人員做好交接工作，同時交待相關注意事項。

1.3觀察指標。于干預前、干預后分別評估所選病例生存質量，選擇SF-36表進行，涉及八個維度，且得分及病例生存質量間保持正比關系[2]。1.4數據統計學。研究選用SPSS20.0軟件，計量資料均選用“（±s）”展開分析；計數資料均選用“n/%（例數/百分比）”展開分析。客觀比較干預前后所選病例生存質量，若結果表現出差異性，（P<0.05）。

2結果

結果發現，58例患者腹腔組織中均存在出血問題，20例（34.48%）屬輸卵管破裂，16例（27.59%）屬宮角妊娠并破裂，13例（22.41%）屬流產，9例（15.52%）屬卵巢妊娠并破裂。所選對象進行干預后，其生存質量計分從干預前（102.75±8.87）分升至干預后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同時均出院。

3討論

李小燕等[3]發現，宮外孕屬婦產科多見性病癥，同時還屬急腹癥類型，即受精卵未能正常著床于機體宮腔體組織中，存在大出血風險，甚至可能有出血性休克問題出現，使患者承受巨大生命威脅，需及時展開急救、干預工作，以提升搶救質量。一般而言，宮外孕一旦確診后，需根據患者臨床指征及時展開手術，但在操作流程中，為確保手術方案的有效性、及時性以及嚴謹性，配合展開急救干預措施尤為關鍵，通過做好手術準備工作，在進行干預、吸氧干預、保暖干預、靜脈干預以及心理干預的基礎上，還應加強術中嚴密配合[4]。除此以外，手術操作程序完成后，除了要與病房護理人員做好交接工作外，還要囑咐病房護理人員對患者呼吸情況、血壓波動情況、切口愈合情況、尿液情況等進行動態監測，對患者展開定期翻身的同時，根據其恢復質量適時下床運動，避免腸粘連問題發生[5]。此次展開術中急救干預后，所選對象生存質量計分從干預前（102.75±8.87）分升至干預后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。綜上所述，當宮外孕患者出現失血性休克癥狀后，于術中展開專業性急救干預措施，有助于改善患者病情轉歸水平，除了能提升其生存質量外，還能夠提升其急救質量，推薦選用。

作者:候小香 單位:河南省鄧州市人民醫院 手術室

參考文獻

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篇5

關鍵詞：手術室；護理人員；防護

診療技術的發展，手術室工作范圍不斷擴大，其職業危害變得復雜多樣，威脅著工作人員的健康及安全。因此，加強手術室護士職業安全管理， 維護護士健康不容忽視。現對手術室護士職業危害因素與防護對策進行綜述，旨在提高手術室護士對職業危害的認識，加強防范，增強自身的保護意識，減少職業危害的發生。

1 職業危害因素

1.1生物性因素

1.1.1皮膚黏膜污染及銳器傷 術過程中血液的飛濺，刀、剪、縫針等頻繁使用，術中傳遞，術后清洗處理，各個環節都容易被誤傷，針刺傷的危害不僅在于它本身造成的傷害，且在于它傳播疾病。有資料表明，具有傳染性的血源性病原體已證實多達50 種，被針刺傷的醫務人員中護士占80%。有報道，國外護士銳器傷發生率52%， 國內為63.4%～64.5%，而污染的針刺傷時，只需0.004 ml帶有乙型肝炎病毒的血液足以使受傷者感染HBV。通過1次針刺傷或其他經皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的感染率分別為6%～30%、3%～10%、0.2%～0.5%[1]。

1.1.2微生物氣溶膠 生物氣溶膠引起的呼吸道感染高達20%，經氣溶膠傳播的致病菌至少有100多種。高壓沖洗槍、動力鉆的使用及超聲清洗均會產生生物氣溶膠。除傳播感染性疾病外，還易出現：皮膚過敏、結膜炎、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。

1.2化學性因素

1.2.1消毒劑 手術室使用較廣泛的為含氯消毒劑。使用時釋放出氯對皮膚黏膜有刺激與腐蝕作用，濺入眼內可導致燒傷，并損害呼吸系統，引起細支氣管炎、肺炎及肺水腫；吸入高濃度氯，可很快造成死亡。

1.2.2甲醛 一般用于手術標本的浸泡。甲醛對黏膜具有刺激性；可降低呼吸功能、神經系統的信息整合功能和影響機體的免疫應答；對心血管系統 內分泌系統、 消化系統、生殖系統、腎臟均有毒性作用。

1.3物理性因素

1.3.1噪聲 長時間會導致人體應激反應，出現各生理系統功能紊亂，并易使工作人員產生負性情緒[2]。有調查表明，某地區的噪聲每上升1 dB，高血壓發病率增加3% 。

1.3.2職業性粉塵 手術室護理人員長期接觸滑石粉、棉團飛絮、繃帶等粉塵，導致呼吸系統功能損害，引起咳嗽、哮喘。

1.3.3運動性損傷 搬運手術患者、器械時負荷過重或姿勢不當，易致肌肉韌帶損傷；術中長時間固定姿勢站立，易致肌肉關節勞損、慢性腰腿痛、下肢靜脈曲張。長期處于工作繁重，精神緊張，進食時間不規律，工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛、胃下垂等。

