婦科疾病的預防精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇婦科疾病的預防，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：婦科疾病；中醫；預防保健；生活質量

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，對健康的要求也越來越高，健康保健在人們的生活中有著重要的意義。婦科疾病一直是女性健康的主要威脅，嚴重影響患者的工作和生活。婦科疾病種類繁多，有些疾病治療過程復雜，且較易復發，給患者帶來很大的困擾。

近年來筆者以中醫學理論為基礎，結合婦科疾病的特點，積極開展具有中醫特色的婦科疾病健康教育預防與保健，豐富了婦科疾病健康教育的內容，不斷加深了中醫知識理論在健康教育中的運用和理解的能力，自覺地在健康教育發揮中醫藥特色與優勢，宣教和普及中醫藥知識與技能，有效降低了婦科疾病的發病率，提高了女性的生活質量，現小結如下。

1.應用中醫理論進行女性婦科疾病預防與保健的意義

中醫學在數千年醫療護理婦科疾病的實踐中，積累了相當豐富的經驗，為中華民族的繁衍生息和保障母子健康、防治婦女疾病作出了巨大的貢獻。這些理論與行之有效的治療護理方法，符合我國人民的思維方式和生活習慣，至今仍為人們樂意接受。運用中醫學理論進行婦科疾病預防與保健等健康教育，就是通過以中醫學理論為主導，結合預防學、行為學、教育學、心理學等教育的框架下，通過有計劃、有目標的教育過程，使婦女更好地自我護理和保健，在受教育的過程中能夠獲取中醫婦科相關健康、疾病及預防的知識，使之能正確理解自身疾病，理解治療護理的措施和方法，充分發揮自己的主動性。自覺地在情志調理、生活起居、飲食調整、疾病防治等方面積極配臺，在促進婦女健康、防止發病、疾病痊愈過程中起到事半功倍的作用。

2.女性常見婦科疾病的中醫預防與保健

2.1體現中醫的整體觀，針對不同疾病進行辨證施治

近幾年，由于環境污染、競爭壓力、工作節奏加快、生活方式改變等諸多因素影響，我國女性的婦科疾病發生很大改變，特別是月經不調、多囊卵巢綜合征、經前期緊張綜合癥、圍絕經期綜合癥、反復流產、卵巢早衰、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、婦科腫瘤等婦科疾病發病率明顯上升，并呈年輕化趨勢。中醫中藥治療婦科病是以整體觀、辨證觀為指導，通過望、聞、問、切的診斷方法，并結合現代先進的診斷技術，根據疾病不同的證候、個體的體質、不同的時令、地域等分清疾病的寒、熱、虛、實，進行辨證施治，根據不同的疾病、不同的證型選用滋腎補腎、疏肝養肝、健脾和胃、調理氣血、活血化瘀，軟堅散結、清熱解毒等治療方法，全面調節機體臟腑功能，使氣血流通，臟腑功能協調，達到治療疾病的目的。

2.2體現治未病的預防觀，開展女性婦科疾病保健教育指導

《素問?四氣調神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這句話提出了“治未病”的思想，闡明了“治未病”的重要性。“治未病”又包含兩個方面，一是未病先防，一是已病防變。筆者通過對不同疾病不同證型患者具體的生活起居、生活調攝、飲食護理，精神養護，服藥護理等方面指導，使之掌握防治婦科疾病就要避免致病因素對機體的損害，使患者從被動治療變為向未病先防，預防為主的方向努力。平常注重保健，在疾病初始階段，積極治療并采取各種措施進行防范，防止疾病的惡化和傳變。發病后期，以扶正的方法增強體質，提高對機體的抗衡能力，使機體完全康復，并預防疾病復發。

保健教育指導主要有：(1)加強婦女健康知識的教育，定期進行婦女健康的專題知識講座，增強婦女的健康觀念和意識；(2)要注意合理的飲食，日常要保證蛋白質、脂肪、維生素和纖維素的攝入，各種物質的攝入要適量，以保證機體健康正常的營養狀態，可以減科疾病的發生；(3)加強婦女的保健，要注意保持外陰的清潔和衛生，內衣要經常換洗，在經期要勤換衛生墊，如有感覺異常，要早期就醫和檢查診斷，以早期弄清楚原因，對癥治療。早期發現、早期診斷及早期治療，是重要的保健措施。（4）根據不同女性的年齡、文化程度、理解能力、求知的需求，不同疾病階段，不同治療方法，有的放矢的進行個性化健康教育指導。

