icu病人的護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇icu病人的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-155-02

重癥監護治療病房（icu）是現代化醫院的標志，是急救醫療服務系統的終端。ICU收治的病種、病情都十分危重，具有病情變化快、搶救等特殊性，大多數病人缺乏對病情程序的認識、對疾病和死亡有恐懼感、對治療缺乏自信等因素導致緊張綜合癥、ICU綜合癥等問題。本文從護理角度對ICU病人進行心理分析，并對其特殊的心理進行針對性護理作簡要探討。

1 一般資料

收集我院ICU2009年6月1日到2010年5月31日的患者205例，其中男患者138例，女患者67例，年齡2歲～91歲，死亡26例，監護時間最短2天,最長69天。

2 ICU病人心理分析

大多數病人會出現緊張、焦慮、孤獨、恐懼、悲觀情緒，主要原因如下：

2.1 病人角色的適應不良當病人由常態下的社會角色轉向病人角色時，因為病前角色所形成的心理過程、狀態、個性特征及病人對某種需要的迫切要求等強烈干擾著病人對角色的適應。表現為意識到自己有病但不能接受病人的角色，且有憤怒、焦慮、煩躁、茫然、消極多疑等情緒反應。

2.2環境的改變ICU病房儀器多，實施復雜,病人對各種結構復雜的儀器和管道產生恐懼。由于限制了探視時間，患者無法及時與家屬交流而感到孤獨。還有各種儀器的噪聲和報警聲使病人煩躁，或許會出現心煩、頭痛、幻覺、抑郁等癥狀。另外當病人看到或聽到同病室的病人病重或死亡，也會為自己的疾病擔憂害怕。

2.3舒適的改變各種管道和傷口的牽拉都會造成疼痛和不適，導致病人出現失眠、焦慮、易怒等現象。

2.4護理手段頻繁檢查、治療、護理。由于病人病情變化快，隨時都要做一些檢查，如采血、拍片等；同時護理手段的增多，如吸痰、鼻飼等，病人會感到緊張不安。

3 護理體會

隨著護理模式的改變，病人需要的不僅是藥物治療，更要心理、情感上的支持，ICU護士更應該注重病人的心理護理，使其克服消極心理，積極配合治療。

3.1 ICU護士要有良好的心理素質護理工作是一種腦力和體力并舉且與人的生命健康密切相關的工作，會經常面臨各種突發多變的情況，護理人員不僅要有良好的職業動機和敏銳的觀察感知力，還要有精確的記憶力和評判性思維以及堅強的意志力等，除了具有扎實的專業知識和精湛的護理技術外，還必須具有良好的心理素質，以滿足ICU護理工作的要求。

3.2 創造一個良好的環境對于剛入ICU的病人來說易產生恐懼感和孤獨感，護士應仔細介紹病室環境、主管醫生和護士，使病室整潔舒適、溫度適宜，最好可以欣賞外界景色，自然光線應充足，保持空氣新鮮，夜間采用柔和的燈光，避免光線直接對著病人的眼睛，減輕醫療儀器發出的聲響和說話聲，盡可能的減少環境對病人的不良刺激。

3.3加強溝通交流護士應和病人保持溝通，及時收集資料和信息，更多的了解病人的情況，明確病人的需要及疾病的發展過程。與病人建立并維持良好的護患關系，力求給病人留下良好印象，多給予安慰、鼓勵性和勸說性語言，讓病人確信自己遇到困難時有一個可以依靠的群體，這樣使其擔心和憂慮的心理壓力會大大減輕。

3.4敏銳捕捉病情的細微變化鑒于ICU病人的特殊性，護士應隨時捕捉病情的細微變化，把觀察病人的表情作為分析其心理狀態的主要途徑，通過病人的表情動作、神態、語調等，分析他們的心理狀態，要及時給予疏導，靈活機動的對病人作出動態的評估。

3.5 幫助病人建立安全感對于神志清楚的病人，要耐心向病人講解疾病有關知識，并介紹同類疾病的成功實例，使病人樹立信心和安全感。對昏迷病人的用語也要慎重，語言上刺激會通過大腦皮層擾亂機體生理平衡，降低機體免疫力而加重病情，委婉和藹的話語會讓處于孤立、忐忑不安的病人具有安全感，有利于病情的恢復。

