發布時間:2023-09-26 09:33:18
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇中醫理論體系的基本特點,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】中醫學;傳統文化;互動;影響;作用
對于中國傳統文化與中醫學兩者來說,其關系特別密切,是相互影響相互制約,具有互動的關系。中國傳統文化是中醫學發展的重要源頭,儒學、道學、佛學三大文化從自身角度給中醫學提供智慧,給中醫學提供了豐富的營養。在我國歷史上不同歷史時期的文化也在深深的影響著中醫學的發展,為其發展提供動力。同時,中國傳統哲學也為中醫學提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導。反之,中醫學為中國傳統文化提供強大的實踐基礎,其作為自然科學實踐活動為中國傳統文化的進一步發展提供了有利的幫助,使其有效的載體。從歷史發展上來看,兩者相互影響,相互關聯,成為一種互動關系。所以,在中國傳統文化背景下,置入中醫學,不僅可以讓傳統文化更具深遠影響,同時讓中醫學發展提供有利的方向,對中醫藥的發展提供現實意義。
現實生活中,中學生因為繁重的學業十之八九近視,我也不例,這時我想到了從傳統文化中尋找古人的智慧來幫我解決這個問題,于是我找到了中醫學針灸,只針灸了幾組穴位:陽白、太陽、翳明、臂膈、太沖等,明顯減緩了我近視的加深,讓我嘆服于中醫的神奇!中醫爺爺輕描淡寫的說:“疏肝明目,由字即意,疏通了肝臟的經絡,眼部供血暢通,癥狀自然就緩解了。”
1中國傳統文化對中醫學的形成和發展的影響
中國傳統文化對中醫學的形成和發展的影響主要體現在以下三個方面:儒學、道學、佛學對中醫學的影響;歷史不同時期文化對中醫學的影響;中國傳統哲學對中醫學的影響。
1.1儒學、道學、佛學對中醫學的影響
中醫學在儒,道,佛的共同指導和作用下形成和發展。從空間的角度來看,這三種思想共同確立了中醫基礎理論體系。這種空間結構是:道家思想構成了中醫認識論,方法論,生活觀和中醫藥的基本問題,儒學主要構建中醫理論體系,解決話語權力問題,釋家的思想是對中醫基礎理論的有力補充。
儒家哲學己成為中醫藥的指導思想,建立了嚴密的中醫藥科學體系,成為中醫藥“話語權”的代表。釋家的醫學理論,醫療技術,處方,保健等等這些對中醫藥的影響或多或少。然而,深厚的道家哲學和嚴謹的儒家哲學,奠定了中醫藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴格的制度和深刻的思想使得把釋家學說納入中醫理論體系是不可能的,它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時期文化對中醫學的影響
(1)春秋秦漢時期出現了我國歷史上第一次文化高峰一一中醫學理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時期,隨著我國政治趨于穩定,我國傳統文化也迎來了繁榮時期,此時我國傳統文化中的唯物主義雛形奠定了中醫思想基礎,尤其是在當時比較流行的陰陽五行說成為中醫理論的核心內容;因此可以說,春秋秦漢時期的歷史文化為我國中醫學奠定了理論基礎。
(2)兩晉至隋唐時期出現民族文化大融合一一中醫學分化融合和臨床發展。在兩晉與隋唐時期,我國歷史文化發展過程中呈現出明顯的文化交融特點,此時西方的思想以及文化開始融入中原文化,并且成為我國此時的歷史文化主要特色,此時的中醫也開始呈現出這一特點;在文化交融過程中,我國中醫與西醫的思想開始出現碰撞,并且出現一些明顯的兩極分化,甚至一些西醫思想的引進使得我國醫學領域開始出現臨床醫學的雛形。由此可見,此時的文化交融是中醫學分化以及臨床醫學發展的推動力。
(3)宋元明清時期出現理學思想爭鳴一一中醫學學術流派峰起。到了宋元明清時期,我國歷史文化呈現出多種思想流派,其中理學思想占據領導地位,也正是這種百家爭鳴的歷史文化現象,使得我國中醫學領域也開始出現多種流派,譬如現在流行的養生學流派就是在明清時期興起的,還有溫補學派、溫病學派也都是在明清時期開始出現的,這為中西學領域的拓展做出了重要貢獻。
1.3中國傳統哲學對中醫學的影響
中國傳統哲學是中華民族精神的集中體現,是中華文化的靈魂。中國傳統哲學是中醫藥理論體系的基本指導思想,貫穿中醫藥理論體系的主線,是中醫藥進一步改進,豐富,發展和創新的基礎。無論中醫理論的建設還是中醫理論的發展,中國古代哲學對中醫的影響不僅僅局限于為中醫理論提供世界觀,認識論,方法論指導,同時也為中醫理論的建立和發展提供了直接依據。為中醫的發展提供理論指導和智慧啟示,不僅可以作為推理的工具,更重要的是己經滲透到中醫理論體系中,成為中醫理論體系不可或缺的一部分。
中國傳統哲學是中醫學的綱,它辨證的思想體系為中醫學的實踐提供了理論依據,同時也為中醫學者的進一步研究提供了指引。只有在這個綱領的指導下,中醫的實踐才能形成一個完整的體系,從而為不斷的經驗積累來完善中醫學理論。可以說,中醫理論的每一次重大突破,臨床療效的每一個重大進步都離不開中國傳統哲學的指導,這也是中國傳統哲學對中醫學產生深刻影響的明顯體現。
2中醫學對中國傳統文化的影響
