對銷售管理的理解精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇對銷售管理的理解，期待它們能激發您的靈感。

篇1

但隨著這幾年行業競爭的加劇，營銷總經理會明顯感覺到自己的團隊管理出了問題：

下面的營銷經理工作熱情不高，很多管理工作沒有做到位。

銷售代表執行力越來越差，公司制定的營銷政策很難下達到渠道經銷商、終端門店、消費者。

銷售人員的業績增長情況普遍疲軟，連行業的平均增長水平都達不到。面對銷售團隊執行力低下的問題，老板想到了要優化對銷售人員的考核。

有效的管理者和無效的管理者最大的區別就在于：后者能夠把事情辦成了；前者能夠通過目標、組織、計劃、協調、控制等管理手段來保證有效的執行，通過有效的執行來保證組織、團隊目標的達成。

“問題都在第一排，根子全在主席臺”。當營銷團隊的執行力低下的時候，就必須解決這個問題，決策的本身是選擇，其目的是為了保證執行；管理的本質就是有效執行，不在于知道怎么做，而在于怎么保證做。

那么，銷售人員團隊管理常見的問題主要有哪些呢？

一、不能用單純的考核來代替銷售隊伍的團隊管理

首先，很多營銷管理者把“底薪+提成”視為銷售人員團隊管理的法寶，一百年不動搖。

而在我看來，營銷隊伍的底薪加提成，就是個體戶的集中營。為什么需要組織、為什么需要管理，是因為我們有共同的目標、有分工、有職責、有長期與短期的工作計劃、需要大量的協調、培訓、溝通、還需要過程的檢查與結果的考核。

所以團隊管理一定是目標、組織、計劃、協調、控制的集成體系。團隊人員管理是個體系，團隊出了問題要看目標、組織分工、流程計劃、協調、控制各個環節有沒有問題，而不是眼睛只盯著控制的一種管理工具——績效考核。

績效考核只是績效管理的一個環節，還有績效計劃、績效輔導、考核結果應用等環節；“底薪+提成”是對銷售人員結果控制的一個維度考核與結果應用；即使是整個的績效管理，它本身也只是一種衡量、改善組織與個人業績的管理方法與工具，其價值在于促進組織和個人業績目標的達成，還有很多其他的管理工具與方法。

其次，要清楚認識到管理是有前提，有結構、有因果、成體系的。目標管理不明確、組織分工不清晰合理、計劃不具備可操作性，就會導致后續的協調成本大、控制手段失效。

很多公司在目標管理都沒有厘清的情況下，就開始急匆匆的推行績效考核，顯然忽視了管理的前提、因果、結構關系，當團隊成員連自己的工作目標都不明確，我們還考核什么？又比如說，很多公司職責劃分不明確，包括職能職責以及虛擬的矩陣式的項目職責都不明確，然后就急于通過考核要結果，明顯就犯了本末倒置的問題，組織管理的問題是要先于績效考核的。

二、對考核的問題重視程度遠遠不夠

很多公司，一聽銷售人員的績效考核不好，腦海馬上想到的就是人力資源部應該承擔責任。一碰到問題，不是面對事實、解決問題；而是拋開責任、傳遞責任。

優秀的管理者就是要持續地圍繞業務問題來提供解決方案。

考核，就涉及到了員工利益的分配。必須引起公司老板及各級管理者的高度重視。

那么，如何解決很多公司老板對績效考核重視程度不高的問題呢？

沒有參與，就沒有重視；沒有參與，更不會有執行。

所以，在面對考核問題時，我們首先要成立一個跨職能的組織，比如公司的績效薪酬管理委員會、或者績效考核項目小組。

組織的主要成員可以做如下設置：

組長——老板；

執行組長——HRM；

成員——銷售經理、財務經理，同時可視需要邀請1-2名優秀的銷售代表參與。

同時，明確各崗位成員的職責，如組長的職責就是審批項目工作計劃、審批公司銷售人員的績效薪酬方案、審批績效工資的發放；執行組長就是制定項目推進計劃、編制績效薪酬方案；成員里面的財務經理就是統計財務指標的數據、給出建議指標的建議目標值等。

值得一提的是，在成立績效考核的項目組織后，一定要制定詳細的工作開展計劃、計劃中的每項工作要責任到人、明確完成時間。

一個好的績效考核項目計劃中的關鍵事件至少包括以下內容：

安排問題調研與分析。項目成員一定要走訪銷售辦事處、訪談銷售經理、訪問幾個重要的經銷商、幾個典型的銷售代表，坐在辦公室是沒法制定出有效的方案的，問題一定是在一線的現場。

召開項目啟動會，公布項目計劃。

設計各崗位層級考核指標及說明。

通過項目小組的溝通會確定各指標的目標值。

由人力牽頭，會同財務確定激勵措施。

組織銷售團隊培訓，理解公司的考核方案。

三、銷售團隊的考核指標不合理

很多公司采用底薪+提成這種考核方式，事實上就是一刀切，所有人都考核銷售收入指標，根本就沒有區分出營銷團隊與個人的業績要如何捆綁、不是區域市場對應的業績衡量、不同崗位層級的工作貢獻重點。

所以，一定要按市場區域、分崗位重新設計考核指標，如果企業的銷售團隊是第一次嘗試增加不同的考核指標，所以對于不同區域的同一個營銷崗位可以設置相同的指標，以保證大家內心的公平感——都是做銷售的經理的崗位，考核的指標可以一個樣；但為了區分不同的區域市場，如成熟市場、競爭性市場、空白市場，那么在每個指標的目標值設置上就應該不同。

