醫療機構行業前景精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療機構行業前景，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 基層醫院 小切口 小兒腹股溝斜疝 交通性鞘膜積液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.127

小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液，是兒童的常見疾病。所在醫院為一級甲等醫院，2006～2010年收治腹股溝斜疝和交通性鞘膜積液患兒156例，全部采用小切口(1～1.5cm)疝囊或鞘狀突高位結扎術，均手術成功，效果良好，隨訪無復發病例，現報告如下。

資料與方法

2006～2010年收治腹股溝斜疝和交通性鞘膜積液患兒156例，年齡10個月～12歲。腹股溝斜疝102例，男93例，女9例，均為可復性疝(嵌頓性疝患兒手法復位后擇期手術)；雙側9例，單右側65例，單左側28例；其中單側術后對側發病16例。交通性鞘膜積液患兒54例，均為男性；右側35例，左側19例，無雙側發病。

麻醉：麻醉前30分鐘肌注魯米那及阿托品，建立靜脈通道，預防性使用抗生素，再根據患兒年齡肌注氯胺酮或靜脈推注氯胺酮及丙泊酚進行復合全麻。

手術方法：麻醉生效后，墊高臀部，常規消毒、鋪巾。取腹橫紋下1.5cm(相對于腹股溝管中點)橫行切口，長1～1.5cm，切開皮膚，紗布壓迫止血，取小彎血管鉗鈍性分離皮下組織，術者左手捏提起切口兩側皮膚，由于小兒腹外斜肌腱膜較薄弱，可形成腱膜下間隙，用血管鉗將筋膜層和腱膜刺破，配合牽拉同側，血管鉗輕微橫向滑動，感覺觸到牽拉有張力精索后，將之輕提至切口；鈍性分離提睪肌及精索筋膜，在精索內上側尋及乳白色疝囊，鉗夾提起疝囊壁并切開確認。體中部橫斷疝囊(疝囊小者亦可全剝離)，鈍性剝離近端疝囊，直至顯露腹膜外脂肪，4號絲線高位8字縫扎疝囊頸，剪除多余疝囊，疝囊頸自然回縮；(鞘膜積液者鞘膜囊內往往殘留有積液，向近端游離，可尋及管道狀未閉鎖鞘狀突，游離至高位，予結扎)；牽拉精索復位，間斷全層縫合皮膚及皮下組織1針。術后手掌壓迫腹股溝區6小時。

結 果

所有患兒均手術順利，出血＜1ml，手術時間10～30分鐘，平均16分鐘，一般術后6小時患者可自行床上或下床活動，術后3天切口拆線，無切口感染病例；23例陰囊型疝患兒出現不同程度陰囊腫脹，隨診全部自行吸收消退，大部分1周內消退。平均住院天數3.2天。術后隨訪無復發病例。

討 論

小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液發病原因多為鞘狀突未閉合。如鞘狀突在內環開口較大，小腸、腸系膜等腹腔臟器墜入鞘狀突則形成腹股溝斜疝(即先天性斜疝)；鞘狀突內環口較小，腹腔內液體積流入鞘狀突內，形成囊性包快則為交通性鞘膜積液。通常1周歲以上兒童腹股溝疝不可能自愈，建議手術治療［1］。二者病理基礎均為鞘狀突未閉，故手術操作上基本相同。嬰幼兒在生長過程中腹壁強度多可逐步提高，疝囊高位結扎通常已達到治愈目的［2］，故無需行疝修補術。由于該術式非直視下尋找精索，故需一定的經驗及操作技巧。難度較大的情況：①陰囊型巨大疝，疝囊壁薄，分離時易撕裂；②最大徑＜2cm的疝，疝囊較小，難于尋找；③女性缺少牽拉精索的指引，相對難找。總體而言，該手術操作方法簡便，所需器械、材料少，經有經驗醫生指導2～3次即可掌握；手術用時短，降低麻醉風險。微創小切口，手術損傷小，能減輕術后疼痛；術后6小時患兒即可床上或下床活動，避免了幼兒長時間臥床，難以配合，縮短了住院時間，降低了住院費用，減輕經濟負擔。手術安全性高、效果好。小兒腹股溝斜疝及交通性鞘膜積液臨床表現明顯，容易診斷，易于在基層社區、農村宣傳推廣，能為醫院帶來良好的社會效益及經濟效益，適宜基層醫院開展。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】云醫療；全科醫療；應用

