老年醫學范疇精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老年醫學范疇，期待它們能激發您的靈感。

篇1

正因如此，心身整合診療模式在以多病共存、強調危重、多重治療、注重保健為特點的老年臨床醫學中具有較為廣泛的運用。老年醫學是一門綜合性學科，與生物學、基礎醫學、臨床醫學、康復醫學、預防醫學、精神心理學和社會學等密切相關，而心身整合診療模式提出了心理、社會和環境狀態(A)與大腦(B)、信號傳導系統(C)和支配器官或疾病(D)相關模式，通過對4個水平的分析，整合多學科知識體系，對外把人作為自然、社會體系的一部分，對內將人看成心理、生物相結合的有機整體，這種整體性和全局觀恰恰符合老年醫學對于綜合和多學科協作的需求［1］。

另外，心身整合診療醫學模式中的理論與中醫的眾多觀點不謀而合，形神合一論、五臟情志論、中醫體質論、三因論、平衡觀都是體現整體和融合的智慧，傳統的中醫學說也在方方面面表現出了心身整合診療醫學模式的態度和觀點。中醫在中國老年群體中的廣泛接受度也為心身整合診療模式在老年醫學中的推廣和發展奠定了基礎［2］。心身疾病是指那些因心理因素引發的軀體疾病以及軀體疾病引發的心理障礙。在臨床中，心身疾病多達68種，常見的高血壓、冠心病、類風濕性關節炎、帕金森綜合征等其實都可以歸屬其列［3］。因此，大多數的老年病都屬于心身疾病的范疇。心身整合治療(mind-bodyintegrativetherapy，MBIT)根植于古代東方傳統哲學中，旨在尋求思想、身體和精神之間的平衡，從而改善老年人的心身健康［4］。心身整合診療模式為老年心身疾病的預防、診斷、治療等提供了新的思路和方法。在預防方面，孤獨感是老年人非常常見的一種內在感受，它通常通過影響老年人群的健康狀況、認知功能和心理疾病來降低其主觀幸福感和生命質量，增加死亡的風險。老年孤獨是中國老年人群常常需要面對，但在傳統疾病預防保健中最容易忽視的問題［5］。

其次，在診斷方面，很多老年病常常以軀體不適癥狀就診，診斷治療以某一專科的疾病為終止，而忽略了老年群體本身的特殊性，其疾病診斷思路應該拋開局部看整體。另外，一些老年人群的軀體不適癥狀在進行了詳細的體格檢查或輔助檢查后，結果卻無異常或異常微小，病人、病人家屬甚至各科臨床醫生都感到困惑，變成了疑難雜癥，而這些疑難雜癥有1/3可能就是心身相關疾病，由此可見，在老年疾病臨床診斷中認識心身疾病的重要性［6］。最后，治療上，老年病常常需要兼顧“心”和“身”兩個方面，因為老年群體往往患有多種軀體疾病，使用多種藥物，更易患上或共患心身疾病［7］。反過來，心身疾病可能會在一定程度上加重老年人的軀體不適，進一步增加用藥種類、用藥劑量以及用藥困難程度，嚴重影響病人的預后。而心身整合醫學模式下的治療方法不僅僅是單一的藥物治療，還涉及到了物理治療、心理治療、中醫理療(針灸、推拿等)，包含了諸如佛教禪修冥想、正念療法、中醫唱歌治療、催眠療法、芳香治療、瑜伽太極等不同形式的綠色治療技術，可調節老年病人軀體與情緒的平衡，輔助治療，從而推進老年疾病治愈的良性循環［8-9］。

今年第七次人口普查數據顯示，60歲及以上人口已超2.6億，中國已經不可避免地進入了一個人口老齡化時代。面對基數越來越大的老年人群體，怎樣保證其心身平衡，提高生活的質量和水平，是現代老年醫學面臨的一個亟待解決的問題。傳統的醫療模式已經不再能夠滿足現代老年群體對于健康的需求，作為新一代的老年醫學踐行者，我們也許能從心身整合診療醫學模式中尋求答案。