一般來說，銷售管理者崗位的考核指標就兩大類：

財務指標：銷售收入、費用、利潤，不同區域市場，三個指標的目標值不同。

管理指標：渠道（新客戶）開發、產品結構、人員培訓與發展。

而對于銷售代表這樣的一線工作者，銷售指標設置更加應當簡化，很多公司喜歡考核銷售代表的利潤指標，其實這完全沒有必要。因為在稍微規范的公司，銷售代表的費用管理一定是按照各種標準、制度進行使用的，所以費用已經被控制住了，那么考核銷售代表的財務指標其實只需要設置銷售收入指標，但也不要忽視一些管理指標，比如新客戶開發、產品結構（某類公司主推的新品）、重點工作計劃完成率。如果沒有這些管理指標的約束，那么銷售代表極有可能只關注眼前利益，而不愿意為長期產出投入精力，甚至做出一些損害公司長期利益的行為。當然，銷售代表的學歷、素質相對較低，指標考核越少越好、越容易理解越好。

四、銷售激勵措施設計單一

很多公司績效獎金只有銷售收入提成，這其實就是在對考核結果應用的不理解：金錢永遠都是最重要的應用激勵，但不是唯一的。

考核結果可以與職位等級升降掛鉤、可以與一些專項的、或者滿足員工特定需求激勵掛鉤，比如設置高毛利產品的推廣獎金、設置關于銷售增長率提升的獎勵、設置大客戶的獎勵；又比如設置家庭集體旅游獎、EMBA培訓獎等等。

常用的銷售崗位成員的激勵措施大多數情況下做如下立體式的設計以豐富考核結果的激勵措施：

（一）對于銷售代表激勵措施設計：

銷售代表按月考核，按月發放績效獎金（考核周期、頻率要與行業業務流程匹配，如工程銷售的考核周期比消費品行業的考核周期長）。

設計銷售代表的職位等級通道，建議分三級，初級、中級、高級。每一級底薪不同。

按季度根據上季度指標目標完成情況與得分進行職位的升降；如低于60分降級，銷售收入指標完成率70%直接降級。

將代表的績效獎金分配部門指標目標完成情況掛鉤，以加強團隊協作性：如部門的月度銷售收入未完成70%，不予發放個人的績效獎金。

（二）對于銷售經理激勵措施設計：

按季度考核，按季度發放績效獎金。

年度進行職位晉升如分三級，參考銷售代表的職位等級升降方式。

與公司業績完成掛鉤，進行季度獎金分配。

以上四個問題就是銷售人員團隊管理主要的、常見的四個問題，當然還有其他很多管理環節上的問題，比如協調問題，這恰恰提醒我們在設計考核方案時更需要加強溝通與培訓，包括與被考核人的溝通、與公司領導的溝通、與指標數據統計者溝通、與業務分析者的溝通等等。

篇2

方法：將120例體檢篩查出的糖調節受損患者隨機分成實驗組和對照組各60例，實驗組給予針對性健康教育、制定個體化管理方案、飲食指導、運動指導、追蹤隨訪和定期監測的個體化干預管理，對照組給予常規干預即體檢報告的講解與一般指導。觀察干預前后2組患者的空腹血糖（FPG）、75g葡萄糖負荷后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、體質指數（BMI）及糖調節受損恢復情況。

結果：干預1年后實驗組的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI各項指標的控制均優于對照組，差異有統計學意義（P

結論：個體化干預管理可有效控制糖調節受損患者的血糖、血脂和體質指數，促進糖調節受損恢復，預防和降低糖尿病的發生。

關鍵詞：個體化干預 空腹血糖受損 糖耐量減低

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.005

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0005-02

糖調節受損是體檢后發現的主要健康問題之一，是患者糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態，是發展成糖尿病的一個危險階段。在此階段如不進行有效干預，多數患者將進展為糖尿病，未達到健康體檢的目的。糖調節受損包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）。如何改善糖調節受損患者的健康狀況，避免向糖尿病發展，是廣大醫護工作者面臨的重要課題。健康管理是針對個體或群體的健康進行監測、分析、評估和干預的全過程，在健康評價的基礎上，提供針對性的健康改善計劃，并鼓勵、促使和幫助人們主動采取行動來改善和維護健康 [1]。其中干預是核心，更是難點。本研究對體檢中發現的糖調節受損患者實施個體化干預管理，探索糖調節受損的有效健康管理干預方法，取得了良好的效果。

1 研究對象

選擇2012年3月至6月我科體檢中篩檢出的IFG和/或IGT患者120例納入研究總體。均取得患者知情同意。納入標準：對體檢檢出的IFG者，兩日內電話回訪并通知進一步做糖尿病篩查，方法為復查FPG、2hPG、HbA1c三項，結果診斷為IFG和/或IGT者。排除標準：①經復查以上三項指標正常者或已達到糖尿病診斷標準者；既往已患糖尿病者；②有嚴重心腦血管疾病、臟器功能不全、腫瘤晚期、骨關節病、重度殘疾、精神疾病者；③妊娠、哺乳期或產后6個月內。將符合條件的納入者按復查順序先后交替隨機分入實驗組和對照組各60例。兩組體檢者的性別、年齡、文化程度、職業經X 2檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組體檢者一般資料的比較（例）

2 方法

2.1 人員組織與培訓。科室成立健康管理干預小組，由4名副主任及以上醫師、6名主管及以上護士組成，具備豐富的理論基礎和臨床經驗，經過健康管理規劃化培訓與考核后擔任，熟練掌握體檢服務健康管理工作流程，掌握高發慢性病、常見疾病預防保健知識及健康教育技巧，能夠對體檢者進行系統的健康教育與管理。

