國防教育的方針精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇國防教育的方針，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 分娩；鎮痛，產科；麻醉，產科；氧化亞氮

0引言

如何使產婦在清醒狀態下無痛苦地分娩，選擇理想、安全、有效的分娩鎮痛方法，是人們一直追求的一個目標. 近年來，我院開展了自控硬膜外麻醉(PCEA)及笑氣吸入兩種方法分娩鎮痛，取得了很好的臨床效果.

1對象和方法

1.1對象

200201/200312，我院共收住孕產婦823例，我們選擇單胎頭位、無明顯頭盆不稱、無分娩合并癥及并發癥、孕周在37~41 wk、無麻醉禁忌證，要求實施分娩鎮痛術的初產婦100例，按產婦意愿分為自控硬膜外麻醉組和笑氣組，每組各50例. 將同期、條件相似、未用任何鎮痛方法分娩的50例初產婦作為對照組.

1.2方法

自控硬膜外麻醉組及笑氣組孕婦均于宮口開大3 cm開始施行分娩鎮痛術，笑氣組產婦使用帶自動控制活瓣閥的面罩，吸入含500 mL/L笑氣及500 mL/L氧氣的混合氣體，流量為0~15 L/min，輔導產婦在宮縮開始前20~30 s，自行手持面罩，扣緊口鼻，深吸氣，然后大口呼出；摘下面罩，重復2~3次，至宮縮消失. 如此反復，至宮口開全［1］. 自控硬膜外麻醉組在宮口開至2~3 cm時，取腰椎3~4間隙穿刺硬膜外腔，置硬膜外導管. 首次注入2 g/L羅哌卡因(ropivacaine， ROP)3~5 mL，如無全脊麻癥狀，5 min后再注入3~5 mL，留置導管，40~60 min后開啟微泵，再以6~8 mL/h持續輸入1.25 g/L羅哌卡因(內含芬太尼2 mg/L). 對照組孕婦未應用任何鎮痛藥物.

觀察指標?、?根據WHO鎮痛分級標準［2］分為： 0級： 無疼痛，心情平靜； Ⅰ級： 輕度腰部疼痛，心情尚可；Ⅱ級： 明顯腰腹疼痛，心情不安；Ⅲ級： 強烈腰腹疼痛，心情明顯不安. ② 新生兒窒息診斷標準： 新生兒窒息診斷標準采用Apgar評分，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8分以上為正常. ③ 臨床指標： 記錄3組產婦的產程時間、分娩方式、產后出血量及麻醉副反應.

統計學處理： 鎮痛效果比較采用kruskalwallis秩和檢驗，產程時間比較、產后出血比較采用單因素方差分析，分娩方式及發生胎兒窘迫的比較采用χ2檢驗，新生兒窒息的比較采用Fisher精確概率法. P0.05認為有統計學意義.

2結果

2.1鎮痛效果比較自控硬膜外麻醉組84%的產婦可在完全無痛狀態下分娩，14%的產婦在輕度疼痛狀態下分娩，笑氣組僅12%的產婦可在完全無痛狀態下分娩，78%的產婦在輕微疼痛狀態下分娩，對照組則均有明顯的腰腹疼痛，3組之間鎮痛效果有統計學意義（P0.05， 表1). 表13組產婦鎮痛效果比較（略）

2.2產程時間比較笑氣組與硬膜外麻醉組的總產程均較對照組縮短 (P0.05， 表2). 表23組產婦各產程時間比較（略）

2.3產后出血比較笑氣組、硬膜外麻醉組和對照組產婦產后出血量分別為(165±50) ，(158±48)及(160±52) mL，　笑氣組與硬膜外麻醉組產后出血量與對照組比較，無統計學意義.

2.4分娩方式及發生胎兒窘迫、新生兒窒息的比較分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息均無統計學意義(表3). 表33組產婦分娩方式及發生胎兒窘迫、新生兒窒息的比較（略）

2.5麻醉副反應笑氣組及硬膜外麻醉組產婦均未出現麻醉副反應.

3討論

3.1PCEA鎮痛分娩的特點在施行硬膜外麻醉后5~10 min起效，鎮痛基本完全，總有效率達100%，滿意率達90%以上. PCEA 泵在宮口開至≥8 cm時關閉暫停鎮痛，0.5 h后恢復腹肌及盆底肌張力，使產婦主動地配合完成第二產程，胎兒娩出后重新開放鎮痛泵給藥至會陰傷口縫合完畢.