2.3普查普治與專項查治密切結合

開展針對女性婦科疾病的普查，要抓住計劃生育指導、疾病普查普治、產前檢查、醫院門診等一切有利時機，對婦女進行健康教育。結合計劃生育指導和疾病普查普治工作，健康教育活動可以多式多樣，如面對面的衛生知識教育和行為指導，開展專題講座講解婦女的普遍性問題等。結合產前檢查，可進行孕期衛生保健、用藥知識、胎教、母乳喂養等指導。還可利用婦科、兒科等門診或病房對就醫或帶孩子就醫的婦女進行健康咨詢。

全面普查普治常受人力物力條件所限，故可以針對高危人群進行。例如性傳播疾病可對職業有關人群，如舞廳工作者，保幼人員進行全面嚴格查體。有癥狀者，如白帶多、外陰癢患者及年紀大絕經后出血或出血者等也應作為危險人群。普查結果并不能只以防癌為主，一般性婦科病的治療也深受女性的歡迎。治療要注意患者的承受能力，不要使治療成為過重負擔，只有這樣，常見病防治才能成為被廣泛接受的保健內容，并且才能有利于提高廣大婦女的生活質量，降低婦科疾病的發病率。

3.結語

加強女性常見婦科疾病的中醫預防與保健，在針對疾病治療的同時，定期做體檢，學習保健知識，進行婦科保健，不但有利于疾病的恢復，也可以防治常見的婦科疾病，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻：

篇2

關鍵詞：基層醫院；婦科疾病；預防

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0034-02

引言

對于女性來說，婦科疾病可謂是現代社會的常見病，對于女性的身心健康存在著極大的困擾。在新時期疾病預防工作中，婦科疾病預防工作面臨著極大的問題，具體表現為基層醫院在進行婦科疾病預防工作與處置過程中，存在一系列的困難，存在相關制度有待完善、資金不足、人才缺乏等情況。針對基層醫院的一系列婦科疾病預防工作難題，需要通過科學的分析，找到適合的辦法、對策，提升婦科疾病預防工作的效果，保障廣大女性的身心健康。特別在我國全面推進醫療改革的環境下，基層醫院預防女性婦科疾病工作的進展，存在著重大的現實意義。

一、強化教育宣傳工作，傳播科學、健康婦科疾病預防知識

目前基層醫院的重要使命和職責，就是正確的引導女性了解婦科疾病衛生知識，讓廣大的女性朋友可以認知婦科疾病的來源、預防辦法以及自檢方法。透過強化教育宣傳工作，可以采取知識講座、文化傳播等形式，發揮基層醫院的自身作用，通過輿論讓當地的女性可以了解更多的婦科衛生知識，提升健康意識，進而更好的避免女性婦科疾病種種困擾。對于縣級基層醫院來說，可以強化地區的小范圍宣傳工作。研究資料表明，如果女性能夠在一生中擁有一次完整的孕育過程，那么該女性可以有效的降低、減少子宮內膜癌、子宮肌瘤以及卵巢癌等婦科癌癥的發病幾率。與此同時，還能夠起到緩解痛經、推遲更年期的作用。在此基礎上，有效的引導廣大適齡女性在適齡期間生育，最大限度的提升女性婦科病的發生幾率。

從專業的角度來說，不安全的性生活也是引發部分婦科疾病的源頭。科學、衛生、安全的性生活，能夠起到放松心情、緩解壓力的作用，但是不衛生或者是不安全的性生活，則很容易導致婦科疾病的發生。所以在婦科疾病預防工作中，要積極的開展有關規律、健康、安全、衛生性生活的宣傳教育。建議基層醫院可以積極的與各個小區進行合作，定期開展類似“常見婦科病防治”知識講座活動，邀請權威醫院的婦產科專家對相關知識進行專業的講解，并要求社區的育齡女性參與到講座中，切實的了解與自身健康相關的知識。通過醫生和專家的深度講解，讓女性更直接的了解到一些婦科常見病的臨床表現和防治辦法，并告知這些病情的正確觀念，樹立科學的健康觀念。強調有效的普查和預防，是擺脫婦科疾病的有效辦法。