2.2 干預方法。兩組患者均建立健康檔案，均不采取藥物降糖降脂治療。兩組患者均于干預1年后再次全身體檢，項目包含本研究各項監測指標。兩組患者均完成1年的干預。

對照組：在患者領取體檢及復查結果當日，由健康管理專家進行常規干預，給予體檢報告講解和一般指導，接受患者咨詢，并提供后續健康咨詢服務。

實驗組：采用以下個體化干預管理：①針對性健康教育：在患者領取體檢及復查結果當日，由健康管理專家根據患者檢查結果指出患者目前的健康問題，存在的糖尿病風險，一對一講解糖尿病預防知識、糖調節受損控制知識，高血糖、高血脂及糖尿病的危害，明確影響發病的因素，控制危險因素的重要性，提高患者的認識。②制定個體化管理方案：為患者制定具體的飲食、運動、隨訪和監測方案，開具飲食、運動處方，發放糖尿病預防健康教育小冊子和個體化干預管理追蹤卡。督促患者以科學的方法、積極地態度和良好的心態對待健康問題，促進遵醫行為，主動配合醫護人員進行自我管理。③飲食指導：飲食總熱量根據性別、年齡、理想體重和體力勞動強度計算，按照輕體力勞動每天每公斤體重30～35kcal，中體力勞動35～40kcal，重體力勞動40kcal以上，消瘦者酌情增加5kcal，肥胖者酌情減少5kcal，使體重逐漸恢復到理想體重±10%。運動消耗大者酌情增加總熱量攝入。早中晚三餐按照各1/3分配總熱量，限制含脂肪和膽固醇高的食物、甜食、零食的攝入，增加蔬菜水果的攝入。④運動指導：運動方式為有氧運動，根據年齡、身體狀況選擇適合患者的運動方式，如散步、快步走、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、球類活動，游泳等，運動時間為30～60分鐘/次，3～5次/周，運動強度為運動心率達到170-年齡。⑤追蹤隨訪：由健康管理護士定期給予電話追蹤隨訪，強化糖尿病防控相關知識，了解患者堅持飲食、運動方案的情況，存在的問題，及時給予個體化的指導和幫助。電話采用規范用語，平均需時約5分鐘。電話隨訪前半年每月一次，后半年每2月一次。⑥定期監測：每季度電話預約患者，復查FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI指標，監測各項指標控制情況，給予鼓勵督促和個體化指導。

2.3 評價指標。比較2組干預前后的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI及糖調節受損恢復情況。

2.4 統計學方法。采用SPSS19.0科學數據統計軟件包錄入數據和統計分析，計量資料用X±S表示，干預前后的自身對照采用配對t檢驗，兩組間對照采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用X 2檢驗。

3 結果

3.1 干預前后兩組患者血糖、血脂、體質指數指標比較。兩組患者干預前FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組干預1年后與干預前自身對照差異有統計學意義（P0.05）；干預1年后兩組間比較，差異有統計學意義（P

表2 兩組干預前后FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI情況比較（X±S）

注：實驗組、對照組的t值、p值是指干預1年后與干預前的比較；組間t1值、p1值是指干預前實驗組與對照組的比較；組間t2值、p2值是指干預1年后實驗組與對照組的比較。

3.2 干預前后兩組患者的糖調節受損恢復情況比較。兩組患者干預1年后FPG和2hPG恢復正常情況比較，差異有統計學意義（P

表3 兩組干預1年后FPG和2hPG恢復正常情況比較[例（%）]

注：兩組干預1年后FPG和2hPG恢復正常情況比較，X2=13.807，P=0.000，差異有統計學意義。

4 討論

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，也是監測糖尿病病情變化和和治療效果的主要指標。FPG正常值范圍為3.9～6.0mmol/L，2hPG正常值范圍為3.9～7.7mmol/L。根據1999年WHO修訂版美國糖尿病協會（ADA）提出的糖尿病診斷標準，IFG是指FPG在6.1～6.9mmol/L，IGT是指2hPG在7.8～11.0mmol/L的狀態。糖尿病的診斷標準為糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，或2hPG≥11.1mmol/L，并經另一天再測一次證實。HbA1c可反映采血前8～12周血糖的總水平。IFG是一類非糖尿病性空腹血糖異常，其血糖濃度高于正常但低于糖尿病的診斷值。IGT是葡萄糖不耐受的一種類型。IFG和IGT兩者均代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態，表明血糖調節受損 [2]。所有2型糖尿病（DM2）患者都要經歷IGT階段。IGT具備了與DM2相同的胰島素抵抗和胰島B細胞分泌功能損害，同時與高血脂癥、肥胖等代謝綜合征密切相關。譚燮文等報道，廣州地區糖尿病的一級預防重點放在IFG人群上 [3]。黨光珍等研究認為，對糖耐量異常人群進行行為干預，能有效降低2型糖尿病的發病率 [4]。尹秋生等研究證實綜合干預能有效控制與消減心血管疾病危險因素，阻止或延緩IGR患者進展為糖尿病 [5]。目前定期體檢已成為人們維護健康的重要手段，我科對常規體檢空腹血糖高者開展進一步篩查工作，以期盡早發現IFG、IGT患者并早期干預，對預防和控制糖尿病的發生具有重大意義。

我科開展高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥等多個慢性病的健康管理，本研究針對糖調節受損患者，實施個體化干預管理，運用糖尿病控制“五架馬車”和知、信、行的模式，制定個體化干預管理策略。對篩查出的IFG和IGT患者，給予針對性健康教育、制定個體化管理方案、飲食指導、運動指導、追蹤隨訪和定期監測的個體化干預管理，使患者懂得糖尿病及糖調節受損的危害，掌握糖尿病早期預防控制知識，主動進行糖尿病早期預防與控制。通過定期隨訪和監測掌握患者各項指標變化情況，及時給予鼓勵、督促和指導，增強患者控制疾病的信心，改進存在的問題和不足。患者獲得相關糖尿病預防知識后，遵醫行為增強，個體化的管理和具體的指導提供科學和適合患者的方法，追蹤隨訪和監測使患者從血糖、血脂和體重各項指標的改善中，獲得良好的健康體驗，使得患者能夠持續執行干預措施，主動參與自我管理，取得顯著效果。

本研究中，由表2可見，實驗組干預1年后與干預前自身對照差異有統計學意義（P0.05）；干預1年后兩組間比較，差異有統計學意義（P

綜上所述，個體化干預管理可有效控制糖調節受損患者的血糖、血脂和體質指數，促進糖調節受損恢復，預防和降低糖尿病的發生。個體化干預管理實用性強，易于操作，值得在各級醫院和健康管理中心進行慢性病防控健康干預中推廣應用。

參考文獻

[1] 陳君石.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：11-30

[2] 尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008：415-418

[3] 譚燮文，李力，黃康民，等.106 260例廣州體檢人群糖調節受損和糖尿病患病率變化趨勢[J].中國糖尿病雜志，2008，16（3）：169-171

篇3

[關鍵詞] 糖調節受損；中西醫結合；創新模式；強化管理

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（b）-0130-05

Effect Evaluation of the Intensive Management Treatment for Paitients with Impaired Glucose Regulation in a Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Team Innovation Model

LI Fu-rong，LIU Xiu-jian，LUO Ying-bo，JIAO Shu

Qinghe Community Health Service Center， Haidian District， Beijing，100085 China.