羅哌卡因是一種新型長效酰胺類局麻藥，心臟毒性小，可產生感覺運動神經阻滯分離，適用于分娩鎮痛［3］，加用芬太尼2 mg/L的目的是增強1.25 g/L 羅哌卡因的鎮痛效果. 持續硬膜外給藥既可以維持最低有效濃度，又能縮短停藥后續作用時間. 劑量和用藥時間均可最大限度地實現個體化. PCEA使用前，醫護人員詳細向產婦解釋PCEA效果作用特點，消除其恐懼和緊張情緒. PCEA運轉期間，醫護人員應密切觀察產婦情況，出現問題及時處理，以防意外發生，此種鎮痛方法操作技術要求高，需要專業麻醉師施行，鎮痛過程需持續靜脈滴注液體，個別產婦有雙下肢麻木及尿潴留，對產程有不同程度的影響.

3.2笑氣吸入用于分娩鎮痛的特點笑氣是毒性最小的吸入性鎮痛麻醉劑，通過抑制中樞神經沖動的傳導及改變離子通道的通透性而產生藥理作用，對呼吸道無刺激，與血紅蛋白不結合，對心、肺、肝、腎、腦及血壓均無影響，有較好的鎮痛作用，故被用于分娩鎮痛. 其優點為顯效快、使用方便、易于掌握、不需特殊設備和專職麻醉師，產婦樂于接受，從本組觀察結果來看，笑氣組有較好的鎮痛作用，不增加產程時間，不增加助產率，對胎兒及新生兒無不良影響，對于產后出血無明顯影響，但鎮痛效果略低于PCEA組.

以上分析表明，自控硬膜外麻醉鎮痛和笑氣吸入用于分娩鎮痛均有較好的鎮痛效果，且對母兒無明顯副作用，尤其是PCEA有很好的鎮痛作用. 但PCEA需要專職麻醉師，且價格不菲，不易被低收入家庭所接受，笑氣吸入應用方便，易于掌握，可推廣使用，尤其可使用于基層醫院.

參考文獻

［1］ 區煦東，李冰，杜紅姿. 笑氣吸入用于無痛分娩對母兒影響的臨床研究［J］.

中華婦產科雜志，2001;36：399-401.

篇2

1．教育必須為社會主義現代化建設服務，這是我國教育工作的總方向。

2．教育必須與生產勞動相結合。整個教育事業要與國民經濟發展的要求相適應，并在教育與生產勞動相結合的內容和方法上有不斷的新的發展。這是教育方針中的一項不可忽視的重要內容。

3．在德、智、體等方面全面發展，這是教育培養目標的重要標準。

篇3

關鍵詞：思想品德教育;國家政策方針;教育方法

要做好對學生的國家政策教學，教師首先要深刻了解我國的國家政策，這樣才能更好地進行教學，才能更好地提高學生對國家政策的理解。

一、借助生活場景進行課堂導入，吸引學生的注意力

部分學生可能會存在這么一個錯誤觀念：他們會認為國家政策并不是他們需要去了解的內容，這些內容是家長需要去了解的，與他們無關。也正是因為學生存在這樣的觀點，所以學生在課堂上的學習興趣不大。因此要落實好國家政策的教學，就要吸引學生在思想品德課堂上的學習興趣，在課堂導入環節，教師可以借助一些生活場景進行導入，從而吸引學生的注意力。比如在學習對外開放的基本國策時，教師就可以列舉以下生活場景：

現在許多家長都在用蘋果電腦以及蘋果手機。

通過列舉這樣的生活場景，學生就可以發現我們的生活中已經充滿了外國的生活用品，甚至會有部分學生只鐘情于國外品牌，在清朝的時候，我們國家還處于“閉關鎖國”的狀態，那么又是從什么時候開始實現“對外開放”的呢？通過引入這樣的生活場景，就可以有效地吸引學生的注意力。

二、借助生活例子進行教學，提高學生對教學內容的理解

在進行教學的時候，為了更好地提高學生對所學政策的理解，教師就可以借助一些生活例子進行說明。例如，在學習“計劃生育”基本國策的時候，教師就可以現場調查學生的家庭情況，從而實施“計劃生育”基本國策的教學。例如，教師可以提問以下這兩個問題：同學們，你一共有多少兄弟姐妹？你們的家長又有多少兄弟姐妹？通過對比，就可以有效提高學生對“計劃生育”國策的認識了。