中醫學的發生發展與古代傳統文化關系密切,了解我國傳統成語文化對更好地掌握中醫理論,中國傳統成語文化不僅能準確生動地表達語言信息,還述說著根植于其中的深刻的中醫內涵,如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫學是中國傳統文化發展和傳承的重要載體
中醫學深深地根植于中國傳統文化的土壤之中,在萌生、形成和發展的過程中,不斷汲取當時的哲學、文學、數學、歷史、地理、天文、軍事學等多種自然和人文學科的知識,同時也為我國自然與人文學科提供了重要的實踐經驗,成為傳統文化不可分割的一個重要組成部分和載體,集中體現了中國傳統科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。中醫學是最具代表性的中國傳統文化,是中國傳統文化的最杰出代表,體現了中華優秀文化的核心內涵,凝聚了中國傳統文化精華,是中國傳統文化的結晶。所以,中醫學不單純是一門專門醫學,它博大精深,廣涉旁通,“上極天文,下窮地紀,中悉人事,大而陰陽變化,小而草木昆蟲、音律象數之肇端,臟腑經絡之曲折”,三教九流,無所不包容涵蓋,因此不應該從單純的醫學角度來看到中醫學,而是應該從傳統文化角度來認識中醫學,將中醫學當成中國傳統文化的一個縮影來展開研究。
[關鍵詞] 中醫學基礎理論;學術爭鳴;綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來,關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫學是唯物主義的占大多數,主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是:有學者[2]主張“用哲學思維方式,點擊五行學說,脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀?!薄皥猿钟脷v史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備,注重微觀辨證。”有學者認為[3]:“中醫學理論以實踐為基礎,理論和實踐密不可分;陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識;中醫研究具有可復制性、規范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來,是進行時而不是將來時,是客觀邁進而不是主觀邁進?!庇袑W者認為[4]:“明末大醫張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說,對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識?!痹谒蚊鲿r期,中醫學的確得到了長足發展,涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚,但具體到中醫學本身,陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學者[5]認為,“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇,是具有社會科學、人文科學特點的自然科學?!边@種跨學科和交叉學科的定位,也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為,中醫藥理論和實踐的哲學思想,包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學者認為[7],中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科,有顯著的時代特征和歷史特征??陀^認識和評價中醫學理論基礎體系,不僅不會傷害到中醫學的生存和發展,而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]:中醫學之所以發展緩慢,原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”,同時,“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應隨著歷史的進步而更新或棄之?!庇袑W者[9]認為:“哲學式中醫理論如一口雙刃劍,其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論,使中醫理論能夠脫離實際自成一體,后來的醫者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看?。涣硪环矫?,過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學,反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學,講述普遍原理,因此具有高瞻遠矚的指導能力,但缺乏現代科學的精確,需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系?!币虼?,中醫學理論的唯心唯物之爭,重點放在應用和實踐上,在理論基礎不易分辨的情況下,在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的,但是,在理論基礎上,客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.028
