家庭護理的內涵精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇家庭護理的內涵，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：產科 母嬰同室 人文關懷 整體護理

中圖分類號：R473.71　文獻標示碼：B　文章編號：1729-2190(2008)10-0161-02

隨著醫療衛生事業的發展，如何將服務理念人文關懷滲入到臨床護理實際工作中是現代護理管理的重要內容也是深化整體護理內涵的具體表現現將我院2007年產科家庭式母嬰同室的構建實施情況，特色效果作如下介紹。

1 構建家庭化護理模式的歷史背景隨著社會的發展

1.1 護理理念的更新

護理理念是護理人員服務的宗旨，是護理人員的行動指南。隨著現代醫學模式的轉變，“以病人為中心”的整體護理理念明確了護理工作的內涵。產科護理的新進展“以人為本，呵護健康，營造家庭式母嬰同室”的服務理念也應運而生。

2 家庭式護理模式的構建和實施

2.1 營造服務環境

實施家庭式護理模式，病區設有家庭式單人產科病房，它是待產，生產，產后休養為一體的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常溫馨：浪漫滿屋，綠野仙蹤。病房設施完備，波蘭產床，電視，電話，微波爐，寬帶網絡接口.24小時熱水供應.在病區，走廊，床頭都有為產婦定身設計的產后健康宣教.病房的大環境在不同的節日營造不同的氛圍.

2.2 規范護理行為

2.2.1 改變服務理念 產科家庭式母嬰同室護理模式要求護理人員為產科和新生兒提供生理，心理，保健，精神，社會的全面支持，滿足產婦及家庭的需要.所以我們要更行服務理念，推行規范化，賓館化，個性化的服務.產科家庭式母嬰同室的護理理念是”以人為本，呵護健康，營造家庭式母嬰同室”.

2.2.2 護理人員理論知識的培訓 內容有產科現代化護理新進展，產科安全防護，護患溝通技巧，新生兒的生理特點及護理，高危妊娠的護理，護士的職業禮儀，產后延伸服務，新生兒疾病篩查.

2.2.3 產科操作技能的培訓和考核 母嬰同室護理人員?？谱o理技能，新生兒的處理和復蘇，產后宮縮及出血量的觀察，新生兒延伸護理技能及新生兒疾病篩查技能，都進行了規范的培訓和考核.

2.2.4 重視護理領域及相關領域間的溝通和交流 上級護理專家和兄弟醫院的護理專家來院指導，暢談產科護理新進展，選送護理骨干到蘇州母子保健中心進修學習，到上海國婦嬰學習，另外，還邀請心理專家為產科護理人員進行團隊咨詢，從而拓寬了護理人員的工作思路，有利于服務理念的轉變.

2.3 深化服務內涵

2.3.1 重視健康教育指導 開設了”準媽媽學習班”，采用有目標，有計劃，有反饋的方法開展健康教育，產婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊，還設計了順產和剖宮產后一周食譜，產后合并癥的疾病健康宣教.一對一的母乳喂養演示，集中授課的新生兒護理等等，通過系統，全面的健康教育，使產婦及其家屬掌握產后保健知識.

2.3.2 開展產科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質、減少出生缺陷的三級預防措施之一?！吨腥A人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法已明確規定醫療保健機構應逐步開展新生兒疾病篩查，并將其列人母要保健技術服務項目。我科開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽力篩查

2.3.3 開展產科延伸服務 開展新生兒扶觸，產后電話回訪，提供熱線咨詢，產后上門訪視，產后為產婦進行產后抑郁情緒的預測及護理干預.這些都體現了人文關懷，打造了產科母嬰同室的護理品牌.

2.4 注重護理服務意識

2.4.1 公開服務項目，接受產婦監督，每個病房有一本服務指南，介紹產科特色服務，公開承諾各種服務項目，直接接受監督.

2.4.2 個性化服務，滿足不同孕產婦的需求，根據孕產婦不同的文化背景，，提供個性化的服務，如：對于不同國家的孕產婦給予符合當地風俗的飲食和護理.各種護理操作前應先征求產婦的意見，在其感覺最合適的時間和不違背醫療，護理原則的前提下進行操作.

3 體會

3.1 獨特的風格 家庭式母嬰同室護理模式是”以人為本，呵護健康，營造家庭式母嬰同室”，體現的現代產科護理模式的新進展，順應了醫學模式轉變的需要.