三、開展辯論教學活動，進一步提升學生對教學內容的體會

為了更好地提高學生對基本國策的認識和理解，提升他們對基本國策的進一步體會，在思想品德的課堂上，教師就可以開展辯論會的教學活動。例如，在學習“對外開放”的基本國策時，教師就可以開展以下辯論會：

正方：加入世界貿易組織后，我們的經濟將會得到很大發展。

反方：加入世界貿易組織后，我們的經濟風險將會大大提高。

決定論題后，教師就要對全班進行分組，平均將全班分為兩組，一組代表正方，一組代表反方。通過辯論會，可以有效提高學生對“對外開放”的全面認識。

因此，本文闡述了三個如何在思想品德課堂上開展國家政策教學的辦法，希望各位思想品德老師可以做好相應的國家政策教學，提高學生對國家政策的理解。

篇4

[關鍵詞]股指期貨；資產定價；Cranger因果檢驗；基差

一、引 言

2007年5月31日，中國證券網新聞頭條刊載了關于《成功預報大跌――期指仿真價格發現功能神奇再現》的文章，原文提到：5月29日，滬深300指數收于4168.29點，比上一交易日上漲2.3％，創出歷史新高；但中金所的滬深300指數期貨仿真交易卻并沒有跟隨現貨價格大幅上漲，IF0707合約甚至以陰線報收。期現背離的結果是滬深300指數于5月31日重挫6.76％。

文章同時指出：針對這種預測，有業內資深人士表示，雖然現階段股指期貨仿真交易好幾次成功預測出大盤第二天的下跌，但這多少存在“運氣”的成分?！肮芍钙谪浾嬲胍獙崿F價格發現功能，需首先確定期現之間的合理價差是多少，而合理價差的確定必須有真實的套利資金介入，不然所謂期指成功發現價格，只不過是曇花一現?！惫芍钙谪浹芯繂T對記者表示，現階段的期指仿真交易還只是紙上談兵。我國現在運行的仿真交易股指期貨與指數價格之間的關系如何，期貨的定價功能是否真正有效發揮，是本文的研究方向。

Kawaller(1987)運用三階段最小二乘回歸的辦法，考察S&P500股指期貨和現貨之間的領先和滯后關系。得到的結論是股指期貨價格對現貨價格有較長時間的領先關系，相比之下現貨價格對期貨價格的定價領先時間少得多。Harris(1989)通過研究基差來考察股指期貨市場和現貨市場之間的整合關系，指出由于成分股最近沒有交易而導致S&P500指數對真實股票價值的滯后，股指期貨與真實股價之間存在相關關系從而股指期貨價將領先于現貨價。Stoll，Whaley(1990)通過研究5分鐘S&P500和MM股指期貨、現貨時間序列之間回報率的關系，發現股指期貨回報在5分鐘水平上對現貨回報有預測作用，同時相對滯后的現貨價格回報水平對期貨價格回報有不太明顯的影響作用。

李強(2007)總結了前人的研究，得到以下結論：股指期貨的推出，可以增加股票現貨市場的流動性，在股指期貨合同到期日造成股價的巨大波動；在股指期貨對股票市場價格波動的影響方面，他認為還存在爭議。程傳功(2007)從股指期貨的推出對證券市場的影響方面，認為股指期貨將有助于降低市場波動風險。在沒有股指期貨的市場里面，由于股票價格在相對高位停留時間有限，在拋售的時候股票會集中快速拋出，對股價的短期殺傷力非常大。股指期貨推出后，低位買進股票的投資者等到股票運行到高位時，并不需要馬上拋出，而可以在高位用期貨鎖定盈利。這就減緩了股票在高位的賣出壓力，相應地降低市場非理性漲跌所帶來的波動風險。

本文的研究思路：一是仿真股指期貨是否可以預測短期證券價格，我們選用Granger因果檢驗來測度股指期貨與現貨之間的因果關系；二是在基差不穩定的情況下，尋找可以預測股指與期指相對趨勢的指標。在真實股指期貨市場中，基差是基本穩定的，如果出現基差的異常與背離，立即會吸引套利資金使這一基差回歸正常水平。將仿真期貨與現貨價格進行比較，我們發現可以使用收益率基差的異常值指示的信號進行套利。于是設計了樣本收益率基差的均值和方差來估計其置信區間，觀察收益率基差是否出現異常，如果出現異常，評價這一信號是否正確預測了未來股指的短期趨勢。