［參考文獻］

［1］吳愛勤．心身醫學整合模式:探討心身交互發病機制［J］．實用老年醫學，2021，35(11):1111-1114．

［2］梅妍．中醫學心身整合治療觀［J］．實用老年醫學，2021，35(11):1115-1117．

［3］劉曉云，胡嘉瀅，吳愛勤，等．心身相關障礙的分類與處置［J］．實用老年醫學，2017，31(10):903-905．

［4］袁勇貴，李英輝．心身整合治療技術簡介［J］．實用老年醫學，2020，34(11)，1107-1110．

［5］孫金鳳，袁勇貴．老年孤獨感與心身健康［J］．實用老年醫學，2021，35(11):1121-1125．

［6］袁勇貴．心身醫學新理念［M］．南京:東南大學出版社，2018．

［7］袁勇貴．前言———提高對老年心身相關障礙的識別與治療［J］．實用老年醫學，2017，31(10):901-902．

［8］袁勇貴，辛曉蕓．前言———綠色心身治療技術在老年心身疾病中的運用［J］．實用老年醫學，2020，34(11):1105-1106．

篇2

【關鍵詞】 老年病；內科學；教學方法

老年病防治日益成為我國衛生保健事業關注的重點，國內許多醫科院校均已將老年醫學設為重點課程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特點，診療過程與中青年人有很大的區別，因此如何搞好老年醫學教學是一個值得探討的問題。本文結合近幾年老年內科疾病教學實踐中的一些經驗，對老年病內科學本科教學方法進行淺顯的探討。

1 教學內容的的設置

1.1 加強總論內容、突出老年病的特點。老年醫學是醫學科學中一個新的邊緣性專業學科，涉及臨床、流行病學、預防醫學、基礎醫學。臨床醫學教學不能全部涵蓋以上范疇，內科學本科教學的重點是，使學生掌握老年醫學的基本特點、老年人常見病、多發病的基本知識以及老年疾病的治療處理原則。比如1、多臟器病變，疾病基本沒有單一性，以老年代謝性疾病為特征；2、起病隱匿，疼痛感覺差，網狀內皮系統反應減弱，感染時發熱不明顯；3、發病癥狀迥異，如以房顫發病的甲亢，以納差發病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如體檢時發現惡性腫瘤，心梗急性期等。在強調這些特點的同時，還要將老年人常見病、多發病的基本知識與中青年相應疾病進行比較，以便學生理解，記憶。在總論中，在課程的設置上還應該充分考慮近年提出的“老年多器官功能不全綜合征”等內容，增加相關知識的橫向聯系，為進一步學習具體疾病的特點作好知識鋪墊。

1.2 合理調整結構體系、豐富教學內容。在章節編排上，既要考慮到本學科基礎與臨床的先后順序，又要照顧到各章節內容的相對獨立性。老年醫學課程應放置于內科學和神經病學教學之后，因此時學生已對眾多的疾病有了一個明確的概念，這樣既有利于學生識記老年疾病的特點，又有利于鞏固已學過的相關疾病的診斷和治療學知識。在具體結構上，要貫穿從老年病學概論、老年循環系統疾病、呼吸系統，到老年消化系統疾病、老年內分泌和新陳代謝疾病、老年性腎病，再到老年性貧血、老年性癡呆，最后到腫瘤、多器官功能衰竭的體系，層層講述，最后集中在多器官功能不全，從而貫穿整個內科系統。選取有代表性的老年人高發疾病重點講解，如在心血管系統中選取高血壓、冠心病、老年瓣膜性心臟病。

重要疾病根據各自特點從不同側面講解，突出老年疾病的特點。第一，老年病以多種疾病并存為主，如冠心病合并高血壓病、糖尿病、腦梗塞等，講授中要針對衰老和代謝病這條主線，使學生對三者的關系有理性的認識。第二，有些疾病的教學以診斷為主，但老年醫學教學時則以治療為主。如對高血壓病，我們并不重點講授鑒別診斷排除繼發性高血壓，而是重點介紹單純收縮期高血壓和老年高血壓的治療，因要考慮老年人代謝的特點、器官功能狀態、常合并其他疾病等綜合因素，我們強調降壓藥物的聯合應用和器官保護作用，重點講解不同于內科高血壓治療的一些特點。第三，如果內科學教學以治療為主，老年醫學則應以疾病的預防保健為主，如骨質疏松病癥涉及內分泌、骨科等多個學科，教學重點放在骨質疏松癥的預防保健上。另外穿插最新的循證醫學證據，使學生能掌握到學科發展的最前沿知識。

