醫療機構行業現狀精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療機構行業現狀，期待它們能激發您的靈感。

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關鍵詞 民營醫療行業 發展現狀 基本策略

一、引言

醫療行業是一項知識密集、多學科交叉且資金流動密集的科技型產業，不但涉及機械、商業、電子等行業，更涉及高分子行業，其生產運作比較復雜，門檻也相對較高，是一個國家高科技水平和機械制造業的重要體現，也是每個國家重點發展的產業。自我國民營醫療機構具備合法地位后，大批民營醫療企業開始出現，并不斷擴大生產、經營范圍，在其發展過程中，除了機遇以外還存在發展阻礙因素。本文通過分析我國民營醫療行業的基本現狀及發展中的問題，提出了應對方法，并從資本主義經濟發展角度提出了解決措施。

二、我國民營醫療機構發展現狀

隨著我國近年來臨床醫療水平的不斷發展與進步，民營醫療行業以其自身的獨特性和多種環境因素的影響在發展中呈現出了多種特征。

（一）專科特質

目前，我國民營醫療行業中多呈現專科特性，超過80%的民營醫療企業機構都屬于專科醫院，其專業領域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產科、不孕不育及五官科等，這些民營醫療機構目前發展利潤較大，且應用技術水平比較成熟。

（二）多層次服務結構

民營醫療機構除了具備專科特質以外，還具有多層次服務特征，包括普通工薪階層、高端豪華醫院及境外人士醫院等。多層次服務特征是根據我國經濟市場分化產生的，對我國民營醫療機構的發展具有良好的作用，可有效滿足不同消費階層的需求，減少經濟市場的競爭壓力，為患者提供更高質量的醫療服務。

（三）廣告依賴性較強

目前，我國民營醫療行業發展過程中對廣告的依賴性較強，發展起步階段就已經落后于其他公立醫療行業，因此在聲譽和可信度積累結果上明顯落后于公立醫療機構。隨著社會的發展，市場競爭逐漸激烈，民營醫療機構為了能在市場環境中占有一席之地，開始通過大量廣告來宣傳自身優勢，企圖吸引消費者的目光，更有一些甚至為短期內追求暴利，夸大醫療服務質量和治療水平，以虛假信息吸引消費者。

（四）集團化趨勢

隨著我國經濟發展呈現集團化、連鎖經營的趨勢，民營醫療機構也開始實行集團化運作，且其發展趨勢已成為連鎖化經營。

三、民營醫療行業發展阻礙

（一）稅收

目前，我國公立醫院和民營醫療行業的稅收政策存在多種不同。公立醫療行業中的公立機構和非營利性組織的主要目的不是盈利，其在廣大居民群眾生活中起到保護健康、提升生活質量的重要作用，在藥品價格、質量上受政府要求較多，其經營成本不斷增加，對于服務質量和服務普及度難以達到患者的實際需求，因此綜合多種因素考慮，公立醫院將不進行納稅制度。而民營醫療行業多屬于企業性質，以獲取利潤為基本目的，根據市場環境來講，民營醫療行業所提供的產品猶如市場經濟消費一樣，根據各項法律條款規定，民營醫療機構需要按時繳納稅金。

（二）人才限制

我國現行醫生執業規范中提到，三甲醫院中的執業資格專家在民營醫療行業中行醫屬于非法行醫，除持有變更執業注冊證以外，人才交流的限制也導致我國民營醫療行業的發展進程受到極大阻礙。此外，由于民營醫療行業中人才的戶口遷移、職稱評定、學術交流等諸多方面難以同公立醫院相比導致了人才流失。此外，我國政府嚴禁退休公立醫院職工到民營醫院就職，給民營醫療行業人才的招聘和使用造成一定限制。

（三）追求片面經濟效益

民營醫療行業中存在追求片面經濟效益的現象。醫院發展目標不夠明確，投資商態度模糊，往往抱著賺錢就撤的心態，其對政府政策和投資環境也失去了信心。此外，有些醫院追求利潤最大化，往往想達到“短期投入、長期回報”的目的，出現亂收費、亂抬價等違法行為，影響民營醫療機構的經營信譽。

四、發展民營醫療行業的基本策略及建議

（一）完善管理制度

隨著我國宏觀經濟政策的轉變，民營醫療機構的監管制度也發生了相應變化。實施分層管理制度，將民營醫療行業作為臨床醫療的重要組成元素，為廣大群眾提供多種選擇，滿足不同消費層次的基本需求，同時穩固我國社會醫療保障體系，并根據不同服務對象和層次提供針對性的醫療服務。開放醫療人才招聘市場，作為新世紀的人才資源，組織結構的發展與其具有重要聯系。對醫療人才就業市場實行開放性制度，取消公立醫院下崗職工不能到民營醫療行業就業的限制，將職稱評定、戶口遷移、學術交流分析等待遇與公立醫院職工保持一致，促進我國民營醫療行業穩定發展。