3.6 舒適護理保持的舒適，按摩受壓部位皮膚并活動四肢，妥善固定各種管道以防扭曲造成不適，病情允許鼓勵病人自主床上活動。護士一定要傾聽病人對疼痛的訴求，教會病人深呼吸，鼓勵病人聽一些舒緩優美的音樂，使其將注意力從疼痛上轉移，提高對疼痛的耐受力，起到減輕疼痛的作用，必要時可給予鎮痛的藥物。

總之，在ICU的監測、治療和護理過程中，我們根據不同情況對病人施以有效地心理護理，大大減輕了病人的心理壓力，對治療和護理起到了滿意效果，大大提高了病人的康復進程。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎[M].人民衛生出版社.

篇2

【摘要】ICU心理反應主要是指處于清醒狀態的患者而言。ICU是收治各種急危重癥病人的專科,其病人的心理活動受很多因素的影響,心理護理對患者疾病的治療和早日康復有積極意義。在ICU接受治療期間,護理人員充分利用有限的時間在救治監護過程中,針對多病種不同類型的患者進行有效的心理護理,有利于患者積極配合治療直至身心盡早康復。筆者結合ICU進修六個月實踐工作,淺談在ICU病房對患者實施心理護理的實踐體會。

【關鍵詞】ICU病人;心理護理

ICU心理反應主要是指處于清醒狀態的患者而言。ICU是收治各種急危重癥病人的專科,其病人的心理活動受很多因素的影響,這些因素常常使病人的心理活動復雜多變,護士說話的聲音、用詞、表情、動作都會引起不同的效應,要達到滿意的效果,必須以敏銳的觀察力和感知能力培養優良的心理素質,使護士與病人在短暫的交往中,達到互相信任、配合的心理效果,因此抓住病人的心理活動,做好心理護理對患者疾病的治療和早日康復有積極意義。筆者結合lCU 進修六個月實踐工作,淺談在ICU病房對患者實施心理護理的實踐體會。

1 ICU病人常見心理反應[1]

1.1情緒休克

突如其來的意外傷害完全沒有心理準備的遭遇者來說幾乎無法面對現實。在這種超強度應激源的作用下,病人的心理防御機制瀕臨“崩潰”,部分病人持續數天處于“情緒休克期”。如表情木然,少言寡語、異常冷漠、任由醫護人員救治,各種醫療處置的反應平淡,無動于衷等。

1.2極度恐懼和緊張

危重癥病人多是突然起病或突然遭受意外,往往生命危在旦夕,病人手捂胸前、面色蒼白、出冷汗、屏氣、不敢抬手抬腿、不敢翻身、這種瀕死的體驗,加之病房內搶救器材多,各種監護儀器的報警聲音,容易使病人感到自己病情重,加之經常看到搶救病人的場面極度恐懼和緊張而難以自拔。

1.3憤怒與敵對

危重病人患病后,對自己的預后抱有期望,希望能很快康復。但是醫護人員那緊張忙碌的身影、嚴肅的表情、各種儀器的使用及頻繁的檢查,一次次打破病人的希望,認為自己患病和受傷是不公平的。將怒氣向家人、醫護人員發泄。如面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫、易怒、暴躁。

1.4孤獨與憂郁

ICU有別于普通病房,不答應親屬陪護與外界隔離,家屬探視時間受限制,加之病人與醫護人員談心時間不多,病情稍有好轉就會產生孤獨感。氣管插管、氣管切開、骨折、燒傷等病人怕留下后遺癥,擔憂以后的工作能力,害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素易產生憂郁。

1.5呼吸機依賴心理和ICU依賴

呼吸機輔助通氣病人,對脫機有恐懼感,擔心呼吸困難和窒息的發生。將要撤離ICU病房的病人,由于對自己缺乏信心,對普通病房的護理人員缺乏信任,擔心疾病復發,對ICU產生依賴心理,表現行為幼稚退化,希望得到全面照顧。