2 教學方法的改進

2.1 歸納式和暗示式教學方法的探索。過去的教學觀點側重于對“教”的分析，忽視了對“學”的研究，往往限制了學生自我的思考過程，使其被動地接受知識，失去了對問題整體綜合分析能力。我們通過課前以專題的形式提出問題，將學生的邏輯思維與情感傾向結合起來，充分調動學生的無意識心理活動，使之在生動活潑的課堂環境中帶著問題來學習，將學生知情智力整合統一起來，形成最佳的學習狀態。同時打破傳統上滿堂灌的教學模式，以學生已有的專業知識為基礎，突出專業特點，讓學生在有限的課堂時間中，最大限度地利用已有知識來獲取專業新知識，有效提高課堂教學效果。

2.2 重視現代教育技術的應用。傳統的課堂教學單調封閉，學生被迫死記硬背，教學效率低。我們運用了多媒體形象教學這一現代化的教育手段對教學重新設計，配以聲音和圖片，較好地調動學生的多感官學習，形成形態與功能相結合、基礎與臨床相結合的感性境界，既有助于激發學習積極性，又在教學內容和方法上具有擴大微觀、縮小宏觀，不受時空限制等特點。通過運用這樣新穎的形式，可以充分發揮學生的主體性，獲得理論與實踐相結合的整體觀念，學生在學習老年病知識的同時，需要兼顧相鄰學科的有關內容，有利于學生對知識的融會貫通。

老年病學是一門年輕的學科，需要精益求精，在完善教學內容、改進教學方法與手段上投入更多的資源，以適應社會發展新階段所賦予的責任，摸索出更加符合老年醫學的教學規律。

參考文獻

[1] 朱繼民，李白坤，葉冬青.醫學統計學多元化教學方法探討．中華疾病控制雜志，2009；13(2)：197―199．

[2] 喬敏．“以問題為基礎學習”的醫學教育.醫學教育探索，2005；4(2)：67-68．

[3] 徐剛．談如何正確運用多媒體手段進行教學.中國醫學教育技術，2001；15(3)：131―133．

[4] 辛彥娜，韓志英，喬蓓.典型病案教學法在內科學教學中的應

篇3

【關鍵詞】 奧拉西坦； 丹參多酚酸鹽； 老年腦梗死； 合理用藥； 療效

【Abstract】 Objective：To study the efficacy and safety of oxiracetam and depside salt from salvia miltiorrhiza combined application in elderly patients with cerebral infarction，and to discuss the rational use of drugs.Method：From March 2012 to March 2013，71 cases of senile cerebral infarction were selected as control group in geriatric medicine department in our hospital.From April 2013 to May 2014，70 cases of senile cerebral infarction neurological were selected as treatment group in geriatric medicine department in our hospital.The control group was given on the basis of Oxiracetam drug treatment， and the treatment group in the control group was given Salvianolate injection， two groups were 14 days for a course of treatment.Result：The treatment group of the patients the neurological deficit scores than the control group improved （P

【Key words】 Oxiracetam； Salvianolate； Senile cerebral infarction； Rational drug use； Effect