[Abstract] Objective To evaluate the effect of intensive management on impaired of glucose regulation（IGR）patients in a Combination of Traditional Chinese and Western Medicine Team innovation model. Methods Totally sixty patients with impaired of glucose regulation（IGR）were involved in the study between 2014.1 and 2014.8 in Qinghe Community Health Service Center and were randomly assigned to the interventional group（n=30） and the control group（n=30）. Intervention group was under intensive management in a Combination of Traditional Chinese and Western Medicine Team for one year，and control group was given routine outpatient treatment. Both of them received blood reexamination and questionnaire investigation after one year. Results After intervention，compared with the control group，Body mass index， fasting blood glucose，postprandial 2h blood glucose， HbA1c and blood lipid of the intervention group were significantly different（P< 0.05），Knowledge of diabetes（including knowledge of diabetes， diet therapy， exercise therapy， knowledge of drug treatment and blood glucose monitoring）， and self-management skills （including diet control， daily exercise， active monitoring of blood sugar， carry a medical aid card and self - care） increased and the difference was statistically significant（P< 0.05）. The diabetes incidence of the intervention group was 3.3%（1/30），50%（15/30）of the patients returned to normal；The diabetes incidence of the control group was 23.3%（7/30），20%（6/30）of the patients returned to normal；the differences were statistically significant（P< 0.05）. Conclusion Intensive management of the Combination of Traditional Chinese and Western Medicine innovation model for impaired of glucose regulation（IGR）patients is an effective method to reduce blood glucose、 lipid levels， control weight， and reduce the occurrence of diabetes. At the same time， strengthen the awareness of diabetes and self management ability.

[Key words] Impaired of glucose regulation；Combination of Traditional Chinese and Western Medicine；Innovational model；Intensive management

伴隨生活水平的提高，我國糖尿病的發病率呈逐步上升趨勢。目前中國糖尿病患病率已達9.7%，高于世界平均水平6.4%[1]。糖尿病并發癥是導致糖尿病患者生活質量下降的主要原因，而其并發癥的風險從糖調節受損就已經開始。糖調節受損（ IGR）又稱為糖尿病前期 ，為正常人和糖尿病之間的中間狀態，它包括單純糖耐量減低（IGT）、單純空腹血糖受損（IFG）以及混合型糖調節異常。在我國20歲以上年齡中， 糖調節受損的患病率為15.5%，即目前我國有1.482億人處于糖尿病前期[2]。流行病學調查表明， 成人中5～10年有25% ～28%的IGT和IFG病人發展成2型糖尿病[3]。目前來講糖尿病患者一旦確診即成為不可治愈的終身性疾病，而糖調節受損患者如果進行有效干預，卻可能回歸為正常糖調節狀態。因此對糖尿病前期的患者進行早期發現和早期干預具有重要意義。目前，我國中醫在防治IGR領域中呈現一定的優勢，利用中醫體質學說對尚無癥狀患者進行體質分型，并根據其體質制定相應診療計劃，再結合社區團隊的強化管理綜合干預，是否可有效減少IGR患者的轉歸是該次研究的宗旨，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京市海淀區清河社區衛生服務中心于2014年1月―8月門診確診為IGR患者60例，男38例，女22例，按拋硬幣的方法隨機分為干預組和對照組。病例入選標準納入標準：①符合世界衛生組織（WHO）與國際糖尿病聯盟（IDF）糖尿病專家委員會（1999年）正式公布的IGT診斷標準[4]：空腹血糖（（FPG））>6.0 mmol/L，且

1.2 干預方法

干預組進行為期1年的中西醫結合強化管理具體措施如下：①由西醫全科醫師1人、中醫全科醫師1人、護士1人、防保科醫師1人組建中西醫結合式社區團隊；②建立糖調節受損患者的健康檔案，記錄患者的生活習慣、家族史、過敏史等，以便有針對性的制定干預措施。③參照中華中醫藥學會（2009）《中醫體質分類與判定》，對干預組患者進行體質辨識，并根據自身體質進行情志調攝；飲食調養；起居調攝；運動保健；穴位保健等對IGR患者進行悉心指導。④每月一次集中授課，采用集中授課和針對個體咨詢的方式傳授疾病的相關中西醫知識，建議患者家屬同時參加，并鼓勵患者之間進行相互交流總結；⑤示范演示血糖儀使用的步驟方法，所有聽課人員均能掌握正確操作方法。⑥飲食干預：根據患者的理想體重計算出患者每日所需要的熱量，再按照三大營養物質的熱量比例，計算出患者每日應攝入三大營養物質的克數。并且通過發放各種食品的熱量等量交換表向患者提供飲食指導，同時根據患者自身體質分別進行飲食調整，讓患者掌握什么食物適合其自身體質，糾正以前不正確的飲食習慣，建立正確的按時、按量、規律的飲食習慣。在定期隨訪期間對患者飲食情況及時追蹤及時糾正。⑦運動及生活方式干預：結合患者自身體質類型指導患者運動，幫助建立適合患者自己的中小強度、長時間的一些有氧運動。比如：快速步行、游泳等運動。建議每次運動大于30 min，以微微出汗不感到疲勞為準則。鼓勵患者長期堅持。戒煙戒酒。⑧以圓桌座談會的形式進行心理干預，讓血糖控制良好的患者講述自己經歷心理路程，如何克服焦慮恐懼緊張抑郁等負面情緒，樹立治療疾病的信心；⑨定期隨訪：隨訪內容包括：了解患者血壓、血糖、體重、飲食及運動等情況，并與患者保持電話溝通，患者可進行咨詢，醫生可了解患者遵從醫囑情況。⑩指導患者隨身攜帶并使用急救援助卡，正面寫著患者的一般資料，背面寫著相關救援方法。{11}成立微信群和短信平臺，定期交流治療糖尿病經驗和知識。對照組患者只進行自主的常規門診診治。

