骨科圍手術期的護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨科圍手術期的護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】創傷骨科手術；現代護理模式；圍手術期護理

文章編號：1009-5519（2008）16-2451-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

現就我科2004年10月~2006年10月收治的創傷性骨科手術患者350例（其中：車禍傷283例，其他創傷67例）在圍手術期護理與監測報道如下。

1 臨床資料

本組350例，男210例，女140例，病程半天~2年，年齡2~69歲，平均35.3歲。332例傷口恢復好，住院15~20天治愈出院，18例因術后并發癥住院50~70天治愈出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 評估病情:對創傷骨科護理而言，恰當的局部處理有利于整體救治，反之則導致整體救治失敗。不同專科醫生可根據傷情制定不同的對策和措施，而護理人員要把創傷骨科看成一個整體，處理順序依次為患者全身狀況評估、失血量評估、傷情種類和程度判斷等。護理措施除維持氣道、呼吸、循環等急救技術外，還有運轉監護、搬動技巧、動態觀察監測傷情與應急處理等術前對患者進行全面的了解。

2.1.2 臨床護理：（1）術前檢查：協助完成術前各項檢查，如血常規、出凝血時間、肝腎功能、血電解質、血糖血脂、胸片、心電圖、骨折部位的攝片或CT檢查等，根據檢查情況報告醫生，做好充分的手術前準備。（2）術前臨床護理：包括何時需禁食禁飲、何時灌腸、何時安置胃管、皮膚準備、藥物皮試、更換術后骨科病床和骨科支架等。（3）環境準備：病房溫度控制在18~20 ℃，濕度50%~60%，減少陪護，保持病房相對潔凈安靜。

2.1.3 心理護理：無論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動，對術后康復影響[1]。

2.1.3.1 術前心理護理：以良好的心態面臨手術，盡量消除患者手術緊張感與恐懼感，減輕思想負擔，提高手術耐受力。作為護理人員必須對患者提出的疑問進行耐心細致的回答，并給予積極、有效、明確的信息；講解該疾病對身體健康狀況的影響與手術的必要性，以及手術可能發生的并發癥，同時介紹我科創傷骨科手術的成功病例，使患者相信醫護的技術力量和護理水平，以取得患者的信任，并主動配合手術治療與護理。

2.1.3.2 術前心理咨詢：巧妙應用護理溝通技巧，滿足患者術前心理需求。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向患者及家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的患者，用恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。對術后如需用引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向患者說明，使患者醒來后不致懼怕。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。

2.2 術后護理：術后密切觀察血壓、呼吸、心率、血氧飽和度的變化，最好動態心電監測，設置監測時間15~30分鐘/次，判斷有無活動性出血，有無呼吸道梗阻，有無肢端微循環障礙等。

2.2.1 心理護理：患者經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后患者的心理護理應關注以下幾個環節：術后抑郁反應：術后患者平靜下來之后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。將會影響患者心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染、褥瘡等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒，準確地分析患者的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。使他們意識到既然已順利度過手術關，又要爭取早日恢復健康。

2.2.2 術后疼痛護理：患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。患者如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，護士應體察和理解患者的心情，從每個具體環節來減輕患者的疼痛。如術后6小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

2.2.3 術后飲食護理：病情平穩可于術后6小時飲水或進流食，術后第二天進半流質或正常飲食。 飲食應給予富含維生素、高蛋白、高鈣、高熱量、易消化飲食。

2.2.4 術后功能鍛煉指導與護理：骨折治療的最終目的是恢復功能，功能恢復的好壞與早期功能鍛煉有密切關系，加強對患者康復期功能鍛煉的指導，是治療骨折的一個重要環節。

2.2.4.1 生命體征平穩后的康復指導：待疼痛緩解之后可在床上做一些簡單的活動，如上肢運動、足趾活動、踝關節屈伸及深呼吸運動等。術后1～2天拔除引流管，根據患者全身情況開始康復鍛煉。鍛煉的程度以患者能耐受而不感到疲勞為度，首先要抬高患肢，以消除腫脹。保持床整、干凈，保持皮膚清潔衛生，指導患者利用雙肘及健側下肢支撐抬高臀部，受壓骨突部定時按摩，臀部墊以水墊，防止褥瘡發生。在床上練習坐起活動，踝關節的屈伸，股四頭肌收縮鍛煉。協助患者應用下肢功能鍛煉儀（CPM）做膝關節、踝關節的被動功能鍛煉。患肢肌肉收縮，可促進肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，又可減少肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合[2]。