腦梗死是由于腦部供血功能障礙，導致部分腦組織缺血缺氧性壞死或軟化導致，發病人群多以老年人為主，發病通常比較突然，而且導致的死亡率較高，治療后臨床伴隨的并發癥多，后遺癥多，導致了其預后不佳，且復發率{。并且隨著我國老年人的逐漸增多，腦梗死的發病率有逐漸上升的趨勢。目前，臨床上主要的治療還是以增強腦部血液循環，溶栓、抗凝為主[1-2]。奧拉西坦作為營養神經的藥物，可以改善腦梗死患者神經功能缺損癥狀；丹參多酚酸鹽作為丹參的萃取物可以通過改善腦梗死患者的微循環、改善缺血性再灌注損傷以及改善外周循環，營養周圍神經等途徑，提高治療腦梗死的療效。本文擬通過對在本院住院治療的老年腦梗死患者進行調查研究，討論奧拉西坦與丹參多酚酸鹽聯合治療腦梗死的療效和安全性，并就其合理性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月本院老年醫學科收治的71例老年腦梗死患者設為對照組；將從2013年4月-2014年5月本院老年醫學科住院治療的70例老年腦梗死患者設為治療組。所選病例均符合《第四次全國腦血管病會議》制定的關于腦梗死的診斷[3]。對照組男48例，女23例，平均年齡（78.1±6）歲；治療組男34例，女36例，平均年齡（76.2±5）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 （1）出血性腦卒中；（2）肝腎功能發生異常，有惡性腫瘤、嚴重的血液疾病、嚴重的呼吸系統疾病等患者都排除入組；（3）患者本身具有慢性炎癥、自身免疫性疾病；（4）患者神經功能有障礙；（5）患側上、下肢肌力在4級以上者。

1.3 研究方法 兩組在治療前均進行血尿常規、肝腎功能、心電功能、血糖、凝血六項檢查。對照組用奧拉西坦4.0 g加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d；治療組在對照組的基礎上給予丹參多酚酸鹽200 mg，用5%的葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為一個療程。療程后結束后，比較兩組患者的臨床治療效果和藥物不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 根據美國國立衛生研究院卒中量表對入院患者臨床神經功能缺損進行（NIHSS）評分，逐項評定[4]。具體評價標準：（1）腦梗死的臨床癥狀體征消失，神經功能缺損情況評分比起治療前有大幅度進步（>85%）的患者判斷為基本痊愈；（2）腦梗死的臨床癥狀體征明顯好轉，神經功能缺損評分較治療前減少幅度較大（45%～85%）的患者判定為顯著進步；（3）腦梗死臨床癥狀體征有所緩解，神經功能缺損評分稍微減少（18%～45%）的患者評定為進步；（4）腦梗死臨床癥狀體征沒有變化，神經功能缺損評分幾乎沒有較少或增多（

1.5 不良反應觀察 所有患者在治療前和治療后1周內要采用彩色多普勒進行檢查，檢查方法以雙側頸動脈超聲檢查為主。入院后對大便潛血、血常規、血脂、血糖、凝血六項、心電圖、血壓等進行檢查。如發現不良反應，立即停藥，觀察并及時予以處理，填寫藥品不良反應報告表上交至藥學部。

1.6 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0數據包進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組的總有效率為67.6%，治療組的總有效率為91.4%。治療組臨床治療效果明顯高于對照組（P

2.2 兩組治療過程中的不良反應分析 治療組發生不良反應9例，主要涉及皮膚（6例）和血液系統（3例）。皮膚主要表現為皮疹、斑丘疹、皮膚瘙癢等；血液系統主要是以白細胞減少、血小板減少為主。發現患者發生不良反應后，及時予以了處理，癥狀均好轉。對照組發生藥物不良反應6例，主要有皮膚瘙癢、皮疹、惡心等，停藥后患者不良反應均自行消退。

3 討論

3.1 神經營養藥聯合活血化瘀藥治療腦梗死的循證依據 腦梗死是由各種原因所導致的的腦供血動脈主干持續痙攣、閉塞，引起供血區的腦組織缺氧，進而產生廣泛性水腫及壞死。其多發于老年人群中，老年人發病率高且發病后的致死率和致殘率極高，且治療的預后不佳，引起復發的可能性較大[6]。隨著我國經濟的發展及人口老齡化進程的加快，老齡人口急速增加，腦梗死患者也日漸增多，且發病年齡有逐年降低趨勢[7]。奧拉西坦屬于新型的改善神經營養類藥物，對腦細胞代謝有促進作用，能透過血腦屏障，對神經細胞核與核酸的形成有促進作用[8]。奧拉西坦能夠顯著改善腦梗死患者恢復期的認知功能障礙[9]。從中醫角度講，腦梗死屬于中風范疇，丹參可改善腦梗死患者的微循環、改善缺血性再灌注損傷以及改善外周循環，營養周圍神經等途徑，提高腦梗死的療效[10]。丹參多酚酸鹽是從單味中藥丹參中提取的丹參酷酸鹽類化合物，主要成分以丹參乙酸鎂存在，具有活血化癖、通脈的作用和良好的臨床耐受性，與傳統的丹參相比有穩定療效，成分明確，不良反應較少[11]。丹參多酚酸鹽能夠降低血液黏滯度，抗血小板聚集、擴張微血管口徑、降低血管阻力并能改善微循環等作用[12]。