（二）妥善經營管理

構建長遠的經營理念和長期的發展目標。企業的發展得益于良好的經營與管理，若沒有長遠的發展目標，企業就會停滯不前，發展過程就會受到阻礙。因此必須制定長期發展目標，將企業利益和經營理念有效結合，規避盲目追求企業經濟利益和目光短淺等行為；實施委托制度，民營醫療機構投資者往往擁有實體企業，但在管理工作中卻缺乏專業實踐經驗，因此為了改善民營醫療機構的經營現狀，通常將經營權和所有權劃分為二，聘請專業的運營專家和管理團隊為企業日常的經營管理出謀劃策。

五、結語

良好的經營管理是一個企業實現可持續發展的根本基A。而民營醫療機構必須發揮自身的主觀能動性，不斷創新經營方式、產業結構，順應市場經濟的變化形勢，并堅持“質量為根本、信譽為保障”的經營理念。同時要結合自身實際情況，為企業發展探求長期、穩定的發展平臺，摒棄傳統的經營方式，建立長遠的發展目標，并努力實現民營醫療行業的升級和轉型。

（作者單位為中國銀河證券股份有限公司）

參考文獻

[1] 劉國恩，官海靜，高晨.中國社會辦醫的現狀分析[J].中國衛生政策研究，2013，06（09）：41-46.

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醫療機構軟件信息化建設發展有助于推動衛生系統信息化升級，有利于促進我國衛生系統的服務能力，進一步推動我國衛生醫療的發展。醫療機構軟件信息化的建設可帶動信息行業的經濟發展，培養行業優秀人才，重視軟件信息化建設工作，就是加快我國衛生信息化建設，平穩有效落實我國新醫改，優化傳統的醫院管理流程，重塑我國醫院管理的理念，提高醫療機構的服務質量，提升衛生系統效率，促進人人享有基本醫療衛生服務目標的實現具有重要意義。

醫療機構軟件信息化的發展趨勢

隨著醫療改革的進一步深入，國家對衛生系統的投入持續增加。利用醫療軟件優化醫療資源，最終改善群眾醫療保健水平，提高國家衛生系統服務效率的重要手段。醫療衛生行業的信息化投入將會明顯高于整個軟件行業的增速。

醫療機構軟件在向信息化發展。當今是大數據化時代，衛生系統發生迅猛的新變化。信息技術的發展日新月異，帶動醫療行業的持續健康發展。當今軟件行業技術更新快、產品生命周期短、技術性強，醫療機構信息化發展面臨著巨大的困難。在大數據、云計算、移動互聯網等迅速發展的時代，醫療軟件技術的建設要有前瞻性。建設合理醫療信息化平臺滿足了醫院對信息的復雜要求。信息化是加快醫療進程、減少失誤、提高醫療效率的推動器。如今移動互聯網的發展迅速，出現了移動設備掛號、查詢病理結果、問診等應用，解決就醫難、醫患溝通難等問題，推動衛生系統化現代管理。醫療信息化建設要跟上時展需要，采用大數據、云計算等先進手段，為患者提供精準的醫療信息，增進衛生系統的信息化發展。對醫患各項數據的收集、分析、研究、發展，需要綜合的信息化平臺提供支持，信息化醫療體系為醫患提供信息、分享經驗提供快捷準確的基礎數據，是衛生系統的數據時代，也是衛生系統信息化不斷完善發展時代。

衛生系統信息化建設具有重要的意義。衡量一個行業發展水平的重要指標就是其信息化程度，利用有限的資源提升衛生服務，實現醫療服務、公共衛生等的系統化，衛生行業的信息化建設需要不斷開展。我國是發展中國家，衛生改革迅速發展，利用信息化的醫療軟件將衛生系統的服務能力增強，體現以人為本，圍繞提高公共衛生服務開展工作。在衛生體系提出的八項措施中，衛生系統信息化能夠推進公共衛生，細化衛生系統綜合管理的建設，是醫藥衛生體系健康發展的有效技術保障。促進實現整個衛生系統的一體化管理，為衛生信息化建設提供技術平臺，推動我國衛生系統的現代化發展。

信息化下建設的現狀不容樂觀

隨著信息化發展迅猛，醫療機構軟件的建設各方支持仍顯不足。信息化專業人員缺乏、建設投入與最終使用效果有差距，信息化建設投入不全面等問題接踵而至。

衛生系統信息化建設標準不統一。衛生系統對信息化建設重視程度不夠，各醫療機構信息化標準不同，建設規范性執行力度不夠，軟件開發與實際使用程度差距大，各個軟件公司與醫療機構、各醫療機構之間的數據和信息系統缺乏統一性，信息資源交流不暢，使得患者疲于應付各醫療機構的信息采集，造成醫療機構信息系統冗雜，各醫療機構信息不能共享，軟件維護、采集困難重重，衛生系統信息化建設沒有統一標準。需要加大對醫療軟件的研發的投入建設。