1.3 評價指標

1.3.1 糖尿病知識的認知和自我管理能力的評價糖尿病知識評價問卷分為兩個部分：①糖尿病患者的一般臨床資料，包括：性別、年齡、文化程度、職業、生活習慣、發病年限、并發癥等；②糖尿病知識測試評分問卷：參考“2型糖尿病控制狀況評價量表”[5]修訂為5個部分，分別為糖尿病基礎知識、飲食治療知識、運動治療知識、藥物治療知識及血糖監測知識等共50題。每題回答正確為2分，回答錯誤為0分，滿分100分，≥60分為及格。自我管理能力評價共10題：自我評價在飲食控制、每天堅持運動、主動監測血糖、隨身攜帶援助卡及自我足部檢查、護理等方面執行的情況。

1.3.2 記錄兩組干預前后的BMI、FPG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c，并于干預后再次進行口服葡萄糖耐量試驗，判斷轉歸。

1.4 統計方法

采用Epidata3.1軟件進行錄入，采用SPSS 19.0對數據進行管理和統計分析，計量資料以（＼* MERGEFORMAT）表示，采用樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 研究對象的一般情況

60例對象均完成此次項目。干預組30例，男20例，女10例，平均年齡為（40.7±5.2）歲，其中IGT 6例，IFG17例，混合型7例；對照組30例，男18例，女12例，平均年齡為（39.5±3.5）歲，其中IGT 8例，IFG15例，混合型7例。兩組一般情況間具有均衡性（P>0.05）。

2.2 干預前后兩組軀體健康監測指標變化情況干預前，干預組和對照組的軀體監測指標間差異均無統計學意義（P>0.05）。干預1年后，干預組在體質指數、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標較對照組下降更為明顯，高密度脂蛋白較對照組升高，差異有統計學意義（P

2.3 實施干預措施后糖尿病知識掌握情況

干預措施實施后，干預組在糖尿病知識掌握方面均有所提高，都具有統計學意義（P0.05）；干預后，兩組間比較差異均有統計學意義（P

2.4 實施干預措施后自我健康行為管理情況

干預措施實施后，干預組糖尿病患者在自我健康管理方面均有統計學意義（P0.05）；干預后，兩組間比較差異均有統計學意義（P

2.5 干預后兩組患者轉歸情況

干預組患者3.3%（1/30）轉為糖尿病，對照組23.3%（7/30）轉為糖尿病，兩組患者轉為糖尿病情況比較（2=5.934，P值=0.014）差異有統計學意義（P

3 討論

國際糖尿病聯盟的研究報告認為IGR是2型糖尿病的必經階段，因此，IGR患者是2型糖尿病的高危人群，如何早期發現早期干預IGR患者，減少或延緩其向2型糖尿病的轉歸，是全科醫生所面臨的艱巨任務。

該研究發現，通過社區的中西醫結合創新模式干預，干預組患者能夠根據自己的體質狀況，調整自己的飲食結構，選擇適合自己的運動，有效的掌握了糖尿病相關知識，包括中醫和西醫知識，并且自我管理能力大幅度提高。這與我們團隊采用適合成年人的多種教育方式密切相關。成年人是以問題為導向，以所學知識是否能在日常生活中解決問題為興趣點而展開的。我們開展培訓和實踐活動，首先要激發其對自身狀況的認識和理解，這使他們能更有信心去應對診斷和做出必要的生活方式改變[6-7]。其次充分調動了大家的主觀能動性，學習的積極性，熱情，大家在相互提問和操作中掌握了如何計算自己的熱量攝入，如何每天進行有效的有氧運動，以及如何護理自己足部等細節問題。

該研究發現，通過社區中西醫結合創新模式干預，干預組患者的IBM，血脂，血糖，糖化血紅蛋白都較前明顯改善。IGR是以胰島素抵抗為主導因素，可致多種代謝異常，包括脂代謝紊亂和肥胖。糖尿病與血糖代謝異常、高血壓、高血脂、肥胖都具有密切相關性。對于IGR患者來講，控制體重，降低血脂和控制血糖同樣重要。而我國現行的醫療模式下，大部分患者在門診治療過程中，缺乏專業的醫護人員監督和指導，且患者自身癥狀不明顯，對疾病的認識和治療都很隨意，不能有效的控制病情。該研究中對照組在運動知識方面較前比較差異有顯著性，但是沒有監督指導，這組患者在日常生活中不能做到控制飲食有效運動，從而影響患者治療效果。而干預組患者通過我們團隊進行連續系統的健康教育，使其對糖尿病的認識得以強化，并且通過不斷的學習，參加實踐，問題疏導，同伴介紹經驗等相互結合方式，干預其建立健康的生活方式，使其體重減輕，軀體監測指標較前明顯改善。

該研究發現，通過社區中西醫結合創新模式的綜合干預，干預組患者3.3%（1/30）轉為糖尿病，對照組23.3%（7/30 ）轉為糖尿病，兩組患者在轉歸方面差異有統計學意義。與前研究一致。即非藥物治療，可使糖尿病前期患者糖尿病發病危險減少41% ～58%[8]。分析其原因，這離不開我們傳統中醫在治療IGR的優勢以及社區團隊的強化管理。中醫認為IGR患者屬于“脾痹”“食郁”等范疇，是“消渴”的前期階段[9]。體質形成于胎孕之時，受父母之精及孕期調護的影響，由先天稟賦和后天獲得所形成的，在形體結構和功能活動方面所固有的、相對穩定的個體特征，是患者發病的內因，是疾病發生的根本；而飲食情志勞倦等是外因。通過對每個患者進行體質辨識，根據其體質進行針對性日常生活指導，包括情志調攝；飲食調養；起居調攝；運動保健；穴位保健等方方面面，尤其飲食治療，是治療IGR患者的首位并貫穿始終。結合周獅馱，匡調元[10]中醫飲食理論，選取對體質有調節、糾偏作用的食物進行糖尿病長期飲食調控是可行的，既能做到食量的控制、營養均衡，又能通過飲食改善臟腑的功能，改善體質，從而促進其血糖改善。在此基礎上，結合社區團隊的健康指導和督促，使IGR患者的糖尿病知識和自我行為管理能力顯著增加，有效的幫助患者建立和改善生活方式，控制其高危因素，從而有效減少IGR患者向糖尿病患者的轉歸。