2護理體會

2.1穩定病人的情緒

對于危重病人,時間就是生命,必修爭分奪秒,盡快救治。同時ICU病房的病人受許多因素影響,他們互相轉化、互相制約,心理反應復雜、情緒反應強烈,情緒不穩定,可引起病情加重,甚至死亡,所以護士要善于觀察他們的表情和情緒反應,,因此穩定病人的情緒是不可忽視的。每位護士應具備嫻熟、規范的護理操作技術,良好的專科護理理論,嚴密觀察、監測患者的生命體征,能夠及時發現病情變化的征兆,及時與醫生取得聯系,盡量減輕病人的痛苦,增加病人的安全感。詢問病史時要有禮貌、誠懇、自然,給予適當的安慰和心理指導。避免在床邊談論患者的病情,說“這么重”“怎么辦”等語言,發現異常情況時也不可面帶難色、驚慌失措,,盡量不要

流露出緊張神情,以免給病人增加恐懼心理。

2.2加強心理支持

護士的積極的語言表達、動作表達、情緒感染直接影響病人的內心世界。為了滿足患者愛與歸屬的需要,護士在病人意識恢復后給予充分的心理支持,如護士真誠柔和堅定的目光注視,溫和善意的微笑,恰當的握手及觸摸病人的肢體,熱情關懷的態度、親切和藹的語言等溝通。搶救病人時隔壁床單位間應用布簾遮擋。做好疼痛護理,包括對患者的痛苦恰到好處的解釋,指導病人掌握減輕疼痛的方法,如咳嗽時用手按住手術刀口,采取正確的咳嗽方法等,必要時給予相應的藥物止痛。做好生活護理,告知病人雖然沒有家人陪護,但護士會協助他完成進食、洗漱等各種活動,增強病人對醫護人員的信任感和在ICU病房的安全感,這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理,安心治療。并每日開放30分鐘探視,減輕病人的孤獨感及焦慮感。

2.3提高病人對疾病的認識能力

患者清醒時用相冊通俗易懂的語言介紹病房的設置,介紹其主管醫生、護士增進親切感、熟悉感,使其懂得ICU是為了更好的對其進行治療、護理,身邊的儀器是為了幫助檢測生命體征變化.并講解相觀疾病的知識,治療及各種檢查的目的、注意事項。給予病人傾訴內心恐懼、擔憂的機會,從而有計劃性地予以解釋開導。護士能夠及時告訴他現在的時間、所處的地點、家人的情況及病情的演變(好的方面),滿足患者的心理需要。對病人有積極意義的 信息及時反饋給病人。身體正在逐步康復,進而改變病人的感受和認識,增強戰勝疾病的信心和轉出ICU病房的決心。對呼吸機產生依賴心理的病人,向病人講解,現在病情穩定,可以撤機,呼吸機準備在病人身邊,一旦感覺呼吸困難,可以隨時給他接呼吸機。講解撤機的過程和拔管時可能有的感覺,這樣可減輕病人的負擔。

2.4加強非語言的交流

做氣管切開或氣管插管病人,無法用語言交流,只能通過表情、手語和寫字來告之軀體的痛苦,這就需要病人我們護理人員要有足夠的耐心及高度的責任心,多觀察病人的表情,用食物照片、會話卡、紙和筆及時了解病人的心理,對病人的要求不能停留在“知道了”,應表示“我正努力去辦”,使病人放心。

2.5音樂療法

音樂是特殊的語言,悠揚適宜的旋律可使病人放松、產生其他語言交流達不到的效果。晨晚間護理及治療期間播放旋律優雅的輕音樂,在ICU緊張環境中可緩解交感神經的過度緊張,抑制各種壓力反應[1]。

總之,通過護士與病人多作交談,多方面采集其心理信息,根據病人不同心理特點,給予不同心理支持、疏導及疾病宣教,大幅度下降了ICU綜合癥的發生,同時建立良好的護患關系,提高護士的職業素質,創造舒適的病室環境,增進病人對醫護的信任。心理護理在護理工作中越來越受到重視,它是ICU護理工作中不可缺少的一部分,它對ICU患者,通過分析導致其不良心理反應的主要原因和影響因素,制定合理的護理計劃,采取針對性的護理措施,把危險因素控制到最低點,并充分調動患者的自身心理防御機制,使其盡快康復,對疾病的轉歸起著非常重要的作用。