二、健全人員負責機制，強化預防效果

任何項目的進展，始終離不開人員的努力，基層醫院的婦科疾病預防工作也不例外。只有負責人認真切實的做好本職工作，負起崗位職責，那么才能夠做好預防工作，提升婦科疾病的預防效果。針對性的強化基層醫院的婦科疾病預防效果嗎，需要透過制度的完善和強化，來提升負責人的工作效能。任何制度的運作，都需要借助人員的力量。對于基層醫院來講，負責人的工作效率高低、積極性高

作者簡介：鄧四萍，1965年01月17，女，漢，貴州省都勻市，醫師，主治醫師，大學專科，貴州省都勻市小圍寨辦事處社區衛生服務中心

低，都會決定婦科疾病的最終預防效果。健全人員負責機制，是通過制度機制的構建，緊密結合職工的工作實際情況，進而完善整體的管理體系。一方面設立專門的預防婦科疾病管理部門，專人肩負管理職責；另一方面構建完善的人員管理機制，確實的提升管理人員的婦科疾病預防工作效率，避免違規情況的發生，才能夠確保基層醫院的婦科疾病預防體系更加健全，促進工作的進展。

采取“以人為本”的管理理念，構建完善的婦科疾病預防管理體系，用人性化的管理方式，有助于推進新時期基層醫院的婦科疾病預防工作，讓每個負責人都能夠更好的肩負起自身的工作職責。除此之外，強化安全教育工作和人才的培養工作，引進高素質的專業人才，有助于全面的強化基層醫院的婦科疾病預防工作效能。

三、重視預防工作，完善規章制度

作為基層醫院的重點工作，婦科疾病預防工作在基層醫院的運營過程中，占據著重要而又特殊的位置，同時也是日常管理的一項重要環節。婦科疾病預防管理的水平高低，會影響到基層醫院的整體形象，對地方的醫療形象也會有所影響。所以對于基層醫院來說，應該重視強化制度體系建設，重視婦科疾病預防工作在日常工作中的具體表現，及時的發現問題并及時的提出妥善的問題解決辦法。比如構建婦科疾病防護規章制度，統籌日常婦科衛生排查工作等等，通過一系列的統一管理辦法，強化管理效果。

結語

作為基層醫院的重要工作環節，婦科疾病的預防工作需要被看做是一個整體，關注每一個環節的工作效果，提升每一個流程的工作效能，有助于提升基層醫院婦科疾病預防工作的水平。除了構建人才管理機制、強化宣傳教育工作以外，基層醫院還需要通過完整婦科疾病的預防管理體系構建，落實具體工作，才能夠不斷提升工作效果。

參考文獻

[1] 李海蓮. 基層衛生機構加強婦科疾病預防思路分析[J]. 現代養生，2014（18）

篇3

唐林娟：女，本科， 主管護師

唐林娟

摘要目的：調查婦科門診疾病分布情況及患者對預防知識的掌握程度。方法：隨機抽取2011年3月~2012年2月我院婦科門診就診的1512例患者為研究對象，將不同年齡段患者的疾病種類分布情況及不同年齡段、文化程度患者的疾病預防知識掌握情況進行調查研究及統計分析。結果：所有患者中以乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎發病率最高，且以41~50歲的患者所占比例最高。而大專及以上學歷和31~40歲患者對疾病預防知識掌握程度最佳，P＜0.05，有統計學意義。結論：門診婦科疾病以乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎為主，且年齡和文化程度對疾病預防知識掌握程度也有較大的影響。

關鍵詞 門診；婦科疾病；疾病分布；預防知識；掌握程度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.085

Investigation on the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic

TANG Lin-juan

（The People′s Hospital of Haikou city,Haikou570208）

AbstractObjective:To investigate the situation of disease distribution and mastering degree of prevention knowledge of patients in gynecologic clinic.

Methods:1512 patients in gynecologic clinic of our hospital from March 2011 to February 2012 were selected as research object，and the disease distribution situation at different ages and mastering degree of prevention knowledge at different ages and different education levels were investigated and analyzed.