中圖分類號:R241.5 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)01-0110-02
器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體,以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統內科疾病主要依靠藥物的治療途徑,已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來的新生醫學難題也一直困擾著醫學界,如自身排斥反應及應用抗排斥反應藥物所帶來的不良反應等,現代醫學尚無有效解決方法。中醫辨證論治一定程度上可有效解決上述難題,提高患者生活質量。因此,將中醫理論和實踐與現代醫學發展緊密聯系,研究和解決器官移植相關領域的難題,能夠發揮自身優勢。
1 器官移植技術與中醫基礎理論的關系
早在古代,我國就有器官移植設想的記載?!读凶?湯問》云:“魯公扈、趙齊嬰二人有疾,同請扁鵲求治,扁鵲謂公扈曰:‘汝志強而氣弱,故足于謀而寡于斷,齊嬰志弱而氣強,故少于慮而傷于專。若換汝之心,則均于善矣?!怡o飲二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神藥,即悟,如初,二人辭歸?!庇纱丝芍?,器官移植的思想在中國傳統醫學中即有萌芽?!鹅`樞?本神》云:“生之來,謂之精,兩精相搏謂之神。”《靈樞?天年》又說:“血氣已和,榮衛已通,五臟已成。神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人?!敝赋鲈谥嗅t理論體系下的人體各臟腑器官,均受之于父母媾精結胎成形。而對于外源性器官的來源及性質問題,中醫經典古籍無相關記載,更未對外源器官功能異常的病因病機進行相關分析[1]。
器官移植在中醫體系里無相關理論闡述的重要原因,歸根到底在于中西醫自然觀、方法論的本質差異[2]。中醫學體系建立在“元氣論”的基礎上,采用“象思維”模式,決定了中醫學重整體、強調辨證論治的基本特征;而西方醫學體系建立在原子論、還原論的基礎上,決定了西醫學重視局部、強調解剖的基本特征。因中醫所認識的生理、病理并非建立在解剖
結構上,所以,不可能把本來不屬于解剖結構的生理、病理套用到以解剖結構為基礎的理論上去。在以往中醫臨床實踐過程中,往往將供體器官視為自身器官,但因患者本身臟腑氣血陰陽失調的體質,以及移植術后應用免疫抑制劑所致的不良反應,產生了一系列特殊的病機特點。所以,從中醫重視功能的角度分析,根據臨床證候學特點,應將移入的器官與正常器官在功能差異上進行對比,可能會對相關理論的創新有所指導。
器官移植作為一種醫療手段,可以成為探究中醫藏象、經絡理論與實體器官相關性的有力工具。有觀點認為,從經絡理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3];亦有報道通過自體干細胞移植技術反向探討了“心腎相交”的關系[4],以及通過排異反應研究肺與大腸相表里的生理病理機制[5]。隨著現代科學的不斷發展及對相關問題研究的不斷深入,特別是復雜性科學對中醫的研究日趨興起,會為中醫理論體系的創新注入新活力,而中醫理論體系的創新反過來也將有力促進現代醫學的發展。
2 辨證論治
2.1 腎移植術后
臟腑虛損,腎氣衰微,濁毒瘀血內停,加之手術耗損氣血、損傷絡脈,而術后應用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷,故腎移植術后基本病機以腎氣虧虛為本,瘀血內阻為標。對此可從下列證型辨治。
2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微,加之手術更耗傷正氣,術后氣虛無力行血,故而成瘀,證見發熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質紫黯、脈弦澀等。血瘀發熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯;瘀血少尿予益氣養血、化瘀利尿通淋之劑,藥用丹參、當歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。
2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有,加之長期免疫抑制劑毒性作用,導致先天不足,后天失養,耗損脾氣,使脾腎兩虛,證見肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細乏力??捎铚啬憸纹錁?,真武湯、加味壽胎丸治其本。
2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰,氣血生化無源;久病耗傷氣血,食欲不振則氣血更虛,證見面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無力,舌質淡白、苔薄白,脈細。方以八珍湯或十全大補湯加減。
2.2 肝移植術后