篇3

【關鍵詞】ICU；壓瘡；護理干預

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0187-02

隨著醫學的發展及人民生活水平的提高、人們醫療安全意識的提高， 對護理工作提出了更高的要求。壓瘡發生率作為考核醫院護理工作質量的一個重要指標， 已成為護理管理者的共識 。ICU為壓瘡高發區， 由于病人長時間臥床使局部組織長期受壓， 血液循環障礙造成皮膚及皮下局部組織持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛和壞死 。如何減少和杜絕壓瘡的發生是ICU護理人員面對的一大難題。現對我院多例ICU壓瘡高危病人的有效護理干預報告如下。

1 臨床資料

本組150例均為ICU壓瘡高危病人。男100例， 女50 例，年齡50 歲～ 70 歲。其中肺部感染50例， copd50例，車禍傷40例，心肺腦復蘇術后10例。均需要長時間臥床， 完全無法移動28 例， 活動受限48例。

2 icu高危評估標準

icu瘡高危因素評估標準根據Bar den 量表進行風險評估， 包括移動度、活動度、感知覺、潮濕、摩擦力與剪切力、營養6 項指標。每項指標分為2 個等級， 總分1 分～ 12 分， 得分越高， 壓瘡危險性越小。見表1。此類評估量表可以及時篩選出發生壓瘡的高危人群， 以便早干預， 力爭做到防患于未然。

3 護理干預

3.1 壓瘡高危因素評估?? 積極評估病人情況是預防壓瘡關鍵的一步。病人入院后， 結合Braden 壓瘡評估 12 分者均為高危病人， 本組病人平均得分為8 分。護士長及責任護士對其營養、皮膚受壓程度、肢體活動度、自理能力、家屬配合情況等方面進行全面評估。對壓瘡高危病人進行壓瘡知識健康教育， 取得病人及家屬的合作， 并對皮膚進行全面監控記錄， 班班交接。

3.2 預防性保護對病人長期受壓部位用溫水擦凈皮膚， 待干， 然后根據受壓部位范圍選擇不同的敷貼平整粘貼于皮膚上， 可有效減輕對皮膚的直接摩擦力及壓力的危險。有卷邊及皺褶時及時更換，并定時揭開敷貼觀察受壓部位情況。

3.3 糜子墊及氣墊床的使用?? 高危病人均適用。糜子墊的制作方法： 根據受壓部位用純棉布做成不同規格的袋子， 裝谷物糜子， 厚度3cm 至4cm， 然后墊鋪在病人身體受壓部位。利用糜子的滾動性起到按摩局部的作用， 減少局部壓力， 促進血液循環。持續使用氣墊床的病人應每6h放氣一次。

3.4 飲食護理?? 鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物， 以保證病人足夠的營養供給。特別是提供優質蛋白的比例， 如牛奶、雞蛋、瘦肉等對于不能進食的患者應根據病情采取鼻飼或靜脈營養。

3.5活動指導?? 指導病人床上活動， 定時翻身、叩背， 按摩受壓部位， 建立翻身卡， 活動狀況班班交接。注意翻身時將身體抬起再挪動， 避免在床上拖、拉等動作， 防止擦傷皮膚， 翻身后用枕墊固定位置， 保持舒適臥位。不能翻身者1 h 指導其床上做等長運動及雙手支撐抬臀運動， 或將手平塞于病人受壓部位下進行按摩， 避免皮膚長期受壓。

3.6 皮膚護理?? 每日用溫水擦洗全身皮膚1 次或2 次， 保持皮膚清潔， 如有大小便污染及時更換床上用品及清洗局部皮膚。每日用75%乙醇按摩受壓部位1 次或2 次， 以促進局部血液循環。

3.7 生活護理?? 保持臥床病人衣服柔軟、潔凈， 床鋪平整、清潔、干燥無碎屑， 做到勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。總之， 壓瘡是骨科臥床病人最棘手的問題， 且發生率極高，通過對150 例病人采用傷口愈合快示格膠貼應用及綜合護理干預， 無一例發生壓瘡， 減輕了病人痛苦， 縮短了住院日， 提高了生活質量。