一、前言

現階段，云醫療技術在我國各級醫療機構中均應用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯網等多種新媒體技術基礎上，有效結合醫療技術，以降低醫療費用、提高醫療水平、實現資源共享為目的一項新型醫療服務，可滿足現代化社會發展中人們日益增長的健康需求。將該項醫療服務用于全科醫療中，具有科學預防疾病、優化醫療服務流程、提高醫護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術優勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統化干預的全科醫療服務為例，探討了新時期背景下云醫療在全科醫療中的有效應用，現報道如下。

二、云醫療在全科醫療中的應用

1、全科醫療與云醫療系統相結合的技術要點。①詳細收集并整合來源于不同醫療機構的數據資料，以患者為中心，以相關健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構。②科學分析各項重大疾病全科醫療協同服務的需求及其環境特點，并適當借鑒其他行業中較為成熟的云醫療技術設計模式，明確全科醫療協同云醫療系統的技術架構方法及其實踐原則，以促進云計算系統的可持續發展。③經專家論證與技術調研，設計并制定云醫療環境下各大醫療機構協同作業的相關規范與要求，并通過技術抽象，建立和完善可支撐協同作業的應用協議棧。④依據我國相關法律法規，制定全科醫療與云醫療協同業務的系統安全策略，并完善患者個人醫療數據授權體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。2、臨床腦卒中系統化干預的重點內容。首先，醫院醫護人員需對本院實際情況進行認真調研，了解并明確腦卒中患者在不同醫療機構中的協同醫療需求、協同業務內容及其醫療信息化發展情況，并將其詳細整理為以“區域醫療協同云計算系統需求”為主題的調研報告。其次，科學設計區域醫療協同云計算系統云端架構、醫療機構內終端架構以及資料信息采集架構等，制定相應的醫療協同云計算架構設計方案。再次，依照既定的設計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫療協同業務以及患者自我管理與病情康復等多個方面對其進行系統功能設計，制定該癥患者醫療協同云計算系統功能設計方案，為之后在云系統上合理部署醫療協同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構為基礎，科學開發并運用腦卒中醫療協同云計算系統，發揮其區域監測、協同醫療會診以及資源信息共享等醫療服務功能。3、醫療協同云計算系統功能服務的成果與發展前景。1.現階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫療機構中關于該癥系統化干預的職能以及不同醫療結構之間的相關技術標準與協同服務接口等，并以現代化信息技術為支撐，順利建立了腦卒中的系統化防控體系，且初步實現了各醫院之間“診療標準一體化”與“診療行為統一化”的雙向轉診，以及該癥患者由Ⅰ級預防、急診救治直至Ⅱ級預防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫療行業已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫療機構可分別為患者提供不同的醫療保健服務，且醫療協同云計算系統內部可通過資源信息共享，密切監測患者在不同醫院的會診情況及其恢復期的預后情況等。2.發展前景。當前環境下，我國各大醫療機構中關于全科醫療與云醫療技術的有效結合僅限于慢性疾病的醫療管理與醫療合作流程等，其中尤以“雙向轉診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協同會診”與“患者病情遠程監測”等方面的深入研究，完善以云醫療技術為基礎的多元化醫療協同項目，如區域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫護人員的進修、遠程會診以及社區小范圍內巡診等內部流程的業務功能。同時，需充分發揮三級醫院的醫療優勢，建立統一的培訓與診療中心，在醫院內部醫護人員的繼續教育、醫師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫療概念，發揮其資源共享優勢，并注重全科醫療中醫師培訓內容與臨床標準的統一性，還可開展疾病前期預防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動。總之，于全科醫療系統服務中運用云醫療是非常必要的，當前環境下筆者建議各大醫療機構需結合全科醫療實際情況，于實踐醫療服務中適當融入和滲透云計算系統，并不斷完善各項醫療服務體系，以加強二者之間的協同服務職能，提高社會醫療水平。

參考文獻

[1]馬力，冀瑞俊，王韜，等.云醫療在全科醫療中的應用研究[J].中國全科醫學.2016，19（07）：777-780.

