骨質(zhì)疏松的健康教育精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇骨質(zhì)疏松的健康教育，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞老年人骨質(zhì)疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

隨著人壽命的增長及老年人口的增加，作為老年重要的退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松成為我國的一個重要社會問題。骨質(zhì)疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾病［1］，骨質(zhì)疏松引起的骨折風(fēng)險隨年齡的增加而隨上升趨勢。目前最有效的方法是進(jìn)行健康教育，它是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟有效的手段之一，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略［2］。因此要在社區(qū)老年人口中進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

骨質(zhì)疏松的癥狀

早期無表現(xiàn)，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適，以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主，依次是膝關(guān)節(jié)、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，駝背，不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折，常見部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。

骨質(zhì)疏松的危害

生活質(zhì)量下降：老年人感覺周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關(guān)節(jié)變形。輕者會使老人活動起來力不從心；重者可發(fā)生骨折，導(dǎo)致生活不能自理，增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

住院費用和保健費用高：因疼痛求醫(yī)，看醫(yī)買藥或骨折住院，手術(shù)治療的醫(yī)療費用而增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

心理影響：骨質(zhì)疏松對老人的心理和社交能力都會產(chǎn)生不良影響。如可能產(chǎn)生恐懼心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活動都受到限制。

精神壓抑：目前醫(yī)學(xué)條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質(zhì)疏松的患者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)疏松的骨骼。因此，使老人背負(fù)較重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活熱情。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

營養(yǎng)與生活方式：合理膳食，保證適宜的營養(yǎng)，攝入充足的鈣。多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如乳制品、骨頭湯、魚蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。

改變不良的生活習(xí)慣：鼓勵老年人應(yīng)經(jīng)常到戶外進(jìn)行適量的運動，如跳舞、步行、太極拳等，讓老年人選擇自己喜歡的運動方式。并且戒煙限酒，不飲濃茶，低鹽飲食，保證睡眠，防止跌倒。

合理用藥：目前已有許多藥物預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松。鈣劑和維生素D的補充是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種基礎(chǔ)療法。1天中補鈣的最佳時間是睡前與餐后1小時。臨睡前補鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料。活性鈣宜早上空腹，服后多飲水，與鈣劑不能同時服用。但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物來治療。理想的治療藥物必須具備有效性，安全性，使用方便。

運動療法：應(yīng)經(jīng)常到戶外活動，運動至少半小時，接觸陽光，促進(jìn)皮膚合成維生素D。運動是補鈣的最佳方法，運動可達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。

健康教育

在骨質(zhì)疏松的防治中，要幫助老人掌握骨質(zhì)疏松衛(wèi)生保健知識。在老年人群中，由于腸吸收功能減弱，容易導(dǎo)致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習(xí)慣，多吃促進(jìn)鈣吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆?jié){、魚、豆腐、木耳菜、香菇等。進(jìn)行合理運動，單純補鈣而缺乏運動，補鈣效果不佳，運動療法對防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動有助于減輕骨質(zhì)疏松，提高骨骼對鈣元素的攝取率。另外，老年人要多曬太陽，每天保證曬太陽30分鐘，選擇紫外線照射較弱的時候，如紫外線強烈，最好選擇在樹蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免曬傷或中暑。通過健康教育讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識和預(yù)防方法，樹立健康觀念，這對降低骨質(zhì)疏松危險因素和預(yù)防其并發(fā)癥具有一定的積極作用，并且能提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1劉濤,張昊,杜寧.男性骨質(zhì)疏松的研究概況.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1):56-58.

篇2

1 不同人群的病因及癥狀：

老年人的骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為：1、身材變矮、彎腰駝背，這是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)，一般如果出現(xiàn)就證明一定患有骨質(zhì)疏松。2、腰背酸痛、活動加重，休息后疼痛減輕的腰背酸痛是由于骨質(zhì)疏松癥引起。3、體型偏瘦、營養(yǎng)狀態(tài)差或胃腸道疾病所導(dǎo)致的營養(yǎng)狀態(tài)不好也是骨質(zhì)疏松癥的原因之一。 4、 年齡因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素中占很大比重，在女性絕經(jīng)前后，也就是45～50歲左右就應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度檢測了，而男性一般在63～77歲之間時才會出現(xiàn)雄性激素分泌減少造成骨質(zhì)疏松癥，所以在這個年齡也要進(jìn)行骨密度檢查。