肝移植術前肝失調達與疏泄,橫犯脾胃,復因手術損傷經絡,肝郁血瘀,或邪毒留戀而致毒瘀壅滯,肝郁不疏,克于脾土,故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術后的基本病機特點[6]。對此可分以下證型辨治。
2.2.1 肝膽濕熱,瘀血內阻證 肝移植術后,濕熱毒邪內生,迫及肝膽,損傷膽絡,煎熬膽液,化生腐濁泥沙,阻塞膽絡,證見黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細數。治療上,前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主,藥用茵陳、生地黃、秦艽、車前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等;后期以活血化瘀、疏利肝膽為法,藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡、柴胡、黃芪等。
2.2.2 脾虛氣滯,肝脾不調證 術前肝病遷延,久病必虛,加之手術損傷,機體衰弱,尤以脾氣虧虛明顯,證見面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實脾,重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術、薏苡仁、山藥、雞內金等以調和肝脾、化濕助運,少佐清熱解毒之品。
2.3 抗排斥藥物不良反應
抗排斥藥物在抑制機體免疫系統對移植器官排斥作用的同時,也會導致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發腫瘤等不良反應。中藥具有免疫雙向調節作用,使供受體兩者相適應,糾正應用免疫抑制劑所致不良反應,以建立新穩態。近年來,運用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對骨髓造血功能的抑制,中醫學認為其病因病機為藥毒損傷人體氣血津液,傷及五臟六腑,毒邪內蘊,肝腎虧損所致,根據其臨床表現,可歸屬中醫“虛勞”范疇。遵“虛則補之”“治病求本”原則,可用黃芪、當歸、太子參、白術、補骨脂、鹿角膠等。
腎移植術后患者因長期應用抗排斥反應藥物,自身免疫力低下,體質較為虛弱,故邪毒極易入侵。腎藏精,為封藏為本,腎虛則封藏失職,濕停熱郁而化濁,故有些患者出現不同程度的血尿、蛋白尿。對此,可采用補腎化濁之法,藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。
3 小結
器官移植能有效解決終末期器質性病變的難題,但對器官移植術后器官功能不全、排異反應等功能性疾病的治療不甚理想。中醫具有重視整體和功能的特點,在器官移植相關疾病的有效運用顯示出其不可替代的價值。與此同時,器官移植給中醫帶來的理論和實際問題,為中醫理論的不斷完善和繼承創新提供了機遇??傊嗅t理論要發展,需要沖破西醫認為生理病理都建立在解剖結構上這一狹隘觀點的桎梏,從實際出發,在現代醫學不斷發展背景下,以更寬廣的視野拓展出中醫藥理論與實踐的新天地。
參考文獻:
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哲學是人類對世界的思考和認識,因此分為主觀和客觀兩種;而科學是可重復的客觀規律,因此哲學包括科學。在主觀哲學中,一種是站在特定角度,可驗證的主觀真理(如果論述所處角度,就成為科學);另一種是從未驗證,卻認為是對的,包括宗教和迷信。中醫是一種哲學,是建立在中國古代哲學思維模式基礎之上具有其獨特的中醫藥理論思維方式的醫學體系。中醫學作為一種以中國古代哲學為基礎的建構醫學體系,其形式必然表現出中國古代哲學的基本原理,即以陰陽、五行、精氣學說為主旨,其核心是陰陽和五行,其中尤以陰陽為所有理論體系構建的基礎。精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系的重要組成部分。
1精氣學說
精氣學說是一種古代哲學關于宇宙生成及發展變化的認知體系,其自身認為:宇宙的本源是精氣,以精氣為介導的宇宙是一個萬物相通的有機整體;作為宇宙萬物之一的人類,其構成亦離不開精氣;精氣是存在于宇宙之中而又運動不息的精微物質,其自身的運動形式是推動宇宙萬物發生發展與變化的原動力?!吨芤住は缔o上》說:“精氣為物。”認為精氣是構成宇宙萬物的本源。精,又稱精氣,在中國古代哲學認知體系中,一般泛指氣,是一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的精微物質,在某些情況下專指氣中的精髓部分,是構成人類的本源。現代唯物主義哲學中物質是世界的根本觀點與精氣學說的物質觀頗為相似。中國古代哲學范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣,其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時期興起的“元氣一元論(又稱“元氣論”)對中國傳統文化具有極其深刻的影響,成為中國古人認識世界的認識論。