2.2.4.2 手術后4周的康復指導：4～6周后患肢不負重扶拐下地活動。協助患者先移到健側床邊，健腿先離床并使足部著地，協助抬起上身使患肢離床并使足部著地，再扶雙拐站起。上床時，按相反方向進行，即患肢先上床。8～12周開始負重活動。在此期間應由護士或家屬在旁守護以防止發生意外。

3 討論

隨著醫學護理模式的轉變，“以病人為中心”的護理理念貫穿于各醫療護理的實踐之中，通過創傷性骨科手術的圍手術期心理護理、臨床護理與監測、健康宣教的回顧性分析，提高骨科護理的實戰經驗，充分體現現代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用[3]，全面體現現代護理模式在患者住院整個過程中的需要性、重要性和連續性的有機統一。

參考文獻：

[1] 宋貴欣.全肩胛骨并全肩關節置換的護理[J].中國護理雜志，2006，3（11）：74.

[2] 姜金楠.外固定支架治療四肢長骨干骨折的護理[J].中華現代護理學雜志，2007，4（1）：71.

篇2

方法：選取我院324例骨科糖尿病手術患者作為研究對象，并將其隨機分成觀察組與對照組，每組162例，對觀察組實施圍手術期的護理，而對照組采用常規方法護理。

結果：在對骨科糖尿病患者實施了圍手術期的護理后，患者均無發生感染或并發癥。同時，兩組患者總體滿意度對比差異有統計學意義（P

結論：對骨科糖尿病患者實施圍手術期的護理，不僅降低了術后并發癥的風險，收到了滿意的治療效果，而且提高了患者對醫院護理工作的滿意度，獲得了患者及其家屬的認可。

關鍵詞：骨科糖尿病患者圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0174-02

近些年，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐漸攀升。同時，骨折合并糖尿病的患者也越來越多。對骨科糖尿病患者實施手術是有一定風險的，術后并發癥發生的機率也較大，因此，必須加大對骨折合并糖尿病患者的護理，要對其實施圍手術期的護理。實踐證明，把護理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手術風險和預防術后并發癥發生的重要手段。

1資料與方法

1.1臨床資料。在對我院324例骨科糖尿病患者的調查中發現，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝關節骨折70例，脛腓骨骨折64例，股骨粗隆間骨折50例。同時，在這些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年齡最大的84歲，年齡最小的56歲，平均年齡70歲。由此可見，骨科糖尿病患者中老年患者居多。

1.2對糖尿病患者骨科手術實施圍手術期的護理的具體措施。

1.2.1要實施術前的心理護理。糖尿病骨科手術患者在手術前心理會比較緊張，而且對手術會有恐懼感，因而多會表現出抑郁、悲觀等情緒。出現這種情緒的患者在手術中會產生抗拒心理，對手術過程的順利實施和患者的術后恢復都是極為不利的。因此，護理人員要積極地在手術開始前對患者實施心理干預，要主動給患者講解手術細節，要讓患者對手術有一個清晰的認識和了解，對患者及家屬提出的有關手術的相關問題要詳細地進行講解，要增加患者及家屬對手術和醫院的信任感，讓他們主動地與醫院配合。此外，要讓患者明白手術治療的必要性，要讓患者對手術中可能出現的情況及不適應癥狀提前做好心理準備，這樣才不會讓患者在手術中過度緊張，才有助于患者積極配合手術配料，對治療效果和術后恢復也更有利。

1.2.2要加強對患者圍手術期的宣傳教育。很多骨科糖尿病患者對自身病情的認識并不充分，他們不知道怎么樣才能讓身體處于一個良好的狀態中，不知道通過什么樣的運動可以讓自己的身體更能適應手術治療，這對患者自身的手術治療和術后恢復都是不利的。因此，護理人員要引導患者多飲水，要引導患者做深呼吸運動，要引導患者進行必要的鍛煉，這樣可以防止患者的肺部感染及下肢靜脈血栓的形成。此外，還要對患者進行飲食方面的教育，要幫助患者制定合理的飲食食譜，既要能控制患者的血糖水平，又要保證患者的營養，這對患者術后傷口的恢復是非常有利的。護理人員也要對患者的飲食進行監督，保證患者飲食符合標準要求。