Results:The rates of hyperplasia of mammary glands，hysteromyoma and vaginitis of all the patients were the highest，and the incidence of disease at 41 to 50 years old was the highest，the mastering degree of prevention knowledge at junior college or higher and 31 to 40 years old were the best，all P＜0.05，there were all significant differences.

Conclusion:The disease of patients in Gynecologic Clinic are mainly ，hysteromyoma and vaginitis，and the ages and education level have bigger influence for the mastering degree of disease prevention knowledge.

Key wordsOut-patient；Disease of gynecologic；Disease distribution；Prevention knowledge；Mastering degree

婦科門診患者中所患疾病種類較多，加之其中較多疾病具有反復發作的特點，且其中較多疾病早期的診斷治療對于預后影響非常大［1］，因此認為對婦科門診患者疾病分布情況及特點進行調查可為疾病的治療及相關宣教知識的制定提供依據［2，3］。現就門診婦科疾病分布情況及患者對預防知識的掌握程度進行調查研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機抽取2011年3月~2012年2月我院婦科門診就診的1512例患者為研究對象，年齡17～70歲，平均（42.3±5.7）歲。其中＞60歲116例，51~60歲232例，41~50歲545例，31~40歲486例，≤30歲133例。文化程度：大專及以上282例，高中和中專586例，初中及小學644例。初診患者1012例，有過就診史者500例。所有患者均在知情并且簽署同意書的情況下參與本次調查研究。

1.2方法將所有患者疾病分布情況進行分類及統計，主要為將不同年齡段中患者的疾病分布情況及各種疾病總發病率進行統計分析，并對所有患者采用問卷形式調查疾病預防知識掌握情況，然后將調查結果根據文化程度和年齡段進行分類統計。

1.3評價標準對患者疾病預防知識的調查采用問卷的形式進行，問卷上涉及的內容包含可能誘發疾病的不良習慣、可有效預防疾病發生的相關措施及疾病自我檢查了解的方法內容等，總分以100分為最佳，0分為最差，其中≥90分為優秀，70～89分為良好，60～69分為尚可,＜59分為較差。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計軟件，不同年齡段和文化程度患者疾病預防知識掌握情況比較采用K-WH檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1不同年齡段患者疾病分布情況分析所有患者中以乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎發病率最高，并且以41~50歲的患者所占比例最高，詳見表1。

2.2不同年齡和文化程度患者疾病預防知識掌握情況比較所有患者中大專及以上學歷和31~40歲患者對疾病知識掌握情況明顯高于其他患者，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

3討論

婦科門診是對婦科疾病進行前期診斷治療的部門，來此就診的患者多出現明顯不適，且多對疾病不甚了解［4］；另外，有些患者出現嚴重的臨床癥狀后才來就診，這種情況的出現多與患者對預防及早期自我診斷知識的不了解有關，并且對疾病存在較多疑慮，其治療態度和治療時的心理狀態均處于相對較差狀態，而這種狀態對于治療效果的不良影響非常明顯，因此認為對本部門就診患者疾病知識掌握情況的調查也非常重要，可為疾病的早期診治及預防知識的宣傳提供依據。

表1顯示，婦科門診就診常見疾病有乳腺增生、子宮肌瘤、陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、卵巢腫瘤，其中以乳腺增生發病率最高，其次依次是陰道炎、子宮肌瘤、宮頸糜爛、宮頸息肉、卵巢腫瘤，以41~50歲患者的發病率最高，提示我們應加強相關知識的宣教。而對不同年齡段及文化程度患者的疾病預防知識的調查顯示,31~40歲和文化程度較高者的掌握情況較好，分析原因為：40歲以下患者接受知識能力相對較好，從醫院宣傳及其他媒體等獲得的知識相對較多，同時此類階段的患者之前多有過婦科疾病史，對疾病的重視程度也較高，較30歲以下患者的經驗性知識又相對較高［5，6］，因此此年齡段患者的相關預防知識及重視程度均較佳。另外，文化程度較高者獲取知識的途徑及接受知識的能力均優于其他文化程度的患者，當其出現相關疾病的癥狀體征時其可從多渠道獲取相關知識，對于知識的理解情況也較好，故其對預防知識的掌握情況也較高［7］。上述調查結果提示我們應重視不同年齡段、不同疾病種類患者的疾病預防知識宣教，尤其應加強乳腺疾病的預防保健知識的宣教，而對理解能力相對較差及經驗相對較少的患者也應進一步采取干預措施，引起其對相關知識掌握的重視程度，以達到降低發病率和及早就診的目的［8，9］。

參考文獻

［1］歐海恩.某院210名婦科疾病患者相關知識掌握情況調查［J］.現代預防醫學，2012，39（17）：4408-4411.