篇4

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-144-01

為保證麻醉期間病人的呼吸道通暢，進行有效的人工或機械通氣，或為便于吸入性全身的應用，麻醉師需對病人在手術麻醉時進行氣管插管。氣管內插管是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內[1]。術后病人會出現煩躁、恐懼，尤其因氣管插管影響了護患之間的溝通，更加重了病人的心理負擔。因此為滿足病人的身心需要，護理人員在術前以及術后均需對病人實施有效的溝通。現將在ICU工作中對氣管插管病人的心理護理體會介紹如下：

1一般資料

2007年8~10月入住我院ICU的氣管插管病人215例，男143例，女72例，年齡7~79歲，平均年齡46歲。術后保留插管1~8 h，全麻意識轉清醒后，其中82.12％出現煩躁，90.62％出現恐懼。

2與病人煩躁、恐懼心理的相關因素

2.1病人的基本情況

病人的年齡、文化背景的不同對氣管插管認知程度有所不同，間接影響病人在術后的心理狀況。年老及文化程度高相對耐受氣管插管，術后相對年輕、文化程度低者易出現較重程度的煩躁、恐懼。

2.2對氣管插管不耐受

對麻醉初醒的病人，首先感受到口腔內置管的存在，插管刺激口腔內分泌物增多，且刺激咽喉部導致疼痛，病人會在意識未完全清醒下去拔插管。

2.3環境陌生

意識轉清的病人對ICU的環境感到陌生，無家屬的陪伴，并且在身邊服務的護士完全是生面孔，加上病床周圍眾多的醫療器械，讓病人感到恐懼和孤獨。

2.4排尿反射

對術后清醒病人，常感到強烈的便意，尤其對于男性病人，病人因置管，無法與護士進行交流，表現出極度煩躁。

2.5疼痛

逐漸失去藥效，病人對切口疼痛難以忍受，一些病人在使用止痛泵后，對止痛泵的藥物不敏感，仍有強烈痛意，表現出恐懼的心理。與護士溝通障礙，病人無法表達自己的意思，使得病人感覺無助、痛苦而煩躁不安。

3心理護理措施

3.1術前應對病人進行必要的氣管插管告知

術前護士應向病人講解氣管插管的目的、方法、重要性和必要性、注意事項。介紹手術完畢后需在ICU進行監護，ICU的病房環境。在進行吸痰、采血、翻身等護理操作前，應對病人進行必要的解釋，取得病人的信任及配合。必要的告知程序對病人術后可消除或減輕其躁動不安和緊張情緒，使之感到安全。

3.2非語言交流在氣管插管病人中的應用

非語言交流是指以溝通為目的的非語言行為(肢體語言),即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等進行的人與人之間的信息交流。有關研究表明,交往行動理論的核心概念是“溝通”，感情的全部表達=7%言詞+38%聲音+55%肢體語言[2]。

3.2.1觸摸 觸摸能激發病人的主觀能動性，解除心理上的疲憊和痛苦。例如：握病人的手、撫摸病人的額頭等。當病人感到疼痛時，觸摸使病人感到護士對他（她）的痛苦既關心又理解，從中感到欣慰，從而樹立戰勝疾病的信心。病人在輕松愉快中減輕了疼痛，軀體上的舒適會帶來精神上的舒適，精神上的舒適又能促進軀體創傷的康復，形成良性循環。施行觸摸時應讓病人在安靜的環境中，集中精力，護士要舉止端莊，將同情的目光投向病人，動作輕柔，語言文明，態度和藹[3]。

3.2.2文字的表達對于一些麻醉清醒后的病人，因病情的需要，在一定時期內還不能拔管，而病人肌力逐漸恢復，此時可采取讓病人盲寫文字來表達其意。護士根據病人的字跡辨別病人所書寫內容，詢問病人，讓其示意點頭或搖頭。

3.2.3啞語的應用手術后病人由于氣管插管不能使用言語交流的特點,借鑒啞語重點訓練不同手勢、面部表情、目光所表達的身心需求。對護理人員進行培訓，運用啞語對手術后語言交流暫時困難的病人進行指導和訓練，可以減少病人的不適與擔心，增強其安全感和對護士的信任感，使護患溝通更密切、融洽[2]。