篇3

一、行業的市場規模巨大，但是市場化發展前景不明朗，處于行業轉型與改革期

1. 中國的醫療服務行業市場規模巨大，增長速度高于GDP增長速度；

2. 2000年之前，中國醫療衛生行業管理體制嚴重限制了醫療服務行業的市場化發展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；

3. 2000年，隨著《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫療衛生行業的體制改革拉開了序幕；

4. 隨著中國醫療衛生行業的體制改革，中國的醫療服務行業成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經進入或準備進入中國的醫療服務行業。

中國醫療衛生市場規模巨大，增長速度高于GDP的增長速度

中國人均衛生費用和總的衛生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛生服務彈性系數平均為一點二，也就是說，國內生產總值每增長百分之一，衛生總費用相應增長百分之一點二。

據預測，中國的醫療市場有望繼續高速增長

1. 人均衛生費用與人均國內生產總值成正比，人均國內生產總值較高的國家，人均衛生費用較高;

2. 我國衛生費用占國內生產總值的比重，在西太平洋地區的國家中處于一般水平，有望繼續提高;

3. 隨著經濟發展，我國人均衛生費用將繼續增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫療市場規模將持續增長。

二、中國醫療衛生行業管理體制長期以來禁止非國有資本對行業的營利性投資行為，限制了行業的集團化與產業化發展

2000年以前，中國的醫療衛生行業體制的部分特點：

1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;

2. 嚴格限制非國有資本對醫療機構的投資;

3. 規定所有醫療機構為非營利性機構（除極少數的診所外），獲得收入只能進行改善醫療衛生條件的再投入，不得用于投資回報;

4. 非營利性醫療機構享受財政補貼、稅收優惠、土地優惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。

通過對營利性資本的行業禁入政策以及醫療機構收入分配、價格的限制，失去了行業的市場化運作基礎，限制了行業的產業發展及投資熱情

三、中國醫療衛生體制改革已是箭在弦上

行業體制問題已經嚴重制約了醫療衛生行業的發展。醫療行業的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業運行效率和服務能力，將是醫療行業改革的方向。

四、2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫療衛生行業體制改革的序幕

2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》中的部分規定：

1. 非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

2. 營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。

3. 營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

4. 營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。

文件的頒發和實施，使投資于醫療行業獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫療行業具備了產業化發展的基本條件。

五、隨著中國醫療衛生體制的改革，醫療服務行業成為資本追逐的熱點，大量資本已經或準備進入醫療行業市場

由于醫療行業極具潛力的投資機會，國內一些知名的企業及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫療行業投資。

國內外的金融機構也極為關注醫療行業的投資動向，一些知名的醫療機構獲得了國內外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫療機構在中國醫療行業的投資。

預測，中國衛生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業效率，豐富醫療服務層次

發達國家醫療產業改革動態

一、世界先進工業國家的醫療制度

世界先進工業國家的醫療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。

一方面，希望能夠確保醫療的平等與質量。另一方面，希望能夠提高醫療體系的醫療效率。

美國

美國醫療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫療服務市場――重新強調加大市場機制的作用轉變。

美國政府強調私立醫院的發展，對公立的公益性醫院的重視不夠，這就導致了醫療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛生的支出只占總支出的3%,在單純強調醫療產業的市場化后，美國的基本醫療保障受到影響，醫療衛生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數人的基本醫療需求。

英國

英國的醫療衛生體制與美國相反，政府提供了所有醫療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。

英國的醫療制度改革

?原有的國家衛生保健服務體制：國營的醫療體制。

存在的問題：醫生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫療效率提高的經濟激勵機制；通常醫生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫院。

?英國的醫療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫療領域。醫院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業機構。

美英醫療制度改革的啟示

盡可能地利用市場機制以提高醫療服務的效率。否則再好的醫療體制都會難以維持，不可能進入良性循環。

醫療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。

醫生既是病人的專家顧問，又是醫療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫生在醫療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫生在醫療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。

世界先進工業國家的醫療制度（新加坡醫療體系模式）

醫療衛生既是服務業，又是政府提供的公共產品。由于患者和醫院之間存在信息的不對稱，醫療行業不能完全市場化。對世界各國的醫療體制形態進行研究后得出結論，新加坡醫療模式對于中國有借鑒意義。