3.2 奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死的療效 據研究報告，奧拉西坦聯合活血化瘀藥物可以顯著改善血液流變學指標，顯著增加腦梗死患者大腦血管的血流速度，降低腦血管血流阻力，增加腦血流量，提高腦組織的有效灌注，緩解血管痙攣和改善腦組織血液供應情況，促進病變部位恢復[13]。奧拉西坦作為比拉西坦的類似物，能夠透過血腦屏障，在腦組織中充分修復腦補神經元，同時可以刺激中樞神經傳導，保護大腦神經[14]。奧拉西坦能夠增加腦梗死部位的葡萄糖利用程度，改善腦補缺氧，從而提高腦梗死患者的認知能力。丹參多酚酸鹽可以改善冠狀動脈的血流量，同時能夠抗氧化，是一種新型的治療腦血管病的有效藥物。通過本文研究，發現奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽在治療腦梗死中療效顯著。

3.3 奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽的合理用藥分析 本文采用奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽治療腦梗死，其中丹參多酚酸鹽具有抗血栓形成，降低血液黏稠度的作用，并能改善腦部微循環達到活血化瘀，抑制血小板聚集的目的，從而改善大腦局部缺血的癥狀。奧拉西坦不僅能夠增加冠脈流量，改善微循環，調節血管收縮，還能夠降低血管阻力，增加腦血流量，促進物質代謝，改善腦循環[15]。通過本文研究，證實奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽在治療腦梗死中療效顯著。通過有效的觀察和護理，老年腦梗死患者的臨床癥狀得到了改善，總有效率達到91.4%。本課題研究對象均為老年患者，隨著增齡，肝腎功能逐漸減退，藥物在體內的消除半衰期相對延長。因此，老年患者在日常藥物治療的過程中，注意聯合用藥時間的間隔，控制靜脈滴注速度，減少不良反應發生，提高用藥安全性。同時需注意的是，在用藥過程中應加強觀察，加強心理護理，及時發現不良反應，及時進行對癥處理，從而提高療效，保證患者的治療依從性。奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽，從安全性角度來看，不良反應發生率較低，且停藥后一般能夠自行恢復。筆者認為在常規聯合藥物治療時，應該根據患者年齡、肝腎功能及伴發疾病等適當調整藥物治療劑量，合理選擇溶媒，提高用藥安全。

腦梗死的死亡率、致殘率極高，對于老年人群來說是具有很大的危害，而且一旦發病，其臨床治愈率不高，且并發癥現象多。即使是腔隙性腦梗死也是反復發作，所以成為老年癱瘓的主要病因，導致老年人智能或體能障礙，甚至導致血管性癡呆、癱瘓。目前，腦梗死的藥物治療主要有：抗凝、抗血小板聚集、溶栓和營養神經等。本文研究中治療組的療效明顯高于對照組，結果表明經奧拉西坦聯合丹參多酚酸鹽能夠促進腦梗死患者神經功能恢復，顯著改善患者的神經功能缺損，提{了患者日常生活能力，且安全性好，值得臨床工作中推廣。

參考文獻

[1]文永晟.依達拉奉聯合β-七葉皂甙鈉治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中國醫學創新，2013，10（3）：16-17.

[2]周建.超早期應用尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床療效及安全性[J]. 中國醫學創新，2013，10（10）：122-123.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議. 腦血管疾病分類、診斷要點、腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（16）：379-381.

[4] Kikuchi K， Uchikado H， Miyagi N， et al. Beyond neurological disease： new targets for edaravone （Review） [J]. Int J Mol Med， 2011， 28（6）： 899-906.

[5] 張春花.198例腦梗死患者的治療體會[J].中國醫學創新，2012，9（24）：90-91.

