高危職業醫療保險精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇高危職業醫療保險，期待它們能激發您的靈感。

篇1

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（來源：文章屋網 ）

篇2

關鍵詞：健康管理；社區衛生服務；社會醫療保險；健康保險；醫患關系

1健康管理概念

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是一個不斷循環的運動狀態。即對健康危險因素的檢查監測（發現健康問題） 評價（認識健康問題）干預（解決健康問題）再監測再評價再干預……。其中健康危U因素干預（解決健康問題）是核心[1]。健康管理循環每進行一次，解決一些健康問題，健康管理循環的不斷運行促使服務對象向健康方向發展。

2中國健康管理現狀及需求

認真管理我國的健康資源是中國可持續發展的當務之急。中國能否實現可持續發展的關鍵是中國能否解決國民的健康問題，國民的健康資源是可持續發展的根本。健康管理是可持續發展的最佳選擇， 可以充分發揮個人和整個社會的積極性，源源不斷地提高國民的健康水平[2] 。

我國目前在人口老齡化，“未富先老”；慢性疾病患病率迅速上升，疾病經濟負擔嚴重；醫療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負這些嚴峻形勢下，健康管理的實施顯得破在眉睫。在國內，人們一直以來習慣了“生病就醫”的醫療模式，在尚無明顯癥狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫療保障也只能滿足人們最基本的醫療需求，只有生病之后方能使用，只保治、不保防，防與治相分離，當人們處于“亞健康”狀態以及“高危”狀態時，社會醫療不能提供任何解決方案。

由此可見我們缺少一個防患于未然的健康管理體系，即找出隱藏的可能引起疾病的危險因素，加以預防和干預。雖然在國內也有一些醫療機構打出“健康管理”的旗幟，大都還停留在體檢的范疇，但僅停留在體檢這一步，沒有提供體檢以外的諸如健康評估、健康干預、跟蹤隨訪等更進一步的服務。

健康管理主要針對健康人群、亞健康人群和“慢病”人群。對一般人群可以進行健康教育；對高危人群可以進行非藥物治療的個體化指導，如生活方式管理，需求管理等；對疾病人群可采用專項疾病管理，健康促進等服務。

3健康管理的發展趨勢

3.1 健康管理的發展平臺

3.1.1 強化社區衛生服務功能，發展健康管理

社區衛生服務集預防、保健、康復、醫療、健康教育、計劃生育指導六位一體，旨在提供有效、經濟、方便、綜合連續的基層衛生服務。雖然目前在全國開展的社區衛生服務理論設計上也有在人群中實施健康管理的理念，但并未達到健康管理的實際要求。健康管理的服務對象不僅僅是病人，還包括健康和亞健康人群。各國的經驗表明，80%以上的疾病可以在社區得到有效防治。在社區解決不了的疾病，利用轉診制度把病人轉到指定的醫院治療，治愈后再轉回社區進行康復。因此，社區不僅應該成為健康教育中心和慢性病防治中心，還應該成為健康管理的平臺[3]。結合社區衛生服務的特點和需求，健康管理可在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識別、控制健康危險因素，實施健康教育；進行健康和醫療需求指導；搭建個人健康信息網絡平臺，方便社區和指定大醫院之間的患者信息共享。目前，我國健康管理產業還處于起步階段，社區衛生服務建設也有諸多不足，將兩者相結合， 以期獲得雙贏的效果。

3.1.2以醫院為依托發展健康管理

人類健康需求賦予醫院的職能和任務已大大超過了傳統意義上的“治病救人”，醫院應該調動一切資源為人的健康服務。因此，醫療市場應重新被認識，醫院功能和內涵可以進一步調整，并正確引導現代人的健康需求和健康消費，這就要求醫院除面對病人服務，還要涵蓋占人群90%～95%的亞健康和健康人群[4]。醫院一般擁有強大的住院病人資源庫，同時也可為門診就醫者建立詳細的檔案資料庫，門診就醫者可能會成為潛在的醫療服務需求者，通過數據資料整合分析，可以將這些人群進行分類， 醫院設置專門的健康管理科室，對健康、亞健康人群提供健康咨詢，對其健康狀況進行評估給予健康指導，并對其進行跟蹤治療；為康復期患者提供科學、規范的康復指導，隨時糾正、解答其在康復期存在的不科學行為和困惑；對慢性病患者進行心理、情感、精神狀態、營養、飲食、生活行為等各方面的指導，定期開設講座并發放健康手冊；對于高端人群可根據其需求設置專門的健康管理方案，實施俱樂部會員制服務。醫院實施健康管理的優勢在于專科比較齊全，設備比較齊全。

