發布時間:2023-09-18 16:37:51
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇手術室優質護理服務思路,期待它們能激發您的靈感。
南丁格爾說過:“護理是一門藝術,從事這門藝術需要有極大的心理準備”,這是對護理工作最崇高的贊譽,也是對護理工作的最高要求。隨著時代的進步,要求護理人員積極轉變護理服務觀念,樹立優質護理服務理念,全面提升護理服務質量,全面保障護理服務安全。“優質護理服務”是在夯實基礎護理的基礎上,以患者為中心,提供人性化服務,體現人性情感關懷,建立融洽的醫患關系。本文總結分析我科從2011年起開始在手術室開展優質護理服務以來的護理質量和護理安全工作效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇從我院2011年開展優質護理服務以來進行手術治療的患者236例為研究對象,其中男183例,女53例;年齡8歲~71歲,平均年齡56.8歲;大專以上文化程度167例,初中以上文化程度56例,初中以下文化程度13例。
1.2方法
所有手術患者均給予優質護理護理,具體包括。①轉變護理工作理念,細化護理工作內容[1]:轉變思路,樹立優質護理服務理念,制訂優質護理服務的細節及措施。②制定規章制度[2]:制定護理服務流程,加強流程執行的規范化,強調個體化服務理念,同時要將服務流程完全細化,減少文書書寫,使護理人員有更多精力去和患者交流溝通,在心理上、治療上提供更完善的服務。規章制度可進一步規范護士的行為,使護理人員把基礎護理專業知識和相應的專科護理工作結合起來,充分展現專科護理的特色。③細化流程:實行護理人員分層分級管理,責任包干,使各級護理人員充分履行自己的工作職責,并能得到規范的監督,為患者提供全方位的貼心服務。在別人看來,手術室工作較輕松,手術結束就萬事大吉;其實,對于手術室護士來說,工作緊湊,心理壓力較大,各種無菌操作技術必須掌握,各種儀器設備的工作是否正常及各種監測數據必須掌握;而且要在術前、術后仔細清點各種器械,還要對各種器械進行維護;同時要掌握各種急救器械、藥品的正確應用方法。所以在手術室必須要細化工作內容,強化責任制,加強監管,規范操作規程,順利安全完成手術,保證全方位護理工作的落實和安全。同時加強監督,規范考核制度,定期進行考核并公示,增強護理人員的自信心和責任心。④培養良好的工作作風:護理工作中的各項規章制度、操作規程,都是從實踐經驗中總結而來,有的是用血的教訓換來的。在工作中必須認真學習領會,時刻牢記“注重細節”,并把細節服務貫穿于實際行動中,培養“大處著眼,小處著手”的工作作風,時刻在細節中讓患者體會護士的愛心、耐心、責任心,從而真正做到提供最高的護理服務質量和最優的護理服務。根據手術室的具體情況開展具有特色的人體化服務,強化細節服務理念,編寫健康教育和隨訪機制,堅持“個體化”的健康教育制度,編寫專科患者的護理健康教育手冊,使患者通過閱讀基本掌握所患疾病的功能鍛煉方法[3]。⑤樹立細節管理的理念,提高護士識別風險的能力:建立手術室接待室,建立健全各項服務流程并落實,定期進行相關知識的學習,并進行各種操作的培訓,學習護理心理學,使護理人員的溝通能力逐步提高;同時不定期進行檢查和演練,發現問題、解決問題、完善流程。通過上述的培訓,使手術室護理人員識別風險的能力逐步提高,使手術的安全性得到有效保障。⑥建立和諧護患關系:實行責任護士負責制度,強調專人專管,負責到底。這樣手術室護士有責任對自己負責的手術患者進行全面了解,并能與患者及家屬貼心溝通,讓他們感受到無微不至的關心,使患者及家屬放心。
2結果
236例患者中發生安全隱患2例,發生醫療糾紛1例。通過上述規程的細化執行,使手術室在各方面都取得了良好的聲譽,顯著提高了患者的滿意度,獲得了廣泛好評。
3討論
“優質護理服務”是指以患者為中心,在積極完善基礎護理的基礎上,全面落實護理責任制,深化內涵,全面提升護理水平。其內涵主要包括:要滿足患者基本生活的需要,要保證患者的手術安全,要保持患者軀體的舒適,協助平衡患者的心理,取得患者家庭和社會的協調和支持,以良好的護理質量來提升患者與社會的滿意度[4]。手術室是一個特定的環境,患者及家屬來到這里會感到恐懼和不安,這就要求手術室護理工作要拓寬思路,更新理念,加強溝通,加強安全防范意識,營造良好的手術氛圍,建立良好的護患關系,使患者及家屬感到溫馨,有安全感。首先要創造良好的手術環境,全面貫徹優質護理服務理念,進一步提升護理服務質量,常抓不懈,定期考核,使所有護理人員在完成基礎護理工作的前提下能夠更加細致、全面地掌握患者的病情,一旦發現問題能及時采取有效措施,保障患者的手術安全。同時要掌握一定的心理學知識,鍛煉溝通技巧,積極營造和諧的手術環境,建立相互信任的關系,使患者和家屬更加信任和依賴護士,在護患之間建立起融洽的關系,明顯提升患者滿意度;同時也極大地增強了護士的自信心,使護理人員的價值得以體現,從而保持積極向上的工作熱情。其次,要注重細節。