古代哲學精氣學說奠基于先秦、兩漢時期,這一時期正值中醫學理論體系的形成時期,因此古代哲學精氣學說對中醫學理論體系的形成,尤其是中醫學精氣生命論和整體觀的雛形產生了極為深刻的影響。中醫學的精氣學說是闡釋人體內精與氣的本質、來源、分布、功能、相互關系,以及與臟腑經絡關系的系統理論。古代哲學精氣學說關于精或氣是宇宙萬物本源的認識,影響到中醫學中便形成精是構成人體生命的本原,氣是人體生命的動力,人體的臟腑形體官竅皆由精化成形,人體的各種機能皆由氣機推動和調控產生運動變化的理論。中醫學的精氣學說融入了古代哲學精氣學說的精髓,將其作為一種思維范式構建其中,與其固有的理論和實踐相融洽,興起了中醫學獨特的精氣生命認知理論。但是古代哲學精氣學說認為,精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面,自然、社會、人類及其道德精神獲得統一的物質基礎是精氣;宇宙萬物的本原是精氣,精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間,具有信息交融的媒介作用,使天、地、人之間產生感應。這些深邃的哲學思想滲透到中醫學理論體系中,拔升了中醫學的同源性思維和相互聯系的認知觀,形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環境天人相應的整體觀念。
2陰陽學說
陰陽學說是闡釋陰陽的定義及其運動變化規律,并以此闡述宇宙形體物理的發生、發展和變化的一種古代哲學體系,是中國古代樸素的對立統一理論,亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念,屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽,是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括?!瓣庩栒?,一分為二也”。陰陽學說認為世界的整體是物質性的,陰陽二氣的對立統一、相互作用的結果推動了世界本身形體的產生,發展和變化。通過中醫學的中國古代哲學基礎的發展研宄及思維模式和方法論的初探,以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發展和變化。如《素問·陰陽應象大論》云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!标庩枌W說對中醫理論的指導,促使中醫學逐漸形成了獨特的思維范式,普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態生命的原因和變化過程,從而更好地診斷和防治疾病,使之成為了中醫學理論體系中的重要組成部分。陰陽學說在疾病防治的認識中具有舉足輕重的指導作用?!胺ㄓ陉庩枴保鶕臅r陰陽的變化情況養生防??;根據病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則:陰陽偏盛者,損其有余;陰陽偏衰者,補其不足。然后再根據藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性,立法方藥,調整疾病過程中的陰陽失調,使之陰平陽秘,從而達到驅除病邪、恢復正氣的目的。
3五行學說
五行學說是中國古代的系統論,和陰陽學說一樣,注重于事物的矛盾作用和事物的運動和變化形式,從事物的結構元素關系及其運動變化形式,探索和闡釋宇宙物質形體間的運動及動態平衡。五行一詞,首見于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰:“穌埂洪水。淚陳其五行?!蔽霓o對五行的特質從哲學角度作了高度的抽象概括,指出五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土愛稼墻。”其中的五行,不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質元素,而是從中抽象上升為哲學的理性范疇。五行學說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質、生克制化乘侮規律,以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發生、發展、變化及相互作用關系的一種古代哲學思想,是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學說認為,金、木、水、火、土五種基本物質構成了宇宙間的一切事物,五種物質不斷運動和相互作用的結果推動了自然界萬物形體現象的發展變化。
五行學說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經絡、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動,形成以五臟為中心的生理病理系統,達成與自然環境相聯系,營造天人一體的五臟系統,憑借五行的生克制化規律來分析五臟之間的生理聯系,運用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響,最終達到診斷和防治疾病的指導作用。因此,五行學說作為中醫學主要的思維范式在中醫學理論體系的構建中起著舉足輕重的作用,尤其是對中醫臨床實踐具有重要指導意義。在中國古代哲學精氣學說、陰陽學說和五行學說的基礎上,中醫學繼承和創新的運用醫學理論來闡明人類生命活動和外界環境的關系,解釋了疾病發生、發展及其防治規律,從多方面措施增進健康、延年益壽和提高生產勞動能力等,形成了中醫學獨樹一幟的精氣學說、陰陽學說和五行學說。中醫學的中國古代哲學基礎思想精氣、陰陽、五行學說等,都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學、強調功能聯系等四個方面的基本特點。