3.1.3社會醫療保險與健康管理相結合

現行的醫保制度主要是對患病的參保人給予事后經濟補償，分散患病帶來的損失，但不能減少和避免疾病的發生，結果患者越來越多，并集中于大醫院治療。醫療保險的主要精力都放在治病（尤其是在后期）費用的控制上，同時加劇了“看病難、看病貴”[1]。在醫療保險管理中引入健康管理新理念，將基本醫療保險與預防保健相結合，引導健康和亞健康人群能夠將個人賬戶內積累的資金用于健康管理，既有利于減輕醫保基金的壓力，又有利于實現人人健康的目標。

3.2推進健康管理，促進醫患關系和諧

在市場經濟條件下，醫院和患者構成了醫療服務的供方和需方，而醫患之間最重要的特征之一就是醫患之間的信息不對稱狀態。由于醫療行業的高度專業性和技術性，作為患者的人，醫生對醫療知識和技術有足夠多的了解，在我國，由于醫學知識的普及教育十分薄弱，人們的醫療知識普遍缺乏，患者往往處于醫療信息的劣勢地位。健康管理可以幫助患者了解自身的健康狀況，從整體上把握醫療資源分布、幫助患者選擇合適的醫院和醫生，從而不再使患者在醫療過程中處于被動的劣勢，能夠對醫療活動的療效有合理的期望，通過知―信―行的健康教育和健康促進模式更好地促進健康水平。健康管理這一形式將醫生和患者放在了同一位置，醫患雙方地位平等、目標統一，醫生較容易贏得廣大患者（潛在患者）的信任，這為促進醫患關系和諧找到了一個較好的契合點。

參考文獻：

[1]陳建勛，馬良才，于文龍，等.“健康管理” 的理論和實踐[J].中國公共衛生管理，2006，22（1）：7-10.

[2]黃建始.中國的可持續發展離不開健康管理[J].疾病控制雜志，2006，10（3）：215-218.

[3]張瑞利.健康管理產業的供給現狀及趨勢分析[J].衛生經濟研究，2007，4：50.

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風險管理(RiskManagement，RM)是指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策的管理科學。以減少經濟損失和法律訴訟為目的。護理風險管理是指對現有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、有系統地消除或減少護理事件的發生及風險對患者和醫院的危害和經濟損失，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。

2護理風險相關因素

護理工作由于其職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫學技術的局限性，是得風險無處不在，無時不有。護理模式的轉變、護理職能的拓展和新技術新業務的推廣應用，使護理風險越來越大。

2.1患者因家所致的風險

2.1.1患者疾病因素所致的風險

在臨床上經常看到，相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發展轉歸也呈現出多樣性和復雜性，護理行為始終存在一定的風險隱患。患者個體的不確定性也易造成護理風險，如高度過敏體質患者，有應用藥物時發生過敏反應的危險。

2.1.2患者就醫行為所致的風險

護理仁作是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常進行有賴于患者密切配合和支持。如患者有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態度，護理過程的風險將會上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽觸覺等感知能力差也會產生不安全因素，使護理過程風險加大。

2.2護理行為所致的風險

2.2.1護理行為特殊性、局限性所致的風險

護理管理方面:各項制度建立不全，落實不力;部分護理工作制度、護理常規未及時更新，可操作性不強;病房注冊護士配備不足，未達到衛生部的配備要求;環節質量管理存在不足，如停電時護士對重病人的處理，重病人在轉運途中的安全問題等存在不足。

2.2.2護理人員自身素質方面

護理人員的風險意識不強，體現在護理人員對相關法律法規掌握不夠，自我保護意識不強;護理人員專科理論知識及操作技能、應急處理能力不足，工作態度不夠嚴謹等;護理人員在執行各項規章制度中不同程度地存在不到位現象，表現為危重病人未及時加床欄，操作后未及時洗手;護士溝通技巧不夠引起護理糾紛等。