對于年輕人骨質(zhì)疏松的第一危險因素是減肥。許多女性在減肥過程中將一切與脂肪有關(guān)的飲食都拒之門外。殊不知，在減去脂肪的同時，也會把骨骼減弱了。另外現(xiàn)代年輕人的生活習(xí)慣：例如宅男宅女，缺少陽光；好吃懶做，少運動；嗜好煙酒、咖啡、碳酸飲料；口味重，吃鹽多；大魚大肉，蛋白質(zhì)攝入過多等等，也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因。

長期用藥、某些疾病，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人易患骨質(zhì)疏松癥。臨床常見的甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內(nèi)分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)、支氣管哮喘病、肺心病、強直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都會繼發(fā)骨質(zhì)疏松。

2 健康教育

由于骨密度檢測是立即出結(jié)果，這就方便我們及時對受檢者進(jìn)行健康教育。針對不同受檢者出現(xiàn)的骨量減少、骨質(zhì)疏松的不同結(jié)果，我們會及時采取口頭指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)材料的方式進(jìn)行教育。在做體檢結(jié)論時，主檢醫(yī)生也會給予書面的、有針對性的健康指導(dǎo)。對于單位集體體檢結(jié)束后，還會安排全科醫(yī)生去單位進(jìn)行集體答疑、指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括以下幾個方面.

2.1 飲食指導(dǎo)：通常骨質(zhì)疏松癥患者的飲食應(yīng)以含鈣量較高的食品為主，一般來說，小魚、小蝦以及干果類食物的含鈣量都比較豐富。而乳制品和豆制品的含鈣量也相對豐富。

2.2 生活方式指導(dǎo)：在生活方式的指導(dǎo)中首先要強調(diào)的是日照的時間。原因是日光中的紫外線被人體皮膚吸收后能夠?qū)⒕S生素D轉(zhuǎn)化成為人能夠利用的活性維生素D，即骨化三醇，所以一般建議每天日照的時間不低于30分鐘，日照方式要選擇陽光直射，不能間隔例如玻璃等對紫外線反射能力較強的物體，否則是無效的[2]。

2.3 改變不良的生活習(xí)慣，例如：腦力勞動工作者在工作的過程中運動量相對較少，所以脊柱的骨質(zhì)疏松的可能性就會增加，對于嗜煙嗜酒的患者，我們就會建議節(jié)制煙酒。對于厭食偏食者我們會指導(dǎo)其改變飲食結(jié)構(gòu)從而增加食物的營養(yǎng)均衡性等。不良的生活習(xí)慣的改變，在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療中占有很重要的比重。

2.4 戶外運動與運動形式的指導(dǎo)：戶外運動是骨質(zhì)疏松癥患者主要的運動形式。對老年人在運動形式的選擇上我們提倡進(jìn)行持續(xù)的低強度的運動，例如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質(zhì)量與周身各個肌肉的協(xié)調(diào)性。對于年輕人我們強調(diào)對骨骼健康最為有益的運動是負(fù)重運動，如打球、跳繩等。而持之以恒的運動對骨質(zhì)疏松的預(yù)防效果高于治療效果，運動開始的時間越早，年老時骨質(zhì)流失的時間越晚，要長期堅持有計劃、有規(guī)律的運動。

3 結(jié)語

骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)。在日常工作中，通過健康教育使人們改變固有觀念，接受正確、良好的生活習(xí)慣對疾病的預(yù)防和控制起到了很好的作用。通過我們及時有效的健康教育，有很多體檢者主動給我們打電話，詢問骨質(zhì)疏松癥的非藥物干預(yù)方法，還有很多人用藥或改變生活方式一段時間后主動回來做骨密度檢測。這也說明有不少人開始關(guān)注骨骼健康，我們也不斷收集、整理各方面的反饋，以期更好的為體檢人群服務(wù)。健康體檢是一種追求健康的行為，有別于一般的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使健康保健和防病治病的知識廣泛深入人心。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：健康教育；老年患者；骨質(zhì)疏松相關(guān)知識

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥患病的風(fēng)險明顯增加，目前應(yīng)該通過加強骨質(zhì)疏松知識宣教，使老年患者了解骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素及臨床表現(xiàn)，而住院老年患者可以作為重點教育對象進(jìn)行健康教育，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用支出。

1 材料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月西山煤電集團職工總醫(yī)院內(nèi)分泌科、老年病科住院患者190例進(jìn)行調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②能獨立或由專人指導(dǎo)下能夠完成調(diào)查問卷；③依從性好，能配合完成隨訪。