3.2 提高醫院社會效益和經濟效益 產科家庭式母嬰同室護理模式的實施，拓展了產科服務范圍，使產科護理從病房走向家庭，2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個百分點，母乳喂養合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個百分點，也為產科贏得了更大的市場份額，今年的分娩數為2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.為醫院的發展和壯大，取得了較好的社會效益和經濟效益.

參考文獻

[1] 零恒莉.產婦互動作用在產時的效應探討[j].中華護理雜志.2004.

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【關鍵字】社區護理;創新體制;服務內涵;管理模式

【中國分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0336-02

近年來社區衛生服務的模式不斷的改變，社區護理服務的內容也在不斷的深入和拓展。社區護理作為醫療衛生事業、社區衛生服務不可缺少的部分，在我國的醫療衛生領域發揮著不可替代的作用。發揮創新精神，不斷完善我們勝南社區勝辛衛生所的護理內容與模式，也是推動社區和諧建設必不可少的要素。

一、社區護理服務現狀

由于我國社區服務尚處在試點階段，社區護理服務也不成熟，目前在社區護理工作中還面臨著一些問題

1、政府及政策的支持明顯不足，社區護理工作缺少經費：限于經濟條件，社區護理工作存在許多的困難。例如，上門服務時欠缺交通工具和通訊設備，造成社區衛生服務部門與社區人群聯系不便，這樣就對社區護理工作質量和效率產生較大的影響。

要落實社區護理服務關鍵就在于是否能得到政府的大力資助。全面推廣社區護理工作，可以使社區護理機構不斷發展壯大，使更多的人能夠享受到基本的健康保健服務。

2、缺乏社區護理專門課程培訓及專門人才：目前，我國的社區護理工作大多由離、退休護士或一些高年資護士承擔，她們對社區護理工作充滿熱情，工作認真負責，為社區居民解決了不少健康問題。但她們均未接受過正規的社區護理訓練，在開展社區護理工作中難度較大，也難以適應未來社會的社區護理需求。

3、我們社區護理提供的服務內容局限：由于我國社區衛生服務起步較晚，而且受傳統的觀念以及傳統的護理模式的影響，造成社區護理工作內容與醫院類似，服務內容局限。開展的大部分項目就是靜脈輸液、家庭出診、健康咨詢等。社區護士承擔的角色就是醫療照顧角色，對人群的健康教育和疾病防治咨詢服務較少，然而實際的提供的社區護理服務內容離國家要求和居民需求之間有一定差距。

二、社區護理工作的創新

1、堅持體制創新，建設多元化社區護理服務網絡。現在社區衛生服務舉辦主體發生了變化，逐漸打破部門壟斷，調動社會各種資本加入社區衛生服務，拓寬了籌資渠道。發展的趨勢將是政府主導、鼓勵社會參與，有計劃、有步驟地建立健全以社置區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡，社區護理將在不斷完善的服務體系內，發揮更大的作用。

2、創新制度管理，完善社區護理運行和監管機制。通過制定各項管理制度，明確各層次社區護理人員的服務職責，按照滿足服務需要和精干、效能的要求，規范社區衛生服務機構中社區護理組織的設置條件和標準，依法嚴格其服務機構、社區護理人員和社區護理服務技術項目的準人，健全社區護理服務技術操作規程和工作制度，完善社區護理服務考核評價制度，推進社區護理服務信息管理系統建設。逐步實現計算機化管理，為社區健康資源共享及雙向轉診服務提供必要的條件。

3、創新服務內涵，實現全方位社區護理。根據社會發展以及人們對健康的認識不斷深入，社區護理服務將以需求為導向，積極拓展服務內涵，增加服務項目，使社區護理服務更加系統化、規范化和專業化。社區護理將在健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等方面發揮更大的作用。

4、創新護理模式。以居民需求為導向，以健康促進模式為指導，落實社區護理工作服務功能中“防、治、保、康、教”一體化的護理服務，以“貼近人群、貼近生活、貼近社會”，提供康復服務、保健指導、健康教育為護理服務內容，結合實際情況分別推行新的社區護理模式和護理理念。