二、模型說明與數據描述

(一)單位根檢驗和協整分析

若時間序列數據的均值或自協方差隨時間而改變，那么該序列就是非平穩的。由于對非平穩的時間序列進行回歸分析會產生“偽回歸”問題，如果進行差分可先化為平穩時間序列，但這樣就會忽略原時間序列數據包含的有效信息，因而是一種浪費。對此可以進行協整分析，如果時間序列數據之間是協整的，那么就可以直接用原數據進行后續分析，例如Granger因果檢驗。協整檢驗的前提條件是時間序列是非平穩的，而且具有單位根；因而需要首先檢驗時間序列數據是否存在單位根，然后檢驗是否協整，最后才可以進行Granger因果檢驗。

根過程。若單位根過程經過一階差分后平穩，即Yt-Yt-1=зt，則稱時間序列數據是一階單整。

進行單位根檢驗有很多方法，本文采用常用的ADF檢驗，檢驗假設為：原假設Ho:β=0，備擇假設H1:p＜0；檢驗模型有三個：

說明：第一個模型不包括常數項和線性時間趨勢；第二個模型包含常數項，不包含線性時間趨勢；第三個模型包括常數項和線性時間趨勢。檢驗時應基于時間序列數據是否存在趨勢和均值是否為零來選擇檢驗模型。

協整檢驗是考察這樣的時間序列：它們自身非平穩，但它們的線性組合卻是平穩的。非平穩時間序列的線性組合如果平穩，那么說明它們之間存在長期穩定的比例關系，稱為協整關系。協整檢驗是在20世紀80年代中后期發展起來的空間結構和時間動態相結合的分析方法，可以最大效率地使用非平穩時間序列數據而不需進行差分，從而避免信息損失。

協整檢驗有EG兩步法和JJ的多變量極大似然法，本文采用前一種。

第一步首先對Pf(表示仿真股指期貨日收盤價)和Pi(表示滬深300指數日收盤價)進行單位根檢驗，得出各自的單整情況，然后用Pf對Pi普通最小二乘回歸，得到回歸殘差；第二步對回歸殘差進行單位根檢驗，一般采用ADF檢驗。若殘差是沒有單位根的平穩序列，則說明Pf和Pi之間存在協整關系。

(二)Granger因果檢驗

本文主要采用Granger因果檢驗法，通過Eviews統計分析軟件實現。Granger因果檢驗的思路是：如果變量x有助于預測變量Y，即根據Y的過去值對Y進行自回歸時，如果再加上X的過去值，能顯著地增強回歸的解釋能力，則稱X是Y的格蘭杰原因(記為“XY”)；，否則，稱為非格蘭杰原因(記為“X≠＞

Y”)。在進行Granger因果檢驗之前，必須檢驗時序數據的協整情況；在非協整情況下，任何情況關于原因的推斷都是無效的。

首先，檢驗Ho:X不是Y的Granger原因，對下列模型進行估計：

通過兩個回歸模型得到的殘差來計算F統計值，檢驗回歸系數β1，β2……是否同時顯著不為零。如果至少有一個顯著不為零，則拒絕原假設，認為X是Y的Granger原因。同理檢驗Ho:Y不是x的Granger原因，將回歸方程中的解釋變量和被解釋變量互換，基本方法同上。

(三)數據選擇與統計描述

實際選擇數據時遇到了IF合約交易日較少的問題。我們選擇現有IF交易合約中歷史交易日最完整的IF0706參與檢驗，考慮到臨近到期月時股票的波動性可能發生變化，選用從2006年11月初IR0706合約第一個交易日到2007年5月18日的所有股指、期指日收盤數據。數據來源于博易大師期貨交易軟件。

觀察IF0706與滬深300指數的變動趨勢(圖1)，發現二者之間存在較大程度的一致變化趨勢，另外二者均存在明顯的上升趨勢，預期時序數據非平穩。通過檢驗相關系數發現，IF0706合約與滬深300指數的Pearson相關系數為0.975，Spearman相關系數為0.976，相關程度非常高。相關度較高的兩種現象也可能并沒有任何因果關系，而可能只是共同受某一種基礎因素的影響。所以我們需要進一步地檢驗期貨價格和指數價格之間的因果關系，本文采用Granger因果檢驗方法。