1.2方法

1.2.1依據(jù)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）版本[1]，及徐苓主編骨質(zhì)疏松癥[2]，將患者基本信息、骨質(zhì)疏松危險因素及骨質(zhì)疏松主要臨床表現(xiàn)共19項以問卷形式列出，以調(diào)查表形式調(diào)查，共計發(fā)放問卷190份，其中有效問卷181份，在入院后第1d進(jìn)行第1次調(diào)查，通過入院后進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，2w后重復(fù)1次調(diào)查。

1.2.2 小組講座 對190例患者，分為10組，進(jìn)行第1次調(diào)查后分組，以小組形式進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座，主要內(nèi)容分為問卷所涉19項，逐項對患者講解。

1.2.3 多媒體實例講座 針對典型骨質(zhì)疏松病例進(jìn)行講解，使患者認(rèn)識到骨質(zhì)疏松的危害及可防可治。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件，進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1一般資料 被調(diào)查者中，男性126例（占69.6%），女性55例（占30.4%）；年齡60歲～93歲，平均（69.4±7.3）歲；工人73例（占40.3%），辦公室職員68例（占37.6%），職工家屬27例（占14.9%），農(nóng)村患者13例（占7.2%）。

2.2 相對于教育前，健康教育后患者對骨質(zhì)疏松危險因素認(rèn)知程度明顯提高。除外體力活動對骨質(zhì)疏松影響的認(rèn)知度未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項均有統(tǒng)計學(xué)差異。健康教育前后老年患者對骨質(zhì)疏松危險因素認(rèn)知結(jié)果（見表1～2）。

3 結(jié)論

老年患者作為骨質(zhì)疏松的高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)知識匱乏，通過利用多種宣傳方式，對住院老年患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識宣傳教育，明顯可以提高老年患者對骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素及臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度，掌握骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

4 討論

伴隨年齡的增長及人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥作為一種靜悄悄的流行病，正逐漸影響到人們的健康。2010年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%[3]（老齡化標(biāo)志：60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%）。2003年～2006年一次大規(guī)模流行病調(diào)查顯示：50歲以上人群以椎體及股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率分別為：20.7%和14.4%，按調(diào)查估算2006年全國50歲以上人群約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥[4]。王亮[5]等報道，北京海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析：60～69歲組骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為40.72%，70～79歲組為55.56%，80歲以上組為69.73%。骨質(zhì)疏松的直接危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，骨折作為骨質(zhì)疏松的終末事件，其致死、致殘率極高，醫(yī)療費用支出極高。郝光亮[6]等報道，2001～2006年6年中，357例股骨頸骨折患者平均治療費用為29793元，328例股骨粗隆間骨折患者平均治療費用為21666元。賀良等[7]報道，2001～2006年北京積水潭醫(yī)院50歲以上絕經(jīng)后女性股骨粗隆間骨折和股骨粗隆間骨折的年平均治療費用為334.6萬元，3年總費用為2342萬元。楊子波等[8]報道，因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的老年髖部骨折5年生存率僅30.1%。綜上所述，骨質(zhì)疏松性骨折醫(yī)療支出較大，但預(yù)后不理想，因此了解骨質(zhì)疏松基本知識，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折是目前關(guān)鍵。國內(nèi)張澤鴻等[9]提出骨質(zhì)疏松的教育必要性及教育方法，本文提示：老年患者對骨質(zhì)疏松知識匱乏，不利于骨質(zhì)疏松防治，通過積極開展骨質(zhì)疏松教育，增加人們尤其是高危人群對骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識的知曉率，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用支出。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2-17.

[2]徐苓.骨質(zhì)疏松癥[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[1]（第1號）[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）：511-511.

[4]中國健康促進(jìn)基金會骨質(zhì)疏松防治中國白皮書編委會.骨質(zhì)疏松癥中國白皮書[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（3）：148-154.

[5]王亮，馬遠(yuǎn)征，陳瓊，等.北京市海淀區(qū)1639例漢族中老年男性骨密度調(diào)查分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（10）：918-936.

[6] 郝光亮，郝永強，晏煥，等.老年髖部骨折的住院治療費用分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志， 2008，14（3）：200-203.

[7]賀良，鐘偉，李寧.骨質(zhì)疏松性骨折患者住院治療費用（2000～2006年）統(tǒng)計[J].實用骨科雜志， 2009，年15（5）：321-324.