1.2.3要對術后患者的病情進行密切的觀察。在糖尿病骨科手術患者接受完手術治療后，必須要密切關注患者的身體情況，要觀察患者的甚至是否清醒，精神狀態是否良好，同時，要密切關注患者是否發生了術后并發癥。一旦發現患者出現并發癥或其他病癥要及時地報告主治醫生，便于主治醫生在第一時間控制患者的病情。

1.2.4要加強對患者的血糖控制。對糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，護理人員要定期對患者的血糖水平進行檢測。比如要對患者進行餐前和餐后的血糖控制，在患者飲食前，要保證其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保證其血糖水平在9.4mmo/L以下。

1.2.5要給術后不能自行排尿的患者留置導尿管。糖尿病患者在術后不能自行排尿。這就需要護理人員在術后給患者留置導尿管。因為糖尿病患者更易發生尿路感染，所以要做好導尿管的護理。導尿時做好無菌操作，鼓勵患者多飲水，保持會陰清潔，做好會陰護理每日2次，定時更換引流袋，防止患者的尿路感染。

1.3統計學分析。本次研究采用SPSS18.0統計學軟件對所有的數據與資料進行處理分析，其中采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對組間進行對比，兩組間的對比以P

2結果

在實施了圍手術期的護理后，糖尿病骨科手術患者的手術治療和術后恢復都有了很大的改善，而且患者對急診護理的滿意度也逐漸提高，對采取措施前后的患者滿意度進行對比，差異顯著有統計學意義（P

3討論

通過對糖尿病骨科患者實施圍手術期的護理可以發現，在實施護理后，患者能積極配合醫生的手術治療，而其術后的恢復也更好。由此可見，提高護理人員的護理水平，加強對糖尿病骨科手術患者的護理干預，可以極大地提高患者對醫院護理工作的滿意度，同時能夠建立良好的護患關系。

參考文獻

[1]尚玉真，馬麗梅，張軍，王鈺君.糖尿病病人知識強化教育的效果評價[J].護理學雜志，2002年12期

[2]鄒樹芳，干錦華，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁狀況分析及護理[J].中華護理雜志，2004年05期

[3]高丹丹.糖尿病病人知識強化教育的效果分析[J].中醫藥臨床雜志，2006年01期

篇3

【摘要】淺談八千余例內固定取出術患者的觀察和護理。總結八千例內固定取出患者的術前準備，術后常規護理，術后特殊觀察要點，康復原則以及出院指導。 結果：八千余例內固定患者住院天數平均為2天(同類同期病人住院需3天)，患者住院治療費用大大減少，而且患者的治愈率接近100%，也為醫院取得了良好的經濟和社會效益。

【關鍵詞】內固定；內固定取出術；圍手術期護理

內固定是用鋼板、螺釘、克氏針、髓內針等內置物，使復位后骨折得到可靠的固定，以利于傷肢早期功能活動，促進骨折早期愈合，減少骨折并發癥。內固定需要取出的患者應根據具體情況而定，一般不宜過早。如遇有感染、內固定彎曲、松動、折斷或螺絲釘脫出時，應及時采取措施糾正。內固定取出時間，一般股骨2年，脛骨1年，前臂及肱骨1.5-2年，但還要結合臨床與X線片情況，以免取出過早而發生再骨折或其他并發癥。我院骨科是上海市創傷骨科臨床醫學中心，每年的手術量高達數萬次，雖已開放骨科床位三百余張，可依然不能滿足來自全國各地患者的需要，為解決這一矛盾，我院骨科于2007年2月專辟一個病房區域，成立了日間病房，其收治對象絕大多數為骨折內固定術后愈合標準達臨床和骨科雙重標準的患者，現將護理經驗報告如下：