三、Granger因果檢驗

Granger檢驗的前提是，時間序列數據是平穩的，或者相互之間服從協整關系。記Pf和Pi分別表示股指期貨和滬深300指數的日收盤價格，分別對兩個時間序列做ADF檢驗，看是否存在單位根。檢驗方程是否包括趨勢項以及均值是否為零由具體圖形判斷得到，最優滯后階數使用AIC準則，結果發現兩組時間序列數據不平穩，存在單位根。進一步檢驗它們的單整情況，具體結果參考表1：

我們發現，Pf和Pi序列均為1階的差分項通過單位根檢驗，因而是1階單整；下面需要檢驗序列之間的協整關系是否存在，如果存在協整，那么就可以進行Granger因果檢驗。

步驟一：根據上文的結論，Pf和Pi為1階單整，取變量Pf對Pi回歸，得到回歸殘差；

步驟二：檢驗回歸殘差的單位根情況，采用ADF檢驗，若沒有單位根，則說明回歸殘差為平穩序列，可得出Pf和Pi之間存在協整關系，即長期穩定的均衡關系。

采用以上步驟，用Pf對Pi回歸，得到殘差，并檢驗殘差項的單位根情況。對六個月交易數據的回歸殘差檢驗結果：T統計量為-6.442413，在0.01水平可以接受沒有單位根，所以Pf和Pi服從1階協整關系。在服從協整關系的前提下，進一步展開Granger因果檢驗。我們進行Granger檢驗的原假設有兩個：一是滬深300不是IF的Granger原因，二是Ⅲ不是滬深300的Granger原因。針對這兩個原假設分別計算F統計量和相應P值，如果P值小于我們事先設定的水平(本文取95％顯著性水平，a=0.05)，那么拒絕原假設，否則就不拒絕。

由于Granger檢驗對滯后階數較敏感，本文采用依次多滯后幾階的辦法，看結果是否具有同一性。檢驗結果如表2所示。

結果顯示滯后期為1至3的滬深300指數不是IF期貨的Granger原因，期貨價格也不是指數價格的Granger原因；滯后期為4以后的IF期貨價格是當期滬深300指數的Granger原因，而現貨指數不是期貨價格的Granger原因。

從上面的Granger因果檢驗的結果得出，在一定的滯后期數上，期貨價格走勢預示了未來指數價格的趨勢，但是指數價格并沒有影響到未來期貨價格的變化趨勢。這也說明在半年的時間長度上，我國仿真的股指期貨價格在一定滯后期上可以預測未來標的指數(滬深300)的變動趨勢。

無法獲得中長期的數據，這從客觀上限制了我們結論的全面性和準確性。股指期貨的價格發現功能，是以股票現貨市場為基礎對其預期走勢的一種反映，但在根本上它不可能決定股指未來的走勢，股指的走勢在根本上是受到整個宏觀經濟的狀況、上市公司整體的盈利狀況等一系列復雜的因素決定。

四、收益率基差的預測效果分析

基差的本來定義為現貨價格和期貨價格之差，本文沿用這一定義，并在此基礎上加以變化，提出收益率基差的概念：同一時點上現貨收益率與期貨收益率之差?；羁梢苑从超F貨與期貨之間的套利空間，同時基差的變動趨勢可以指示套期保值、套利及投機的交易方向，基差的波動可以反映非完美套期保值中組合的風險暴露，所以基差的意義非常重要。由于缺乏套利機制，仿真股指期貨和現貨間基差非常不穩定(圖2)：

通過計算收益率基差，得到其分布，可以進一步發現其異常值的情況，從而判斷期貨與現貨在何種方向上存在背離，并根據收益率基差的信號進行交易。我們要考察，這種方法提供的交易信號，在短期內是否正確?具體做法如下：

指數第t+1交易日的收益率與IF0706第t+1交易日的收益率之差來表示?？偣灿?30個交易日的收盤價數據，計算得到129個交易日的收益率基差，做出其直方圖如下：可以看出，基差分布均值近似為零，左端肥尾，且存在一定程度的尖峰情況?？梢园l現，收益率基差的水平大多數集中于0附近，而偏離均值的極大值和極小值較少，基本服從正態分布。