認識度不足，建設機制不健全。我國的衛生行業在信息化建設投入時間短，信息化建設機制不完善，政策、財務支持不足，衛生系統信息化發展緩慢，醫療機構軟件信息化建設一直在摸索中求發展。我國地區經濟發展不均衡，在經濟發展較繁榮地區，衛生系統投入多，信息化發展迅速，經濟較為落后地區對信息化建設還未引起足夠的認識。各醫療機構發展情況不一，大型綜合性醫院綜合性發展，基層公共衛生系統發展緩慢。醫藥供應、醫療保險、財務管理等部門條塊化管理，“信息孤島”的現象成為常態，阻礙衛生系統的信息一體化管理。部分醫療機構信息化系統，盲目建設，與自身發展不匹配，造成嚴重的資源浪費。

我國醫療機構軟件信息化建設實施路徑

細化管理，推動信息化建設。衛生系統信息建設，不僅僅只是實現操作信息化，其重要任務是優化我國傳統的醫院管理流程，轉變衛生系統人員思想，重塑我國醫院管理的理念，為我國國民的身體素質保駕護航，改善我國就醫難、手續繁、資源浪費等實際問題。我人口多，醫療資源相對不足，造成了就醫困難這一突出的社會問題，而醫療機構軟件信息化建設，為解決就醫難提供了技術保障。信息化建設對于我國衛生系統的發展中是重要的支撐，必須要在政府相關部門的管理和資金的支持下開展，將醫療軟件信息化建設落實到實處，為衛生系統的發展提供有效保障。完善信息化建設管理制度，重視安全機制的設立，細化建設流程，保障工作正常開展。認真落實相關政策規范，敢于嘗試新方法、新軟件，進一步促進衛生信息化可持續發展。

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【關鍵詞】互聯網醫療 監管 發展

1 互聯網醫療的發展現狀

當前，我國互聯網醫療的發展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務

綜合服務型互聯網醫療主要提供在線的醫療服務項目，包括預約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務。有條件的醫院還可以建立移動醫療監測系統，對患者生理參數進行監測，針對性地提供就診服務，在緊急狀況下還會自動發出預警信號，使得互聯網醫療更具及時性、便捷性。

1.2 醫患信息交流

該類型互聯網醫療通過建立數據庫對醫療資源進行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務。一些醫療網站邀請三甲醫院的主任醫師坐診，為患者提供私人診療服務，并收取一定費用。如，“好大夫在線”網站作為我國互聯網規模較大的醫患溝通平臺，已經在線注冊了3200余家公立醫院，擁有大批的醫生資源，可提供多種在線醫療服務。

1.3 信息化服務

該類型互聯網醫療主要是針對專業醫務人員開辟的服務模式，可以為醫務人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫學計算工具、醫學文獻等。甚至一些醫療網站還推出了與醫院診療相關聯的應用程序，如杏樹林網站為醫務人員提供移動查房應用模式，使醫務人員可以通過手機進行查房。同時，該網站還能夠向醫務人員介紹最新的藥品，使醫務人員了解藥品動態。

2 互聯網醫療發展存在的問題

盡管我國互聯網醫療發展勢頭強勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現在以下三個方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯網醫療的發展速度較快，從而使得與之相關的法律法規未能跟上其發展的步伐，這就造成了現行的法律中對醫生在網上行醫的資格限定沒有明確的規定，同時，國內互聯網的使用群體也并未養成付費使用手機客戶端的習慣，自愿支付軟件費用的移動設備用戶相對較少，通過軟件收費的形式進行運營，與我國現階段的國情有所不符。如“好大夫”網站中所提供的幾個在線醫療服務產品中，僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用，而其它服務產品均為免費提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費，上述種種均在不同程度上體現出了互聯網醫療盈利模式不完善的問題。

2.2 診療效果不確定

穩定性不足是當前互聯網醫療系統存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內絕大多數醫療機構對引入網絡移動醫療系統有著多方面的顧慮，大部分機構都抱著觀望的態度，并未真正進行實施。

2.3 行業環境不規范

我國作為發展中國家，醫療行業并未完全開放，與國外發達國家相比，其市場化的程度較低，很多醫療單位不愿向社會公開本院的醫生及病患信息。由于醫療行業的發展環境不夠規范，相關法律法規也尚未將互聯網醫療納入到統籌規劃當中，醫生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫也尚無定論，這些種種都對互聯網醫療的發展構成了一定的影響。

3 加強互聯網醫療監管的建議

3.1 加快互聯網醫療監管立法

我國要針對互聯網醫療領域出臺一系列監管政策，規范和指導該行業發展，為強化該行業監管提供政策依據。首先，在監管政策中將移動醫療平臺納入到監管范圍內，定期對移動醫療APP進行評估。其次，對移動醫療APP建立風險監管體系，包括入市前申請、資格審查、風險評估等，提高移動醫療APP的市場準入門檻。再次，區分不同醫療應用軟件類型，對各類型用途軟件進行規范化監管，如臨床應用類軟件只能提供醫務人員臨床經驗交流等應用，而不能提供患者咨詢服務；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務，并提供醫前指導意見，而不能對患者病情進行在線診斷。