（1）用“多領域”概念與醫院的?？谱o理結合，進行全面的護理服務指導。建立“家醫家護”責任制，以家門前的保健責任人制，營造親情氛圍。以“整體護理模式”進行健康檔案的建立及家庭訪視制，應用護理程序落實家庭訪視，督導患者的“遵醫行為”。

（2）培養大、中護士院校的護士學生的“義工護理服務模式”。學生在節假日定期以聊天的“話療”及生活服務為主進入社區，為病人、老人、殘障人服務，讓學生能早日接觸社會，體驗幫助人的樂趣，激發愛心和奉獻意識，鞏固對護理專業的熱愛，給病人以情感支持，以無償的服務培養其奉獻愛心的熱情，拓展了護理服務的內涵和功能。

（3）根據個體需求建立“家庭護理模式”。讓患者能在家中得到安全有效的護理服務，發揮社區護士獨特的醫護功能，在家庭環境下為殘疾、慢性病患者提供所需的醫療護理服務及必要的日常生活指導，促進其康復和提高生活、生命質量，并嘗試采用Moos的適應模式護理臨終患者。

（4）初步奠定在醫院和社區護理之間形成“聯動、互動機制”。社區衛生服務部門對急、重病人幫助聯系、引導其到?？漆t院就醫，使患者得到及時救治，同時使經過醫院診治、正處于康復期的患者及明確診斷的慢性病患者，在家中也能得到的規范護理服務及照顧。

三、結語

我國的社區特點決定了我們社區護理的內容與模式，要加大創新力度，發展適合我國國情的社區護理工作。將要使護理工作進入人們生活中與廣義健康有關的各個領域，這需要有更多的社會支持。完善社區護理工作的發展，也是為構建和諧社會和諧社區做出努力。

參考文獻

［1］ 楊正毛. 南瑞：率先撤銷“街道辦”的大社區［N］. 蕪湖日報. 2011-09-18

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    1、應用的可行性

    首先,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分,醫。學教育網搜集整理社區護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體,強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調,將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。可見,中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現,這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫護理來源于民間,其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受。社區人群對中醫護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟,為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

    2、應用現狀

    1)中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家,醫療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下,社區護士直接到病人家中,應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續的、系統的基本醫療護理服務。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。

    ①在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫護理評估內容。

    ②在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點,在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明,在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預,在家庭病床列前三項。可見,中醫養生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作,中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發達的農村地區尤為重要,有助于提高社區衛生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區衛生服務的發展力度,盡快縮小城鄉差距。

    ③在居家康復護理中的應用在社區,需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、醫學|教育網搜集殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

    ④在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然,在社區老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善,社區中醫護理人力嚴重不足,中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。

    2)中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中,中醫護理與社區護理有機結合,在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。

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溫州市中醫院　浙江省溫州市　325000

【摘　要】目的：探討對血透患者應用舒適護理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。方法：對194 例血液透析患者采用舒適護理措施。結果：提高了血液透析患者生理，心理和社會的舒適度，減少了血液透析并發癥，患者治療信心明顯增強，生存質量隨之提高。結論：舒適護理的運用充分體現了以人為本、以病人為中心的護理服務內涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用，提高了尿毒癥患者的醫療服務滿意度，以及提高透析患者的生活質量。

關鍵詞 血液透析；尿毒癥；舒適護理

對血透患者在血透過程中應用舒適護理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療?；颊呔猩砗托睦矸矫娴母纳?，患者接受規范血透治療，提高了生活質量。舒適護理模式的應用提高了護理服務質量，體現了以人為本的護理內涵。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次觀察均系我科長期血透患者，男119 例， 女85 例， 年齡35—88 歲， 平均年齡為63 歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2 方法

對115 例患者在血透護理中應用舒適護理模式。

1.3 結果

采用我院患者意見征詢表調查法，給每位患者發放問卷，回收率100%，結果顯示患者對護理工作滿意度達99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 護理

2.1 血透操作前的護理

2.1.1 環境的安排

科室運用5S 管理以達到規范化管理，血透區域用空氣凈化器凈化， 保證空氣清新，環境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄、床桌，并班班更換清潔的床單、被褥及枕套。

2.1.2 心理舒適的護理

尿毒癥患者由于長期血透，經濟上的負擔重，對預后易產生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持系統尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療。