在新加坡，政府財政投入已經建立起完善的社區醫療衛生中心，社區的醫療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫院，另外還有大量的私人醫生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫療保險賬號，政府、個人和企業三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業醫療保險，或者直接用于醫療消費。

新加坡規定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區醫院就診，如果社區醫院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫院。當然，私人醫生也有轉診和使用醫療保險的權利。業內人士認為，這樣的規定，可以保證寶貴的醫療資源用于重要的環節，從而克服國內某些大醫院、專業醫生看“小病”等資源浪費的問題。

中外醫療產業合作的機遇

政策機遇

2003年，衛生部表示“在醫療衛生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫院，包括區域內布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區服務中心站，其他醫院中的國有資本將逐步退出”，這是衛生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區域最好的醫院，以及基層醫療服務機構），放開中間一片”的改革思路。

中國加入WTO之后，醫療產業政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫療醫院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫院也為期不遠。

中外合作或合資的醫療機構也享有同公立醫院同等的法律地位，也可以根據其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫院。

市場機遇＋管理機遇（一）

市場規模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫療行業，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。

市場機遇（二）

中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫療健康消費市場正在形成，另一方面是國內的醫療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫療機構的投入僅占國民生產總值的14％。中國在醫療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。

利益豐厚是國外資本搶攤中國醫療市場的驅動因素。業內人士估算，北京一家三級甲等醫院一年的營業額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛生支出接近1800億元，約占國民生產總值的5.3％，這一數字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。

外資、民營和私人醫療機構將成為醫療市場的生力軍，改變中國傳統的醫療模式。

資本機遇（并構重組）

資本機遇（上市融資）

外國戰略投資資本定將持續增加，國有醫院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。

重組或股份制改制成功的部分醫療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發行企業債券等形式進行融資。

技術機遇＋人才機遇

中外醫療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優勢的醫療技術在競爭中占有優先位置。

技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。

各類性質醫療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發揮能力的平臺，實現其自我價值。

中國醫療市場的中外合資醫院

中國現有200多家合資醫院

北京目前共有醫療機構9000多家，而中外合資醫療機構、股份制醫療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫院早已瞄準了這個短缺市場。

目前北京已有25家中外合資醫療機構，如和睦家醫院、北京國際醫療中心、北京香港國際醫務診所等，其中以婦產科為主的和睦家醫院經營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內醫療體制及投資比例等限制，目前此類醫療機構的規模都不大，基本上只能稱之為診所、社區?？漆t院，而能夠稱為真正意義上的醫院基本沒有。

中外醫療產業合作的風險

法律風險

法律法規的缺陷與滯后

立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內容上的沖突與滯后，使中外醫療項目合作時，缺乏法律保障與依據。

中國目前尚無一個類似《醫院法》或《醫療機構管理法》的基本法律。除衛生部2001年頒布的《醫院管理結構與管理條例》、《醫療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫院產權屬性的國家法律或行政法規。目前多種產權屬性的醫療機構的定義、界定、運作規范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態。

中國目前對國有企業的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫療機構時，同樣面臨上述的法律風險。

如其中的土地評估、固定資產評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。

政策風險

中外合資、合作醫療機構定性――將醫院產權屬性與醫院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。

將醫院公益性與營利性及營利性的對立化。

對外資醫院與民營醫院有政策性的歧視與不公正的限制。

政策的不連續性與不透明性。

體制風險

體制風險主要針對國有醫療機構而言。絕大多數情況下，國有醫院的院長只是國有資產的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。

當與衛生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數時候，衛生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。

政策風險

醫療機構人員安置

大部分國有醫療機構是事業單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。

土地處理

國有醫療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？

稅收政策

如果中外合資、合作醫療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？

政治風險

外資進入中國醫療市場應當重視醫療機構國有化的風險。

醫療行業是一個政府干涉較多的行業。醫療衛生服務是一個商品還是基本人權，醫療行業能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。

目前世界各國對醫療行業市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經濟的發展，對醫療行業市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛生服務法，推行了醫療機構的國有化浪潮。

管理風險

中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。

管理層共同價值觀的認同；

管理層的團結、中高層之間的團隊合作；

戰略決策的重大失誤等。

品牌風險

對國外資本的本性要有足夠認識。當今發達國家對發展中國家的市場擴張戰略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。