英國一位作家曾這樣說道:“細節是構成金字塔的一塊塊方石,是鋪就鐵路時自甘居下的一條條枕木。”用心發現服務中的細節,讓細節深入內心,成為一種生活和工作習慣。開展優質護理服務的前提是保證護理工作的安全、提高服務質量與患者的滿意度,而細節護理又是提升護理誠信度的首要條件。護理工作是平凡的、瑣碎的,同時也是繁雜的,即便做到最好,也不會引起各方面的注意;一旦出現疏忽,輕者引起醫療糾紛,重者人命關天。所以細節服務與護理工作密切相關[5]。總之,高度重視每一個細節,密切關注每一件小事,不是教條和空話,要從實際做起,要認真落實并貫穿于整個優質護理服務工作中。每位護理人員都要繃緊以人為本、以患者為中心這根弦,從小事情、小細節做起,做好工作中的每一個環節,這樣才能從根本上提高護理質量,保證患者的手術安全。
參考文獻
[1]宋瑰琦,黃家麗,許家秀,等.改革工作模式深化績效分配促進護理工作貼近病人[J].中國護理管理,2011,11(4):21.
[2]成翼娟.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:122.
[3]黃惠根,陳凌,黃紅友,等.開展“優質護理服務示范工程”試點的做法與體會[J].護理管理雜志,2010,10(5):310-311.
[4]林菊英.醫院管理學(護理管理分冊)[M].北京:人民衛生出版社,2003:167.
1.1一般資料
1.1.1組圈、人員分工、主題確定
前期科室組織大家認真學習優質護理相關文件精神,學習QCC相關的課件和錄音;通過自愿報名選定8人參與品管圈活動;圈會討論通過了圈名、圈徽、意義、口號、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過,活動主題、活動計劃、活動對策、活動目標等。
1.1.2確立工作目標
為創建手術室護理服務品牌,樹立優質護理服務理念,科室內部組織創建服務文化,提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務理念,“安全、優質、關愛、高效”的服務宗旨,一切從患者出發,根據患者需要,優化工作方法、內、外部流程以及服務環境,改善服務態度,提高服務質量,讓患者和醫生受到高質量的服務。
1.2方法
1.2.1為患者家屬提供優質護理服務措施
1.2.1.1多媒體電視宣教
圈內成員自行錄制了手術室宣傳片,利用手術室家屬等候區電視為患者家屬播放,通過播放宣傳手術室環境、工作流程及健康教育等,增加患者家屬對手術室神秘陌生環境的感性認識,減輕其焦慮恐懼情緒。
1.2.1.2改善家屬等候區的環境
為給患者家屬提供一個安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環境,配置了寬敞、明亮的等候大廳,舒適的航空座椅,綠色的盆景植物,醒目的標示標語,提供圖書報紙、健康宣傳資料供家屬閱讀,設立便民服務袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用,提供飲用水、紙杯,提供無線網絡等人性化的服務。
1.2.1.3家屬等候區的健康宣教
設立2名專職外巡回護士,負責家屬等候區的安全管理,提供人性化的服務。外巡回護士每2小時對家屬進行健康宣教,維持等候區秩序、增進溝通、解答疑問,防止患者家屬發生意外,如跌倒、火災等。
1.2.1.4建立反饋機制
設立了家屬等候區意見箱和醫患溝通本,定期發放《手術患者家屬滿意度調查表》,多渠道收集家屬意見和建議,對存在的問題進行整改,持續改進質量。
1.2.1.5手術患者信息
在家屬等候區安裝了電子滾動顯示屏,及時手術患者手術信息,讓家屬了解手術進展、患者去向等信息。
1.2.2為手術患者提供優質護理服務措施
1.2.2.1規范術前術后訪視
本科針對各專科的不同,制作了專科訪視圖冊和術前健康教育宣傳單,由專業組長術前訪視時攜帶專科訪視圖冊和術前健康宣傳單到病房進行宣教指導,通過訪視圖冊的直觀介紹和詳細講解手術前配合要點及注意事項,對手術患者進行有效的宣教指導,可增強患者圍術期的知識,消除或減輕患者的危險因素和應激反應,讓患者及家屬更好地配合手術;術后由專業組長訪視患者,了解患者術后傷口恢復情況,做好術后健康教育指導,消除顧慮,發放《手術患者滿意度調查表》,收集意見建議,改進工作,增進護患溝通,提高滿意度。
1.2.2.2做好術前討論
在做好術前訪視的同時,針對新、大、疑難、危重手術患者,手術室QCC小組組織手術相關成員針對患者的情況進行術前討論,制訂個案護理計劃及手術中關注點,為手術患者提供安全、優質、高效、人性化的護理;術后進行成效分析和總結,積累經驗教訓。
1.2.2.3患者接診
要求科內全體護理人員使用規范的文明用語,以標準的儀容、儀態接診患者及家屬,與患者及家屬核查仔細認真,以示對患者及家屬的重視和尊重,做好患者隱私保護,增加其安全感。
1.2.2.4術前等待