1臨床資料

我骨科日間病房病區自2007年2月成立以來，共收治內固定取出術的患者六千余例，此類患者入住我病區之前，均經我院門診骨科醫師接診后預約登記的，他們均已符合內固定取出的雙重標準，即骨科愈合標準：（1）臨床愈合標準：一是局部無壓痛，無叩擊痛，無異常活動，無畸形。二是X線顯示骨折線模糊，有連續性骨痂。三是功能恢復，去外固定后，上肢可向前平舉并持重1KG，下肢不扶拐可走3min，不少于30步，無畸形。（2）骨性愈合標準：一是具備臨床愈合標準條件，二是X線顯示骨小梁已通過骨折線。

2 護理

2.1術前準備：

1）提高病人對手術的耐受能力， 給予高熱量、高蛋白質、易消化的飲食。2）使病人有思想準備，能主動配合治療。向病人介紹麻醉和手術情況，介紹手術后、飲食、注意事項等，囑咐吸煙病人術前禁煙以減少術后咳嗽、咳痰和肺部并發癥。3）皮膚準備：術前應洗澡和更衣，保持皮膚清潔。4）胃腸道準備：遵囑禁食水，必要時清潔灌腸。 5）膀胱的準備：病人入手術室前應解小便排空膀胱。 6）手術前晚及術晨的準備：手術前晚，根據病人情況適當使用鎮靜、催眠藥物，保證充足睡眠；手術晨對全部準備工作進行復查、核實，如病人臨時發熱，女病人月經來潮等，除急癥手術外應推遲手術日期；手術前，根據醫囑給予麻醉前用藥；登記并保管病人的重要財物。病人的假牙應該取下，以免麻醉或手術中脫落或誤吸。

2.2 術后常規護理：

1）觀察術后病情變化。要定時觀察病人的面色、意識、，測量病人的呼吸、脈搏血壓和體溫。2）安置和協助病人活動：應根據麻醉、手術和病人狀態，安置適當，原則上，應當保持良好的呼吸和循環（包括患肢局部循環）、有利于引流（外引流和內引流）、而且使病人比較舒服。在病情許可時，要協助病人進行早期活動，促進功能恢復，并可減少并發癥。3）鎮痛和鎮靜：較輕的疼痛可用安置、固定傷口、鎮靜催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發癥（感染、缺血等）的 癥狀，應通知醫師詳細檢查。4）傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時及時更換，保持引流管通暢，無扭曲，擠壓，并觀察色、質、量。5）術后基礎護理：幫助病人進食，排大小便，洗漱！

2.3 術后特殊觀察要點:

2.3.1術后血循環障礙的觀察：(1)引起患肢血循環障礙的原因有: 繃帶石膏包扎過緊，患肢嚴重腫脹，術中造成血管損傷（2）血液循環障礙，輕者造成局部壓瘡，重者可引起骨筋膜綜合癥，導致肢體壞死，使骨科最常見，最嚴重的并發癥之一。（3）對肢體缺血的癥狀和體征，有5個“P”字記憶法，即①Painless:由疼痛轉為無痛；②Pallar:蒼白；③paresthesia:感覺異常：④paralysis:麻痹：⑤pulsesessness:無脈。

2.3.2術后感染征象的觀察：傷口感染多在術后3—7天表現明顯，如出現傷口疼痛或呈脈搏跳動一致的搏動性疼痛，局部紅、腫、壓痛，一旦形成膿腫則局部出現波動感。

2.4 康復訓練原則：

全身和局部情況兼顧； 以恢復患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關節的功能鍛煉，下肢鍛煉以圍繞負重、站立、行走為中心；功能鍛煉以主動活動為主， 輔以必要的被動活動；鍛煉活動應循序漸進

2.5 出院指導：

2.5.1出院計劃的制定內容：

①臥位：正確的臥位是骨科護理的基礎②飲食：高蛋白易消化，含纖維素的食物。③休息。 ④藥物：對繼續進行藥物治療的病人，出院前應帶好出院帶藥，并詳細介紹各種藥物的用法、作用、以及可能發生的不良反應和停藥指征。⑤制定功能鍛煉計劃：功能鍛煉對恢復滿意的肢體功能，預防骨質疏松、關節僵硬、肌肉萎縮等廢用綜合征非常重要。⑥門診隨訪