品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發展中國家的人力和資源，生產和提供并非高技術的產品和服務，在當地市場銷售，擠占當地市場，壓制當地名牌，獲取巨額利潤。這種超常的經濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。

總論

國內醫院的轉軌進程必將加快，外資、民營及私人醫療機構的經營理念正在對傳統醫療模式形成新的挑戰。

篇4

【關鍵詞】互聯網醫療 監管 發展

1 互聯網醫療的發展現狀

當前，我國互聯網醫療的發展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務

綜合服務型互聯網醫療主要提供在線的醫療服務項目，包括預約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務。有條件的醫院還可以建立移動醫療監測系統，對患者生理參數進行監測，針對性地提供就診服務，在緊急狀況下還會自動發出預警信號，使得互聯網醫療更具及時性、便捷性。

1.2 醫患信息交流

該類型互聯網醫療通過建立數據庫對醫療資源進行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務。一些醫療網站邀請三甲醫院的主任醫師坐診，為患者提供私人診療服務，并收取一定費用。如，“好大夫在線”網站作為我國互聯網規模較大的醫患溝通平臺，已經在線注冊了3200余家公立醫院，擁有大批的醫生資源，可提供多種在線醫療服務。

1.3 信息化服務

該類型互聯網醫療主要是針對專業醫務人員開辟的服務模式，可以為醫務人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫學計算工具、醫學文獻等。甚至一些醫療網站還推出了與醫院診療相關聯的應用程序，如杏樹林網站為醫務人員提供移動查房應用模式，使醫務人員可以通過手機進行查房。同時，該網站還能夠向醫務人員介紹最新的藥品，使醫務人員了解藥品動態。

2 互聯網醫療發展存在的問題

盡管我國互聯網醫療發展勢頭強勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現在以下三個方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯網醫療的發展速度較快，從而使得與之相關的法律法規未能跟上其發展的步伐，這就造成了現行的法律中對醫生在網上行醫的資格限定沒有明確的規定，同時，國內互聯網的使用群體也并未養成付費使用手機客戶端的習慣，自愿支付軟件費用的移動設備用戶相對較少，通過軟件收費的形式進行運營，與我國現階段的國情有所不符。如“好大夫”網站中所提供的幾個在線醫療服務產品中，僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用，而其它服務產品均為免費提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費，上述種種均在不同程度上體現出了互聯網醫療盈利模式不完善的問題。

2.2 診療效果不確定

穩定性不足是當前互聯網醫療系統存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內絕大多數醫療機構對引入網絡移動醫療系統有著多方面的顧慮，大部分機構都抱著觀望的態度，并未真正進行實施。

2.3 行業環境不規范

我國作為發展中國家，醫療行業并未完全開放，與國外發達國家相比，其市場化的程度較低，很多醫療單位不愿向社會公開本院的醫生及病患信息。由于醫療行業的發展環境不夠規范，相關法律法規也尚未將互聯網醫療納入到統籌規劃當中，醫生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫也尚無定論，這些種種都對互聯網醫療的發展構成了一定的影響。

3 加強互聯網醫療監管的建議

3.1 加快互聯網醫療監管立法

我國要針對互聯網醫療領域出臺一系列監管政策，規范和指導該行業發展，為強化該行業監管提供政策依據。首先，在監管政策中將移動醫療平臺納入到監管范圍內，定期對移動醫療APP進行評估。其次，對移動醫療APP建立風險監管體系，包括入市前申請、資格審查、風險評估等，提高移動醫療APP的市場準入門檻。再次，區分不同醫療應用軟件類型，對各類型用途軟件進行規范化監管，如臨床應用類軟件只能提供醫務人員臨床經驗交流等應用，而不能提供患者咨詢服務；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務，并提供醫前指導意見，而不能對患者病情進行在線診斷。