2、計算收益率基差的樣本均值和標準差，假設每個樣本點均來源于同一總體，則根據大數定律，對于大樣本應服從正態分布。收益率基差樣本均值為一0.0008，標準差為0.02847。計算得到正常的收益率基差(98％置信水平，雙尾，兩側均為1％)的置信區間應為(-0.05927，0.05767)，利用這一置信區間檢驗基差是否存在極端值，得到極端值點和提示套利操作如下表所示：

用收益率基差法，提示于2007年1月15日買入，當天股指和指數均有大幅上揚；而第二天股指期貨即與指數分道揚鑣，指數高開，而期貨漲幅有限，基差提示應該買入期貨，賣出現貨；盡管沒有真正的套利資金游走于期貨和現貨兩個市場，第三天還是證實了期貨的定價效果：應驗了期貨前一交易日的走弱，滬深300指數當天上下振蕩，收出了長的上下影線，收盤價低于開盤價。同樣，在1月19號和24號，收益率基差提示應該賣出現貨，買入期貨，表明期貨價格已經再度弱于現貨，證券市場最終分別于25號和31號兩天出現大幅下跌，再次應驗了期指的定價效果。2月5號，當天股指出現下跌行情，但期指相對走強，收益率基差提示可以買入現貨賣出期貨，后來滬深300指數果然出現了一路上漲的行情。同樣的情況再次出現于4月26日，收益率基差提示買入現貨時，經過第二天的振蕩，接連幾個交易日均一路上揚；而5月11日收益率基差提示賣出現貨時，一個交易日后滬深300指數出現了大幅下跌。有趣的是，仿真期貨交易與證券市場間并沒有套利資金，但Ⅲ期貨合約仍然表現出準確的預測效果，猜測這可能與投資者的整體預期及時反映在期貨價格中有關；因為期貨交易存在賣空機制，因而定價效率比我國證券市場高。

五、結論

本文通過分析我國仿真股指期貨對證券指數的預測效果，得到以下結論：

1、根據Ⅲ合約對我國滬深300指數影響的Granger檢驗，發現仿真股指期貨價格在一定階數上提前于標的指數價格，表明仿真股指期貨的價格發現功能得到了發揮。限于時間序列數據的有限性，我們沒有研究長期的影響和決定機制。

篇5

[關鍵詞] 災難;衛生;健康教育

[中圖分類號]R193

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-139-03

作為東莞市第二批援川醫療衛生隊隊員,參與了映秀鎮災后衛生防疫重建工作。繼應急狀態之后,映秀鎮的衛生防疫工作進入常規,但健康教育一直是衛生防疫工作中的重要內容。為此,結合應急狀態和常態時的衛生防疫工作情況,就災后健康教育主要目的、方式和效果等作一初步研究和探討。

1 對象和方法

1.1 對象

汶川縣映秀鎮地處四川汶川縣城南部,全鎮面積115.12平方公里。包括1個居委會、7個自然村,轄區人口(含服務人口)約12 000人。映秀鎮是此次地震的震中和重災區,震后全鎮大部分房屋倒塌,停水、停電,交通、通訊中斷,人員傷亡慘重,震后安置人員5 000多人。