[6]張麗，劉繼娥.腦梗死合并代謝綜合征的臨床特征[J].中國醫學創新，2012，9（18）：36-37.

[7] 劉琛，王育琴，沈芊，等.老年腦梗死患者治療藥物使用情況及安全性分析[A]. 2013年中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集.

[8] 曾祥海，石繼和，胡正暉. 奧拉西坦注射用治療腦病臨床進展[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（16）：231-232.

[9] 陳偉軒，黎學謙，何志鵬，等. 奧拉西坦改善腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的療效分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：59-60.

[10] 劉昌靈.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效和對血流動力學的影響[J].中國醫學創新，2011，8（5）：88-89.

[11] 宋燕青，徐向陽，孫仁弟. 注射用丹參多酚酸鹽的臨床應用概述[J]. 藥物流行病學雜志，2012，21（8）：404-407.

[12] 米玉霞. 丹參多酚酸鹽治療對急性腦梗死患者血清C反應蛋白和血液流變學的影響[J]. 醫學綜述，2012，18（22）：3903-3905.

[13] 鄒榮成. 奧拉西坦聯合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察[J]. 承德醫學院學報，2013，30（5）：383-385.

[14] 楊柳三. 奧拉西坦對腦梗死患者認知功能的影響效果[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（5）：605-606.

篇4

【關鍵詞】 老年癡呆癥 辨證治療 血液流變學

1 資料與方法

1.1 病例選擇

診斷標準采用1990年5月中華全國中醫學會老年醫學會與內科學會在北京制定的《老年性癡呆病的診斷辨證分型及療效評定標準》（以下簡稱《標準》）。《標準》認為：診斷本病主要從記憶、判斷、計算、識別、語言、思維能力減退、個性、人格改變、年齡在60歲以上、在50～59歲之間起病、發展緩慢、病程長等幾個方面制定［1］。病例選擇采用《中藥新藥治療老年性癡呆病的臨床指導原則》中所列的標準選擇，并采用其中辨證分型方法。

1.2 臨床資料

275例患者均為住院病例。275例患者中男性127例，女性148例，年齡65～87歲，平均72.5歲。老年性癡呆合并或并發腔隙性腦梗塞98例，高血壓121例，冠心病206例，糖尿病136例，均有不同程度高脂、高粘血癥，病程最短者半年，最長者18年，平均9.6年。按雙盲對照法，將老年性癡呆病依中醫臨床辯證分型分為髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、淤血內阻4個組型。髓海淤阻組102例，脾腎兩虛組79例，痰濁蒙竅組59例，淤血內阻組35例。 均用黃芪益腦寧加減治療，黃芪益腦寧組成：黃芪、水蛭、桃仁、紅花、凌霄花、澤瀉、石菖蒲、膽南星。

1.3 治療

髓海不足組：黃芪益腦寧加熟地、龜板膠、鹿角膠、阿膠、紫河車。

脾腎不足組：黃芪益腦寧加熟地、枸杞子、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝。

痰濁蒙竅組：黃芪益腦寧加石菖蒲、茯神、酸棗仁、半夏、陳皮、萊菔子。

淤血內阻組：黃芪益腦寧加麝香、赤芍、郁金、雞血藤、三七。

1.4 觀察指標

全部病例進行臨床癥狀、血液流變學、血脂、腦血流圖等項目檢測，血脂用酶法，西門子861AB全自動生化分析儀檢驗；血液流變學指標測定儀器采用美國GE公司生產的智能型血黏度計。腦血流圖依據輕、中、高三型血管緊張度報告確定，使用上海醫療儀器廠出品，阻抗式腦血流圖儀、RG-2B型測定。用t檢驗方法處理所得數據。

2 結果與討論

2.1 結果

老年性癡呆患者中醫證型治療前后與血液流變學關系，見表1。275例患者大多處于高粘血狀態，其中髓海不足型最為明顯，脾腎兩虛型次之。表1 4組老年性癡呆患者治療前后血液流變學測定結果比較（略）