總之,中醫學是興起于中國古代的一門比較系統的醫學學科,在探索人體生命運動規律時,把中國古代較為先進的哲學理論和醫學理論有機地熔鑄成為一個不可分割的整體,并拔升至哲學形態。中醫學以精氣學說、陰陽學說和五行學說作為自己的哲學基礎,運用綜合思維方式分析和解決醫學理論和醫療實踐,體現出了中國傳統文化和中醫學密切交融的特點。
4中醫學古代哲學基礎的幾點反思
中醫哲學基礎以陰陽、五行、精氣學說為核心,從《內經》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學思想指導使中醫理論大放異彩,也使中醫滯澀不前。如何在新時代里與時俱進,勤奮、嚴謹地繼承和創新,進一步完善中醫理論是一個刻不容緩的醫學時代命題。
4.1中醫五行學說要實事求是,不應吹毛求疵 為了反擊廢除五行論,近代學者對五行哲學思想進行了新的研究,如從數理思想、非線性動力學、控制論、系統論、耗散結構理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到,五行學說在中醫理論中更多的是起到方法論的意義,它在構建五臟關系的研究上功不可沒,對指導臨床用藥亦有積極作用,但其畢竟只是一種研究五臟關系的方法模式,實際上五臟關系遠比五行生克論復雜得多。按數學規律,五臟可發生的兩兩關系有10種,二臟相關關系有10種,四臟相關關系有5種,因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機學的理論發展。近人有提出“五臟系統相關”說者,值得參考。
4.2系統論之下亟待完善中醫五行學說 系統論是當代最時髦的哲學話題,五行學說有系統論的雛形,但還不是完整的系統論,只能說是整體論。中醫具有系統整體性思維特點,這一點對比西方還原論有很大的優勢,但也有局限。中醫有徹底的整體論,但在局部和細節問題上常陷入僵局,這是“司外揣內”思維的結果,也是過于偏重整體論的結果。系統論的創始人貝塔郎非認為:為了理解一個整體或系統,不僅需要了解其各個部分,而且同樣要了解他們之間的關系,生命是穩態的開放系統。不了解局部,就無法構建完整意義上的系統聯系,因此中醫理論還需在人體內部細節上多作完善,發現新的聯系方式。
4.3中醫學理論要在古代哲學基礎上進行繼承為前提、創新為契機的思想突破 首先,說到中醫理論的突破,必須正視中醫理論體系的傳承誤區。中醫具有注重整體聯系、模糊思維的特點,摒棄煩瑣的求證過程,直接抓住主要矛盾,但是習醫者感悟具體病機、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫重功能不重實體,在認識人體內部細節上要借鑒解剖學的成果。在認識人體方面中醫有必要進一步格物致知,完善中醫理論體系。其次,中醫取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數思維體系。因此應適當借鑒實證研宄、實驗研究,以陰陽、五行、精氣學說為核心,建立以藏象為基礎的象數醫學模式,充分運用中醫的意象思維來構建數理之上的直覺品質,使中醫學在古代哲學高屋建瓴的指導下與時俱進,開拓進取,日日為新。再次,拓寬五行思想的延展性,拓展更廣泛的認識論、方法論,加以系統論為借鑒指導,適當借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫以結構思維模式的還原論是南轅北轍,完全等價勢必水火難容,最終也會殆盡中醫的特色和優勢。
總之,中醫理論的產生、發展是與中國古代哲學的發展變化息息相關的,其中儒、釋、道三教的哲學理論對于中醫理論的影響深遠,并伴隨著三家哲學思想內涵的不斷發展而齊頭并進。中醫思維哲學和為醫之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河,可能與人類認知的絕大部分不可割裂,它們具有重要的意義,值得研究挖掘。運用現有的理論和技術在一定程度上實現顯性化,從多學科交叉的角度初步嘗試表現醫家問題解決過程中的思維軌跡,相信隨著后續研究的不斷深入和技術的更新成熟,在中醫學古代哲學基礎的研宄領域會得到更豐碩的成果。
在中國這樣一個地域廣闊、歷史悠久的國家,中華民族一直有自己的醫學科學,它珍藏著中國人民同疾病作斗爭的豐富經驗。在古代樸素的唯物論和辯證法指導下,通過長期實踐逐步形成并發展成為獨特的醫學理論體系。對中醫科學性持否定態度者,堅持狹隘的科學觀――科學實在論。認為自然科學是唯一的科學,而哲學、社會和人文等知識并不是真正的科學;科學研究的惟一方法就是理性分析方法,只有經得起邏輯、數學計算和經驗證實方法檢驗的理論體系才是科學。據此而論,有人認為中醫學作為一門非常復雜的學科體系,具有人文性、社會性的學科,不能得到科學主義實證方法的檢驗。
2 科學的基本特征