安排專職外巡回護士接待手術患者及全程陪同患者,解答患者疑問,做好術前心理護理。針對哭鬧的患兒,允許1名家屬更換手術參觀衣、口罩、帽子后陪同進入手術間待患兒麻醉后離開,并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等,減少患兒對陌生環境的恐懼害怕,舒緩患兒情緒。
1.2.2.5設立綠色手術間
設立急診綠色手術間,手術間內備齊所需手術儀器設備、搶救藥品、器材等,專人負責管理以保證急診手術的暢通及急診患者手術的順利進行。
1.2.2.6設立特殊感染手術間
設立特殊感染手術間,規范特殊感染手術間的使用細則和防護要求及流程,專人負責管理以保證特殊感染手術的順利開展。
1.2.2.7術中護理
眾所周知,手術室是一個工作量較大、工作時間較長以及風險較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標”內容及患者重點反饋的問題進一步細化工作,做好患者圍術期的心理護理和專業護理,如切實做好手術安全核查和手術風險評估,防止差錯發生;做好患者術中保暖,運用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發生;術前做好壓瘡、跌打評估并記錄,術中做好相應的防護措施;嚴格執行手衛生,提高術中用藥安全等。
1.2.3為手術醫生提供優質護理服務措施
1.2.3.1手術信息系統
為手術患者和醫生播放背景音樂,緩解緊張情緒;在手術入口處安裝電子滾動顯示屏,手術安排信息,方便手術人員了解手術安排情況;每個手術間配備電腦,連接患者信息、手術安排查詢系統、醫生工作站、護士工作站、計費系統等,以優化工作流程。
1.2.3.2提供人性化服務
手術室根據各專科手術配合要求,建立手術醫生喜好檔案,自制各專科手術配合手冊,發放給手術室護士學習掌握,提高業務水平,更好地配合醫生手術;同時還為手術醫生提供連臺手術術中休息室;加強后勤保障,實施手術物品配送,保證巡回護士手術間在位率;自行錄制手術衛生視頻宣傳片和手術安全核查視頻宣傳片為規范指導手術醫生的行為等提供更加人性化的服務。
1.2.3.3建立反饋機制
設立了工作人員意見箱,定期發放《手術醫生滿意度調查表》,從外科醫生反饋的問題中了解術中配合、臨床服務需要等方面需改進的要求;通過病房護士的反饋了解轉運交接中需要改進的項目,與各科室主動溝通獲取相關信息,根據反饋信息,組織討論來尋找工作中的不足,并加以改進以更好地服務于臨床。
1.2.4護理創新思路措施
1.2.4.1科室文化建設
及時更新科室文化宣傳墻,展現手術室護士團結協作、積極向上、熱愛生活的精神風貌;加強凝聚力工程建設,定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會、生日聚會等活動。
1.2.4.2開展QCC活動
開展如優化交接班流程、杜絕異物遺留體內流程、針刺傷預防、壓瘡預防等多個QCC,采取針對性干預措施,降低手術室不良事件發生率,確保醫療護理安全,提升醫生和患者滿意度。
1.2.4.3開展“5S”活動
實施和完善護理管理制度及護理常規,樹立“以患者為中心,以質量為核心“的服務宗旨,培養科內人員養成良好的工作習慣和素質。通過實施“5S”管理,使護士由過去以任務為中心的傳統護理模式轉向了以患者為中心的服務模式,從而實現了服務理念的轉變,達到提高工作效率,減少護理缺陷的目的。
1.2.4.4規范分級帶教
制訂和完善手術室分級培訓計劃和考核標準,做好各級人員的分級培訓帶教工作;加強手術室安全管理,建立手術室公關知識項目管理,責任到人,責任人負責培訓、檢查、考核、成效分析;建立規培園地,規培相關信息要求和進展,讓規培護士形成比、學、趕、幫的良好學習氛圍。
1.2.4.5健全績效考核
護士績效考核是衛生部開展“優質護理服務”的重要改革項目之一。建立N0~N4級護士分層使用制度,對手術室護理人員從德、能、勤、績等方面進行考核,充分發揮護士的主觀能動性。根據護士意愿實行彈性排班制度。
1.3觀察指標
本院手術室按照醫院等級評審優質護理的要求和衛生部《2010年推廣優質護理服務工作方案》的通知,以“三甲”檢查為契機,通過不斷地摸索和創新,找到了提高手術室護理服務質量的切入點,全面加強手術室護理工作,強化細節管理為患者、手術醫生、家屬提供無縫、全程、全面、優質的護理服務,保障了手術室護理安全,促進醫護患和諧,提高了醫護患滿意度,是手術室開展優質護理服務的核心。本院手術室于2013年5~8月開展了以“提高手術室優質護理服務質量”為主題的QCC活動,對開展活動前、后手術醫生滿意度、手術患者滿意度、患者家屬滿意度進行調查對比,并對每位圈員進行考核。
2結果
2.1有形成果
開展QCC活動后取得了顯著成果。
2.2無形成果
每位圈員在工作熱情、溝通能力、創新思維、責任與榮譽、團隊協作及QCC手法運用上不懈努力、持續改進,與活動前比較成果顯著。
3討論
【關鍵詞】人性化護理;手術室;護理質量;分析優質