3.2 建立互聯網醫療行業監管機制

我國應從法律層面對互聯網醫療行業發展進行監督約束，準確界定互聯網醫療行為的概念，對醫療機構、非醫療機構從事互聯網醫療的服務范圍予以明確規定，并對從事互聯網醫療的醫務人員資格和服務權限進行界定，不斷提高互聯網醫療的服務質量，為患者提供優質醫療服務。此外，我國有關部門還要針對互聯網醫療發展現狀，借鑒國外發達國家對互聯網醫療監管的成功經驗，制定質量控制標準，對移動醫療機構和醫師服務進行質量控制，從而保護患者的合法權益。如，醫療機構的醫師要想在醫療網站上提供相關服務，必須獲取所在醫療機構的批準， 并要求醫師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯網醫療的工作時間。

3.3 加強互聯網醫療機構監管

我國要針對不同的互聯網醫療服務類型和項目，對從事互聯網醫療的醫療機構及第三方機構進行有效監管，將機構資質與人員準入作為監管的重點。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯網診療服務的醫療機構進行嚴格審核，辦理備案手續，要求從業醫師必須具備相應資格證，擁有注冊執業醫師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯網醫療咨詢服務的第三方機構進行審核，要求第三方機構所聘請的醫師必須在其相關專業范圍內開展咨詢服務，規范第三方機構的運營。

4 結論

總而言之，互聯網醫療在我國醫療行業中得到了快速發展，已經初步形成了多種服務模式，為提高在線醫療服務質量、促進醫務人員交流學習有著重要意義。為了促進互聯網醫療行業健康發展，必須進一步加強對該行業的監管力度，在實踐中逐步探索成熟的盈利模式，創建良好的行業運行環境，保障醫療機構、第三方機構、醫務人員以及患者的合法權益。

參考文獻

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作者簡介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學位。現為深圳循證醫學信息技術有限公司職員。主要研究方向為醫學大數據整理分析。

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（一）經濟發展與醫療體制改革促使需求不斷釋放

近幾年來，我國醫療行業保持穩速增長。行業的平穩發展與國民經濟的快速發展以及居民生活水平的提高密切相關。隨著醫療保健制度的完善和人們生活水平的提高，居民的消費需求將進一步被釋放出來。

（二）需求結構變化

需求現狀：人均醫療保健支出大幅增加，門診和住院人數持續增加，醫療機構診療人次達近年高峰；費用方面，人均醫療費用繼續增加，但漲幅呈下降趨勢；門診及住院病人藥費比重下降，檢查治療費比重上升，“以藥養醫”比重下降。

居民需求結構變化：病譜變化，腸胃病等慢性疾病發病率持續上升；居民醫療消費習慣逐步改變，主動醫療、保健醫療、美容醫療等需求增加。

發展趨勢：在醫藥衛生總費用=全國醫療機構總診療人次數（量）*每人次就診平均費用（價）的假設以及理想狀態下預測，理想狀態為：價平“量”增，醫療市場需求總量放大；激活中低端消費潛能，釋放被長期壓抑的醫療服務需求；全國醫療機構總診療人次數有望大幅增長。

（三）供給平穩增長

總量：我國衛生基建投入、事業費支出以及固定資產投資比重相對穩定增長，總量供給有所保障。

我國衛生機構數量逐年緩慢增加，基層醫療機構增加，衛生體系基本健全。2008年底，全國衛生機構數達29.9萬個，其中，非營利性醫療機構在醫療服務體系中占主導地位。

結構：醫院以及社區衛生服務中心(站)數量有所增加，療養院、婦幼保健機構和疾病預防控制機構變動不大，衛生院有所減少。衛生院數量上雖然有所減少，但其床位數增加，數量減少是由于鄉鎮區劃調整，減少的數量并未影響其供給能力。醫療機構的結構變化越來越貼合居民日常實際生活需要。

二、行業效益分析及預測

（一）資產規模、收入、毛利潤增加

醫療機構整體發展態勢較好，資產規模以及收入水平穩步增多。隨著資產規模以及收入水平的穩步增加，醫療機構凈資產以及毛利潤均有所增加，但增速緩慢于相應資產、收入增速；尤其是醫療機構毛利潤大幅下降。2006年我國醫療機構凈資產達到6244.5億元，比2004年增加近1379.5億元，年平均增長13.2%。

（二）行業經濟運行能力下降

行業盈利能力降低。由于藥品降價、反醫療賄賂等醫療體制改革的進行，以及醫療機構普及化、競爭加劇，醫療行業暴利空間減少等原因，醫療機構銷售毛利率、成本利潤率以及資產報酬率三年來小幅降低。