篇4

通訊作者：陳秀麗

【摘要】 目的 探討專科化管理對骨科手術圍手術期整體護理的影響。方法 手術室設立專科組，在手術設備、環境、人員相對固定的前提，選擇50例采用傳統方法隨機抽取護士配合的骨科手術為對照組，選擇50例采用專科護士配合的同種手術為實驗組。分別對兩組患者術前對骨科手術相關知識的知曉率；術中手術醫生對護士配合的滿意度、平均每臺手術時間；術后患者對手術室工作的滿意度進行比較。結果 實驗組較對照組患者術前對骨科手術相關知識的知曉率明顯提高；術中手術醫師對護士配合滿意度明顯提高，平均每臺手術時間顯著縮短；術后患者對手術室工作的滿意度明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 專科化管理能夠進一步深化手術室圍手術期整體護理，提高手術室工作質量和工作效率，有利于改善醫護和護患關系。

【關鍵詞】 專科化管理； 骨科手術； 深化； 圍手術期整體護理

筆者所在醫院自2010年起，手術室實施專科化管理，設立專科護士組，根據手術種類分為4個專科組，其中設有骨科組，與傳統管理方式進行比較，專科化管理進一步深化了手術室圍手術期整體護理，提高了手術室工作質量和工作效率，有利于改善醫護和護患關系。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫院2010年4月份50例采用專科護士配合的骨科手術為對照組，其中脊柱結核24例，膝關節結核15例，髖關節置換5例，脛（腓）骨骨折6例。以2010年6月50例采用傳統方式配合的骨科手術為實驗組，其中脊柱結核25例，膝關節結核14例，髖關節置換4例，脛（腓）骨骨折7例。兩組年齡、性別、病程、文化程度、家庭背景等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 專科分組方法 手術室成立專科護士組，各專科護士組設組長1名，組員2～3名，專科組長不輪轉，專科護士每半年輪轉一次。

1.2.1 專科管理方法 管理框架實行三級管理，即護士長-專科組長-組員［1］。護士長每月組織一次各專科組長座談會，了解各專業存在問題，并制定解決方案；同時組織一次各專業基礎理論和操作技能考試；定期征求專科主任、醫生意見，發放滿意度問卷調查表，及時收集反饋意見和建議，制定相應的改進措施，切實起到督導作用。

1.2.2 骨科組專科組長要求 （1）主管護師及以上職稱、大專及以上學歷，具有一定的組織管理能力；（2）曾到上級醫院進修學習骨科專科知識，精通本專業理論和技能，經驗豐富；（3）具有高度責任心和嚴謹的工作態度，擔負本組疑難、復雜手術和新開展手術的配合工作，做到術前有準備，術后有小結；（4）負責骨科手術間的管理，做好骨科手術器械、儀器及特殊手術用物的管理，定期檢查指導本組器械的清洗、保養及滅菌，發現問題及時處理；（5）嚴格管理好術中所用的人體植入物品，詳細登記；（6）負責專科組的教學和科研工作，不斷學習業務知識、人文知識及心理知識，指導本組護士正確實施術前訪視、術中關懷及術后回訪工作；（7）經常聽取醫生評價和回訪手術患者，征求患者和家屬的意見，總結經驗不斷完善手術配合技巧，提高專科護理質量。

1.2.3 骨科專科組員要求 （1）服從組長管理，完成專科組常規工作任務；（2）協助專科組長參與新手術項目、疑難、復雜手術的開展；（3）掌握本專科常用儀器設備的使用方法，如骨科常用的C-臂X機、電動止血器、高頻電刀、電動床等，熟練掌握各種擺布；（4）虛心學習，不斷總結經驗提高專科理論和技能水平，熟悉手術醫生的個人習慣與特殊要求，熟練完成手術配合。

1.3 觀察指標 （1）患者術前對骨科手術相關知識的知曉率；（2）術中手術醫師對護士配合滿意度；（3）平均每臺手術時間；（4）術后患者對手術室工作的滿意度。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組較對照組患者術前對骨科手術相關知識的知曉率明顯提高，平均每臺手術時間顯著縮短（P ＜0.01），見表1。