1.2方法

對映秀鎮震后緊密依靠本地衛生人員,以各路援川隊伍為主要力量的衛生防疫工作情況進行分析整理,著重了解健康教育工作的目的、方式和效果。

1.2.1 通過查閱資料和記錄日常工作,了解開展災后健康教育的情況。

1.2.2 通過查閱資料和報表,了解映秀鎮震后疾病發生、食品安全等公共衛生狀況,主要是2007年與2008年主要傳染病發生情況比較,食物中毒發生情況比較。

1.2.3 通過抽樣調查等方法,調查映秀鎮群眾衛生知識知曉率和衛生行為形成率,與自身進行地震前后對照。對映秀鎮八個村(居)委的農居民進行衛生知識知曉率和衛生行為形成率的調查。每個居(村)委以幸存村民名單為基礎,利用隨機數字表,對18歲以上者隨機抽取30戶,每戶1名群眾,共抽取群眾240名,采取入戶調查的方式,采用統一編制的調查問卷[1],內容包括衛生知識部分和衛生行為部分,均為基礎和常見的衛生問題,衛生知識部分共10道題,包括認為自己震前對衛生知識知曉和調查當時對衛生知識知曉兩個方面問題,衛生行為部分共10道題,亦包括認為自己震前已形成此衛生行為和震后才形成此衛生行為兩個問題,每題10分,均各100分。所得數據用SPSS13.0進行統計分析,采用t檢驗方法。同時,調查內容還包括是否接受過衛生防疫知識健康教育,界定辦法[2]為:凡接受過衛生防疫宣傳資料,接受過入戶宣傳、接受過知識講座均視為接受過健康知識教育。

此外,在被調查者填寫調查表的同時,針對調查內容進行訪談,主要是發現是否有為迎合調查目的而故意夸大或縮小事實的現象,發現及時糾正,同時保證問卷的完整性與效度。

2 結果

2.1 災后健康教育的主要目的

災后防大疫一向是公共衛生工作的重點,自然災害過后,由于地理環境、氣候狀況、人口狀況、生活習慣、衛生條件等的變化,再加上醫療條件惡劣、疾病監測系統的破壞,一些傳染性疾病容易傳播擴散,食源性疾病容易發生,震后映秀由于遇難者多、基礎設施損毀嚴重,加上氣候溫暖潮濕,蟲媒種類多、密度高等自然條件,災后防疫難度更大、任務更重[3-4]。而傳染性疾病、食源性疾病跟個人、家庭和社區衛生習慣和衛生條件有非常直接的

關系,即使存在傳染源,如果養成了良好的衛生習慣和具備了良好的衛生行為亦可以減少疾病傳播和發生。

因此,我們災后健康教育依托映秀鎮衛生院的人、財、物資源,依靠基層衛生防疫人員,主要目的是倡導正確的衛生行為和衛生習慣,減少疾病發生的機會,與此同時,也重在對相關衛生人員疾病監測報告和處理的意識教育。

2.2 災后健康教育的主要方式

自然災害過后,特別是如8級地震這樣大的地質災害,對社會各個系統破壞是十分嚴重的,健康教育的軟硬件設施的破壞,健康教育人員的傷殘,對道路和環境的毀壞,使健康教育的方式轉而比災害前要“低水平、廣覆蓋、更直接”[5]。

2.2.1 初期(地震發生2個月內),防疫人員主要依賴面對面交流,口頭宣講的方式;隨著條件的改善,交通的恢復,宣傳資料、宣傳橫幅和宣傳畫也成為主要傳播方式,直到秩序基本恢復,比較全面系統的健康教育方式才得以恢復。

2.2.2 災后健康教育最明顯的一個特征就是將健康教育與其他各項衛生工作結合在一起。防疫人員就是在下鄉檢查消殺物品時,在指導消殺時,在檢查捐贈食品時,在傳染病個案調查時,在進行飲用水監測時,甚至在與鄉親們閑聊時,只要與災民接觸都抓住一切機會開展健康知識宣傳。

2.2.3災后健康教育主要發動群眾加強對災后常見傳染病如菌痢、甲肝、感染性腹瀉等消化道傳染病,肺炎、流感、結核等呼吸道傳染病,乙腦、瘧疾、流行性出血熱等蟲媒傳染病的認識[6],開展群防群控,杜絕疫情隱患和病媒孳生條件。健康教育的主要內容包括:飲食衛生、飲水衛生、環境治理、個人防護以及特殊行業人員的防護等[7]。筆者所在第二批援川醫療衛生隊在2008年8月12日～11月9日3個月的時間內,共指導培訓村、組衛生干部、村級消毒員25場,共306人次,下村進行疾病防治知識宣教980戶次,涉及2 152人次,開展食品衛生宣傳教育88次,受教育群眾2 197人次,發放宣傳資料3 881張,編輯震后防病順口溜18條,粘貼橫幅52條,張貼宣傳畫201張。

2.3 災后健康教育的效果評價

2.3.1 近期效果:是否接受過健康知識教育以及衛生知識知曉和衛生行為形成情況。調查顯示有219人,占91.25%,接受過健康知識教育。地震前后衛生知識知曉與衛生行為形成的分數差異有統計學意義(P均