總之，通過社區中西醫結合創新模式對IGR患者進行強化管理，幫助他們建立健康的生活方式，可有效降低患者的血糖血脂水平，控制體重，減少糖尿病的發生。同時增強其對糖尿病的認識和自我管理能力，控制疾病發展，值得社區推廣。

[參考文獻]

[1] Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med， 2010， 362（12）：1090-1101.

[2] Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1091.

[3] 吳建華，俞冰.糖耐量受損的流行病學研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2007，5（1）：76-77.

[4] World Health Organization Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications：Report of a WHO consultation，Part 1 Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus[M].Geneva：WHO，1999：3241.

[5] 趙列賓，陳欽達，周瑩霞，等.2型糖尿病控制狀況評價量表的應用[J].中華內分泌代謝雜志，2004，20（4）：318-322

[6] Burson R，Moran K.Prediabetes[J].Home Health Nurse，2014，32（5）：317.

[7] Kuo YL，Wu SC，Hayter M，et a1.Exercise engagement in peopIe with prediabetes-a quaIitative study[J].J Clin Nurs，2014，23（13，14）：1916-1926.

[8] Tuomilehto J. Counterpoint：evidence -based prevention of type 2 diabetes：the power of lifestyle management[J].Diabetes Care， 2007，30（2）：435-438.

[9] 仝小林.糖尿病中醫藥防治指南[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2009：2.

篇4

[關鍵詞]圍手術期護理；腦血管介入；抑郁焦慮

腦血管疾病是常見致死、致殘的主要疾病，腦血管疾病的致殘率高達75%，在我國其發病率呈逐年上升趨勢，直接影響患者的生命和生活質量。神經介入診療技術作為新興的微創學科有著安全、有效、簡便和并發癥發生率低等優點，其迅速開展為臨床腦血管病患者帶來了治療的福音。微創手術期間給患者帶來生理學上的變化；而且還使患者產生恐懼、抑郁和焦慮等心理反應，導致患者承受著心理壓力、出現心身綜合征，導致身體機能紊亂，影響著手術的效果和預后。基本上所有手術的患者均存在不同程度的焦慮，我國在此方面的研究起步較晚；如何有效降低患者圍手術期心理應激狀態反應是目前導管室普遍面臨的問題。本研究通過圍手術期護理支持的方法，進行術前參觀，加強術前心理護理，提高患者對腦血管介入治療的認知，探索其對腦血管介入手術患者抑郁和焦慮影響的程度，現將應用情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取深圳市南山區人民醫院神經科2014年7月-2015年12月住院期間擇期行腦血管介入診治的患者。試驗經倫理委員會通過，入組患者思維正常，知情同意參與試驗，能與護士進行交流。最后人選患者年齡36～75歲，平均（56.1±10.1）歲，共70例。按隨機數字表法分為兩組，其中對照組35例，觀察組35例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組向患者和家屬介紹手術過程，實施常規的心理護理。觀察組：（1）術前1日安排觀察組患者進入導管室，由護師或以上資歷的資深護理人員引導患者了解導管室的環境，講解手術過程、手術成功率，術中注意事項、配合事宜、手術時間等，過程中注意語氣、態度，面帶微笑，回答患者提出的疑問，消除手術的抵觸情緒，指導患者調整心理狀態；時間20min左右。（2）介紹腦血管介入手術的優點如創傷小、恢復快、技術成熟、效果好等。（3）向患者介紹手術醫師，講解手術醫師的技能水平及該醫師既往的成功病例，促進患者對術者產生信任感。（4）患者在局麻手術中可能聽見器械的操作聲音，向其告知基本的手術情況，使得患者能夠減輕心理壓力，消除思想顧慮，使其對介入診治充滿信心。（5）支持性心理干預，建議術前多聽優美旋律音樂、收看娛樂節目緩解心理緊張。（6）術中介入護士陪伴，適當調高導管室溫度，避免寒冷刺激發抖、血管痙攣。（7）介入術中加強對血壓、心率、血氧飽和度、意識、瞳孔、尿量、術肢血運等的觀察。（8）術畢關注術肢情況，包括有無腫脹、壓痛及顏色變化等，盡量避免術肢輸液。（9）術畢向患者家屬報告，消除和安撫家屬焦躁的情緒；向患者家屬講解術后注意點，指導患者變換、防止壓瘡；按摩術肢、促進循環、避免深靜脈血栓。

1.3觀察指標

（1）采用問卷調查，術前2天對兩組患者進行抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分；術前半小時再次進行上述評分；填寫完畢后當場回收。評分標準：SDS以53分為分界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS正常值為50分以下，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。（2）出院前按照滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次對護理質量進行評分。由護長對實施情況進行監督。（3）觀察兩組患者手術中較術前1日基礎收縮壓上升超過20mm Hg、心率上升超過20次/min病例數。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0進行統計分析，符合正態分布的計量資料使用（x±s），兩組間比較使用t檢驗，計數資料比較使用x2檢驗。P

2結果

2.1兩組患者臨床特征比較

兩組間性別、年齡、基礎疾病、文化程度、既往介入史差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者抑郁量表SDS評分比較

術前2天兩組間SDS評分差異無統計學意義（t=1.08，P=0.285）；術前半小時觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=2.13，P=0.037）。見表2。

2.3兩組患者焦慮量表SAS評分比較

術前2天兩組間SAS評分差異無統計學意義（t=0.20，P=0.842）；術前半小時觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=3.57，P=0.001）。見表3。

2.4兩組滿意度情況比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.66，P=0.035）。見表4。