表1 兩組患者術前對骨科手術相關知識的知曉率、

平均每臺手術時間比較

2.2 實驗組較對照組術中手術醫師對護士配合滿意度、術后患者對手術室工作的滿意度明顯提高，見表2。

表2 兩組手術醫師對護士配合滿意度、術后患者對手術室工作的滿意度比較

3 討論

3.1 專科化管理提高了手術室工作質量和工作效率 以往手術排班是管理者根據手術的大小、護士的年資隨機安排，手術配合流動性大，不能形成系統的知識體系，同時由于醫生的習慣不同，易出現理解偏差而影響手術配合質量。實行專科分組后，醫護相互固定，使護士強化掌握專科理論和技能，通過連續性專科手術配合，護士熟練掌握了手術配合路徑，如安置、特殊用物的準備、手術配合注意事項等，使手術配合趨于規范化、程序化，減少了差錯發生。熟記醫生的習慣及特殊要求，掌握了手術配合技巧，變被動服務為主動服務，醫護配合熟練而默契，協調了醫護關系，提高了醫生滿意度［2］。手術進行順利，減少了因傳遞器械失誤、設備使用不熟練、擺布不合適而浪費的時間，手術時間縮短，減輕了患者痛苦，提高了工作效率。

3.2 專科化管理進一步深化了手術室圍手術期整體護理工作內涵 多數患者術前懷有焦慮、不安心理，導致失眠、心率加快、血壓升高等一系列應激反應，直接影響手術效果［3］。如果患者對手術有一個正確的認識，他就會盡可能地調動自身的潛能予以應對，并盡力配合。專科護士通過專科組培訓和連續性專科手術配合，具有更豐富的專科知識及人文知識，在對患者進行術前訪視時，能夠根據患者的文化背景，用適當的語言向患者講解并提出應對策略。

術中注重人文關懷，對清醒患者注意控制手術間的環境和聲音，保護患者的隱私，不隨意議論患者的病情，尤其是骨科器械的撞擊聲，經常給予患者解釋和安慰。巡回護士關心體貼患者，經常出現在患者的視線范圍內，使患者有心理依托感，增強戰勝疾病的意志。親切詢問患者感受，必要時握住患者的手，減輕患者緊張、恐懼感，使其心理得到穩定，確保手術順利完成。

術后隨訪了解患者對手術的感受，運用專科知識做術后指導。收集患者及家屬的意見，評價護理服務效果，針對問題加以改進。將健康宣教、心理護理、康復指導貫穿手術患者護理的全過程，使患者感到手術室對自己的關心和重視，密切了護患關系，提高了患者及家屬的滿意度，深化了“以人為本，以患者為中心”的整體護理服務理念［4］。

綜上所述，手術室通過專科化管理，系統培養專科護士，提高了護士的綜合素質，使護理工作由被動式變為主動式，提高了工作效率，密切了醫護和護患關系，提高了圍手術期整體護理工作質量。

參 考 文 獻

［1］ 毛曉萍，戴紅霞.手術室專科護士組的設置與管理.護理雜志，2005，22 （8）：83.

［2］ 張劍芳.手術醫生檔案在手術室的應用與管理.護士進修雜志，2006，2（3）：3.

［3］ 謝倩，楊敏，陳莉，等.我國醫院手術室術前訪視的現狀及展望.中華護理雜志，2003，38（10）：809-811.