2.3護理行為系統因素所致的風險

在醫院系統中，醫療設備運行及醫療服務實踐是一個動態過程，所有人員、設備、服務都存在著風險。如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，管理環節上未形成相應的應對風險計劃和措施，風險來臨時，協調能力不夠，不能迅速有效地處理危機;醫護人員藕合也是風險高危環節;呼叫系統突然出現故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。

3護理風險管理程序

3.1護理風險識別

護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統地連續識別和歸類，并分析產生護理風險的原因和過程。讓護士在發生風險發生前普鐘長鳴;同時也便于管理者制定詳細周密的風險管理制度、計劃，實施全面、系統地管理控制，降低風險的發生，防患于未然。如護士在日常工作中會遇到患者投訴的情況，護理管理者應將這類情況進行歸類、分析，確定風險的性質。根據發生的原因，可分為直接風險和間接風險。直接風險主要來自于護士自身，如工作中由于過度疲勞造成注意力不集中，導致操作失誤;由于知識面局限，遇到問題時缺乏應變能力，導致錯誤出現。間接風險主要來自于醫院其他部門，包括藥房、設備、后勤，如藥物使用方法寫錯，護理設備未及時維修，采購的護理用品存在質量問題等。常用的護理風險識別技術有:通過從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類風險事件的易發部位、環節、時間和人員等;應用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，全面分析各個環節可能發生的風險事件;通過設計專門調杳表，調查關鍵人員，掌握可能發生事件的信息。

3.2護理風險衡量與評價

護理風險評價是在明確可能出現的風險后，對風險發生的可能及造成損失的嚴重性進行估計。對護理風險進行定量分析和描述，根據護理風險發生的概率、危害程度確定風險等級，為選擇護理風險管理措施提供決策依據。臨床常見的護理高風險事件為(l)給藥錯誤，包括給錯病人藥物或把藥物給錯病人、給錯劑量、給錯途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導管脫落及藥物外滲等。(3)護理服務類事件，包括護士巡視不及時，病情觀察不仔細，溝通不到位和缺乏責任心等。(4)技術操類事件，包括技術操作不熟練、漏掉操作等。進行護理風險衡量與評價，可以使護理管理者關注發生護理風險事件的關鍵環節，尤其是發生率高、損失嚴重的護理風險。

3.3護理風險處理

護理風險處理是護理風險管理的核心內容。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。主要包括風險預防和風險處置兩方面的內容。

3.3.1護理風險預防

在識別和評價的基礎上，在風險事件出現前采取一系列防范措施，以減少護理糾紛的發生。重點是著力于建立起更規范、更安全的醫療環境和風險管理體系。如通過護理風險教育、風險監控和管理，增強護理人員的風險意識和風險責任，加強護理設備的維護等達到風險預防的目的。建立護理風險預警系統，實現醫院護理風險的準確識別和及時呈報，預防和解決護理風險，減少風險事件帶來的損失。這是一種積極的更實用的風險處理方法。

3.3.2護理風險抑制

護理風險抑制指在護理風險發生時或發生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護理風險是客觀存在的，所以風險抑制是處理護理風險的必要方法。

3.3.3風險處置

風險處置包括自留風險和風險轉移兩種方式。醫療機構將風險損失的責任自我承擔與消化，為自留風險;將風險責任轉移給其他機構，如購買醫療保險等，為風險轉移。其實質是將醫院個體醫療風險轉移給全行業共同承擔，實現醫療損害賠償的社會化分擔，提高醫療賠償能力。

3.4護理風險管理效果評價

護理風險效果評價是指對風險管理手段的實用性和效益性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策，是對護理風險管理效果的驗證。可采用不定期理論考試，進行護理人員風險管理意識和行為的考核;對患者進行滿意度問卷;實施質量檢查和護理文件抽檢等形式對護理風險管理效果進行評價。

4護理風險管理對策

4.1健全護理風險管理機制

4.1.1建立護理風險管理組織

建立多方位、多途徑、多視角的護理風險管理組織，成立護理安全管理委員會、專職風險管理人員、科室風險管理小組3個層次管理組織。建立風險信息網絡，及時發現護理安全隱患，體現預防為主的原則，把護理不安全事件的消極處理變為發生前處理的積極預防。護理管理者應將害怕風險呈報轉變為積極皇報;護士將“怕出錯”的意識轉變為積極思考“哪里可能出錯”，護士所實施的護理技術操作都應優先考慮病人的安全。