2.5兩組患者血壓、心率升高情況比較

觀察組收縮壓升高>20mm Hg患者低于對照組，差異有統計學意義（x2=5.92，P=0.015）；觀察組心率升高>20次/min患者低于對照組，差異有統計學意義（x2=5.80，P=0.016）。見表5。

3討論

圍手術期護理支持已成為臨床疾病診療中的重要組成部分。圍手術期患者存在思維、感覺、情感等多方面的變化；在多種心理問題中，抑郁和焦慮是其中突出的兩方面；給手術造成一定負面的影響。腦血管疾病患者身心均受到疾病的困擾，介入手術作為重要診療手段日益廣泛；但手術對患者來說是一種應激狀態，對手術的不了解、手術室完全陌生的環境加上對疾病的認知、家庭環境、高昂的醫療費用等因素的影響，加重了患者心理的負擔，且可能通過神經體液調節對機體產生生理性影響，影響心率、血壓，導致圍手術期風險增加。研究表明術前心理干預可降低患者心理負擔。

我們研究發現術前腦血管介入患者存在明顯焦慮抑郁情緒，平均達到了輕度抑郁、中度焦慮狀態。隨著醫學模式向社會一心理一生物醫學模式的轉變，心理健康也越來越受到重視。正常人遭遇到某種緊張事件的時候身體產生相應的心理反應，而心理反應可通過神經內分泌的變化對身體臟器產生影響，造成調節紊亂。故嚴重的情緒障礙不利于疾病的治療和康復。針對患者特別關注的手術安全問題，我們加強對介入手術的宣教認識。通過對手術室參觀過程中詳細講解、提高患者的認知水平，消除術前患者的疑慮，改善患者的心理條件，增加手術成功的信心，提高其心理健康水平，平衡了個體與環境之間陌生感，從而使患者的心理狀態得到有效的正面支持，正性情緒又能為手術醫護人員提供一個良好的環境，提供了對手術成功及患者康復的重要保證。本研究中兩組基礎情況無明顯差異，但觀察組術前手術室參觀結合護理心理支持可讓患者對手術環境、手術過程有一定的了解，對手術風險及預后有更深的認識，更好地配合手術操作，降低臨手術前心理抑郁、焦慮程度，差異具有統計學意義。術中的應激狀態導致交感興奮，繼發的血壓波動是腦血管患者術中出血的重要預測因素。通過致死或主要功能障礙等傳統方法來評估預后，收縮壓變異性越高、預后結局越差。在評估血壓變異性指標上，最高收縮壓是最實用也是對患者愈后預測的最佳標準之一。腦血管介入患者術中使用抗栓藥物如普通肝素或纖溶酶原激活劑，術中操作及微小損傷等因素均容易合并腦出血，故術中保證血壓持續性平穩有助于減少并發癥出現的可能性。本研究發現觀察組經干預后其心率、血壓的影響程度相對于對照組來說明顯下降，差異有統計學意義。驗證了術前參觀和護理心理干預是有效改善患者心理應激狀態的手段。對于手術并發癥來說，本研究未發現明顯差異，可能與例數偏少有關，尚待此后增加病例數進一步觀察。

篇5

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）09（a）-0152-04

[Abstract] Objective To analyze the effects of early rehabilitation care on the prognosis of postoperative develepment dislocationg of the hip （DDH）. Methods From December 2014 to December 2016， 90 children with DDH treated by surgery in Shengjing Hospital of China Medical University were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 45 cases in each group. After operation， the control group was treated by routine nursing， the observation group was treated by early rehabilitation nursing. The postoperative efficacy， complications and degree of pain， lower limb motor function and daily life of two groups were compared. Results The clinical curative effect of the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The incidence rates of asphyxiation， pressure sores， incisions and respiratory infections in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. In two groups， the FMA and Barthel scores after operation were higher than those before operation， the VAS score after surgery was lower than that before surgery， and the change of the observation group was more evident， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can improve the clinical effect of postoperative children with DDH， reduce complication incidence rate， relieve pain， and improve function of lower extremity and activity of daily living.

[Key words] Early rehabilitation nursing； Developmental dislocation of the hip； Prognosis

?l育性髖關節脫位又稱為先天性髖關節脫位，是臨床上較為常見的小兒先天性骨科疾病，病變可累及多個關節與組織，較為常見的包括髖臼、關節囊、股骨頭及其周圍的韌帶與肌肉等[1]。長此以往可導致患兒出現不同程度的肌肉松弛以及骨脫位等情況，對患兒的日常活動能力及質量造成了較大的影響，同時為患兒及其家屬增添了不小的心理負擔[2]。為此，對于已經確診的發育性髖關節脫位患兒需積極采用有效的手術治療，從而快速糾正肢體短縮、髖關節屈曲及外旋等異常改變。除此之外，術后還需配合積極有效的護理對策，從而有效促進預后[3]。以往臨床工作中所實施的常規護理僅能滿足患者一般需求，但在輔助提高療效，改善預后方面較差。現中國醫科大學附屬盛京醫院（以下簡稱“我院”）在常規護理基礎上加用術后早期康復護理干預，取得了較好的臨床效果，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的90例發育性髖關節脫位手術患兒，按照隨機數字表法分對照組與觀察組，每組各45例。對照組中，男23例，女22例，年齡為1～7歲，平均（4.5±0.2）歲；左側髖關節脫位19例，右側髖關節脫位16例，雙側髖關節脫位10例。觀察組中，男24例，女21例，年齡為2～6歲，平均（4.1±0.3）；左側髖關節脫位20例，右側髖關節脫位14例，雙側髖關節脫位11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批。所有患兒均在我院行X線等影像學檢查后確診，符合手術治療的適應癥，均自愿接受手術，家屬簽署了關于本次試驗的知情權同意書；排除合并心血管疾病、肝腎功能障礙性疾病、精神障礙性疾病者。