篇5

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0140-02

糖尿病屬于人體胰島素分泌異常導致的代謝性疾病，對患者身體健康和生活質量造成很大的影響。隨著居民生活習慣和生活水平的改變，糖尿病的發病率也在逐漸上升[1-2]。因糖尿病患者機體免疫能力和傷口愈合能力均弱于正常人群；所以，糖尿病患者出現骨折和骨質疏松風險也顯著高于正常人群[3]。因糖尿病患者身體機能較為特殊，單靠臨床治療難以獲得理想效果，因此對患者實施優質護理，可以改善患者預后效果[4]。為分析護理干預在糖尿病患者骨科圍術期中的應用效果，該文對從2015年3月―2016年11月在該院就診的88例骨科手術糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年3月―2016年11月在該院就診的88例骨科手術糖尿病患者，根據圍術期護理方式的差異分為對照組和實驗組，各有44例患者。對照組中，有26例男性患者，18例女性患者，患者年齡在39～88歲之間，平均年齡為（70.4±6.4）歲；骨折類型：脛腓骨骨折16例，踝關節骨折16例，12例肱骨骨折。實驗組中，有27例男性患者，17例女性患者，患者年齡在40～89歲之間，平均年齡為（70.8±6.8）歲；骨折類型：脛腓骨骨折17例，踝關節骨折16例，11例肱骨骨折。所有患者在入院前均排除肝腎功能不全以及認知功能障礙患者；兩組患者在性別、平均年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采取常規護理，例如術前健康宣教、術后生命特征的密切觀察。實驗組患者實施護理干預，具體方法如下：①健康宣教，很多糖尿病患者對糖尿病并沒有足夠的認知，而對所要實施的手術更是一無所知。因此，對患者進行健康宣教，讓患者對病因和治療方式以及護理方法有著充足的認識。②維持好醫患關系，在與患者進行初次見面時，要主動與患者打招呼，并面帶微笑，并向患者詳細的介紹住院環境及注意事項，以維持好良好的醫患關系。③術前護理，在術前為患者檢查肝腎功能、心電圖、血糖指標等常規指標；并在檢查時為患者實施皮膚護理，協助患者翻身，以減少患者壓瘡風險。④術中護理，術前醫護人員應先調節好手術室的濕度和溫度，為患者提供一個良好、舒適的手術室環境。術中要密切關注患者生命特征和血糖指標，若出現異常癥狀，應及時告訴主治醫生，并協助主治醫生進行處理。⑤術后護理，在患者麻醉復蘇期，密切的關注患者生命狀況；待患者蘇醒后，告訴患者手術狀況，讓患者以積極向上的心態去面對疾病；并為患者制定科學的飲食計劃，對患者脂肪、蛋白質和糖類的攝入量進行嚴格的控制，以上患者的血糖水平維持在正常水平內，以促進患者身體的康復。另外，要用軟枕來墊高患者患肢，以協助患者患肢血液循環；并密切的觀察引流液顏色和液量，并密切的觀察患者切口恢復狀況，以免切口處出現滲漏、出血以及感染等癥狀。對于術后昏迷患者應給予全身性按摩護理，以免患者因長期臥床而發生壓瘡；此外，還要做好患者的口腔護理；對于置留尿管患者，還要進行外清潔護理，避免患者發生泌尿系統感染。

1.3 評估指標

分別統計分析兩組患者術前血糖控制天數、術后血糖控制天數、術后切口愈合天數以及患者臨床滿意度。

1.4 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件對兩組患者的術前血糖控制天數、術后血糖控制天數等相關數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示；P

2 結果

通過表1可知，實驗組術前血糖控制天數（3.4±2.2）d、術后血糖控制天數（1.4±1.2）d、術后切口愈合天數（11.8±2.5）d，均顯著的少于對照組（P

3 討論

優質護理干預是為患者提供優質服務，可以顯著提高患者的滿意度。在對患者實施護理干預時，醫護人員要耐心給每位患者及其家屬說明治療相關細節，例如手術方式、藥物作用以及治療時的注意事項等[5-6]；另外，隨時觀察患者的情緒變化，對于出現負向情緒患者，應加強對患者的心理疏導；平時在與患者交流時，要盡量利用簡潔字句、平和語氣；平時應注重與患者間的交流，以獲取患者對醫生的信任；患者住院期間，應仔細的觀察和詢問患者對日常護理是否存在不適和不滿的地方，對待患者要像對待親人一樣，讓患者感受到社會的愛護和關心[7-8]。該文的研究表明，對患者實施護理干預，可以有效的提高患者?R床滿意度。

常規護理屬于一種被動性、機械性的護理方式，護理人員在平時護理時，僅完成主治醫生的醫囑，醫護人員缺乏能動性和主動性，這會給患者帶來厭煩情緒和不適感，不利于醫患關系的維護，易引發醫患糾紛。而對患者實施優質護理干預，可以充分的發揮醫護人員的主觀能動性[9]。手術后對患者的血糖水平給予足夠的重視，密切的關注患者血糖情況和病情狀況，對患者血糖水平進行控制，同時加強對患者皮膚衛生的清潔、心理護理以及科學飲食等，要保證患者營養攝入均衡的同時，還要控制患者的血糖水平；另外，做好患者皮膚和傷口的護理干預，可以降低并發癥發生風險。對患者實施優質護理干預，能夠加強患者配合治療[10-11]。而該文的研究表明，對實驗組患者實施護理干預，患者的術前血糖控制天數、術后血糖控制天數、術后切口愈合天數以及患者臨床滿意程度均顯著的優于對照組患者（P