護理服務是醫院護理工作的重點內容,能夠有效滿足患者的需求,提倡以人為本,整體護理,可以為患者的社會、心理、生理提供動態、連續的護理服務。優質護理服務強調人性化護理,以患者為中心[1-3],護理人員為患者提供優質的護理服務,護患關系更加和諧,此次我院對手術室患者使用人性化護理效果進行了分析,現進行以下報道。
1資料與方法
1.1一般資料2010年5月~2011年5月我院選取了126例手術室患者進行分析,分為對照組和觀察組,均有63例患者。對照組中,男39例,女24例;年齡19~74歲,平均(49.08±12.17)歲;文化程度:初中以下18例,中專及高中29例,大專以上16例;觀察組中,男41例,女22例;年齡18~69歲,平均(48.33±14.02)歲;文化程度:初中以下20例,中專及高中28例,大專以上15例。兩組一般資料差異無統計學意義,可以對比分析。1.2人性化護理方法1.2.1加強護理人員培訓,提升護理服務意識在晨會、業務學習時,對護理人員服務意識進行培訓,提升主動護理服務的意識。對保護性醫療制度進行強化培訓,讓護理人員能夠為患者考慮。制定嚴格制度,定期總結分析。1.2.2增加醫護溝通,提升相互配合度醫護人員相互之間要配合才能夠完成治療和護理工作,醫師和護士都是非常重要的角色,都是服務于患者的角色。工作中注意保持和醫生的良好溝通,為醫生收集患者的信息,取得患者的信任,配合醫生完成手術操作。1.2.3術前訪視,預防不良事件手術室護理要求術前訪視,對患者的狀態進行掌握,向患者進行自我介紹,訪視時態度嚴謹認真,掌握患者真實情況,準確記錄。訪視能夠消除患者的緊張感,和患者家屬溝通,獲得他們的配合。叮囑患者家屬在手術室外等候,避免因找不到患者家屬而延誤手術進度。1.2.4細節護理手術室內各項服務設施都要人性化,注意為患者遮蓋身體采取保暖措施,置辦變溫毯和保溫箱,防止低體溫情況出現。1.2.5改善設施為患者家屬提供休息場所,有連接手術室的擴音設施,方便和患者家屬聯系,在墻上有溫馨提示的手術室電話號碼讓家屬咨詢手術患者情況。1.3觀察項目觀察兩組患者圍手術期焦慮評分及進入手術室后的心率、血壓水平;并觀察兩組患者滿意度及護理質量評分。患者滿意度=很滿意率+滿意率。護理質量采取自擬的護理質量評價量表評分,100分為滿分(包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎護理40分),質量與分數成正比。1.4統計學方法數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,用(x-±s)表示,P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組的平均焦慮評分是(31.58±11.04)分,心率是(91.02±10.17)次/min,血壓是(95.29±11.38)mmHg,對照組為(42.49±10.15)分、(109.68±13.41)次/min、(112.06±13.42)mmHg,結果差異存在統計學意義(P<0.05);對照組總滿意度為46.0%,觀察組總滿意度為92.1%,觀察組的護理滿意度比對照組高,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
手術室是為患者提供手術治療的場所,所以非常重要[4-7]。手術室的各項工作以及決策都體現了醫院的管理思路,全體護理人員都要有明確的目標,能夠以患者為中心,為患者提供服務,給患者安全、高效、優質的護理,滿足患者的需求。手術室工作不僅僅是簡單器械傳遞,更多的是人性化的護理內容[8],人性化護理現在已經受到了大家的認可和青睞。對照組使用的是常規護理方式,觀察組在常規護理基礎上又使用了全面系統的人性化護理,對兩組的護理情況進行研究表明,觀察組患者的手術焦慮評分和進入手術室后的心率血壓情況要比對照組優秀;觀察組整體的護理滿意度和護理評分均要比對照組高(P<0.05)。因此,手術室護理時,應該給予患者高度關注,通過人性化護理讓患者的情緒得到緩和,對患者的需求盡量滿足,讓整體的護理質量提升。總而言之,人性化護理模式是現代先進的護理模式,提升了護理質量,注重護理的細節,護理工作的內涵得到了豐富,患者及其家屬的恐懼感有所緩解,在臨床中有重要意義。
參考文獻
[1]張春玲,楊麗霞.人性化護理在手術室患者中應用的臨床效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(9):346.
[2]程風華.手術室護理中的人性化護理分析[J].中國醫學工程,2011,19(10):140.
[3]李玉蘭.人性化管理在手術室中的應用研究進展[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(4):403.
[4]王彬.提倡實施手術室人性化護理工作的設想[J].中外婦兒健康(學術版),2011,19(7):374.
[5]王莉,董風云.探索手術室實施人性化護理的體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(33):282.