1.2 方法

全部患者均接受了手術治療，首先對患者的股骨頸前傾角采用CT掃描法測量，給予股骨踝上骨牽引以及股內收肌下松解術，對于脫位高度較高的患兒采用髂腰肌松解以及牽引治療。給予改良的S-P切口進行手術，將關節囊以及髂腰肌充分暴露出來后，將髂腰肌腱切斷后，逐層切開關節囊，徹底清除髖臼內容物以及圓韌帶，后修整關節囊，最后給予股骨近端以及髖臼截骨治療[4-5]。

對照組僅給予術后常規護理，方法為：監測患者的各項生理指標、密切觀察病情變化、皮膚護理、切口護理、用藥指導等。觀察組在常規護理基礎上給予術后早期康復護理干預，方法如下。①護理干預：待患兒回到病房后，護理人員為患兒擺放合適的，去枕平臥，將其頭部擺放偏向至另一側，同時注意保持呼吸道的通暢，給予有效固定。擺放時注意將患兒腰部墊高，要稍微高于臀部，除了在會放置紙尿布外，于尿道口的外側放置小塊紙巾，每日注意清洗及更換等[6]。定期為患兒翻身，對包裹的邊緣皮膚給予摩擦，同時指導患兒家屬使用紙尿布等，避免尿液及濕疹等對傷口造成污染等。②心理護理干預：護理人員采用貼心溫柔的語言加強與患兒的溝通，親近患兒，鼓勵患兒說出合理的需求，并適當滿足，指導患兒正確發泄不良情緒，并給予疏導。加強與患兒之間的溝通，向其講解術后注意事項、常見并發癥及處理方法等。也可為患兒播放淺顯易懂的健康教育視頻，耐心答疑，充分消除患兒的焦慮抑郁情緒及患兒家屬的緊張及顧慮。③飲食護理干預：鼓勵患兒多飲水，日常飲食中避免進食高熱量、高脂肪、辛辣或富有刺激性的食物；以高蛋白質、高維生素及高纖維素的食物為主，少食多餐，根據患兒的日常飲食習慣制訂個體化的飲食方案[7]。同時注意少食多餐，根據患兒的個體情況選擇蛙式石膏對患兒的腰部及背部進行固定，避免發生急性胃擴張等癥狀等。④功能康復鍛煉：術后3周內，護理人員向患兒家屬講解術后康復功能鍛煉的方案，并指導其掌握正確的關節鍛煉方法，護理人員指導患兒仰臥在硬板床上，并保持患肢的外展內旋狀態，定期幫助患兒進行跖趾關節、距小腿關節及股四頭肌等運動的鍛煉，每日鍛煉約30 min，根據患兒的恢復情況不斷加強運動的頻率及強度，若患兒恢復效果較好，通常在術后3個月患兒股骨頭血供恢復正常，隨后可負重行走。在患兒訓練期間，家屬在護理人員的指導下對患兒進行鼓勵，多使用“做得好”“你太棒了”等鼓勵性語言，并根據訓練結果給予患兒適當的獎勵，堅定其面對康復訓練信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒術后療效、并發癥發生率、疼痛程度、下肢運動功能以及日常生活能力。①療效評價標準[8]：根據患兒的臨床功能及X線影像學檢查情況判斷，利用Harris髖關節評分標準進行綜合評價，分別為優（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）及差（69分及以下），以優良之和所占比例為優良率。②常見并發癥類型包括窒息、壓瘡、切口污染、呼吸道感染等。③采用視覺模擬評分法（VAS）對患兒手術前后疼痛程度評價，得分范圍為0～10分，得分越高說明疼痛越重[9]。④采用簡式FuglMeyer運動功能量表（FMA）評價下肢運動功能，下肢運動總積分34分，得分越高，說明下肢運動功能越好[10]。⑤采用日常生活能力評級量表（Barthel指數評估量表）評價日常生活能力，得分越高說明日常生活能力就越強[11]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組臨床療效優良率為77.78%，觀察組臨床療效優良率為93.33%，觀察組臨床療效優良率較高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組與對照組相比，窒息、壓瘡、切口污染、呼吸道感染發生率較低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組手術前后下肢運動功能、疼痛程度及日常生活能力對比

術前，兩組FMA、VAS及Barthel評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。與術前相比，兩組術后FMA及Barthel評分均升高，VAS評分降低，觀察組改善更加顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

發育性髖關節脫位是患兒殘疾的常見原因之一，該病發生以后脫位更加常見，多在出生時即已存在，隨著疾病的不斷進展，可不斷累及到患兒的髖臼、關節囊、韌帶以及附近的肌肉等從而導致關節出現不同程度的松弛、半脫位甚至脫位的情況，病情較為嚴重。目前關于小兒發育性髖關節脫位的發病原因尚未證實，多認為是母體激素、先天性髖臼發育不良、機械性拉伸等因素所致，一旦確診，則需采用手術治療以達到最好的臨床效果[12]。大量資料顯示，采用手術治療小兒發育性髖關節脫位均可獲得一定的效果，但對術后護理也提出了較高的需求，以往臨床工作中所采取的護理方法僅可達到基本的護理目的，但效果仍存在一定的不足。現我院開始在常規護理的基礎上實施康復護理干預，從而更好地促進患兒的康復，改善預后。所謂康復護理干預作為一種新型的護理方法，由常規護理基礎上發展而來，進一步強調了護理、心理護理、飲食護理、康復功能鍛煉的重要性[13]。通過護理幫助患肢得到有效制動，堅持配合完成術后康復過程，這需要護理人員加強與患兒的溝通與鼓勵，分散其注意力，同時與患兒的家屬取得配合，加強患兒家屬的密切關注，利用心理護理加強與患兒之間的溝通與交流，消除其不良情緒，增加對術后治療與護理的依從性[14-15]。另外，對于患兒給予飲食護理，加強對人體所需營養的補充，增加抵抗力并促進傷口的預后，同時有效避免急性胃擴張等并發癥發生的可能。而功能鍛煉則是通過規范化的訓練，引?Щ級?下肢功能得到有效的恢復，循序漸進，避免引起下肢肌肉廢用性萎縮情況的發生，同時也降低了關節再脫位的發病率，更加有效地改善預后[16-17]。