營運能力降低。流動資產周轉率以及總資產周轉率都有不同程度的降低，表明醫療機構行業營運能力有所降低。

發展能力降低。雖然銷售增長率有所增加，但是利潤總額增長率以及總資產周轉率下降，且利潤總額增長率為負。表明醫療機構雖然市場需求巨大，銷售收入增加，但是獲取利潤的能力很差。

（三）如何有效提高利潤率成為醫療機構重要課題

雖然我國醫療機構收入以及資產規模不斷增加的同時，醫療機構獲利能力并不盡如人意。隨著醫療體制改革的進行，社會保障制度的完善，醫療機構擁有更大的需求市場，但同時也面臨更加激烈的市場競爭。

三、醫療機構行業發展趨勢

（一）醫院規模將分為大型和小型化兩種趨勢

今后醫院將逐步分化為大型化、設備高精化、高新技術成熟化和小型化、專業化兩種趨勢。病人可享受高層次專業化的醫療服務，藥物簡化，檢查簡化，高新技術普及，醫生專業化，科學分工細化，每一所醫院都會為病人提供全面的優質醫療服務。

（二）社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的醫療服務體系逐步形成

未來的醫療服務體系，將是社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的服務體系。社區衛生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復。綜合性醫院和專科醫院主要從事疾病診治，其中大型醫院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結合臨床開展教育、科研工作。醫院的醫療、教學和科研中心的地位將更加突出。

（三）醫院間的協作化步伐加快

隨著醫療市場競爭的加劇，各醫院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫院之間會建立各種形式的協作關系，達到資源共享的目的。比如醫院集團、醫院公司以及各種以合作、合資形式出現的醫院等。

（四）醫技保障會出現社會化服務機構

為醫院提供醫技保障的部門：如影像中心、檢驗中心、制劑中心、血液供應中心、醫療器械維修中心等，都會有專門的機構出現，從而實現資源共享。這種資源共享的發展趨勢，不僅減少了資源的浪費，也為社區服務網絡提供方便條件。

（五）醫院后勤服務社會化

醫院的一些后勤保障工作將委托院外企業經營，如消毒供應中心、被服洗滌中心、飲食供應中心、財務結算中心等，在地區內將以規模效益的新型企業出現。其設備、技術水平將超越單個醫院，擔負起區域內多個醫院的任務。

（六）多媒體技術和“信息高速公路”開辟醫學服務新領域

現代高新電子信息傳遞技術的出現，可以實施遠程醫療。用戶只需備有一臺微型計算機和互聯網連接，通過和醫院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達到不出家門或遠距離接受健康咨詢、會診、治療指導等服務。

四、對醫療產業鏈授信機會及建議

醫療器械產業將是未來重點發展的領域之一。隨著中國醫療器械行業相關法規的完善，醫療器械行業將迎來進一步的快速發展。政府集中采購將必然引發行業洗牌，行業龍頭企業的市場份額將逐步擴大。伴隨著新醫改的實施，每年政府給醫療體系的投入將可能達到1000億元以上。2010年，國家對農村醫療體系建設投資將達到2000億元，其中用于醫療器械的占到30％。這些均將給醫療器械產業帶來新的生機，也將有助于龍頭企業業績的提升。

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【關鍵詞】 醫療衛生行業 FDI 政策 博弈

一、引言

中國加入WTO后，醫療市場為外資進入創造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國中外合作經營企業法》和《中華人民共和國中外合資經營企業法》，這些法律的頒布和實施，一方面規范了外商投資者的行為，使它們的合法權益受到保護，同時也放寬了外商投資股權的某些規定。隨之外資獨資也開始進入我國醫療市場。醫療衛生行業是我國服務業中的一種特殊的行業：關系國計民生，關乎人類的安全健康；同時也是準公共產品的一種。利用FDI發展我國醫療衛生行業可以有效解決我國醫院融資不足與行業低發展水平之間的矛盾。但是，某些市場監管規定、政府干預以及市場準入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫院在國內醫療市場的作為，外資企業在我國醫療衛生行業實際投資占比有下降趨勢。表1反映了自加入WTO之后，我國醫療衛生行業利用內外資的實際情況。在我國其他大多數行業利用FDI總體呈上升趨勢的背景下，醫療衛生行業引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國醫療衛生行業外資和內資企業投資中的價值創造為核心，通過構造一個博弈分析的理論框架，對外資企業與內資企業在既定政策下的相互作用、利益得失進行剖析，以此揭示該行業引資政策的制度缺陷，并給出相關的政策啟示。這對我國優化引進外資、提高內資企業的國際競爭力具有重要的理論與現實意義。