篇4

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松癥；健康信念量表；自我效能量表；骨質(zhì)疏松癥知識測試

[中圖分類號] R681；R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）10-0092-03

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，骨折的危險性增大[1]。隨著我國老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也逐漸增加。老年骨質(zhì)疏松癥主要提倡預(yù)防和對癥治療。健康教育作為一種有計劃、有組織、系統(tǒng)的社會教育活動，能使人們了解影響健康的行為，并自覺地選擇健康的生活方式。為了總結(jié)對社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者有效的健康教育方式，本文對社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行不同的健康教育的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月～2012年6月選擇社區(qū)確診為骨質(zhì)疏松癥的年齡≥50歲的老年患者238例，其中男109例，女129例，年齡50～84歲，平均（75.2±18.7）歲。受教育程度：大學(xué)及以上29人，高中及中專68人，初中54人，小學(xué)49人，文盲38人。職業(yè)：干部43人，工人114人，農(nóng)民57人，自由職業(yè)3人，無業(yè)21人。將患者分為三組，其一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 健康教育

A組采用健康講座和面對面指導(dǎo)的方法進(jìn)行健康教育，并發(fā)放宣傳資料，包括“高鈣飲食預(yù)防骨質(zhì)疏松”、“骨質(zhì)疏松防治手冊”。健康講座的內(nèi)容主要有老年骨質(zhì)疏松癥的高危因素、高危人群、病因、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防，包括負(fù)重運動、哪些食物富含鈣和維生素D、如何補充鈣劑、防止跌倒，保證生活起居的安全、健康的心理對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用。健康教育講座采用PPT的方式，使講座生動形象，通俗易懂。講座結(jié)束后，與接受健康教育的患者進(jìn)行面對面交流，解答疑惑。B組僅發(fā)放宣傳資料。C組不進(jìn)行任何形式的健康教育。

1.3 評價方法

在入組時，對三組患者均采用《骨質(zhì)疏松癥健康信念量表》[2]（OHBS）、《骨質(zhì)疏松癥知識測試》（OKT）、《骨質(zhì)疏松癥自我效能量表》[3]（OSES）及“骨質(zhì)疏松癥相關(guān)生活方式調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查。健康教育1個月后，進(jìn)行第二次調(diào)查，比較兩次調(diào)查結(jié)果的差異。《骨質(zhì)疏松癥知識測試》共有26道題，答對為1分，答錯為0分，滿分26分。《骨質(zhì)疏松癥健康信念量表》由7個分量表組成，包括易感性、運動的益處、嚴(yán)重性、攝入鈣的益處、運動障礙、健康動機、攝入鈣的障礙，每個分量表又由6個條目組成，每個條目評分為：很不同意為1分，不同意為2分，中立為3分，同意為4分，很同意為5分。每個分量表中各個條目得分相加為分量表得分，總得分為分量表得分的總和。《骨質(zhì)疏松癥自我效能量表》由運動效能和鈣效能兩個分量表組成，每個分量表6道題目，每道題目評分方法：完全沒有信心為0分，完全有信心為10分，患者根據(jù)自己情況，選擇從0～10分之間的數(shù)字，乘以10為此題得分，最后總得分為總分除以條目數(shù)，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，組內(nèi)教育前后比較采用配對t檢驗，多組間比較采用方差分析。三組間計數(shù)資料比較采用行×列卡方檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組健康教育前后各量表調(diào)查結(jié)果

A組和B組健康教育前后OKT、OHBS、OSES評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。C組兩次評分，差異不明顯（P > 0.05）。三組間健康教育后各評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。A組健康教育后各評分顯著高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 三組健康教育前后生活方式改變情況

健康教育后，三組各項生活方式比較，均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或< 0.01）。見表3。

3 討論

老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，尤其是絕經(jīng)后的女性，更易患骨質(zhì)疏松癥。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提高，老齡人口逐漸增加，骨質(zhì)疏松成為公眾健康的新的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重者可影響患者的生活質(zhì)量。既往認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是生理性老化的正常過程，并未引起人們足夠的重視。但是隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，對老年骨質(zhì)疏松癥的研究也逐漸增多。