［2］劉玲瑛.我院2006～2009年婦科門診疾病譜調查研究［J］.中國現代醫生，2011，49（14）：102-103.

［3］殷建武，賴淑珍，楊超.某區已婚農村婦女乳腺疾病流行病學調查及其影響因素分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（36）：74-75.

［4］楊立瓊，謝桂林.11084例已婚婦女婦科病普查情況分析及對策［J］.中國社區醫師·醫學專業，2008，10（15）：193.

［5］Kang JL，Wang XX，Nie ML，et al.Efficacy of gonadotropin-releasing hormone agonist and an extended-interval dosing regimen in the treatment of patients with adenomyosis and endometriosis［J］.Gynecol Obstet Invest，2010，69（2）：73-77.

［6］麻玲玲，肖玉紅，孟培，等.5313例婦科門診患者疾病譜調查分析［J］.解放軍預防醫學雜志，2008，26（2）：126-127.

［7］薛瑩.徐州市區1386名在職中小學女教師婦科健康體檢情況分析［J］.中國社區醫師·醫學專業，2011，13（36）：337.

［8］王靜，張琳，路朝彬.368名患婦科疾病已婚婦女患病情況及保健知識態度行為調查［J］.中國婦幼衛生雜志，2011，2（6）：276-278.

［9］許林芬，付麗冬.強化生殖知識宣教對育齡婦女性知識掌握情況及生殖健康的影響研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（30）：152-153.

篇4

【關鍵詞】婦科腫瘤；深靜脈血栓；診治及預防

婦科腫瘤在進行手術之后，很容易有深靜脈血栓并發癥產生，尤其是惡性腫瘤經手術后其并發癥的發生率更高[1]。據調查，在進行過惡性腫瘤或其他婦科病的手術之后，DVT并發癥產生的概率大概在7%到45%之間。手術之后并發癥的產生容易引發肺栓塞而導致死亡。本院針對于DVT患者的臨床特點、診斷和治療的方法及預防措施進行分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2008年1月至2011年12月在我院進行婦科腫瘤手術之后患有DVT的女性患者，其中患DVT的有12例，有DVT傾向的患者有16例。患DVT組的患者年齡為38歲到70歲之間，平均年齡為53.2歲；有9例患有惡性腫瘤，其中有4例患有子宮內膜癌，有3例患有卵巢癌，有1例患有葡萄胎，有4例是患有良性腫瘤。其主要臨床癥狀為：下肢出現疼痛、腫脹等現象；無動脈搏動；表皮溫度較低等。有DVT傾向組的患者年齡為31歲到65歲之間，平均年齡為52.5歲；有16例患惡性腫瘤，其中有8例患子宮內膜癌，有7例患卵巢癌，只有1例患良性腫瘤；兩組患者都沒有患DVT的臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法采用彩色多普勒超聲診斷有臨床癥狀的DVT傾向患者，若有難以確診的患者可對其進行同位素Tc掃描或是利用靜脈管造影的方式來診斷[2]。診斷標準：B超顯示靜脈管腔內有實性低回聲現象；彩超顯示靜脈管腔內既沒有彩色的血流信號，也沒有頻譜信號；在對靜脈施加壓力以后管腔不會塌陷；血管里無血流，管腔內也沒有實體；靜脈血管造影：在阻塞的位置能看到充盈缺損的陰影，周圍有增生的側支循環的血管陰影。

1.2.2治療方法在對患者進行確認后可開始實施抗凝治療。利用4000IU的低分子肝素（LMWH）[3]進行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進行2次，治療周期為1周，同時給予患者口服華法令，一天1次，1次的量為5mg，一個療程時間為3個月。治療期間要對患者出現凝血酶的原時間進行監測。

1.2.3預防并發癥方法在手術完成后的頭一天要用4000IU低分子肝素對患者進行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進行1次，一個療程時間為7天。