[6]李燕,張凱.人性化護理對提高手術室護理質量的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(32):414-415.
[7]韓春麗.人性化護理在手術室護理中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(29):199-200.
[關鍵詞] 人性化護理;手術室;護理質量;分析
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)12(a)-0113-03
優質護理服務屬于醫院護理工作的核心內容,是有效滿足患者各種基本需求的途徑,它主張以人為本、以人性化護理理念為指導,以整體護理模式為主要框架,并將全面、系統、規范化的護理原則融入到護理工作中,為患者提供社會性、心理、生理的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。而優質護理服務尤其強調的是人性化護理服務理念,即以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標,以患者為中心[1-3],通過護士為患者提供全程、全面、人性化的護理服務實現自身的職業價值和社會價值,它重視服務細節,可改善服務品質,提升護理質量,使護患關系更加和諧。為了積極參與優質護理示范工程活動,本院以“一切為了患者”的服務宗旨,配合優質護理服務的開展,將人性化護理服務延伸到了手術室,針對2010年5月~2011年5月本院收治的63例手術患者,在常規護理的基礎上,實施全面、系統的人性化護理干預,現總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2010年5月~2011年5月本院收治的126例手術患者,隨機分為對照組及觀察組,每組63例。對照組中,男39例,女24例;年齡19~74歲,平均(49.08±12.17)歲;文化程度:初中以下18例,中專及高中29例,大專以上16例;觀察組中,男41例,女22例;年齡18~69歲,平均(48.33±14.02)歲;文化程度:初中以下20例,中專及高中28例,大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 人性化護理方法
1.2.1 加強護士的培訓,提高其服務意識 利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識,做到主動服務,熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與患者打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。加強保護性醫療制度培訓,使護士做到隨時為患者著想,對患者的病情、手術效果、手術并發癥等,術中不予議論。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發生。以便切實轉變服務理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態為患者服務,滿足患者一切合理的需求,為患者創造溫馨舒適的手術環境。
1.2.2 加強醫護間溝通,提高其配合度 醫護人員是一個充滿協作精神的團隊,醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統,醫師和護士沒有高低之分,只有分工、側重點和使用的技術手段不同,服務對象都是患者。良好的醫護關系對于醫療安全尤為重要,更是穩定護理隊伍的要求,協調的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一。因此,工作中注重加強與醫生的溝通,收集患者信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內部服務質量,以便更好地配合手術。
1.2.3 重視術前訪視,避免出現不良事件 手術室護理實踐基準的第一階段是進行術前訪視,掌握患者的生理、心理、社會狀態。按照護理程序, 在手術室護理過程中,術前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。手術前1 d下午,手術室器械或巡回護士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎上,花費15~20 min做好術前訪視。護士到病區訪視患者時,先做好自我介紹,再發放自己設計的術前溫馨提示單,說明訪視目的,根據評估內容, 了解患者對手術的認識及顧慮,掌握患者的心理反應,針對患者的不同職業、文化背景、心理素質以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥,以提高術前訪視的效果,并可使患者有充分思想準備,積極主動應對手術。訪視態度要嚴謹認真,獲得患者真實情況,準確客觀填寫,確保記錄真實性。術前訪視除了可減輕患者的焦慮情緒以外,還需與家屬勤做交流,使患者家屬了解手術,為緩解患者術前緊張情緒做出貢獻,尤其部分問題無法告知患者,可以交待給患者家屬,獲得家屬的理解與配合。囑患者家屬在手術時等候在手術室外,以防術中及術后出現特殊情況需要交待給家屬時找不著人而耽誤手術進程或術后進度。即將術前訪視由患者延伸至家屬。