辭海中關于“科學”的定義是:運用范疇、定理、定律等思維形式反映現實世界各種現象的本質的規律的知識體系。人們普遍認為科學是一種知識體系,并具有以下特征:
2.1 理論指導
任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構建起來的,基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實驗、歸納與演繹等等,而且每一種方法在理論的構建中都有其內在的合理性與有效性。
2.2 客觀性
科學對客觀事實和規律的正確反映,探索的是客觀世界的真實面目,這就決定了真正的科學必定是面向客觀事實、立足于客觀事實的。同時,一切科學理論是否正確,也只有在實踐中與客觀事實相對照,接受客觀事實的檢驗,才能加以判別。
2.3 重復性、可驗證性
科學活動中一個重要的規矩是:任何一個實驗事實,至少也應該被另一位研究者重復實現,否則就不予承認??芍貜托蕴厣强蓹z驗原則的具體化,它在行為和功能方面,對檢驗的客觀性和現實可能性原則做出保證。
3中醫的科學性
中醫是不是科學這個爭論,主要源自于東西方傳統科學在生成論與構成論上的爭議上。中醫是東方意義上的科學。中醫學集中體現了功能的、代數的、模型論科學的特征。我們應該敢于承認中醫并不是嚴格意義的科學,即不是現代自然科學意義上的科學,因為它不能數學描述,不能實驗檢驗。這是客觀事實。但我們也應當看到中醫是一種寬泛意義的科學,是一種模型論科學?!澳P驼摰目茖W理論”是科學哲學的一個新概念,用這個新觀念來審視中醫學,我們可以得出中醫學是科學且是模型論科學的結論。中醫的科學性體現在以下幾個方面:
3.1 中醫是基于哲學的自然辯證法(理論指導)
中醫學屬于中國古代自然科學范疇,以中國古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想即氣一元論、陰陽學說和五行學說為哲學基礎,來建構理論體系,并使之成為中醫學理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會為背景,以中國古代哲學、古代醫療技術為理論和方法,以《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學說為核心形成基本的理論體系,以辨證論治為基本的診斷、治療體系,以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段,有自己獨立的、系統的、科學的理論體系,是建立在中國傳統文化特別是傳統哲學之上。
3.2 中醫是具有科學的客觀性的特點
中醫理論的客觀性在于它的實踐性,中醫理論主要來源于對古代實踐經驗的總結,并在實踐中不斷發展。中醫經典《黃帝內經》全面總結了秦漢以前的醫學成就,歷代著名醫家在理論和實踐方面的創新和建樹,源自于《黃帝內經》。
《內經》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎。其基本素材來源于中國古人對生命現象的長期觀察、大量的R床實踐。如“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。”(《素問?經脈別論》)以及“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”(《素問?靈蘭秘典論》)的記載,是對人體水液代謝過程的形象描述,成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎?,F代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調治肺、脾、腎入手,其理論來源顯然出自《內經》。再如,“高粱之變,足生大丁,受如持虛”(《素問?生氣通天論》),是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現代臨床來看,糖尿病足的發生、痛風病的關節腫痛,其發病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關系。再如,《素問?五臟別論》中“氣口何以獨為五臟主”的觀點,即為后世“診脈獨取寸口”的來源。
3.3 中醫是經受檢驗的有效醫學(重復性、可驗證)
中醫的理論自古以來都基于氣、陰陽、五行學說,通過五行、臟腑經絡學說,從人與自然界的整體觀、人體自身的整體觀看運動的規律性問題,施行辨證論治。例如,疾病中運用了望、聞、問、切四診合參收集資料,以得出疾病的病因、病位、病性及病機給出相應治療。如對于失眠患者,失眠在中醫上稱作不寐,是以經常不能獲得正常睡眠為特征一類病癥,主要表現為睡眠時間、深度的不足。漢代張仲景把不寐分為內傷與外感,中醫認為腎陰不足不能上濟于心,心火獨旺,故心煩不寐,心悸多夢,腎精虧耗,髓海失養,則腰膝酸軟,頭暈耳鳴。方用六味地黃丸合交泰丸滋陰降火,交通心腎。在中醫治療療效顯著。再如從1700多年前張仲景的《傷寒論》開始,中醫就已經有了防治流行性外感疾病的經驗。后來隨著中醫對外感疾病認識的逐漸深入,到了明清,又有了吳又可的《瘟疫論》和吳瑭的《溫病條辨》,形成了中醫獨特的溫病理論。中醫診治的關鍵在于辨證論治,而這些辨證論治的理論及方法歷傳兩千多年,的確是中醫戰勝非典的有利武器。這些就是中醫在理論的基礎上通過長期實驗經驗不斷總結保存下來的可重復驗證的一個個例子。