二、文獻綜述

隨著經濟生活水平的提高，人們對醫療服務業的要求也就越來越高，醫院的體制改革面臨著嚴峻的挑戰，而融資順利與否是醫院建設和改革首要考慮的問題之一，其中如何通過政策引導外資和內資進入這一特殊的準公共產品提供行業，充分發揮其積極作用和協同效應更是理論和實際部門無法回避的核心課題。為此，國內外的一些學者從不同的角度對該問題進行了研究。

一些學者研究了FDI與行業融資的關系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來源和無害環境的技術投資之間關系的模型，通過此模型，可以獲知債務融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來直接投資。Miao Wang（2011）通過Borensztein 影響力模型的研究結果，指出外來直接投資（FDI）與一個欠發達國家教育之間的互補性存在，通過項目融資的方式，能保持素質教育的高水平，也能對東道國的經濟增長產生積極效應。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺灣的制造公司利潤增長的決定因素和企業融資方式的選擇，尤其是金融結構。外來直接投資對傳統和基礎產業的影響較弱，而一些金融行業卻享受著FDI帶來的較高增長率。同時發現，FDI對傳統和基礎產業的成長股權融資的凈正效應顯著提高。

一些學者研究了醫院融資困難的現狀和原因。學者嘎瓦（2003）提出各類非營利性醫院生存與發展面臨的最大難題是籌資問題。杜樂勛等（2005）指出公立醫院在融資方面受到的限制：作為政府預算內的事業單位，醫院不具備獨立法人資格，預算內國有資產不能作經濟擔保貸款；財政擔保使醫院在經營上進一步受制約；嚴格的還款計劃要求和利息使醫院望而卻步；政府預算內的地位使醫院無法吸收民間資本；預算會計制度使國有醫院在收支結余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫院融資的主要因素：醫院的預期收益水平、行業平均負債水平、醫院的財務狀況、利率水平變動趨勢、資產結構、對醫院的控制權和管理人員的態度等。

綜上來看，國外文獻缺乏對醫療衛生行業利用FDI的具體情況的研究，國內文獻則就事論事，研究方法的科學性不夠，特別是將醫療衛生行業引資中處于不同地位的外資、內資企業和政府等放在一個相互作用的系統中，采用博弈的方法對各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個空白。本文以此為切入點，構建一個以東道國FDI政策的最優設計為宗旨的靜態和動態博弈分析模型，來研究博弈過程中跨國企業的投資規模決定和我國在醫療衛生行業的外資政策選擇問題。

三、醫療衛生行業外資、內資企業的靜態博弈分析

由于醫療衛生服務的準公共產品性質，醫療衛生行業的政府干預性較強，所以在對內外資企業的博弈分析時，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進行靜態博弈分析時，只討論衛生業政府部門對外資企業和內資企業是否有優惠政策。假定只存在外資企業、內資企業兩個博弈對象，且同等條件下外資企業的生產效益要高于內資企業，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫療主管部門對外資企業和內資企業都有政策優惠，此時形成中外合資醫療機構，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫院。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫療主管部門對外資企業有政策優惠，而對內資企業沒有政策優惠，此時形成外商獨資醫療機構，如2010年香港在大陸新建的廣州萬治內科門診。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫療主管部門對外資企業沒有政策優惠，而對內資企業有政策優惠，此時形成內企獨資醫療機構，我國大部分醫療機構都是如此。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫療主管部門對外資企業和內資企業都沒有政策優惠，此時形成中外合作醫療機構，如2010年中美合作在杭州設立的愛德醫院。這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國醫療衛生行業外資企業和內資企業的靜態博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設它們之間的大小關系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業、內資企業在投資決策時遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰略是（無政策優惠，無政策優惠），此時形成的是中外合作醫療機構。這種情況是理想中的均衡戰略，即政府對外資和內資均沒有任何優惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進入到醫療衛生行業。事實上，醫療衛生行業中政府管制是比較嚴格的，尤其是對于外資企業，因此即使外資企業想憑借其強大的資本優勢選擇合作的路徑，也是難以進入到我國醫療衛生行業當中的。從統計數據來看，我國醫療衛生行業中中外合資和內企獨資的占比超過87%，內企獨資更是超過了半數。結果與現實的差別說明，在這種各方的靜態博弈中，政府的作用很關鍵，由于我國對該行業特殊的管制政策使得該行業的引資未能實現納什均衡。

因此，為了促進我國醫療衛生服務事業的更好發展，在醫療衛生這種準公共產品行業進一步放開引入外資合作勢在必行。改革開放以來，我國吸引外資工作取得了巨大成績，促進了相關行業的高速發展，這與政府在招商引資活動中的作用是分不開的。我國的招商引資活動一般都是政府主導行為，在市場化經濟的背景下，各個行業的政府已經成為擁有相對獨立地方利益和橫向競爭壓力的開放式政府。對于招商引資這一行為來說，政府已作為經濟主體的角色直接進入了市場。招商引資活動已經由市場競爭行為轉變為各行業政府間的競爭行為。政府在市場經濟的作用下轉變為一個經營者，以人民“者”的身份，經營著具體行業的土地、勞動力、政策等資源，與其他行業的政府建立起一種新的競爭局面――行業政府間的競爭。政府行為作用不好，極有可能產生類似企業經濟行為中的“囚徒困境”現象，出現個體理性與集體理性的沖突，從而損害我國整體經濟的發展。