1.2.4 細節護理 在病房手術室,不斷完善人性化服務設施,精心定做手術患者專用的三段式“溫暖被”,減少患者手術過程中不必要的暴露;為患者進出手術室配備兩部輪椅,制作輪椅專用蓋被;為乘擔架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭;購置了變溫毯和保溫箱,防止手術患者出現低體溫的狀況,讓手術患者真正感受到貼心的溫暖。
1.2.5 改善設施 建立手術患者家屬休息室,內設寬大靠背椅子,設冷暖空調、風扇,提供電視、報紙、各類疾病常識資料,有連接手術室的擴音器和電子顯示屏,手術室通過擴音器聯系患者家屬,患者家屬可以通過電子屏隨時接收到患者手術的信息,包括患者是在等候中、麻醉中、手術中或是在復蘇室。并可通過休息室墻上溫馨提示的手術室電話號碼咨詢手術患者情況,使手術患者家屬舒心、安心地等候。
1.3 焦慮評分方法
SAS采用4級評分,主要評定癥狀出現的頻度,其標準為:“1”表示沒有或很少時間有;“2”表示有時有;“3”表示大部分時間有;“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的,按上述1~4順序評分。其余5項(第5,9,13,17,19)注*號者,是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計分。SAS的主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數部份,就得到標準分,或者可以查表作相同的轉換。按照中國常摸結果,SAS標準分的分界值為50分。分數等級說明:1級-正常,標準分在50分以下;2級-輕度焦慮,標準分50~59;3級-中度焦慮,標準分為60~69;4級-重度焦慮,標準分在70分以上。
1.4 觀察項目
觀察兩組患者圍手術期焦慮評分及進入手術室后的心率、血壓水平;并觀察兩組患者滿意度及護理質量評分。患者滿意度=很滿意+滿意。護理質量采取自擬的護理質量評價量表評分,100 分為滿分(包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎護理40分),質量與分數成正比。
1.4 統計學分析
數據采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用χ2檢驗,焦慮評分及心率、血壓情況及護理質量以均數±標準差來表示,患者滿意度以百分率表示,以P
2 結果
2.1 兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較
兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組患者滿意度及護理質量比較
兩組患者滿意度及護理質量比較見表2,對照組總滿意度為46.0%,觀察組總滿意度為92.1%,兩組差異有統計學意義(P
3 討論
在臨床工作中,手術室是為患者施行手術治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[4-7]。手術室的每一項工作、每一個決策都體現了以患者為中心的管理思路,全體護理人員只有一個明確的目標即一切以患者為中心,全心全意為手術患者服務,給手術患者安全、優質、高效的優質護理服務,為了滿足優質護理的推廣和深入的要求,手術室的護理工作已從簡單的器械傳遞發展到以患者為中心的人性化護理模式[8-11],此護理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對照組實施常規護理模式,觀察組在此基礎上實施全面、系統的人性化護理干預,觀察兩組效果,結果發現,觀察組圍手術期焦慮評分及進入手術室之后的心率、血壓均顯著低于對照組(P
總之,人性化護理模式更新了護理管理和服務理念,提高了護理質量,實現了以人為本的護理原則[12],注重細節服務[13],豐富了護理工作的內涵,大大縮短了患者與手術室之間的距離,減輕了手術患者和家屬的不安及恐懼心理[14],而本院手術室以完善的護理服務細節把人性化護理服務活動做到了實處,筆者認為此護理模式在今后的臨床護理工作中意義重大,值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 楊華. 在手術室開展人性化護理及效果評價[J]. 中外醫療,2010,29(2):3-4.