4.1、2制定護理風險管理計劃、明確護理風險管瑰職責

由專人負責具體實施護理風險管理，分析護理現狀及問題，制定護理風險管理計劃，明確護理風險防范措施等，并按計劃進行醫院護理風險管理軍作。實施護理質量的監控，采取對策。在差錯發生頻率高的階段，如輸液高峰期、護十過于疲勞時應加強人力投人，合理調整人力結構，實行彈性排班。對容易導致工作人員和病人危害的環境，應給予改善及行為引導，如護士配制化療藥物時佩戴防護用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來不必要的傷害。

4.2重新修訂和完善護理常規、護理規章制度，制定安全管理規定

建立完善的護理風險預普制度和信息網絡，抓好安全管理關鍵環節，對護理風險實現前瞻性管理和全程動態管理，將風險隱患消滅在萌芽中。在充分分析評估的基礎上，找出高危環節、高危人群、高危時段和高危部門，分析現存的和潛在的護理風險問題，重新修訂和完善現行的護理常規、護理規章制度，制定節假日護理安全管理規定;制定突發及意外事件應急頸案、病人意外事故報告表、壓瘡評估表、預防跌倒評估評分表及病區安全管理規定等。建立護理特殊治療知情同意書，如置人PICC管操作前，護士進行解釋溝通，家屬或病人須在同意書上簽字。

4.3持續護理教育培訓，提高風險防范意識與能力

缺少培訓可能導致對醫療護理風險估計不足或選用不適當的操作，從而引發意外。從職業道德和法律意識人手，對在職人員進行持續護理教育與風險意識的培訓，將已發生的風險事件作為最好的風險教育素材，吸取教訓，防患于未然。不斷增強護士的責任感與滅心度，提高法律意識，提高護士防范護理風險的能力，減少系統的內部人為因素而引發的護理風險事件。

4.4加強護患溝通，建立良好護患關系

及時、正確、有效地溝通是緩解護患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認真、耐心地對待病人的要求與疑問，優化服務流程，完善服務模式，建立良好的護患關系，是降低護理風險的有效措施。因此要建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權，實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立共同抵御風險的共同體。

4.5建立安全的醫護服務系統，確保病人安全

絕人多數醫療護理缺陷并不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致，有系統的因素，也有個人的原因。系統的潛在缺陷很容易使在其中工作的人員發生各種錯誤。如工作安排不合理可能會帶來工作負荷的不均衡、時間緊張，從而產生失誤。護理學家Norman等提出了“以使用者為中心”的安全設計策略，并以減少對記憶的依賴;使用約束和強制功能;避免過分依賴人的警惕性;簡化和標準化關鍵程序;設計系統的“緩沖”和恢復功能等為主要原則來設計工作流程，對于易混淆而導致的護理活動可以采用標示系統，建立護患互動的風險共擔的護患關系，以保證醫療護理安全。

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一、完善荊門市城鎮居民基本醫療保險工作的幾點作法

(一)擴大覆蓋范圍

根據《荊門市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的相關規定,凡不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的中、小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民均應納入覆蓋范圍。

(二)提高籌資標準

荊門市按照學生和兒童每人每年以本市上年度城鎮居民可支配收入0.75%

交納籌集,其他城鎮居民每人每年按本市上年度城鎮居民可支配收入2.34%交納

籌集。

(三)提高保障待遇

荊門市按照保障水平總體低于城鎮基本醫療保險但高于當地新型農村合作醫療保險的原則確立保障待遇,提高了10個百分點的報銷水平。

二、當前荊門市城鎮居民醫保工作存在的幾個問題

(一)、制度設計的待遇支付水平謹慎,實際報銷水平不高

主要體現在兩個方面,一是城鎮居民這一群體主要是老年人、中小學生和城市低保對象。二是城鎮居民醫療保險參保為自愿原則,過低的報銷水平與老百姓的期望值有較大的差距。

(二)、城鎮居民醫保制度設計忽視了中小學生和少年兒童的特殊性

中小學生和少年兒童的醫療保險多年被商業保險公司占據。隨著國家舉辦的帶社會保障性質的居民醫保的啟動,這一群體的參保格局也隨之打破。但各地在設計待遇支付時,忽視了這一群體的特殊性。其特殊性體現在中小學生、少年兒童發病率低以及中小學生、少年兒童生病所發生的費用出現兩種傾向即費用偏小或費用過大的傾向的特點。