四、醫療衛生行業外資、內資企業的動態博弈分析

在我國目前的醫療服務體系中，政府辦的醫院占全部非營利性醫院的60%以上。面對如此長的戰線，政府的財政投入無法提供足夠的支持。衛生事業是政府實施一定福利政策的社會公益事業。“社會公益事業”就意味著要全社會共同參與，雖然要講政府主導，但政府的責任也應當是有限責任，社會、個人也應當積極參與，共同謀求醫療衛生事業的繁榮和發展。應該在確保非營利性的國有醫院在醫院行業的主體地位的前提下，對醫療行業實行產業化經營，允許和逐步擴大社會資本投資醫療行業，依法經營并獲取利潤。合理引進外資（FDI）到我國醫療衛生行業是在全球化背景下實現深化改革和擴大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國醫療衛生行業中，外資力量是無法與以政府為主導的內資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動態博弈的方法應用于研究醫療衛生行業內處于不對稱地位的外資企業與內資企業的決策行為。假設寡頭醫療市場上有兩個企業，即外資企業和內資企業，這兩個企業決策的內容是醫療產出，但這兩個企業中，一方較強，處于先行主導地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強的一方先進行選擇，較弱的一方則根據較強一方的醫療產出選擇自己的進入時機以及醫療產出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時知道前一個企業的選擇，據此選擇利于自己的最優解，因此這是一個動態博弈問題。

本文假設醫療市場上有兩個企業，強勢地位的內資企業（設為企業1）憑借自身強大的實力，在行業中占有優勢地位，處于行業的先行主導地位。而該行業的外資企業，即FDI（設為企業2），在與內資企業的競爭中被邊緣化，處于行業中弱勢地位。設模型中醫療衛生行業內強勢內資企業（企業1）的醫療產出是q1，邊際生產成本為c1，該行業弱勢外資企業（企業2）醫療產出是q2，邊際生產成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說明的是，本文如何進行醫療衛生行業產出核算：隨著各國行業核算體系的不斷完善，醫療衛生行業產出核算已經成為國際公認的用于綜合評價國家醫療衛生體系的重要工具。中國開展醫療衛生行業產出核算研究的時間較晚，最初所使用的概念和方法多來源于OECD國家較為成熟的成果。但隨著近年來中國的研究者對該問題認識的逐漸深入，目前，中國也已經初步形成了適應中國國情并融入了中國醫療衛生行業特殊性的核算體系。對于中國醫療衛生行業的產出核算而言，現行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎上（即采用投入法進行其產出的核算，投入項目是指其活動成本的加總，即勞動者報酬、中間消耗、固定資產折舊及其他生產稅減生產補貼（生產稅凈額）等項之和），采用特定計算法中的“經常性支出法”，則：醫療衛生行業的總產出=各類醫療衛生機構經常性業務費用支出。在本文中，具體的醫療產出計算略。

設價格函數為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡化下面運算不妨令b=1），設兩企業的邊際生產成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據上述假設，強勢內資企業的得益（利潤）函數為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢外資企業的得益（利潤）函數為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據逆推歸納法的思路，先分析第二個階段外資企業的決策。在第二個階段外資企業決策時，強勢內資企業選擇的產量q1實際上已經決定了，因為在我國醫療衛生行業政府對外資設置的門檻要高于其他行業，即使是對國內企業的投資要求也比較苛刻。因此，對外資醫療機構來說，相當于是在給定國內醫療機構產量q1的情況下求使外資醫療機構的利潤u2實現最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實際上就是外資醫療機構對國內醫療機構產量的一個反應函數。國內醫療機構知道外資醫療機構的這種決策思路，因此國內醫療機構在選擇產量q1時就知道弱勢外資醫療機構的產量q2？鄢會根據國內醫療機構的選擇進行理性選擇，所以直接將（3）式代入國內醫療機構的利潤函數（1）式，這樣國內醫療機構的利潤函數實際上轉化成了其產量的一元函數：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當把外資醫療機構的反應方式考慮進來以后，國內醫療機構的利潤就完全可以由其控制決定了，也就是說占行業主導地位的內資企業的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據（4）式求出使國內醫療機構利潤最大化的q 。

令q1=q 時（4）式對q1的導數等于0，即 =0， -q1=0

醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q = ，

此時，醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q =

由上比較得出q >q 。

國內醫療機構在第一階段選擇的產量，外資醫療機構在第二階段選擇的產量，是運用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個動態博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內資企業、外資企業的利潤函數（1）、（2）式：