3.2 建立互聯網醫療行業監管機制

我國應從法律層面對互聯網醫療行業發展進行監督約束，準確界定互聯網醫療行為的概念，對醫療機構、非醫療機構從事互聯網醫療的服務范圍予以明確規定，并對從事互聯網醫療的醫務人員資格和服務權限進行界定，不斷提高互聯網醫療的服務質量，為患者提供優質醫療服務。此外，我國有關部門還要針對互聯網醫療發展現狀，借鑒國外發達國家對互聯網醫療監管的成功經驗，制定質量控制標準，對移動醫療機構和醫師服務進行質量控制，從而保護患者的合法權益。如，醫療機構的醫師要想在醫療網站上提供相關服務，必須獲取所在醫療機構的批準， 并要求醫師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯網醫療的工作時間。

3.3 加強互聯網醫療機構監管

我國要針對不同的互聯網醫療服務類型和項目，對從事互聯網醫療的醫療機構及第三方機構進行有效監管，將機構資質與人員準入作為監管的重點。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯網診療服務的醫療機構進行嚴格審核，辦理備案手續，要求從業醫師必須具備相應資格證，擁有注冊執業醫師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯網醫療咨詢服務的第三方機構進行審核，要求第三方機構所聘請的醫師必須在其相關專業范圍內開展咨詢服務，規范第三方機構的運營。

4 結論

總而言之，互聯網醫療在我國醫療行業中得到了快速發展，已經初步形成了多種服務模式，為提高在線醫療服務質量、促進醫務人員交流學習有著重要意義。為了促進互聯網醫療行業健康發展，必須進一步加強對該行業的監管力度，在實踐中逐步探索成熟的盈利模式，創建良好的行業運行環境，保障醫療機構、第三方機構、醫務人員以及患者的合法權益。

參考文獻

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作者簡介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學位。現為深圳循證醫學信息技術有限公司職員。主要研究方向為醫學大數據整理分析。

篇5

（1）醫院投保主動性的缺乏造成了投保率較低的現狀。由于此類保險的種類單調，自身存在不完善之處，缺乏對于各種類型醫院的需要；和醫院自己處理的醫患糾紛相比較，很多醫院普遍認為保險費額太高，購買保險并不合算；從事醫療的人員對其了解很少且有差錯；投保后的醫院仍然存在醫療糾紛；病人對其不信任。（2）保險單位對其缺乏改革的熱情。目前，醫療責任險在國內處于發展的起步階段，但是根據國內的發展形勢及解決醫療糾紛的需求來看這種險種在我國具有較大的發展前景。擁有如此美好的發展前景，而保險機構卻對其發展缺乏激情，分析其原因，主要有：首先，投保率低直接影響了保險單位的盈利，而以盈利為主要目的的保險單位的投入激情就會大受打擊；其次，缺乏政府財政的主動支持。單靠保險單位很難走出醫療責任險發展的惡性循環。（3）保險單位在醫療責任險的相關規定缺乏規范性。保險單位缺乏對其主動改革，主動研究我國醫療責任的現狀和國外相關醫療責任險發展的經驗教訓，推出新的醫療責任險的險種，改善保險的不合理的條文，并對其運行的條件進行完善，使它們盡量和醫院的需求相符合，從而提高醫院購買保險的幾率，達到使醫療責任險擺脫發展困難的現狀。

二、完善醫療責任險制度的社會意義

《醫療事故處理條例》的出臺，明確界定了醫患雙方處于事故發生過程之中的權利和義務，其相關規定明顯加重了醫療機構的責任。在新的環境下，醫療責任險制度能夠極大地促進醫療機構管理水平的提高、使醫療糾紛更妥善的得到解決，使醫療機構的工作秩序得到有效的維護，為患者的維權提供更好的途徑。醫療責任險利用保險杠桿的調節作用和它風險轉嫁的機制，達到醫療保險使承擔醫療保險的社會化。首先，使醫療機構和相關人員的從業風險得到及時地轉嫁，有保險公司來加以負擔。其次，保險機構承保的基礎是風險評估，它可以從第三方的角度來對醫療機構的行為進行全程監督和約束，有效的補充了行政監督。最后，醫療責任險的最大作用是把醫療損害賠償的風險轉嫁到保險公司，有效分散了醫療機構和從業人員的風險，為醫療機構和醫務人員避免受到醫療糾紛的困擾提供了條件，從而使他們拜托了后顧之憂，促使他們將全副精力投入到醫療技術的學習與創新之中，最終促進醫療衛生事業的迅速發展。同時，醫療責任險龐大的市場需求為保險機構獲得巨額利潤注入了新的活力。所以，醫療責任險的出現使患者、醫療機構和醫務人員及廣東的保險機構都獲益匪淺，形成多贏的局面。