對一般病人經常會出現的情況，如：對氣管插管的不耐受、排尿反射、疼痛、約束帶的使用等，護士在病人煩躁時應經常詢問，讓其點頭或搖頭示意。若病人出現這些問題，應向病人耐心解釋，體貼關心病人，取得病人的信任，消除或減輕其緊張恐懼心理。

3.3合理使用鎮靜劑和適當有效的肢體約束

煩躁不安、長期留置導管者可遵醫囑使用鎮靜劑，以減輕病人的不適感。對煩躁、不合作、意識恍惚的病人予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚受損，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸及導管，必要時胸部加一約束帶固定[4]。

總之，氣管插管對病人產生的軀體和心理上的痛苦是相互影響的，護士在對氣管插管病人護理過程中，應經常詢問病人的感覺，通過非語言的交流，了解病人的想法和要求，滿足其需要。通過對病人進行有效的心理護理，可減輕病人不適感，增加病人戰勝病魔的信心，并且避免氣管插管非計劃拔管發生（氣管插管非計劃拔管是指氣管導管滑脫或未經醫護人員同意病人將插管拔除[4]）。護理人員應加強責任心，認真、切實做好氣管插管病人的護理和觀察工作，以確保病人的生命安全，提高危重癥病人的護理質量。

[參考文獻]

[1]吳再德.外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2003.85.

[2]于麗.非語言交流在心臟手術后氣管插管病人護理中的應用[J].護理學雜志,2006,21(18)：37.

[3]李偉霞.非語言交流手段對創傷疼痛病人的護理體會[J].嶺南急診醫學雜志,2007,12(1)：73.

篇5

【關鍵詞】ICU；感染性休克；急救優質護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.369文章編號：1004-7484（2013）-07-3815-01

在重癥加強護理病房中感染性休克在臨床中比較常見的病癥，它是以全身性感染引起的器官功能損傷為主要特征的復雜性臨床綜合癥，其具有發展快，病情緊急，死亡率高等特點。在臨床急救時，需要醫護人員及時有效進行搶救，而護理人員是最早接觸病人的工作人員，如何有效合理的觀察病情，并給以及時的急救優質護理措施是至關重要的，護理的方法和及時性是提高感染性休克病人成功救治和減少病死率的重要環節。[1]這些就要求護理人員必須有高度的責任感和緊迫感，并熟練的掌握急救相關知識和急救技能操作。現將我院對ICU感染性休克病人的急救與護理對策報告如下。

1臨床資料

回顧2012年我院收治的6例ICU感染性休克患者的急救護理資料，其中男性4例，女性2例，年齡均在24歲至85歲之間，平均年齡53歲。在6例病人中有重癥病毒性感染3例、敗血癥3例。所有病人均因病情加重，轉入重癥加強護理病房監護。病人在轉入我科后均有明顯的感染征象，有血壓下降，器官灌注不足的體征，符合系統性炎癥綜合癥的標準。6例ICU感染性休克病人進入重癥加強護理病房后，其中有5例病人搶救成功，占總數的83.3%，死亡1例，占總數的16.6%。

2護理體會

2.1液體復蘇護理護理人員積極進行早期液體復蘇，快速將中心靜脈置管通道開通，需采用單針多腔管的方式，液體的選擇并不是十分重要，重要的是要保證液體的液量，最好采用天然/人工膠體或晶體液給予病人液體復蘇。絕大多數患者在最初的24小時內均需要給予持續的、大量的液體復蘇，并注入液體量顯著多于流出液體量。需要在六個小時以內使病人復蘇，復蘇標準為MAP值65mmHg、中心靜脈壓為8至12cmH2O，最終使病人的尿量恢復、血乳酸水平下降、皮膚灌注良好，病人意識清醒。在輸液的過程中，為更及時的調整輸液的量、速度和質，護理人員應嚴密觀察CVP以及生命體征測量的結果，在一般情況下，血紅蛋白小于7g/d，護理人員就應該給予病人液體復蘇。[2]