1.2.4觀察指標患者的側下肢周徑、表皮溫度、色澤等進行觀察，采用多普勒定期對患者的血流變化進行觀察，看其是否有新血栓產生；在進行治療前和治療開始后的第7天以及治療后的第15天，要對患者的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、APTT和凝血酶的原時間進行觀察。

1.2.5統計學方法利用SPSS17.0對方差及X2進行檢驗及分析。

2結果

2.1容易引發DVT并發癥產生的原因在進行腫瘤手術后有DVT并發癥產生的婦科疾病患者 其平均年齡是55.8歲，其中體重高于65kg患者的占有率為68.5%；引發并發癥產生的病因為盆腔惡性腫瘤患者的占有率為82.5%。由此可見，DVT并發癥容易產生的原因主要是年齡過高、體重超標及患者患有盆腔惡性腫瘤。

2.2對DVT進行診斷及治療用彩超對DVT進行診斷的患者有8例，其有95.6%的準確率。進行手術之后，有1例將栓子取出，進行抗凝治療的有20例，無患者產生新血栓及肺栓塞，臨床效果顯著，超聲顯示已建立側支循環，治療周期在2到3個月之間。

3討論

患有惡性腫瘤的患者在術后更易并發DVT。DVT的產生主要是在手術進行后，患者的活動量減少導致血流緩慢形成血栓，手術部位的靜脈血管管壁受到損傷，惡性腫瘤處的血液高度凝滯。DVT并發癥多表現為子宮內膜癌[4]。

觀察患者臨床表現是診斷DVT的主要方法，其臨床癥狀為：下肢出現疼痛、腫脹等現象。彩色多普勒血流顯像是用于輔助診斷的最好方法，有需要的話還可利用造影及核素顯像等方式。若患者有血栓則前期要用彩超血流顯像進行篩選。

治療DVT的主要方式是采用抗凝治療，患者要臥床休息，并抬高病患部位。若患者有惡性腫瘤則在手術前后都要給予相應預防措施，尤其是針對肥胖的老年人，要加強其下肢的運動量，讓下肢靜脈的血液能盡快回流，為避免產生靜脈炎，不能給患者的下肢進行靜脈輸液。用于預防DVT并發癥產生的抗凝治療方式具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1]高庚辰.探討防治婦科惡性腫瘤手術治療后并發靜脈血栓的相關方法[J].中國醫藥指南，2012（22）.

[2]王守軍.婦科腫瘤術后并發深靜脈血栓形成的診斷與治療（附33例報告）[J].山東醫藥，2009（18）.

篇5

【關鍵詞】

婦科腹腔鏡；并發癥；護理

婦科腹腔鏡手術因創傷小、痛苦輕、恢復快、住院時間縮短等優點廣泛應用于臨床,腹腔鏡與開腹手術比較優點很多：如腹壁切口小、減輕術后疼痛、康復時間短、腹腔臟器恢復快等。但是手術并發癥的是影響治療效果的關鍵因素。做好術前及術后的護理措施是減少并發癥的關鍵。自2009年6月至2010年10月對150例患者行腹腔鏡手術治療,經精心護理,效果滿意，現將護理體會總結報告如下。

1 臨床資料

自2008年6月至2010年10月間我科行腹腔鏡婦科手術患者150例,年齡21~64歲；疾病類型主要為子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠、不孕癥等；本組全部采用氣管插管行全身麻醉。麻醉成功后采用去枕平臥位,子宮全切術取膀胱截石位,手術切口一般采用臍部、左下腹和右下腹3個切口,根據手術需要也可做4個切口,各切口長約0.5~1.0 cm；本組150例手術均順利進行,2例因盆腔粘連嚴重中轉開腹,手術時間62~180 min；術后無大出血, 24~48 h拔出引流管,未使用鎮痛藥,給予適量抗生素,術后住院時間4~7 d,平均術后住院5 d,腸功能恢復時間26 h。

2 護理

2.1 術前護理

心理護理應貫穿整個治療的全過程。術前通過與患者的語言交流,及時傳遞信息,深入了解患者的心理狀態,同時進行個體化的護理指導,以肯定的語言向患者及家屬解釋手術的必要性及腹腔鏡手術的優點、治療目的、操作方法,增加其對腹腔鏡手術的了解,介紹本院開展情況,并請同類手術患者現身說教,給予患者安慰和鼓勵,消除其思想顧慮,使其積極配合手術治療及護理。