三、完善醫療責任險的策略

（1）完善醫療責任險制度，促進醫療責任險的規范運行。因醫療事故而引發訴訟，醫療機構作為事故的主體，應當依法參加，本著更好的行使訴訟權利和解決糾紛的目的，醫療機構要和保險公司、法律專業人員充分合作。當醫療機構了解到可能被時，最好立刻用書面形式通知保險公司，同時對法律人員進行相關咨詢，并聘請法律人員；他們首先要全面了解案情，進行有關訴訟材料的準備工作；委托法律人員直接參與訴訟。因此，當保險雙方在簽署保險合同之時，要特別注意律師費和訴訟費等形成共識，以避免在訴訟時出現互相推卸責任的現象，在司法實踐中確實存在此種糾紛。作為一種較為新穎的保險種類，醫療責任險本身及其相關的市場都還處于發展的初步階段，保險雙方的責任權利都需要在不斷學習、探索與積累經驗教訓中完善。一個成熟的產品是保險雙方高度配合和深度合作的結果。醫療機構的高層領導可以單獨或者采取行業協調活動來和保險公司進行協商，按專業、區域或者其他適當進行分類，為醫院量身定做一個經濟、符合醫院要求的保險方案。（2）探討醫療責任保險的責任范圍。疾病的正常轉化、并發癥和醫療意外等并不屬于賠償的范圍，屬于免責醫療事故。可正是對著一系列免責條款內容的明確界定，致使醫患雙方難以溝通理解和激化矛盾。所以，筆者認為若是將免責的醫療事故重新引入賠償之內，醫療責任險的專家醫療風險的作用就難以真正發揮作用。對此，可以借鑒國外的醫師責任險模式，對于不屬于醫療過錯的行為進行安慰性的補償。（3）多方舉措，增加醫療責任險的發展渠道。當前，自保型是我國醫療責任險的主要類型，即其保費主要由醫院及醫務人員來繳付。我國的大部分醫院的性質屬于國有非盈利性質，而醫院及醫務人員的收入并不多。英國政府采取的投保型的醫師責任險模式啟示我們要嘗試改變投保的方式。筆者認為，國有醫院的醫療責任險費可以按照一定的比例由政府、醫務人員及醫院承擔。這樣，既可以促使三方充分認識并承擔醫療風險，又可以為政府大致掌握醫療風險發生的情況提供條件，有利于充分發揮政府對其宏觀調控的作用。當醫療糾紛產生后，則由保險公司委托的醫療糾紛調解中心來出面負責協調醫患雙方的矛盾。負責協調的機構必須擁有保險公司的委托權，人員組成上必須包括相應的臨床藥學、醫學、衛生法學及保險的專業人員。這個機構既是溝通醫患雙方的橋梁與紐帶，又可以作為化解醫患糾紛的緩沖地帶，它決定能否成功地將醫務人員從醫療糾紛中解救出來。此種做法的目的是形成出了糾紛不找醫療機構，而使找保險機構及其委托的調節處理機構的良性的運轉機制。不過，現在患者與醫院在解決醫療糾紛時第三方的介入持被動和懷疑的態度。這既是多年的思維定勢與社會風氣的愿意，又因為醫療協調中心因是保險公司所委托的而與其具有相同的利益，造成了醫療糾紛協調中心的運行機制有失于科學性、合法性與公正性，調節糾紛的行為常常激化了矛盾，對解決問題反而不利。（4）建立健全的醫療責任強制險的配套政策。我國對于醫療過失的界定并不明確，因此，應該加快制定和醫療過失責任相關的法律法規并推進相關的醫療改革的政策與措施的完善。我國已經進行了初步的改革措施，比如把醫療機構大體劃分為營利性與非營利性。當前非營利性的醫療機構不受市場機制的調節，但卻要負擔依照市場原則而推出的醫療責任險費用，承擔法院根據民法調整平等民事主體所裁決的民事責任，這對醫療機構來說是極不公平的。因此，醫療體制改革應該把基本醫療責任險與特殊附加的責任險納入改革范圍之內，盡力從多個角度來綜合配套實施。

四、結論