鈣是人體骨骼的重要組成元素，當(dāng)鈣吸收過低時，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。攝入奶制品、鈣劑、豆制品等含鈣較高的食物，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨質(zhì)代謝、加強骨的承受增強，增加骨密度[4]，運動主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌而影響鈣的代謝平衡[5]。另外，運動可以增加人的食欲，從而增加蛋白質(zhì)、鈣、維生素D 等的攝入，也能發(fā)揮預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用。有研究顯示，年齡>60歲、身材瘦小、女性等均是老年骨質(zhì)疏松癥的高危因素[6]。老年骨質(zhì)疏松癥缺乏有效的治療方法，預(yù)防是降低發(fā)病率的重要方法。

有研究顯示，社區(qū)老人普遍對老年骨質(zhì)疏松癥的知識缺乏，對骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的意識較弱，部分老年人雖然有一定的預(yù)防意識，但是存在誤區(qū)，如不了解散步對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用較弱等[7]。知識是影響老年人行為的重要因素，與健康信念等其他的因素一起，調(diào)節(jié)老年人的健康行為。社區(qū)老年人對骨質(zhì)疏松癥的易感性、嚴(yán)重性、攝入鈣的重要性、運動的益處、影響攝入鈣的因素等認(rèn)識不足，健康信念不足，也影響社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

健康教育的目的是達(dá)到預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)健康的效果。有效的健康教育能使人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。國外已經(jīng)制定了多種關(guān)于老年骨質(zhì)疏松癥健康教育的評價量表，包括《骨質(zhì)疏松癥知識測試》、《骨質(zhì)疏松癥健康信念量表》、《骨質(zhì)疏松癥自我效能量表》，均具有較好的信度和效度。

本文對社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者分別采用不同的健康教育方法，比較其健康教育效果。結(jié)果顯示，在發(fā)放宣教材料的基礎(chǔ)上，通過講座、現(xiàn)場答疑、面對面交流的方式，獲得的效果最為明顯。其次是發(fā)放宣傳材料。C組未給予健康教育，兩次調(diào)查問卷的結(jié)果差異不顯著。老年患者一般記憶力下降，因此，采用通俗易懂、生動的講座可以使患者更容易記住諸多的老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，而現(xiàn)場答疑、面對面交流，可以有針對性地及時解決老年患者的疑問。每個患者可能關(guān)注的問題不盡相同，現(xiàn)場答疑能解決這個問題。隨著人們生活水平的提高，人們對自身健康的認(rèn)識在不斷提高，老年人對各種健康知識的需求也在不斷增加，因此，雖然B組患者僅采用發(fā)放宣教材料的方式，仍然取得了一定的健康教育效果，其第二次調(diào)查問卷評分也優(yōu)于健康教育前。C組患者第二次健康教育調(diào)查問卷評分優(yōu)于第一次，考慮在進(jìn)行第一次調(diào)查問卷的時候，與患者也會關(guān)注一些相關(guān)的問題有關(guān)，但前后兩次調(diào)查問卷的結(jié)果沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對患者進(jìn)行生動有趣的、面對面交流的方式進(jìn)行健康教育，可以取得更好的效果。本文沒有對患者進(jìn)行進(jìn)一步的分層研究，因此，對于不同年齡層次、職業(yè)、教育背景的患者進(jìn)行有效的健康教育方式，還需進(jìn)一步的研究。

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篇5

[關(guān)鍵詞] 脊神經(jīng)后支射頻熱凝；骨質(zhì)疏松；疼痛；健康教育；護(hù)理策略

[中圖分類號] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）24—0114—03

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，在圍術(shù)期實施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)及護(hù)理措施是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，將健康教育知識貫穿在患者治療的全過程，使患者由被治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃雍献鳌⑴c配合，可以明顯提高治療效果[1]。我科自2009年開始引進(jìn)脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)，用于治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性疼痛，同時在圍術(shù)期對患者實施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)及護(hù)理策略，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組胸腰椎骨質(zhì)疏松患者27 例，其中男9 例，女18 例；年齡56～82 歲，平均66 歲；以中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會制定的中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[2]為依據(jù)。排除胸、腰椎腫瘤、結(jié)核、感染等；年齡≥60歲；心肺功能可以耐受射頻熱凝手術(shù)。所有病例術(shù)前均無脊髓神經(jīng)損傷癥狀。全部病例經(jīng)骨密度測定，存在不同程度的骨質(zhì)疏松。27例患者均接受了射頻熱凝治療。

1.2 射頻熱凝治療方法[3，4]