2.2 討論

275例患者均處于高粘血狀態，并患有高脂血證及不同程度的腦動脈硬化、高粘高凝、高脂、嚴重腦動脈硬化以髓海不足型最多見，其次為脾腎兩虛型、痰濁蒙竅型及淤血內阻型。老年性癡呆屬祖國醫學癡呆范疇，在心腦病癥中較為常見，可發于各個年齡階段，但以老年階段最常見，多由七情內傷、久病年老等病因導致髓減腦消、神機失用而致。表2 治療前后血脂及腦血流圖關系比較（略）

現代醫學認為：老年癡呆癥其發病機理與高血壓、腦動脈硬化，血黏度增高、腦血管緊張度輕-中-重度變化，以及腦血流量減少或微小血栓形成、使得 動脈不暢所致。而且老年性癡呆與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調密切相關，造成血管舒縮功能紊亂、血管彈性降低、血粘稠度增高，引起功能缺損、記憶近事能力減弱，性格改變、孤僻、表情淡漠等。經研究觀察證實，以上4種證型均可使血管脈絡處于高粘血狀態，相對出現血流減慢、從而使腦血管等脈絡組織缺血、缺氧，形成血滯、血瘀、血虛，癥見善忘、呆傻愚笨、性情改變。中醫治療上采用補腎健脾、活血化瘀、燥濕祛痰、行氣散結、益氣養血的方法治療老年性癡呆，從治療前后應用上述4個證型的對應方劑來看，各型組都具有不同程度療效，但以髓海不足型療效為佳。因方藥能有效的改善微循環障礙，增加腦血流量，調節中樞神經系統，使血管舒縮功能得以糾正，解除腦血流癥狀，有效緩解老年患者癡呆的癥狀，增強記憶力及認知能力，豐富表情。

參考文獻

篇5

60歲的楊忠祥半年前從辦公室主任的位子上退下來，他面對的不再是幾百號員工的軸承廠，而是只有他和老伴兩個人的小家，他的生活內容變成悶在家里看報紙。只不過半年的時間，楊忠祥就閑出病來了。經過檢查，血脂和血壓比退休前升高了。而小區里的老王也差不多時間退休，現在返聘回工廠當技術顧問，每天忙著上班，身體卻很硬朗。

曾有媒體披露，國外研究成果：55～60歲退休的人死亡率明顯高于65歲退休的人，退休人員相比在職人員因為各種原因導致的死亡風險高51%。就退休人員本身而言，晚退休5年，死亡的風險就相對降低10%。早退休，本應該是更好地規劃自己的晚年生活，而出人意料的是，越早退休的人似乎身體越差。

國外研究所反映的情況，在我國是否也存在呢？“據我了解，我國還沒有類似的專門研究。但從健康醫學上來看，情況似乎是可能的。”衛生部北京老年醫學研究所原所長、北京醫院老年醫學教授高芳一直從事老年醫學研究，“無論55歲退休還是65歲退休，退休之后，人的活動比以前少了，而在一段時間內，原來的生活習慣并不會立即改變，在同樣的攝入條件下，代謝得少了，囤積在體內的東西就多了。如果不能及時調整心態和生活方式，后果會很嚴重”。

退休是一種心理誘導

對于很多人來說，退休是每一個人必須經歷的階段。廣州白云心理醫院的醫生張學芳卻讀到了另外的信息：“這其實是一種心理誘導，人們會不自覺地按照老年人的思維模式來思考問題，比如偶爾的忘事以為是衰老帶來的記憶力衰退，偶爾正常的疲勞也認為是不抗老，相應減少正常的活動和思考，于是加速了生理機能衰老的過程，最終快速老去。”

實際上退休心理與年齡無關，而是指離開工作崗位而產生的心理落差。不久前日本偶像歌手酒井法子因為涉毒引爆日本輿論界。在針對酒井案闡釋、解說、分析的各類專家中，其中就有“退休心理學”專家。“退休心理學”屬于應用心理學的范疇，在我國心理學界雖然有“退休應激綜合征”、“離退休后情感障礙”的研究，卻沒有廣泛開設類似的門診治療。