[2] 王修蘭. 人性化護理在手術室護理中的應用[J]. 中國現代藥物應用,2010,5:232-233.
[3] 倪秀清. 手術室的人性化護理[J]. 中外醫學研究,2010,8(7):139-139.
[4] 高紅梅,張正義. 人性化護理在手術室護理中的應用及效果評價[J]. 中國現代醫生,2010,48(11):63-63.
[5] 姚娟. 運用人性化護理提高手術室護理質量[J]. 中國社區醫師,2010, 12(12):228-229.
[6] 張春玲,楊麗霞. 人性化護理在手術室患者中應用的臨床效果分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(9):346-346.
[7] 程風華. 手術室護理中的人性化護理分析[J]. 中國醫學工程,2011,19(10):140-140.
[8] 李玉蘭. 人性化管理在手術室中的應用研究進展[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2012,14(4):403-403.
[9] 王彬. 提倡實施手術室人性化護理工作的設想[J]. 中外婦兒健康:學術版,2011,19(7):374-374.
[10] 王莉,董風云. 探索手術室實施人性化護理的體會[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2011,33:282-282.
[11] 李燕,張凱. 人性化護理對提高手術室護理質量的影響[J]. 中國醫藥指南,2011,9(32):414-415.
[12] 韓春麗. 人性化護理在手術室護理中的應用效果觀察[J]. 中國實用醫藥,2011,6(29):199-200.
[13] 陳玉芳. 人性化護理在手術室的應用效果評價[J]. 中國基層醫藥,2011,18(22):3155-3156.
【摘要】目的 探討優質護理服務在眼科手術患者中的應用方法及效果。方法 將我科2011年11月到2012年4月提供全方位優質護理服務的350例眼科手術患者作為實驗組。并與常規護理的324例眼科手術患者作為對照,對每位出院患者及家屬進行護理工作滿意度調查。結果 實施優質護理服務后,患者能夠很好地配合治療和護理,對護理工作滿意度明顯提高。結論 優質護理服務在構關懷式護理環境中啟到關鍵的作用,不僅能提升患者對護理工作的滿意度,還為培養全方位新型護理人才提供依據。
【關鍵詞】 優質護理服務 眼科 手術患者
【Abstract】Objective: To investigate the implementation method and evaluation of ophthalmological surgical patients offered high quality nursing service. Methods: Through provide my section 350 ophthalmological surgical patients whom was offered high quality nursing service and offered normal regulations nursing service of 324 ophthalmological surgical patients.effect of the discharge patients and family members' satisfaction to nursing service were assessed and surveyed. Results: The patients can well cooperation with treatment and nursing.And the patients obviously raise the nursing work's satisfaction. Conclusion: The high quality nursing service are the most important to environment of humanity concern nursing. The high quality nursing service not only can promote patients to the work of nursing satisfaction,but also can train new talented nurses.