患者取俯臥位，腹下墊枕，根據(jù)患者的疼痛區(qū)域在DSA下定位其支配神經(jīng)所在的椎板外凹切跡。體表定好穿刺點，用前端5 mm的8號絕緣射頻套管針稍朝內(nèi)（約5°角）刺入至同側(cè)椎板，注入局麻藥0.5 mL，輕柔將針向外探插，將針尖沿椎板外側(cè)緣滑過。退針芯放入射頻電極，開啟神經(jīng)電刺激（2 Hz，1.0 V），觀察脊神經(jīng)后支支配區(qū)域的肌肉抽搐程度，調(diào)節(jié)針尖方向并緩慢將針尖向深部推進(jìn)，當(dāng)電壓降低至0.5～0.7 V仍可看見肌肉抽搐時，改用頻率為50 Hz、電壓為0.5～0.7 V的神經(jīng)電刺激，誘發(fā)異感的部位與患病部位一致時，表示針尖正確位于脊神經(jīng)后支旁。此時注射質(zhì)量濃度為0.069 mol/L的利多卡因3 mL，患者疼痛立即緩解，證明定位準(zhǔn)確。如果異感部位與患病部位不一致，應(yīng)改作上一節(jié)段或下一節(jié)段的操作。穿刺成功后予70 ℃ 60 s射頻熱凝3個周期，75℃ 60 s射頻熱凝3個周期，術(shù)畢。

1.3 視覺模擬評分（VAS） 疼痛評分和Schober試驗

術(shù)前、術(shù)后對患者進(jìn)行10分制視覺模擬評分（VAS）疼痛評分[5]和Schober試驗（囑患者取直立位，在其背部正中線平雙側(cè)髂后上棘連線中點向上垂直距離10 cm和向下5 cm處各作一標(biāo)記，然后囑患者盡量前屈（保持雙膝直立位），同時測量兩標(biāo)記間增加的距離，正常時腰椎運動兩點之間距離增加至少5 cm）并加以記錄，以此來判斷手術(shù)的效果，同時記錄副反應(yīng)（有無神經(jīng)根損傷、背部局部皮膚感覺功能缺失等）。觀察記錄的時間點為治療后2 h、1 d并隨訪3個月。

1.4 健康教育干預(yù)

1.4.1 術(shù)前健康教育干預(yù) ①心理干預(yù)：該手術(shù)是新型的疼痛微創(chuàng)手術(shù)，患者及家屬對手術(shù)知識了解較少，對術(shù)后的止痛效果持懷疑態(tài)度，存在一定的緊張、恐懼感。護(hù)理人員需要向患者及家屬解釋射頻熱凝術(shù)較傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢，告知患者及家屬該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后早期下床活動，大大減少了老年患者由于臥床引起的并發(fā)癥等優(yōu)點，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，從而積極配合治療及護(hù)理。②全面評估 術(shù)前常規(guī)行心肺肝腎功能測定，血常規(guī)、凝血，脊柱正側(cè)位片，完善CT、MRI 檢查。本組患者半數(shù)以上伴有內(nèi)科疾病，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的疾病特點指導(dǎo)患者主動配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療及護(hù)理，如控制血壓、血糖在正常范圍，糾正心律失常、吸氧等。③練習(xí) 手術(shù)采用俯臥位，由于患者日常生活中很少采用此，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)。具體的練習(xí)方法為：患者俯臥，雙肩、恥骨聯(lián)合及髂前上棘等處墊軟墊，盡可能減少對胸腹部、生殖器官（） 和的壓迫，開始時每次訓(xùn)練20 min，循序漸進(jìn)，增至每次1 h 以上。④術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行清潔、術(shù)區(qū)備皮、手術(shù)當(dāng)日清淡飲食、局部麻醉無需禁食水。