上海市退休職工管理委員會心理咨詢師汪春躍說，在美國和日本，退休心理咨詢和退休生活指導已經成為中老年人群咨詢服務業中的最大咨詢項目。這種退休咨詢包括如何維持退休后生理和心理健康、退休生活的收入支配、退休生活適應性問題等。而相關費用有些是由企業作為非工資福利形式延遲支付的，還有些則是由個人根據需要自己承擔。

退休“灰色心理”是正常的

退休帶來的心理、生活方式上的轉變與健康息息相關。

李教授退休后仍一直擔任很多社會團體的名譽領導工作，常外出開會或參加活動，但他內心毫無以往的干勁。總是感到空虛、失落、乏味；失眠、食欲不振；易疲勞，常感力不從心。多年不治的頸椎病、前列腺增生兩種慢性病也突然嚴重了。大量的藥物并未改善他的狀況，相反，由于多種藥物造成的副作用，李教授的心情越發焦慮、低落。

退休“灰色心理”往往出現在以前比較樂觀、好動的人身上，因為他們在離退休前對日后的生活過分樂觀，自認為有能力應對日后相對輕松、舒適的生活。他們在心理上缺少一定準備的情況下進入離退休生活，因此在心理上出現大的落差。

當退休者出現“灰色心理”，早期表現不易被認識，常伴隨著身體、心理、精神等幾方面狀況的下降。退休者往往以軀體不適為主訴，經多種醫療檢查后，依然無法解決病征。一部分人的痛苦往往不被家屬理解，認為其是在裝病；還有些家屬將其視為重病號，照顧得細致入微。這兩種態度和行為都不利于退休者心態平和。

其實退休后出現“灰色心理”是正常的心理反應，只要引起足夠的重視，是可以分不同時期、不同角度，采取不同方式干預、治療的。

退休前，想象自己離退休后的生活將是輕松、自在的，同時也要預料到自己可能會出現心理不適應，設想一下人走茶涼的窘境等。退休前要進行一次全面體檢，以確定身體的健康狀況。

在辦理離退休手續過程中，要和原單位保持良好的關系，可以選擇上老年大學，或定期參加離退休人員的集體活動等。此時，家人的心理鼓勵、引導、幫助是不容忽視的，有利于自己擺脫心理危機。

“千萬不要死于無知”

除了可能的心理影響，造成處于55～60 歲人員死亡的主要原因是什么呢？答案是心腦血管疾病。雖然我國還沒有長期跟蹤針對不同年齡段退休人群最終致死原因的調查，但揚州市退休管理中心的一份市區退休人員健康狀況白皮書或者可以作為參照：71187名參加了健康體驗的退休人員涉及到多達26種疾病，而其中心臟疾病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝、膽囊疾病、肥胖癥、糖尿病這7類疾病已成為影響退休人員健康的“七大殺手”，而在所有疾病中，高脂血癥、脂肪肝、肥胖癥這三種疾病發病率集中在56～65歲這一年齡段，遠遠超過55歲以下和65歲以上的患病人員。

聯合國曾經提出過一個口號：“千萬不要死于無知”。而遺憾的是，有不少處于壯年的人的確正是死于不懂得保健，而且也不重視保健。生活方式的改變可以換來健康，已經不僅僅是一句口號。在我國，臨床醫學中，改變生活方式的保健療法被稱為TLC。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科教授馬長生甚至將TLC視為心血管疾病的必要治療辦法。TLC治療性質的生活方式改變包括以下幾方面的內容：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇蔬菜、水果和粗糧等纖維素含量高的食物；增加有規律的體力活動，減輕體重；其他心血管疾病危險因素的控制如戒煙、限鹽以降低血壓等。多項研究顯示，生活方式相關危險因素控制在降低冠心病死亡風險中作用占到了44%～76%，是一項既經濟又有效的干預措施。

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美國心理學家把退休生活分為：

1.期待期。自愿退休的人抱以期待的心情，而不愿退休的人或被迫退休的人則相反。

2.退休期。愿意退休的人心情舒暢，興高采烈，不愿退休的人心情郁悶，易動肝火。

3.適應期。退休后，壓力消失，作息改變，人際關系變化，一些沒做好心理準備的老人感到悵然若失，手足無措，煩躁不安，沉悶抑郁，有的還發生心理失調，這就是所謂的“退休綜合癥”。