2.2使用血管活性藥物護理經液體復蘇后，MAP仍未正常，就應使用血管活性藥物進行急救。根據醫師囑咐和病人血壓變化情況，選用多巴胺和去甲腎上腺素等血管活性藥物，并及時調整血管活性藥物的用藥劑量，將用藥情況和病人情況做好記錄。泵入時，應從小劑量開始，最好采用單獨的一路將血管活性藥物泵入，嚴禁其他藥物從此路注入，并檢測病人的中心靜脈壓情況。在病人血壓穩定至6到8個小時后將泵入的劑量適量減少，最終達到緩慢停止泵入血管活性藥物。注意事項：血管活性藥物的應用必須建立在擴容、治療原發性疾病、糾正酸中毒的基礎之上。[3]

2.3抗生素應用護理使用抗生素進行治療的重要原則是廣譜、早期、給予足量的靜脈注射，以達到有效控制病人感染的病情，要依據臨床護理判斷或選用廣譜抗菌藥。在進行血培養后，應該在最初一個小時內進行靜脈內抗菌治療，同時應保證快速注入，必要時應給予彈丸式給藥。在給藥的48至72小時之后，應根據臨床治療資料和微生物學，重新將抗感染治療情況進行評估。在整個治療過程中，醫護人員應嚴密觀察抗生素藥物的治療效果和病人可能會出現的不良反應。在選用抗生素時，可以選擇一種窄譜抗生素進行治療，以避免病人對藥物產生耐藥性，降低藥物毒性，減少治療成本。

2.4控制感染源措施病人在休克急救未顯效之前，應以治療休克為主，同時注意感染情況，在休克得到及時的治療后，病情有所好轉，應以治療感染為主。如引起病人受到嚴重感染或出現感染性休克時，應考慮到深靜脈導管的血管內有創裝置引起的可能性，在建立其他血管通路后，應馬上將原深靜脈導管去除，同時將導管尖端和兩組不同位置的血培養留取。如病人有腹腔膿腫、膽囊炎、穿孔、腸缺血是導致休克的誘因情況時，應在病人初期復蘇后盡快進行病灶控制。[4]

2.5病房管理，監測控制護理人員應嚴格依據重癥加強護理病房衛生制度對病房進行定期消毒，在選用消毒液和快速消毒液時，應按七步法將手洗干凈，保證每次洗手不得少于三分鐘。嚴格按照無菌操作規范進行操作，定期監測CRP、血常規、導管以及痰和尿的培養指標。如病人出現呼吸費力、嘴唇發紫、血氧飽和度低等狀況，應立刻給予機械通氣，以保持病人的呼吸道通暢，及時吸痰。

2.6日常護理重癥加強護理病房感染性休克病人ADL評分基本是四級，所以要積極做好日常護理的配合，其中包括病人的口腔護理和皮膚護理。每日對中心靜脈置管處的皮膚進行消毒，給予3M膜將其覆蓋，定期檢查置管處皮膚是否出現發紅、膿腫等情況，在正常情況下，保證每周給置管處更換兩次敷料。[5]如病人出現高燒不退情況，應及時給予物理降溫，體溫不高的病人應加強保暖。病人的引流袋和輸液裝置需要每日進行更換。由于病人長時間處于神志不清的狀態，再加上病人休克導致組織缺血，毛細血管的通透性差，病人很少翻動，很容易引起壓瘡，因此，護理人員要定期給病人更換、更換床單，在必要情況下，需給予病人背部的按摩，以防止壓瘡情況的出現。

2.7心理護理護理人員應定時觀察病人情況，給予病人心理方面的安慰，為消除病人焦慮不安、恐懼的心理，應耐心為其講解病人所擔心的問題，建立良好的護患關系，使病人樹立戰勝疾病的信心。

3體會

建立科學規范的護理制度是保證急救成功的重要前提，護理人員在急救過程中，分工明確，做到忙而有序，相互密切配合，運用熟練的業務技能，為急救病人贏得了寶貴的時間。護理人員必須具備高度的搶救意識、病人病情的鑒別觀察能力以及快速的反應能力，同時豐富的急救知識和熟練的護理技能，是成功急救的保證。

綜上所述，優質的ICU感染性休克病人急救護理工作的配合時保證病人能夠得到及時有效救治的關鍵因素之一。要做好ICU感染性休克病人急救護理工作，就要加強護理人員對臨床急救工作的重視，盡職盡責，做好護理人員的本職工作，豐富臨床知識，總結臨床經驗，積極做好急救護理工作。

參考文獻

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