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u1= ；

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國醫療衛生行業中外資醫療機構的最佳產量q 遠大于外資醫療機構的最佳產量q ；占行業主導強勢地位的外資醫療機構的利潤完全由自己掌握，行業中強勢國內醫療機構的利潤u1遠大于弱勢外資醫療機構的利潤u2，這反映了該模型中的國內醫療機構和外資醫療機構所處地位不對稱性的作用。因為國內醫療機構在該行業中處于強勢地位，采取政策先行的主動，且又把握了弱勢外資醫療機構會根據強勢國內醫療機構的選擇進行理性選擇，從而國內醫療機構能獲得很高的市場占有率，贏得高額的壟斷利潤。

醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，實力強大政策偏袒的國內醫療機構通過長期的動態博弈將弱勢外資醫療機構的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資醫療機構在利益鏈上處于低端位置。跨國公司挾多年來進行全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，在我國一些行業內實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額，然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分醫療衛生行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。隨著我國深層次融入世界經濟體系，更多的跨國公司將在我國進行投資，這是一場外資企業和內資企業相互博弈的動態決策過程。要想從經濟全球化的浪潮中獲取最大的收益，內資企業要強化自主創新、自主品牌，維護產業的自主性，爭取行業中的主導強勢地位，才能在內外資企業的動態博弈中持續長久的取勝。

五、結論及政策啟示

本文在完全信息的假設條件下，從靜態和動態兩個角度分析了外資企業與東道國內資企業之間的博弈關系，并比較了雙方在這種特殊行業政策干預下的利益得失。

改革開放以來，我國醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內資企業通過長期的動態博弈將弱勢外資企業的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資企業在利益鏈上處于低端位置。多年來跨國公司在我國其他很多行業中挾全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額。然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中卻處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠的效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對具有準公共產品性質的醫療衛生行業的特殊干預不無關系。然后，正是這種不正常的內資保護，使得長期以來我國醫療衛生行業融資不足，體制機制僵化，公共服務效率低下，社會服務職能未能充分體現，醫療衛生行業投融資體制改革到了非改不可的關頭。而通過借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進行我國醫療衛生行業的投資模式建設，不失為一條可行之路。醫療衛生改革不是一朝一夕的事情，外資進入我國醫療衛生行業的投資溢出效應也不能即見成效。正確面對我國醫療衛生行業的現狀，把握好我國現有的醫療衛生資源并加以充分利用，同時在觀念和政策方面要進一步實行對外開放。在未來很長的一段時間內，“對外開放、對內改革”是一項要始終堅持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫療衛生行業的發展而忽略了增長的質量，不能盲目地引進外資。

短期來看，類似于醫療衛生行業這樣的準公共部門，在引資重點方面應該與其他部門和行業有所區別。我們可以將外資分為高質量外資和低質量外資。高質量外資指具有產權壟斷優勢、明顯“技術溢出效應”、產業結構帶動效應的外資，其看重的投資因素主要是行業因素。而低質量外資看中短期效應，傾向于優惠激勵政策。當前，一般行業在行業因素上占優，而準公共產品部門在優惠激勵政策方面占優。

長期來看，應盡快完善各行業特別是醫療衛生行業的影響FDI流入的行業因素，以良好的行業條件來弱化和替代激勵政策，使國家的引資進入一個良性發展的路徑。一般行業利用自身市場化程度、人力資源開發、基礎設施條件、科學管理等方面積累起來的行業優勢，在引進FDI上應更多考慮技術、制度、管理方面的創新來進一步提升行業優勢，從而來弱化乃至替代激勵優惠政策。作為準公共產品部門要借鑒一般行業豐富的經驗，來不斷完善準公共產品部門FDI的投資環境。在政策上尋求聯合與合作，充分利用中央對該部門的政策傾斜，抓住機遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理條件、基礎設施、市場規模在內的行業因素上來。總之，行業之間要弱化優惠激勵政策，強化提升人力資源，市場開放、集聚程度等行業影響因素，促進引資良性循環。

中央政府應該對行業間引資進行協調，因為外商在選擇投資戰略時，對優惠激勵政策的反應是相對的。當行業間的激勵政策差異很大，而行業影響因素相差不大的時候，外商可能會看中激勵政策強度大的區域。當激勵政策差異較小的時候，外商就會考慮諸如人力資源、市場開放度、集聚程度等行業因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國家）的前提下，盡可能限制行業間優惠激勵政策的競爭，通過有效的制度安排來激勵各行業在FDI的激勵政策上選擇合作，共同努力不斷調低激勵政策力度，從而保證內資企業和外資企業在相關行業及部門的合理競爭，促進包括我國醫療衛生服務業在內的各行業持續健康有序發展。

（注：基金項目：2011云南省哲學社會科學規劃課題《云南省醫院投資建設中引進外資完善公私合作模式研究》（項目編號：YB201121）；2011云南省教育廳科學研究基金社科類重點項目《云南省利用FDI優化醫院投資合作模式研究》（項目編號：601110210208）。）

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