2.2 血透中的舒適護理

2.2.1 血管通路的選擇

血管通路分為臨時血管通路和長期血管通路，臨時血管通路有頸內靜脈插管和股靜脈插管；長期血管通路有自體動靜脈內瘺、移植血管內瘺和永久性插管，以自體 動靜脈內瘺優先考慮，嚴格無菌操作，合理選擇穿刺點，采用鈍針穿刺，并與透析管路相連，減輕病人疼痛，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側肢體墊以軟枕，指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.2 并發癥的觀察與處理

在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經常詢問患者的感受及需要，如出現：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50% 葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

2.2.3 血液外滲的護理

加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，24 小時后血腫處可用溫水毛巾熱敷。

2.2.4 飲食的舒適護理

創造良好的就餐環境，根據患者的飲食習慣合理安排，給低鹽、低鉀、低磷、優質高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進餐者協助其進餐，飯后協助漱口，維持口腔清潔，促進生理舒適。

2.3 血透后的護理

2.3.1 健康教育

告知患者及家屬血透結束后在家休養的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，結束當天保持內瘺干燥，避免搬提重物，透析24 小時后可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養血管。患者每天檢查內瘺情況( 學會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。如發現異常( 震顫減弱或消失) 或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫護人員取得聯系，及時得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態。

2.3.2 有效利用家庭支持系統

加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統對患者病情穩定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養環境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態接受下一次血透治療。

患者如在家里遇到緊急情況，可及時與本院醫護人員電話咨詢或及時到我院就診，我們提供最舒適的優質護理。

3 結論

舒適護理的研究目前還處于初級階段，尚有一定的局限性。舒適護理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務內涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用。將這一模式應用于血透護理中，使患者感受到護士的關愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護理，密切了護患關系，提高了護理質量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 張宏, 朱光啟. 舒適護理的理論與實踐研究[J]. 護士進修雜志,2001.

[2]柳屹立.5S 管理是現代企業管理的基礎[J]. 現代企業,2005.

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關鍵詞：優質護理持續改進；崗位管理；規范化培訓；示范病房

在開展優質護理的初期，母嬰同室運用問題管理模式針對環境、護理模式和排班方式等方面存在的問題做了相關的改進[1]，但產科的醫療護理工作關系著一個家庭的幸福，肩負著維護母嬰兩代人健康安全的使命，因此對護理人員的專業水平提出了更高的要求。如何進行優質護理的縱深層次推進，激發護士能動性，提高護理內涵、專業化水平是產科護理管理人員思考的方向[2]。我科在護理部大力支持下，進一步推廣母嬰床旁護理，扎實做好特色健康教育，提高產婦滿意度及健康教育知識知曉率；推行崗位管理，分層次規范化培訓護理人員，提高其專業素質，為母嬰提供溫馨、安全、優質的護理服務。報告如下。

1 一般資料

我院母嬰區床位28張，學歷組成本科生5人、大專生13人，職稱組成為副主任護師1人、主管護師5人、護師5人、護士8人，護理人員結構為N4級0人、N3級4人、N2級3人、N1級4人以及N0級6人。平均年齡30.9歲，護齡10.8年，床護比為1∶0.6。

2 方法

2.1 存在問題 科室優質護理質量自查，存在以下問題： ①"以母嬰及家庭為中心"的服務理念、服務內涵沒有落實到位；② "健康教育"沒有體現個性化、特色化、專業化，產婦及家屬健康教育知識知曉率、滿意度較低；③ 護理人員在分層次培訓內容及計劃上不夠詳盡，落實不夠到位；④崗位配置不合理，按照一級病房我科需配護理人員結構為N4級2人、N3級3人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。

2.2 持續改進措施

2.2.1 成立科室優質護理質控小組 科室成立以護士長為組長的全體護理人員參加的優質護理質控小組，采取頭腦風暴法，進行原因分析，提出整改計劃；按PDCA循環分階段完成實施計劃。護理部隨時指導、督促并檢查，發現問題，及時整改。

2.2.2 深化責任制整體護理 突出以"母嬰及家庭"為中心的照護模式，深入推廣床旁護理，完善母嬰床旁護理流程，鼓勵新生兒父親在住院期間陪伴照顧母嬰，體現以家庭為單位的護理。從細節入手，完善各種流程和制度如母嬰入室告知、乙肝疫苗接種告知書、患者隱私保護制度等，充分尊重產婦及整個家庭的各種權利；提供各種便民措施，如為產婦增添哺乳墊，提高母乳喂養成功率及產婦舒適度。