1.4輻射性因素 C型臂等各種儀器設備產生電磁輻射，長期受電磁輻射會造成頭痛、失眠、白細胞下降、不良生育、自主神經功能紊亂或致癌、致畸。

1.5社會心理因素 術室人員長期處于工作繁重，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常要搶救危重患者，加班加點的環境中，工作性質是細致的腦力與體力勞動的相結合。職業風險大； 心理壓力大；易產生疲勞感、睡眠障礙，焦慮煩躁等。

2 防護對策

2.1生物性因素的防護 防性接種乙肝疫苗，按要求穿戴防護用具， 嚴格執行標準預防。感染手術戴雙層手套，據國外報道，使用雙層手套穿孔率為4.7%，而僅使用單層手套穿孔率達12%～50%[3]。另有資料表明，戴雙層乳膠手套，可大大減少病原微生物通過銳器傷口進入血液的數量。規范操作行為，如用持針拆卸刀片； 禁止雙手回套針帽；用容器傳遞銳利器械。美國疾病控制和預防中心評估表明，62%～88%的銳器傷是可以預防的[4]，故把防止銳器傷的各項操作要求納入操作規程，對減少銳器傷害有重要意義。術中合理使用負壓吸引，減少血液w濺、有害煙氣擴散。操作時盡量使用敷料遮擋，避免壓力沖洗水槍沖洗時噴濺，超聲清洗時加蓋，減少微生物氣溶膠污染。發生職業暴露的緊急處理：用皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜；如有傷口，應在傷口近心端向遠心端擠壓出血，流動水沖洗，用 75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎傷口[5]。

2.2消毒劑的防護 掌握消毒劑的配制濃度及使用方法，避免沾染皮膚黏膜，浸泡消毒時加蓋以減少揮發，并加強通風。

2.3甲醛的防護 格甲醛的使用管理，現領用現配置，專人專柜加鎖保管，嚴格使用登記。定時通風換氣。

2.4噪聲防護 各種儀器時，盡量把聲音調到最低。儀器帶故障運行，產生的噪聲往往增大[6-7]。因此，定期維護檢修各種設備，可有效降低噪聲。使用手術器械時輕拿輕放，走路、說話、關門要輕。

2.5粉塵的防護 設置獨立的敷料間，避免粉塵污染環境。盡量使用一次性滅菌成品敷料、石膏及非棉布包裝材料，減少粉塵污染。

2.6運動性損傷的防護 置簡易實用的過床裝備，減輕人力搬運；穿軟底鞋，改善長期站立的姿態，經常改變站姿，雙替承重，使另一側肢體得以緩解休息，改善血液循環，防止靜脈曲張[8]。手術超過4 h，可適當給洗手護士準備高度適宜的坐凳，緩解下肢靜脈瘀血。

2.7輻射的防護 專用防輻射手術間或移動鉛板。近距離接觸時，要穿戴鉛衣、鉛帽等，減少X線帶來的損害。

2.8社會心理因素的防范 排班，勞逸結合，降低疲勞。參加適當的運動，保持生活規律，適當參加健康有益的文娛社交活動，調節身心，建立良好的人際關系，營造團結和諧的工作氛圍，保持健康的心理狀態。

3 討論

手術室護士的職業危害復雜多樣，目前還存在一些問題，如醫學院校護理學生缺乏職業安全及防范課程；缺乏完善的防范銳器傷害操作規范[9-10]；對噪聲及電磁輻射防護重視不足；行業對手術室護理人員的身心健康的關注不足，建議設立護理學生職業安全教育課程；衛生管理部門制訂完善的防范銳器傷害操作規范；加強對噪聲及電磁輻射的防護；強化行業內對手術室護理人員職業傷害的關注。對醫務人員進行職業安全教育，已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施。

綜上所述，完善基礎設施，配備防護用品，加強職業安全教育，提高防范意識，建立健全規章制度和操作規程，采取正確的防范措施，對減少手術室室護士職業危害有重要意義。

參考文獻：

[1]陳亞燕，張桂芳，鄧淑波.內窺鏡室護士職業危害及防范對策[J].當代護士，2012，6：100.

[2]劉莉，陳俊.手術室護士職業危害及健康防護教育[J].中外醫療，2011，28：144.

[3]周春霞.護士職業危害與防護[J].航空航天醫學雜志，2014，25（3）：420.

[4]孫秀紅.加強供應室風險管理，預防和控制醫院感染[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：594.

[5]胡小雪.手術室護理人員職業暴露及防護措施[J].醫學信息，2015， 28（50）.

[6]劉志嫻，楊樹迪.手術室護士工作壓力分析及防護對策探討[J].光明中醫，2016（12）.

[7]瞿昭暉.試析重癥監護室護士職業危害的發生及應對[J].醫學信息， 2015（33）.

[8]王莉.護士的職業危害與防護措施探討[J].中國保健營養，2015（13）.