(三)、城鎮居民的大病醫療保險尚未關注

十七大提出了“老有所養、病有所醫”的目標,城鎮居民醫療保險制度的建立使醫療保險在制度上做到了無縫隙覆蓋。現代社會,一些疾病的治療需要足夠的資金保障,如各種腫瘤、器官移植。但從中央到地方都沒有象職工基本醫療保險那樣,針對城鎮居民制定專門的大額醫療保險制度。目前,只是在居民醫療保險制度中對大額醫療費用給予了適當的傾向,且最高支付限額設定在3萬―10萬內,不能較大程度較大力度的解決大病患者的所憂所慮。

(四)、惠民醫院和社區醫療資源尚不能滿足城鎮居民就醫的需要

有關城鎮居民醫療保險制度指導意見都就惠民醫院和社區醫療機構服務作了明確闡述,要求參保居民首診到惠民醫院和社區醫院,目的在于引導城鎮居民到惠民醫院和社區醫院救醫,分流大醫院的診療服務壓力。但目前惠民醫院和社區醫療機構存在著資源短缺、分布不均、利用不夠;服務能力不強,技術力量不夠等問題。患者到惠民醫院和社區醫院就醫不放心,擔心無設備無技術無人才而耽誤病情,在這種狀況下,參保居民不愿選擇惠民醫院和社區醫院就醫的矛盾十分突出,而且對此意見很大。

(五)、新農合與城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險經辦機構的分置,使得機構、財力和人力等資源整合不夠

當前,新型農村合作醫療歸屬于衛生行政主管部門,而城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險又歸屬于勞動保障部門,這種體制模式導致運行的網絡重復建設,機構重疊,人員臃腫,進而導致保障其耐以生存發展的政府公共財力投入顯著增加,不能使政府有限的財力真正用于提高參保人員的籌資水平上,用在保障參保人員的報銷待遇上,而是加大了醫療保險的行政成本。

三、建議

(一)要完善有關制度安排,提高參保待遇報銷比例

要對城鎮居民基本醫療保險的相關條款進行修改完善,主要是要對符合三大目錄的起付標準以上的由統籌基金報銷的比例要進一步調高,而且這些不會影響到我市城鎮居民醫保基金的安全和應有的合理結余。

(二)要考慮到中小學生和少年兒童的特殊性而對其醫療保險待遇進行個性化的設計

中小學生和少年兒童繳費和籌資不低,對基金貢獻很大,且發病率又非常低。但據科學研究和現實反復證明,一些疑難重病屬于中小學生和少年兒童這個階段的高危時期如白血病,應該按照具體問題具體分析的辨證方法論,對其待遇享受不搞“一刀切”和“大一統”的做法,單獨提高對中小學生和少年兒童患疑難重病的保障比例,增強中小學生和少年兒童對城鎮居民基本醫療保險的吸引力。

(三)要建立城鎮居民大病醫療保險制度

要改變目前各地都沒有象職工基本醫療保險那樣,針對城鎮居民制定專門的大額醫療保險制度而只是在居民醫療保險制度中對大額醫療費用給予了適當的傾向。要出臺專門的制度加強對如各種腫瘤、器官移植等重特大病例的保障措施,可以效仿職工基本醫療保險那樣單獨繳費籌資,對超過城鎮居民醫療保險大病最高支付限額以上的部分進行再保障。

(四)要強化惠民醫院和社區醫院建設

各地為有效解決城市特困居民看病難看病貴的問題,以專門為群眾提供低價優質醫療服務為目的而建立的城市惠民醫院和社區衛生醫院,通過一系列藥品、診療服務減免措施,使得城市居民得到了實惠,得到了廣大居民信任,對參保居民實行首診定點制度有一定引導作用。政府財政部門要進一步完善惠民醫院和社區衛生醫院的運行機制,建立科學合理的惠民醫療和社區衛生服務財政補償機制,促進惠民醫院和社區衛生服務的發展;衛生部門要努力促進惠民醫院和社區衛生醫院提高醫療技術服務水平和醫療衛生人才隊伍建設。