2.2 術前準備 術前應全面進行三大常規、出凝血時間、B超、心電圖、肝腎功及做生化、X線、血型的檢查,了解心、肺、腎功能；術前1 d按下腹部手術范圍備皮,重點做好臍部的清潔,可用肥皂液棉球或松節油及乙醇擦洗,去除污垢，注意動作輕柔,勿損傷皮膚；子宮全切術患者應避開月經期,術前2~3 d進行陰道準備,用碘伏擦洗陰道2次/d；術前禁食10 h,禁飲6 h,術前晚、術晨行不保留灌腸各1次,術晨留置導尿管。

2.3 惡心嘔吐

惡心嘔吐的主要原因與術中使用物及術后使用抗生素，如甲硝唑類和麻醉誘導期間托抬下頜不當致使氧氣進入胃腔造成胃膨脹及胃黏膜血流灌注不足等有關。在護理中應減少各種刺激,保證充足睡眠,加速物的排泄,減少引起的惡心嘔吐。發生惡心嘔吐者,保持呼吸道通暢,防止嘔吐物誤吸,及時清理干凈。患者清醒后,主動關心,消除其緊張情緒,指導患者用手按壓穿刺口,減輕嘔吐時腹壓增加對穿刺口的影響。

2.4 出血

術后嚴密觀察患者的生命體征,注意切口有無滲血,觀察引流管引流液的量、顏色、性質,保持引流管通暢,防止折疊、脫出；子宮全切術患者,觀察陰道出血的量及顏色；術后2 d,血少許,色淡紅,為宮頸殘端電凝后殘留物排出,不需處理。如轉為鮮紅色且伴有凝血塊,立即通知醫生處理；為減少術后出血,筆者對術前陰道擦洗方法進行改進,用碘伏消毒陰道后用無菌棉球擦干,再噴上甲硝唑粉(霉菌性陰道炎除外) 2次/d,效果較好；采取術前局部抗炎,術中醫生電凝時減輕對組織的碳化和加強縫合不留死腔等措施使術后出血患者明顯減少。

2.5 疼痛

腹腔鏡手術后24 h患者有中等程度切口疼痛及肩部疼痛，由于手術后積存氣體在直立位時可積聚在橫膈下刺激膈神經,表現肩部放射性疼痛；將氣體加溫或者手術結束后,在橫膈下間隙充分沖洗可以減少肩部放射性疼痛；術后患者可采用仰臥位,在下腹墊一枕頭,抬高臀部,讓氣體積聚在盆腔也可減少疼痛，一般2~3 d可消失。本組有14例患者出現此并發癥,能忍受,無一例用鎮痛藥。

2.6 穿刺口愈合不良

術前清潔皮膚及臍孔要徹底,并嚴格消毒;術中注意無菌操作。手術器械應用前應徹底清洗,避免過多殘留的醛類消毒劑。術后密切觀察穿刺口的生長情況,隔日換藥1次,注意有無滲血、滲液,腹腔鏡術后患者住院時間短,一般為4~5 d,小切口已愈合,如有感染,小切口可能為假愈合；指導患者學會觀察穿刺口愈合情況,如何保持穿刺口的清潔干燥,如有滲液及時就醫,盡早處理。

2.7 下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓與患者血液黏稠,術后活動少,靜脈壁損傷等因素有關。術后早期指導患者床上活動或下床活動,床旁做下肢按摩,被動性活動可有效預防下肢血栓形成。一旦形成血栓應盡早給予擴張血管的藥物,進行溶栓等治療。

總之,婦科腹腔鏡技術具有創傷小、出血少、恢復快、住院時間短的特點,受到廣大患者的歡迎，護理人員的精心護理是減少并發癥的關鍵。

參 考 文 獻

［1］ 張麗湘.婦科腹腔鏡手術并發癥的預防及護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2006,27(6):747-748.

［2］ 程閩燕.婦科腹腔鏡手術并發癥的預防及護理.福建醫藥雜志，2009，31(6):157-158.