2.2.3 提供具有針對性的母嬰健康教育 實施母嬰同室每日健康教育實施及評估記錄單，制定每日健康教育內容計劃，產婦及家庭健康教育掌握評估表，進行評估、反饋再評估、再反饋，切實使每一個產婦每天都能得到護士規范性的健康教育，提高健康教育知識知曉率。規范?？平】到逃齼热荩押诵闹R上墻，制成專科健康教育處方、小冊子提供給產婦及家庭。針對母乳喂養、新生兒常見問題進行預見性宣教如新生兒的安全護理、含接的技巧、新生兒胃容量、寶寶吃到足夠奶水的表現、新生兒黃疸、低血糖、嘔吐、皮膚問題等等，制作文字生動，產婦易于接受的健康教育小冊子，并將風險意識、安全文化、知情告知融入健康教育指導中。

2.2.4 開展母嬰延伸護理 把健康教育指導逐步延伸到出院后的家庭、社區，做好電話答疑、電話回訪工作，對有特殊需求及未能獨立護理新生兒的人群提供上門訪視服務。

2.2.5 加強對特殊孕產婦 特別關注妊娠丟失、生殖助孕、未婚先孕、母嬰分離等特殊孕產婦，進行有針對性的心理護理干預，尤其是為喪子孕產婦孩子準備花提籃，充分尊重新生兒的個體尊嚴，并在其床旁懸掛玫瑰花標識，使每一位醫護人員知曉。

2.2.6 進行崗位合理配置，規范護理人員培訓 護理部及片區通過崗位的調配，使科室崗位配置達到優化組合：N4級1人、N3級4人、N2級4人、N1級5人以及N0級3人。對各層級護理人員進行規范化培訓，每月的培訓結果與月績效考核掛鉤，充分調動護士在臨床一線工作的積極性、創造性。

2.3 評價方法 將實施優質護理持續改進的2011和2012年的綜合護理質量合格率、產婦出院滿意度、健康教育知曉率進行比較。統計學方法采用χ2、t檢驗。

3 結果

優質護理持續改進2011、2012年進行比較，綜合護理質量合格率、產婦出院滿意度、產婦健康知識知曉率比較情況（見表1）。

4 討論

4.1 優質護理持續改進，深化了以"母嬰及家庭為中心的護理理念"，體現了責任制的整體護理 "以母嬰及家庭為中心"的護理理念，即每一位責任護士護理產婦及新生兒時，對母嬰進行專業照顧、病情觀察、治療外，還要對產婦及家庭一對一的進行康復、健康指導。床旁護理-責任護士一對一的連續、全程優質護理，實現了產婦及整個家庭的參與和知情權，使母嬰獲得了滿足感和安全感；針對性強的規范化健康教育，培養了產婦及家屬自我照護及照顧新生兒能力，知曉并掌握更多健康教育的知識，促進產婦及家庭各自角色的轉變，擔當起社會的責任，實現了護理人員對母嬰的"人文關懷"；從而增進了護患之間的關系，提高了產婦出院滿意度、健康教育知曉率（P

4.2 合理的崗位配置，分層次的規范化培訓，提高了護士專業化護理質量 目前，大多數醫院護理人員在日常護理工作中，不論工作年限、職稱、能力水平高低干的是一樣的護理、治療，是對人力的一種浪費[3]。通過分層次的對護士實施全員培訓，提高護士核心勝任力，人力資源的使用效率[4]。通過系統和多種形式的制度化培訓，不同層次的護理人員全面的了解和掌握培訓內容，持續提高了產科專業知識和技能水平，應急意識不斷鍛煉和演練，應對各類護理突發事件的能力得到持續提升；在工作中預見性的提早給予評估、觀察、干預，從而減少或杜絕危重產婦潛在發生危險的傾向，使綜合護理質量合格率也快速提高如表1所示。

參考文獻：

[1]羅宏.溫賢秀.關晉英等問題管理模式在母嬰區創建優質護理服務示范病房中的應用1）[J].護理研究雜志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]馬曉偉.夯實基礎，履行責任努力為人民群眾提供優質護理服務[J].中國護理管理，2010，10（3）：5～8.