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一、我國健康人力資本投入存在的問題

（一）健康人力資本投入不足

人均衛生投入低于世界平均水平。我國政府衛生支出占衛生總費用的比例處于國際較高水平，據《世界衛生統計2015》的數據，我國政府衛生支出占衛生總費用的比例為54.3%，在195個成員國排名第36位，處于較高水平，但人均政府衛生支出水平低于世界水平，在195個成員國中均排名115位。

我國精神衛生服務資源十分短缺且分布不均。主要分布在省級和地市級，精神障礙社區康復體系尚未建立，截至2014年底，中國登記在冊的嚴重精神障礙患者達到429.7萬例，但精神科床位只有22.8萬張，平均每萬人口1.71張，遠低于世界平均數每萬人約4.3張；精神科醫生數量有2萬多名，平均每10萬個患者有1.49名精神科醫生，全國還有2/3的縣區沒有精神衛生機構。

貧困地區兒童和中小學生營養方面。貧困地區兒童營養狀況堪憂，政府投入資金缺口大。例如，目前在貧困地區農村，若要讓所有貧困地區嬰童食用“營養包”，財政總投資需16億元，還有11億元的資金缺口。

（二）健康投入結構有待優化

第一，重大醫院輕基層社區醫療。在政府的經費投入中，大醫院所占比重較高。我國在衛生方面的財政支出是按照醫療機構床位數、人頭數進行補助，造成了大醫院資金多的分配格局。第二，健康投入重治療輕預防。事先預防比事后治療成本小但收益大，而據中國衛生總費用核算小組的劃分和測算，目前中國衛生投入主要流向醫院，流向社區醫療服務機構的費用微乎其微。第三，衛生投入重城市輕鄉村。根據國家統計局公布數據，2013年占全國人口46.3%的農村居民只擁有1/4的衛生總費用，占人口53.7%的城鎮居民享有3/4的衛生總費用。

（三）衛生投入重生理健康輕心理健康

從心理健康看，國家和單位對高危行業從業人員、城市白領、留守兒童的心理健康問題的嚴重性重視不夠。第一，高危職業人群心理障礙問題嚴重。據世界衛生組織的統計數據表明，抑郁癥目前已成為世界第四大疾病，中國健康教育中心心理健康調查顯示，50%以上高危職業人群存在抑郁狀態，具有心理障礙的人群對國家、社會能帶來意想不到的危害，甚至是災難。第二，城市白領心理壓力巨大，處亞健康狀態。據《中國城市白領精英人群健康報告》數據分析，主流城市白領亞健康比例達76%，處于過勞狀態的接近六成，真正意義上的“健康人”比例極低（不到3%），35―50歲的高收入人群中，城市白領“生理年齡”提前衰老10年。第三，留守兒童心理關愛投入缺失。根據《中國2010年第六次人口普查資料》樣本數據推算，全國有農村留守兒童6102.55萬，占農村兒童37.7%，占全國兒童21.88%。留守兒童由于長期與父母分隔，孩子的情感交流、人際關系、人格發展、思想道德會出現嚴重障礙，將對未來人才隊伍和社會發展帶來潛在風險。

二、我國健康人力資本投入政策建議

（一）擴大健康人力資本投資規模

1、加大培養醫療人才和精神衛生專業隊伍建設投入

各省完善醫療技術人才流動機制，組織農村地區醫療機構人才不定期進入縣或省級醫院培訓與學習。在醫學教育中保證精神病學、醫學心理學等相關課程課時，衛生計生部門完善心理治療人員職稱評定辦法，提高待遇水平，穩定精神衛生專業隊伍。

2、保障精神衛生工作經費投入

各級政府要將精神衛生工作經費列入本級財政預算，加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益。推進基本公共衛生服務項目和嚴重精神障礙管理治療工作，落實政府對精神衛生專業機構投入政策。建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本投入精神衛生服務和社區康復等領域。