1.4.2 術(shù)后健康教育干預(yù) ① 干預(yù)：術(shù)后臥硬板床，平臥位4～6 h，6 h 后可翻身，臥床24 h 后鼓勵患者佩戴腰圍下床。②病情觀察 密切觀察患者生命體征，同時注意穿刺點有無紅腫及滲出，腰痛較術(shù)前有無明顯減輕。有無出現(xiàn)雙下肢感覺運動障礙等。術(shù)后患者常出現(xiàn)腰腿發(fā)熱感，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取患者的主訴，及時給予心理安慰，消除患者的顧慮，經(jīng)對癥治療后均能緩解。本組少數(shù)患者穿刺部位疼痛較明顯，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑予少量非甾體類止痛藥物，應(yīng)用后癥狀緩解。③功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后6 h即開始鼓勵病人床上深呼吸及開始在床上進(jìn)行股四頭肌肌力的練習(xí)。術(shù)后 24 h 可以在腰圍保護(hù)下下床活動，先在床邊站立數(shù)分鐘，感覺無頭暈等不適癥狀再慢慢行走，初次行走要有人陪伴，還應(yīng)告誡患者需穿膠底防滑鞋，避免弓背坐立或長時間坐立。④補鈣：術(shù)前骨密度檢查示病人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，所以此類病人需要終生抗骨質(zhì)疏松治療。臨床上常用密蓋息作為補鈣的首選藥。為了防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，患者必須根據(jù)需要給予足量的鈣和維生素D[6]。⑤飲食干預(yù)：囑患者進(jìn)易消化、富含維生素和纖維素飲食，保持大便通暢。同時注意適當(dāng)補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力。若出現(xiàn)腹內(nèi)脹氣等情況，可酌情延遲進(jìn)食時間至6～8 h。⑥出院指導(dǎo)：射頻熱凝的一大優(yōu)勢就是患者可以早期活動，生活質(zhì)量顯著提高。囑患者出院后休息2 周，堅持臥硬板床，繼續(xù)練習(xí)直腿抬高及腰背肌功能鍛煉3～6個月以上。3 個月內(nèi)在活動時佩帶腰圍保護(hù)，3個月內(nèi)避免負(fù)重、轉(zhuǎn)體動作。康復(fù)后可以選擇快步行走、慢跑、太極拳等運動。患者術(shù)后1 個月、3 個月復(fù)查，并在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)加強腰背肌的練習(xí)。術(shù)后3 個月應(yīng)用VAS對患者疼痛再次進(jìn)行評價。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)止痛效果并不隨著時間的推移而減弱。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不同時點間進(jìn)行方差分析；P < 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后視覺模擬評分（VAS） 疼痛評分和Schober試驗的變化情況

見表1。全部患者術(shù)后無副反應(yīng)發(fā)生。由表1可知，腰背疼痛VAS 評分術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯降低，Schober試驗術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 健康教育干預(yù)效果的調(diào)查

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識、術(shù)后的注意事項，功能鍛煉、飲食方面等，滿分100分，得分>90分為優(yōu)，80～90分為良，60～80分為中，得分

3討論

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率越來越高。疼痛是骨質(zhì)疏松最常見、最主要的癥狀之一。胸、腰椎骨質(zhì)疏松性疼痛常為胸、腰背部慢性、局限性的劇烈疼痛，大多在椎體發(fā)生壓縮性骨折后發(fā)生，是一種難治性疼痛[1]。近年來興起的射頻熱凝技術(shù)克服了傳統(tǒng)治療方法療效差、創(chuàng)傷大的缺點，其微創(chuàng)、耐受性好，控制疼痛的有效率高[2]。但該手術(shù)是經(jīng)皮脊柱手術(shù)，且病人年齡偏大，因此要做圍術(shù)期護(hù)理并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉才是確保手術(shù)療效的基礎(chǔ)和保證。護(hù)士是保證疼痛治療順利進(jìn)行的重要成員，減輕患者疼痛是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

本組資料顯示，通過對患者術(shù)前實施心理干預(yù)、全面評估患者的病情以及進(jìn)行練習(xí)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后通過實施干預(yù)、病情觀察、功能鍛煉指導(dǎo)、補鈣、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等圍術(shù)期的健康教育指導(dǎo)，結(jié)果顯示，27例患者腰背疼痛VAS 評分術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯降低，Schober試驗術(shù)后2 h、1 d、隨訪3個月均分別較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。且通過自制調(diào)查問卷表，從疾病相關(guān)知識、術(shù)后的注意事項，功能鍛煉、飲食方面等進(jìn)行健康教育效果的調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，27例患者中，健康教育效果優(yōu)6例，良13例，中7例，差1例，總有效率96.3%。與鄧珍良等報道[7]的觀點基本一致。

綜上，及時實施有針對性的、個體化及有效的圍手術(shù)期健康教育干預(yù)及護(hù)理指導(dǎo)對患者進(jìn)行正確的功能鍛煉是確保手術(shù)療效的基礎(chǔ)和保證，且明顯減輕胸腰椎骨質(zhì)疏松性患者的疼痛。

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