2.3.2 中期效果:傳染病和食物中毒發生情況。

2.3.2.1 傳染病發生情況顯示,震后傳染病發病并無明顯增多趨勢。見表2。

2.3.2.2 食品中毒發生情況:2007、2008年,映秀鎮均未發生過大型食物中毒事件。

3 討論

3.1 災后健康教育效果明顯

震后,映秀鎮沒有發生大規模的食源性疾病安全事件,沒有發生傳染性疾病爆發流行,也沒有發生其他突發公共衛生事件,醫療衛生防疫工作獲得了各方的充分肯定。除了震后各類醫療防疫人員支援災區,在消殺、衛生防疫方面做了大量卓有成效的工作之外,健康教育的效果是十分重要、不容忽視的。調查顯示,91.25%表示接受過健康知識教育;衛生知識知曉分數從震前平均70.26分上升到震后89.74分;衛生行為形成分數從震前61.86分,上升到震后78.68分。

災后一段時期健康教育的目的重在促使群眾在短期知曉基本衛生知識,形成基本衛生行為。本次映秀鎮震后防疫工作,把健康教育、衛生知識宣傳作為一項重要內容,通過發放和張貼各種宣傳資料、橫幅、開展講座、宣傳專欄以及入戶宣教等形式,提高了居民衛生防疫知識水平。從地震前后衛生知識知曉與衛生行為形成情況可以很明確的看到健康教育工作的近期效果;而從傳染病和食物中毒事件發生情況來看,說明映秀鎮在可見的公共衛生環境上沒有惡化的跡象,截至目前,映秀鎮沒有發生傳染病的流行和其他公共衛生事件,甚至某種程度上比震前更為安全,中期效果也十分明顯。

3.2 災后健康教育的問題和改進措施

3.2.1 缺乏系統簡明科學指引災后,來自全國各地的衛生防疫援助隊伍,都將健康教育工作作為重要內容,健康教育開展了多輪、多樣,也制定了一些宣傳紙質媒介和張貼標語、橫幅,但仍缺乏針對災后系統、簡明、科學的綜合指引,能夠既方便衛生人員講解,也利于群眾理解。有關部門,主要是省市級的疾病預防控制中心的健康教育部門要承擔這一責任,制定相應的指引。

3.2.2 兩級健康教育網絡不完善災后,由于鎮、村衛生人員傷亡,健康教育設施的損失,鎮村兩級健康教育網絡幾乎中斷,衛生防疫人員嚴重缺乏,要靠公立鎮級醫院來承擔這項工作也十分困難,而且臨時組成的機構,缺乏專業人才,也使網絡難以維持正常運轉。要在各級政府重視下,實施財政專項資助,重建衛生防疫網絡,重新健全健康教育網絡。

3.2.3衛生防疫體系從應急狀態轉入常規軌道還需要一個過程隨著時間的推移,各行業恢復生產,道路交通恢復,衛生防疫工作需要迅速走入常態,健康教育工作也不能僅僅限于災后防疫,而要進入常態的經常性健康教育工作。在網絡健全的同時,要根據季節變化、疾病譜變化和當時的重點工作開展健康教育工作,使健康教育服務于公共衛生整體工作。

從映秀鎮災后開展健康教育的情況和效果來看,在災后防疫方面,健康教育起到非常直接和重要的作用,如果能進一步統一指引,完善網絡,成為經常性的工作,將有助于受災地區的公共衛生遠期安全。

志謝:本文得到汶川縣疾控中心、映秀鎮中心衛生院領導和同志們以及各批援川隊友們的支持,得到廣東省哲學社會科學“十一五”規劃項目(07004)資助,特此鳴謝。

[參考文獻]

[1]朱詩應,阮芳銘,常文軍,等.地震前后汶川映秀鎮居民衛生防疫意識調查[J].第二軍醫大學學報,2008,29:729-733.

[2]王晉生,楊峰,潘峰,等.四川省平武縣地震災區居民健康教育效果分析[J].中國健康教育,2008,24(11):884-885.

[3]劉麗,董建英.地震災害醫療救援中健康教育的實施[J].中華現代護理雜志,2008,14(29):3079-3080.

[4]Linscott AJ. Natural disaster-a microbe's paradise[J].Clin Microb News,2007,29:57-62.

[5]朱仲江,李榮年,吳金燦,等.1998年九江市洪災后防疫效果分析[J].九江醫學,2002,17(1):56-57.