3、加大政府對公共醫療衛生的財政支持力度，建立以政府為主、社會為輔的公共衛生籌資系統

鼓勵社會資本興辦醫療服務機構。加大財政公共醫療衛生支出的比例，增加公共醫療衛生支出規模，實現公共衛生支出規模占GDP的比例提高，占財政支出的比例提高，占衛生總費用的比例提高。國家財政用于公共衛生事業發展的支出保持在占GDP1.5%的比例比較合理。

（二）加大力度，優化人力資本投資結構

1、調整醫療衛生政府財政支出方向

注重向公共衛生、基層人才培養方面傾斜，優先保障基層醫療衛生機構、基本公共衛生、基本醫療保障的財政支出，逐步加大對初級衛生保健、縣級公立醫院綜合改革、城鄉醫療救助制度、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和衛生人才培養方面的財政資金支持。

2、調整對醫療服務的財政支出結構

一是調整政府財政支出結構，改變大幅增加對公立醫療衛生機構的投入方式，采取補貼患者等方式來提供公共衛生服務和基本醫療保障，通過醫療機構市場化競爭提高效率，降低服務價格。二是加大政府在疾病預防事業中的投入，提高財政公共衛生支出中預防保健支出比例，合理進行預防工作管理。三是合理分配突發性醫療事件事前投入和事后投入的比例，加大事前防范支出比例。

（三）縮小健康人力資本投入區域和城鄉差距

一是公共衛生支出的重點向農村和落后地區轉移。東部發達地區實行農民醫療保險，中西部貧困地區通過中央政府轉移支付，扶持醫療衛生服務設施和供給體系建設，實施貧困人口醫療救助，對農村衛生人員進行實用醫療技能培訓。二是東中西部地區有區別的健康投入策略。東中西部地區應加大健康人力資本投入，上海、北京等發達地區應重點發展高新醫療技術，留住高端人才，突破發展瓶頸，尋求更大的發展。

（四）將貧困地區營養干預工作建成民生工程

加強組織領導、規范管理、監督檢查，把農村義務教育學生營養改善計劃建成重要“民生工程”、“放心工程”、“陽光工程”。

一是抓好資金落實。利用好中央財政農村義務教育薄弱學校改造計劃中的學生食堂建設資金、農村中小學校舍維修改造資金和“中小學校舍安全工程”、“中西部農村初中校舍改造工程”等專項資金。二是加強示范引導。各地積極推進學生營養改善地方試點工作，建立健全保障農村義務教育學生在校膳食營養的長效機制。三是規范財政撥款流程。縣財政和教育部門要安排專人負責營養改善計劃撥款，以資金發放速度作為年終考核依據，不達要求者不評優、晉升。四是嚴格執行計劃確保食品安全。實現規范化操作，避免食品安全事故的發生。專款專用、提高效益，加強食堂會計核算和內控制度建設。跟蹤監測、及時完善相關的政策內容，讓貧困學生享受到國家惠民政策。五是加強行政監督，加強信息公開。組成由教師、家長、學生、社會人士組成的監督評估委員會，加大宣傳力度，營造全社會共同支持、共同監督和共同推進的良好氛圍。六探索政府與公益組織合作機制。積極探索“政府主導、公益跟進、企業參與、多方合力”的PPP合作方式。例如廣西“馬山模式”的做法是：馬山縣地方政府負責修建廚房、配套水電等基礎服務，“九陽希望廚房”負責提供廚房的相關廚具設備，中央政府為每一個孩子提供每天3元錢營養餐補助款，“免費午餐”公益基金再補助每生每天1元，學生家長輪流擔任廚房工作人員。

（五）公平地分配精神健康服務

更加關注社會困難群體，尤其是關注老年人、貧困人口、兒童及青少年，以及女性的精神健康問題。通過社會干預方式緩解現代人精神壓力，預防和減少精神疾病發生。關注高危險行業員工心理健康。針對高危行業員工，提供有關心理健康期刊、書籍、光盤，向員工普及心理健康知識。實施心理培訓，讓員工學會緩解壓力、應對挫折。心理健康咨詢師對員工進行心理疏導，讓出現抑郁等心理疾病的員工脫離高危崗位。

（六）財政撥出專項經費關愛留守兒童心理健康