【Key Word】the high quality nursing service; Ophthalmology;Surgical patient
2010年衛生部在全國衛生系統廣泛開展"優質護理服務示范工程"活動,旨在"夯實基礎護理,提供滿意服務",通過此項活動切實實現患者滿意、社會滿意、政府滿意[1]。我科將眼整形病區作為第一批率先開展優質護理服務的試點病區。開展優質護理服務后,護理人員的專業知識和溝通水平都有了很大的提高,為手術的順利進行及良好的醫患、護患關系提供了保障。病區對2011年11月--2012年4月收住的350例眼科手術患者提供優質護理服務,取得了滿意的效果,現報告如下。
1.臨床資料
病區2011年11月-2012年4月共收住手術患者350例,其中男203例,女147例,年齡5-81歲,平均41.2歲。其中上瞼下垂手術182例,眼瞼內翻、外翻矯正手術73例,眼部新生物切除手術42例,外傷整形手術38例,其他手術15例。
2.方法
對本組350例眼科手術患者在常規護理的基礎上實施優質護理服務,并作為實驗組,與常規護理的其他病區的324例眼科手術患者作為對照,使用本科自行設計的調查表對每位出院患者及家屬進行護理工作滿意度調查,并進行總結分析。具體護理措施如下:
2.1 術前訪視
云南是一個少數名族聚集地區,所以也是一個多元文化交匯之地。各民族有各自不同的、風俗習慣、飲食習慣等。對各民族的這些文化模式充分了解,是進行有效護理工作的基礎。所以要求護士不但掌握醫學護理知識,而且要對各民族的、生活習慣和民族風俗有所了解。患者入院時應熱情接待,責任護士主動自我介紹并逐一進行術前訪視。在溝通交流中,護士與病人平等相待,建立良好的交流環境,便于加深與患者的感情,取得患者的信任。這樣才能逐步了解患者的病情、心理狀態、對疾病的認知程度,耐心解答患者的提問,消除其疑慮,鼓勵其保持良好的精神狀態面對手術。
2.2 多種形式的健康教育
隨著全民受教育程度的提高,傳統的講解或宣傳欄的形式已很難滿足患者對疾病健康知識的需求。病區采取多種形式對患者進行健康教育。如單個講解結合集體宣教、口頭講解配合視頻觀看、圖文并茂的宣傳冊配合動作演示等。改變了以前單一、枯燥的形式而變為多樣、互動和樂于接受。患者在輕松的狀態下了解了手術的目的、過程、預期的效果及配合要點。
2.3 術中護理
通過觀察,進入手術室等待手術的過程是患者住院期間最為焦慮的時段。由于陌生的環境患者瞬間會感覺焦慮、恐懼。女性患者尤為明顯。進入手術室后,巡回護士應熱情迎接,對兒童和低視力者應主動牽引。用通俗易懂的語言向患者簡單介紹手術室的設施,,扶助患者上手術床,動作應輕柔,在利于手術操作的前提下協助患者取最舒適的并注意保暖。局麻手術告訴患者會稍有疼痛,若耐受不了應及時告知,不可隨意改變。告知患者術中咳嗽、打噴嚏的處理方法。術中盡量守護在手術床旁,密切觀察患者的病情變化和情緒的變化。給患者聽舒緩的音樂,轉移其注意力,消除患者的恐懼心理。
2.4 術后護理
手術結束后,巡回護士應及時告知患者手術已順利結束,確認患者無不適后,扶患者先坐起,再根據情況給予輪椅等方式送回病房。患者手術歸來,責任護士應主動迎接,與手術室人員做好交接。主動詢問患者有何不適,根據病情安置好,測量生命體征,交待術后注意事項,協助其更衣、進食等。
3.結果
通過本科自制的滿意度調查表分析,實施優質護理后,患者對護士的服務態度,服務水平及總體滿意率都顯著高于對照組。
4.結論
現代醫學模式的轉變,要求護理工作者樹立"以人為本"的現代護理觀。而優質護理服務在構成這種人文式護理環境中起到了關鍵的作用。強調在臨床護理工作中,我們要把"以病人為中心"的護理理念融入到對患者的護理服務中,為患者提供全面、全程的優質護理服務[2]。通過在眼科手術患者中的優質護理服務工作的實踐,使我們更新了護理觀念,開拓了新的思路,規范了護理行為,明顯提高了護理人員的認識水平及分析問題、解決問題的能力,利用更科學的方法提高了工作效率,更有利于眼科手術的開展,并明顯提高了患者對護理工作的滿意度,促進護患關系和諧。還為新型護理人才的培養提供了良好環境及臨床依據。
參考文獻